育嬰師培訓(xùn)-第二章-第七節(jié)-小兒常見病的預(yù)防課件

第七節(jié)小兒常見病的預(yù)防寧醫(yī)大胡向蓮教授第七節(jié)小兒常見病的預(yù)防寧醫(yī)大胡向蓮教授內(nèi)容提要臍炎尿布疹嬰兒濕疹鵝口瘡黃疸消化不良膿皰瘡脫水熱

肺炎腹瀉佝僂病缺鐵性貧血鉛中毒體溫測量小兒喂藥內(nèi)容提要臍炎肺炎一、臍炎新生兒出生后結(jié)扎臍帶其殘端多在3~7天干燥脫落，有時(shí)需10天左右脫落（結(jié)扎的方法不同）?！静∫颉繑嗄毼廴?，或脫落前后敷料被糞、尿污染。

致病菌以葡萄球菌最常見，其次大腸埃希菌和溶血性鏈球菌等。一、臍炎新生兒出生后結(jié)扎臍帶其殘端多在3~7天干燥脫落，有一、臍炎【臨床表現(xiàn)】1.急性臍炎：脫落傷口延遲不愈，臍輪紅腫，臍凹見小肉芽面，少量黏液或膿性分泌物。重者：臍周紅腫、變硬，輕壓膿液自臍凹流出，有臭味。全身癥狀不明顯；腹膜炎時(shí)有不同程度發(fā)熱和白細(xì)胞增高；引起敗血癥時(shí)，患兒則煩躁不安、面色蒼白、拒乳、呼吸困難、肝脾大等。一、臍炎【臨床表現(xiàn)】一、臍炎2.慢性臍炎：臍窩濕潤、腫脹，滲出物有臭味，為膿性或混有血液。分泌物刺激皮膚引起濕疹樣改變，甚至糜爛。臍窩內(nèi)有肉芽組織增生，色澤暗紅，凸起，觸之出血，多數(shù)病程較長，遷延不愈。一、臍炎2.慢性臍炎：臍窩濕潤、腫脹，滲出物有臭味，為膿性一、臍炎【治療】1.輕癥：去除局部結(jié)痂，用3%雙氧水和75%酒精棉簽隨時(shí)清洗；保持臍部干燥。2.重癥：醫(yī)院就診?！绢A(yù)防】1.保持臍部干燥，尿布不易過長，出生24小時(shí)后臍帶完全暴露。2.沐浴時(shí)貼防水臍貼，結(jié)束后用酒精清潔臍窩及周圍。一、臍炎【治療】二、尿布疹【病因】新生兒皮膚嫩、角質(zhì)層薄，皮下組織連接不緊，易對不良刺激產(chǎn)生紅腫、起泡、糜爛、滲出等炎癥性病變和過敏。尿布原材料不合格或生產(chǎn)貯藏中受到化學(xué)、物理、生物性污染，或化纖類物品制作尿布。沒及時(shí)更換尿布，便后沒及時(shí)清洗臀部等。二、尿布疹【病因】二、尿布疹【臨床表現(xiàn)】皮膚發(fā)紅，有紅色斑點(diǎn)狀疹子，破皮、甚至潰爛流水。初期僅在臀部中心處有兩塊“胭脂樣紅暈”，繼而出現(xiàn)丘疹，嚴(yán)重時(shí)皮膚發(fā)生糜爛、潰瘍，甚至引起敗血癥。專家認(rèn)為，尿布疹是由于臀部長期過于潮濕及尿便共同作用而引起的。二、尿布疹【臨床表現(xiàn)】二、尿布疹【治療】1.保持臀部干燥：及時(shí)更換，選細(xì)軟、吸水性強(qiáng)、透氣性好的淺色舊棉布或棉織品，尿布外面不包裹塑料布，尿布下墊小棉墊或小布墊，炎熱夏季、室溫較高時(shí)將臀部完全裸露。2.保持尿布清潔：尿布清洗干凈，有污物時(shí)用堿性小的肥皂或洗衣粉清洗，清水多洗幾遍，用開水燙一下，擰干放陽光下晾曬。二、尿布疹【治療】二、尿布疹3.清洗臀部：每次便后用清水洗凈臀部，保持局部清潔。皮膚發(fā)紅，特別是破潰時(shí)，不用肥皂清洗。4.臀紅治療：溫水清洗，沾而不擦，涂鞣酸軟膏，破潰流水涂氧化鋅油，以助吸收促進(jìn)上皮生長，室溫允許下臀部暴露在空氣或陽光下，10~20分鐘/2~3次/天。二、尿布疹3.清洗臀部：每次便后用清水洗凈臀部，保持局部清三、濕疹【病因】俗稱奶癬1.遺傳因素：病因復(fù)雜，過敏因素是主因，有過敏體質(zhì)家族史（如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、哮喘、食物過敏和藥物過敏等）的寶寶易發(fā)生濕疹。三、濕疹【病因】俗稱奶癬三、濕疹2.對蛋白不耐受：約20%嬰兒對奶蛋白產(chǎn)生不耐受，表現(xiàn)不同程度濕疹，重者腹瀉甚至便血。一般嬰兒只對牛奶蛋白不耐受，個(gè)別孩子對母乳蛋白也不耐受。多于生后1～2月開始，逐漸加重，4個(gè)月左右達(dá)高峰，隨輔食添加開始好轉(zhuǎn)，2歲左右漸消失。少數(shù)皮疹越來越重，今后可能會出現(xiàn)食物過敏、過敏性鼻炎，甚至過敏性哮喘。三、濕疹2.對蛋白不耐受：約20%嬰兒對奶蛋白產(chǎn)生不耐受，三、濕疹3.誘發(fā)因素：許多物質(zhì)會誘發(fā)或加重癥狀，如食物中蛋白質(zhì)，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳；接觸化學(xué)物品（如護(hù)膚品、洗浴用品、清潔劑等）、毛制品、化纖物品、植物（各種植物花粉）、動物皮革及羽毛、感染（病毒感染、細(xì)菌感染等）、日光照射、環(huán)境溫度高或穿著太厚、寒冷等刺激是濕疹反復(fù)發(fā)生或加重。4.蟯蟲濕疹：蟯蟲感染，好發(fā)在肛門周圍。三、濕疹3.誘發(fā)因素：許多物質(zhì)會誘發(fā)或加重癥狀，如食物中蛋三、濕疹【臨床表現(xiàn)】分兩型1.滲出型：多見肥胖兒，初起于兩頰，紅斑境界不清，有密集針尖大的丘疹、丘皰疹、水皰和滲液；干燥后形成黃色厚薄不一痂皮，劇癢、搔抓、摩擦致部分痂剝脫，顯露出多量滲液的鮮紅糜爛面。重者累及整個(gè)面部及頭皮。繼發(fā)感染見膿皰，局部淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱等；少數(shù)患兒處理不當(dāng)擴(kuò)展至全身變?yōu)榧t皮病，常伴腹瀉、營養(yǎng)不良、全身淋巴結(jié)腫大等。三、濕疹【臨床表現(xiàn)】分兩型三、濕疹2.干燥型：見于瘦弱兒，淡紅色斑片、密集小丘疹無水皰，皮膚干燥無明顯滲出，表面灰白色糠狀鱗屑，累及面部、軀干和四肢。慢性時(shí)輕度肥厚、皸裂、抓痕或結(jié)血痂。3.混合型：濕疹初起為散發(fā)或群集小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，繼發(fā)感染時(shí)，患兒煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處瘙癢。濕疹病變在表皮，愈后不留瘢痕。三、濕疹2.干燥型：見于瘦弱兒，淡紅色斑片、密集小丘疹無水三、濕疹【治療】1.避免冷、熱、濕刺激，用含糖皮質(zhì)激素藥物。2.避免化纖衣物及刺激性洗滌劑，避免環(huán)境過熱、過濕。3.牛奶多次加熱，改變其成分，減少致敏因素；母乳產(chǎn)婦忌食刺激性食物。4.不宜過多清洗患部，洗浴水溫不宜過熱，不用肥皂、化妝品；不穿化纖、羊毛衣服。5.濕疹發(fā)作期不做預(yù)防接種，預(yù)防感染。6.苦瓜熬水擦洗局部，或洗澡。三、濕疹【治療】四、鵝口瘡【病因】又名雪口病由白色念珠球菌引起，健康兒口腔有寄生，但不致?。话l(fā)病取決于機(jī)體抵抗力，如口腔不潔、營養(yǎng)缺乏等。1.母親患念珠菌性陰道炎，嬰兒出生時(shí)接觸分泌物感染。2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底，乳頭不潔。3.接觸感染念珠菌的食物、衣、玩具，嬰幼兒咬手指等。4.幼兒園集體生活交叉感染。5.長期用廣譜抗菌素或不適當(dāng)激素治療者。四、鵝口瘡【病因】又名雪口病四、鵝口瘡【臨床表現(xiàn)】初期呈白色點(diǎn)狀或小片狀附著物，漸融合成大片乳白色膜，略凸起，像膿泡樣痘痘，棉簽難以擦去；好發(fā)頰、舌、軟腭、口唇部。疼痛煩躁不安、啼哭、哺乳困難，治療不及時(shí)蔓延到咽、扁桃體、牙齦等，重達(dá)食道、支氣管，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，甚至繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥。四、鵝口瘡【臨床表現(xiàn)】四、鵝口瘡【治療】2%碳酸鈉溶液擦洗口腔3~5/天，或棉簽蘸制霉菌素溶液（制霉菌素1片+溫開水10~20毫升）涂于患處，3天后白色膜狀物消失，繼續(xù)涂抹3天；涂藥30分鐘后吃奶，之后喂溫開水，喂奶前清潔奶頭，洗凈雙手；人工喂養(yǎng)奶具嚴(yán)格煮沸消毒；口腔猶如白色雪花層層疊疊，咽喉堵塞，呼吸困難等，及時(shí)帶寶寶去看醫(yī)生。四、鵝口瘡【治療】五、黃疸新生兒期膽紅素代謝異常，血膽紅素水平升高出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征；分為：1.生理性黃疸：生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長，除輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。膽紅素足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。五、黃疸新生兒期膽紅素代謝異常，血膽紅素水平升高出現(xiàn)皮膚、五、黃疸2.病理性黃疸：生后24h出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素升高〉5mg/（l.d）或>0.5mg/(l.h)；持續(xù)時(shí)間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加重,或消退后重復(fù)出現(xiàn)，或生后1周至數(shù)周內(nèi)才出現(xiàn)黃疸者。五、黃疸2.病理性黃疸：生后24h出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素升高〉五、黃疸【病因】1.新生兒溶血

：母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主因。胎兒血型是由父母雙方?jīng)Q定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的，胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體再通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致抗原抗體的免疫反應(yīng)，發(fā)生溶血。五、黃疸【病因】五、黃疸新生兒溶血最常見的原因是ABO血型不合，且第一胎就可以發(fā)??；以母親血型為0、胎兒為A或B型最多見，Rh血型不合較少見，在第二胎及以后發(fā)病，以母親為Rh血型陰性，胎兒為Rh血型陽性者發(fā)病。五、黃疸新生兒溶血最常見的原因是ABO血型不合，且第一胎就可五、黃疸2.感染性黃疸：由于病毒或細(xì)菌感染，使肝細(xì)胞功能損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

五、黃疸2.感染性黃疸：由于病毒或細(xì)菌感染，使肝細(xì)胞功能損害五、黃疸3.阻塞性黃疸：多由先天性膽道閉鎖為常見。黃疸特點(diǎn)是，生后1~2周或3~4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

五、黃疸3.阻塞性黃疸：多由先天性膽道閉鎖為常見。黃疸特點(diǎn)是五、黃疸4.母乳性黃疸：少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因不十分明了。黃疸特點(diǎn)：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10~30mg／dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。五、黃疸4.母乳性黃疸：少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過五、黃疸5.藥物因素：誘發(fā)紅細(xì)胞膜缺陷發(fā)生溶血，如磺胺、呋喃坦啶、痢特靈、水楊酸鹽、維生素K3、樟腦、黃連等；孕母分娩期靜滴縮宮素和葡萄糖液量過多，胎兒處低滲狀態(tài)，致紅細(xì)胞膜通透性及脆性增加致溶血。五、黃疸5.藥物因素：誘發(fā)紅細(xì)胞膜缺陷發(fā)生溶血，如磺胺、呋五、黃疸【臨床表現(xiàn)】1.病史（1）黃疸24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者，首先考慮新生兒溶血癥，其次宮內(nèi)感染；2～3天出現(xiàn)者以生理性黃疸最常見，ABO溶血癥亦應(yīng)除外；4～7天出現(xiàn)者以母乳性黃疸較多見；7天后出現(xiàn)者敗血癥、新生兒肺炎，膽道閉鎖，母乳性黃疸等均可能。五、黃疸【臨床表現(xiàn)】五、黃疸（2）黃疸發(fā)展迅速以溶血癥最多，其次敗血癥，新生兒肝炎及膽道閉鎖性黃疸發(fā)展較慢而持久。（3）糞色甚淺或呈灰白色，尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。（4）妊娠，生產(chǎn)時(shí)（胎膜早破，產(chǎn)程延長）感染，臨產(chǎn)前母親用藥史等者。五、黃疸（2）黃疸發(fā)展迅速以溶血癥最多，其次敗血癥，新生兒五、黃疸2.臨床癥狀（1）生理性黃疸輕者：呈淺黃色，局限于面頸部、鞏膜，或波及軀干，2～3日后消退，5～6日皮色恢復(fù)正常。重者：黃疸先頭后足遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也黃染，持續(xù)達(dá)1周以上，特別是早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。五、黃疸2.臨床癥狀五、黃疸（2）輕者膚色呈淺花色，重者較深，但皮膚黃里透紅。（3）多見于軀干、鞏膜及四肢近端，一般不過肘膝。（4）一般情況好，無貧血及肝脾腫大，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。（5）早產(chǎn)兒生理性黃疸多見，延遲1～2天出現(xiàn)，程度較重，消退較遲，延至2～4周。五、黃疸（2）輕者膚色呈淺花色，重者較深，但皮膚黃里透紅。五、黃疸【治療】1.光照療法：裸體臥于藍(lán)光箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射，持續(xù)24~48小時(shí)，膽紅素降至7mg/l以下停治療。五、黃疸【治療】五、黃疸2.酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥5~6mg/kg/d，多喂糖水加快黃疸消退，不必治療。3.交換輸血：重癥母嬰血型不合的溶血病，換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血，降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病。五、黃疸2.酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥5~6mg/kg/d，多喂糖水五、黃疸【護(hù)理】1.出院前了解黃疸程度，出院后仔細(xì)觀察，黃疸出現(xiàn)開始于頭，消退開始于腳，眼睛最早出現(xiàn)，最晚消失，用手按壓皮膚任何部位，只要皮膚按壓變白就為好轉(zhuǎn)跡象。2.若孩子精神、吃奶不好，體溫不穩(wěn)定，嗜睡，尖聲哭叫就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。五、黃疸【護(hù)理】五、黃疸【護(hù)理】3.觀察大便，如突然變白和尿色加深，再加上皮膚越來越黃，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。4.在自然光線充足下觀看孩子皮膚變化，出院后要繼續(xù)，照射自然光，但避免直射太陽。5.早開奶、勤哺乳、多喝水，促進(jìn)膽紅素排泄，每天保證6次以上排尿。五、黃疸【護(hù)理】六、消化不良【病因】1.新生兒胃腸道發(fā)育不成熟，消化力和免疫力均弱，而生長發(fā)育快，食量增加快，營養(yǎng)需求高，胃腸負(fù)擔(dān)重，易發(fā)生消化不良。2.人工喂養(yǎng)中奶量增加太多、太濃，或突然中斷母乳喂養(yǎng)改人工喂養(yǎng)；外部環(huán)境過熱、過冷。3.先天性牛奶過敏者。六、消化不良【病因】六、消化不良【臨床表現(xiàn)】大便次數(shù)增多，且呈浠水狀，混有奶瓣；哭鬧增加、體重不增。判斷標(biāo)準(zhǔn)：一看性狀，二看次數(shù)，三看狀態(tài)，四看體重增加情況（600~1000g/m).六、消化不良【臨床表現(xiàn)】六、消化不良【護(hù)理】1.在1~2天內(nèi)減少每次喂奶量。2.盡量母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)改為單純母乳喂養(yǎng)。3.做腹部撫觸4.用益生菌六、消化不良【護(hù)理】七、膿皰瘡金黃色葡萄球菌感染，引起的一種以皮膚大皰為主要表現(xiàn)的急性傳染性化膿性病變。【病因】1.新生兒皮膚薄嫩，表皮寄生“常駐菌群”尚未形成，免疫功能低下易感染。2.新生兒血清IgG低，難以抵擋細(xì)菌感染和再感染。3.金黃色葡萄球菌毒素進(jìn)入血液引起畏寒，發(fā)熱。七、膿皰瘡金黃色葡萄球菌感染，引起的一種以皮膚大皰為主要表現(xiàn)七、膿皰瘡【臨床表現(xiàn)】生后4～10天發(fā)病，面、軀干、四肢突發(fā)大皰，豌豆大到核桃大，皰液初期淡黃色清澈，1～2天后變混濁，皰底見半月形積膿，以后漸增多，但大皰不全化膿，出現(xiàn)水膿皰特征，皰周圍無紅暈，皰壁薄易破裂，七、膿皰瘡【臨床表現(xiàn)】七、膿皰瘡破潰后露出鮮紅色濕潤糜爛面，上面附著薄的黃痂，痂皮脫落后遺留暫時(shí)性棕色斑疹，消退后不留痕跡，病變發(fā)展迅速，數(shù)小時(shí)至1～2天波及大部分皮面，黏膜亦可受損。開始無全身癥狀，以后可有發(fā)熱和腹瀉。七、膿皰瘡破潰后露出鮮紅色濕潤糜爛面，上面附著薄的黃痂，痂皮七、膿皰瘡【治療】1.立即隔離、就醫(yī)。2.病情輕者肌注或口服抗菌素；重者靜脈滴入抗菌素并配合全身支持療法，局部外敷1～3%黃連素或0.5%新霉素軟膏，四周正常皮膚2~3小時(shí)涂70%酒精，減少自然接觸傳染機(jī)會。七、膿皰瘡【治療】八、脫水熱出生后2~4天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.5℃~39.8℃或更高，并煩躁不安、啼哭、皮膚潮紅、口唇粘膜干燥、體重減輕、尿量減少等，其他情況還好，無感染中毒癥狀，稱為“新生兒脫水熱”。新生兒脫水熱在天氣干燥炎熱季節(jié)發(fā)病率較高，若人為地給孩子創(chuàng)造高溫環(huán)境同樣可引起脫水熱。八、脫水熱出生后2~4天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.5℃~39八、脫水熱新生兒體內(nèi)水分不足引起發(fā)熱。1.進(jìn)入水分不足：出生后經(jīng)呼吸、皮膚蒸發(fā)、大小便等失去相當(dāng)量水分，而3~4天內(nèi)母乳分泌量較少，補(bǔ)充不足造成體內(nèi)水分不足。2.環(huán)境溫度過高：包裹過厚，體溫升高、呼吸增快、皮膚蒸發(fā)水分丟失增多。八、脫水熱新生兒體內(nèi)水分不足引起發(fā)熱。八、脫水熱1.一般無需特殊治療，喂5%白糖水，1/2h，15~30ml/次。服液困難給靜脈輸液。補(bǔ)充足夠水分，體溫會降至正常，脫水癥狀自然消失。2.溫水擦浴，用紗布蘸擦拭額頭、手腳心、頸部、腋下、大腿根部，若腋下體溫≥40.5℃或高熱抽搐者需急送醫(yī)院。八、脫水熱1.一般無需特殊治療，喂5%白糖水，1/2h，1九、呼吸道感染【病因】出生后不久發(fā)病，多為宮內(nèi)或產(chǎn)道感染，出生后1周以上發(fā)病，多為與呼吸道感染病人接觸有關(guān)?！九R床表現(xiàn)】多不典型，體溫正?；虿簧?，哭鬧、煩躁，或淡漠，吃奶不好，易嗆奶，口周發(fā)青，口吐白沫，呼吸淺速或不規(guī)則。九、呼吸道感染【病因】出生后不久發(fā)病，多為宮內(nèi)或產(chǎn)道感染，九、呼吸道感染【護(hù)理】輕微流涕、鼻塞，其他狀況良好，食欲好；正常哺乳注意嗆奶，少量多餐，不急予退燒，注意觀察。高熱兒密切監(jiān)測體溫變化，采用溫水擦浴。九、呼吸道感染【護(hù)理】九、呼吸道感染【治療】病毒感染多采用中藥，如雙黃連、抗病毒口服液等，必要時(shí)可加用干擾素、丙種球蛋白等提高機(jī)體免疫力，除非合并細(xì)菌感染，無須用抗生素治療。高熱時(shí)物理降溫及藥物降溫。九、呼吸道感染【治療】十、肺炎肺炎：分為支氣管肺炎（又名小葉性肺炎）和大葉性肺炎，前者小孩多見，后者成人多見。小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴(yán)重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。小兒肺炎多因受涼后感冒（上呼吸道感染）發(fā)展而成。十、肺炎肺炎：分為支氣管肺炎（又名小葉性肺炎）和大葉性肺炎，十、肺炎上呼吸道感染：包括鼻部、咽部、喉部及扁桃體等處感染，其中90%為病毒感染，若一旦出現(xiàn)咳嗽、有痰、嗓子疼、扁桃體紅腫、膿性分泌物則多為細(xì)菌感染，由此區(qū)別病毒感染和細(xì)菌感染，僅根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量多少來區(qū)別是不全面的。十、肺炎上呼吸道感染：包括鼻部、咽部、喉部及扁桃體等處感染，十、肺炎上呼吸道感染的病因：0~5歲的寶寶抵抗外界惡劣環(huán)境的能力較差，免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，呼吸道粘膜稚嫩、管腔短小、功能不健全，易受病原微生物的侵害，易發(fā)生炎癥，致呼吸道黏膜充血、腫脹，出現(xiàn)氣短、氣急現(xiàn)象。上呼吸道與外界直接相通，正常情況下，咽部易有病毒、細(xì)菌等微生物寄生，當(dāng)寶寶突然受涼、情緒不好、抵抗力低下時(shí)，局部組織極易受到病毒、細(xì)菌的侵害，引起炎癥。

十、肺炎上呼吸道感染的病因：0~5歲的寶寶抵抗外界惡劣環(huán)境的十、肺炎孩子已經(jīng)感冒或咳嗽，并出現(xiàn)以下一種或幾種情況可能為肺炎，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生。呼吸比平時(shí)加快，每分鐘多于60次(小于2個(gè)月的寶寶)，或50次(2~12個(gè)月的孩子)，或40次(1~4歲的孩子)；呼吸聲音粗大；呼吸有間斷；吸氣時(shí)胸廓凹陷；鼻翼扇動；發(fā)出哼哼聲；不能喝任何液體，一喝就嗆；皮膚呈青紫色。十、肺炎孩子已經(jīng)感冒或咳嗽，并出現(xiàn)以下一種或幾種情況可能為肺十、肺炎上呼吸道感染的治療：呼吸道分泌物中有許多病毒，流涕、噴嚏是清除病毒的有效途徑，抗感冒藥多針對流涕、噴嚏和退熱，服用感冒藥癥狀減輕了，但呼吸道黏膜干燥，不能清除病毒，還可使細(xì)菌乘虛而入，致下呼吸道感染，尤其痰多時(shí)不宜服鎮(zhèn)咳藥，應(yīng)多休息、多睡眠、多飲水、適當(dāng)退熱、注意護(hù)理、勤看醫(yī)生是治療感冒、預(yù)防下呼吸道感染的好方法十、肺炎上呼吸道感染的治療：呼吸道分泌物中有許多病毒，流涕、十、肺炎感冒的藥物治療并不是很重要，注意呼吸道隔離、預(yù)防并發(fā)癥，監(jiān)測體溫，防止熱驚，保證充足的睡眠，補(bǔ)充足夠的水分和營養(yǎng)。病毒性感冒是自限性疾病，病毒在體內(nèi)生存一定時(shí)期被自動清除，一些抗病毒藥有的殺傷白細(xì)胞，因此，多用中藥清熱解毒，如金銀花、板藍(lán)根等；癥狀重服用一些對癥藥，如感冒沖劑、退熱藥等十、肺炎感冒的藥物治療并不是很重要，注意呼吸道隔離、預(yù)防并發(fā)十、肺炎小兒肺炎的護(hù)理：1.盡量使患兒安靜，呼吸困難者取半臥位，經(jīng)常更換體位，減少肺部淤血和防止肺不張，拍背排痰。2.保持皮膚和口腔清潔，注意體溫的變化。3.保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，溫度以20℃左右，相對濕度55%～60%為宜。十、肺炎小兒肺炎的護(hù)理：十、肺炎4.給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，喂食時(shí)耐心，防止嗆咳。5.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，適時(shí)轉(zhuǎn)換體位。6.高熱、呼吸增快、液體丟失增加，隨時(shí)補(bǔ)充足夠的液體，高熱兒補(bǔ)水每日達(dá)800～1500ml.十、肺炎4.給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐十、肺炎小兒肺炎的預(yù)防：1.寒冬及初春為感冒流行季節(jié)，少帶小兒去擁擠的公共場所。2.積極治療上呼吸道感染。3.按程序進(jìn)行計(jì)劃免疫。4.在醫(yī)生的指導(dǎo)下給患兒用藥。5.肺炎患兒，繼續(xù)喂奶、喂食，多喝湯類，如食欲減退，少量多餐，哺乳兒增加每天喂奶次數(shù)。6.注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。十、肺炎小兒肺炎的預(yù)防：十一、腹瀉腹瀉病是兒科常見病之一，是多病因、多因素引起的一組疾病。主要為大便次數(shù)增多，且性狀有改變，呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛，重者出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和全身中毒癥狀。遷延性和慢性腹瀉常伴有營養(yǎng)不良、貧血、免疫功能低下、生長發(fā)育落后等并發(fā)癥十一、腹瀉腹瀉病是兒科常見病之一，是多病因、多因素引起的一組腹瀉感染性腹瀉非感染性腹瀉腸道內(nèi)感染：包括細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲腸道外感染：指腸道外組織、器官受到感染如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染及其他急性感染性疾病時(shí)，因發(fā)熱或病原體毒素作用引起消化功能紊亂，發(fā)生的腹瀉，又稱癥狀性腹瀉食餌性腹瀉：食物量過多、過少，或質(zhì)量不當(dāng)，如過多過早喂哺大量淀粉、脂肪類食物，突然改變食物品種和斷奶等均可導(dǎo)致腹瀉。過敏性腹瀉：如對牛奶、大豆、雞蛋等過敏而引起腹瀉原發(fā)性或繼發(fā)性糖、蛋白質(zhì)、脂肪吸收不良：如雙糖酶缺乏或活性降低，腸道對糖的消化吸收不良，乳糖積滯而引起。其他因素：如氣候的突然變化，腹部受使腸蠕動增加；天氣過熱消化液分泌過少或由于口渴飲奶過多等都可能誘發(fā)引起腹瀉感染性腹瀉非感染性腹瀉腸道內(nèi)感染：包括細(xì)菌、病毒、真菌、十一、腹瀉不同病因引起的腹瀉，有不同特點(diǎn)和過程。連續(xù)病程在2周以內(nèi)為急性腹瀉病程2周～2月為遷延性腹瀉慢性腹瀉病程為2個(gè)月以上。

十一、腹瀉不同病因引起的腹瀉，有不同特點(diǎn)和過程。十一、腹瀉腹瀉的共同表現(xiàn)：

輕型腹瀉：多為飲食因素及腸道外感染引起，起病可急可緩，以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多（3～10次/天），呈黃色或黃綠色，稀薄或帶水，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫。無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。大便鏡檢可見少量白細(xì)胞。十一、腹瀉腹瀉的共同表現(xiàn)：十一、腹瀉重型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染引起，急性起病，或由輕型逐漸加重而來。腹瀉頻繁，每日十次以上，多為黃色水樣或蛋花樣便，亦可為粘液膿血便，常伴嘔吐；有較明顯的水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂和全身中毒癥狀（包括煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、昏迷、休克等）。十一、腹瀉重型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染引起，急性起病，或由輕型逐十一、腹瀉腹瀉的治療1.預(yù)防脫水。給口服足夠的液體以防脫水，如ORS溶液、米湯加鹽溶液、糖鹽水等。

2.糾正脫水。輕中度脫水，用ORS糾正，最初4小時(shí)內(nèi)ORS液的用量為：體重×75mL。重度脫水患兒，應(yīng)盡快到醫(yī)院輸液；有尿后注意補(bǔ)鉀。十一、腹瀉腹瀉的治療十一、腹瀉3.

繼續(xù)飲食。根據(jù)個(gè)體年齡、病情和平時(shí)的飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳；人工喂養(yǎng)兒，6個(gè)月前用等量米湯或稀釋的牛奶或其它代乳品；6個(gè)月后，給清淡、易消化食物，少量多餐。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，對疑似病例改為去乳糖配方奶粉或豆奶粉等。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富飲食，每日加餐1次，共2周。營養(yǎng)不良患兒應(yīng)加餐至完全恢復(fù)十一、腹瀉3.

繼續(xù)飲食。根據(jù)個(gè)體年齡、病情和平時(shí)的飲食習(xí)慣十一、腹瀉4.合理用藥。（1）抗感染：一般水樣便不用抗菌藥物，重癥患兒酌情選抗菌藥物。粘液膿血便根據(jù)臨床特點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)性選抗菌藥物，再根據(jù)大便菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果進(jìn)行調(diào)整；抗菌藥物誘發(fā)的腸炎，先停用抗菌藥物。（2）微生態(tài)療法：有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉，如雙岐桿菌、嗜酸乳桿菌等。（3）腸粘膜保護(hù)劑：如雙八面體蒙脫石等。

十一、腹瀉4.合理用藥。十一、腹瀉腹瀉預(yù)防1.注意飲食、環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2.提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食。3.注意氣候變化，避免過熱或受涼。4.合理應(yīng)用抗菌藥物。十一、腹瀉腹瀉預(yù)防十二、缺鐵性貧血紅細(xì)胞呈體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白合成減少所致的一類貧血。小細(xì)胞低色素性改變，血清鐵蛋白、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力增高等鐵代謝異常的特點(diǎn)。缺鐵性貧血是小兒最常見的一種貧血，以嬰幼兒發(fā)病率最高，嚴(yán)重危害小兒健康，是我國重點(diǎn)防治的小兒常見病之一。十二、缺鐵性貧血紅細(xì)胞呈體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白合十二、缺鐵性貧血【病因】

1.先天儲鐵不足：胎兒從母體獲得的鐵以妊娠最后三個(gè)月最多，早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴(yán)重缺鐵等，均可使胎兒儲鐵減少。2.鐵攝入量不足：長期以乳類喂養(yǎng)不添加輔食，或者輔食添加種類不足，飲食習(xí)慣不好，如挑食、吃零食等，導(dǎo)致鐵攝入量不足。3.鐵的吸收障礙：食物搭配不合理可影響鐵的吸收，長期嘔吐、腹瀉等慢性消化道疾病不僅鐵的吸收不良，而且鐵的排泄也增加。十二、缺鐵性貧血【病因】十二、缺鐵性貧血【臨床表現(xiàn)】任何年齡均可發(fā)病，以6個(gè)月至2歲最多見，發(fā)病緩慢，其表現(xiàn)隨病情輕重而有不同。1.一般表現(xiàn)：皮膚黏膜逐漸蒼白，以唇、口腔黏膜及甲床較明顯。毛發(fā)稀疏、易批發(fā)，不愛活動，年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等2.髓外造血表現(xiàn)：肝、脾參與造血輕度腫大；年齡愈小、病程愈久、貧血愈重，肝脾腫大愈明顯。十二、缺鐵性貧血【臨床表現(xiàn)】十二、缺鐵性貧血3.消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退，少數(shù)有異食癖（嗜食泥土、墻皮、煤渣等）；有嘔吐、腹瀉；口腔炎、舌炎或舌乳頭；重者出現(xiàn)萎縮性胃炎或吸收不良綜合癥。4.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安或萎靡不振，精神不集中、記憶力減退，智力多低于同齡兒。5.心血管系統(tǒng)癥狀：明顯噴血時(shí)心率快，嚴(yán)重者心臟擴(kuò)大甚至發(fā)生心力衰竭。6.細(xì)胞免疫功能降低，常合并感染十二、缺鐵性貧血3.消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退，少數(shù)有異食癖（嗜十二、缺鐵性貧血【治療】

血紅蛋白在110g/L以下者，用鐵劑治療，貧血合并鋅缺乏癥者，補(bǔ)鐵糾正貧血后再補(bǔ)鋅。

1.藥物治療：選鐵劑治療，劑量按元素鐵1~2毫克/公斤/天，同時(shí)服維生素

C，服用1個(gè)月進(jìn)行血紅蛋白檢查，正常后應(yīng)繼續(xù)服1~2個(gè)月，以補(bǔ)充體內(nèi)的儲存鐵。2.飲食治療：藥物治療同時(shí)，喂養(yǎng)不當(dāng)或飲食習(xí)慣不良者，積極矯正不良飲食習(xí)慣，食物力求多樣化，包括適量的含鐵、蛋白質(zhì)多的食物（如精肉、血、內(nèi)臟、魚等）。十二、缺鐵性貧血【治療】十二、缺鐵性貧血【預(yù)防】1.提倡母乳喂養(yǎng)，母乳鐵吸收利用率較高。2.及時(shí)添加含鐵豐富，且鐵吸收率高的輔食，如精肉、血、內(nèi)臟、魚等，注意膳食合理搭配，供給足夠的動物蛋白，豆制品與綠色蔬菜。3.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不挑食、不偏食。十二、缺鐵性貧血【預(yù)防】十三、佝僂病維生素D不足，使體內(nèi)鈣、磷代謝失常，鈣鹽不能正常沉積在骨骼的生長部分，以致骨骼發(fā)生病變，同時(shí)可影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能，對小兒的健康危害較大。積極防治佝僂病是兒科保健工作者的重要任務(wù)。發(fā)生與季節(jié)、氣候、喂養(yǎng)方式、出生情況、生活習(xí)慣、環(huán)境衛(wèi)生等因素有關(guān)。十三、佝僂病維生素D不足，使體內(nèi)鈣、磷代謝失常，鈣鹽不能正常十三、佝僂病【分度】佝僂病主要是骨樣組織增生、骨基質(zhì)鈣化不良等骨骼變化。依據(jù)骨骼改變的程度分為：

1.輕度：顱骨軟化、囟門增大、輕度方顱、串珠、肋軟骨溝等改變。十三、佝僂病【分度】十三、佝僂病

2.中度：典型的串珠、手鐲、肋軟骨溝、輕度或中度雞胸、漏斗胸、O型或X型腿，可有囟門晚閉、出牙遲緩等明顯改變。3.重度：明顯肋軟骨溝、雞胸、漏斗胸、脊柱畸型、O型或X型腿、病理性骨折等嚴(yán)重改變。十三、佝僂病

2.中度：典型的串珠、手鐲、肋軟骨溝、輕度或中十三、佝僂病【臨床分期】1.初期：多自3個(gè)月左右開始發(fā)病。早期常有神經(jīng)精神癥狀如夜驚、多汗、煩躁不安等；枕禿較常見。有輕度的骨骼改變體征。X線片見臨時(shí)鈣化帶模糊變薄、干骺端稍增寬。

2.激期：常見于3個(gè)月至2歲小兒。有明顯夜驚、多汗、煩躁不安等，有中度骨骺改變。X線片見臨時(shí)鈣化帶模糊消失，干骺端增寬，邊緣不整呈云絮狀，毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨加寬。十三、佝僂病【臨床分期】十三、佝僂病3.恢復(fù)期：經(jīng)曬太陽或維生素D治療后，癥狀消失，體征逐漸減輕、恢復(fù)。X線片可見臨時(shí)鈣化帶重現(xiàn)、增寬、密度加厚。

4.后遺癥：多見于3歲以后。經(jīng)治療或自然恢復(fù)，癥狀消失，骨骼改變不再進(jìn)展。僅留有不同程度的骨骼畸形。治愈標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消失1~3個(gè)月，體征減輕或恢復(fù)正常，觀察3~6個(gè)月無變化。十三、佝僂病3.恢復(fù)期：經(jīng)曬太陽或維生素D治療后，癥狀消失，十三、佝僂病【臨床表現(xiàn)】（一）癥狀1.夜驚：常于睡眠中驚跳，或輕微刺激即驚醒并?？摁[。2.多汗：頭部常出汗，有酸臭味，每睡必浸濕枕頭，與室溫、季節(jié)、衣著等無關(guān)。3.煩躁不安：易興奮、愛哭鬧，好發(fā)脾氣，失去正常小兒活潑性。以上多見于佝僂病活動期。十三、佝僂病【臨床表現(xiàn)】十三、佝僂?。ǘw征1.顱骨軟化：表現(xiàn)囟門增大邊緣變軟，或顳枕部按之呈乒乓球樣彈力性軟化（乒乓顱）。2.方顱：額骨、頂骨向雙側(cè)對稱性隆起，頭顱似方形或鞍形。3.出牙遲緩：生后10個(gè)月未出牙。4.囟門晚閉：18個(gè)月后前囟仍未閉合。十三、佝僂?。ǘw征十三、佝僂病5.枕禿：多汗刺激枕部，常摩擦形成環(huán)形脫發(fā)區(qū)。6.串珠：肋骨與肋軟骨交界處，骨樣組織增生呈鈍圓形隆起，上下排列如串珠狀。7.肋軟骨溝：肋骨軟化受膈肌牽拉，向胸壁內(nèi)陷形成橫溝，檢查時(shí)以仰臥位為準(zhǔn)。8.雞胸：胸骨軟化向前突出如“雞胸”。9漏斗胸：劍突內(nèi)陷呈“漏斗”狀。十三、佝僂病5.枕禿：多汗刺激枕部，常摩擦形成環(huán)形脫發(fā)區(qū)。十三、佝僂病10.脊柱畸形：會坐者脊椎骨向后突起，或明顯側(cè)彎，檢查時(shí)應(yīng)注意體位以免誤診。

11.手鐲：腕部骨樣組織增生，呈鈍圓形隆起。12.下肢畸形：會走者兩下肢因重力牽拉，形成“O”或“X”型腿。十三、佝僂病10.脊柱畸形：會坐者脊椎骨向后突起，或明顯側(cè)彎十三、佝僂病O型腿：立位時(shí)兩足靠攏，查兩膝關(guān)節(jié)距離在3厘米以下為輕度，3~6厘米為中度，6厘米以上為重度。X型腿：立位時(shí)兩膝關(guān)節(jié)靠攏，查兩踝之間距離，輕、中、重度判定標(biāo)準(zhǔn)同O型腿。十三、佝僂病O型腿：立位時(shí)兩足靠攏，查兩膝關(guān)節(jié)距離在3厘米以十三、佝僂病【治療】控制活動期，防止畸形和復(fù)發(fā)。早期發(fā)現(xiàn)、早期綜合治療。1.活動期

（1）一般療法：加強(qiáng)護(hù)理，合理喂養(yǎng)，堅(jiān)持曬太陽，積極防治并發(fā)癥。

（2）藥物療法：初期每日口服維生素D5千~1萬單位，連服1個(gè)月。不能堅(jiān)持口服者肌注維生素D2

40萬單位（或D3

30萬單位），1~2次，每次間隔1個(gè)2.激期：每日口服維生素D1~2萬單位，連服1個(gè)月。不能堅(jiān)持口服者肌注維生素D2

40萬單位（或D3

30萬單位），連用2~3次，每次間隔1個(gè)月。維生素D治療的同時(shí)，給予適量的鈣劑、維生素C、B、A等輔助藥物。治療3個(gè)月不好轉(zhuǎn)者，查找原因，不可過多使用維生素D，以防中毒。

十三、佝僂病【治療】控制活動期，防止畸形和復(fù)發(fā)。早期發(fā)現(xiàn)、早十三、佝僂病3.恢復(fù)期：夏秋季多曬太陽，冬季給維生素D10~20萬單位，1次口服或肌注，防來年春季復(fù)發(fā)。4.后遺癥：不需藥物治療，加強(qiáng)體格鍛煉，骨骼畸形可采取主動或被動運(yùn)動的方法矯正。胸部畸形可作腹臥位抬頭展胸運(yùn)動。下肢畸形作肌肉按摩（O型腿按摩外側(cè)肌群，X型腿按摩內(nèi)側(cè)肌群），增加肌張力，協(xié)助畸形的恢復(fù)。十三、佝僂病3.恢復(fù)期：夏秋季多曬太陽，冬季給維生素D10~十三、佝僂病【預(yù)防】（一）新生兒期1.加強(qiáng)護(hù)理，提倡母乳喂養(yǎng)，盡早曬太陽。2.早產(chǎn)兒、雙胎兒、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生兒，進(jìn)行藥物預(yù)防。生后1~2周開始，每日口服維生素D500~1000單位，連續(xù)服用至2歲。不能堅(jiān)持口服者給維生素D10~20萬單位1次肌注（維持1~2個(gè)月）十三、佝僂病【預(yù)防】十三、佝僂?。ǘ胗變浩冢荷L發(fā)育速度快，較易發(fā)生佝僂病，須堅(jiān)持采取綜合性預(yù)防措施。

1.提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，保證小兒對各種營養(yǎng)素的需要。有條件的地區(qū)，人工喂養(yǎng)者可用維生素D奶。2.多曬太陽是防治佝僂病的簡便有效措施，廣泛宣傳大力推廣，盡量暴露皮膚并逐漸增加曬太陽的時(shí)間，平均每日戶外活動應(yīng)在1小時(shí)以上。十三、佝僂?。ǘ胗變浩冢荷L發(fā)育速度快，較易發(fā)生佝僂病，十三、佝僂病3.體弱兒或在冬春季節(jié)，維生素D每日生理需要量為400~800單位，如不能保證生理需要量，定期補(bǔ)充適量的維生素D。北方小兒給20~40萬單位，南方小兒可給10~20萬單位，于冬季1次口服或肌注，高發(fā)病地區(qū)，在冬春季2次給藥，一般不加服鈣劑，對有低鈣抽搐史或以淀粉為主食者，補(bǔ)給適量的鈣劑是必要的。

十三、佝僂病3.體弱兒或在冬春季節(jié)，維生素D每日生理需要量為十四、鉛中毒臨床上只要血鉛含量超過10μg/dl，不管有無癥狀，均診斷為鉛中毒。鉛在體內(nèi)沒有任何生理功能，理想的含量為0?，F(xiàn)代生活中的鉛污染無處不在，加之兒童行為控制能力和生理免疫能力都未成熟，鉛元素極易進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致全身各系統(tǒng)的傷害。十四、鉛中毒臨床上只要血鉛含量超過10μg/dl，不管有無癥十四、鉛中毒【鉛中毒分級標(biāo)準(zhǔn)】1.血鉛＜99微克（0.099毫克）/升，相對安全。

2.血鉛100~199微克/升，血紅素代謝受影響，神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降。3.血鉛200~499微克/升，鐵鋅鈣代謝受影響，出現(xiàn)缺鈣、缺鋅、血紅蛋白合成障礙，會有免疫力低下、學(xué)習(xí)困難、智商水平下降或體格生長遲緩等癥狀。

十四、鉛中毒【鉛中毒分級標(biāo)準(zhǔn)】十四、鉛中毒4.血鉛500~699微克/升，出現(xiàn)性格多變、易激怒、多動癥、攻擊性行為、運(yùn)動失調(diào)、視力和聽力下降、不明原因腹痛、貧血和心律失常等中毒癥狀。

5.血鉛≥700微克/升，導(dǎo)致腎功能損害、頭痛、驚厥、昏迷甚至死亡。

十四、鉛中毒4.血鉛500~699微克/升，出現(xiàn)性格多變、易十四、鉛中毒【臨床表現(xiàn)】鉛中毒主要影響兒童的智能行為發(fā)育和體格生長，臨床癥狀不明顯，且多為非特異性表現(xiàn)。1.面色灰白，生長發(fā)育遲緩，身高體重不增。

2.暈車，頭暈，頭疼，情緒不穩(wěn)定。或煩躁不安，有攻擊性行為；或沒精神，易瞌睡。

十四、鉛中毒【臨床表現(xiàn)】鉛中毒主要影響兒童的智能行為發(fā)育和體十四、鉛中毒3.注意力不集中，多動，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降。4.閱讀費(fèi)力，解應(yīng)用題、寫作文困難，不善于表達(dá)和交友，交流困難等。5.聽力下降，視力下降，對指令作出反應(yīng)較慢，味覺異常，嗅覺異常（如喜歡聞汽油味）。

6.體弱多病，免疫功能低，反反復(fù)復(fù)地感冒、發(fā)燒，易咳嗽和呼吸道感染。十四、鉛中毒3.注意力不集中，多動，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降十四、鉛中毒7.食欲不振，腹痛，便秘，腹瀉，或便秘腹瀉交替。偏食，異食，異嗜，有咬吃異物（手指、指甲、玩具的習(xí)慣）?？诖缴n白，口腔異味，齲齒，齒齦有鉛線，地圖舌。

8.手腳麻木、無力，反應(yīng)遲緩，甲床或掌紋蒼白，膝關(guān)節(jié)疼痛，肢體運(yùn)動不協(xié)調(diào)，笨手笨腳，磕磕碰碰。十四、鉛中毒7.食欲不振，腹痛，便秘，腹瀉，或便秘腹瀉交替。十四、鉛中毒【含鉛高的食物】1.爆米花、松花蛋?，F(xiàn)在有些產(chǎn)品宣傳是“無鉛松花蛋”，但鉛含量并不等于零，只是低于相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)，同樣不宜大量食用。特別是用土法制作的爆米花和土法腌制的皮蛋，其鉛含量往往超過國家食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)10倍。十四、鉛中毒【含鉛高的食物】十四、鉛中毒2.油炸薯?xiàng)l、不良月餅（生產(chǎn)工藝不過關(guān)，在壓模制作過程中會導(dǎo)致鉛含量超標(biāo)）、罐頭食品、近海的海產(chǎn)品，受環(huán)境污染含鉛量高。

3.貝類、大紅蝦、萵苣、向日葵、甘藍(lán)、啤酒都含的比較高。十四、鉛中毒2.油炸薯?xiàng)l、不良月餅（生產(chǎn)工藝不過關(guān)，在壓模制十四、鉛中毒4.冶煉廠周圍種植的蔬菜，或公路兩旁生長的蔬菜，受汽車尾氣（含四乙基鉛）污染，也含有較高的鉛，故食用蔬菜要徹底清洗；

5.在鉛壺、彩釉陶器等，食具中長期盛放的食物也有較大含量的鉛，兒童應(yīng)禁食。十四、鉛中毒4.冶煉廠周圍種植的蔬菜，或公路兩旁生長的蔬菜，十四、鉛中毒6.報(bào)紙包裝的食品。7.寶寶被動吸煙。8.內(nèi)壁有顏色或圖案的餐具，用有顏色的筷子。9.鉛合金玩具，有油漆玩具、橡膠制品或其它物品。

10.長時(shí)間在馬路邊玩耍，馬路邊出售的無包裝食品。十四、鉛中毒6.報(bào)紙包裝的食品。十四、鉛中毒【鉛進(jìn)入人體內(nèi)的途徑】1.消化道。從消化道進(jìn)入身體的鉛，吸收率高達(dá)42%~53%。寶寶較多的手、口動作，不經(jīng)意間就把鉛吃到肚子里，且胃排空較成人快，鉛吸收率會大幅度增加。

2.

呼吸道。鉛多積聚在離地面1m左右的大氣中，距地面75~100cm處正好是寶寶的呼吸帶。寶寶對氧需求量大，單位體重通氣量較成人大。鉛在寶寶呼吸道中吸收率較成人高，是成人的1.6~2.7倍。十四、鉛中毒【鉛進(jìn)入人體內(nèi)的途徑】十四、鉛中毒【鉛的誤區(qū)】誤區(qū)一、鉛筆芯含鉛較高：鉛筆芯里的含鉛量，遠(yuǎn)沒有鉛筆外層油漆的含鉛量高誤區(qū)二、不讓寶寶接觸含鉛物就不會發(fā)生鉛中毒：含鉛物在寶寶的玩具里，食品中都會有，甚至媽媽擦了某些化妝品通過對寶寶的接觸也會間接進(jìn)入寶寶體內(nèi)。十四、鉛中毒【鉛的誤區(qū)】十四、鉛中毒誤區(qū)三、一次排鉛后可高枕無憂。鉛在生活中無處不在，環(huán)境中，食物中有鉛的殘留物，給寶寶排過鉛后不要放松警惕。脫離鉛接觸后一段時(shí)期內(nèi)，先前進(jìn)入體內(nèi)的鉛，仍會蓄積體內(nèi)繼續(xù)發(fā)生毒性作用，采用特殊的營養(yǎng)手段"促進(jìn)排鉛"和促進(jìn)康復(fù)。

十四、鉛中毒誤區(qū)三、一次排鉛后可高枕無憂。鉛在生活中無處不在十四、鉛中毒誤區(qū)四、寶寶好動，注意力不集中就一定是體內(nèi)有鉛。目前認(rèn)為血鉛濃度在每升30微克以下，不至于對身體造成大的傷害，不必為寶寶體內(nèi)有極微量的鉛過于焦慮，但不能忽視鉛污染對寶寶的危害。十四、鉛中毒誤區(qū)四、寶寶好動，注意力不集中就一定是體內(nèi)有鉛。十四、鉛中毒【促進(jìn)鉛排泄的食物】1.含豐富的維生素C的食物。維生素C與鉛結(jié)合生成難溶于水的物質(zhì)，從而隨糞便排出體外。每天至少攝入150毫克維生素C，已有鉛中毒癥狀者需增至200毫克。維生素C廣泛存在于水果、蔬菜及一些植物的葉子，帶酸味的水果，如橘子、檸檬、石榴、山楂，尤其是酸棗中的含量最豐富，蘋果、草莓、鮮辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里紅、西紅柿、菜花等也含有維生素C

十四、鉛中毒【促進(jìn)鉛排泄的食物】十四、鉛中毒2.含豐富蛋白質(zhì)和鐵的食物。蛋白質(zhì)和鐵可取代鉛與組織中的有機(jī)物結(jié)合，加速鉛代謝。含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物有雞蛋、牛奶和瘦肉等，含鐵豐富有菠菜、芹菜、油菜、蘿卜纓、莧菜、薺菜、番茄、柑橘、桃、李、杏、菠蘿和紅棗等。十四、鉛中毒2.含豐富蛋白質(zhì)和鐵的食物。蛋白質(zhì)和鐵可取代鉛與十四、鉛中毒【預(yù)防】了解鉛的來源?，F(xiàn)代生活環(huán)境中，鉛污染無處不在，如大氣污染、地殼運(yùn)動、城市交通、家居用品、各種含鉛的食物、各種油漆玩具等，均能讓兒童在不知不覺中攝入鉛；想要預(yù)防鉛中毒，必須從生活源頭入手。

1.常洗手：用除鉛香皂洗手，在進(jìn)餐和睡覺前一定要洗手。奶瓶，奶嘴和玩具要經(jīng)常沖洗。十四、鉛中毒【預(yù)防】十四、鉛中毒2.進(jìn)食含鈣、鐵和維生素C豐富的食物。增強(qiáng)自身免疫，如牛奶、酸奶酪、芝士和菠菜等含鈣高；瘦豬肉、雞肉、魚和葡萄干等含鐵豐富；橙、橙汁和葡萄柚等維生素C豐富。3.定期檢查。鉛中毒沒有很明顯的癥狀，很難發(fā)現(xiàn)，在危害孩子身體后才被發(fā)覺；為此，定期為孩子做檢查，以防鉛含量超標(biāo)十四、鉛中毒2.進(jìn)食含鈣、鐵和維生素C豐富的食物。增強(qiáng)自身免新生兒體溫測量法新生兒可選頸前、腋下、口腔或肛門處測量體溫，口腔或肛門測得體溫較準(zhǔn)確，頸前和腋下更方便、安全，頸前和腋下體溫正常范圍為36℃~37℃，口腔和肛門處體溫正常為35.5℃~37.5℃新生兒體溫測量法新生兒可選頸前、腋下、口腔或肛門處測量體溫，新生兒體溫測量法

1.腋下測溫：用右手拇、示指握捏體溫計(jì)末端（非水銀端），用腕力快速向下、向外甩動，使水銀柱刻度降到35℃以下（避免碰到其他物品），解開或撩起寶寶衣服，將體溫表的水銀端放置腋窩深處，協(xié)助小兒臂夾緊體溫表（放在腋窩深處，且緊貼皮膚），5分鐘后取出體溫表，

新生兒體溫測量法1.腋下測溫：用右手拇、示指握捏體溫計(jì)末端新生兒體溫測量法手持體溫表尾端呈水平位，表上的刻度線與眼睛平行，背光慢慢轉(zhuǎn)動體溫表，清楚看到水銀柱對應(yīng)的刻度。正常體溫為36℃~37℃，超過者為發(fā)熱，38℃以下為低熱，38℃~39℃為中度發(fā)熱，39℃以上為高熱，發(fā)熱嬰兒每隔2~4小時(shí)測量1次，吃退熱藥或物理降溫后30分鐘后應(yīng)測量1次體溫。新生兒體溫測量法手持體溫表尾端呈水平位，表上的刻度線與眼睛平新生兒體溫測量法2.肛門測體溫：檢查體溫表無破損，水銀柱甩到35℃以下，用酒精棉球擦拭消毒，肛溫表圓頭處涂凡士林潤滑肛門，嬰兒俯臥在膝蓋上，將表緩緩插入肛門內(nèi)3~4厘米，手掌放在小兒屁股上，將體溫表夾在兩手指間（同夾香煙），5~10分鐘取出。新生兒體溫測量法2.肛門測體溫：檢查體溫表無破損，水銀柱甩到新生兒體溫測量法新生兒哭鬧、喂奶、沐浴后，體溫都會較平時(shí)高，午后或晚上體溫比清晨高，環(huán)境溫度很高也會導(dǎo)致體溫增高，有時(shí)感染很重反而體溫很低，不能僅靠體溫判斷病情。新生兒體溫測量法新生兒哭鬧、喂奶、沐浴后，體溫都會較平時(shí)高，新生兒喂藥法1.哺乳后1~2小時(shí)，需空腹服藥者，宜在哺乳后3~4小時(shí)，準(zhǔn)備溫開水，藥物，小匙，奶瓶，研磨器等2.無論是藥片、藥粉還是藥丸，先溶解在水中，藥液溫度30℃~35℃為宜。新生兒喂藥法1.哺乳后1~2小時(shí)，需空腹服藥者，宜在哺乳后3新生兒喂藥法寶貝抱在懷里，頭部稍高側(cè)臥或頭部側(cè)位，用小勺沿嘴角少量多次喂入，或用奶瓶服藥，速度緩慢，每次不宜過多，從數(shù)滴開始，觀察沒有嗆咳增加到1~2毫升，一次最多喂2~3毫升，以免誤吸氣管。切忌將藥物溶于母乳或代乳品中，忌捏小兒鼻子或用筷子、勺子撬開嘴巴。新生兒喂藥法寶貝抱在懷里，頭部稍高側(cè)臥或頭部側(cè)位，用小勺沿嘴第七節(jié)小兒常見病的預(yù)防寧醫(yī)大胡向蓮教授第七節(jié)小兒常見病的預(yù)防寧醫(yī)大胡向蓮教授內(nèi)容提要臍炎尿布疹嬰兒濕疹鵝口瘡黃疸消化不良膿皰瘡脫水熱

肺炎腹瀉佝僂病缺鐵性貧血鉛中毒體溫測量小兒喂藥內(nèi)容提要臍炎肺炎一、臍炎新生兒出生后結(jié)扎臍帶其殘端多在3~7天干燥脫落，有時(shí)需10天左右脫落（結(jié)扎的方法不同）?！静∫颉繑嗄毼廴?，或脫落前后敷料被糞、尿污染。

致病菌以葡萄球菌最常見，其次大腸埃希菌和溶血性鏈球菌等。一、臍炎新生兒出生后結(jié)扎臍帶其殘端多在3~7天干燥脫落，有一、臍炎【臨床表現(xiàn)】1.急性臍炎：脫落傷口延遲不愈，臍輪紅腫，臍凹見小肉芽面，少量黏液或膿性分泌物。重者：臍周紅腫、變硬，輕壓膿液自臍凹流出，有臭味。全身癥狀不明顯；腹膜炎時(shí)有不同程度發(fā)熱和白細(xì)胞增高；引起敗血癥時(shí)，患兒則煩躁不安、面色蒼白、拒乳、呼吸困難、肝脾大等。一、臍炎【臨床表現(xiàn)】一、臍炎2.慢性臍炎：臍窩濕潤、腫脹，滲出物有臭味，為膿性或混有血液。分泌物刺激皮膚引起濕疹樣改變，甚至糜爛。臍窩內(nèi)有肉芽組織增生，色澤暗紅，凸起，觸之出血，多數(shù)病程較長，遷延不愈。一、臍炎2.慢性臍炎：臍窩濕潤、腫脹，滲出物有臭味，為膿性一、臍炎【治療】1.輕癥：去除局部結(jié)痂，用3%雙氧水和75%酒精棉簽隨時(shí)清洗；保持臍部干燥。2.重癥：醫(yī)院就診。【預(yù)防】1.保持臍部干燥，尿布不易過長，出生24小時(shí)后臍帶完全暴露。2.沐浴時(shí)貼防水臍貼，結(jié)束后用酒精清潔臍窩及周圍。一、臍炎【治療】二、尿布疹【病因】新生兒皮膚嫩、角質(zhì)層薄，皮下組織連接不緊，易對不良刺激產(chǎn)生紅腫、起泡、糜爛、滲出等炎癥性病變和過敏。尿布原材料不合格或生產(chǎn)貯藏中受到化學(xué)、物理、生物性污染，或化纖類物品制作尿布。沒及時(shí)更換尿布，便后沒及時(shí)清洗臀部等。二、尿布疹【病因】二、尿布疹【臨床表現(xiàn)】皮膚發(fā)紅，有紅色斑點(diǎn)狀疹子，破皮、甚至潰爛流水。初期僅在臀部中心處有兩塊“胭脂樣紅暈”，繼而出現(xiàn)丘疹，嚴(yán)重時(shí)皮膚發(fā)生糜爛、潰瘍，甚至引起敗血癥。專家認(rèn)為，尿布疹是由于臀部長期過于潮濕及尿便共同作用而引起的。二、尿布疹【臨床表現(xiàn)】二、尿布疹【治療】1.保持臀部干燥：及時(shí)更換，選細(xì)軟、吸水性強(qiáng)、透氣性好的淺色舊棉布或棉織品，尿布外面不包裹塑料布，尿布下墊小棉墊或小布墊，炎熱夏季、室溫較高時(shí)將臀部完全裸露。2.保持尿布清潔：尿布清洗干凈，有污物時(shí)用堿性小的肥皂或洗衣粉清洗，清水多洗幾遍，用開水燙一下，擰干放陽光下晾曬。二、尿布疹【治療】二、尿布疹3.清洗臀部：每次便后用清水洗凈臀部，保持局部清潔。皮膚發(fā)紅，特別是破潰時(shí)，不用肥皂清洗。4.臀紅治療：溫水清洗，沾而不擦，涂鞣酸軟膏，破潰流水涂氧化鋅油，以助吸收促進(jìn)上皮生長，室溫允許下臀部暴露在空氣或陽光下，10~20分鐘/2~3次/天。二、尿布疹3.清洗臀部：每次便后用清水洗凈臀部，保持局部清三、濕疹【病因】俗稱奶癬1.遺傳因素：病因復(fù)雜，過敏因素是主因，有過敏體質(zhì)家族史（如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結(jié)膜炎、哮喘、食物過敏和藥物過敏等）的寶寶易發(fā)生濕疹。三、濕疹【病因】俗稱奶癬三、濕疹2.對蛋白不耐受：約20%嬰兒對奶蛋白產(chǎn)生不耐受，表現(xiàn)不同程度濕疹，重者腹瀉甚至便血。一般嬰兒只對牛奶蛋白不耐受，個(gè)別孩子對母乳蛋白也不耐受。多于生后1～2月開始，逐漸加重，4個(gè)月左右達(dá)高峰，隨輔食添加開始好轉(zhuǎn)，2歲左右漸消失。少數(shù)皮疹越來越重，今后可能會出現(xiàn)食物過敏、過敏性鼻炎，甚至過敏性哮喘。三、濕疹2.對蛋白不耐受：約20%嬰兒對奶蛋白產(chǎn)生不耐受，三、濕疹3.誘發(fā)因素：許多物質(zhì)會誘發(fā)或加重癥狀，如食物中蛋白質(zhì)，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳；接觸化學(xué)物品（如護(hù)膚品、洗浴用品、清潔劑等）、毛制品、化纖物品、植物（各種植物花粉）、動物皮革及羽毛、感染（病毒感染、細(xì)菌感染等）、日光照射、環(huán)境溫度高或穿著太厚、寒冷等刺激是濕疹反復(fù)發(fā)生或加重。4.蟯蟲濕疹：蟯蟲感染，好發(fā)在肛門周圍。三、濕疹3.誘發(fā)因素：許多物質(zhì)會誘發(fā)或加重癥狀，如食物中蛋三、濕疹【臨床表現(xiàn)】分兩型1.滲出型：多見肥胖兒，初起于兩頰，紅斑境界不清，有密集針尖大的丘疹、丘皰疹、水皰和滲液；干燥后形成黃色厚薄不一痂皮，劇癢、搔抓、摩擦致部分痂剝脫，顯露出多量滲液的鮮紅糜爛面。重者累及整個(gè)面部及頭皮。繼發(fā)感染見膿皰，局部淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱等；少數(shù)患兒處理不當(dāng)擴(kuò)展至全身變?yōu)榧t皮病，常伴腹瀉、營養(yǎng)不良、全身淋巴結(jié)腫大等。三、濕疹【臨床表現(xiàn)】分兩型三、濕疹2.干燥型：見于瘦弱兒，淡紅色斑片、密集小丘疹無水皰，皮膚干燥無明顯滲出，表面灰白色糠狀鱗屑，累及面部、軀干和四肢。慢性時(shí)輕度肥厚、皸裂、抓痕或結(jié)血痂。3.混合型：濕疹初起為散發(fā)或群集小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，繼發(fā)感染時(shí)，患兒煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處瘙癢。濕疹病變在表皮，愈后不留瘢痕。三、濕疹2.干燥型：見于瘦弱兒，淡紅色斑片、密集小丘疹無水三、濕疹【治療】1.避免冷、熱、濕刺激，用含糖皮質(zhì)激素藥物。2.避免化纖衣物及刺激性洗滌劑，避免環(huán)境過熱、過濕。3.牛奶多次加熱，改變其成分，減少致敏因素；母乳產(chǎn)婦忌食刺激性食物。4.不宜過多清洗患部，洗浴水溫不宜過熱，不用肥皂、化妝品；不穿化纖、羊毛衣服。5.濕疹發(fā)作期不做預(yù)防接種，預(yù)防感染。6.苦瓜熬水擦洗局部，或洗澡。三、濕疹【治療】四、鵝口瘡【病因】又名雪口病由白色念珠球菌引起，健康兒口腔有寄生，但不致??；發(fā)病取決于機(jī)體抵抗力，如口腔不潔、營養(yǎng)缺乏等。1.母親患念珠菌性陰道炎，嬰兒出生時(shí)接觸分泌物感染。2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底，乳頭不潔。3.接觸感染念珠菌的食物、衣、玩具，嬰幼兒咬手指等。4.幼兒園集體生活交叉感染。5.長期用廣譜抗菌素或不適當(dāng)激素治療者。四、鵝口瘡【病因】又名雪口病四、鵝口瘡【臨床表現(xiàn)】初期呈白色點(diǎn)狀或小片狀附著物，漸融合成大片乳白色膜，略凸起，像膿泡樣痘痘，棉簽難以擦去；好發(fā)頰、舌、軟腭、口唇部。疼痛煩躁不安、啼哭、哺乳困難，治療不及時(shí)蔓延到咽、扁桃體、牙齦等，重達(dá)食道、支氣管，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，甚至繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥。四、鵝口瘡【臨床表現(xiàn)】四、鵝口瘡【治療】2%碳酸鈉溶液擦洗口腔3~5/天，或棉簽蘸制霉菌素溶液（制霉菌素1片+溫開水10~20毫升）涂于患處，3天后白色膜狀物消失，繼續(xù)涂抹3天；涂藥30分鐘后吃奶，之后喂溫開水，喂奶前清潔奶頭，洗凈雙手；人工喂養(yǎng)奶具嚴(yán)格煮沸消毒；口腔猶如白色雪花層層疊疊，咽喉堵塞，呼吸困難等，及時(shí)帶寶寶去看醫(yī)生。四、鵝口瘡【治療】五、黃疸新生兒期膽紅素代謝異常，血膽紅素水平升高出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征；分為：1.生理性黃疸：生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長，除輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。膽紅素足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl）早產(chǎn)兒不超過255μmol/L（15mg/dl）。五、黃疸新生兒期膽紅素代謝異常，血膽紅素水平升高出現(xiàn)皮膚、五、黃疸2.病理性黃疸：生后24h出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素升高〉5mg/（l.d）或>0.5mg/(l.h)；持續(xù)時(shí)間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加重,或消退后重復(fù)出現(xiàn)，或生后1周至數(shù)周內(nèi)才出現(xiàn)黃疸者。五、黃疸2.病理性黃疸：生后24h出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素升高〉五、黃疸【病因】1.新生兒溶血

：母親和胎兒間Rh血型不合和ABO血型不合是新生兒溶血病的主因。胎兒血型是由父母雙方?jīng)Q定的。如果胎兒從父親遺傳來的血型抗原是母親所沒有的，胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體后使母親產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體再通過胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致抗原抗體的免疫反應(yīng)，發(fā)生溶血。五、黃疸【病因】五、黃疸新生兒溶血最常見的原因是ABO血型不合，且第一胎就可以發(fā)??；以母親血型為0、胎兒為A或B型最多見，Rh血型不合較少見，在第二胎及以后發(fā)病，以母親為Rh血型陰性，胎兒為Rh血型陽性者發(fā)病。五、黃疸新生兒溶血最常見的原因是ABO血型不合，且第一胎就可五、黃疸2.感染性黃疸：由于病毒或細(xì)菌感染，使肝細(xì)胞功能損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

五、黃疸2.感染性黃疸：由于病毒或細(xì)菌感染，使肝細(xì)胞功能損害五、黃疸3.阻塞性黃疸：多由先天性膽道閉鎖為常見。黃疸特點(diǎn)是，生后1~2周或3~4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。

五、黃疸3.阻塞性黃疸：多由先天性膽道閉鎖為常見。黃疸特點(diǎn)是五、黃疸4.母乳性黃疸：少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因不十分明了。黃疸特點(diǎn)：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10~30mg／dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。五、黃疸4.母乳性黃疸：少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過五、黃疸5.藥物因素：誘發(fā)紅細(xì)胞膜缺陷發(fā)生溶血，如磺胺、呋喃坦啶、痢特靈、水楊酸鹽、維生素K3、樟腦、黃連等；孕母分娩期靜滴縮宮素和葡萄糖液量過多，胎兒處低滲狀態(tài)，致紅細(xì)胞膜通透性及脆性增加致溶血。五、黃疸5.藥物因素：誘發(fā)紅細(xì)胞膜缺陷發(fā)生溶血，如磺胺、呋五、黃疸【臨床表現(xiàn)】1.病史（1）黃疸24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者，首先考慮新生兒溶血癥，其次宮內(nèi)感染；2～3天出現(xiàn)者以生理性黃疸最常見，ABO溶血癥亦應(yīng)除外；4～7天出現(xiàn)者以母乳性黃疸較多見；7天后出現(xiàn)者敗血癥、新生兒肺炎，膽道閉鎖，母乳性黃疸等均可能。五、黃疸【臨床表現(xiàn)】五、黃疸（2）黃疸發(fā)展迅速以溶血癥最多，其次敗血癥，新生兒肝炎及膽道閉鎖性黃疸發(fā)展較慢而持久。（3）糞色甚淺或呈灰白色，尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。（4）妊娠，生產(chǎn)時(shí)（胎膜早破，產(chǎn)程延長）感染，臨產(chǎn)前母親用藥史等者。五、黃疸（2）黃疸發(fā)展迅速以溶血癥最多，其次敗血癥，新生兒五、黃疸2.臨床癥狀（1）生理性黃疸輕者：呈淺黃色，局限于面頸部、鞏膜，或波及軀干，2～3日后消退，5～6日皮色恢復(fù)正常。重者：黃疸先頭后足遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也黃染，持續(xù)達(dá)1周以上，特別是早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。五、黃疸2.臨床癥狀五、黃疸（2）輕者膚色呈淺花色，重者較深，但皮膚黃里透紅。（3）多見于軀干、鞏膜及四肢近端，一般不過肘膝。（4）一般情況好，無貧血及肝脾腫大，肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。（5）早產(chǎn)兒生理性黃疸多見，延遲1～2天出現(xiàn)，程度較重，消退較遲，延至2～4周。五、黃疸（2）輕者膚色呈淺花色，重者較深，但皮膚黃里透紅。五、黃疸【治療】1.光照療法：裸體臥于藍(lán)光箱中，雙眼及睪丸用黑布遮蓋，用單光或雙光照射，持續(xù)24~48小時(shí)，膽紅素降至7mg/l以下停治療。五、黃疸【治療】五、黃疸2.酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥5~6mg/kg/d，多喂糖水加快黃疸消退，不必治療。3.交換輸血：重癥母嬰血型不合的溶血病，換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血，降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病。五、黃疸2.酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥5~6mg/kg/d，多喂糖水五、黃疸【護(hù)理】1.出院前了解黃疸程度，出院后仔細(xì)觀察，黃疸出現(xiàn)開始于頭，消退開始于腳，眼睛最早出現(xiàn)，最晚消失，用手按壓皮膚任何部位，只要皮膚按壓變白就為好轉(zhuǎn)跡象。2.若孩子精神、吃奶不好，體溫不穩(wěn)定，嗜睡，尖聲哭叫就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。五、黃疸【護(hù)理】五、黃疸【護(hù)理】3.觀察大便，如突然變白和尿色加深，再加上皮膚越來越黃，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。4.在自然光線充足下觀看孩子皮膚變化，出院后要繼續(xù)，照射自然光，但避免直射太陽。5.早開奶、勤哺乳、多喝水，促進(jìn)膽紅素排泄，每天保證6次以上排尿。五、黃疸【護(hù)理】六、消化不良【病因】1.新生兒胃腸道發(fā)育不成熟，消化力和免疫力均弱，而生長發(fā)育快，食量增加快，營養(yǎng)需求高，胃腸負(fù)擔(dān)重，易發(fā)生消化不良。2.人工喂養(yǎng)中奶量增加太多、太濃，或突然中斷母乳喂養(yǎng)改人工喂養(yǎng)；外部環(huán)境過熱、過冷。3.先天性牛奶過敏者。六、消化不良【病因】六、消化不良【臨床表現(xiàn)】大便次數(shù)增多，且呈浠水狀，混有奶瓣；哭鬧增加、體重不增。判斷標(biāo)準(zhǔn)：一看性狀，二看次數(shù)，三看狀態(tài)，四看體重增加情況（600~1000g/m).六、消化不良【臨床表現(xiàn)】六、消化不良【護(hù)理】1.在1~2天內(nèi)減少每次喂奶量。2.盡量母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)改為單純母乳喂養(yǎng)。3.做腹部撫觸4.用益生菌六、消化不良【護(hù)理】七、膿皰瘡金黃色葡萄球菌感染，引起的一種以皮膚大皰為主要表現(xiàn)的急性傳染性化膿性病變。【病因】1.新生兒皮膚薄嫩，表皮寄生“常駐菌群”尚未形成，免疫功能低下易感染。2.新生兒血清IgG低，難以抵擋細(xì)菌感染和再感染。3.金黃色葡萄球菌毒素進(jìn)入血液引起畏寒，發(fā)熱。七、膿皰瘡金黃色葡萄球菌感染，引起的一種以皮膚大皰為主要表現(xiàn)七、膿皰瘡【臨床表現(xiàn)】生后4～10天發(fā)病，面、軀干、四肢突發(fā)大皰，豌豆大到核桃大，皰液初期淡黃色清澈，1～2天后變混濁，皰底見半月形積膿，以后漸增多，但大皰不全化膿，出現(xiàn)水膿皰特征，皰周圍無紅暈，皰壁薄易破裂，七、膿皰瘡【臨床表現(xiàn)】七、膿皰瘡破潰后露出鮮紅色濕潤糜爛面，上面附著薄的黃痂，痂皮脫落后遺留暫時(shí)性棕色斑疹，消退后不留痕跡，病變發(fā)展迅速，數(shù)小時(shí)至1～2天波及大部分皮面，黏膜亦可受損。開始無全身癥狀，以后可有發(fā)熱和腹瀉。七、膿皰瘡破潰后露出鮮紅色濕潤糜爛面，上面附著薄的黃痂，痂皮七、膿皰瘡【治療】1.立即隔離、就醫(yī)。2.病情輕者肌注或口服抗菌素；重者靜脈滴入抗菌素并配合全身支持療法，局部外敷1～3%黃連素或0.5%新霉素軟膏，四周正常皮膚2~3小時(shí)涂70%酒精，減少自然接觸傳染機(jī)會。七、膿皰瘡【治療】八、脫水熱出生后2~4天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.5℃~39.8℃或更高，并煩躁不安、啼哭、皮膚潮紅、口唇粘膜干燥、體重減輕、尿量減少等，其他情況還好，無感染中毒癥狀，稱為“新生兒脫水熱”。新生兒脫水熱在天氣干燥炎熱季節(jié)發(fā)病率較高，若人為地給孩子創(chuàng)造高溫環(huán)境同樣可引起脫水熱。八、脫水熱出生后2~4天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.5℃~39八、脫水熱新生兒體內(nèi)水分不足引起發(fā)熱。1.進(jìn)入水分不足：出生后經(jīng)呼吸、皮膚蒸發(fā)、大小便等失去相當(dāng)量水分，而3~4天內(nèi)母乳分泌量較少，補(bǔ)充不足造成體內(nèi)水分不足。2.環(huán)境溫度過高：包裹過厚，體溫升高、呼吸增快、皮膚蒸發(fā)水分丟失增多。八、脫水熱新生兒體內(nèi)水分不足引起發(fā)熱。八、脫水熱1.一般無需特殊治療，喂5%白糖水，1/2h，15~30ml/次。服液困難給靜脈輸液。補(bǔ)充足夠水分，體溫會降至正常，脫水癥狀自然消失。2.溫水擦浴，用紗布蘸擦拭額頭、手腳心、頸部、腋下、大腿根部，若腋下體溫≥40.5℃或高熱抽搐者需急送醫(yī)院。八、脫水熱1.一般無需特殊治療，喂5%白糖水，1/2h，1九、呼吸道感染【病因】出生后不久發(fā)病，多為宮內(nèi)或產(chǎn)道感染，出生后1周以上發(fā)病，多為與呼吸道感染病人接觸有關(guān)?！九R床表現(xiàn)】多不典型，體溫正常或不升，哭鬧、煩躁，或淡漠，吃奶不好，易嗆奶，口周發(fā)青，口吐白沫，呼吸淺速或不規(guī)則。九、呼吸道感染【病因】出生后不久發(fā)病，多為宮內(nèi)或產(chǎn)道感染，九、呼吸道感染【護(hù)理】輕微流涕、鼻塞，其他狀況良好，食欲好；正常哺乳注意嗆奶，少量多餐，不急予退燒，注意觀察。高熱兒密切監(jiān)測體溫變化，采用溫水擦浴。九、呼吸道感染【護(hù)理】九、呼吸道感染【治療】病毒感染多采用中藥，如雙黃連、抗病毒口服液等，必要時(shí)可加用干擾素、丙種球蛋白等提高機(jī)體免疫力，除非合并細(xì)菌感染，無須用抗生素治療。高熱時(shí)物理降溫及藥物降溫。九、呼吸道感染【治療】十、肺炎肺炎：分為支氣管肺炎（又名小葉性肺炎）和大葉性肺炎，前者小孩多見，后者成人多見。小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴(yán)重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位。小兒肺炎多因受涼后感冒（上呼吸道感染）發(fā)展而成。十、肺炎肺炎：分為支氣管肺炎（又名小葉性肺炎）和大葉性肺炎，十、肺炎上呼吸道感染：包括鼻部、咽部、喉部及扁桃體等處感染，其中90%為病毒感染，若一旦出現(xiàn)咳嗽、有痰、嗓子疼、扁桃體紅腫、膿性分泌物則多為細(xì)菌感染，由此區(qū)別病毒感染和細(xì)菌感染，僅根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量多少來區(qū)別是不全面的。十、肺炎上呼吸道感染：包括鼻部、咽部、喉部及扁桃體等處感染，十、肺炎上呼吸道感染的病因：0~5歲的寶寶抵抗外界惡劣環(huán)境的能力較差，免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，呼吸道粘膜稚嫩、管腔短小、功能不健全，易受病原微生物的侵害，易發(fā)生炎癥，致呼吸道黏膜充血、腫脹，出現(xiàn)氣短、氣急現(xiàn)象。上呼吸道與外界直接相通，正常情況下，咽部易有病毒、細(xì)菌等微生物寄生，當(dāng)寶寶突然受涼、情緒不好、抵抗力低下時(shí)，局部組織極易受到病毒、細(xì)菌的侵害，引起炎癥。

十、肺炎上呼吸道感染的病因：0~5歲的寶寶抵抗外界惡劣環(huán)境的十、肺炎孩子已經(jīng)感冒或咳嗽，并出現(xiàn)以下一種或幾種情況可能為肺炎，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生。呼吸比平時(shí)加快，每分鐘多于60次(小于2個(gè)月的寶寶)，或50次(2~12個(gè)月的孩子)，或40次(1~4歲的孩子)；呼吸聲音粗大；呼吸有間斷；吸氣時(shí)胸廓凹陷；鼻翼扇動；發(fā)出哼哼聲；不能喝任何液體，一喝就嗆；皮膚呈青紫色。十、肺炎孩子已經(jīng)感冒或咳嗽，并出現(xiàn)以下一種或幾種情況可能為肺十、肺炎上呼吸道感染的治療：呼吸道分泌物中有許多病毒，流涕、噴嚏是清除病毒的有效途徑，抗感冒藥多針對流涕、噴嚏和退熱，服用感冒藥癥狀減輕了，但呼吸道黏膜干燥，不能清除病毒，還可使細(xì)菌乘虛而入，致下呼吸道感染，尤其痰多時(shí)不宜服鎮(zhèn)咳藥，應(yīng)多休息、多睡眠、多飲水、適當(dāng)退熱、注意護(hù)理、勤看醫(yī)生是治療感冒、預(yù)防下呼吸道感染的好方法十、肺炎上呼吸道感染的治療：呼吸道分泌物中有許多病毒，流涕、十、肺炎感冒的藥物治療并不是很重要，注意呼吸道隔離、預(yù)防并發(fā)癥，監(jiān)測體溫，防止熱驚，保證充足的睡眠，補(bǔ)充足夠的水分和營養(yǎng)。病毒性感冒是自限性疾病，病毒在體內(nèi)生存一定時(shí)期被自動清除，一些抗病毒藥有的殺傷白細(xì)胞，因此，多用中藥清熱解毒，如金銀花、板藍(lán)根等；癥狀重服用一些對癥藥，如感冒沖劑、退熱藥等十、肺炎感冒的藥物治療并不是很重要，注意呼吸道隔離、預(yù)防并發(fā)十、肺炎小兒肺炎的護(hù)理：1.盡量使患兒安靜，呼吸困難者取半臥位，經(jīng)常更換體位，減少肺部淤血和防止肺不張，拍背排痰。2.保持皮膚和口腔清潔，注意體溫的變化。3.保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，溫度以20℃左右，相對濕度55%～60%為宜。十、肺炎小兒肺炎的護(hù)理：十、肺炎4.給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，喂食時(shí)耐心，防止嗆咳。5.保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，適時(shí)轉(zhuǎn)換體位。6.高熱、呼吸增快、液體丟失增加，隨時(shí)補(bǔ)充足夠的液體，高熱兒補(bǔ)水每日達(dá)800～1500ml.十、肺炎4.給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐十、肺炎小兒肺炎的預(yù)防