放射衛(wèi)生重點(diǎn)預(yù)防醫(yī)學(xué)

-.z.放射衛(wèi)生Chapter0緒論1.元素〔element〕：凡質(zhì)子數(shù)一樣的原子稱為一種元素，它們的原子序數(shù)一樣，因此具有一樣的化學(xué)特性，是組成不同物質(zhì)的根本單位。但其原子核中的中子數(shù)可以不同，因而物理特性可有*些差異。2.核素〔nuclide〕：原子核的質(zhì)子數(shù)，中子數(shù)和原子核所處的能量狀態(tài)均一樣的原子屬于同一種核素。目前的核素有2300多種,分別屬于100多種元素。*是元素符號Z表示質(zhì)子數(shù)目〔原子序數(shù)〕，A表示核子數(shù)，后面加上m表示是激發(fā)態(tài)。3.同位素〔isotope〕：凡屬于同一種元素的不同核素，它們在元素周期表中處于一樣的位置，質(zhì)子數(shù)一樣而中子數(shù)不同，稱為元素的同位素。4.同質(zhì)異能素〔isomer〕：核內(nèi)中子數(shù)和質(zhì)子數(shù)都一樣但核所處能態(tài)不同的核素互為同質(zhì)異能素。四者異同點(diǎn)5.衰變常數(shù)(λ)：放射性核素在單位時間內(nèi)衰變的原子核數(shù)與當(dāng)時存有的原子核總數(shù)成正比,每一種放射核素都有自己固定的單位時間內(nèi)衰變百分?jǐn)?shù),這個百分?jǐn)?shù)叫做衰變常數(shù)(λ)6.放射性活度(I)：單位時間內(nèi)原子核衰變的數(shù)量?，F(xiàn)用國際制單位的專門名稱是貝可〔Bq〕定義為每秒一次衰變。居里〔Ci〕：每秒衰變3.7×1010次。1mCi=37Mbq7.物理半衰期〔T1/2〕:放射性活度隨時間按指數(shù)規(guī)律減少，其減少到一半所需要的時間稱作物理半衰期。8.生物半排期〔Tb〕：指生物體內(nèi)的放射性核素經(jīng)由各種途徑〔生物代謝〕從體內(nèi)排出一半所需的時間。9.有效半減期〔Te〕：指生物體內(nèi)的放射性核素由于從體內(nèi)排出〔生物代謝〕和物理衰變〔放射性衰變〕兩個因素作用，減少至原有放射性活度的一半所需要的時間。為了更好的表示各種物質(zhì)中的放射性核素含量，通常用比活性和放射性濃度二個參數(shù)來表示比活性：單位質(zhì)量物質(zhì)的放射性活度，單位是Bq/g放射性濃度：單位體積溶液內(nèi)所含的放射性活度，單位是Bq/ml12.帶電粒子與物質(zhì)的相互作用：〔不考名解考區(qū)別〕①電離作用：指射線使物質(zhì)中的原子失去軌道電子而形成正負(fù)電子對，它是*些放射性探測器測量射線的物理根底，又是射線引起物理，化學(xué)變化及生物學(xué)效應(yīng)的主要機(jī)制②激發(fā)作用：射線使*些原子的軌道電子從低能級躍遷至高能級。當(dāng)該電子退激時，能量以光子或熱能形式釋出。是一些放射性探測器工作的物理根底③散射作用：帶電粒子受到物質(zhì)原子核庫侖電場作用而發(fā)生方向偏折。散射作用對測量及防護(hù)都有一定影響。β-粒子的質(zhì)量遠(yuǎn)小于粒子，它引起物質(zhì)電離和激發(fā)的同時，本身有明顯的散射④韌致輻射：β-粒子在介質(zhì)中受到阻滯而急劇減速時能將局部能量轉(zhuǎn)化為電磁輻射，即*射線。在防護(hù)上值得注意：β-粒子的吸收體和屏蔽物應(yīng)采用低密度材料，如有機(jī)玻璃，鋁等。⑤湮沒輻射：當(dāng)β+粒子與物質(zhì)作用，能量耗盡時和物質(zhì)中的自由電子〔e+〕結(jié)合，正負(fù)電荷抵消，兩個電子的靜止質(zhì)量轉(zhuǎn)化為兩個方向相反，能量各為0.511Mev的γ光子而自身消失，這叫湮沒輻射或光化輻射。⑥吸收作用：射線使物質(zhì)的原子發(fā)生電離和激發(fā)的過程使射線的能量逐漸耗竭，當(dāng)能量全部耗盡，該射線則不再存在，稱作被吸收。⑦帶電粒子的射程：帶電粒子在物質(zhì)中沿著最初入射方向所能穿行的最大直線距離稱為帶電粒子的射程。13.*,γ光子與物質(zhì)的相互作用〔1〕γ光子引起初級電離的機(jī)制：①光電效應(yīng)：γ光子與物質(zhì)原子相撞時，其能量全部交給原子的一個軌道電子〔主要是內(nèi)層〕使之脫離原子而釋放出來，此電子稱作光電子，這種現(xiàn)象稱作光電效應(yīng)，γ光子在此過程中消失。②康普頓效應(yīng)：入射γ光子僅將一局部能量傳遞給核外電子使之釋出而本身則發(fā)生散射，釋出的電子稱作康普頓電子，入射γ光子經(jīng)散射后稱為康普頓散射光子。③電子對生成效應(yīng)：當(dāng)γ光子能量>1.02Mev時，其中1.02Mev的能量在物質(zhì)原子核電場作用下轉(zhuǎn)化為一對正負(fù)電子，是為電子對生成，余下的能量變?yōu)殡娮訉Φ膭幽堋?4.中子與物質(zhì)的相互作用彈性散射：中子不帶電荷，不能直接引起電離，但中子可以與物質(zhì)原子核碰撞，使原子核受到反沖而運(yùn)動，這種反沖核可引起物質(zhì)的電離作用稱為彈性散射。中子也可以直接進(jìn)入物質(zhì)原子核而使之發(fā)生反響〔核反響〕15.電離輻射量與單位分類：①照射量〔*〕：表示中等能量的γ光子或*射線在空氣中致電離能力的物理量單位：國際〔C·kg-1〕專用〔R,mR,μR〕照射量率〔〕：單位時間內(nèi)的照射量單位：國際〔C·kg-1·s-1〕專用〔R,mR,μR〕②吸收劑量〔D〕：適用于各種類型的電離輻射，它表示物質(zhì)吸收射線能量的電離輻射量。單位：國際〔Gray,Gy〕專用〔rad〕吸收劑量率〔〕單位時間內(nèi)的吸收劑量③劑量當(dāng)量〔H〕：是在吸收劑量的根底上考慮到生物學(xué)效應(yīng)的不同而設(shè)置的一種電離輻射量，它是直接反映各種射線被吸收后引起的生物學(xué)效應(yīng)強(qiáng)弱的電離輻射量。實(shí)為經(jīng)過適當(dāng)修正后的吸收劑量。單位：國際〔希沃特Sv〕舊的專用〔雷姆rem〕1Sv=1J·kg-1=100rem劑量當(dāng)量率〔〕：單位時間內(nèi)的劑量當(dāng)量單位：Sv·s-1④有效劑量當(dāng)量〔HE〕：當(dāng)所考慮的效應(yīng)使=是隨機(jī)效應(yīng)時，在全身受到非均勻照射的情況下，受到危險的各組織或器官的劑量當(dāng)量與相應(yīng)的權(quán)重因子乘積的總和。ICRP建議，HE全限為50mSv·y-1⑤集體劑量當(dāng)量〔S〕：由于輻射的隨機(jī)性效應(yīng)，僅以一定的幾率發(fā)生在*些個體身上，并非受到照射的每個人都會發(fā)生，因此要評價群體所受到的輻射危害應(yīng)采用集體劑量當(dāng)量更適宜。單位：men·Sv是一個廣義量，可用于全世界居民，或一個群體乃至一個人。輻射測量儀器：根本原理：將輻射與物質(zhì)的相互作用的各種效應(yīng)〔輻射量〕轉(zhuǎn)化為其它可以觀測的物理量分類：①從構(gòu)成分：輻射探測儀〔蓋格-彌勒G-M計數(shù)管和正比計數(shù)管，閃爍計數(shù)器〔閃爍探頭〕，半導(dǎo)體探測器〕；核電子儀器〔定標(biāo)器，計數(shù)率儀，脈沖幅度分析器〕②按測量目的分：放射性測量儀：〔鑒別輻射粒子的種類〔α，β，γ〕，鑒別輻射粒子的數(shù)目或數(shù)率，測量輻射粒子能量或能譜〕；劑量測量儀〔測量照射量或照射量率，測量吸收量或吸收量率〕M計數(shù)管：不能區(qū)別粒子能量正比計數(shù)管：產(chǎn)生的電脈沖的幅度與入射粒子能量成正比閃爍計數(shù)器：閃爍體+光電倍增管計數(shù)粒子數(shù)目，依脈沖幅度區(qū)別粒子能量定標(biāo)器：主要用于記錄電脈沖數(shù)目的核電子儀器計數(shù)率儀：直接指示單位時間內(nèi)的平均脈沖數(shù)的儀器脈沖幅度分析器：把不同幅度的輸入電壓脈沖加以甄別分組，并按不同高度范圍，分組加以記錄的儀器防護(hù)檢測儀器場所劑量監(jiān)測儀功能：測工作場所*，γ射線讀數(shù)表示法：mR/h，mrad/h個人劑量監(jiān)測儀：①電離室型個人劑量監(jiān)測儀〔個人劑量筆〕，②膠片劑量儀〔黑度計〕，③熱釋光劑量儀，④玻璃劑量儀外表污染監(jiān)測儀：功能：測工作場所的工作面，衣服，手腳等外表污染水平類型：便攜式，固定式讀數(shù)：粒子數(shù)/分〔cpm〕特點(diǎn)：帶有超限值報警信號穩(wěn)定性核素：當(dāng)核內(nèi)中子數(shù)和質(zhì)子數(shù)保持一定比例時，兩種力量平衡，假設(shè)沒有外來因素〔如高能粒子的轟擊〕，不會發(fā)生核內(nèi)成分或能級的變化，這種核素稱為穩(wěn)定性核素。目前已發(fā)現(xiàn)的2000多種核素中，只有274種是穩(wěn)定的，屬于81種元素，1700多種是不穩(wěn)定性核素。核力〔nuclearforce〕：原子核內(nèi)核子之間存在一種強(qiáng)大的引力，稱為核力引力短程力斥力長程力原子核能是否穩(wěn)定，取決于以上兩種內(nèi)在力量是否平衡。不穩(wěn)定性核素〔放射性核素〕：核內(nèi)質(zhì)子數(shù)不變，中子數(shù)增加或減少都會使斥力大于引力，此時原子核乃處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需通過核內(nèi)構(gòu)造或能級調(diào)整才能趨于穩(wěn)定，這種核素稱為不穩(wěn)定性核素。這種核內(nèi)構(gòu)造或能級調(diào)整稱為核衰變。核衰變的同時將釋放出一種或一種以上的射線。因此，不穩(wěn)定性核素又稱作放射性核素。核衰變公式和衰變圖①α衰變：每次衰變釋放出一個α粒子〔He〕，母核失去2個質(zhì)子和2個中子，子核原子序數(shù)減少2，質(zhì)量數(shù)減少4，這一過程也釋放出衰變能〔Q〕。②β-衰變：主要發(fā)生于富中子核素。核中一個中子轉(zhuǎn)化為質(zhì)子，同時放出一個負(fù)電子〔e-;來自核的負(fù)電子稱β粒子〕和一個反中微子。故子核原子序數(shù)增加1，質(zhì)量數(shù)未變。③β+衰變：主要發(fā)生于貧中子核素。核內(nèi)一個質(zhì)子轉(zhuǎn)化為中子，同時釋放出一個正電子〔e+；β+粒子〕及一個中微子。故子核原子序數(shù)減少1，質(zhì)量數(shù)不變。④電子俘獲〔EC〕：也發(fā)生于貧中子核素。原子核先從核外較內(nèi)層的電子軌道上俘獲一個電子，使之與一個質(zhì)子結(jié)合轉(zhuǎn)化為中子，同時發(fā)射出一個中微子。故子核也是原子序數(shù)減少1，質(zhì)子數(shù)不變。隨后由一個較外層軌道上的電子躍入內(nèi)層填補(bǔ)空缺。⑤γ躍遷：上述四種衰變的子核可能先處于激發(fā)態(tài)，再在不到1微秒的時間內(nèi)回到基態(tài)并以γ光子的形式釋出多余能量，此過程稱γ衰變，因?yàn)樗狈σ粋€獨(dú)立過程，稱作γ躍遷。⑥同質(zhì)異能躍遷〔IT〕：由上述五種核衰變形成的激發(fā)態(tài)子核有時可維持相當(dāng)長的時間才退激。這種子核可看作是一種單獨(dú)的核素，本身又可作為母核，通過γ躍遷衰變成原子序數(shù)和質(zhì)量數(shù)都和母核一樣，只是能級不同的子核，故這是一種同質(zhì)異能素之間的變化，這種γ躍遷特稱為同質(zhì)異能躍遷。⑦自裂變：超鈾元素已成為核動力及*些核武器的原料三種射線的比擬Chapter1.作用于人體的電離輻射源天然輻射源分為：宇宙輻射、陸地輻射、人工活動。一、宇宙輻射初級宇宙射線：宇宙空間存在的許多高能粒子流。成分：103~1012Mev的質(zhì)子和α粒子次級宇宙射線：初級宇宙射線進(jìn)入地球大氣層后與大氣層中固有的原子核相互作用產(chǎn)生級聯(lián)效應(yīng)或次級反響，形成次級宇宙射線。距地面20km以下的95%都是次級宇宙射線成分：介子，電子，中子，光子和質(zhì)子宇宙射線在地平面產(chǎn)生的年有效劑量：劑量總和380μSv.飛機(jī)飛行高度：亞音速飛機(jī)〔高度9-12km〕：5-8μSv·h-1超音速飛機(jī)〔高度18km〕：10-12μSv·h-1宇生放射性核素：初級宇宙射線與大氣層中的*些原子核相互作用生成的放射性核素，統(tǒng)稱為宇生放射性核素。最重要宇生放射性核素：3H,7Be，14C,22Na,除7Be以外均參加生理代謝過程。二、陸地輻射外照射：由天然放射性核素〔原生放射性核素〕核衰變釋放出的β和γ射線對人體產(chǎn)生的照射。主要的的原生放射性核素：40K238U232Th內(nèi)照射：人體內(nèi)存在的痕量原生放射性核素的核衰變釋放出的α粒子、β粒子和γ射線對人體產(chǎn)生的照射。外照射①室外的外照射產(chǎn)生的年有效劑量來源：〔1〕宇宙射線地表巖層土壤中原生放射性核素釋放的γ射線世界人口加權(quán)平均值是59nGy·h-1②施內(nèi)德外照射產(chǎn)生的年有效劑量室內(nèi)陸地的γ輻照劑量率取決于建筑物選用的建材人口加權(quán)平均值是84nGy·h-1室內(nèi)陸地的γ輻照水平比室外高40%③室內(nèi)外陸地γ輻照的年有效劑量室內(nèi)陸地γ輻照的年有效劑量為-1；室外陸地γ輻照的年有效劑量為-1；陸地γ射線對人體產(chǎn)生的年有效劑量率為-1。除氡以外的原生放射性核素的內(nèi)照射〔填空〕通過吸入或食入途徑進(jìn)入人體的原生放射性核素可產(chǎn)生內(nèi)照射待積有效劑量：按內(nèi)照射經(jīng)典估算公式：H50E=I·rWT·h50T吸入原生放射性核素所致人體內(nèi)照射的待積有效劑量很小約為6μSv.a-1食入原生放射性核素所致人體內(nèi)照射的待積有效劑量：成人：110μSv.a-1年齡加權(quán)140μSv.a-1氡及其子體的內(nèi)照射氡的來源：自然界，陸地物質(zhì)中存在，鈾礦開采室內(nèi)空氣氡的來源：水，空氣，土壤，地板外表，墻壁氡及其子體的測量方法：徑跡蝕刻法。室外空氣中氡的濃度〔10Bq/m3〕影響因素：析出系數(shù)，向空氣中的擴(kuò)散程度，大氣溫度，緯度室內(nèi)空氣中氡的濃度〔人口加權(quán)平均值16Bq/m3〕影響因素：建筑物類型，大氣條件，維度氡對人體產(chǎn)生的年平均有效劑量：9nSV/(Bq·h·m-3)*些工業(yè)活動〔礦石的加工，開采，分選，生產(chǎn)，提取等〕可能會釋出天然放射性核素增加照射工業(yè)活動中以磷酸鹽生產(chǎn)和礦砂加工過程釋放的天然放射性核素對周圍居民產(chǎn)生的劑量奉獻(xiàn)最大，年有效劑量為1~10μSv人工輻射源對公眾產(chǎn)生的照射量：大氣層核武器試驗(yàn)落下灰產(chǎn)生的劑量(1963年最高，相當(dāng)于天然本底輻射年有效劑量當(dāng)量的7%)；核能發(fā)電對公眾產(chǎn)生的劑量；同位素的生產(chǎn)和應(yīng)用對公眾產(chǎn)生的劑量〔在同位素的生產(chǎn)和應(yīng)用過程中，產(chǎn)生的年集體有效劑量估計值100人·Sv〕；醫(yī)療照射中*射線診斷對公眾產(chǎn)生的劑量〔*射線診斷對公眾產(chǎn)生的人均年有效劑量為0.04-1.0mSv,平均值0.4mSv〕；核事故對公眾產(chǎn)生的劑量職業(yè)照射：是除了國家法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)中豁免的實(shí)踐源產(chǎn)生的照射以外，職業(yè)人員在其工作過程中受到的輻射照射。人工輻射源對職業(yè)人群產(chǎn)生的照射量約為2700人·Sv-.z.＊Chapter2.反射防護(hù)的目的和應(yīng)遵守的三項(xiàng)原則電離輻射：是能使物質(zhì)的原子或原子團(tuán)產(chǎn)生電離的電磁輻射和微粒輻射。輻射危害：是指輻射照射對人們及其后代最終產(chǎn)生的總傷害。一、放射防護(hù)的生物學(xué)依據(jù)確定性效應(yīng)〔非隨機(jī)效應(yīng)〕：效應(yīng)發(fā)生存在劑量閾值，劑量大于閾值后，嚴(yán)重程度與劑量有關(guān)的一類效應(yīng)。主要是皮膚損害〔非惡性損傷但有損美容〕，眼晶體白內(nèi)障、再生障礙性貧血，不孕癥。劑量與效應(yīng)的關(guān)系曲線呈S型有閾有害：認(rèn)為受到一定劑量以上的照射,機(jī)體才出現(xiàn)有實(shí)際意義的損害；低于這個劑量觀察不到損害,或這種危害的幾率小到可以無視的程度。隨機(jī)性效應(yīng)：是指效應(yīng)發(fā)生幾率〔不是嚴(yán)重程度〕與受照劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在劑量閾值。如遺傳效應(yīng)和輻射致癌的效應(yīng)。放射防護(hù)的目的：防止發(fā)生有害確實(shí)定性效應(yīng)，并把隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生概率限制到可以承受的水平放射防護(hù)三原則：實(shí)踐正當(dāng)化、放射防護(hù)最優(yōu)化、個人劑量限值實(shí)踐：任何引入新的照射源或照射途徑，或擴(kuò)大受照射人員范圍，或改變現(xiàn)有輻射源的照射途徑網(wǎng)絡(luò)，從而使人員受照射或可能受照射或受照射人數(shù)增加的人類活動。實(shí)踐正當(dāng)化：產(chǎn)生電離輻射的任何實(shí)踐要經(jīng)過論證,確認(rèn)該項(xiàng)實(shí)踐是值得進(jìn)展的,其所致的電離輻射危害同社會和個人從中獲得的利益相比是可以承受的。如果擬議中的實(shí)踐不能帶來超過代價(包括安康損害代價和防護(hù)費(fèi)用的代價)的凈利益,就不應(yīng)采用該項(xiàng)實(shí)踐。放射防護(hù)最優(yōu)化：應(yīng)當(dāng)防止一切不必要的照射,用最小的代價獲得最大的凈利益,從而使一切必要的照射保持在可以合理到達(dá)的最低水平。個人劑量限值：對在受控源實(shí)踐中個人受到的有效劑量或者當(dāng)量劑量不超過規(guī)定的限值。個人劑量限值不適合對患者的醫(yī)療照射防護(hù)。最優(yōu)化過程分為六個階段：初步評審階段、評價建議階段、決策階段、根底數(shù)據(jù)鑒別階段、定期評審階段、反響階段。最優(yōu)化方法：直觀分析法、多因素分析法、代價-利益分析法、決策分析法最優(yōu)化方案實(shí)施方案：1、建立防護(hù)組織2、建立完整的防護(hù)檔案3、員工上崗前防護(hù)培訓(xùn)方案員工上崗前防護(hù)培訓(xùn)方案：培訓(xùn)對象：準(zhǔn)備上崗的職業(yè)人員、行政管理人員、短期雇工。培訓(xùn)時間：準(zhǔn)備上崗的職業(yè)人員，短期雇工：不少于40h；行政管理人員:4h；培訓(xùn)方案設(shè)計：培訓(xùn)目的，培訓(xùn)效果檢驗(yàn)方式，課程設(shè)置，教材選用，培訓(xùn)結(jié)果評定培訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容：根本概念、根底理論、根底知識；放射防護(hù)的目的和三原則；個人防護(hù)措施防護(hù)設(shè)施的設(shè)計：很大程度上降低事故的發(fā)生概率控制職業(yè)照射水平的方法：劑量監(jiān)測、劑量控制控制公眾受照劑量：確定放射性流出物的排放標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測流出物、監(jiān)測放射性廢物處置情況三原則在醫(yī)療照射中的應(yīng)用個人劑量限值不適合對患者的醫(yī)療照射防護(hù)。臨床和核醫(yī)學(xué)診斷或治療的正當(dāng)化：承受這種高質(zhì)量的準(zhǔn)確診斷的照射要比因?yàn)檩椛淇赡苷T發(fā)的隨機(jī)效應(yīng)或確定性效應(yīng)的危險性更為重要。臨床和核醫(yī)學(xué)診斷或治療的最優(yōu)化：就是把給予放射性藥物的活度限制在能到達(dá)診斷目的的最小范圍。Chapter3.放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)演變的歷史回憶1977年，ICRP〔國際放射防護(hù)委員會〕公布了第26號出版物，對過去的建議進(jìn)展了全面的修訂，把輻射危害分為非隨機(jī)和隨機(jī)效應(yīng)，提出了放射防護(hù)三項(xiàng)根本原則，明確了放射防護(hù)的目的，廢除了"最大容許劑量〞使用"劑量限值〞1990年，ICRP第60號出版物，確定了歸因于輻射照射誘發(fā)實(shí)體癌的發(fā)生概率于10多年前相比增高了3倍，將原來對職業(yè)照射人員個人的年有效劑量限值50mSv降到20mSv;公眾成員個人的年有效劑量限值為1mSv。分為4個階段：1950年前，1950-1965，1965-1977，1977年以后幾個重要的國際組織：ICRP〔國際放射防護(hù)委員會〕，IAEA國際原子能機(jī)構(gòu)，WHO〔世界衛(wèi)生組織〕我國現(xiàn)行放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：，發(fā)布了"電離輻射防護(hù)與輻射源平安根本標(biāo)準(zhǔn)"〔GB18871-2002〕，包括行為準(zhǔn)則和劑量限值兩局部。濃度：單位體積的〔放射性〕活度，稱為活度或者濃度?；疃葷舛龋簡挝还虘B(tài)質(zhì)量的〔放射性〕活度，稱為活度濃度〔以前稱為比活度〕，單位是Bq.kg-1行為準(zhǔn)則：在輻射源的開發(fā)和應(yīng)用實(shí)踐活動中人們應(yīng)當(dāng)負(fù)的責(zé)任和應(yīng)當(dāng)遵守的規(guī)則及要求。劑量限值：是在實(shí)踐中對職業(yè)照射人員和公眾成員個人規(guī)定的不能超過的受照射劑量值。行為準(zhǔn)則包括：履行通知和批準(zhǔn)程序：擬開發(fā)電離輻射源的法人向?qū)徆懿块T提交通知書說明其目的和方案進(jìn)過審管部門認(rèn)可履行相應(yīng)的批準(zhǔn)程序獲準(zhǔn)注冊/取得許可證應(yīng)承當(dāng)?shù)姆雷o(hù)與平安責(zé)任信息告知責(zé)任人事安排責(zé)任：16周歲以下不能承受職業(yè)照射職業(yè)照射人員受照射劑量的控制：符合最優(yōu)化要求職業(yè)安康監(jiān)護(hù)及受照劑量保存〔一般職業(yè)照射中承受的劑量和攝入量記錄至少要保存30年〕源的實(shí)物保管：定期盤查，確認(rèn)位置，隨時受控公眾照射的控制〔公眾照射：來自獲準(zhǔn)實(shí)踐或源以及干預(yù)對公眾成員產(chǎn)生的照射，不包括職業(yè)照射、醫(yī)療照射和天然本底照射〕持續(xù)照射的干預(yù)和計量的約束〔持續(xù)照射：無任何不連續(xù)的人類活動給予維持的、長期持續(xù)的非正常照射〕劑量監(jiān)測對應(yīng)急干預(yù)人員的防護(hù)要求〔自愿；如果為了搶救生命，也應(yīng)考慮小于最大單一年份個人劑量限值的10倍以下〕事故結(jié)果的評價與公示源的實(shí)物保管？定義：注冊者或許可證持有者應(yīng)做到使得放射源始終處于受控的平安保護(hù)狀態(tài)，要防止其受損和被盜，防止任何法人未經(jīng)審管部門批準(zhǔn)〔不會批準(zhǔn)〕轉(zhuǎn)讓給無注冊證或無許可證的任何方的任何應(yīng)用。為此應(yīng)滿足以下要求：〔1〕確保源的實(shí)物保管符合注冊證或許可證中規(guī)定的所有相關(guān)要求，做到當(dāng)源失控、喪失或被盜時，立即通知審管部門；〔2〕不能將源轉(zhuǎn)讓給無有效批準(zhǔn)證件的承受者應(yīng)用；〔3〕對可移動的源定期核查盤點(diǎn)，確認(rèn)其處于指定位置，有可靠的受控保護(hù)措施。劑量限值：分類：根本劑量限值，次級限值，導(dǎo)出限值，管理限值，參考水平根本劑量限值：包括年有效劑量限值、器官或組織的年當(dāng)量劑量限值和次級限值。不能用于對醫(yī)療照射劑量和當(dāng)?shù)靥烊槐镜纵椛湔丈鋭┝康目刂?，不適于對無任何主要責(zé)任方負(fù)責(zé)的天然源照射劑量的控制。年有效劑量限值：是指個人在一年工作期間所受外照射引起的有效劑量和這一年內(nèi)攝入的放射性核素所產(chǎn)生的待積有效劑量兩者的總和,但不包括天然本底照射和醫(yī)療照射。用以控制隨機(jī)性效應(yīng)發(fā)生的概率。當(dāng)量劑量限值：是所關(guān)心的器官或組織規(guī)定的年劑量限值。用以防止確定性效應(yīng)發(fā)生。公眾：指除了職業(yè)照射人員和醫(yī)療照射人員以外的社會成員，這兒的公眾專門指關(guān)鍵人群組。關(guān)鍵人群組：來自*給定輻射源和給定照射途徑、受照劑量相當(dāng)均勻、能代表因該給定輻射源和給定照射途徑所受的最高劑量或當(dāng)量劑量個人的一組公眾成員。對職業(yè)照射人員、公眾、醫(yī)療照射中慰問者探視者個人規(guī)定的劑量限值如下表3-1次級限值：個人在任何一年吸入、食入途徑攝入的放射性核素的活度量以年攝入量限值〔annuallimitonintake，ALI〕加以限制，年攝入量限值稱為次級限值。對職業(yè)照射人員個人規(guī)定的年攝入量限值：ICRP第60號出版物建議的年有效劑量限值為20mSv；公眾成員個人的年攝入量限值：在以往的ICRP出版物中建議公眾個人的年攝入量限值可取職業(yè)照射人員個人ALI的1/50；嬰兒、兒童可取職業(yè)照射人員個人ALI的1/100。導(dǎo)出限值：審管部門以年平均有效劑量限值為根底，通過合理的模式推導(dǎo)出的限值，稱為導(dǎo)出限值。如放射性核素在空氣、水和食物中的濃度或活度濃度等。管理限值：審管部門以年平均有效劑量為依據(jù)，對獲準(zhǔn)實(shí)踐或源所規(guī)定的與放射性廢物排放相關(guān)的排放濃度和總排放量限值，稱為管理限值。管理限值比導(dǎo)出限值嚴(yán)格。參考水平：是在職業(yè)照射中為使人員的受照劑量到達(dá)最優(yōu)化指定的*一劑量限值的一個份額，以及為防止在持續(xù)照射情況下公眾受到的增加照射和減少在應(yīng)急照射情況下公眾的受照劑量而確定的劑量和活度濃度水平。包括：記錄水平、調(diào)查水平和干預(yù)水平。輻射實(shí)踐的豁免準(zhǔn)則及豁免水平經(jīng)過國家審管部門確認(rèn)，如果*項(xiàng)實(shí)踐是正當(dāng)化實(shí)踐，能滿足豁免準(zhǔn)則的要求，并能滿足審管部門根據(jù)豁免準(zhǔn)則規(guī)定的豁免水平的要求，則該實(shí)踐和實(shí)踐中的源可以免除審管部門對其實(shí)施的管理控制，不作為輻射實(shí)踐對待。豁免準(zhǔn)則：輻射危險足夠低，再管理是不必要的；輻射危險足夠低，再對它們實(shí)施管理控制不值得；有固有平安性，能滿足上面兩條的要求，并能始終得到保證。防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中的定義與術(shù)語：輻射發(fā)生器：能產(chǎn)生*射線，中子，電子或者其它帶電粒子輻射的裝置，被用于科技，工業(yè)或醫(yī)學(xué)領(lǐng)域濃度：單位體積的〔放射性〕活度，被稱為活度或者濃度活度濃度：單位固態(tài)質(zhì)量的〔放射性〕活度，被稱為活度濃度〔以前稱比活度〕，單位Bq/kg。＊表3-1不同人群個人根本劑量限值劑量限值職業(yè)照射人員公眾個人〔關(guān)鍵人群組〕醫(yī)療照射中的慰問者或探視者成年人16-18歲徒工和學(xué)生懷孕期特殊情況連續(xù)五年間年平均有效劑量20mSv6mSv承受與公眾成員一樣的防護(hù)水平不得超過20mSv〔10年內(nèi)〕1mSv成人受照劑量不得超過5mSv；兒童受照劑量不得超過1mSv連續(xù)五年中任何單一年份年平均有效劑量50mSv〔但連續(xù)五年的年平均有效劑量不得超過20mSv〕不得超過50mSv〔連續(xù)10年間〕，延長期以來，受到有效劑量累計達(dá)100mSv時，應(yīng)進(jìn)展審查特殊情況下，假設(shè)連續(xù)五年的年平均有效劑量不超過1mSv，該項(xiàng)可提高到5mSv眼晶體的年當(dāng)量劑量150mSv50mSv任何一年內(nèi)，不得超過50mSv臨時改變期限不得超過5年15mSv四肢或皮膚的年當(dāng)量500mSv150mSv50mSv-.z.Chapter4.輻射源的外照射防護(hù)電離輻射：能夠通過初級過程引起電離事件的帶電粒子或不帶電粒子，簡稱輻射。電離事件：粒子與物質(zhì)相互作用產(chǎn)生離子對或離子群的過程。電離輻射源：通過發(fā)射輻射或釋放放射性物質(zhì)引起輻射照射的一切物質(zhì)或?qū)嶓w，稱為電離輻射源，簡稱源。外照射：體外輻射源對人體的照射。輻射源可以分為密封源和非密封源及輻照裝置。密封源的種類：α輻射源，β輻射源，γ輻射源，低能光子源，中子源α輻射源主要作為以下離子發(fā)生器的源：煙霧探測器、靜電消除器、放射性避雷器。α能譜分析的參考源，α放射性活度測量時刻讀探測器的標(biāo)準(zhǔn)源β輻射源主要用作β放射性活度的測量。β能量響應(yīng)刻度探測器探測時的參考源和工作源，用作測量薄層物質(zhì)厚度的核子計源和色曾分析儀的離子發(fā)生器的源γ輻射源主要作為核子計源、γ照相源。低活度γ源有雙層或單層不銹鋼包殼密封；高活度γ源則用雙層不銹鋼包殼密封。表4-1不同射線比擬α射線β射線γ射線組成氦原子核帶電帶負(fù)電粒子高能電磁波電離能力強(qiáng)較弱最弱穿透能力弱較弱最強(qiáng)防護(hù)措施一張紙或安康皮膚幾毫米厚的鋁板幾cm的鉛板或幾米厚的混凝土墻共性使氣體電離、使底片感光、使熒光物質(zhì)發(fā)光遠(yuǎn)距離治療用的密封源遠(yuǎn)距離治療：源的工作位置離開靶區(qū)垂直距離1m的放射治療方法遠(yuǎn)距離治療用的密封源：60Co源、137Cs源。59Co源60Co源〔在核反響堆吸收熱中子后〕60Co的半衰期為5.26年，核衰變釋放β粒子并釋放γ射線，β粒子以0.3mm鋁片和0.1mm的銀片可以完全吸收它多呈球形，盛放在雙層不銹鋼密封包殼內(nèi)，貯存在由重金屬材料作屏蔽的貯源器內(nèi)。137Cs源是從乏燃料提取的核裂變產(chǎn)物，半衰期30年，核衰變釋放出能量為0.51MeV和1.2MeV的兩條β射線醫(yī)用放射診斷裝置：*射線診斷機(jī)、電子直線加速器*射線機(jī)的根本構(gòu)造：*射線管，高壓發(fā)生器，控制系統(tǒng)和輔助設(shè)備*射線管是*射線機(jī)的〞心臟"，是高真空熱陰極式*射線管*射線機(jī)的重要參數(shù)：總過濾，管電流，峰值電壓，半值厚度〔HVT〕①總過濾：*射線管產(chǎn)生的*射線有2種成分：韌致輻射〔主要〕，特征*射線②管電流：*射線管產(chǎn)生的量〔光子數(shù)〕取決于管電流，曝光時間與*射線的照射量成正比③峰值電壓：產(chǎn)生的*射線品質(zhì)取決于管電壓④半值厚度〔HVT〕：使一束*射線的光子數(shù)目減少到其初始值的1/2時所需要的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的線性厚度，需注意能譜分布特征和所需要的準(zhǔn)確度。對*射線機(jī)的輻射平安防護(hù)要求*射線診斷機(jī)評價*射線管頭組裝體泄露輻射時，在沒有其他規(guī)定的條件下，只要距離焦點(diǎn)1m處不大于100cm2面積上或在距屏蔽罩5cm處的10cm2面積上測量泄露輻射的平均值就可以了。距焦點(diǎn)1m處測量的泄露輻射空氣吸收劑量率不應(yīng)大于1mGy·h-1。*射線治療機(jī)使用管電流>50kV的*射線治療機(jī)，應(yīng)當(dāng)安裝有效的聯(lián)鎖裝置，防止人員在*射線機(jī)工作時間進(jìn)入治療室對于管電壓低于50kV的治療機(jī)，在距離屏蔽罩5cm處任何地方的空氣吸收劑量率不應(yīng)大于1mGy·h-1。對于管電壓低于50~100kV的治療機(jī)，在距離屏蔽罩1m處的空氣吸收劑量率不應(yīng)大于1mGy·h-1。對于管電壓低于150~500kV的治療機(jī)，在距離屏蔽罩和附屬設(shè)備外表5cm處的10cm2面積上的空氣吸收劑量率不應(yīng)大于300mGy·h-1，距離焦點(diǎn)1m處的100cm2面積上空氣吸收劑量率不應(yīng)大于10mGy·h-1。*射線診斷裝置的技術(shù)進(jìn)步：①計算機(jī)斷層攝影技術(shù)〔CT〕②數(shù)字堅硬血管造影術(shù)〔DSA〕醫(yī)用放射性核素診斷裝置的技術(shù)進(jìn)步有4個來源：通過盤旋加速器生產(chǎn)；通過核反響堆中子輻照生產(chǎn)；由核裂變產(chǎn)物中提取，借助同位素發(fā)生器生產(chǎn)①單光子發(fā)射型計算機(jī)斷層掃描儀②正電子發(fā)射型計算機(jī)斷層掃描技術(shù)〔PET〕醫(yī)用放射治療裝置遠(yuǎn)距離60Co治療機(jī)對60Co治療機(jī)的輻射平安防護(hù)要求〔是非題〕60Co治療機(jī)負(fù)載活度不應(yīng)當(dāng)小于37TBq(1000Ci)距離1m處空氣吸收劑量率實(shí)測值與標(biāo)稱值之間的相對偏差應(yīng)當(dāng)小于10%照射野內(nèi)有用射線束空氣吸收劑量率的不對稱性應(yīng)當(dāng)小于5%計時器的計時偏差不應(yīng)當(dāng)大于1%治療機(jī)同心位置的距離偏差不應(yīng)當(dāng)大于4mm中心軸指示器中心位置的距離偏差不應(yīng)當(dāng)大于2mm修整后的半影寬度應(yīng)當(dāng)小于10mm燈光野邊界限與照射野邊界限之間的距離不應(yīng)當(dāng)大于3mm源皮距指示器位置偏差不應(yīng)當(dāng)大于3mm，源皮距不應(yīng)當(dāng)小于60mm距離治療機(jī)機(jī)頭的外表5cm處任何一點(diǎn)的空氣吸收劑量率不應(yīng)當(dāng)大于200μGy·h-1；距離機(jī)頭外表1m處任何一點(diǎn)的空氣吸收劑量率的平均值不應(yīng)當(dāng)大于10μGy·h-1；最大劑量率不應(yīng)當(dāng)大于50μGy·h-1；對于負(fù)載活度小于185TBq的60Co治療機(jī)，距離治療機(jī)頭1m的泄露輻射空氣吸收劑量率不能大于距有用射束1m處的空氣吸收劑量率的0.1%；對于負(fù)載活度大于185TBq的60Co治療機(jī)，距離治療機(jī)頭1m的泄露輻射空氣吸收劑量率不能大于距有用射束1m處的空氣吸收劑量率的0.05%60Co治療機(jī)準(zhǔn)直器對有用射束的透射率不應(yīng)當(dāng)大于2%治療機(jī)平衡錘對有用射束的透射率不應(yīng)當(dāng)大于0.01%；平衡錘是旋轉(zhuǎn)治療機(jī)上的一個部件，當(dāng)治療機(jī)旋轉(zhuǎn)時它起平衡機(jī)頭重力作用，還有屏蔽射線的作用因60Co機(jī)貯源器泄露而導(dǎo)致治療機(jī)機(jī)頭受β污染時，污染水平應(yīng)當(dāng)小于307Bq/cm2.60Co源在治療機(jī)內(nèi)的氣動傳輸和回源系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)保證給其以足夠的氣體壓力，以確保貯源器在一個工作日內(nèi)的100次傳輸源過程中不會發(fā)生卡源或中途駐源事件應(yīng)當(dāng)確保60Co治療機(jī)頭和準(zhǔn)直器在任何需要的位置上都能鎖緊，還應(yīng)當(dāng)配備防止治療機(jī)頭壓迫患者軀體的防護(hù)措施當(dāng)電源失去或因其他以外事件而中斷治療時，應(yīng)當(dāng)通過手動設(shè)施迫使60Co回到貯源器中需配置測量有用射束劑量的輻射劑量探測系統(tǒng)，這個系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)與源位控制系統(tǒng)聯(lián)鎖60Co機(jī)供給商必須在隨機(jī)所附的說明書中給出百分深度劑量分布圖解資料對60Co治療室的平安防護(hù)要求治療室選址時應(yīng)考慮到能確保環(huán)境輻射平安治療室與控制室應(yīng)分開設(shè)置，治療室的面積不應(yīng)小于30m2，室內(nèi)高度不應(yīng)低于3.5m治療室屏蔽墻厚度應(yīng)滿足屏蔽防護(hù)要求，不能無視對屋頂?shù)钠帘畏雷o(hù)進(jìn)出治療室的通道應(yīng)設(shè)計成迷宮式，出門口上方配置燈光和音響警示信號，出入口處的門應(yīng)與源位控制開關(guān)聯(lián)鎖治療室不宜設(shè)窗。當(dāng)治療室室址遠(yuǎn)離非放射性工作場所30m以上時，可以考慮在單獨(dú)建造的單層治療室的屋頂設(shè)窗，但窗的面積不宜大于1m2。盡管如此，也不能無視射線進(jìn)入室外空氣的散射輻射，應(yīng)當(dāng)通過實(shí)際測量確定散射輻射最大劑量率距治療室的距離和方位在治療室內(nèi)應(yīng)配置便于與患者聯(lián)系的對講機(jī)和電視監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，電視攝像器的置放位置應(yīng)科學(xué)選擇，因攝像器受γ輻射照射時間長了會改變顏色，影響影像質(zhì)量治療室的觀察窗應(yīng)當(dāng)以適宜的鉛玻璃等透明材料屏蔽，其屏蔽效果應(yīng)當(dāng)與同側(cè)屏蔽墻等效控制臺上的顯示器應(yīng)當(dāng)和治療機(jī)頭上的源位顯示器同步顯示源是在工作狀態(tài)還是在貯源器內(nèi)治療室應(yīng)當(dāng)有良好的通風(fēng)換氣條件，每小時通風(fēng)換氣次數(shù)為3~4次電子直線加速器臨床上放射治療用的電子直線加速器〔直線加速器〕或電子感應(yīng)加速器〔盤旋加速器〕屬于低能粒子加速器對治療室的平安防護(hù)要求：電子標(biāo)稱能量大于10MeV的加速器時，治療室的屏蔽設(shè)計中必須考慮對中子輻射的屏蔽問題對平安操作的根本要求應(yīng)當(dāng)配置便攜式輻射劑量率探測儀，水箱等劑量測量備件，掃描儀和模擬定位機(jī)等設(shè)備合格的放射治療醫(yī)生，物理師和操作人員應(yīng)當(dāng)制定出書面的平安操作標(biāo)準(zhǔn)在治療時，操作人員不可以擅自離開崗位，要密切觀察患者的反響在治療中，不能允許患者的陪護(hù)人與患者一起承受治療性照射在治療中，出現(xiàn)意外情況時立即終止照射，把患者移到照射野以外，并估算出患者是否受到了超過預(yù)選劑量值的照射對輻射劑量和參數(shù)檢驗(yàn)的要求對工作場所和周圍環(huán)境的照射水平每年測量一次，工作人員應(yīng)當(dāng)承受外照射個人累積劑量監(jiān)測對所有平安聯(lián)鎖系統(tǒng)每月檢測一次對加速器自身固有的照射劑量測量系統(tǒng)每周刻度〔標(biāo)定〕一次對均整器，百分刻度劑量的準(zhǔn)確度每半年檢驗(yàn)一次每次結(jié)果都要詳細(xì)記錄，存檔醫(yī)療照射是指在醫(yī)學(xué)檢查和治療過程中被檢者或病人受到電離輻射的內(nèi)、外照射。醫(yī)療照射源外照射的防護(hù)措施：工作場所的區(qū)域劃分〔按GB18871〕：控制區(qū)、監(jiān)視區(qū)。在控制區(qū)進(jìn)出口處和控制區(qū)內(nèi)相應(yīng)位置設(shè)立醒目的標(biāo)準(zhǔn)輻射危險警示標(biāo)志。減少醫(yī)用照射源對人體外照射劑量的三項(xiàng)措施：時間防護(hù)、距離防護(hù)、屏蔽防護(hù)?！庹丈浞雷o(hù)原則時間防護(hù)：縮短操作時間以減少外照射劑量的防護(hù)措施，稱為時間防護(hù)。如通過"冷實(shí)驗(yàn)〞方法進(jìn)展預(yù)實(shí)驗(yàn)減少外照射劑量。距離防護(hù)：人員受到的外照射劑量與其離開放射源的距離的平方成反比。依據(jù)這種規(guī)律減少外照射劑量率的防護(hù)措施，稱為距離防護(hù)。如常用靈活可靠的長柄夾具操作點(diǎn)狀γ源，或用遙控技術(shù)操作外照射源。屏蔽防護(hù)：在人體與外照射源之間設(shè)置的能減弱劑量率的實(shí)體屏障，稱為屏障體。利用屏蔽體減少人員受外照射劑量的防護(hù)措施，稱為屏蔽防護(hù)。如何進(jìn)展屏蔽防護(hù)屏蔽材料的選用因輻射類型、輻射能量和源的活度不同而異。對于γ光子和*射線常用原子序數(shù)高的材料作屏蔽體。例如，用貧化鈾、鉛、鑄鐵、混凝土或磚，以及用含適宜鉛當(dāng)量的復(fù)合材料作屏蔽體；在*些情況下還用無離子水作為γ輻射源的屏蔽體。對于中子，常用含硼的聚乙烯板或石蠟層或水等原子序數(shù)底的材料作屏蔽體。對于高能β粒子采用鋁或有機(jī)玻璃板等低原子序數(shù)的材料作屏蔽體，可以減少軔致輻射的產(chǎn)額。屏蔽類型包括整體屏蔽、別離屏蔽、陰影屏蔽和局部屏蔽。整體屏蔽就是完全包圍輻射源的屏蔽；別離屏蔽是一次屏蔽包圍最強(qiáng)的輻射源；陰影屏蔽建立在輻射源于被防護(hù)區(qū)域之間，它的大小限于屏蔽"所投向〞的"陰影〞；局部屏蔽是為限制工作人員進(jìn)入的區(qū)域所采用的減弱屏蔽。屏蔽體的樣式可分為可移動屏蔽體〔貯源容器〕和不可移動/固定屏蔽體〔屏蔽墻〕。α粒子無外照射，但需注意內(nèi)照射的問題β射線防護(hù)的屏蔽厚度，需大于其在物質(zhì)中的最大射程，而且會產(chǎn)生韌致輻射醫(yī)療放射源易發(fā)事故及其預(yù)防對策易發(fā)事故及其發(fā)生率：密封源喪失和源泄漏事故〔60%〕人員受到過量照射事故原因分析輻射平安管理制度不健全；違章操作；平安連鎖裝置功能故障；輻照裝置傳輸源的機(jī)械系統(tǒng)故障。事故預(yù)防對策建立、健全輻射平安管理制度；操作人員承受崗前培訓(xùn)；定期檢驗(yàn)和維護(hù)平安聯(lián)鎖裝置的功能；調(diào)試和檢查直線加速器時應(yīng)注意平安防護(hù)；確保輻射警示系統(tǒng)功能正?？煽?。宇宙輻射防護(hù)的特點(diǎn)？宇宙輻射成分復(fù)雜、能譜寬；宇宙輻射帶電粒子的時空通量密度不同；航天員身體的受照劑量不均勻；屏蔽樣式不同。宇宙空間的主要輻射危險源：地球輻射帶、太陽粒子輻射、銀河系宇宙輻射載人飛船設(shè)置由宇宙輻射屏蔽體和由反響堆屏蔽體構(gòu)成的復(fù)合屏蔽體-.z.Chapter5.內(nèi)照射：是指進(jìn)入人體內(nèi)的放射性核素作為輻射源對人體的照射。操作非密封源場所的輻射危險操作非密封源的場所存在β粒子，γ光子外照射，和由放射性污染物形成的外表污染及空氣污染并直接或間接地引起內(nèi)照射醫(yī)療照射中地非密封源污染多為β，γ輻射體污染非密封源外照射職業(yè)人員受到外照射地情況：①用藥前準(zhǔn)備；②使用核藥物過程中；③患者服用藥物后本身就是外照射源受照劑量地上限大約為天然本底輻射水平地2倍外表放射性污染外表放射性物質(zhì)污染：非密封源易于擴(kuò)散，操作過程中的蒸發(fā)、揮發(fā)、溢出、或?yàn)⒙?，以及密封源的泄漏等，都可以使工作場所得地面、墻面、設(shè)備、工作服、手套和人體皮膚等外表受到程度不同、面積不等的放射性物質(zhì)污染，這被稱為外表放射性物質(zhì)污染。形成外表放射性污染的另一些原因：人為將污染區(qū)物品拿到清潔區(qū)使用等形成穿插污染非固定性和固定性污染？非固定性污染狀態(tài)時一種松散的物理附著狀態(tài)；固定性污染狀態(tài)時滲入或粒子交換的結(jié)果；隨著外表污染事件的延長，非固定性污染有一局部會轉(zhuǎn)化為固定性污染物。人體皮膚受到放射性物質(zhì)污染的后果？局部皮膚受到外照射；皮膚上的放射性污染物能轉(zhuǎn)移到體內(nèi)；食入系數(shù)：手部皮膚受到放射性物質(zhì)污染時，如果沒能及時進(jìn)展必要的去污染洗消便去拿食物吃或吸煙，放射性污染物就會通過手轉(zhuǎn)移到胃腸道，手部皮膚活度轉(zhuǎn)移到胃腸道內(nèi)的份數(shù)，稱為食入系數(shù)，為外表污染活度的2%皮膚上的放射性污染物能滲透到體內(nèi)。皮膚滲透系數(shù)：皮膚外表污染活度與滲透到體內(nèi)活度份數(shù)的比值工作場所受到的空氣污染自然擴(kuò)散或揮發(fā)，蒸氣擴(kuò)散，攪動擴(kuò)散，壓力液體霧化擴(kuò)散，氣流擾動和機(jī)械震動放射性核素進(jìn)入人體的途徑及其在體內(nèi)的行為〔一〕放射性核素進(jìn)入人體的途徑對職業(yè)照射人員而言，放射性核素進(jìn)入人體的途徑是呼吸道、消化道和完整的皮膚及傷口。其中，經(jīng)由呼吸道進(jìn)入人體是主要途徑。放射性核素被攝入人體后，首先向細(xì)胞外液〔稱為轉(zhuǎn)移隔室〕擴(kuò)散，此階段為"周身性污染〞此后有些核素最終在體內(nèi)彌漫性分布，相對而言是一種均勻性分布有些核素相對集中在*些特定的器官或組織中放射性核素進(jìn)入人體后作為輻射源將對人體產(chǎn)生持續(xù)照射，直到在體內(nèi)完全衰變掉或被完全排出為止?！獌?nèi)照射的根本特點(diǎn)核素在體內(nèi)的衰減速率取決于其物理半衰期和生物半排期。放射性氣溶膠粒子在呼吸道的沉積規(guī)律氣溶膠：空氣介質(zhì)與固態(tài)或液體分散相構(gòu)成的分散體系分散相是固態(tài)放射性物質(zhì)的分散體系，稱為放射性氣溶膠經(jīng)由呼吸道攝入的放射性氣溶膠粒子，在呼吸道內(nèi)的沉積規(guī)律取決于粒徑大小，在呼吸道的轉(zhuǎn)移規(guī)律取決于理化特性對于放射性氣溶膠而言，其粒子粒徑大小通常用活度中值空氣動力學(xué)直徑〔AMAD〕表示氣溶膠粒子在呼吸道的氣管和支氣管區(qū)〔T-B〕的沉積分?jǐn)?shù)幾乎不受AMAD影響是個常數(shù)，鼻咽區(qū)〔N-P〕AMAD越大，沉積分?jǐn)?shù)越大，肺實(shí)質(zhì)區(qū)〔P〕越大，沉積分?jǐn)?shù)越小。操作非密封源時的綜合防護(hù)措施〔一〕熟識常用放射性核素的毒性按照非密封源對工作場所可能導(dǎo)致的空氣污染程度不同，依據(jù)核素的導(dǎo)出空氣濃度將放射性核素劃分為：極毒組核素、高毒組核素、中毒組核素、低毒組核素?！捕彻ぷ鲌鏊旨壐鶕?jù)非密封源的日等效最大操作活度將工作場所分為：甲，乙，丙三級操作方式的污染風(fēng)險從小-大：源的貯存，很簡單的操作，簡單操作，特別危險操作工作場所的區(qū)域劃分為了控制污染擴(kuò)散：清潔區(qū)與污染區(qū)的總體平面劃分應(yīng)該是：清潔區(qū)衛(wèi)生通過間污染間按照污染區(qū)的污染程度不同，將其劃分為控制區(qū)和監(jiān)視區(qū)工作場所建筑設(shè)計應(yīng)符合的防護(hù)要求？門、窗、內(nèi)部設(shè)計和設(shè)備等盡量簡單；地面與墻壁相交處和墻壁與墻壁相交處應(yīng)成弧形；地面有一定坡度趨向于地漏、地面、墻面、頂棚和工作臺面等等外表采用不易滲透的抗酸堿腐蝕的材料作覆面或噴涂；水、電、暖氣、通風(fēng)管道線路應(yīng)力求暗裝；自來水開關(guān)采用腳踏式或肘開式的；通風(fēng)柜內(nèi)保持一定負(fù)壓，開口處負(fù)壓氣流速度不應(yīng)小于1m.s-1；通氣柜排氣口應(yīng)高于附近50m范圍內(nèi)最高建筑物的屋脊3m，并設(shè)有廢氣凈化裝置，排出的廢氣不應(yīng)為超過管理限值。非密封源包容和工作場所的通風(fēng)換氣？包容：是防止非密封源轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散的方法或?qū)嶓w構(gòu)造。包括全包容和半包容設(shè)施。典型的全包容設(shè)施是手套箱，半包容設(shè)施是通風(fēng)柜。機(jī)械通風(fēng)的空氣運(yùn)動方向?yàn)榍鍧崊^(qū)——衛(wèi)生通過間——監(jiān)視區(qū)——控制區(qū)——凈化處理設(shè)施大氣稀釋排放。人工放射性核素由最初受污染的環(huán)境介質(zhì)依次轉(zhuǎn)移最終被公眾食入的途徑，稱為食物鏈。收集、貯存放射性廢物的原則：減少產(chǎn)生、控制排放、凈化濃縮、減容固化、嚴(yán)密包裝、就地暫貯、集中處置。電離輻射危險標(biāo)志：三個葉和圓心為黑色，背景為黃色非密封源管理的總目標(biāo)是：使放射源始終處在受控制狀態(tài)。在實(shí)驗(yàn)室轉(zhuǎn)移時，將其置于鋪有吸水紙的搪瓷托盤中注意個人防護(hù)：擬定平安操作規(guī)則；穿戴個人防護(hù)衣具非密封源易發(fā)事故及其防護(hù)對策：少許液體或固體粉末灑落的處理方法采用與外科消毒時相反的順序：未受污染局部-污染輕的部位-污染重的部位，切勿擴(kuò)大污染范圍去除外表放射性污染物？采取適當(dāng)?shù)姆椒◤耐獗硐派湫晕廴疚?，稱為去除外表放射性污染物，簡稱外表去污染。去污染效果的優(yōu)劣取決于污染物與外表的結(jié)合狀態(tài)，能及時地去除污染物，則去污染的相對效果最明顯。皮膚污染的去污方法？固體顆粒物對皮膚污染的去污：常用的方法是液體去污法。必須指出的是，皮膚受到鹽類固體顆粒狀放射性物質(zhì)污染后不能用液體去污法去污。放射性物質(zhì)溶液對皮膚污染的去污：皮膚被含放射性物質(zhì)的溶液污染后，應(yīng)立即用流動清潔水沖洗。溫水沖洗可以提高去污系數(shù)，在溫水中參加草酸可以使去污系數(shù)提高13倍，屢次沖洗去污效果增大評價去污效果指標(biāo)剩余去污率α去污=A最終/A原始×100%去污率β去污=〔A原始-A最終〕×100%去污系數(shù)K去污=A原始/A最終Chapter6.核醫(yī)學(xué)診斷和治療中對患者的防護(hù)體內(nèi)診斷檢查：放射性核素引入患者體內(nèi)，評價器官功能或給出器官病變的影像，將受到內(nèi)照射考慮防護(hù)措施體外診斷檢查：放射免疫方法，分析測定患者的體液和組織不考慮防護(hù)患者防護(hù)中應(yīng)遵循的根本原則①核醫(yī)學(xué)診斷檢查的正當(dāng)化：患者承受檢查比伴隨的輻射危險更重要；回避檢查風(fēng)險大于預(yù)期的輻射危險②核醫(yī)學(xué)診斷檢查的最優(yōu)化：診斷檢查程序最優(yōu)化；以最適當(dāng)?shù)暮怂鼗疃全@得有用的數(shù)據(jù)和影像質(zhì)量；除非必須，否則盡可能防止對孕婦和幼兒實(shí)施核醫(yī)學(xué)檢查；授乳期婦女應(yīng)根據(jù)核素種類不同，停頓不同的授乳時間③給予患者放射性核素的活度控制：應(yīng)低于規(guī)定的活度指導(dǎo)水平核醫(yī)學(xué)診斷中患者的受照劑量醫(yī)療保健水平的等級劃分UNSCEAR依據(jù)每位醫(yī)生效勞的公眾人口數(shù)將醫(yī)療保健水平劃分為四個等級：I級保健水平：1000人II級保健水平:1000-3000中國III級保健水平:3000-10000IV級保健水平:>10000核醫(yī)學(xué)診斷中對患者的防護(hù)醫(yī)生和物理技術(shù)人員的職責(zé)：建議醫(yī)生職責(zé)：描述患者的根本情況，指出核醫(yī)學(xué)檢查的目的，確保核醫(yī)學(xué)檢查符合正當(dāng)化原則；核醫(yī)學(xué)醫(yī)生職責(zé)：與建議醫(yī)生加強(qiáng)溝通，對核醫(yī)學(xué)診斷檢查中的一切事宜，富有最終責(zé)任，確保以最小劑量獲得最有用的診斷信息核藥物選擇及檢查程序監(jiān)視：減少患者體內(nèi)的輻射吸收劑量：鼓勵多喝水，可以減少膀胱的吸收對育齡婦女的防護(hù)對孕婦的防護(hù)：胎盤傳輸引起內(nèi)照射，母體器官組織內(nèi)的藥物引起外照射對授乳期婦女的防護(hù)：最平安的方針時假定其乳汁中含有放射性核素對患者家屬及陪護(hù)人員的防護(hù)：給以藥物的最初幾個小時減少與患者的接觸對兒童的防護(hù)：與兒科醫(yī)生協(xié)同進(jìn)展-.z.杜絕給藥失誤：90%以上都是給錯放射性藥物/把放射性藥物給錯了病人核醫(yī)學(xué)治療中對患者的防護(hù)治療性藥物的選用：131I標(biāo)記的碘化鈉-甲狀腺癌；32P標(biāo)記的磷酸鈉-紅細(xì)胞增多癥藥物治療用藥的活度：核藥物治療的藥物用量通常以活度表示，治療甲狀腺惡性疾病的131I的使用活度通常是治療甲亢的10倍核醫(yī)學(xué)治療中的防護(hù)要求：使用治療量γ輻射體核藥物的區(qū)域應(yīng)劃為控制區(qū)；配藥室靠近病房，減少核藥物和承受治療患者通過非限制區(qū)；根據(jù)使用藥物的形態(tài)，活度，確定病房的位置及其屏蔽防護(hù)的要求；承受治療的患者應(yīng)使用專業(yè)便器或?qū)I(yè)洗手間；治療患者的被服和個人用品應(yīng)經(jīng)常去污染，經(jīng)外表污染監(jiān)測確認(rèn)在控制水平以下方可重復(fù)使用，使用過放射性藥物的注射器，繃帶和敷料，應(yīng)作為放射性廢物收集，待處理；承受131I治療的患者，在出院時體內(nèi)允許的最大活度為1.1×109Bq；對近期承受過核藥物治療的患者，對近期做外科手術(shù)應(yīng)遵循：盡可能推遲，醫(yī)務(wù)人員佩戴個人劑量計，使用后的手術(shù)室要進(jìn)展去污染處理承受治療的育齡婦女，以其體內(nèi)留存的核藥物不致使胚胎受到約1mGy的吸收劑量照射作為可否祈求懷孕的控制限住院患者在預(yù)期將會使家屬成員受到吸收劑量不致超過5mGy之前，不能出院應(yīng)當(dāng)勸告用γ輻射體核藥物治療的患者在其出院之后相當(dāng)時間內(nèi)不要抱兒童，或者同其家屬成員親密接觸用γ輻射體核藥物治療的患者最好住單獨(dú)的房間給予治療量核藥物發(fā)生的失誤要比給予診斷量的核藥物失誤造成的后果大質(zhì)量保證〔qualityassurance,QA〕：是使人們確信*一產(chǎn)品，過程或效勞質(zhì)量能滿足規(guī)定的質(zhì)量要求所必須的有方案，有系統(tǒng)的全部活動質(zhì)量控制〔qualitycontrol，QC〕：是保持*一產(chǎn)品，過程或效勞質(zhì)量能滿足規(guī)定的質(zhì)量要求所采取的控制作業(yè)技術(shù)的活動質(zhì)量保證方案〔qualityassuranceprogramme〕：是實(shí)施單臺設(shè)備，成套設(shè)備或這個核醫(yī)學(xué)診斷檢測質(zhì)量保證活動的詳細(xì)指南，包括質(zhì)量管理措施和質(zhì)量管理技術(shù)目的：減少對患者重復(fù)做檢測的次數(shù)；提高診斷信息的質(zhì)量，減少患者不必要的受照劑量人工放射性核素的來源：核反響堆生產(chǎn)〔用中子轟擊穩(wěn)定性核素主要來源〕，裂變產(chǎn)物中別離提取，加速器生產(chǎn)，放射性核素發(fā)生器放射性標(biāo)記化合物的制備方法：交換法，化學(xué)合成法，生物合成法放射性藥物的種類：離子型，膠體型，放射型放射性藥物的根本要求和質(zhì)量控制：根本要求：組成恒定，作用可靠，對病人平安質(zhì)量控制：放射性核素的純度：放射性活度占總放射性活度的比例放射性化學(xué)純度：特定化學(xué)形式物質(zhì)的放射性活度占總放射性活度的比例化學(xué)純度：特定化學(xué)形式的物質(zhì)占物質(zhì)總量的比例無菌：高溫高壓〔5〕無熱源Chapter7.醫(yī)用*射線診斷中隊患者的防護(hù)醫(yī)用*射線防護(hù)的三項(xiàng)根本措施：適當(dāng)?shù)卦黾诱丈渚嚯x，縮短照射時間和設(shè)置輻射屏蔽對患者防護(hù)應(yīng)遵循的根本原則*射線診斷檢查的正當(dāng)化：至少20%的*射線攝影是沒有臨床價值的*射線診斷檢查的最優(yōu)化約束患者的受照劑量：放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的個人劑量限值，絕不能用在醫(yī)療照射中對患者受照劑量的控制上，患者采用的是約束劑量，即醫(yī)療照射指導(dǎo)水平診斷檢查中對患者的防護(hù)：醫(yī)生的職責(zé)：正當(dāng)化是第一考慮，利益與代價的分析，按照程序進(jìn)展，沒有精湛的技術(shù)不做檢查保證*射線發(fā)生器的根本條件：①*射線透視機(jī)：遮線器或稱縮光器的鉛當(dāng)量不應(yīng)大于2mm；*射線攝影機(jī)；③*射線CT機(jī)：*射線出口處的總過濾為4~5mm鋁當(dāng)量，機(jī)房主屏蔽不應(yīng)小于2mm鉛當(dāng)量。減少患者受照劑量的根本措施：在一般檢查中采取：增加透射比可以降低皮膚劑量：透射比：平均出射空氣吸收劑量與平均入射空氣吸收劑量的比值，一般<0.01；增加管電壓，增加*射線硬度控制照射野并準(zhǔn)直定位：減少受照劑量，提高影像質(zhì)量器官屏蔽：性腺屏蔽的三種方法：解除屏蔽，陰影屏蔽，定形接觸屏蔽眼晶體屏蔽：鉛當(dāng)量眼鏡控制焦-皮距和焦點(diǎn)與影像感受體的距離：使用移動式*射線診斷：焦-皮距>30cm，固定式：焦-皮距>45cm，進(jìn)展胸部*射線攝影或熒光*射線攝影時，焦點(diǎn)到影像感受體之間的距離>120cm減少散射輻射計量使用高效增感屏控制并記錄照射時間正確處理感光膠片可減少重復(fù)攝片率②在特殊診斷中使用影像增強(qiáng)器替代直接透視法：減少至1/3*射線胸部攝片法替代直接透視法：減少至1/100采用數(shù)字技術(shù)和激光成像技術(shù)，減少50%對乳腺：使用鉬靶*射線管和鉬過濾器，采用稀土增感屏，盡可能使用數(shù)字成像技術(shù)牙科：一次成功，使用高速膠卷，注意兒童甲狀腺的受照問題*射線診斷檢查的防護(hù)要點(diǎn)注意保護(hù)2類人：放射科醫(yī)務(wù)人員，患者注意加強(qiáng)對患者的防護(hù)：有用*射線束的照射，*射線漏射輻射，散射輻射照射人員培訓(xùn)和組織建立是質(zhì)量保證的前提建立健全的質(zhì)量保證組織Chapter11.放射性廢物的平安管理放射性廢物：含有放射性物質(zhì)或被放射性物質(zhì)污染的、其活度或活度濃度大于審管部門規(guī)定的清潔解控水平的、預(yù)期不會再利用的任何物理形態(tài)的廢棄物，被稱為放射性廢物。清潔解控水平：是由審管部門規(guī)定的以活度濃度和(或)總活度表示的值，當(dāng)輻射源的活度濃度和(或)總活度等于或低于該值時，可以不再受審管部門的審管。放射性廢物的分類分級原則：①按照放射性廢物的物理形態(tài)不同：氣載廢物，液體廢物和固體廢物②按氣載廢物的放射性濃度不同分為不同等級，單位：Bq/m3③按液體廢物的放射性濃度不同分為不同等級，單位：Bq/L④對固體廢物先按其所含放射性核素半衰期不同分為4種，再按各種固體廢棄物的活度濃度〔比活度〕不同分為不同等級，單位是Bq/kg⑤對每類放射性廢物都指出其放射性濃度或活度濃度的下限值，用已確定該種廢物是不是放射性廢物。分級：放射性氣載廢物：非放射性氣載廢物：濃度小于或等于公眾導(dǎo)出空氣濃度〔DAC公眾〕低放射性氣載廢物：濃度小于或等于1×104DAC公眾中放射性氣載廢物：濃度大于1×104DAC公眾，小于或等于1×108DAC公眾高放射性氣載廢物：濃度大于1×108DAC公眾單一核素的DAC公眾=ALI職吸/〔1.0512×105〕×1/50Bq/m3ALI職吸為職業(yè)照射人員的放射性核素年吸收劑量限值〔Bq〕1.0512×105人一年內(nèi)的吸入空氣體積1/50表示公眾是職業(yè)的1/50放射性液載廢物：大致同氣載廢物放射性固體廢物：下限值：非放射性固體廢物：活度濃度≤7.4×104Bq/kg放射性固體廢物：>=7.4×104Bq/kg超鈾固體廢物：>=3.7×106Bq/kg外表污染水平超過國家規(guī)定的外表污染控制水平，活度濃度≤7.4×104Bq/kg的固體廢物，為放射性污染廢物按半衰期分類：半衰期≤60d半衰期>60d,小于等于5a〔包括60Co〕半衰期>5a,≤30a〔包括137Cs〕半衰期>30a放射性廢物特性鑒定的目標(biāo)：選用適宜的直接或間接方法對廢物的特性進(jìn)展極為詳細(xì)的鑒定，為廢物的平安管理，核設(shè)施退役預(yù)案的判定和實(shí)施及廢物的接收符合有關(guān)準(zhǔn)則提供可靠的科學(xué)依據(jù)要求：按規(guī)定分類收集，處理，整備，貯存，運(yùn)輸，和處理的廢物進(jìn)展特性鑒定，以確保這些活動符合國家相關(guān)法規(guī)，標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的要求，及上述各環(huán)節(jié)中的廢物接收準(zhǔn)則放射性廢物管理：包括廢物的預(yù)處理，處理，整備，運(yùn)輸，貯存，處置在內(nèi)的所有行政管