危急值上報流程課件

危急值的登記及上報流程1-危急值的登記及上報流程1-內(nèi)容危急值的定義危急值的目的危急值的上報及處理流程“危急值”結(jié)果登記本常用的危急值項目表互動問答2-內(nèi)容危急值的定義2-“危急值”的定義

“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果主檢醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。3-“危急值”的定義“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，“危急值”的目的

第一時間將某一病人的某一項目或幾項檢驗結(jié)果“危急值”通知臨床，引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，積極采取相應(yīng)的措施，保障醫(yī)療安全，維護患者生命。4-“危急值”的目的第一時間將某一病人的某一項目或幾項檢驗結(jié)果“危急值”的上報及處理流程一、臨床及各醫(yī)技科室應(yīng)建立《“危急值”結(jié)果登記本》，應(yīng)詳細記錄（檢驗日期，患者姓名，住院號，科室床號，檢查項目，檢查結(jié)果，復(fù)查結(jié)果，臨床聯(lián)系人，聯(lián)系時間（min），報告人等項目。有關(guān)人員都應(yīng)按此程序辦理。要關(guān)注樣本的留取是否存在缺陷，如有需要，應(yīng)重留標(biāo)本進行復(fù)查。5-“危急值”的上報及處理流程一、臨床及各醫(yī)技科室應(yīng)建立《“危急二、1、醫(yī)技人員一旦發(fā)現(xiàn)病人檢驗結(jié)果達到“危急值”，首先應(yīng)檢查標(biāo)本質(zhì)量和該項目的室內(nèi)質(zhì)控是否達標(biāo)，確認無誤后再重復(fù)檢驗；2、結(jié)果經(jīng)審核后，屬門診病人的立即電話通知開單醫(yī)生，屬病室病人的立即電話通知該病室護士，護士復(fù)述無誤并確認后將病人信息和結(jié)果登記在統(tǒng)一的《“危急值”結(jié)果登記本》上，由護士負責(zé)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并記錄醫(yī)生姓名和通知發(fā)送科室人員姓名。6-二、6-3、醫(yī)生或值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處置，同時報告上級醫(yī)生或科主任。需在6小時內(nèi)在病程中記錄收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。由于在檢查時，可能存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)“危急值”與臨床征象不符時，應(yīng)及時與醫(yī)技科溝通，再次確認，必要時再重新檢查，一旦發(fā)現(xiàn)病人的檢查結(jié)果有可能直接危害到病人的生命，或者是病人處于一種危險狀態(tài)時，必須及時告知患者家屬，并給予書面病危通知和特殊搶救治療，手術(shù)同意書。同時迅速給予患者有效的干預(yù)措施和治療，爭取最佳的搶救時機，及時挽救病人的生命。7-3、醫(yī)生或值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處置，同時報告“危急值”結(jié)果登記本患者姓名住院號床號檢查項目危急值結(jié)果危急值報告時間危急值報告人危急值接收人相關(guān)診療措施復(fù)查結(jié)果備注8-“危急值”結(jié)果登記本患者姓名住院號床號檢查項目危急值結(jié)果危急危急值上報流程圖9-危急值上報流程圖9-“危急值”項目表一、檢驗常用危急值設(shè)置實驗室項目危急值全血細胞分析白細胞總數(shù)（WBC）≤1.5×109/L；≥30×109/L或細胞分類發(fā)現(xiàn)異常細胞>5%血紅蛋白（Hb）≤50g/L；≥200g/L血小板（PLT）≤30×109/L；≥1000×109/L凝血試驗?zāi)冈瓡r間（PT）≥30秒；活化部分凝血活酶時間（APTT）≥70秒；10-“危急值”項目表一、檢驗常用危急值設(shè)置實驗室項目危急值全生化鉀（K）≤2.8mmol/L；≥6.2mmol/L鈉（Na）≤120mmol/L；≥160mmol/L鈣（Ca）≤1.75mmol/L；≥3.50mmol/L二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）≤10mmol/L；≥40mmol/L糖（Glu）≤2.2mmol/L；≥22.2mmol/L尿素（Urea）≥30mmol/L；肌酐（Crea）≥500mmol/L；血氣分析（動脈血）酸堿度（pH）≤7.25；≥7.55二氧化碳分壓（PCO2）≤20

mmHg

；氧分壓（PO2）≤45mmHg

；免疫肌鈣蛋白cTnT

(ng/ml)超過參考值上線10倍；N末端B型腦鈉肽(NT-pro-BNP)≥5000pg/ml；11-生化鉀（K）≤2.8mmol/L；≥6.2mmol二、檢驗各科室個性化危急值設(shè)置科室項目危急值腎病內(nèi)分泌科血紅蛋白(Hb)≤60g/L；血小板(PLT)≤50×109/L；二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）≤15mmol/L；心血管內(nèi)科鉀（K）≤3.0mmol/L；≥5.8mmol/LD二聚體（D-D）≧10ug/mlINR≥3.0N末端B型腦鈉肽(NT-pro-BNP)不執(zhí)行危急值報告重癥醫(yī)學(xué)科血小板（PLT）≤20×109/L；凝血酶原時間（PT）≥40秒；活化部分凝血活酶時間(APTT)≥120秒；降鈣素原（PCT）≥10ng/ml肌酸激酶同工酶（CK-MB）≥70U/L12-二、檢驗各科室個性化危急值設(shè)置科室項目危急值腎病內(nèi)分泌科血紅呼吸內(nèi)科酸堿度（pH）≤7.20；≥7.55氧分壓（PO2）≤60mmHg二氧化碳分壓（PCO2）≤20

mmHg

；≥70mmHg不執(zhí)行危急值報告神經(jīng)內(nèi)科腦脊液蛋白質(zhì)≥0.5g/L腦脊液糖含量≤2.2mmol/L腦脊液細胞≥5000×106/L消化科血淀粉酶（AMS）＞300U/L急診科血紅蛋白（Hb）≤70g/L；血小板（PLT）≤50×109/L；感染科凝血酶原時間（PT）≥22秒；鈣（Ca）≤1.6mmol/L；≥3.5mmol/L13-呼吸內(nèi)科酸堿度（pH）≤7.20；≥7.55眼科結(jié)膜或角膜分泌物送檢標(biāo)本細菌培養(yǎng)為淋球菌、綠膿桿菌、真菌；胸心外科二氧化碳分壓（PCO2）≤20

mmHg

；≥70mmHg腫瘤科白細胞總數(shù)（WBC）≤1.0×109/L；≥30×109/L血紅蛋白（Hb）≤40g/L；≥200g/L血小板（PLT）≤20×109/L；≥1000×109/L備注：經(jīng)過治療后，細胞計數(shù)逐漸上升，可不再報危急值！14-眼科結(jié)膜或角膜分泌物送檢標(biāo)本細菌培養(yǎng)為淋球菌、綠膿桿菌、真菌三、超聲科危急值項目及報告范圍1.腹部、淺表小器官及心血管超聲征象說明與備注大動脈動脈瘤夾層動脈瘤或胸腹主動脈瘤腹腔臟器破裂肝、脾、腎等實性臟器破裂及膽囊、胃腸等空腔臟器穿孔等血管栓塞急性動靜脈栓塞睪丸扭轉(zhuǎn)心包大量積液急性心肌梗塞大量胸腔積液15-三、超聲科危急值項目及報告范圍1.腹部、淺表小器官及心血管超2.婦產(chǎn)科超聲項目內(nèi)容與備注胎盤早剝胎盤增厚及胎盤與子宮間異?；芈暻爸锰ケP胎盤下緣靠近或覆蓋宮頸內(nèi)口臍帶打結(jié)超聲提示臍帶打結(jié)臍帶脫垂破水患者臍帶在胎兒先露的前方宮外孕懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血16-2.婦產(chǎn)科超聲項目內(nèi)容與備注胎盤早剝胎盤增厚及胎盤與子宮間異互動問答“危急值”結(jié)果登記本內(nèi)要求登記的項目中不包括下列哪一項（）A既往病史 B危急值報告時間C危急值報告人D復(fù)查結(jié)果答案是

（A）17-互動問答“危急值”結(jié)果登記本內(nèi)要求登記的項目中不包括下列哪一住院病人"危急值"報告程序正確的是（）A、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)"危急值"情況時，檢查者首先要確認檢查儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護人員"危急值"結(jié)果，同時報告本科室負責(zé)人或相關(guān)人員，并做好"危急值"詳細登記；B、臨床醫(yī)生和護士在接到"危急值"報告電話后，如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符時，應(yīng)重新進行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報告單上注明"已復(fù)查"，重新向臨床科室報告"危急值"，臨床科室應(yīng)立即派人取回報告，并及時將報告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報告后，應(yīng)立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施；C、管床醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值"報告結(jié)果和診治措施。接收人負責(zé)跟蹤落實并做好相應(yīng)記錄；D、以上都對；答案是：（D）18-住院病人"危急值"報告程序正確的是（）18-Thanks！19-Thanks！19-危急值的登記及上報流程20-危急值的登記及上報流程1-內(nèi)容危急值的定義危急值的目的危急值的上報及處理流程“危急值”結(jié)果登記本常用的危急值項目表互動問答21-內(nèi)容危急值的定義2-“危急值”的定義

“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果主檢醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結(jié)果數(shù)值稱為“危急值”。22-“危急值”的定義“危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，“危急值”的目的

第一時間將某一病人的某一項目或幾項檢驗結(jié)果“危急值”通知臨床，引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，積極采取相應(yīng)的措施，保障醫(yī)療安全，維護患者生命。23-“危急值”的目的第一時間將某一病人的某一項目或幾項檢驗結(jié)果“危急值”的上報及處理流程一、臨床及各醫(yī)技科室應(yīng)建立《“危急值”結(jié)果登記本》，應(yīng)詳細記錄（檢驗日期，患者姓名，住院號，科室床號，檢查項目，檢查結(jié)果，復(fù)查結(jié)果，臨床聯(lián)系人，聯(lián)系時間（min），報告人等項目。有關(guān)人員都應(yīng)按此程序辦理。要關(guān)注樣本的留取是否存在缺陷，如有需要，應(yīng)重留標(biāo)本進行復(fù)查。24-“危急值”的上報及處理流程一、臨床及各醫(yī)技科室應(yīng)建立《“危急二、1、醫(yī)技人員一旦發(fā)現(xiàn)病人檢驗結(jié)果達到“危急值”，首先應(yīng)檢查標(biāo)本質(zhì)量和該項目的室內(nèi)質(zhì)控是否達標(biāo)，確認無誤后再重復(fù)檢驗；2、結(jié)果經(jīng)審核后，屬門診病人的立即電話通知開單醫(yī)生，屬病室病人的立即電話通知該病室護士，護士復(fù)述無誤并確認后將病人信息和結(jié)果登記在統(tǒng)一的《“危急值”結(jié)果登記本》上，由護士負責(zé)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并記錄醫(yī)生姓名和通知發(fā)送科室人員姓名。25-二、6-3、醫(yī)生或值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處置，同時報告上級醫(yī)生或科主任。需在6小時內(nèi)在病程中記錄收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。由于在檢查時，可能存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)“危急值”與臨床征象不符時，應(yīng)及時與醫(yī)技科溝通，再次確認，必要時再重新檢查，一旦發(fā)現(xiàn)病人的檢查結(jié)果有可能直接危害到病人的生命，或者是病人處于一種危險狀態(tài)時，必須及時告知患者家屬，并給予書面病危通知和特殊搶救治療，手術(shù)同意書。同時迅速給予患者有效的干預(yù)措施和治療，爭取最佳的搶救時機，及時挽救病人的生命。26-3、醫(yī)生或值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處置，同時報告“危急值”結(jié)果登記本患者姓名住院號床號檢查項目危急值結(jié)果危急值報告時間危急值報告人危急值接收人相關(guān)診療措施復(fù)查結(jié)果備注27-“危急值”結(jié)果登記本患者姓名住院號床號檢查項目危急值結(jié)果危急危急值上報流程圖28-危急值上報流程圖9-“危急值”項目表一、檢驗常用危急值設(shè)置實驗室項目危急值全血細胞分析白細胞總數(shù)（WBC）≤1.5×109/L；≥30×109/L或細胞分類發(fā)現(xiàn)異常細胞>5%血紅蛋白（Hb）≤50g/L；≥200g/L血小板（PLT）≤30×109/L；≥1000×109/L凝血試驗?zāi)冈瓡r間（PT）≥30秒；活化部分凝血活酶時間（APTT）≥70秒；29-“危急值”項目表一、檢驗常用危急值設(shè)置實驗室項目危急值全生化鉀（K）≤2.8mmol/L；≥6.2mmol/L鈉（Na）≤120mmol/L；≥160mmol/L鈣（Ca）≤1.75mmol/L；≥3.50mmol/L二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）≤10mmol/L；≥40mmol/L糖（Glu）≤2.2mmol/L；≥22.2mmol/L尿素（Urea）≥30mmol/L；肌酐（Crea）≥500mmol/L；血氣分析（動脈血）酸堿度（pH）≤7.25；≥7.55二氧化碳分壓（PCO2）≤20

mmHg

；氧分壓（PO2）≤45mmHg

；免疫肌鈣蛋白cTnT

(ng/ml)超過參考值上線10倍；N末端B型腦鈉肽(NT-pro-BNP)≥5000pg/ml；30-生化鉀（K）≤2.8mmol/L；≥6.2mmol二、檢驗各科室個性化危急值設(shè)置科室項目危急值腎病內(nèi)分泌科血紅蛋白(Hb)≤60g/L；血小板(PLT)≤50×109/L；二氧化碳結(jié)合力（CO2-CP）≤15mmol/L；心血管內(nèi)科鉀（K）≤3.0mmol/L；≥5.8mmol/LD二聚體（D-D）≧10ug/mlINR≥3.0N末端B型腦鈉肽(NT-pro-BNP)不執(zhí)行危急值報告重癥醫(yī)學(xué)科血小板（PLT）≤20×109/L；凝血酶原時間（PT）≥40秒；活化部分凝血活酶時間(APTT)≥120秒；降鈣素原（PCT）≥10ng/ml肌酸激酶同工酶（CK-MB）≥70U/L31-二、檢驗各科室個性化危急值設(shè)置科室項目危急值腎病內(nèi)分泌科血紅呼吸內(nèi)科酸堿度（pH）≤7.20；≥7.55氧分壓（PO2）≤60mmHg二氧化碳分壓（PCO2）≤20

mmHg

；≥70mmHg不執(zhí)行危急值報告神經(jīng)內(nèi)科腦脊液蛋白質(zhì)≥0.5g/L腦脊液糖含量≤2.2mmol/L腦脊液細胞≥5000×106/L消化科血淀粉酶（AMS）＞300U/L急診科血紅蛋白（Hb）≤70g/L；血小板（PLT）≤50×109/L；感染科凝血酶原時間（PT）≥22秒；鈣（Ca）≤1.6mmol/L；≥3.5mmol/L32-呼吸內(nèi)科酸堿度（pH）≤7.20；≥7.55眼科結(jié)膜或角膜分泌物送檢標(biāo)本細菌培養(yǎng)為淋球菌、綠膿桿菌、真菌；胸心外科二氧化碳分壓（PCO2）≤20

mmHg

；≥70mmHg腫瘤科白細胞總數(shù)（WBC）≤1.0×109/L；≥30×109/L血紅蛋白（Hb）≤40g/L；≥200g/L血小板（PLT）≤20×109/L；≥1000×109/L備注：經(jīng)過治療后，細胞計數(shù)逐漸上升，可不再報危急值！33-眼科結(jié)膜或角膜分泌物送檢標(biāo)本細菌培養(yǎng)為淋球菌、綠膿桿菌、真菌三、超聲科危急值項目及報告范圍1.腹部、淺表小器官及心血管超聲征象說明與備注大動脈動脈瘤夾層動脈瘤或胸腹主動脈瘤腹腔臟器破裂肝、脾、腎等實性臟器破裂及膽囊、胃腸等空腔臟器穿孔等血管栓塞急性動靜脈栓塞睪丸扭轉(zhuǎn)心包大量積液急性心肌梗塞大量胸腔積液34-三、超聲科危急值項目及報告范圍1.腹部、淺表小器