兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)課件

兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)

NutrionDuringChildren兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)NutrionDuringChil膳食參考攝入量包括4部分（Dietary

ReferenceIntakes，DRIs)估計平均需要量,EAR推薦營養(yǎng)攝入量,RNIRNI=EAR+2SD適當攝入量,AI可耐受上限攝入水平,UL膳食參考攝入量包括4部分

推薦營養(yǎng)攝入量（RNI）相當傳統(tǒng)的

RDA,可滿足群體大多數(shù)個體的需要，是健康個體的膳食營養(yǎng)素攝入量目標。

推薦營養(yǎng)攝入量（RNI）相當傳統(tǒng)的RD營養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系嬰兒喂養(yǎng)方法幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系營養(yǎng)素與推薦攝入量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系

嬰兒喂養(yǎng)方法營養(yǎng)評價幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)素與推薦攝入量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系營養(yǎng)素分類(根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會)能量：宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營養(yǎng)素：礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維生素）其它膳食成份：膳食纖維、水、其它生物活性物質(zhì)營養(yǎng)素分類(根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會)能量：

能量分布特點

DistributionofEnergy

m010203040506070809010013BMRexerciseSDAgrowthexcreta6歲能量分布特點m01020304050年齡總能量需要量

012m95kcal/（kg·d）

(*114kcal/（kg·d）)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d10y2100kcal/d

總能量需要量

（2000年中國營養(yǎng)學(xué)會制定）(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)*非母乳喂養(yǎng)加20%年齡總能量需要量總能量需要量(T宏量營養(yǎng)素ENERGYPRODUCED0~6m45%~50%7~12m35%~40%優(yōu)質(zhì)goodquality提高利用率

宏量營養(yǎng)素0~6m45%~50%優(yōu)質(zhì)goodquali

0~6月7~12月蛋白質(zhì)的RNI1.5~3g/(kg·d)蛋白質(zhì)的RNI1.5~3g/(kg·d)微量營養(yǎng)素礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）

維生素（脂溶性維生素、水溶性維生素）微量營養(yǎng)素礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）

微量元素某些元素體內(nèi)含量少，需通過食物攝入，有一定生理功能的為微量元素。

8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、

鉻、鈷、鐵、

5種可能必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳、

8種有潛在毒性，但在低劑量時可能具有人體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、鋰、錫、微量元素某些元素體內(nèi)含量少，需通過

礦物質(zhì)Minerals

常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S

微量元素Traceelements

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、S

礦物質(zhì)Minerals鐵吸收的百分比%米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉鐵吸收的百分比%米必需微量元素RNI

FeZnI0~6m0.3mg/d1.5mg/d50μg/d7~12m10mg/d8mg/d50μg/d1~10歲12mg12.0mg90μg必需微量元素RNI

嬰兒VITAMINS

RNI

*VitA400μgRE/d*VitD10μg/dVitC40~50mg/dVitB10.2~0.3mg/d

*VitA1μgRE=3.3IUVitD1μg=40IU嬰兒VITAMINSRNI

膳食纖維

水其它膳食成份膳食纖維

水其它膳食成份纖維素Cellulose（>6月齡）

吸收水分，軟化大便;增加大便體積，促進腸蠕動;無氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸。纖維素Cellulose（>6月齡）水Water嬰兒可從乳汁中獲取充足水（避免給嬰兒過多的水或果汁）水Water嬰兒可從乳汁中獲取充足水營養(yǎng)素與攝入量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系

嬰兒喂養(yǎng)方法幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)評價營養(yǎng)素與攝入量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)育

嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系

GastroentericDevelopmentandNutrition消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)育

嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系

GastroentericDevelopmentandNutrition消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)

消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收消化酶的成熟與

蛋白質(zhì)Protein

吸收：部分以吞飲方式吸收生理意義：吸收大分子

消化：胃蛋白酶pepsin

3月后活性增加18月時達成人水平

胰蛋白酶

trypsin

1月已達成人水平蛋白質(zhì)Prote

脂類吸收:胃酸分泌（Pepticacidsecretion）消化：胃脂肪酶(HGL)胰脂酶（Pancreaticlipase）：新生兒期幾乎無法測定2歲后達成人水平母乳的脂肪酶:補償胰脂酶不足腸脂酶（Entericlipase）：生后不足脂類吸收:胃酸分泌（Pepticacidsecr

碳水化合物CHO

單糖

Saccharides出生吸收較好

雙糖Disaccharidases胎兒3月后所有雙糖酶出現(xiàn)

胎兒8月:蔗糖、麥芽糖酶活性達最高足月:出生乳糖酶活性高

碳水化合物CHO單糖Saccha

多糖（淀粉Starch）唾液腺淀粉酶salivaryamylase:胰淀粉酶pancreaticamylase:3月后逐漸增高2歲達成人水平小腸α-淀粉酶α-amylase:

多糖（淀粉Starch）

小結(jié)Summary嬰兒消化功能的成熟也同樣遵循發(fā)育不平衡的規(guī)律和逐漸成熟的過程

嬰兒消化蛋白質(zhì)能力強，可滿足生后生長需要。

嬰兒胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代償胰脂肪酶的不足。

小結(jié)Summary嬰兒消化蛋白質(zhì)能力強嬰兒早期對單、雙糖的消化能力較好，對多糖消化較差。

嬰兒食物選擇應(yīng)符合發(fā)育成熟總規(guī)律，不宜過早添加固體食物，特別是淀粉類、雞蛋等。嬰兒早期對單、雙糖的消化能力較好，對多糖消化較差。

消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)育嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系GastroentericDevelopmentandNutrition消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)

出生具有的一種最基本的進食動作解剖特點－吸吮

口腔小舌短而寬（舌系帶固定）頰脂肪墊唇肌發(fā)育好覓食反射Rootingreflex吸吮Sucking舌軟腭出生具有的一種最基本的進食動作吞咽發(fā)育有效吞咽軟腭食物團塊口腔吞咽（swallow)軟腭食物團塊口腔吞咽（swallow)

擠壓反射Extrusionreflex

新生兒至34月擠壓反射

“厭新neophobia”

最初的對新食物的抵抗可被認為是適應(yīng)性功能。

擠壓反射Extrusionreflex

新生兒咀嚼(chewing、mastication)有節(jié)奏的咬運動、滾動、磨—口腔協(xié)調(diào)

代表小兒消化功能發(fā)育成熟

咀嚼(chewing、mastication)有節(jié)奏的咬運動感覺發(fā)育：味、嗅、視后天咀嚼行為的學(xué)習敏感期：4~

6月動作發(fā)育：可坐，手到口口腔刺激:萌牙感覺發(fā)育：味、嗅、視后天咀嚼行為的學(xué)習敏感期：4~6月動喝Drinking始上唇吸杯中物，咬杯緣、咂吞；至下頜固定杯緣穩(wěn)，上下唇吸，吞飲。喝Drinking始上唇吸杯中物，咬杯緣、咂吞；訓(xùn)練嬰兒

7月左右咬嚼指狀食物、從杯咂水;9月學(xué)用勺自喂；1歲斷離奶瓶。

均有利于兒童口腔發(fā)育成熟訓(xùn)練嬰兒均有利于兒童口腔發(fā)育成熟營養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系嬰兒喂養(yǎng)方法幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)評價營養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FeedingofInfants）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FeedingofI

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FeedingofInfants）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FeedingofI母乳的優(yōu)點營養(yǎng)豐富

母乳牛乳理想標準E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜母乳的優(yōu)點營養(yǎng)豐富宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例適?-lactose（?-雙糖）

含量豐富利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長腸道合成B族維生素促乳糖蛋白形成利于腦發(fā)育

促進小腸Ca的吸收形成螯合物;pH下降?-lactose（?-雙糖）含量豐富很少產(chǎn)生過敏乳清蛋白（WHEY）/酪蛋白（CASEIN）=4:1蛋白質(zhì)很少產(chǎn)生過敏乳清蛋白（WHEY）/酪蛋白（CASEIN脂肪

含不飽和脂肪酸較多，占總能量4%~5%，初乳中更高;含膽固醇高有利于腦發(fā)育母乳：250~350μmol/L牛乳：10μmol/L

脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收

以長鏈脂肪酸為主，胃刺激少脂肪

含不飽和脂肪酸較多，占總能量脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)課件適于嬰兒腎功能發(fā)育低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小

腎負荷(mOsm/L)

適于嬰兒腎功能發(fā)育低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)含乳糖、蛋白質(zhì)利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂塊”Zn利用率高:Fe吸收率高:母乳0.05mg/dl,吸收率49%;（牛乳0.05mg/dl,吸收率4%）乳鐵蛋白：鐵結(jié)合蛋白Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)豐富的SIgA

乳鐵蛋白生物作用

含不可替代的免疫成分

（營養(yǎng)性被動免疫）

豐富的SIgA生物作用

含不可替代的免疫成分

（其他因子:雙歧因子溶菌酶補體細胞:巨噬細胞85%~90%淋巴細胞10%~15%細胞:巨噬細胞85%~90%上皮生長因子

生長因子

生長調(diào)節(jié)因子牛磺酸：激素樣蛋白：上皮生長因子

生長因子生長調(diào)節(jié)因子?；撬幔杭に貥拥鞍祝浩渌m溫、新鮮、無菌、適量、經(jīng)濟；親子關(guān)系；有利母親健康；

其他適溫、新鮮、無菌、適量、經(jīng)濟；VitD、VitK的補充

VitD、VitK

含量比較

——————————————

母乳牛乳RNIs

——————————————

VitD(μg

/L）0.1～1110μg

/d

VitK(μg

/L)

2～3305～

10

μg

/d

——————————————VitD、VitK的補充

母乳的成分變化

初乳過渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0礦物質(zhì)3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分變化(g/L)母乳的成分變化哺乳期母乳成分變化(g/L)

IIIIII

Pro11.89.47.1Fat17.127.755.1一次哺乳時乳汁成分的變化（g/L）I建立良好的母乳喂養(yǎng)1.孕期營養(yǎng)2．乳頭保健3．刺激PRL分泌①盡早開奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促進乳房分泌建立良好的母乳喂養(yǎng)1.孕期營養(yǎng)6.母親心情愉快6.母親心情愉快斷離母乳斷離母乳斷離母乳期:其他食物引入至完全替代母乳方法：>3個月齡后定時哺乳>4~6月斷夜間奶培養(yǎng)對其他食物感興趣進食技能的培養(yǎng)斷離母乳:配方奶(800ml/d)完全替代母乳<12月(18月)生理性斷乳斷離母乳期:其他食物引入至完全替代母乳方法：>3個月齡后定時母親可繼續(xù)哺乳的情況：一般的感染性疾病；

感染HBV(生后12h給HIG,HBV疫苗）；

CMV(+)的母親；

TB感染，無臨床癥狀；母親可繼續(xù)哺乳的情況：一般的感染性疾??；

非生理性斷乳

(不宜哺乳的情況)

感染HIV、嚴重疾病非生理性斷乳

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FeedingofInfants）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入

酪蛋白含量高

腎負荷重

免疫因子少

牛乳成分不適合嬰兒

宏量營養(yǎng)素比例不宜

酪蛋白含量高

牛乳成分不適合嬰兒宏量營養(yǎng)素比例乳糖含量（g/100ml）乳糖含量（g/100ml）宏量營養(yǎng)素比較（E%）

母乳牛乳PRO919FAT5052CHO4129E(kcal/dl)6769宏量營養(yǎng)素比較（E%）

酪蛋白含量高:

酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:1)含磷高，易形成較大凝塊酪蛋白含量高:酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:配方奶以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強化，使三大產(chǎn)能物質(zhì)成分、比例接近母乳；常強化VitD,Fe,VitC,Zn等。按年齡選用

牛乳的改造Freshcow’smilkmodification

配方奶牛乳的改造重量（W）/容量（V）

（1:7）奶粉調(diào)配

132g(30勺):900ml水1000ml奶奶液量=奶粉量g×7.51勺奶粉(4.4g)30ml水重量（W）/容量（V）奶粉調(diào)配132g(30勺):900

Estimationofthemilkintake

奶量估計（計算）

Estimationofthemilkintake

EAR95kcal/（kg·d）

≈100kcal/（kg·d）500kcal/100g配方奶規(guī)格嬰兒需要配方奶20g/（kg·d）EAR95kcal/（kg·d）500kcal/10鮮牛奶：67kcal/100ml,8%糖牛乳=99kcal

100kcal100kcal/100ml(32+67)∴8%糖100ml/（kg·d）鮮牛奶：67kcal/100ml,代授法:>4~6月齡，逐漸斷離母乳補授法:<4~6月齡,母乳量不足每次以獸乳補充（維持血PRL濃度）（逐漸降低血PRL濃度）以配方乳依次完全替代母乳部分母乳喂養(yǎng)代授法:>4~6月齡，逐漸斷離母乳補授法:<4~6月

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FeedingofInfants）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FeedingofWhy產(chǎn)后6月母乳營養(yǎng)價值下降，不能滿足嬰兒生長需要,如鐵營養(yǎng)素；嬰兒消化道發(fā)育逐漸成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。

Why

When

約4~6月（Wt6.5~7kg)

發(fā)育成熟：腸道免疫狀況可控制頭在需要時轉(zhuǎn)向食物（勺）或吃飽后把頭轉(zhuǎn)開信號：在幾周安睡后常于夜間醒來或通常進食后不滿足體重增長<身長When約4~6月（Wt6.5~7kg)過早：Before3months

增加食物過敏機會增加腸道感染機會影響母乳鐵的吸收過晚：After7months

營養(yǎng)不足眷戀母乳味覺發(fā)育不良過早：Before3months

易于吸收，能滿足生長需要

不易產(chǎn)生食物過敏

補充鐵元素

What

易于吸收，能滿足生長需要

不易產(chǎn)生食物過敏

補充第一種引入的食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、魚類（7~8月）

蛋（9~11月）母乳喂養(yǎng)兒——配方奶

人工喂養(yǎng)兒——強化鐵的谷類食物第一種引入的食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、魚類（7How—習慣、學(xué)習過程由少到多：1勺→2勺→多勺→一餐→適應(yīng)一種到多種：如蔬菜泥的引入每種約3~7日→刺激味覺的發(fā)育易發(fā)現(xiàn)過敏食物How—習慣、學(xué)習過程由少到多：1勺→2勺→多勺→一

由細到粗（咀嚼、吞咽）：碎末→成人軟食

由細到粗（咀嚼、吞咽）：用勺→口腔協(xié)調(diào)用勺→口腔協(xié)調(diào)最后引入其他動物性食物肉、魚類(7~8月)蛋(9~11月)谷類食物為主乳類為輔最后引入其他動物性食物谷類食物為主食物轉(zhuǎn)換年齡(月)食物性狀

餐次主食其他食物進食技能9~12碎食物軟食、碎菜、碎肉

2~3次奶2餐谷物抓食

指狀食物

魚、豆腐、水果1次水果自用勺斷奶瓶７~8末狀食物粥（爛面）、肉末３次２餐粥用勺喂

配方米粉、魚泥、１次水果學(xué)用杯豆腐、蛋、水果泥4~6

泥狀食物菜泥、水果泥、６次奶逐漸１次用勺喂強化配方米粉、（停夜奶）配方奶0~4液狀母乳6~8吸吮食物種類食物轉(zhuǎn)換年齡食物餐次進食技幼兒營養(yǎng)與膳食安排

幼兒進食特點

生長速度減慢心理行為影響家庭成員的影響進食技能發(fā)育狀況食欲波動幼兒營養(yǎng)與膳食安排幼兒進食特點幼兒膳食安排

蛋白質(zhì)每日40g左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白(動物性蛋白質(zhì)和豆類蛋白質(zhì))應(yīng)占總蛋白的1/2。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化物產(chǎn)能之比約為10%15%:25%30%:50%60%。但膳食安排需合理，四餐（奶類2，主食2）二點為宜。幼兒膳食安排

蛋白質(zhì)每日40g左右，其中優(yōu)質(zhì)蛋白營養(yǎng)狀況評價的原則

膳食調(diào)查稱重法：實際稱量各餐進食量，以生/熟比例計算實際攝入量。查“食物成分表”得出今日主要營養(yǎng)素的量（人均量）。營養(yǎng)狀況評價的原則膳食調(diào)查詢問法：多用于個人膳食調(diào)查，采用詢問對象剛剛吃過的食物或過去一段時間吃過的食物。詢問法又分24小時回憶法、膳食史法和食物頻度法了解膳食習慣。詢問法：多用于個人膳食調(diào)查，采用詢問對象剛剛吃過的食物或過去記帳法：多用于集體兒童膳食調(diào)查，以食物記出入庫的量算。記帳法簡單，但結(jié)果不準確，要求記錄時間較長。記帳法：多用于集體兒童膳食調(diào)查，以食物記出入庫的量算。記帳膳食評價將膳食調(diào)查結(jié)果與DRIs比較膳食評價將膳食調(diào)查結(jié)果與DRIs比較

兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)

NutrionDuringChildren兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)NutrionDuringChil膳食參考攝入量包括4部分（Dietary

ReferenceIntakes，DRIs)估計平均需要量,EAR推薦營養(yǎng)攝入量,RNIRNI=EAR+2SD適當攝入量,AI可耐受上限攝入水平,UL膳食參考攝入量包括4部分

推薦營養(yǎng)攝入量（RNI）相當傳統(tǒng)的

RDA,可滿足群體大多數(shù)個體的需要，是健康個體的膳食營養(yǎng)素攝入量目標。

推薦營養(yǎng)攝入量（RNI）相當傳統(tǒng)的RD營養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系嬰兒喂養(yǎng)方法幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系營養(yǎng)素與推薦攝入量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系

嬰兒喂養(yǎng)方法營養(yǎng)評價幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)素與推薦攝入量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系營養(yǎng)素分類(根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會)能量：宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物微量營養(yǎng)素：礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）維生素（脂溶性維生素、水溶性維生素）其它膳食成份：膳食纖維、水、其它生物活性物質(zhì)營養(yǎng)素分類(根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會)能量：

能量分布特點

DistributionofEnergy

m010203040506070809010013BMRexerciseSDAgrowthexcreta6歲能量分布特點m01020304050年齡總能量需要量

012m95kcal/（kg·d）

(*114kcal/（kg·d）)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d10y2100kcal/d

總能量需要量

（2000年中國營養(yǎng)學(xué)會制定）(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)*非母乳喂養(yǎng)加20%年齡總能量需要量總能量需要量(T宏量營養(yǎng)素ENERGYPRODUCED0~6m45%~50%7~12m35%~40%優(yōu)質(zhì)goodquality提高利用率

宏量營養(yǎng)素0~6m45%~50%優(yōu)質(zhì)goodquali

0~6月7~12月蛋白質(zhì)的RNI1.5~3g/(kg·d)蛋白質(zhì)的RNI1.5~3g/(kg·d)微量營養(yǎng)素礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）

維生素（脂溶性維生素、水溶性維生素）微量營養(yǎng)素礦物質(zhì)（常量元素與微量元素）

微量元素某些元素體內(nèi)含量少，需通過食物攝入，有一定生理功能的為微量元素。

8種必需微量元素：碘、鋅、硒、銅、鉬、

鉻、鈷、鐵、

5種可能必需元素：錳、硅、硼、礬、鎳、

8種有潛在毒性，但在低劑量時可能具有人體必需功能的元素：氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、鋰、錫、微量元素某些元素體內(nèi)含量少，需通過

礦物質(zhì)Minerals

常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S

微量元素Traceelements

Fe、I、Cu、Zn、F、Cr、S

礦物質(zhì)Minerals鐵吸收的百分比%米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉鐵吸收的百分比%米必需微量元素RNI

FeZnI0~6m0.3mg/d1.5mg/d50μg/d7~12m10mg/d8mg/d50μg/d1~10歲12mg12.0mg90μg必需微量元素RNI

嬰兒VITAMINS

RNI

*VitA400μgRE/d*VitD10μg/dVitC40~50mg/dVitB10.2~0.3mg/d

*VitA1μgRE=3.3IUVitD1μg=40IU嬰兒VITAMINSRNI

膳食纖維

水其它膳食成份膳食纖維

水其它膳食成份纖維素Cellulose（>6月齡）

吸收水分，軟化大便;增加大便體積，促進腸蠕動;無氧酵解，產(chǎn)生短鏈脂肪酸。纖維素Cellulose（>6月齡）水Water嬰兒可從乳汁中獲取充足水（避免給嬰兒過多的水或果汁）水Water嬰兒可從乳汁中獲取充足水營養(yǎng)素與攝入量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系

嬰兒喂養(yǎng)方法幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)評價營養(yǎng)素與攝入量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)育

嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系

GastroentericDevelopmentandNutrition消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)育

嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系

GastroentericDevelopmentandNutrition消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)

消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收消化酶的成熟與

蛋白質(zhì)Protein

吸收：部分以吞飲方式吸收生理意義：吸收大分子

消化：胃蛋白酶pepsin

3月后活性增加18月時達成人水平

胰蛋白酶

trypsin

1月已達成人水平蛋白質(zhì)Prote

脂類吸收:胃酸分泌（Pepticacidsecretion）消化：胃脂肪酶(HGL)胰脂酶（Pancreaticlipase）：新生兒期幾乎無法測定2歲后達成人水平母乳的脂肪酶:補償胰脂酶不足腸脂酶（Entericlipase）：生后不足脂類吸收:胃酸分泌（Pepticacidsecr

碳水化合物CHO

單糖

Saccharides出生吸收較好

雙糖Disaccharidases胎兒3月后所有雙糖酶出現(xiàn)

胎兒8月:蔗糖、麥芽糖酶活性達最高足月:出生乳糖酶活性高

碳水化合物CHO單糖Saccha

多糖（淀粉Starch）唾液腺淀粉酶salivaryamylase:胰淀粉酶pancreaticamylase:3月后逐漸增高2歲達成人水平小腸α-淀粉酶α-amylase:

多糖（淀粉Starch）

小結(jié)Summary嬰兒消化功能的成熟也同樣遵循發(fā)育不平衡的規(guī)律和逐漸成熟的過程

嬰兒消化蛋白質(zhì)能力強，可滿足生后生長需要。

嬰兒胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代償胰脂肪酶的不足。

小結(jié)Summary嬰兒消化蛋白質(zhì)能力強嬰兒早期對單、雙糖的消化能力較好，對多糖消化較差。

嬰兒食物選擇應(yīng)符合發(fā)育成熟總規(guī)律，不宜過早添加固體食物，特別是淀粉類、雞蛋等。嬰兒早期對單、雙糖的消化能力較好，對多糖消化較差。

消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)育嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系GastroentericDevelopmentandNutrition消化酶的成熟與宏量營養(yǎng)素的消化、吸收與進食技能有關(guān)的消化道發(fā)

出生具有的一種最基本的進食動作解剖特點－吸吮

口腔小舌短而寬（舌系帶固定）頰脂肪墊唇肌發(fā)育好覓食反射Rootingreflex吸吮Sucking舌軟腭出生具有的一種最基本的進食動作吞咽發(fā)育有效吞咽軟腭食物團塊口腔吞咽（swallow)軟腭食物團塊口腔吞咽（swallow)

擠壓反射Extrusionreflex

新生兒至34月擠壓反射

“厭新neophobia”

最初的對新食物的抵抗可被認為是適應(yīng)性功能。

擠壓反射Extrusionreflex

新生兒咀嚼(chewing、mastication)有節(jié)奏的咬運動、滾動、磨—口腔協(xié)調(diào)

代表小兒消化功能發(fā)育成熟

咀嚼(chewing、mastication)有節(jié)奏的咬運動感覺發(fā)育：味、嗅、視后天咀嚼行為的學(xué)習敏感期：4~

6月動作發(fā)育：可坐，手到口口腔刺激:萌牙感覺發(fā)育：味、嗅、視后天咀嚼行為的學(xué)習敏感期：4~6月動喝Drinking始上唇吸杯中物，咬杯緣、咂吞；至下頜固定杯緣穩(wěn)，上下唇吸，吞飲。喝Drinking始上唇吸杯中物，咬杯緣、咂吞；訓(xùn)練嬰兒

7月左右咬嚼指狀食物、從杯咂水;9月學(xué)用勺自喂；1歲斷離奶瓶。

均有利于兒童口腔發(fā)育成熟訓(xùn)練嬰兒均有利于兒童口腔發(fā)育成熟營養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系嬰兒喂養(yǎng)方法幼兒營養(yǎng)營養(yǎng)評價營養(yǎng)素與需要量嬰兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關(guān)系

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FeedingofInfants）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FeedingofI

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FeedingofInfants）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FeedingofI母乳的優(yōu)點營養(yǎng)豐富

母乳牛乳理想標準E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例適宜母乳的優(yōu)點營養(yǎng)豐富宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例適?-lactose（?-雙糖）

含量豐富利于雙歧桿菌、乳酸桿菌生長腸道合成B族維生素促乳糖蛋白形成利于腦發(fā)育

促進小腸Ca的吸收形成螯合物;pH下降?-lactose（?-雙糖）含量豐富很少產(chǎn)生過敏乳清蛋白（WHEY）/酪蛋白（CASEIN）=4:1蛋白質(zhì)很少產(chǎn)生過敏乳清蛋白（WHEY）/酪蛋白（CASEIN脂肪

含不飽和脂肪酸較多，占總能量4%~5%，初乳中更高;含膽固醇高有利于腦發(fā)育母乳：250~350μmol/L牛乳：10μmol/L

脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收

以長鏈脂肪酸為主，胃刺激少脂肪

含不飽和脂肪酸較多，占總能量脂肪酶使脂肪顆粒易于吸收兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)課件適于嬰兒腎功能發(fā)育低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小

腎負荷(mOsm/L)

適于嬰兒腎功能發(fā)育低電解質(zhì)、蛋白質(zhì)分子小Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)含乳糖、蛋白質(zhì)利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂塊”Zn利用率高:Fe吸收率高:母乳0.05mg/dl,吸收率49%;（牛乳0.05mg/dl,吸收率4%）乳鐵蛋白：鐵結(jié)合蛋白Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)豐富的SIgA

乳鐵蛋白生物作用

含不可替代的免疫成分

（營養(yǎng)性被動免疫）

豐富的SIgA生物作用

含不可替代的免疫成分

（其他因子:雙歧因子溶菌酶補體細胞:巨噬細胞85%~90%淋巴細胞10%~15%細胞:巨噬細胞85%~90%上皮生長因子

生長因子

生長調(diào)節(jié)因子?；撬幔杭に貥拥鞍祝荷掀どL因子

生長因子生長調(diào)節(jié)因子牛磺酸：激素樣蛋白：其他適溫、新鮮、無菌、適量、經(jīng)濟；親子關(guān)系；有利母親健康；

其他適溫、新鮮、無菌、適量、經(jīng)濟；VitD、VitK的補充

VitD、VitK

含量比較

——————————————

母乳牛乳RNIs

——————————————

VitD(μg

/L）0.1～1110μg

/d

VitK(μg

/L)

2～3305～

10

μg

/d

——————————————VitD、VitK的補充

母乳的成分變化

初乳過渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0礦物質(zhì)3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分變化(g/L)母乳的成分變化哺乳期母乳成分變化(g/L)

IIIIII

Pro11.89.47.1Fat17.127.755.1一次哺乳時乳汁成分的變化（g/L）I建立良好的母乳喂養(yǎng)1.孕期營養(yǎng)2．乳頭保健3．刺激PRL分泌①盡早開奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促進乳房分泌建立良好的母乳喂養(yǎng)1.孕期營養(yǎng)6.母親心情愉快6.母親心情愉快斷離母乳斷離母乳斷離母乳期:其他食物引入至完全替代母乳方法：>3個月齡后定時哺乳>4~6月斷夜間奶培養(yǎng)對其他食物感興趣進食技能的培養(yǎng)斷離母乳:配方奶(800ml/d)完全替代母乳<12月(18月)生理性斷乳斷離母乳期:其他食物引入至完全替代母乳方法：>3個月齡后定時母親可繼續(xù)哺乳的情況：一般的感染性疾??；

感染HBV(生后12h給HIG,HBV疫苗）；

CMV(+)的母親；

TB感染，無臨床癥狀；母親可繼續(xù)哺乳的情況：一般的感染性疾?。?/p>

非生理性斷乳

(不宜哺乳的情況)

感染HIV、嚴重疾病非生理性斷乳

嬰兒喂養(yǎng)方法

（FeedingofInfants）

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入

母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)其他食物的引入

酪蛋白含量高

腎負荷重

免疫因子少

牛乳成分不適合嬰兒

宏量營養(yǎng)素比例不宜

酪蛋白含量高

牛乳成分不適合嬰兒宏量營養(yǎng)素比例乳糖含量（g/100ml）乳糖含量（g/100ml）宏量營養(yǎng)素比較（E%）

母乳牛乳PRO919FAT5052CHO4129E(kcal/dl)6769宏量營養(yǎng)素比較（E%）

酪蛋白含量高:

酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:1)含磷高，易形成較大凝塊酪蛋白含量高:酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:配方奶以牛乳為基礎(chǔ)的改造與強化，使三大產(chǎn)能物質(zhì)成分、比例接近母乳；常強化VitD,Fe,VitC,Zn等。按年齡選用

牛乳的改造Freshcow’smilkmodification

配方奶牛乳的改造重量（W）/容量（V）

（1:7）奶粉調(diào)配

132g(30勺):900ml水1000ml奶奶液量=奶粉量g×7.51勺奶粉(4.4g)30ml水重量（W）/容量（V）奶粉調(diào)配132g(30勺):900

Estimationofthemilkintake

奶量估計（計算）

Estimationofthemilkintake

EAR95kcal/（kg·d）

≈100kcal/（kg·d）500kcal/100g配方奶規(guī)格嬰兒需要配方奶20g/（kg·d）EAR95kcal/（kg·d）500kcal/10鮮牛奶：67kcal/100ml,8%糖牛乳=99kcal