中醫(yī)體質(zhì)辨識和治未病

中醫(yī)體質(zhì)辨識和治未病治未病是偉大醫(yī)學(xué)思想的樹立。治未病思想發(fā)端于我國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，迄今已有兩千多年的歷史，這一思想的偉大意義在于將“治未病”作為奠定醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)的崇高目標(biāo)，倡導(dǎo)惜生命，重養(yǎng)生，防患于未然。而醫(yī)學(xué)的，最高境界是“圣人不治。已病治未病。（《素問·四氣調(diào)神大論》）

醫(yī)學(xué)研究的三種對象，一是未病----健康無病的狀態(tài)，二是欲病----疾病將要形成的狀態(tài)，三是已病----疾病已經(jīng)形成。與之相對應(yīng)是醫(yī)學(xué)研究的三個層次，“上醫(yī)”——維護健康的養(yǎng)生醫(yī)學(xué)。“中醫(yī)”——早期干預(yù)的預(yù)防醫(yī)學(xué)。“下醫(yī)”——針對疾病的治療醫(yī)學(xué)。“治未病”的三個目標(biāo)：“未病先防”——在沒有疾病的時候要預(yù)防疾病的發(fā)生。

“既病防變”——對已經(jīng)發(fā)病要防止疾病進一步發(fā)展和惡化。

“已病早治”——已經(jīng)發(fā)病要及時治療

一個較長時期以來，治未病的醫(yī)學(xué)思想逐漸被淡化，甚至被“治已病”所取代。隨著社會的進步，人們渴望健康的欲求日益增長，人們逐漸認識到單純治療已病是消極被動的，是對醫(yī)學(xué)主體功能的削弱與顛倒。醫(yī)學(xué)發(fā)展重心的轉(zhuǎn)移昭示著21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將不再繼續(xù)以疾病為主要研究對象。以人的健康為研究對象與實踐目標(biāo)的健康醫(yī)學(xué)，將是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。

現(xiàn)在城市大醫(yī)院經(jīng)常人滿為患，醫(yī)療費用支出已不堪重負，

目前的醫(yī)療現(xiàn)實急需“未病先防”，因此實踐治未病是偉大的社會運動。中國處于亞健康狀態(tài)的人已超過7億?！吨袊丝诶淆g化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》指出：中國1999年進入了老齡化社會，目前是世界上老年人口最多的國家，占全球老年人口總數(shù)的五分之一。隨著期望平均壽命延長，國人也更加注重自身健康。國家人口與衛(wèi)生科技發(fā)展戰(zhàn)略確定了要戰(zhàn)略前移：即從疾病為主導(dǎo)向健康為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變，重預(yù)防、重保健、治未病，使人們逐步形成維護促進健康，不得病或少得病的意識。時代在發(fā)展，健康的概念不再是單純的沒有疾病，1948年世界衛(wèi)生組織提出健康的定義為“健康不僅是指沒有疾病，而是在人身體上，精神上，社會適應(yīng)能力上完滿狀態(tài)?！苯】祽?yīng)該包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會適應(yīng)狀態(tài)的良好。學(xué)習(xí)研究中醫(yī)治未病的理論必將促進國民的健康。

體質(zhì)辨識是治未病的重要方法和手段。重視人的體質(zhì)狀態(tài)，在防病治病上，從具體的人出發(fā)，權(quán)衡干預(yù)措施，體現(xiàn)以人為本，因人制宜的特色。實踐證明，體質(zhì)辨識對“治未病”的理論有重要的現(xiàn)實意義，這一防治模式的形成，對社會保障、公共衛(wèi)生事業(yè)、經(jīng)濟建設(shè)有重要的貢獻度。美國哈佛大學(xué)、康奈爾大學(xué)等一批西方學(xué)者深刻指出“在我們西方所稱的‘功能整體性醫(yī)學(xué)’只是剛剛開始考慮這些問題，但還沒有給出特殊功能變化和一個明確定義的框架。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)，是生命科學(xué)的重要組成部分，它是中醫(yī)學(xué)中經(jīng)過時間檢驗的方法學(xué)，可用于干預(yù)、預(yù)防和治療疾病，這將有利于全球性的公共健康?！?/p>

體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動的一種重要表現(xiàn)形式，指的是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)。

體質(zhì)具有個體差異性、群類趨同性、相對穩(wěn)定性和動態(tài)可變性等特點。這種體質(zhì)特點或隱或現(xiàn)地體現(xiàn)于健康和疾病過程之中。先天因素是體質(zhì)形成的基礎(chǔ)，是人體體質(zhì)強弱的前提條件。父母的體質(zhì)對子女的體質(zhì)影響很大。父母身體的強弱、肥瘦、膚色，父母的性格、氣質(zhì)都會對子女有很大的影響，而父母的先天性生理缺陷和遺傳性疾病，如雞胸、龜背、癲癇、哮喘、艾滋病等，也很有可能傳給后代。先天因素所形成的體質(zhì)，并非一成不變的，在后天因素的綜合影響下將逐步發(fā)展變化。膳食是人體后天攝取營養(yǎng)，維持機體生命活動，完成各種生理功能所不可缺少的物質(zhì)。不同的膳食含有不同的營養(yǎng)成分，人們長期的飲食習(xí)慣和相對固定的膳食結(jié)構(gòu)均可影響科學(xué)的飲食習(xí)慣，合理的膳食結(jié)構(gòu)，全面而充足的營養(yǎng)，可增強人的體質(zhì)，甚至可使某些偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠胶腕w質(zhì)

人體，從而形成相對穩(wěn)定的體質(zhì)。偏嗜某一種或幾種飲食，可造成人體內(nèi)營養(yǎng)成分的不均衡，出現(xiàn)一部分營養(yǎng)成分過剩，而另一部分營養(yǎng)成分缺乏，從而形成偏傾體質(zhì)。如長期偏嗜寒涼之品，容易形成陽虛體質(zhì)；長期偏嗜溫?zé)峄蛐晾钡氖澄?，容易形成陰虛體質(zhì)；偏嗜甘甜可形成痰濕體質(zhì)；嗜食肥膩，多形成痰濕或濕熱體質(zhì)。

生活起居是人類生存和保持健康的必要條件。適度的勞動或體育鍛煉，可以強壯人的筋骨肌肉，通利關(guān)節(jié)；適當(dāng)?shù)男菹ⅲ瑒t有利于消除疲勞，恢復(fù)體力和腦力，維持人體正常的生理功能。精神狀態(tài)的好壞對體質(zhì)的形成也很重要。精神情志，貴于調(diào)和。情志舒暢，精神愉快，就會使體質(zhì)健壯。如果長期受到強烈的精神刺激，持久不解的情志異常波動，超過了人體的生理調(diào)節(jié)能力，就會給體質(zhì)造成不良影響，從而形成某種特定的體質(zhì)。

無論是自然環(huán)境還是社會環(huán)境，都能影響人的體質(zhì)。我國南方多濕熱，北方多寒燥，東部沿海為海洋性氣候，西部內(nèi)地為大陸氣候，因此西北方人形體多壯實，腠理致密；東南方人體質(zhì)多柔弱，腠理偏疏松，故施方用藥因有異。人類在生產(chǎn)、生活過程中產(chǎn)生的有害物質(zhì)，如化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)、病原體、噪聲、廢氣、廢水、廢渣等環(huán)境污染物，都會引起環(huán)境質(zhì)量下降，危害人類健康，從而影響人的體質(zhì)。由于生活條件改善，缺少運動，攝取熱量過多，致使大量肥胖者出現(xiàn)，造成了痰濕和濕熱體質(zhì)類型人群的增多。隨著大規(guī)模的城市化和各種現(xiàn)代化設(shè)施的介入，人們不必再動作以避寒、陰居以避暑，而是生活在人工營造的恒定環(huán)境之中，這將會給人們的身體帶來一些不可忽視的時代新病。

進行體質(zhì)的辨識，就要先進行體質(zhì)的分類。國外至今大約有30多種體質(zhì)分類方法，比較著名且流傳較廣的有古希臘希波克拉底、日本古川竹二（1927）的血型說及現(xiàn)代的一些分型

我國對體質(zhì)分類的研究歷史悠久，現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》即對體質(zhì)分類方法進行了闡述。后世的中醫(yī)體質(zhì)分類散見于不同時期不同醫(yī)家的論述之中。

中國人群體質(zhì)可分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9種。9種體質(zhì)分類法是結(jié)合了形體結(jié)構(gòu)、生理機能、心理特點等綜合因素提出的，現(xiàn)已為中醫(yī)界廣泛認同和應(yīng)用。運用《中醫(yī)9種基本體質(zhì)量表》對判定對象的體質(zhì)類型進行識別判斷，結(jié)合《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》判定其所屬體質(zhì)類型。

體質(zhì)辨識的應(yīng)用有體質(zhì)健康管理、亞健康的體質(zhì)辨識、干預(yù)。

開展亞健康與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性研究,針對不同體質(zhì)類型進行體質(zhì)的調(diào)整、優(yōu)化,可預(yù)防亞健康的發(fā)生,從而達到改善亞健康狀態(tài)、防止其向疾病轉(zhuǎn)化的目的。針對體質(zhì)類型,進行保健方藥開發(fā)。對亞健康進行辨體防治,促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化。選擇定點社區(qū),進行健康管理,因人因體施保,從而達到對亞健康的防治。開展亞健康防治,為中醫(yī)對疾病預(yù)防提供健康管理模式。2005年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報顯示:據(jù)30個市和78個縣(縣級市)死因(ICD-10)統(tǒng)計,2005年城市居民前十位死因為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系病、損傷及中毒、消化系病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、泌尿生殖系病、精神障礙、神經(jīng)系病,前十位死因合計占死亡總數(shù)的92.0%。對慢性非傳染性疾病高危人群的篩選、預(yù)防是防止這些疾病發(fā)生、降低病死率、減輕醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟負擔(dān)的重要途徑。研究顯示:痰濕體質(zhì)與冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、肥胖等疾病的發(fā)生密切相關(guān)。根據(jù)體質(zhì)類型建立辨體防治方案,對高危人群進行方藥干預(yù),糾正體質(zhì)偏頗,從而達到對相關(guān)疾病預(yù)防的目的。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的特征是從治療擴大到預(yù)防，整個衛(wèi)生事業(yè)納入到預(yù)防的軌道，為此學(xué)者提出“體質(zhì)三級預(yù)防學(xué)說”，針對不同人群制定相應(yīng)的預(yù)防保健措施。為從人群角度預(yù)防疾病提供可能的方法與途徑。

一級預(yù)防(Prinmary

Prevention)也稱病因預(yù)防。針對疾病發(fā)生的生物、物理、化學(xué)、心理、社會因素提出綜合性預(yù)防措施，消除致病因素，防止各種致病因素對人體的危害是一級預(yù)防的主要任務(wù)，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。辨體質(zhì)病因預(yù)防上我們就有很多工作可以做，比如以痰濕體質(zhì)病因預(yù)防為例，痰濕體質(zhì)者以痰濕內(nèi)留為特征，在飲食上宜淡泊，選擇一些有化濕健脾功能的食物，如蔬菜、水產(chǎn)類食物等，忌肥甘厚膩。平時應(yīng)注意體育鍛煉，經(jīng)常運動可調(diào)節(jié)氣血、津液的布化。“流水不腐，戶樞不蠹，動也。形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣郁，郁處腹為脹之府?！保ā秴问洗呵铩けM數(shù)》）。

二級預(yù)防(Secondary

Prevention)又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病尚處于臨床前期時作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的預(yù)防措施。二級預(yù)防措施包括普查(篩選)、定期體檢、高危人群重點監(jiān)護等。如何通過體質(zhì)辨識實現(xiàn)二級預(yù)防？對某種疾病來說，在一般人群中包括三種人，一種是健康人，一種是可疑有該病但實際無該病的人，一種是有該病的人。這三種人混雜存在。篩檢(screening)是通過快速的試驗和其他檢查措施，在健康的人群中去發(fā)現(xiàn)那些未被識別的病人或有缺陷的人，是早期發(fā)現(xiàn)病人的一種方法，篩檢工作的第一步即是將健康人（篩檢陰性者）與可疑患該病或患該病的人（均為篩檢陽性者）區(qū)別開來。對篩檢陽性者必須進行進一步確診，對確診的病人再進行必要的治療。通過正常體質(zhì)與病理體質(zhì)的評定，可以將人群中健康人與可疑患病或患病的人區(qū)別開來，即正常體質(zhì)者為篩檢陰性，病理體質(zhì)者為篩檢陽性。以后應(yīng)用更完善的診斷方法區(qū)分可疑患病但實際無病的人和真正的病人。對于具體病理體質(zhì)而未發(fā)病的人可以通過改善體質(zhì)進行病因預(yù)防，對于已患病者則予以相應(yīng)的治療。

三級預(yù)防(Tertiary

Prevention)又稱臨床預(yù)防，對患者及時有效地采取治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和后遺癥，對已喪失勞動能力或殘疾者，通過康復(fù)醫(yī)療，盡量恢復(fù)或保留功能。

同時我還可以根據(jù)體質(zhì)類型進行體質(zhì)養(yǎng)生。養(yǎng)生，們是現(xiàn)實生活中人們最常關(guān)注的一個話題，重視養(yǎng)生，說明現(xiàn)代人對自己生命質(zhì)量的重視。但每個人的體質(zhì)不盡相同，應(yīng)該針對其體質(zhì)特點進行養(yǎng)生。體質(zhì)的形成以先天稟賦為基礎(chǔ)，受后天多種因素的影響。養(yǎng)生對調(diào)整和改善體質(zhì)、預(yù)防疾病的發(fā)生有重要作用。體質(zhì)養(yǎng)生與預(yù)防就是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，針對個體的體質(zhì)特征，通過合理的精神調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)護、形體鍛煉提高人體對環(huán)境的適應(yīng)能力，預(yù)防疾病，從而達到健康長壽目的。養(yǎng)生之前很關(guān)鍵的一步，就是搞清楚自己是個