I消化腺和呼吸系統(tǒng)課件

肝

liver形態(tài)：位置和毗鄰分葉和分段肝外膽道系統(tǒng)肝是最大的消化腺，尤其對(duì)人體內(nèi)蛋白質(zhì)、糖類、脂肪等很多物質(zhì)的代謝有重要作用，是人體最大的化工廠，許多種生物化學(xué)反應(yīng)都在肝內(nèi)進(jìn)行；同時(shí)肝還有重要的解毒功能。

⑴肝細(xì)胞分泌的膽汁對(duì)食物中的脂肪起乳化作用，使大的脂肪滴變成脂肪微粒，從而加快對(duì)脂肪和脂溶性物質(zhì)的消化和吸收進(jìn)程，因此肝功能不好的人應(yīng)節(jié)制吃油膩食品；同時(shí)肝參與脂肪代謝，血漿中的磷脂、膽固醇及膽固醇酯主要是在肝臟中合成的；膽汁可以促進(jìn)脂溶性維生素(如維生素A、D、E、K)的吸收；肝臟可以把胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A，人體內(nèi)的維生素A有95%貯存在肝臟內(nèi)。⑵肝參與糖代謝，是維持血糖恒定的主要器官，飲食后血糖升高，肝細(xì)胞將葡萄糖合成肝糖元貯存起來；空腹時(shí)肝糖元又分解成葡萄糖，以提高血糖水平；肝還可以把糖變成脂肪，把某些氨基酸和甘油轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?。⑶肝參與蛋白質(zhì)代謝，血漿蛋白大部分在肝中合成；肝內(nèi)氨基酸代謝很旺盛，在氨基酸代謝過程中產(chǎn)生的氨對(duì)人體是有毒的，肝把氨轉(zhuǎn)化成尿素，由腎臟排泄出體外；當(dāng)肝功能不良時(shí)，尿素合成減少，血氮含量升高，導(dǎo)致病人陷入昏迷狀態(tài)，稱為“肝昏迷”。在肝細(xì)胞內(nèi)含有很多"谷—丙轉(zhuǎn)氨酶"(簡寫CTP)，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)炎或壞死時(shí)，這種酶便從肝細(xì)胞中釋放到血液中，因此血清谷—丙轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)升高，這是臨床上常用的一項(xiàng)化驗(yàn)，用來診斷肝炎或肝硬化等肝臟疾病。⑷肝具有強(qiáng)大的防御和免疫功能。肝血竇細(xì)胞有活躍的吞噬、吞飲和免疫功能，是人體的防御屏障。肝是重要的解毒器官，腸吸收來的一些有毒物質(zhì)，藥物（是藥三分毒）以及體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)(如氨)，可以在肝作用下轉(zhuǎn)化成無毒物質(zhì)，或氧化分解。⑸肝參與機(jī)體血容量調(diào)節(jié)。胚胎肝造血，成人肝參與造血調(diào)節(jié)并有造血潛能。

肝門肝蒂1肝管2肝固有動(dòng)脈3肝門靜脈方形葉尾狀葉肝圓韌帶膽囊下腔靜脈靜脈韌帶右葉左葉肝圓韌帶膽囊下腔靜脈靜脈韌帶肝固有動(dòng)脈肝門靜脈肝管尾狀葉方形葉左葉右葉何謂肝門、肝蒂及第二肝門？在肝臟面中央，有一橫溝稱肝門，有肝蒂結(jié)構(gòu)出入。肝蒂主要由肝門靜脈、肝固有動(dòng)脈、肝管等出入肝門的結(jié)構(gòu)組成。肝臟面下腔靜脈窩處，有肝靜脈注入下腔靜脈，此部位稱第二肝門。膽囊和肝外膽道：膽囊分為四部：膽囊管膽囊頸膽囊體膽囊底膽囊胰的功能1、胰的消化功能：胰能分泌胰液，它是一種消化力極強(qiáng)且極重要的消化液。正常人每天可分泌胰液1～2升，它是無色無味，呈弱堿性(pH7.8～8.4)的液體。.胰液富含碳酸氫鹽及胰淀粉酶，胰脂肪酶，胰蛋白酶和糜蛋白酶。⑴胰液是腸粘膜的“保護(hù)神”，胰液中的碳酸氫鹽能中和隨食物排到小腸的強(qiáng)酸—胃酸。使腸粘膜免遭強(qiáng)酸的侵蝕，有保護(hù)小腸粘膜的完整性及消化吸收的能力，胰液能為小腸內(nèi)的消化酶提供適宜的工作環(huán)境，小腸內(nèi)的許多消化酶需要適宜的工作環(huán)境—弱堿性(pH7～8)才能正常工作，弱堿性的胰液能中和強(qiáng)酸性的胃液，使小腸中的許多消化酶更好地發(fā)揮消化吸收的功能。⑵胰液是"強(qiáng)力消化劑"，胰液中有許多消化酶，其消化力最強(qiáng)，能使淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)完全消化；如胰淀粉酶可分解淀粉為麥芽糖；胰脂肪酶能將脂肪分解為可被機(jī)體吸收的甘油和脂肪酸；胰蛋白酶和糜蛋白酶能將蛋白質(zhì)分解為小分子多肽和氨基酸；有利于小腸的吸收。⑶胰內(nèi)還有胰島，是重要的內(nèi)分泌腺（參見內(nèi)分泌章）。脾動(dòng)脈腹腔干膽總管鉤突肝總動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈胰十二指腸上、下動(dòng)脈的吻合消化系統(tǒng)小結(jié)1、消化系統(tǒng)是怎么樣組成的？消化系統(tǒng)怎么樣執(zhí)行消化、吸收及排除食物殘?jiān)δ埽?、唾液腺、肝、胰的消化液怎么樣通向消化管？3、咽可通向哪些多少部位（咽喉要道）？４、在整個(gè)消化管全長上，有哪些括約性關(guān)卡？５、總結(jié)一下學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)解剖學(xué)主要有哪些臨床意義？呼吸系統(tǒng)

respiratorysystem呼吸系統(tǒng)的功能呼出CO2，吸進(jìn)O2，進(jìn)行氣體交換，是呼吸系統(tǒng)的基本功能。吸進(jìn)的O2經(jīng)血流帶到全身各部組織，通過細(xì)胞內(nèi)用O2““燃燒”底物來釋放能量，這個(gè)過程稱為氧化。被釋放的能量以化學(xué)形式（三磷酸腺苷，ATP）儲(chǔ)存起來

，供以后用來作功。CO2是氧化過程的代謝廢物，經(jīng)血流帶到肺，通過呼氣而排出體外。如果CO2不能不斷排出體外，在體內(nèi)與H2O化合成碳酸，可引起機(jī)體酸中毒。

你知道鼻是由哪些部分組成的？外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。怎么樣知道患者呼吸困難？鼻翼煽動(dòng)在鼻腔外側(cè)壁上有上、中、下三個(gè)鼻甲。在上鼻甲后上方近蝶竇口處，有蝶篩隱窩。固有鼻腔表面因有這些鼻道，表面積擴(kuò)大。上鼻道中鼻道下鼻道鼻旁竇paranasalsinuses額竇篩竇蝶竇上頜竇鼻旁竇paranasalsinuses

名稱位置開口額竇額骨內(nèi)中鼻道的篩漏斗篩竇篩骨迷路前、中組----中鼻道后組----上鼻道蝶竇蝶骨體內(nèi)蝶篩隱窩上頜竇上頜骨體內(nèi)中鼻道的半月裂孔額竇篩竇上頜竇為什么額竇炎與上頜竇炎癥狀不同？額竇開口在竇底，在平臥位時(shí)額竇炎的膿液排出不暢，而在白天時(shí)膿液引流通暢，因此額竇炎早晨醒來頭痛較重；而白天越來越輕。上頜竇開口在竇頂，在白天竇內(nèi)膿液引流不暢，夜間側(cè)臥位時(shí)膿液引流通暢，因此上頜竇炎早晨醒來頭痛最輕，而白天越來越重。喉larynx既是呼吸道，

又是發(fā)音器官。1、喉軟骨2、喉連結(jié)3、喉肌4、喉粘膜（喉腔、喉口）喉的位置：（C3-6頸椎平面之間）喉軟骨laryngealcartilages：甲狀軟骨勺狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨喉軟骨cartilagesoflarynx會(huì)厭軟骨：在作吞咽動(dòng)作時(shí)封蓋喉口。甲狀軟骨：其上緣正中可摸到稱喉結(jié)。環(huán)狀軟骨：它是呼吸道中唯一完整的軟骨環(huán)，對(duì)維持呼吸道通暢很重要。杓狀軟骨：成對(duì)，參與構(gòu)成聲帶和改變聲門裂大小及聲帶緊張度。方形膜前庭韌帶聲韌帶彈性圓錐環(huán)勺關(guān)節(jié)甲狀舌骨膜環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)甲關(guān)節(jié)喉連結(jié)甲狀舌骨膜環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)狀軟骨氣管韌帶喉連結(jié)喉肌musclesoflarynx環(huán)甲肌杓會(huì)厭肌環(huán)杓后肌環(huán)杓側(cè)肌甲杓肌環(huán)杓后肌杓橫肌杓斜肌喉肌musclesoflarynx;聲門開大與縮小?。焊淖兺饬俊－h(huán)杓后肌、環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、杓斜肌。聲帶緊張與松弛?。焊淖儼l(fā)音聲調(diào)。環(huán)甲肌、環(huán)杓后肌、甲杓肌。喉口封閉與開放?。号c吞咽動(dòng)作有關(guān)。杓會(huì)厭肌、杓斜肌、甲會(huì)厭肌。喉腔laryngealcavity和喉粘膜mucousmembraneoflarynx喉口：杓會(huì)厭襞、會(huì)厭、杓間切跡。喉腔：喉前庭、喉中間腔和喉室、聲門下腔。喉粘膜：前庭襞和聲襞。聲帶是由聲韌帶、聲襞及聲帶肌三部分組成。喉粘膜喉口前庭襞聲襞喉腔喉前庭喉中間腔和喉室聲門下腔前庭襞喉口聲襞喉前庭喉室喉中間腔聲門下腔聲帶聲襞聲韌帶聲帶肌會(huì)厭杓會(huì)厭襞杓間切跡喉口聲帶的膜間部和軟骨間部氣管trachea和支氣管bronchus為什么氣管和支氣管要由軟骨、膜性壁，以及軟骨間韌帶共同組成？為什么氣管內(nèi)異物最多見在右支氣管內(nèi)？左、右支氣管形態(tài)的區(qū)別氣管軟骨膜壁軟骨間韌帶氣管trachea與支氣管bronchi氣管隆嵴氣管鏡檢查定位標(biāo)志支氣管樹bronchialtree

氣管左、右主支氣管肺葉支氣管

肺段支氣管

第五節(jié)肺支氣管肺段

bronchopulmonarysegments定義：分段：第五節(jié)肺第六節(jié)胸膜

肺尖水平裂斜裂斜裂上葉上葉中葉下葉下葉心切跡肺底肺lung肺呈半圓錐形，有肺尖和肺底，肋面、膈面及縱隔面三面。肺尖高出鎖骨內(nèi)側(cè)端2~3cm，因此頸根部手術(shù)或損傷可能傷及肺，引起肺不張或氣胸。左、右肺形態(tài)不同：為什么右肺較短粗而左肺較長？右肺分三個(gè)大葉，左肺分兩個(gè)大葉；左肺前緣有心切跡。肺門hilumoflung肺根radixoflung支氣管肺動(dòng)脈肺靜脈何謂肺門和肺根？在肺的縱隔面中央，集中著出入肺的各種管道結(jié)構(gòu)，此部位稱肺門。出入肺門的各種管道組成肺根，包括主支氣管、肺動(dòng)脈和肺靜脈等。胸膜pleura想一想兩肺和心均在胸廓內(nèi)運(yùn)動(dòng)，有什么結(jié)構(gòu)使它們運(yùn)動(dòng)時(shí)互不干擾？為什么肺可以膨脹起來？胸膜壁層、臟層及胸膜腔。胸膜頂胸膜隱窩：肋膈隱窩和肋縱隔隱窩。胸膜頂和肺尖肋膈隱窩壁胸膜臟胸膜胸膜底胸膜腔呈負(fù)壓肋縱隔隱窩當(dāng)胸膜腔內(nèi)有積液時(shí)，應(yīng)在哪里行胸腔穿刺？當(dāng)心停止搏動(dòng)時(shí)，應(yīng)在哪里緊急心內(nèi)注射腎上腺素，使心跳復(fù)蘇？胸骨左緣第4肋間隙81068腋中線鎖骨中線1011T128108腋中線肩胛線肋膈隱窩肺尖和胸膜頂高出鎖骨內(nèi)鍘端鎖骨胸膜下界與肺下界的體表投影

胸膜下界