腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷課件

腫瘤臨床表現(xiàn)和早期診斷鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科李玲腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)

腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的意義手術(shù)放射化療5年生存率腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的途徑腫瘤普查健康檢查對癌前狀態(tài)和癌前病變的隨訪對腫瘤早期癥狀的警惕腫瘤普查普查的對象

易患某種腫瘤的高危人群肝癌34倍胃癌癌前病變結(jié)直腸癌息肉潰瘍性結(jié)腸炎Crohn

病宮頸癌多次流產(chǎn)宮頸糜爛乳腺癌家族病史未育乳腺增生腫瘤普查普查的方法

簡便經(jīng)濟準(zhǔn)確易接受肝癌AFP+超聲宮頸癌宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查乳腺癌鉬靶X線攝影腫瘤普查對普查的評價

評價指標(biāo)：腫瘤發(fā)病率的下降宮頸癌日本93%19.7/10萬->10.3/10萬乳腺癌美國1/3

成本-效益成本-效果分析衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)假陽性假陰性健康檢查體檢的重要性

上海早期肝癌健康檢查占52%體檢的時間對腫瘤早期癥狀的警惕胃癌乳腺癌肺癌食管癌肝癌腫瘤早期發(fā)現(xiàn)工作的現(xiàn)狀和前景腫瘤的臨床表現(xiàn)腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀1腫瘤引起的阻塞癥狀

肺癌食管癌胃癌結(jié)直腸癌

多發(fā)腫塊—雙肺轉(zhuǎn)移瘤（乳腺癌）。左上葉中央型肺癌左肺上葉不張食管癌鋇餐造影早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。腫塊及其引起的繼發(fā)癥狀3腫瘤浸潤破壞所在器官結(jié)構(gòu)和功能骨肉瘤胃癌潰瘍穿孔肺癌肝癌結(jié)腸癌

腫瘤的臨床表現(xiàn)腫瘤的臨床表現(xiàn)病理性血性分泌物口鼻、鼻咽腔、消化管、泌尿生殖道肺癌泌尿道癌子宮頸癌結(jié)直腸癌乳腺癌腫瘤的臨床表現(xiàn)皮膚、粘膜潰瘍

皮膚、粘膜、口腔、鼻咽腔呼吸道、消化管、生殖道特點邊緣基底易出血腫瘤的臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)發(fā)熱吸收熱/感染消瘦、貧血、乏力、惡病質(zhì)惡性腫瘤的體征體表淋巴結(jié)檢查大小、硬度、分散/融合、壓痛、與周圍組織粘連淋巴結(jié)原發(fā)病淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌鑒別診斷：淋巴結(jié)結(jié)核淋巴結(jié)炎Lymphnode-metastasisfrombreast惡性腫瘤的體征內(nèi)診直腸指檢婦科檢查腫瘤臨床表現(xiàn)腫瘤伴隨綜合癥

概念：原來不產(chǎn)生激素的組織所發(fā)生的腫瘤，特別是惡性腫瘤，具有產(chǎn)生和分泌異位激素或其他生理性物質(zhì)的功能，在某些腫瘤患者中表現(xiàn)出內(nèi)分泌紊亂的癥狀或體征，表現(xiàn)在皮膚、肌肉、骨關(guān)節(jié)、胃腸道等方面的異常。這些癥狀與體征是所謂腫瘤伴隨綜合癥(Paraneoplastiesyndrome),也叫副腫瘤綜合征。凡有腫瘤伴隨綜合征的腫瘤，稱為功能性腫瘤(FunctioningTumor)腫瘤臨床表現(xiàn)腫瘤伴隨綜合癥

表現(xiàn)：皮膚與結(jié)締組織（瘙癢、黑棘皮病、皮肌炎、帶狀皰疹）神經(jīng)系統(tǒng)（多發(fā)性肌炎、周圍神經(jīng)炎、肌無力綜合癥）心血管（游走性學(xué)栓性靜脈炎、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎）內(nèi)分泌與代謝（皮質(zhì)醇增多癥、高鈣血癥、高低血糖癥、低鈉血癥、類癌綜合癥）血液（慢性貧血、紅細(xì)胞增多癥、類白血病反應(yīng)、血小板增多）腫瘤早期報警信號

腫塊；疣或黑痣；持續(xù)性消化不良；吞咽不適；不規(guī)則陰道出血；持續(xù)性聲嘶、干咳、痰中帶血；便血、血尿；久治不愈的傷口、潰瘍；泌乳、乳頭有血性分泌物/糜爛；原因不明的體重減輕。

腫瘤相關(guān)因素患者的性別、年齡病程腫瘤家族史腫瘤診斷的級別臨床診斷專一性檢查（理化）診斷手術(shù)診斷細(xì)胞病理學(xué)診斷組織病理學(xué)診斷腫瘤分期分期目的：

制定合理治療方案正確評價治療效果