第一節(jié)牙體及牙髓病病人的護(hù)理演示文稿

第一節(jié)牙體及牙髓病病人的護(hù)理演示文稿第一頁，共二十七頁。優(yōu)選第一節(jié)牙體及牙髓病病人的護(hù)理第二頁，共二十七頁。護(hù)理評估一、健康史細(xì)菌：細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件。無菌動物或未與細(xì)菌接觸的人體牙齒是不會發(fā)生齲齒的。食物：食物與齲病的關(guān)系十分密切。許多調(diào)查材料都說明齲病的發(fā)生與進(jìn)食的蔗糖量直接相關(guān)。宿主：宿主的概念是指人體，特別是牙齒對齲病敏感性或抗齲能力。時間：齲病的發(fā)病每一個過程都需要一定時間才能完成。齲斑從形成到具有致齲力也需要一定時間。這種破壞的過程是由表向里緩慢進(jìn)行。第三頁，共二十七頁。第四頁，共二十七頁。

二、身體狀況1、淺齲齲蝕只限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，病人無自覺癥狀2、中齲齲蝕進(jìn)展到牙本質(zhì)淺層，形成齲洞，外界刺激去除后，癥狀消失3、深齲齲蝕發(fā)展到牙本質(zhì)深層，形成較深的齲洞冷刺激明顯，無自發(fā)性痛第五頁，共二十七頁。第六頁，共二十七頁。

三、心理-社會狀況齲病早期無自覺癥狀，形成齲洞疼痛才就醫(yī)。病人往往對鉆牙存在恐懼心理，也是影響就診原因之一第七頁，共二十七頁。

四、輔助檢查X線檢查、透照檢查、牙髓活力檢測（深齲）第八頁，共二十七頁。護(hù)理診斷組織完整性受損:由齲壞造成牙體組織缺損所致。潛在并發(fā)癥：與齲病治療不及時，病變進(jìn)行性發(fā)展，病人抵抗力下降有關(guān)。知識缺乏：與病人對齲病的預(yù)防及早期治療的重要性認(rèn)識不足，衛(wèi)生宣教不夠有關(guān)。第九頁，共二十七頁。護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)

1.病人齲損牙體組織恢復(fù)完整性。

2.病人能描述齲病的防治知識，社區(qū)人群了解有關(guān)的保健知識。第十頁，共二十七頁。（二）護(hù)理措施牙體手術(shù)（洞形制備）充填

術(shù)前準(zhǔn)備器械及用物藥品修復(fù)、墊底材料

術(shù)中配合按排病人就位制備洞形隔濕、消毒調(diào)拌墊底及充填材料完畢后消毒器械備用第十一頁，共二十七頁。第十二頁，共二十七頁。

術(shù)后指導(dǎo)

協(xié)助醫(yī)生完成充填術(shù)后，告訴病人注意事項。銀貢合金充填的牙齒24小時內(nèi)不能咀嚼硬食物，以免充填物脫落。深齲充填后如有疼痛及時到醫(yī)院復(fù)診。第十三頁，共二十七頁。

病情觀察癥狀是否消失或緩解心理護(hù)理做好解釋工作，消除病人恐懼焦慮心理健康指導(dǎo)保持口腔健康、定期口腔檢查（半年一次＜12歲＜一年一次）、特殊防護(hù)（含氟牙膏）、限制蔗糖攝入頻率護(hù)理評價病人是否：1、牙體恢復(fù)完整性；2、掌握防齲知識第十四頁，共二十七頁。

二.

牙髓炎：牙髓病是牙髓組織的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙髓壞死等，其中以牙髓炎最為常見。表現(xiàn)為劇烈的難以忍受的疼痛。第十五頁，共二十七頁。病因與發(fā)病機(jī)制

牙髓炎多由感染引起深齲牙本質(zhì)小管（齲洞）牙髓炎牙周病根尖孔髓腔牙髓炎創(chuàng)傷、化學(xué)藥物及物理因素如溫度、電流刺激牙髓炎第十六頁，共二十七頁。護(hù)理評估1.健康史:細(xì)菌感染、牙周組織疾病逆行感染、外傷或物理化學(xué)因素2.癥狀與體征

急性牙髓炎:為自發(fā)痛、陣發(fā)性劇烈疼痛，夜間加重。冷熱刺激加劇疼痛?；搶崦舾卸隼渚徑馓弁础Ｓ袝r呈放射性痛。

慢性牙髓炎：疼痛較輕，為隱痛、鈍痛或脹痛。呈間歇發(fā)作，時常反復(fù)。溫度刺激或食物嵌塞可產(chǎn)生劇痛。第十七頁，共二十七頁。

3.社會及心理因素:

牙髓炎多由深齲引起，疼痛癥狀不明顯時不為病人重視。急性牙髓炎發(fā)作，疼痛難以忍受時才認(rèn)識到其嚴(yán)重性，迫切要求醫(yī)生解除其痛苦又怕鉆牙之心理第十八頁，共二十七頁。護(hù)理診斷疼痛牙痛,由炎癥引起血管擴(kuò)張、滲出物增加，壓迫神經(jīng)所致。睡眠形態(tài)紊亂：疼痛使病人無法獲得充足睡眠時間。知識缺乏：與病人對牙病早期治療的重要性認(rèn)識不足有關(guān)。第十九頁，共二十七頁。護(hù)理計劃（一）預(yù)期目標(biāo)

1.病人疼痛緩解至消失，能正常入睡。

2.病人能描述牙病早期治療的重要性，了解有關(guān)口腔保健知識。第二十頁，共二十七頁。（二）護(hù)理措施對癥護(hù)理1）開髓減壓：是止痛最有效的方法。用牙鉆或探針迅速刺穿牙髓腔，使髓腔內(nèi)滲出物得以引出，以減小壓力。開髓前向病人說明鉆牙的目的，消除恐懼心理，以取得合作。2）藥物止痛：丁香油或樟腦酚棉球。第二十一頁，共二十七頁。保存牙髓治療的護(hù)理以冠髓切斷術(shù)為例術(shù)前準(zhǔn)備、消毒牙面及窩洞、切除冠髓、協(xié)助沖洗髓腔、止血、蓋髓、封洞（全程無菌操作）第二十二頁，共二十七頁。保存患牙治療的護(hù)理以根管治療術(shù)為例1、術(shù)前準(zhǔn)備。2、術(shù)中配合：根管預(yù)備：局麻、拔出根髓、沖洗根管、消毒吹干、根管充填根管消毒：氧化鋅丁香油糊劑，復(fù)診無異味可進(jìn)行根管充填根管充填：氧化鋅丁香油糊劑（全程無菌操作）第二十三頁，共二十七頁。

病情觀察觀察病人開髓及根管治療后疼痛變化心理護(hù)理做好解釋工作，消除恐懼緊張心理健康指導(dǎo)介紹牙髓病病因，治療以及早期治療的重要性第二十四頁，共二十七頁。三.根尖周圍組織病

根尖周圍組織病是指牙齒根尖部及其周圍組織，包括牙骨質(zhì)，牙周膜和牙槽骨發(fā)生病變的總稱。病因與發(fā)病機(jī)制感染外傷化學(xué)刺激第二十五頁，共二十七頁。護(hù)理評估1.健康史:有無牙髓病治療史2.癥狀與體征急性根尖周炎：炎癥初期自覺患根不適,發(fā)脹,能指出患牙。有扣痛，化膿時有跳痛及伸長感，淋巴結(jié)腫大。慢性根尖周