肝炎健康宣教課件

肝炎知識宣傳宋慧目錄我們的肝認識肝炎5型肝炎的傳染源、傳播途徑和易感人群肝炎早期癥狀乙型肝炎—嚴重的進展性疾病，致死率高乙肝疫苗的免疫程序如何預防乙肝正確認識乙肝病毒攜帶者肝臟位于右上腹部，是人體內(nèi)最大的消化腺和化工廠具有以下一些功能：儲存糖分合成凝血因子解毒維持生命合成蛋白質(zhì)制造膽汁5型肝炎的傳染源、傳播途徑和易感人群

傳染源主要傳播途徑易感人群甲肝病人無癥狀感染者糞-口經(jīng)食物經(jīng)水未接種甲肝疫苗乙肝病人HBV攜帶者經(jīng)體液母嬰醫(yī)源性未接種乙肝疫苗丙肝病人HCV攜帶者接觸經(jīng)血液普遍易感丁肝病人HDV攜帶者接觸經(jīng)血液HBV感染者戊肝病人無癥狀感染者同甲肝普遍易感肝炎早期癥狀

肝炎的早期癥狀及表現(xiàn)，如：食欲減退，消化功能差，進食后腹脹，沒有饑餓感；厭吃油膩食物，如果進食便會引起惡心、嘔吐，活動后易感疲倦。

1．出現(xiàn)食欲不振，不想吃飯，胃口不好；

2．面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等；

3．鞏膜或皮膚黃染，或出現(xiàn)“三黃”癥狀；4．出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、肝區(qū)腫大；

5．出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌癥狀。甲型肝炎及戊型肝炎

傳播途徑：主要經(jīng)糞-口途徑傳播，食用了被病毒污染的食物和水都可被污染甲型肝炎。

只要養(yǎng)成良好生活衛(wèi)生習慣：飯前飯后要洗手食物須洗干凈并徹底煮熟尤其是海鮮類須清洗干凈并徹底煮熟不要購買來路不明或路邊攤點的食物就可以預防甲型肝炎乙肝母嬰傳播在我國這種傳播方式最為重要，有1/3左右的ASC為此途徑感染。母嬰傳播包括3個階段：宮內(nèi)傳播：出生前已被感染（宮內(nèi)傳播的機率<5%，目前，宮內(nèi)傳播沒有有效的預防手段）。產(chǎn)程傳播：分娩時被感染分娩時母親的血液、陰道分泌物通過胎兒的破損皮膚、粘膜而傳染；胎盤剝離時微量血液漏至胎循環(huán)中；產(chǎn)前或產(chǎn)程中胎兒吸入母親的血液、羊水、陰道分泌物而感染。產(chǎn)后（哺乳期）傳播：撫養(yǎng)過程中通過哺乳、日?？醋o、清洗等等密切生活接觸的造成的水平傳播。接觸傳播乙型肝炎有明顯的家庭聚集性，表明家庭成員中可造成彼此間的傳播。其主要通過：性接觸、接吻、共用牙刷、剃須刀、茶餐具等。唾液作為傳播媒介，在日常生活接觸傳播中意義重要唾液本身就可以查出HBsAg。口腔粘膜、牙齦的破潰出血可混合在唾液中乙型肝炎，

傳播危險無處不在，防不勝防！每14個中國人中就有1人是乙肝病毒攜帶者乙肝病毒傳染性非常強，是艾滋病病毒傳染性的100倍HBV攜帶者以下情況會感染乙肝嗎？工作擁抱握手學習無血液暴露的接觸

一般不會傳染HBV?。。∫腋我呙绲拿庖叱绦?/p>

乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個月及6個月注射第2及第3針疫苗。乙肝疫苗延后接種原則

如果第2針或第3針滯后于免疫程序的規(guī)定，應盡快補種。第1針和第2針間隔應≥28天。第2針和第3針的間隔應≥60天。丙型肝炎傳播

傳染源：

HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒攜帶者是傳染源。平均潛伏期為6-9周。丙型肝炎傳播傳播途徑：丙型肝炎病毒主要通過輸血、應用血制品途徑傳播，還可以通過破損的皮膚黏膜密切接觸傳播、靜脈內(nèi)吸毒傳播。性傳播以及母嬰傳播與乙型肝炎比較不夠明顯，因此，感染丙型肝炎病毒的高危人群包括經(jīng)常受血者、靜脈內(nèi)吸毒者、性亂著、職業(yè)獻血者、經(jīng)常接觸血液和血制品的工作人員以及醫(yī)務工作者。多次受血和靜脈內(nèi)吸毒者是HCV感染最危險的因素。丙型肝炎可以通過獻血（特別是單獻血漿）造成一定范圍的暴發(fā)。在河北的固安縣就曾發(fā)生過由于獻血或獻血漿引起的較為嚴重的丙型肝炎暴發(fā)。丙型肝炎傳播性接觸傳播：從丙型肝炎感染者的精液、陰道液中極易檢測到HCV-RNA，其配偶HCV感染率高于家庭其他成員和一般人群，說明HCV存在性接觸傳播的危險。研究顯示：在賣淫女中抗-HCV陽性率為9.83%(正常人群為2.28%）。丙型肝炎傳播母嬰傳播母嬰傳播方式確實存在，但一般認為傳播機率遠比乙肝為低，轉(zhuǎn)歸相對較好。

二、抗病毒治療的有效藥物及療效：

IFN-α是抗HCV的有效藥物。

1、IFN-α和復合IFN-α單用時療效大致相當。IFN-α用量為3MU、5MU，皮下注射，每周三次，療程24周時，持續(xù)病毒學應答（SVR）率約為6%，療程48周時SVR可上升到約16%，聯(lián)合RBV，療程24周，SVR為34%，療程48周，SVR可提高到42%。復合IFN-α用量為9ug，皮下注射，每周三次。

2、PEG-IFN-α

目前獲準上市使用的PEG-IFN-α有兩種，一種是PEG-IFN-α-2a，一種是PEG-IFN-α-2b。前者按固定劑量給藥，每周一次，皮下注射，后者是按體重給藥，每周一次。PEG-IFN-α單用，48周療程SVR大約為39%，聯(lián)合RBV，SVR可達54%~56%。

PEG-IFN-α聯(lián)合RBV是目前治療慢性丙肝的最佳方案。如無利巴韋林的禁忌證，均應采用聯(lián)合療法。

三、抗病毒治療的適應證：只有確診為血清HCVRNA陽性的丙肝患者才需要抗病毒治療。

1、一般患者的治療

1）急性丙肝急性丙肝接受IFN-α治療，能有效防止急性丙肝的慢性化，如檢測到HCVRNA陽性，應該進行抗病毒治療。3）丙肝肝硬化抗病毒指征主要根據(jù)肝功能情況進行區(qū)分：

A級者強烈推薦，

B級應當選擇病例治療，

C級不推薦治療。患者肝功能評分處于動態(tài)變化過程，對當時未達到評分的患者可先積極進行改善肝功能治療，再進行抗病毒治療。

由于肝硬化患者常伴有白細胞計數(shù)或血小板計數(shù)下降，因此在治療初始，往往不能接受足量的抗病毒治療劑量，對于此類患者，應考慮在密切觀察的情況下逐漸加量，達到臨床能耐受的治療劑量，以盡可能完成治療療程。

2、特殊患者的治療

1）兒童、老年人HCV感染

2歲以上兒童患者可接受抗病毒治療。對于大于65歲的理論上應進行抗病毒治療，但因老年人對治療的耐受性較差，應綜合考慮患者的年齡、基礎疾病、對藥物的耐受等以決定是否進行抗病毒治療。

2）合并HBV或HIV感染合并HBV感染會加速丙肝病情的發(fā)展，對于HCVRNA陽性和HBVDNA陰性者，先給予抗HCV治療，對于兩種病毒均呈活動性復制者，建議首先以IFN-α加RBV清除HCV，對于治療后HBVDNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療。

合并HIV感染：主要依據(jù)患者的CD4細胞計數(shù)和肝組織的纖維化分期。若HIV感染時間較長，或者已進入艾滋病期，有嚴重免疫抑制者，應首先控制艾滋病，等免疫功能重建后再進行抗病毒治療。免疫功能正常，尚無即刻進行高活動性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療指征者，應首先治療HCV感染。正在接受HAART治療，肝纖維化呈S2或S3者，需同時給予抗HCV治療。

3）腎臟疾病患者（1）腎臟病合并慢性HCV感染者，其腎小球濾過率大于60ml/min時，，抗HCV方案與無腎病者相同。（2）慢性HCV感染及嚴重腎病而未進行血液透析的，可采用減量的PEG-IFN-α（135ug、1ug/kg），以及RBV（200~800mg/d）治療，并嚴密監(jiān)測不良反應。

（3）正常透析的HCV感染者，可考慮采用普通IFN-α3MU，或減量的PEG-IFN-α。RBV在減量的情況下可聯(lián)合應用。并密切觀察貧血及其他不良反應。（4）對慢性HCV感染但已行腎移植者不推薦治療，除非出現(xiàn)纖維淤膽性肝炎。

4）器官移植后的患者肝移植后丙肝復發(fā)者，應選擇有肝臟病理學改變的患者并在有經(jīng)驗的醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行抗病毒治療。肝移植后的丙肝首選治療方案是PEG-IFN-α。對于器官移植者不應給予抗病毒治療，因為IFN-α將促進移植物的排異，導致移植物失活，僅在發(fā)生纖維淤膽性肝炎時，可以考慮給予抗病毒治療，此時抗病毒治療的益處超過不良的后果。

5）酗酒及吸毒者慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV復制，加劇肝損害，從而加速發(fā)展為肝硬化甚至HCC的進程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低，因此，治療丙肝的同時必須戒酒及戒毒。HBV、HCV病毒感染的轉(zhuǎn)歸

HBV、HCV

急性肝炎病毒攜帶者

慢性肝炎

肝硬化肝癌

產(chǎn)生抵抗力丁肝的傳播途徑與乙肝相似只能感染乙肝陽性的患者我國感染率為1.6%-5%乙肝患者感染丁肝后易發(fā)展成為重型肝炎、肝硬化丁型肝炎預防肝炎需要注意以下幾點1.保證在平常生活中的人不是乙肝患者。2.日常生活中應避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經(jīng)過嚴格消毒的器具。3.身體又不為破損時要注意衛(wèi)生，及時包扎治療（去正規(guī)醫(yī)院）。4.不吸煙不喝酒。5.不吃太油膩的食物和不好消化的食物。6.多吃蔬菜水果（清洗好農(nóng)藥）。7.遠離毒害品，盡量少吃藥。8.經(jīng)常鍛煉身體，增加免疫力