危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范課件(同名3)

危重患者

轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范1-危重患者

轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范1-危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)所需時(shí)間10-15分鐘送病房

送手術(shù)送檢查

5-10分鐘5-10分鐘2-危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)所需時(shí)間送病房送手術(shù)送檢查5-10重癥監(jiān)護(hù)病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)只有短暫的十分鐘常被醫(yī)務(wù)人員所忽視！3-重癥監(jiān)護(hù)病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)只有短暫的十分鐘3-《2009年患者安全目標(biāo)手冊(cè)》要求醫(yī)院從2009年3月至

2010年3月，結(jié)合本院實(shí)際情況，全面落實(shí)，進(jìn)一步提升醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)的力度。運(yùn)送患者意外事件發(fā)生率

——基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的主要內(nèi)容之一

4-4-提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)安全意識(shí)。制定指引，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程。做好預(yù)見性護(hù)理措施，實(shí)施安全轉(zhuǎn)運(yùn)。5-提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)安全意識(shí)。5急救專業(yè)知識(shí)臨床處理能力責(zé)任心預(yù)見性護(hù)士的要求熟練掌握病情、把握轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)！6-急救專業(yè)知識(shí)臨床處理能力責(zé)任心預(yù)見性護(hù)士的要求6-制定指引7-制定指引7-重癥監(jiān)護(hù)病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程8-重癥監(jiān)護(hù)病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程8-全面評(píng)估病人告知家屬和病人轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)與接收部門溝通協(xié)調(diào)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的病人進(jìn)行預(yù)處理根據(jù)病人情況準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)攜帶物資

轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備9-全面評(píng)估病人轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備9-一、全面評(píng)估病人對(duì)病情進(jìn)行整體分析掌握好轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)生命體征不平穩(wěn)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生堅(jiān)持要轉(zhuǎn)運(yùn)的情況下，要求主管醫(yī)生隨同。正確評(píng)估——確保安全的基礎(chǔ)！10-一、全面評(píng)估病人對(duì)病情進(jìn)行整體分析正確評(píng)估——確保安全的基礎(chǔ)全面評(píng)估病人告知家屬和病人轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)與接收部門溝通協(xié)調(diào)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的病人進(jìn)行預(yù)處理根據(jù)病人情況準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)攜帶物資

轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備11-全面評(píng)估病人轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備11-對(duì)病情進(jìn)行整體分析

呼吸系統(tǒng)—最重要

評(píng)估內(nèi)容循環(huán)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)

12-對(duì)病情進(jìn)行整體分析12-病人是否能夠安全轉(zhuǎn)運(yùn)？13-13-不適合轉(zhuǎn)運(yùn)的病人

心跳呼吸驟停需行CPR術(shù)中樞神經(jīng)性或呼吸功能衰竭隨時(shí)呼吸會(huì)停止休克未糾正血壓測(cè)不到或過低嚴(yán)重心律失常未得到糾正以上患者需實(shí)施急救后方可轉(zhuǎn)運(yùn)！14-不適合轉(zhuǎn)運(yùn)的病人心跳呼吸驟停需行CPR術(shù)以上患者需實(shí)施急救四、對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行預(yù)處理氣道分泌物的清除顱內(nèi)高壓病人脫水藥物的應(yīng)用失血性休克病人的擴(kuò)容心衰病人血管活性藥物的調(diào)整心律失常的藥物糾正出血部位的包扎血?dú)庑夭∪说男厍婚]式引流15-四、對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行預(yù)處理氣道分泌物的清除15-五、根據(jù)病情準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)攜帶物資氧氣瓶或氧氣袋簡(jiǎn)易呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)除顫儀微量泵便攜式吸痰機(jī)其它：呼吸球囊、面罩、喉鏡、急救箱等。急救藥品：腎上腺素、阿托品、尼可剎米、利多卡因等藥物。鎮(zhèn)靜藥：安定、咪唑安定等。16-五、根據(jù)病情準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)攜帶物資氧氣瓶或氧氣袋16-轉(zhuǎn)運(yùn)箱物品目錄注射器5ml5支20ml1支2.5ml1支1ml2支50ml1支藥品0.9%NS10ml5支0.9%NS100ml1瓶腎上腺素5支胺碘酮(可達(dá)龍)3支阿托品1支多巴胺2支氣道用具喉鏡把手1喉鏡鏡片#31氣管插管#7#7.5#8各1導(dǎo)絲1吸痰管2口咽通氣管3#4#各1膠布,寸帶若干轉(zhuǎn)運(yùn)箱17-轉(zhuǎn)運(yùn)箱物品目錄轉(zhuǎn)運(yùn)箱17-

轉(zhuǎn)運(yùn)中——保證轉(zhuǎn)運(yùn)過程安全

正確的搬運(yùn)合理的體位固定的管道全面的監(jiān)護(hù)細(xì)致的護(hù)理18-

轉(zhuǎn)運(yùn)中——保證轉(zhuǎn)運(yùn)過程安全

正確的搬運(yùn)18-一、正確的搬運(yùn)一查二看三整理四搬運(yùn)盡量減少搬運(yùn)次數(shù)腰頸椎骨折者需3-4人同時(shí)搬運(yùn)，保持頭、軀干同一直線。19-一、正確的搬運(yùn)一查二看三整理四搬運(yùn)19-可借用過床器、床單節(jié)力及減少牽拉和震動(dòng)

20-可借用過床器、床單節(jié)力及減少牽拉和震動(dòng)20-

二、合理的體位病情較輕者：仰臥位顱腦損傷者：頭偏一側(cè)或側(cè)臥位腦脊液漏：頭偏向患側(cè)胸腹部手術(shù)、呼吸困難、心功能不全：半臥位休克病人：中凹位21-

二、合理的體位病情較輕者：仰臥位21-三、管道的固定氣管插管：擠壓呼吸球囊時(shí)搬運(yùn)病人要及時(shí)跟上，避免牽拉脫管。觀察氣管插管、氣管切開的長(zhǎng)度、位置，呼吸機(jī)運(yùn)行正常。胃管：別在衣服上。胸管：用兩把血管鉗交叉夾閉。頭部引流管、尿管、腹部引流管：夾閉后妥善放置。輸液管道：轉(zhuǎn)運(yùn)途中要次序用藥者，需保持通暢，必要時(shí)雙管補(bǔ)液。22-三、管道的固定氣管插管：擠壓呼吸球囊時(shí)搬運(yùn)病人要22-

四、全面的監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)簡(jiǎn)單可行的體查：胸廓起伏：頻率及深度面色：蒼白、青紫。動(dòng)脈搏動(dòng)：可觸摸到橈動(dòng)脈時(shí)：收縮壓約在80-90mmHg以上：可觸摸到股動(dòng)脈時(shí)：收縮壓約在70mmHg以上可觸摸到頸動(dòng)脈時(shí)：收縮壓約在60mmHg以上。末梢循環(huán)和肢端溫度：末梢循環(huán)不良者可能會(huì)使血氧飽和度結(jié)果失真。皮膚、粘膜：顏色有無(wú)改變、有無(wú)發(fā)紺23-

四、全面的監(jiān)護(hù)23-五、細(xì)致的護(hù)理伸起床檔、保持平穩(wěn)，防止墜床。躁動(dòng)患者予約束及鎮(zhèn)靜。護(hù)士應(yīng)始終站在病人的頭部，便于觀察病人臉色、呼吸及瞳孔的變化。上下坡時(shí)：頭部保持在高處。通過狹小的門或通道時(shí)：保護(hù)四肢，避免刮傷。冬季防止受涼，注意保暖。24-五、細(xì)致的護(hù)理伸起床檔、保持平穩(wěn)，防止墜床。躁動(dòng)患者予約束及

完善交接流程

陪護(hù)人員協(xié)助將病人搬運(yùn)至床上，并做好吸氧、監(jiān)護(hù)。打開各種引流管并妥善固定，對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，病情穩(wěn)定后方整理床單位。交接內(nèi)容：病人的基本病情，過敏史、檢查化驗(yàn)項(xiàng)目、用藥情況、結(jié)果、各種引流管道、傷口、皮膚情況各種病例及表格記錄。交接內(nèi)容完整，避免遺漏！25-

完善交接流程

陪護(hù)人員協(xié)助將病人搬運(yùn)至床上，并做好吸氧、監(jiān)如何進(jìn)行醫(yī)院整體搬遷中危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)？26-如何進(jìn)行醫(yī)院整體搬遷中26-27-27-危重患者

轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范28-危重患者

轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范1-危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)所需時(shí)間10-15分鐘送病房

送手術(shù)送檢查

5-10分鐘5-10分鐘29-危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)所需時(shí)間送病房送手術(shù)送檢查5-10重癥監(jiān)護(hù)病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)只有短暫的十分鐘常被醫(yī)務(wù)人員所忽視！30-重癥監(jiān)護(hù)病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)只有短暫的十分鐘3-《2009年患者安全目標(biāo)手冊(cè)》要求醫(yī)院從2009年3月至

2010年3月，結(jié)合本院實(shí)際情況，全面落實(shí)，進(jìn)一步提升醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)的力度。運(yùn)送患者意外事件發(fā)生率

——基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的主要內(nèi)容之一

31-4-提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)安全意識(shí)。制定指引，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)流程。做好預(yù)見性護(hù)理措施，實(shí)施安全轉(zhuǎn)運(yùn)。32-提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)安全意識(shí)。5急救專業(yè)知識(shí)臨床處理能力責(zé)任心預(yù)見性護(hù)士的要求熟練掌握病情、把握轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)！33-急救專業(yè)知識(shí)臨床處理能力責(zé)任心預(yù)見性護(hù)士的要求6-制定指引34-制定指引7-重癥監(jiān)護(hù)病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程35-重癥監(jiān)護(hù)病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程8-全面評(píng)估病人告知家屬和病人轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)與接收部門溝通協(xié)調(diào)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的病人進(jìn)行預(yù)處理根據(jù)病人情況準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)攜帶物資

轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備36-全面評(píng)估病人轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備9-一、全面評(píng)估病人對(duì)病情進(jìn)行整體分析掌握好轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)生命體征不平穩(wěn)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，醫(yī)生堅(jiān)持要轉(zhuǎn)運(yùn)的情況下，要求主管醫(yī)生隨同。正確評(píng)估——確保安全的基礎(chǔ)！37-一、全面評(píng)估病人對(duì)病情進(jìn)行整體分析正確評(píng)估——確保安全的基礎(chǔ)全面評(píng)估病人告知家屬和病人轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)與接收部門溝通協(xié)調(diào)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的病人進(jìn)行預(yù)處理根據(jù)病人情況準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)攜帶物資

轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備38-全面評(píng)估病人轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備11-對(duì)病情進(jìn)行整體分析

呼吸系統(tǒng)—最重要

評(píng)估內(nèi)容循環(huán)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)

39-對(duì)病情進(jìn)行整體分析12-病人是否能夠安全轉(zhuǎn)運(yùn)？40-13-不適合轉(zhuǎn)運(yùn)的病人

心跳呼吸驟停需行CPR術(shù)中樞神經(jīng)性或呼吸功能衰竭隨時(shí)呼吸會(huì)停止休克未糾正血壓測(cè)不到或過低嚴(yán)重心律失常未得到糾正以上患者需實(shí)施急救后方可轉(zhuǎn)運(yùn)！41-不適合轉(zhuǎn)運(yùn)的病人心跳呼吸驟停需行CPR術(shù)以上患者需實(shí)施急救四、對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行預(yù)處理氣道分泌物的清除顱內(nèi)高壓病人脫水藥物的應(yīng)用失血性休克病人的擴(kuò)容心衰病人血管活性藥物的調(diào)整心律失常的藥物糾正出血部位的包扎血?dú)庑夭∪说男厍婚]式引流42-四、對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行預(yù)處理氣道分泌物的清除15-五、根據(jù)病情準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)攜帶物資氧氣瓶或氧氣袋簡(jiǎn)易呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)除顫儀微量泵便攜式吸痰機(jī)其它：呼吸球囊、面罩、喉鏡、急救箱等。急救藥品：腎上腺素、阿托品、尼可剎米、利多卡因等藥物。鎮(zhèn)靜藥：安定、咪唑安定等。43-五、根據(jù)病情準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)攜帶物資氧氣瓶或氧氣袋16-轉(zhuǎn)運(yùn)箱物品目錄注射器5ml5支20ml1支2.5ml1支1ml2支50ml1支藥品0.9%NS10ml5支0.9%NS100ml1瓶腎上腺素5支胺碘酮(可達(dá)龍)3支阿托品1支多巴胺2支氣道用具喉鏡把手1喉鏡鏡片#31氣管插管#7#7.5#8各1導(dǎo)絲1吸痰管2口咽通氣管3#4#各1膠布,寸帶若干轉(zhuǎn)運(yùn)箱44-轉(zhuǎn)運(yùn)箱物品目錄轉(zhuǎn)運(yùn)箱17-

轉(zhuǎn)運(yùn)中——保證轉(zhuǎn)運(yùn)過程安全

正確的搬運(yùn)合理的體位固定的管道全面的監(jiān)護(hù)細(xì)致的護(hù)理45-

轉(zhuǎn)運(yùn)中——保證轉(zhuǎn)運(yùn)過程安全

正確的搬運(yùn)18-一、正確的搬運(yùn)一查二看三整理四搬運(yùn)盡量減少搬運(yùn)次數(shù)腰頸椎骨折者需3-4人同時(shí)搬運(yùn)，保持頭、軀干同一直線。46-一、正確的搬運(yùn)一查二看三整理四搬運(yùn)19-可借用過床器、床單節(jié)力及減少牽拉和震動(dòng)

47-可借用過床器、床單節(jié)力及減少牽拉和震動(dòng)20-

二、合理的體位病情較輕者：仰臥位顱腦損傷者：頭偏一側(cè)或側(cè)臥位腦脊液漏：頭偏向患側(cè)胸腹部手術(shù)、呼吸困難、心功能不全：半臥位休克病人：中凹位48-

二、合理的體位病情較輕者：仰臥位21-三、管道的固定氣管插管：擠壓呼吸球囊時(shí)搬運(yùn)病人要及時(shí)跟上，避免牽拉脫管。觀察氣管插管、氣管切開的長(zhǎng)度、位置，呼吸機(jī)運(yùn)行正常。胃管：別在衣服上。胸管：用兩把血管鉗交叉夾閉。頭部引流管、尿管、腹部引流管：夾閉后妥善放置。輸液管道：轉(zhuǎn)運(yùn)途中要次序用藥者，需保持通暢，必要時(shí)雙管補(bǔ)液。49-三、管道的固定氣管插管：擠壓呼吸球囊時(shí)搬運(yùn)病人要22-

四、全面的監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)簡(jiǎn)單可行的體查：胸廓起伏：頻率及深度面色：蒼白、青紫。動(dòng)脈搏動(dòng)：可觸摸到橈動(dòng)脈時(shí)：收縮壓約在80-90mmHg以上：可觸摸到股動(dòng)脈時(shí)：收縮壓約在70mmHg以上可觸摸到頸動(dòng)脈時(shí)：收縮壓約在60mmHg以上。末梢循環(huán)和肢端溫度：末梢循環(huán)不良者可能會(huì)使血氧飽和度結(jié)果失真。皮膚、粘膜：顏色有無(wú)改變、有無(wú)發(fā)紺50-

四、全面的監(jiān)護(hù)23-五、細(xì)致的護(hù)理伸起床檔、保持平穩(wěn)，防止墜床。躁動(dòng)患者予約束及鎮(zhèn)靜。護(hù)士應(yīng)始終站在病人的頭部，便于觀察病人臉色、呼吸及瞳孔的變化。上下坡時(shí)：頭部保持在高處。通過狹小的門或通道