醫(yī)院管理案例降低高原地區(qū)ICU患者VAP發(fā)生率課件

應(yīng)用護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)

降低ICU患者VAP發(fā)生率醫(yī)院管理案例剖析：應(yīng)用護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)醫(yī)院管理案例剖析：VAP質(zhì)量改善目標(biāo)2VAP質(zhì)量改善過程3VAP質(zhì)量改善背景1VAP質(zhì)量改善成效4VAP質(zhì)量改善總結(jié)5VAP質(zhì)量改善目標(biāo)2VAP質(zhì)量改善過程3VAP質(zhì)量改善背景1VAP質(zhì)量改善背景01PARTONEVAP質(zhì)量改善背景01PARTONEVAP發(fā)生率在一定程度上反映了醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量預(yù)防VAP的發(fā)生是ICU團(tuán)隊(duì)需要優(yōu)先重視的問題護(hù)理質(zhì)量與VAP的發(fā)生率有著密不可分的聯(lián)系背景背景方法：對(duì)VAP的發(fā)生率進(jìn)行同行對(duì)比數(shù)據(jù)來源：國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)我科VAP發(fā)生率方法：對(duì)VAP的發(fā)生率進(jìn)行同行對(duì)比數(shù)據(jù)來源：國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)

結(jié)果我科VAP的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國中位數(shù)水平結(jié)果02PARTtwoVAP質(zhì)量改善目標(biāo)02PARTtwoVAP質(zhì)量改善目標(biāo)

目標(biāo)：VAP≤15‰設(shè)定依據(jù)

ICU硬件設(shè)施的改善：2017年1月份搬遷至新外科樓2016年VAP發(fā)生率為18.7‰改善目標(biāo)目標(biāo)：VAP≤15‰改善目標(biāo)03PARTthreeVAP質(zhì)量改善過程03PARTthreeVAP質(zhì)量改善過程—召開VAP質(zhì)量改善專題會(huì)議2017年5月12日，科室組織召開VAP質(zhì)量改善專題會(huì)議2017年5月16日，護(hù)理部主任親臨科室就VAP質(zhì)量改善相關(guān)工作給予指導(dǎo)5月12日專題會(huì)議5月16日護(hù)理部主任工作指導(dǎo)—召開VAP質(zhì)量改善專題會(huì)議2017年5月12日，科室組織召—成立VAP質(zhì)量改善小組—成立VAP質(zhì)量改善小組—制定質(zhì)量改善工作計(jì)劃—制定質(zhì)量改善工作計(jì)劃查閱文獻(xiàn)：降低VAP發(fā)生率的預(yù)防措施1.手衛(wèi)生2.抬高床頭30～45°3.翻身、拍背4.口腔護(hù)理及效果5.進(jìn)行聲門下吸引6.氣囊壓力控制在25～30cmH207.冷凝水管理8.胃潴留監(jiān)測(cè)—現(xiàn)狀調(diào)查查閱文獻(xiàn)：降低VAP發(fā)生率的預(yù)防措施—現(xiàn)狀調(diào)查

數(shù)據(jù)調(diào)查方法及結(jié)果通過醫(yī)院信息系統(tǒng)獲得（2017年第一季度數(shù)據(jù)）—現(xiàn)狀調(diào)查口腔護(hù)理次數(shù)聲門下吸引次數(shù)項(xiàng)目帶機(jī)人數(shù)機(jī)械通氣天數(shù)執(zhí)行例次ETT患者口腔護(hù)理1387432952聲門下吸引13874312數(shù)據(jù)調(diào)查方法及結(jié)果—現(xiàn)狀調(diào)查口腔護(hù)理次數(shù)項(xiàng)目帶機(jī)人數(shù)機(jī)械通

數(shù)據(jù)調(diào)查方法及結(jié)果通過查檢表獲得—現(xiàn)狀調(diào)查手衛(wèi)生依從性床頭抬高依從性翻身、拍背落實(shí)情況氣囊壓力冷凝水管理依從性胃潴留監(jiān)測(cè)落實(shí)情況口腔護(hù)理效果數(shù)據(jù)調(diào)查方法及結(jié)果—現(xiàn)狀調(diào)查改善前柏拉圖改善前柏拉圖1.手衛(wèi)生依從性低2.抬高床頭依從性低3.口腔護(hù)理效果不佳4.聲門下吸引執(zhí)行率低5.冷凝水管理不到位—確認(rèn)要因1.手衛(wèi)生依從性低—確認(rèn)要因—原因分析—原因分析—對(duì)策擬定—對(duì)策擬定—對(duì)策實(shí)施1提高聲門下分泌物吸引率

對(duì)策實(shí)施:

1.全科護(hù)理人員共同參與。

2.專人培訓(xùn)及考核。

3.呼吸治療師參與指導(dǎo)。

負(fù)責(zé)人：韓進(jìn)海潘信然

實(shí)施時(shí)間：2017年8月10日護(hù)士長抽查小組成員督查對(duì)策內(nèi)容：1.制訂聲門下分泌物吸引操作流程。2.進(jìn)行聲門下分泌物吸引專項(xiàng)培訓(xùn)。3.對(duì)聲門下分泌物吸引技術(shù)進(jìn)行考核。4.細(xì)化并真正落實(shí)科室內(nèi)一級(jí)質(zhì)量管理，將聲門下分泌物吸引監(jiān)管列入一級(jí)質(zhì)量管理內(nèi)容中。5.定期反饋落實(shí)情況。1.改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化2.列為工作日常流程PLANACTIONDOCHECK對(duì)策一—對(duì)策實(shí)施1提高聲門下分泌物吸引率聲門下吸引技術(shù)培訓(xùn)—對(duì)策實(shí)施1提高聲門下分泌物吸引率培訓(xùn)情況培訓(xùn)次數(shù)5次培訓(xùn)人數(shù)70人聲門下吸引技術(shù)培訓(xùn)—對(duì)策實(shí)施1提高聲門下分泌物吸引率培訓(xùn)—對(duì)策實(shí)施2提高氣管插管患者口腔護(hù)理效果

對(duì)策實(shí)施:1.全科護(hù)理人員共同參與。2.專人培訓(xùn)及考核。3.小組成員參與指導(dǎo)

負(fù)責(zé)人：李霞媛

實(shí)施時(shí)間：2017年8月20日護(hù)士長抽查小組成員督查對(duì)策內(nèi)容：1.改良?xì)夤懿骞芑颊呖谇蛔o(hù)理操作流程。2.進(jìn)行改良?xì)夤懿骞芸谇蛔o(hù)理技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)。3.對(duì)改良?xì)夤懿骞芑颊呖谇蛔o(hù)理操作進(jìn)行考核。4.細(xì)化并真正落實(shí)科室內(nèi)一級(jí)質(zhì)量管理，將插管患者口腔護(hù)理潔凈度監(jiān)管列入一級(jí)質(zhì)量管理內(nèi)容中。5.定期反饋落實(shí)情況。

改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化PLANACTIONDOCHECK對(duì)策二—對(duì)策實(shí)施2提高氣管插管患者口腔護(hù)理效果改良口腔護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)培訓(xùn)情況培訓(xùn)次數(shù)5次培訓(xùn)人數(shù)68人—對(duì)策實(shí)施2提高氣管插管患者口腔護(hù)理效果改良口腔護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)培訓(xùn)情況培訓(xùn)次數(shù)5次培訓(xùn)人數(shù)68人—對(duì)策—對(duì)策實(shí)施3提高冷凝水管理

對(duì)策實(shí)施:1.全科護(hù)理人員共同參與。2.專人培訓(xùn)及考核。3.小組組員負(fù)責(zé)指導(dǎo)

負(fù)責(zé)人：趙麗莉

實(shí)施時(shí)間：2017年8月10日護(hù)士長抽查小組成員督查對(duì)策內(nèi)容：1.培訓(xùn)內(nèi)容：呼吸機(jī)冷凝水管理相關(guān)知識(shí)授課；實(shí)例講解，了解缺陷操作的危害性，提高護(hù)士認(rèn)知；三位一體化規(guī)范管理（呼吸機(jī)、床、集水杯）2.分段培訓(xùn).：①入科崗前培訓(xùn)②定時(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)。3.將此項(xiàng)列入三新人員培訓(xùn)計(jì)劃中實(shí)施PDCA循環(huán)式教育并考核。4.定期反饋落實(shí)情況。改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化PLANACTIONDOCHECK對(duì)策三—對(duì)策實(shí)施3提高冷凝水管理—對(duì)策實(shí)施3提高冷凝水管理冷凝水管理培訓(xùn)培訓(xùn)情況培訓(xùn)次數(shù)5次培訓(xùn)人數(shù)70人—對(duì)策實(shí)施3提高冷凝水管理冷凝水管理培訓(xùn)培訓(xùn)情況培訓(xùn)次數(shù)—對(duì)策實(shí)施4提高手衛(wèi)生依從性

對(duì)策實(shí)施:

1.全科人員共同參與。

2.醫(yī)護(hù)互相督查、提示。

3.每天專人調(diào)查手衛(wèi)生執(zhí)行情況。負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：范菁菁

實(shí)施時(shí)間：2017年8月10月手衛(wèi)生督察員督查對(duì)策內(nèi)容：1.修定手衛(wèi)生查檢表。2.每日進(jìn)行手衛(wèi)生專項(xiàng)督察。3.定時(shí)反饋手衛(wèi)生執(zhí)行情況。改進(jìn)后效果良好，列入每日常規(guī)工作PLANACTIONDOCHECK對(duì)策四—對(duì)策實(shí)施4提高手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生專項(xiàng)督查—對(duì)策實(shí)施4提高手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生—對(duì)策實(shí)施4提高手衛(wèi)生依從性—對(duì)策實(shí)施5提高床頭抬高依從性

對(duì)策實(shí)施:1.全科人員共同參與。2.每日督察

負(fù)責(zé)人：李霞媛

實(shí)施時(shí)間：2017年8月10月護(hù)士長、組長、副組長督查對(duì)策內(nèi)容：1.護(hù)士長、組長、副組長每日進(jìn)行床頭抬高專項(xiàng)督察。2.定時(shí)反饋床頭抬高情況。改進(jìn)后效果良好，列入每日常規(guī)工作PLANACTIONDOCHECK對(duì)策五—對(duì)策實(shí)施5提高床頭抬高依從性04PARTfourVAP質(zhì)量改善成效04PARTfourVAP質(zhì)量改善成效—有形成果—有形成果—有形成果—有形成果—標(biāo)準(zhǔn)化修訂VAP預(yù)防措施預(yù)防措施明確具體可操作性強(qiáng)—標(biāo)準(zhǔn)化修訂VAP預(yù)防措施—標(biāo)準(zhǔn)化制定VAP預(yù)防bundle核查表進(jìn)行VAP環(huán)節(jié)質(zhì)量控制—標(biāo)準(zhǔn)化制定VAP預(yù)防bundle核查表—標(biāo)準(zhǔn)化制定聲門下吸引操作流程圖和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)—標(biāo)準(zhǔn)化制定聲門下吸引操作流程圖和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)—標(biāo)準(zhǔn)化制定改良?xì)夤懿骞芑颊呖谇蛔o(hù)理操作流程圖和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)—標(biāo)準(zhǔn)化制定改良?xì)夤懿骞芑颊呖谇蛔o(hù)理操作流程圖和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)—標(biāo)準(zhǔn)化制定呼吸機(jī)冷凝水傾倒流程圖和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)—標(biāo)準(zhǔn)化制定呼吸機(jī)冷凝水傾倒流程圖和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)胃潴留及胃癱的患者通過盲插法放置鼻空腸營養(yǎng)管，進(jìn)行幽門后喂養(yǎng)，以減少誤吸的發(fā)生—開展新業(yè)務(wù)—開展新業(yè)務(wù)—得到我科VAP管控范圍—得到我科VAP管控范圍05PARTfive改善總結(jié)05PARTfive改善總結(jié)質(zhì)量改善需要團(tuán)隊(duì)的共同的參與要注重?cái)?shù)據(jù)的及時(shí)反饋落實(shí)形成的標(biāo)準(zhǔn)化建立提升質(zhì)量的長效機(jī)制—管理/執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)質(zhì)量改善需要團(tuán)隊(duì)的共同的參與—管理/執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)—管理/執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)VAP發(fā)生率下降醫(yī)院、護(hù)理部的支持醫(yī)護(hù)緊密配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作全員參與PDCA數(shù)據(jù)的及時(shí)分享、反饋—管理/執(zhí)行經(jīng)驗(yàn)VAP發(fā)生率下降醫(yī)院、護(hù)理部的支持醫(yī)護(hù)緊密配參考文獻(xiàn)[1]李六億,吳安華,胡必杰,等.重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性多中心干預(yù)效果[J].中國感染控制雜志,2015,14(8):513-517.[2]

江方正,張靖宜,葉向紅,等.機(jī)械通氣患者聲門下吸引的護(hù)理進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2017,

34(3):42-45.[3]

陳勝龍,陳純波.美國急重癥醫(yī)院呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防策略（2014）版解讀[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2015.35(07),591-594.[4]張慧慧,趙偉英,王志娟,等.ICU機(jī)械通氣患者誤吸評(píng)估方法及風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的研究進(jìn)展[J].護(hù)理與康復(fù),2017.16(2):130-133.[5]何茹,鄒必容,陳秀華,等.ICU鼻飼患者胃殘液量與誤吸的相關(guān)性分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1526-1528.參考文獻(xiàn)應(yīng)用護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)

降低ICU患者VAP發(fā)生率醫(yī)院管理案例剖析：應(yīng)用護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)醫(yī)院管理案例剖析：VAP質(zhì)量改善目標(biāo)2VAP質(zhì)量改善過程3VAP質(zhì)量改善背景1VAP質(zhì)量改善成效4VAP質(zhì)量改善總結(jié)5VAP質(zhì)量改善目標(biāo)2VAP質(zhì)量改善過程3VAP質(zhì)量改善背景1VAP質(zhì)量改善背景01PARTONEVAP質(zhì)量改善背景01PARTONEVAP發(fā)生率在一定程度上反映了醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量預(yù)防VAP的發(fā)生是ICU團(tuán)隊(duì)需要優(yōu)先重視的問題護(hù)理質(zhì)量與VAP的發(fā)生率有著密不可分的聯(lián)系背景背景方法：對(duì)VAP的發(fā)生率進(jìn)行同行對(duì)比數(shù)據(jù)來源：國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)我科VAP發(fā)生率方法：對(duì)VAP的發(fā)生率進(jìn)行同行對(duì)比數(shù)據(jù)來源：國家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)

結(jié)果我科VAP的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國中位數(shù)水平結(jié)果02PARTtwoVAP質(zhì)量改善目標(biāo)02PARTtwoVAP質(zhì)量改善目標(biāo)

目標(biāo)：VAP≤15‰設(shè)定依據(jù)

ICU硬件設(shè)施的改善：2017年1月份搬遷至新外科樓2016年VAP發(fā)生率為18.7‰改善目標(biāo)目標(biāo)：VAP≤15‰改善目標(biāo)03PARTthreeVAP質(zhì)量改善過程03PARTthreeVAP質(zhì)量改善過程—召開VAP質(zhì)量改善專題會(huì)議2017年5月12日，科室組織召開VAP質(zhì)量改善專題會(huì)議2017年5月16日，護(hù)理部主任親臨科室就VAP質(zhì)量改善相關(guān)工作給予指導(dǎo)5月12日專題會(huì)議5月16日護(hù)理部主任工作指導(dǎo)—召開VAP質(zhì)量改善專題會(huì)議2017年5月12日，科室組織召—成立VAP質(zhì)量改善小組—成立VAP質(zhì)量改善小組—制定質(zhì)量改善工作計(jì)劃—制定質(zhì)量改善工作計(jì)劃查閱文獻(xiàn)：降低VAP發(fā)生率的預(yù)防措施1.手衛(wèi)生2.抬高床頭30～45°3.翻身、拍背4.口腔護(hù)理及效果5.進(jìn)行聲門下吸引6.氣囊壓力控制在25～30cmH207.冷凝水管理8.胃潴留監(jiān)測(cè)—現(xiàn)狀調(diào)查查閱文獻(xiàn)：降低VAP發(fā)生率的預(yù)防措施—現(xiàn)狀調(diào)查

數(shù)據(jù)調(diào)查方法及結(jié)果通過醫(yī)院信息系統(tǒng)獲得（2017年第一季度數(shù)據(jù)）—現(xiàn)狀調(diào)查口腔護(hù)理次數(shù)聲門下吸引次數(shù)項(xiàng)目帶機(jī)人數(shù)機(jī)械通氣天數(shù)執(zhí)行例次ETT患者口腔護(hù)理1387432952聲門下吸引13874312數(shù)據(jù)調(diào)查方法及結(jié)果—現(xiàn)狀調(diào)查口腔護(hù)理次數(shù)項(xiàng)目帶機(jī)人數(shù)機(jī)械通

數(shù)據(jù)調(diào)查方法及結(jié)果通過查檢表獲得—現(xiàn)狀調(diào)查手衛(wèi)生依從性床頭抬高依從性翻身、拍背落實(shí)情況氣囊壓力冷凝水管理依從性胃潴留監(jiān)測(cè)落實(shí)情況口腔護(hù)理效果數(shù)據(jù)調(diào)查方法及結(jié)果—現(xiàn)狀調(diào)查改善前柏拉圖改善前柏拉圖1.手衛(wèi)生依從性低2.抬高床頭依從性低3.口腔護(hù)理效果不佳4.聲門下吸引執(zhí)行率低5.冷凝水管理不到位—確認(rèn)要因1.手衛(wèi)生依從性低—確認(rèn)要因—原因分析—原因分析—對(duì)策擬定—對(duì)策擬定—對(duì)策實(shí)施1提高聲門下分泌物吸引率

對(duì)策實(shí)施:

1.全科護(hù)理人員共同參與。

2.專人培訓(xùn)及考核。

3.呼吸治療師參與指導(dǎo)。

負(fù)責(zé)人：韓進(jìn)海潘信然

實(shí)施時(shí)間：2017年8月10日護(hù)士長抽查小組成員督查對(duì)策內(nèi)容：1.制訂聲門下分泌物吸引操作流程。2.進(jìn)行聲門下分泌物吸引專項(xiàng)培訓(xùn)。3.對(duì)聲門下分泌物吸引技術(shù)進(jìn)行考核。4.細(xì)化并真正落實(shí)科室內(nèi)一級(jí)質(zhì)量管理，將聲門下分泌物吸引監(jiān)管列入一級(jí)質(zhì)量管理內(nèi)容中。5.定期反饋落實(shí)情況。1.改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化2.列為工作日常流程PLANACTIONDOCHECK對(duì)策一—對(duì)策實(shí)施1提高聲門下分泌物吸引率聲門下吸引技術(shù)培訓(xùn)—對(duì)策實(shí)施1提高聲門下分泌物吸引率培訓(xùn)情況培訓(xùn)次數(shù)5次培訓(xùn)人數(shù)70人聲門下吸引技術(shù)培訓(xùn)—對(duì)策實(shí)施1提高聲門下分泌物吸引率培訓(xùn)—對(duì)策實(shí)施2提高氣管插管患者口腔護(hù)理效果

對(duì)策實(shí)施:1.全科護(hù)理人員共同參與。2.專人培訓(xùn)及考核。3.小組成員參與指導(dǎo)

負(fù)責(zé)人：李霞媛

實(shí)施時(shí)間：2017年8月20日護(hù)士長抽查小組成員督查對(duì)策內(nèi)容：1.改良?xì)夤懿骞芑颊呖谇蛔o(hù)理操作流程。2.進(jìn)行改良?xì)夤懿骞芸谇蛔o(hù)理技術(shù)專項(xiàng)培訓(xùn)。3.對(duì)改良?xì)夤懿骞芑颊呖谇蛔o(hù)理操作進(jìn)行考核。4.細(xì)化并真正落實(shí)科室內(nèi)一級(jí)質(zhì)量管理，將插管患者口腔護(hù)理潔凈度監(jiān)管列入一級(jí)質(zhì)量管理內(nèi)容中。5.定期反饋落實(shí)情況。

改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化PLANACTIONDOCHECK對(duì)策二—對(duì)策實(shí)施2提高氣管插管患者口腔護(hù)理效果改良口腔護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)培訓(xùn)情況培訓(xùn)次數(shù)5次培訓(xùn)人數(shù)68人—對(duì)策實(shí)施2提高氣管插管患者口腔護(hù)理效果改良口腔護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)培訓(xùn)情況培訓(xùn)次數(shù)5次培訓(xùn)人數(shù)68人—對(duì)策—對(duì)策實(shí)施3提高冷凝水管理

對(duì)策實(shí)施:1.全科護(hù)理人員共同參與。2.專人培訓(xùn)及考核。3.小組組員負(fù)責(zé)指導(dǎo)

負(fù)責(zé)人：趙麗莉

實(shí)施時(shí)間：2017年8月10日護(hù)士長抽查小組成員督查對(duì)策內(nèi)容：1.培訓(xùn)內(nèi)容：呼吸機(jī)冷凝水管理相關(guān)知識(shí)授課；實(shí)例講解，了解缺陷操作的危害性，提高護(hù)士認(rèn)知；三位一體化規(guī)范管理（呼吸機(jī)、床、集水杯）2.分段培訓(xùn).：①入科崗前培訓(xùn)②定時(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)。3.將此項(xiàng)列入三新人員培訓(xùn)計(jì)劃中實(shí)施PDCA循環(huán)式教育并考核。4.定期反饋落實(shí)情況。改進(jìn)后效果良好，形成標(biāo)準(zhǔn)化PLANACTIONDOCHECK對(duì)策三—對(duì)策實(shí)施3提高冷凝水管理—對(duì)策實(shí)施3提高冷凝水管理冷凝水管理培訓(xùn)培訓(xùn)情況培訓(xùn)次數(shù)5次培訓(xùn)人數(shù)70人—對(duì)策實(shí)施3提高冷凝水管理冷凝水管理培訓(xùn)培訓(xùn)情況培訓(xùn)次數(shù)—對(duì)策實(shí)施4提高手衛(wèi)生依從性

對(duì)策實(shí)施:

1.全科人員共同參與。

2.醫(yī)護(hù)互相督查、提示。

3.每天專人調(diào)查手衛(wèi)生執(zhí)行情況。負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：范菁菁

實(shí)施時(shí)間：2017年8月10月手衛(wèi)生督察員督查對(duì)策內(nèi)容：1.修定手衛(wèi)生查檢表。2.每日進(jìn)行手衛(wèi)生專項(xiàng)督察。3.定時(shí)反饋手衛(wèi)生執(zhí)行情況。改進(jìn)后效果良好，列入每日常規(guī)工作PLANACTIONDOCHECK對(duì)策四—對(duì)策實(shí)施4提高手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生專項(xiàng)督查—對(duì)策實(shí)施4提高手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生—對(duì)策實(shí)施4提高手衛(wèi)生依從性—對(duì)策實(shí)施5提高床頭抬高依從性

對(duì)策實(shí)施:1.全科人員共同參與。2.每日督察

負(fù)責(zé)人：李霞媛

實(shí)施時(shí)間：2017年8月10月護(hù)士長、組長、副組長督查對(duì)策內(nèi)容：1.護(hù)士長、組長、副組長每日進(jìn)行床頭抬高專項(xiàng)督察。2.定時(shí)反饋床頭抬高情況。改進(jìn)后效果良好，列入每日常規(guī)工作PLANACTIONDOCHECK對(duì)策五—對(duì)策實(shí)施5提高床頭抬高依從性04PARTfourVAP質(zhì)量改善成效04PARTfourVAP質(zhì)量改善成效—有形成果—有形成果—有形成果—有形成果—標(biāo)準(zhǔn)化修訂VAP預(yù)防措施預(yù)防措施明確具體可操作性強(qiáng)—標(biāo)準(zhǔn)化修訂VAP預(yù)防措施—標(biāo)準(zhǔn)化制定VAP預(yù)防bundle核查表進(jìn)行