《精神科護(hù)理》課件

精神科護(hù)理學(xué)

1精品醫(yī)學(xué)精神科護(hù)理學(xué)

1精品醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容：第一章概述第二章精神障礙的常見癥狀課堂目標(biāo)：1、了解精神科護(hù)士的角色作用和素質(zhì)要求2、熟悉熟悉精神障礙的致病因素4、熟悉常見的精神癥狀的類型、表現(xiàn)5、掌握精神科護(hù)理學(xué)的基本概念：精神活動(dòng)、精神障礙

2精品醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容：2精品醫(yī)學(xué)第一章概述第一節(jié)基本概念★1、【精神活動(dòng)】人腦在反映客觀事物時(shí)所進(jìn)行的一系列復(fù)雜的功能活動(dòng)。包括認(rèn)識活動(dòng)、情感活動(dòng)和意志與行為活動(dòng)。★2、【精神疾病】人的腦部受到各種不良因素的影響，發(fā)生病理生理變化和功能損害，產(chǎn)生認(rèn)知（智）、情感（情）、意志行為（意）等精神活動(dòng)的異常。3精品醫(yī)學(xué)第一章概述第一節(jié)基本概念3精品醫(yī)學(xué)

3、【精神科護(hù)理學(xué)】：是以精神病學(xué)和護(hù)理學(xué)的專業(yè)知識與技能為基礎(chǔ)，以人類異常的精神活動(dòng)與行為的護(hù)理、保健和康復(fù)為研究對象的學(xué)科。4、精神障礙：

心理障礙（問題）

精神疾病輕性～重性～（精神?。?、精神病和神經(jīng)病的區(qū)別？4精品醫(yī)學(xué)4精品醫(yī)學(xué)第二節(jié)引起精神障礙的主要因素一、生物學(xué)因素1、遺傳因素2、體質(zhì)因素3、性格特征4、器質(zhì)性因素（理化生物）（感染、軀體疾病、精神活性物質(zhì)、顱腦損傷）5、性別和年齡因素6、神經(jīng)生物化學(xué)的改變二、心理性因素：生活事件、自然災(zāi)害三、社會(huì)文化因素：

5精品醫(yī)學(xué)第二節(jié)引起精神障礙的主要因素5精品醫(yī)學(xué)第三節(jié)精神科護(hù)士的基本要求一、角色作用：1、提供良好的醫(yī)療環(huán)境，作好病人的組織管理2、發(fā)現(xiàn)解決病人的健康問題（嚴(yán)密觀察病情、作好基礎(chǔ)與癥狀護(hù)理、作好各種治療的護(hù)理）3、作好心理護(hù)理4、擔(dān)負(fù)社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理，組織與參與健康教育6精品醫(yī)學(xué)第三節(jié)精神科護(hù)士的基本要求一、角色作用：6精品醫(yī)學(xué)二、精神科護(hù)士的素質(zhì)要求（一）職業(yè)道德素質(zhì)

1、熱愛工作2、熱愛病人（能尊重護(hù)理對象的尊嚴(yán)，維護(hù)其利益）3、嚴(yán)守制度：慎獨(dú)精神4、能保守秘密7精品醫(yī)學(xué)二、精神科護(hù)士的素質(zhì)要求7精品醫(yī)學(xué)（二）專業(yè)素質(zhì)1、具有相關(guān)的基本知識和能力2、熟練的操作技術(shù)（能作好觀察和記錄、基礎(chǔ)護(hù)理和住院病人的組織管理工作）3、敏銳的觀察能力和分析能力4、能建立良好的人際關(guān)系8精品醫(yī)學(xué)（二）專業(yè)素質(zhì)8精品醫(yī)學(xué)

（三）心理素質(zhì)★健康的心理及良好的情緒（四）體態(tài)素質(zhì)9精品醫(yī)學(xué)

（三）心理素質(zhì)9精品醫(yī)學(xué)第三章精神障礙癥狀學(xué)【精神癥狀】異常的精神活動(dòng)通過人的外顯行為如交談、書寫、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來，稱為～

10精品醫(yī)學(xué)第三章精神障礙癥狀學(xué)10精品醫(yī)學(xué)第一節(jié)認(rèn)知障礙一、感覺障礙1、感覺過敏2、感覺減退3、感覺倒錯(cuò)4、內(nèi)感性不適二、知覺障礙1、〖錯(cuò)覺〗對客觀事物的歪曲的知覺2、〖幻覺〗?jīng)]有顯示刺激而產(chǎn)生虛幻的知覺體驗(yàn)11精品醫(yī)學(xué)第一節(jié)認(rèn)知障礙一、感覺障礙11精品醫(yī)學(xué)☆幻覺的分類：按發(fā)生部位：視幻覺、聽幻覺嗅幻覺味幻覺觸幻覺內(nèi)臟幻覺12精品醫(yī)學(xué)12精品醫(yī)學(xué)3、感知綜合障礙分類：空間～物體形態(tài)～自身體形～時(shí)間～失真感～運(yùn)動(dòng)～

13精品醫(yī)學(xué)3、感知綜合障礙分類：空間～13精品醫(yī)學(xué)三、思維障礙（一）〖思維〗：人腦對客觀事物間接的概括性反映（二）思維障礙1、思維聯(lián)想障礙活動(dòng)量和速度：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、病理性贅述

連貫性：思維松弛、思維破裂、思維中斷思維邏輯性：象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維14精品醫(yī)學(xué)三、思維障礙（一）〖思維〗：人腦對客觀事物間接的概括性反映12、思維內(nèi)容障礙（主要表現(xiàn)是妄想）（1）妄想★【妄想】是病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷?！锿氲奶攸c(diǎn)：（1）沒有事實(shí)根據(jù)（2）與病人所受的教育水平、文化背景、實(shí)際處境不符合（3）病人堅(jiān)信不移，不可動(dòng)搖（4）是個(gè)人所獨(dú)有的（5）與個(gè)人利害有關(guān)

15精品醫(yī)學(xué)2、思維內(nèi)容障礙（主要表現(xiàn)是妄想）15精品醫(yī)學(xué)根據(jù)內(nèi)容：

被害～、關(guān)系～、影響～、夸大～、罪惡～、疑病～、鐘情～、嫉妒～、被竊～、被洞悉～、變獸～等（2）超價(jià)觀念（3）強(qiáng)迫觀念16精品醫(yī)學(xué)根據(jù)內(nèi)容：16精品醫(yī)學(xué)

四、注意障礙（一)〖注意〗對某一事物的指向和集中☆分類：主動(dòng)注意（隨意）和被動(dòng)注意（不隨意）（二）注意障礙1、注意增強(qiáng)2、注意減退3、注意緩慢4、注意渙散5、注意狹窄6、注意轉(zhuǎn)移需要努力17精品醫(yī)學(xué)

四、注意障礙需要努力17精品醫(yī)學(xué)五、記憶障礙

（一）〖記憶〗腦對學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的積累、信息儲存和必要時(shí)能被檢索再現(xiàn)。過程：識記、保持、再現(xiàn)、回憶分類：瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、長時(shí)記憶（二）記憶障礙1、病理性記憶增強(qiáng)2、記憶減退3、遺忘：順行性遺忘、逆行性遺忘、選擇性遺忘、4、記憶錯(cuò)構(gòu)5、虛構(gòu)18精品醫(yī)學(xué)五、記憶障礙

（一）〖記憶〗腦對學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的積累、信息儲存和必六、智能障礙（一）〖智能〗運(yùn)用既往的經(jīng)驗(yàn)與知識，解決新問題，形成新概念的能力相關(guān)能力：計(jì)算力、理解力、綜合、分析判斷、推理、創(chuàng)造力（二）智能障礙1、精神發(fā)育遲滯2、癡呆（全面～、部分～）3、假性癡呆人格改變、定向障礙19精品醫(yī)學(xué)六、智能障礙人格改變、定向障礙19精品醫(yī)學(xué)七、★【自知力】病人對本身精神疾病狀態(tài)的認(rèn)識判斷能力?！锱R床上把有無自知力和自知力恢復(fù)程度作為判斷病情輕重和好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)

八、【定向力】指對時(shí)間、地點(diǎn)、人物及自己本身狀態(tài)的認(rèn)識和判斷能力★定向障礙是意識障礙的重要標(biāo)志定向障礙分：周圍定向障礙、自我定向障礙不一定有意識障礙20精品醫(yī)學(xué)七、★【自知力】病人對本身精神疾病狀態(tài)的認(rèn)識判斷能力。不第二節(jié)情感障礙一、〖情感〗人對客觀事物的態(tài)度及相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。二、情感障礙1、情感高漲2、欣快3、情感低落4、焦慮21精品醫(yī)學(xué)第二節(jié)情感障礙21精品醫(yī)學(xué)5、情感脆弱6、情感爆發(fā)7、情感淡漠9、情感倒錯(cuò)10、矛盾情感11、病理性激情（常有意識障礙）22精品醫(yī)學(xué)5、情感脆弱22精品醫(yī)學(xué)第三節(jié)意志障礙一、〖意志行為〗人們?yōu)檫_(dá)到預(yù)期目標(biāo)，進(jìn)行的行動(dòng)。二、意志障礙意志障礙1、意志增強(qiáng)2、意志減退3、意志缺乏4、意向倒錯(cuò)5、強(qiáng)迫性意向6、矛盾意向23精品醫(yī)學(xué)第三節(jié)意志障礙23精品醫(yī)學(xué)第四節(jié)動(dòng)作行為障礙運(yùn)動(dòng)及行為障礙：

精神運(yùn)動(dòng)性興奮：協(xié)調(diào)性不協(xié)調(diào)性

精神運(yùn)動(dòng)性抑制24精品醫(yī)學(xué)第四節(jié)動(dòng)作行為障礙運(yùn)動(dòng)及行為障礙：24精品醫(yī)學(xué)

精神運(yùn)動(dòng)性抑制（緊張綜合征）1、★【木僵】：為較深的一種精神運(yùn)動(dòng)性抑制，患者經(jīng)常保持一種固定不變的姿態(tài)，很少活動(dòng)或完全僵住不動(dòng)，即所謂八不癥狀：不言、不動(dòng)、不吃、不喝、面無表情、二便不解、不吐唾液，對外界刺激無反應(yīng)★【蠟樣屈曲】嚴(yán)重木僵的病人，肢體可任人擺布，即使擺成很不舒服的姿勢，也可以較長時(shí)間似蠟塑一樣保持不動(dòng)。25精品醫(yī)學(xué)精神運(yùn)動(dòng)性抑制（緊張綜合征）25精品醫(yī)學(xué)2、緘默癥3、違拗癥（主動(dòng)性、被動(dòng)性）4、刻板動(dòng)作5、模仿動(dòng)作6、作態(tài)7、持續(xù)性動(dòng)作8、離奇動(dòng)作9、強(qiáng)迫動(dòng)作痛苦26精品醫(yī)學(xué)2、緘默癥痛苦26精品醫(yī)學(xué)第五節(jié)意識障礙一、〖意識〗對自我和周圍環(huán)境的識別和覺察能力。意識：對我意識周圍意識二、意識障礙（一）周圍意識障礙1、清晰度降低：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷2、范圍改變：朦朧（漫游性自動(dòng)癥、夢游癥）3、內(nèi)容改變：譫妄、精神錯(cuò)亂、夢樣狀態(tài)即渾濁27精品醫(yī)學(xué)第五節(jié)意識障礙一、〖意識〗對自我和周圍環(huán)境的識別和（二）自我意識障礙1、人格解體2、交替人格3、雙重人格或多重人格4、人格轉(zhuǎn)換28精品醫(yī)學(xué)（二）自我意識障礙28精品醫(yī)學(xué)

精神科護(hù)理學(xué)

29精品醫(yī)學(xué)精神科護(hù)理學(xué)

1精品醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容：第一章概述第二章精神障礙的常見癥狀課堂目標(biāo)：1、了解精神科護(hù)士的角色作用和素質(zhì)要求2、熟悉熟悉精神障礙的致病因素4、熟悉常見的精神癥狀的類型、表現(xiàn)5、掌握精神科護(hù)理學(xué)的基本概念：精神活動(dòng)、精神障礙

30精品醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容：2精品醫(yī)學(xué)第一章概述第一節(jié)基本概念★1、【精神活動(dòng)】人腦在反映客觀事物時(shí)所進(jìn)行的一系列復(fù)雜的功能活動(dòng)。包括認(rèn)識活動(dòng)、情感活動(dòng)和意志與行為活動(dòng)?！?、【精神疾病】人的腦部受到各種不良因素的影響，發(fā)生病理生理變化和功能損害，產(chǎn)生認(rèn)知（智）、情感（情）、意志行為（意）等精神活動(dòng)的異常。31精品醫(yī)學(xué)第一章概述第一節(jié)基本概念3精品醫(yī)學(xué)

3、【精神科護(hù)理學(xué)】：是以精神病學(xué)和護(hù)理學(xué)的專業(yè)知識與技能為基礎(chǔ)，以人類異常的精神活動(dòng)與行為的護(hù)理、保健和康復(fù)為研究對象的學(xué)科。4、精神障礙：

心理障礙（問題）

精神疾病輕性～重性～（精神?。?、精神病和神經(jīng)病的區(qū)別？32精品醫(yī)學(xué)4精品醫(yī)學(xué)第二節(jié)引起精神障礙的主要因素一、生物學(xué)因素1、遺傳因素2、體質(zhì)因素3、性格特征4、器質(zhì)性因素（理化生物）（感染、軀體疾病、精神活性物質(zhì)、顱腦損傷）5、性別和年齡因素6、神經(jīng)生物化學(xué)的改變二、心理性因素：生活事件、自然災(zāi)害三、社會(huì)文化因素：

33精品醫(yī)學(xué)第二節(jié)引起精神障礙的主要因素5精品醫(yī)學(xué)第三節(jié)精神科護(hù)士的基本要求一、角色作用：1、提供良好的醫(yī)療環(huán)境，作好病人的組織管理2、發(fā)現(xiàn)解決病人的健康問題（嚴(yán)密觀察病情、作好基礎(chǔ)與癥狀護(hù)理、作好各種治療的護(hù)理）3、作好心理護(hù)理4、擔(dān)負(fù)社區(qū)精神衛(wèi)生護(hù)理，組織與參與健康教育34精品醫(yī)學(xué)第三節(jié)精神科護(hù)士的基本要求一、角色作用：6精品醫(yī)學(xué)二、精神科護(hù)士的素質(zhì)要求（一）職業(yè)道德素質(zhì)

1、熱愛工作2、熱愛病人（能尊重護(hù)理對象的尊嚴(yán)，維護(hù)其利益）3、嚴(yán)守制度：慎獨(dú)精神4、能保守秘密35精品醫(yī)學(xué)二、精神科護(hù)士的素質(zhì)要求7精品醫(yī)學(xué)（二）專業(yè)素質(zhì)1、具有相關(guān)的基本知識和能力2、熟練的操作技術(shù)（能作好觀察和記錄、基礎(chǔ)護(hù)理和住院病人的組織管理工作）3、敏銳的觀察能力和分析能力4、能建立良好的人際關(guān)系36精品醫(yī)學(xué)（二）專業(yè)素質(zhì)8精品醫(yī)學(xué)

（三）心理素質(zhì)★健康的心理及良好的情緒（四）體態(tài)素質(zhì)37精品醫(yī)學(xué)

（三）心理素質(zhì)9精品醫(yī)學(xué)第三章精神障礙癥狀學(xué)【精神癥狀】異常的精神活動(dòng)通過人的外顯行為如交談、書寫、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來，稱為～

38精品醫(yī)學(xué)第三章精神障礙癥狀學(xué)10精品醫(yī)學(xué)第一節(jié)認(rèn)知障礙一、感覺障礙1、感覺過敏2、感覺減退3、感覺倒錯(cuò)4、內(nèi)感性不適二、知覺障礙1、〖錯(cuò)覺〗對客觀事物的歪曲的知覺2、〖幻覺〗?jīng)]有顯示刺激而產(chǎn)生虛幻的知覺體驗(yàn)39精品醫(yī)學(xué)第一節(jié)認(rèn)知障礙一、感覺障礙11精品醫(yī)學(xué)☆幻覺的分類：按發(fā)生部位：視幻覺、聽幻覺嗅幻覺味幻覺觸幻覺內(nèi)臟幻覺40精品醫(yī)學(xué)12精品醫(yī)學(xué)3、感知綜合障礙分類：空間～物體形態(tài)～自身體形～時(shí)間～失真感～運(yùn)動(dòng)～

41精品醫(yī)學(xué)3、感知綜合障礙分類：空間～13精品醫(yī)學(xué)三、思維障礙（一）〖思維〗：人腦對客觀事物間接的概括性反映（二）思維障礙1、思維聯(lián)想障礙活動(dòng)量和速度：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、病理性贅述

連貫性：思維松弛、思維破裂、思維中斷思維邏輯性：象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維42精品醫(yī)學(xué)三、思維障礙（一）〖思維〗：人腦對客觀事物間接的概括性反映12、思維內(nèi)容障礙（主要表現(xiàn)是妄想）（1）妄想★【妄想】是病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)的推理和判斷?！锿氲奶攸c(diǎn)：（1）沒有事實(shí)根據(jù)（2）與病人所受的教育水平、文化背景、實(shí)際處境不符合（3）病人堅(jiān)信不移，不可動(dòng)搖（4）是個(gè)人所獨(dú)有的（5）與個(gè)人利害有關(guān)

43精品醫(yī)學(xué)2、思維內(nèi)容障礙（主要表現(xiàn)是妄想）15精品醫(yī)學(xué)根據(jù)內(nèi)容：

被害～、關(guān)系～、影響～、夸大～、罪惡～、疑病～、鐘情～、嫉妒～、被竊～、被洞悉～、變獸～等（2）超價(jià)觀念（3）強(qiáng)迫觀念44精品醫(yī)學(xué)根據(jù)內(nèi)容：16精品醫(yī)學(xué)

四、注意障礙（一)〖注意〗對某一事物的指向和集中☆分類：主動(dòng)注意（隨意）和被動(dòng)注意（不隨意）（二）注意障礙1、注意增強(qiáng)2、注意減退3、注意緩慢4、注意渙散5、注意狹窄6、注意轉(zhuǎn)移需要努力45精品醫(yī)學(xué)

四、注意障礙需要努力17精品醫(yī)學(xué)五、記憶障礙

（一）〖記憶〗腦對學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的積累、信息儲存和必要時(shí)能被檢索再現(xiàn)。過程：識記、保持、再現(xiàn)、回憶分類：瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、長時(shí)記憶（二）記憶障礙1、病理性記憶增強(qiáng)2、記憶減退3、遺忘：順行性遺忘、逆行性遺忘、選擇性遺忘、4、記憶錯(cuò)構(gòu)5、虛構(gòu)46精品醫(yī)學(xué)五、記憶障礙

（一）〖記憶〗腦對學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的積累、信息儲存和必六、智能障礙（一）〖智能〗運(yùn)用既往的經(jīng)驗(yàn)與知識，解決新問題，形成新概念的能力相關(guān)能力：計(jì)算力、理解力、綜合、分析判斷、推理、創(chuàng)造力（二）智能障礙1、精神發(fā)育遲滯2、癡呆（全面～、部分～）3、假性癡呆人格改變、定向障礙47精品醫(yī)學(xué)六、智能障礙人格改變、定向障礙19精品醫(yī)學(xué)七、★【自知力】病人對本身精神疾病狀態(tài)的認(rèn)識判斷能力?！锱R床上把有無自知力和自知力恢復(fù)程度作為判斷病情輕重和好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)

八、【定向力】指對時(shí)間、地點(diǎn)、人物及自己本身狀態(tài)的認(rèn)識和判斷能力★定向障礙是意識障礙的重要標(biāo)志定向障礙分：周圍定向障礙、自我定向障礙不一定有意識障礙48精品醫(yī)學(xué)七、★【自知力】病人對本身精神疾病狀態(tài)的認(rèn)識判斷能力。不第二節(jié)情感障礙一、〖情感〗人對客觀事物的態(tài)度及相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。二、情感障礙1、情感高漲2、欣快3、情感低落4、焦慮49精品醫(yī)學(xué)第二節(jié)情感障礙21精品醫(yī)學(xué)5、情感脆弱6、情感爆發(fā)7、情感淡漠9、情感倒錯(cuò)10、矛盾情感11、病理性激情（常有意識障礙）50精品醫(yī)學(xué)5、情感脆弱22精品醫(yī)學(xué)第三節(jié)意志障礙一、〖意志行為〗人們?yōu)檫_(dá)到預(yù)期目標(biāo)，進(jìn)行的行動(dòng)。二、意志障礙意志障礙1、意志增強(qiáng)