應(yīng)激與心理危機(jī)干預(yù)課件

應(yīng)激與心理危機(jī)干預(yù)

應(yīng)激與心理危機(jī)干預(yù)本講要點(diǎn)為什么要討論這個(gè)問(wèn)題心理危機(jī)的概念與分類(lèi)危機(jī)事件及其對(duì)心理的影響心理危機(jī)的識(shí)別心理危機(jī)干預(yù)的方法本講要點(diǎn)為什么要討論這個(gè)問(wèn)題第一部分青年自殺流行狀況第一部分青年自殺流行狀況自殺的流行情況自殺是全世界性的一種社會(huì)流行病，是人類(lèi)的主要死因之一，在年輕人中尤為突出。WHO報(bào)告，每年全世界大約有100萬(wàn)人死于自殺，這個(gè)數(shù)目為暴力死亡人數(shù)的兩倍。每40秒就有一個(gè)人自殺身亡。估計(jì)每年還有2000-5000萬(wàn)人有非致命性的自殺未遂。中國(guó)自殺每年約28.6萬(wàn)人。自殺的流行情況自殺是全世界性的一種社會(huì)流行病，是人類(lèi)的主要死自殺的流行情況從年齡上看，15歲～25歲之間的青少年的自殺率呈上升趨勢(shì)。5－14歲男女的自殺率為0.5-0.9/10萬(wàn)。15－24歲女性和男性的自殺率分別為12/10萬(wàn)和14.2/10萬(wàn)。據(jù)估計(jì)青少年自殺人數(shù)占總自殺人數(shù)的50%，自殺已經(jīng)成為青少年人群的第一位死亡原因。9月10日是世界預(yù)防自殺日自殺的流行情況從年齡上看，15歲～25歲之間的青少年的自殺率近年某省大學(xué)生自殺人數(shù)的分布自殺人數(shù)雖然增多，但與招生規(guī)模擴(kuò)大有關(guān)。近年某省大學(xué)生自殺人數(shù)的分布自殺人數(shù)雖然增多，但與招生規(guī)模擴(kuò)大學(xué)生的自殺率是高，還是低？華中師大教育心理學(xué)系劉華山教授對(duì)國(guó)內(nèi)四個(gè)大的省市的16所知名高校進(jìn)行的調(diào)研顯示，國(guó)內(nèi)大學(xué)生自殺率大約在2-4/10萬(wàn)之間，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于23/10萬(wàn)的自殺率，也低于同齡人的15/10萬(wàn)的自殺率。因此，我們不要沒(méi)有根據(jù)地說(shuō)：“大學(xué)生是自殺的高發(fā)人群?！边@是因?yàn)樾侣剤?bào)道過(guò)度關(guān)注高學(xué)歷人群自殺所造成的錯(cuò)覺(jué)。但我國(guó)當(dāng)代大學(xué)生獨(dú)生子女多，一位大學(xué)生的輕生會(huì)給家庭帶來(lái)難以承受和難以彌補(bǔ)的痛苦。大學(xué)生的自殺率是高，還是低？華中師大教育心理學(xué)系劉華山教授對(duì)大學(xué)生自殺方式的分析墜樓比例高提示自殺者求死意念強(qiáng)烈大學(xué)生自殺方式的分析墜樓比例高提示自殺者求死意念強(qiáng)烈大學(xué)生自殺原因的分析前三位原因提示我們危機(jī)干預(yù)的工作重點(diǎn)大學(xué)生自殺原因的分析前三位原因提示我們危機(jī)干預(yù)的工作重點(diǎn)大學(xué)生自殺原因的比例分析大學(xué)生自殺原因的比例分析各類(lèi)自殺學(xué)生的比例示意圖本科生不僅數(shù)量多，而且競(jìng)爭(zhēng)壓力較大各類(lèi)自殺學(xué)生的比例示意圖本科生不僅數(shù)量多，而且競(jìng)爭(zhēng)壓力較大第二部分危機(jī)事件與應(yīng)激心理概念第二部分危機(jī)事件與應(yīng)激心理概念

一、什么是應(yīng)激和危機(jī)事件應(yīng)激事件：凡引起個(gè)體高度緊張的事件都叫應(yīng)激事件。不論事件的內(nèi)容如何，令人高興的或沮喪的，鼓舞的或打擊的，都可以成為應(yīng)激事件。創(chuàng)傷性危機(jī)事件：當(dāng)事件是災(zāi)難性的或負(fù)性的，而且對(duì)人的心理具有相當(dāng)大的沖擊性時(shí)就可以稱(chēng)之為危機(jī)事件，如地震、洪水等。一、什么是應(yīng)激和危機(jī)事件20世紀(jì)的重大危機(jī)事件回顧點(diǎn)擊畫(huà)面播放20世紀(jì)的重大危機(jī)事件回顧點(diǎn)擊畫(huà)面播放應(yīng)激與心理危機(jī)干預(yù)課件地震后的航拍照片地震后的航拍照片恐怖事件和戰(zhàn)后的精神障礙美國(guó)在2001年“9.11”事件后，約有400萬(wàn)人患有不同程度的精神障礙。約有24%的人出現(xiàn)較嚴(yán)重的焦慮，7%的人去尋求精神科的幫助。美國(guó)在海灣戰(zhàn)爭(zhēng)后有數(shù)千人患有“海灣戰(zhàn)爭(zhēng)綜合癥”。美國(guó)出兵伊拉克時(shí)就派遣了200名心理醫(yī)生。2008年調(diào)查，從伊拉克及阿富汗前線(xiàn)返回的30萬(wàn)美軍士兵遭心理疾病困擾，創(chuàng)傷綜合癥和抑郁癥居多；自殺成為美軍第四大死因?？植朗录蛻?zhàn)后的精神障礙美國(guó)在2001年“9.11”事件后，“非典”期間的群體恐懼心理今年初中國(guó)出現(xiàn)“非典型肺炎”流行后，社會(huì)上一度出現(xiàn)了“恐典癥”以及相伴隨的搶購(gòu)“板藍(lán)根”、食用白醋和大米，繼而一些地區(qū)出現(xiàn)停課、封校、工廠、商店關(guān)門(mén)的現(xiàn)象，一時(shí)間商業(yè)、交通、航空、旅游、娛樂(lè)、餐飲等行業(yè)顧客急劇減少，經(jīng)濟(jì)受到嚴(yán)重影響。我國(guó)有關(guān)資料顯示，每年有近2億人受到自然災(zāi)害的影響，但我國(guó)的精神衛(wèi)生工作者僅為美國(guó)的二十分之一，日本的十分之一。“非典”期間的群體恐懼心理今年初中國(guó)出現(xiàn)“非典型肺炎”流行后

二、應(yīng)激或危機(jī)事件的種類(lèi)正性的應(yīng)激事件：如職務(wù)突然被提升、買(mǎi)彩票中巨獎(jiǎng)、突然宣布的結(jié)婚、意外高考的成績(jī)、其他意外的收獲等。負(fù)性的應(yīng)激事件：如突然被撤職查辦、重大的損失、失去親人、被診斷患有致死性或致殘性疾病、車(chē)禍等突然發(fā)生的傷殘、高考失敗、離婚、發(fā)現(xiàn)配偶不忠、被人強(qiáng)暴、搶劫、家庭暴力、火災(zāi)、洪水、地震、恐怖、公共衛(wèi)生事件事件。二、應(yīng)激或危機(jī)事件的種類(lèi)正性的應(yīng)激事件：如職務(wù)突然被提升、

二、應(yīng)激或危機(jī)事件的分類(lèi)根據(jù)事件發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn)，可將應(yīng)激事件分為突發(fā)性的、慢性的和特定時(shí)期的（如周年）應(yīng)激幾類(lèi)。按照事件與當(dāng)事人的關(guān)系，應(yīng)激創(chuàng)傷既可能是個(gè)人親身經(jīng)歷的事件，也可以是經(jīng)由電視媒體、報(bào)紙和雜志文章、市井謠傳等途徑所接受的間接經(jīng)驗(yàn)。按照應(yīng)激事件的數(shù)量：可分為單個(gè)的和多個(gè)疊加的應(yīng)激。二、應(yīng)激或危機(jī)事件的分類(lèi)根據(jù)事件發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn)，可將應(yīng)激事組織經(jīng)常面臨的危機(jī)類(lèi)型組織經(jīng)常面臨的危機(jī)類(lèi)型四、個(gè)人心理危機(jī)的分類(lèi)急性應(yīng)激障礙急性應(yīng)激性精神病延遲性心因性反應(yīng)/創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）持久性心因性反應(yīng)適應(yīng)性障礙（大學(xué)新生常見(jiàn)）四、個(gè)人心理危機(jī)的分類(lèi)急性應(yīng)激障礙2008年四川地震后自殺的官員10月3日，北川縣委農(nóng)辦主任董玉飛在暫住地自殺身亡。董玉飛是北川災(zāi)后首例輕生的政府官員。10月16日，樂(lè)山市夾江縣政協(xié)委員、當(dāng)?shù)丶衙乐参镉陀邢薰径麻L(zhǎng)從縣政府辦公樓7樓跳下，當(dāng)場(chǎng)身亡。謝的自殺可能與近期植物油期貨價(jià)格暴跌有關(guān)。

11月20日綿陽(yáng)市政府辦人事教育處處長(zhǎng)何宗華從15樓上一躍而下。何宗華患有精神分裂癥、雙向情感障礙和重度抑郁癥。何性格內(nèi)向，不愛(ài)與人交往。2008年四川地震后自殺的官員10月3日，北川縣委農(nóng)辦主任董第三部分危機(jī)中的應(yīng)激機(jī)制與癥狀個(gè)人在危機(jī)中的心理變化群體在危機(jī)中的心理變化的規(guī)律危機(jī)事件對(duì)心理的影響危機(jī)中的臨床癥狀第三部分危機(jī)中的應(yīng)激機(jī)制與癥狀一、公共危機(jī)事件的影響患病率、死亡率增加經(jīng)濟(jì)滑坡動(dòng)亂等社會(huì)穩(wěn)定性變差國(guó)際交往受影響焦慮與恐懼危機(jī)干預(yù)的最佳時(shí)期宗教、反社會(huì)行為增加公共危機(jī)事件一、公共危機(jī)事件的影響患病率、死亡率增加經(jīng)濟(jì)滑坡動(dòng)亂等社會(huì)穩(wěn)后期可控性強(qiáng)可控性弱信息清晰度好信息清晰度差初期后期公共危機(jī)時(shí)群體認(rèn)知變化的規(guī)律規(guī)律：在危機(jī)初期信息不清，危險(xiǎn)不明，人群恐慌；如果管理部分及時(shí)發(fā)布相關(guān)信息，人的行為會(huì)變得更為理智。后期可控性強(qiáng)可控性弱信息清晰度好信息清晰度差初期后期公共危機(jī)四川地震危機(jī)中迷惘和混亂的民眾四川地震危機(jī)中迷惘和混亂的民眾二、危機(jī)事件為何會(huì)引發(fā)恐慌：

——以SARS為例恐慌的原因傳染性極強(qiáng)發(fā)病迅速病原不明傳播途徑不清（初期）診斷無(wú)特異治療措施與療效不確切流行信息不明社會(huì)心理機(jī)制社會(huì)影響過(guò)程謠言現(xiàn)象恐慌心理疑病心理從眾心理二、危機(jī)事件為何會(huì)引發(fā)恐慌：

二、危機(jī)事件為何會(huì)引發(fā)恐慌？

——以大學(xué)生自殺事件為例

為何恐慌？傳說(shuō)：自殺前看不出任何征象？似乎還很開(kāi)心的樣子。好象沒(méi)有什么原因？似乎平時(shí)性格開(kāi)朗。謠傳與某種神秘的原因和人物有關(guān)。

信息封閉的常見(jiàn)誤區(qū)不關(guān)心事實(shí)的真相只怕與自己有關(guān)聯(lián)封鎖消息淡化細(xì)節(jié)，模糊事件。不愿談及死去的人。二、危機(jī)事件為何會(huì)引發(fā)恐慌？

——以大三、危機(jī)事件對(duì)心理的影響歷程①初期：驚訝、否認(rèn)、恐懼、出現(xiàn)從眾行為，逃避或退縮；②中期：接受事實(shí)，表現(xiàn)巨大的情感變化，狂喜或悲痛或發(fā)瘋；③后期：情緒逐漸平緩，行為逐漸恢復(fù)原狀；可隨時(shí)出現(xiàn)痛苦的回憶、后怕心理，出現(xiàn)行為退縮等改變。三、危機(jī)事件對(duì)心理的影響歷程①初期：驚訝、否認(rèn)、恐懼、出現(xiàn)從案例：危機(jī)事件對(duì)心理的影響

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SARS患者抑郁與焦慮狀況的調(diào)查89例SARS患者抑郁均值為57.98；焦慮評(píng)分的均值54.83。抑郁與焦慮評(píng)分女性患者明顯高于男性。20-50歲年齡的抑郁患者顯著多于20以下和50歲以上者。使用糖皮質(zhì)激素組抑郁、焦慮的發(fā)生率均顯著高于未使用激素組。

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摘自衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院研究報(bào)告案例：危機(jī)事件對(duì)心理的影響

——SARS患者抑郁與三、危機(jī)事件對(duì)心理健康的影響根據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少有50%的人口會(huì)遭受造成心理創(chuàng)傷，67%之幸存者會(huì)有持續(xù)的心理困擾，幸存者之長(zhǎng)期心理困擾包括：創(chuàng)傷后壓力癥候群、恐慌癥、畏懼癥、焦慮癥、憂(yōu)郁癥、藥物或物質(zhì)濫用。由于地震帶來(lái)大量人口的死亡或傷害、環(huán)境及居家的破壞，生活之不便，容易產(chǎn)生對(duì)政府的憤怒與對(duì)未來(lái)的不安，地震之心理影響通常會(huì)拖延很久。統(tǒng)計(jì)顯示，地震后32-60%的成人及26-90%之兒童會(huì)有「創(chuàng)傷后壓力癥候群」。三、危機(jī)事件對(duì)心理健康的影響根據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少有50%的人口會(huì)遭三、危機(jī)事件對(duì)心理健康的影響

通常在受到重大創(chuàng)傷后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生重大創(chuàng)傷后遺癥（Posttraumaticstressdisorder，PTSD），其臨床癥狀有：①痛苦的或害怕的經(jīng)驗(yàn)反復(fù)在腦中呈現(xiàn)；②反復(fù)夢(mèng)見(jiàn)創(chuàng)傷事件的發(fā)生；③常仿佛感受到此創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)或事件再度經(jīng)歷；④當(dāng)面對(duì)類(lèi)似創(chuàng)傷事件的相關(guān)情境會(huì)引起強(qiáng)烈的心理痛苦或生理反應(yīng)；⑤個(gè)人會(huì)持續(xù)地避開(kāi)與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激或活動(dòng)；⑥有消沉、沮喪的感覺(jué)；⑦處于持續(xù)警覺(jué)、緊張或暴躁的狀況。三、危機(jī)事件對(duì)心理健康的影響通常在受到重大創(chuàng)傷后6個(gè)月內(nèi)發(fā)四、心理危機(jī)中的臨床癥狀1、感知覺(jué)障礙：常出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)；對(duì)與地震、火災(zāi)或其他災(zāi)難相關(guān)的聲音、圖像、氣味等過(guò)分敏感或警覺(jué)；或?qū)ν从X(jué)刺激反應(yīng)遲鈍。2、情緒情感障礙：悲傷，失望、思念、失落，少數(shù)人則表現(xiàn)為否認(rèn)、麻木、冷漠、無(wú)表情或表情倒錯(cuò)；內(nèi)疚自責(zé)，憤怒、易激惹。四、心理危機(jī)中的臨床癥狀1、感知覺(jué)障礙：常出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)；對(duì)四、心理危機(jī)中的臨床癥狀3、行為障礙：以精神運(yùn)動(dòng)性障礙多見(jiàn)，激越叫喊、情感暴發(fā)、無(wú)目的的漫游，動(dòng)作雜亂而無(wú)目的；或木僵、緘默少語(yǔ)、呆若木雞、或長(zhǎng)時(shí)間呆坐或臥床不起，行為退縮、不愿意參加、逃避與疏離社交活動(dòng)、不敢出門(mén)、害怕見(jiàn)人；暴飲暴食、反復(fù)洗手、反復(fù)消毒等強(qiáng)迫行為；容易激惹，責(zé)怪他人、不易信任他人等。四、心理危機(jī)中的臨床癥狀3、行為障礙：以精神運(yùn)動(dòng)性障礙多見(jiàn)，四、心理危機(jī)中的臨床癥狀4、思維障礙：不同程度的意識(shí)障礙，定向力障礙，思維遲鈍、強(qiáng)迫性重復(fù)性回憶，即一直想著逝去的親人，無(wú)法思考別的事情；災(zāi)難的畫(huà)面在腦海中反復(fù)出現(xiàn)，一閉上眼就會(huì)浮現(xiàn)最恐懼最悲傷的情境畫(huà)面，因此患者不敢閉上眼睛睡覺(jué)；常有自發(fā)性言語(yǔ)，思維無(wú)條理性，難與人溝通，甚至出現(xiàn)妄想；記憶力減退、遺忘、痛苦回憶。四、心理危機(jī)中的臨床癥狀4、思維障礙：不同程度的意識(shí)障礙，定四、心理危機(jī)中的臨床癥狀5、注意障礙：注意增強(qiáng)或不集中、注意渙散或注意力狹窄；不能把注意力和思想從危機(jī)事件上轉(zhuǎn)移開(kāi)來(lái)；缺乏自信、無(wú)法做決定，健忘、效能感降低。

6、軀體化癥狀：易疲倦、肌肉緊張或頭、頸、背肌疼痛；手腳發(fā)抖、多汗、心悸、感覺(jué)呼吸困難、喉嚨及胸部感覺(jué)梗塞；頭痛、疲乏、頭昏眼花；月經(jīng)失調(diào)，子宮痙攣、腸胃不適、腹瀉、食欲下降；失眠、做惡夢(mèng)、容易從噩夢(mèng)中驚醒等。四、心理危機(jī)中的臨床癥狀5、注意障礙：注意增強(qiáng)或不集中、注第四部分危機(jī)干預(yù)的模式與方法第四部分危機(jī)干預(yù)的模式與方法一、公共危機(jī)事件的干預(yù)模型

１、危機(jī)干預(yù)組織體系的建構(gòu)與應(yīng)激方案的啟動(dòng)。２、保持災(zāi)難后的通訊通暢和交通運(yùn)輸。３、公共危機(jī)事件的處理要實(shí)現(xiàn)政府、軍隊(duì)、企事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體、和社會(huì)義工和專(zhuān)家、自發(fā)群眾等多元力量的整合。一、公共危機(jī)事件的干預(yù)模型１、危機(jī)干預(yù)組織體系的建構(gòu)與應(yīng)激一、公共危機(jī)事件的干預(yù)模型４、公共危機(jī)事件的處理措施往往是綜合性的，包括醫(yī)療救助、疾病控制、心理干預(yù)、生活救助、環(huán)境保護(hù)、疏散撤離、緊急避難、資金救助、物質(zhì)支持、交通運(yùn)輸?shù)榷鄠€(gè)方面，環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。５、危機(jī)事件的處理要有預(yù)見(jiàn)性，要注意避免突發(fā)性公共事件有可能帶來(lái)的次生、衍生和偶合事件的發(fā)生。６、建立快速反應(yīng)的信息系統(tǒng)，做好危機(jī)事件的信息收集、分析與報(bào)告。

一、公共危機(jī)事件的干預(yù)模型４、公共危機(jī)事件的處理措施往往是綜一、公共危機(jī)事件的干預(yù)模型動(dòng)員一切可以動(dòng)員的社會(huì)力量，組建社會(huì)關(guān)愛(ài)支持系統(tǒng)，愛(ài)是危機(jī)時(shí)最好的精神支持。一、公共危機(jī)事件的干預(yù)模型動(dòng)員一切可以動(dòng)員的社會(huì)力量，組建社二、個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)的模式應(yīng)激反應(yīng)的各種征兆危機(jī)干預(yù)時(shí)期認(rèn)知控制和心理上的成長(zhǎng)返回到以前的狀況心理病理（嚴(yán)重的精神和生理疾病自由選擇的治療生物特性健康狀況心理狀況社會(huì)價(jià)值家庭和社會(huì)支持模仿技能經(jīng)驗(yàn)預(yù)防因素耐勞因素強(qiáng)大的生活壓力事件可能的結(jié)果調(diào)節(jié)因素易患因素和資源

二、個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)的模式應(yīng)激反應(yīng)的各種征兆危機(jī)干認(rèn)知控制三、危機(jī)干預(yù)的含義危機(jī)干預(yù)(crisisintervention)就是從心理上解決迫在眉捷的危機(jī)，使癥狀得到立刻緩解和持久的消失，使心理功能恢復(fù)到危機(jī)前水平，并獲得新的應(yīng)對(duì)技能，以預(yù)防將來(lái)心理危機(jī)的發(fā)生。危機(jī)事件應(yīng)激晤談（CISD）是危機(jī)干預(yù)的基本工具。三、危機(jī)干預(yù)的含義危機(jī)干預(yù)(crisisintervent

Robert’s危機(jī)干預(yù)模式危機(jī)的評(píng)估：即對(duì)當(dāng)事人的生物心理社會(huì)和文化狀況的評(píng)估（包括現(xiàn)在的或過(guò)去的健康狀況、家庭背景、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、自殺危險(xiǎn)評(píng)估等）。評(píng)估工具有SCL-90等。建立幫助或干預(yù)的關(guān)系：與被幫助對(duì)象建立信任的關(guān)系。問(wèn)題的識(shí)別：當(dāng)事人目前的主要心理危機(jī)是什么？Robert’s危機(jī)干預(yù)模式危機(jī)的評(píng)估：即對(duì)當(dāng)事人的生物情感的處理：了解當(dāng)事人的情感故事，情緒變壞的原因。探究替代方案：共同研究可以擺脫目前沮喪狀況的各個(gè)項(xiàng)目的替代方案。發(fā)展一個(gè)行動(dòng)計(jì)劃：鼓勵(lì)當(dāng)事人制定一個(gè)改變自己情緒的方案，并開(kāi)始實(shí)際行動(dòng)起來(lái)。這時(shí)危機(jī)已經(jīng)開(kāi)始被解決。追蹤：建立一種隨訪的電話(huà)聯(lián)系。起到及時(shí)總結(jié)、鼓勵(lì)、監(jiān)督的作用。Robert’s危機(jī)干預(yù)模式情感的處理：了解當(dāng)事人的情感故事，情緒變壞的原因。Rober四、應(yīng)激晤談的基本階段建立良好的信任的關(guān)系。進(jìn)行危機(jī)的評(píng)估和問(wèn)題的識(shí)別。建立幫助或危機(jī)干預(yù)的關(guān)系。引導(dǎo)個(gè)體述說(shuō)所經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件的事實(shí)明確和證實(shí)經(jīng)歷過(guò)急性應(yīng)激反應(yīng)。確定個(gè)體生活史和創(chuàng)傷之間的任何聯(lián)系進(jìn)行有效的應(yīng)激處置教育鼓勵(lì)當(dāng)事人按照改變自己情緒的方案行動(dòng)起來(lái)。四、應(yīng)激晤談的基本階段建立良好的信任的關(guān)系。五、干預(yù)的基本方法—陪伴1、建立良好的關(guān)系從心理陪伴開(kāi)始。首先不要急于侵入和打斷當(dāng)事人目前的精神狀態(tài)，為當(dāng)事人先提供具體的幫助（食物、水和護(hù)理等）以實(shí)際行動(dòng)與幸存者建立真誠(chéng)的信任關(guān)系。以肢體語(yǔ)言增強(qiáng)當(dāng)事人的安全感。五、干預(yù)的基本方法—陪伴1、建立良好的關(guān)系從心理陪伴開(kāi)始。五、干預(yù)的基本方法—陪伴2、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。鼓勵(lì)他告訴你需要什么，擔(dān)心什么，幫助搜集需要的信息。提供具體的行為和資訊幫助幸存者傳達(dá)他們的需求和憂(yōu)慮。五、干預(yù)的基本方法—陪伴2、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。五、干預(yù)的基本方法—陪伴2、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。傾聽(tīng)當(dāng)事人的經(jīng)歷，接納所有的心理反應(yīng)。引導(dǎo)表達(dá)心中的哀傷，包容不斷的哭泣。告訴他，哭泣、悲傷、內(nèi)疚等都是人在痛苦時(shí)的一種很自然的情感表現(xiàn)，不是軟弱，這是正常反應(yīng)。留意他的行為，過(guò)度活動(dòng)或突然停止一切活動(dòng)都可能意味著潛在的危險(xiǎn)。鼓勵(lì)多休息和進(jìn)食，若提供的關(guān)心和協(xié)助遭拒絕不要介意。如果當(dāng)事人想獨(dú)處?kù)o一下，應(yīng)尊重他的選擇，但過(guò)一會(huì)兒一定要去探視。如有心理障礙，應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生會(huì)診。

五、干預(yù)的基本方法—陪伴2、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。五、干預(yù)的基本方法—陪伴耐心共情地傾聽(tīng)完他的故事。不要與當(dāng)事人爭(zhēng)辯，哪怕你不同意他的觀點(diǎn)。注意聽(tīng)他們想告訴你什么，想讓你如何幫他。傾聽(tīng)時(shí)不要聚焦于他的無(wú)助感，無(wú)力感，錯(cuò)誤，或者是機(jī)體的失能。要積極關(guān)注于他做了什么有效的行為，或者他付出的對(duì)別人的幫助。不要臆斷幸存者的經(jīng)歷或者遭遇。不要把你自己的方法強(qiáng)加給災(zāi)難的幸存者；相信他自己選擇的方法是最好的。不要推測(cè)或者提供可能不準(zhǔn)確的信息，如果你不能回答幸存者的問(wèn)題，盡你可能去了解事實(shí)。五、干預(yù)的基本方法—陪伴耐心共情地傾聽(tīng)完他的故事。不要與當(dāng)提醒：你可以說(shuō)的話(huà)對(duì)于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過(guò)。你現(xiàn)在安全了（如果這個(gè)人確實(shí)是安全的）。這不是你的錯(cuò)。你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應(yīng)。你有這樣的感覺(jué)是是很正常的，每個(gè)有類(lèi)似經(jīng)歷的人都可能會(huì)有的很好的反應(yīng)?？吹剑?tīng)到／感受到／聞到這些一定很令人難過(guò)／痛苦。

你是不會(huì)發(fā)瘋的。事情可能不會(huì)一直是這樣的，它會(huì)好起來(lái)的，而你也會(huì)好起來(lái)的。你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報(bào)復(fù)等都可以，你要表達(dá)出來(lái)。

提醒：你可以說(shuō)的話(huà)對(duì)于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過(guò)。提醒：我們不可以說(shuō)什么我知道你的感覺(jué)是什么。你能活下來(lái)就是幸運(yùn)的了。你能搶出些東西算是幸運(yùn)的了。你是幸運(yùn)的，你還有別的孩子／親屬等等。你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活／能夠再找到另一個(gè)人。你愛(ài)的人在死的時(shí)候并沒(méi)有受太多痛苦。她／他現(xiàn)在去了一個(gè)更好的地方／更快樂(lè)了。在悲劇之外會(huì)有好事發(fā)生的。不會(huì)有事的，所有的事都不會(huì)有問(wèn)題的。你不應(yīng)該有這種感覺(jué)。時(shí)間會(huì)治療一切的創(chuàng)傷。

提醒：我們不可以說(shuō)什么我知道你的感覺(jué)是什么。提醒：我們不可以說(shuō)什么千萬(wàn)不要對(duì)孩子說(shuō)，爸爸媽媽只是「睡著了」。如果孩子真的相信了這個(gè)說(shuō)法，說(shuō)不定他晚上也會(huì)害怕闔上自己的眼睛，害怕自己也「睡著了」。尊重當(dāng)事人已有的宗教信仰，輪回、靈魂、天堂…這些說(shuō)法其實(shí)都與我們有相同的目的，就是讓孩子能鎮(zhèn)定地接受死亡的事實(shí)。提醒：我們不可以說(shuō)什么千萬(wàn)不要對(duì)孩子說(shuō)，爸爸媽媽只是「睡著了提醒：我們不可以說(shuō)什么如果孩子還沒(méi)有在心中處理完災(zāi)后的各種傷痛，就送到其它的都市，強(qiáng)迫他開(kāi)始全然未知的新生活，反而不利于他對(duì)生存的控制感，或是雪上加霜。當(dāng)我們面對(duì)親人死亡，也需要通過(guò)許多喪禮的儀式或悼念活動(dòng)將自己與死去親人之間的恩怨愛(ài)恨做個(gè)了結(jié)。提醒：我們不可以說(shuō)什么如果孩子還沒(méi)有在心中處理完災(zāi)后的各種傷提醒：我們不可以說(shuō)什么如何你想講話(huà)，請(qǐng)用較慢的語(yǔ)速和通俗易懂的講，不要用縮略語(yǔ)或?qū)I(yè)術(shù)語(yǔ)。危機(jī)中行動(dòng)與具體的幫助方法比說(shuō)教更合適。運(yùn)用放松技術(shù)穩(wěn)定幸存者的不安情緒。認(rèn)識(shí)到你作為一個(gè)援救人員的極限，不要去扮演上帝。支持幸存者適應(yīng)面對(duì)災(zāi)難，鼓勵(lì)他們重建家園的積極性。提醒：我們不可以說(shuō)什么如何你想講話(huà)，請(qǐng)用較慢的語(yǔ)速和通俗易懂五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例1、病態(tài)人格者（尤其沖動(dòng)性人格障礙和邊緣性人格障礙多見(jiàn)）經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為。在自殺未遂人群中的人格障礙占48-65%，明顯高于一般人口。2、自我意識(shí)狀況：高自尊、缺陷感強(qiáng)烈、自我不和諧、低自我效能感與自殺成正相關(guān)。3、心理控制源因素：外控型的人與心理危機(jī)感成正比。五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺4、應(yīng)對(duì)與防御方式：自殺是個(gè)體采取的內(nèi)射（introjection）解除或棄置（undoing）等消極的防御方式。5、抑郁性的認(rèn)知偏差和自動(dòng)思維：對(duì)自殺身亡者“心理尸檢”發(fā)現(xiàn)90%以上患有抑郁癥；孤獨(dú)感是較為突出的情緒體驗(yàn)；“以偏概全”、“糟糕透了”等認(rèn)知偏差和自我否定等消極的自動(dòng)思維較為普遍。6、疑難雜癥和精神健康因素：常有一些治療效果不好的軀體疾病、長(zhǎng)期失眠，陽(yáng)性和陰性的精神癥狀。五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例4、應(yīng)對(duì)與防御方式：自殺是個(gè)體采取的內(nèi)射（introject五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例7、殺態(tài)度：一般認(rèn)為對(duì)自殺行為持肯定態(tài)度是危機(jī)時(shí)選擇自殺的高危因素。8、家庭社會(huì)支持狀況：親子關(guān)系差、低家庭社會(huì)支持者、低人際信任感與心理危機(jī)成正相關(guān)。9、主觀生存質(zhì)量：生活質(zhì)量包括客觀和主觀生活質(zhì)量，主觀幸福感低與自殺心理危機(jī)成正相關(guān)。五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例10、生活事件和應(yīng)激刺激：刺激的性質(zhì)、強(qiáng)度、數(shù)量和持續(xù)時(shí)間，如多門(mén)課程不及格、身患疑難雜癥、失戀等；一般認(rèn)為，當(dāng)事人所受到的應(yīng)激刺激越大，應(yīng)激反應(yīng)可能越劇烈；尤其是喪失性挫折對(duì)人的信仰、自我的打擊較大。11、有自殺家族史：如粵北某大學(xué)學(xué)生自殺的案例即為父親自殺在前。感應(yīng)性精神障礙常發(fā)生在兩個(gè)關(guān)系密切的親屬或摯友中。五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例12、發(fā)展中國(guó)家公平公正問(wèn)題突出；經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型中，貧富懸殊，社會(huì)矛盾激化。13、社會(huì)保障缺失，競(jìng)爭(zhēng)壓力加據(jù)；自殺率與社會(huì)整合力成反比。14、高校管理體制和學(xué)習(xí)壓力因素：不少自殺危機(jī)顯示出與考試壓力、學(xué)習(xí)困難、退學(xué)事件有一定的聯(lián)系。五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例15、不明季節(jié)性現(xiàn)象：美國(guó)研究顯示，春天自殺多發(fā)；我省高校大學(xué)生自殺顯示出2-4月和9-10月兩個(gè)小的高峰，可能提示與開(kāi)學(xué)后的緊張有一定關(guān)系。16、情緒感染與模仿效應(yīng)：新聞報(bào)道的影響（見(jiàn)下頁(yè)專(zhuān)題研究）。17、酗酒、服藥情況、自殺工具易得、既往有自殺意念和未遂行為均為誘發(fā)自殺的高危因素。五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺媒體報(bào)道對(duì)大學(xué)生自殺態(tài)度的影響研究目的：針對(duì)當(dāng)前媒體對(duì)自殺新聞報(bào)道比較混亂的社會(huì)現(xiàn)象，考察明星與大學(xué)生自殺新聞報(bào)道對(duì)大學(xué)生對(duì)自殺事件態(tài)度的影響。研究方法：將158名大學(xué)生分為三組：明星組50名，大學(xué)生組53名，對(duì)照組54名，分別閱讀有關(guān)明星的自殺報(bào)道、大學(xué)生的自殺報(bào)道和不閱讀任何報(bào)道，再針對(duì)報(bào)道中的自殺事件進(jìn)行態(tài)度測(cè)評(píng)（對(duì)照組只進(jìn)行態(tài)度測(cè)評(píng)）。結(jié)果顯示：大學(xué)生對(duì)不同身份自殺者的態(tài)度差異顯著，均為最接納明星，最排斥大學(xué)生，而對(duì)自殺者親屬的態(tài)度則差異不顯著?？梢?jiàn)，新聞報(bào)道對(duì)象的身份會(huì)影響大學(xué)生的自殺態(tài)度，提醒新聞媒體應(yīng)慎重或正確報(bào)道自殺事件，以形成正確的輿論引導(dǎo)。

參考《中國(guó)健康心理學(xué)雜志》2008年第16卷第3期媒體報(bào)道對(duì)大學(xué)生自殺態(tài)度的影響研究目的：針對(duì)當(dāng)前媒體對(duì)自殺新五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——精神病癥狀的識(shí)別

陰性癥狀思維貧乏（語(yǔ)量貧乏、應(yīng)答遲緩）情感平淡或遲鈍（表情很少變化、自發(fā)動(dòng)作少、眼神接觸差、語(yǔ)調(diào)缺乏變化）意志缺乏（學(xué)習(xí)工作不能持久、不修邊幅）興趣缺乏與社交缺乏注意力不集中等

陽(yáng)性癥狀幻覺(jué)、妄想怪異行為思維散漫言語(yǔ)推理邏輯障礙攻擊和激越行為情感不協(xié)調(diào)出現(xiàn)精神病性癥狀時(shí)應(yīng)先進(jìn)行藥物治療！并實(shí)行必要的隔離！五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——精舉例：抑郁的干預(yù)１、問(wèn)題的界定抑郁、悲傷、或易激惹或情感狹窄自殺的意念，反復(fù)回想過(guò)去的喪失事件睡眠模式的改變（失眠或過(guò)度睡眠）難以集中注意力無(wú)助感、無(wú)望感強(qiáng)烈與人交往減少食欲減退，不再規(guī)律的洗澡、刷牙。舉例：抑郁的干預(yù)１、問(wèn)題的界定舉例：抑郁的干預(yù)２、長(zhǎng)期目標(biāo)恢復(fù)以前的社會(huì)功能和心理功能自殺觀念或自殺沖動(dòng)消失對(duì)新的人際關(guān)系和活動(dòng)產(chǎn)生興趣對(duì)生活的看法更加現(xiàn)實(shí)而樂(lè)觀提高和形成新的策略以有效解決所遇到的問(wèn)題。舉例：抑郁的干預(yù)２、長(zhǎng)期目標(biāo)舉例：抑郁的干預(yù)３、短期目標(biāo)與干預(yù)措施進(jìn)行廣泛的生物－心理－社會(huì)評(píng)估描述抑郁情緒的嚴(yán)重程度（貝克抑郁量表）參與精神科的評(píng)估服用處方抗抑郁藥確定當(dāng)前導(dǎo)致抑郁情緒的應(yīng)激源敘述治療：講述自殺的想法，將問(wèn)題外化簽訂協(xié)議：不自殺，并同意在有自殺沖動(dòng)時(shí)聯(lián)絡(luò)心理咨詢(xún)師的熱線(xiàn)電話(huà)。舉例：抑郁的干預(yù)３、短期目標(biāo)與干預(yù)措施舉例：抑郁的干預(yù)如不能達(dá)成協(xié)議，則將當(dāng)事人暫時(shí)轉(zhuǎn)診到精神科住院，直到真正達(dá)成協(xié)議不再自傷。畫(huà)出一張人際生態(tài)圖，詢(xún)問(wèn)是當(dāng)事人可以信賴(lài)的，確定在任何危機(jī)期間可以提供情感支持的資源。詢(xún)問(wèn)當(dāng)時(shí)的宗教、精神信仰，確定抑郁得以成功轉(zhuǎn)變的次數(shù)。使用聚焦問(wèn)題的方法，列出曾經(jīng)快樂(lè)的活動(dòng)與事件，探尋成功的原因，鼓勵(lì)當(dāng)事人重復(fù)帶來(lái)快樂(lè)的活動(dòng)。鼓勵(lì)增加全面的社交、職業(yè)、娛樂(lè)和家庭活動(dòng)。舉例：抑郁的干預(yù)如不能達(dá)成協(xié)議，則將當(dāng)事人暫時(shí)轉(zhuǎn)診到精神科住舉例：抑郁的干預(yù)確定導(dǎo)致抑郁情緒的認(rèn)知歪曲（Ａ－Ｂ－Ｃ），監(jiān)測(cè)與記錄自主思維，并挑戰(zhàn)用更合理、樂(lè)觀的思維代替悲觀、消極的自主的思維。敘述療法：詢(xún)問(wèn)要解決當(dāng)前的危機(jī)自己需要做些什么，并鼓勵(lì)行動(dòng)。給亡故的，對(duì)其來(lái)說(shuō)重要的人寫(xiě)一封信（或使用空椅技術(shù)）。為殘疾人做幾次義工。家庭作業(yè)：閱讀指定的治療性文章。反復(fù)做貝克量表，講述抑郁減輕和對(duì)未來(lái)希望的增強(qiáng)。舉例：抑郁的干預(yù)確定導(dǎo)致抑郁情緒的認(rèn)知歪曲（Ａ－Ｂ－Ｃ），監(jiān)新聞：一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題2004年美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）就給抗抑郁藥貼上了“黑盒子”標(biāo)簽——一種最高等級(jí)的安全警示。該警示指出抗抑郁藥會(huì)增加兒童的自殺危險(xiǎn)。自此，大量未成年抑郁病人不再服用抗抑郁藥。此次FDA擬擴(kuò)大警示范圍源于一項(xiàng)研究，該研究表明，24歲以下的成年人服用抗抑郁藥后自殺念頭和行為是常人的兩倍。研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥會(huì)增加25-64歲的病人的自殺傾向，對(duì)65歲以上病人倒有減低自殺傾向的作用。FDA的計(jì)劃遭到專(zhuān)家的反對(duì)。美國(guó)精神病學(xué)會(huì)主席羅賓諾維茨說(shuō)，因不治療而導(dǎo)致的自殺率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于服用抗抑藥之后的自殺率。如果FDA擴(kuò)大抗抑郁藥的警示范圍，勢(shì)必導(dǎo)致抑郁癥病人甚至醫(yī)生產(chǎn)生恐懼心理，不利于病人得到正確的治療。新聞：一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題2004年美國(guó)食品和藥品管理局（FDA五、干預(yù)方法—認(rèn)知訓(xùn)練

要求當(dāng)事人堅(jiān)持做開(kāi)放式的日記，通過(guò)分析日記，醫(yī)生協(xié)助當(dāng)事人分析以為自己無(wú)力控制的外在環(huán)境、思想、情感和行為，幫助他們認(rèn)識(shí)自己在造成壓力中所起到的作用。五、干預(yù)方法—認(rèn)知訓(xùn)練

舉例：認(rèn)知行為療法

對(duì)SARS患者生活質(zhì)量的影響對(duì)SARS患者進(jìn)行情感疏瀉、認(rèn)知治療、放松行為訓(xùn)練、家庭參與治療等心理干預(yù)，結(jié)果表明，治療組34名患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)促進(jìn)康復(fù)有較好的作用。

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摘自南方醫(yī)院研究報(bào)告舉例：認(rèn)知行為療法

對(duì)SARS患者生活質(zhì)北京市城區(qū)居民SARS期間

接受干預(yù)前后心理狀況的比較心理狀況干預(yù)前干預(yù)后緊張94243.45%54828.7%焦慮54625.1%27114.2%頭痛頭昏30113.9%1226.4%失眠27712.6%1497.8%抑郁27412.6%1226.4%無(wú)癥狀99645.8%112258.5%——摘北京疾病預(yù)防控制中心研究報(bào)告北京市城區(qū)居民SARS期間

接受干預(yù)前后心理狀況的比較心理狀五、干預(yù)方法—認(rèn)知訓(xùn)練

樹(shù)立看待壓力的新理念壓力是個(gè)體對(duì)生存環(huán)境的一種感到緊張的體驗(yàn)，是人類(lèi)生活中的一個(gè)基本成分，徹底消除壓力是不現(xiàn)實(shí)的。我們不是壓力的犧牲品，相反，我們所想的和所做的直接地影響著我們?cè)鯓芋w驗(yàn)著壓力；我們?nèi)绾卧u(píng)價(jià)生活中的事件，決定著壓力是否正面或負(fù)面地影響著我們的情緒和身心健康。五、干預(yù)方法—認(rèn)知訓(xùn)練樹(shù)立看待壓力的新理念

幫助當(dāng)事人發(fā)展和鞏固各種個(gè)人的和人際的因應(yīng)技能，并鼓勵(lì)將練習(xí)的因應(yīng)技能運(yùn)用到生活情境中去，包括：想象和行為預(yù)演角色扮演放松訓(xùn)練（肌肉放松術(shù)）認(rèn)知重建（改變適應(yīng)不良的觀念模式）社交技能訓(xùn)練指導(dǎo)性的自我對(duì)話(huà)以及生活風(fēng)格的改變建立社會(huì)精神支持系統(tǒng)五、干預(yù)方法—認(rèn)知訓(xùn)練幫助當(dāng)事人發(fā)展和鞏固各種個(gè)人的和人際的因應(yīng)技能，并鼓勵(lì)五、干預(yù)方法—音樂(lè)療法音樂(lè)治療用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)很為普遍，其療效也得到充分的肯定。音樂(lè)治療在創(chuàng)傷治療中的作用有：激發(fā)積極的想象，轉(zhuǎn)移消極情緒；擺脫孤獨(dú)感和無(wú)助感，激勵(lì)斗志。例如香港影星成龍一首《生死不離》安撫著人們受傷后的慌亂情緒：“不論你在哪里，我都要找到你，手拉著手，生死不離”。這段旋律作為背景音樂(lè)在賑災(zāi)專(zhuān)題節(jié)目中被反復(fù)回放。五、干預(yù)方法—音樂(lè)療法音樂(lè)治療用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）五、干預(yù)方法—繪畫(huà)療法在危機(jī)干預(yù)中繪畫(huà)的作用主要體現(xiàn)在于：促進(jìn)心理輔導(dǎo)或心理治療關(guān)系，表達(dá)認(rèn)知和情緒的作用，了解當(dāng)事人內(nèi)心世界，有助于兒童或其他當(dāng)事人探索內(nèi)心的沖突和心理危機(jī)，把沖突和危機(jī)轉(zhuǎn)換成意象的、形象的觀點(diǎn)和解決方式。五、干預(yù)方法—繪畫(huà)療法在危機(jī)干預(yù)中繪畫(huà)的作用主要體現(xiàn)在于：促結(jié)語(yǔ)身為心理輔導(dǎo)者，我們自己也對(duì)災(zāi)害、死亡充滿(mǎn)了畏懼與不解。面對(duì)災(zāi)難我們的工作也必然充滿(mǎn)了挫折與無(wú)奈。我們的目的助人自助，勇敢面對(duì)死亡的現(xiàn)實(shí)、了解自己的哀傷，感受全社會(huì)的支持，愛(ài)惜自己的生命與，對(duì)未來(lái)樹(shù)立信心。結(jié)語(yǔ)身為心理輔導(dǎo)者，我們自己也對(duì)災(zāi)害、死亡充滿(mǎn)了畏懼與不解。結(jié)語(yǔ)危機(jī)不只是危險(xiǎn)和困境，也是重塑人格，認(rèn)識(shí)頓悟的轉(zhuǎn)機(jī)，改正和重來(lái)的機(jī)遇。一個(gè)人也許不能選擇危機(jī)，但可以自主選擇對(duì)待危機(jī)的態(tài)度與行為反應(yīng)。結(jié)語(yǔ)危機(jī)不只是危險(xiǎn)和困境，也是重塑人格，認(rèn)識(shí)頓悟的轉(zhuǎn)機(jī)，改正結(jié)語(yǔ)自殺是一種疾病。自殺是一種慢性的內(nèi)源性的綜合癥，要端正公眾對(duì)自殺的危害性、原因、態(tài)度等認(rèn)識(shí)，避免對(duì)自殺認(rèn)識(shí)的誤區(qū)。既然是一種社會(huì)病，就有其自然的客觀的發(fā)展規(guī)律，與學(xué)校教育沒(méi)有直接的關(guān)聯(lián)。我們有不斷改進(jìn)教育教學(xué)的義務(wù)，卻不能對(duì)個(gè)人的自殺承擔(dān)責(zé)任。結(jié)語(yǔ)自殺是一種疾病。自殺是一種慢性的內(nèi)源性的綜合癥，要端正公結(jié)語(yǔ)減少自殺的關(guān)鍵在于早教育、早預(yù)防、早干預(yù)和早轉(zhuǎn)介。做好新生心理普查，及時(shí)識(shí)別、轉(zhuǎn)介有抑郁癥等精神障礙者，尤其是情感障礙者。情緒抑郁者、自殺意念頻發(fā)者、自殺未遂者需要及時(shí)服藥治療和心理咨詢(xún)，追蹤隨訪。尤其要注意出院后的自殺高峰出現(xiàn)。結(jié)語(yǔ)減少自殺的關(guān)鍵在于早教育、早預(yù)防、早干預(yù)和早轉(zhuǎn)介。結(jié)語(yǔ)開(kāi)展信仰教育、人生意義教育和宗教觀教育，樹(shù)立正確的人生信仰，正確認(rèn)識(shí)各種社會(huì)上的各種不合理現(xiàn)象，追求積極的人生意義，加強(qiáng)交友觀與戀愛(ài)觀教育，親子關(guān)系與感恩教育，成功與事業(yè)觀教育，學(xué)會(huì)正確歸因，提高耐受挫折的能力。建立和諧宿舍、和諧班級(jí)、和諧校園、和諧人際關(guān)系。建立互幫互助的和諧校園和社會(huì)支持機(jī)制。如扶貧助學(xué)和學(xué)習(xí)互助機(jī)制等。講究思想工作方法，注意批評(píng)的方式；及時(shí)化解處理各種人際沖突矛盾。改善學(xué)生管理工作，尤其在疾病修學(xué)、退學(xué)問(wèn)題上提高以人為本的服務(wù)意識(shí)，而不是管卡壓。結(jié)語(yǔ)開(kāi)展信仰教育、人生意義教育和宗教觀教育，樹(shù)立正確的人生信結(jié)語(yǔ)限制獲取自殺工具的途徑和對(duì)危險(xiǎn)場(chǎng)地（如樓頂）的安全管制；嚴(yán)格把握校醫(yī)對(duì)安眠藥物的使用適應(yīng)癥（很多時(shí)候也許應(yīng)該使用抗焦慮或抑郁藥，而不是安眠藥）。要關(guān)愛(ài)自殺者周?chē)娜?，及時(shí)做好危機(jī)干預(yù)。研究表明，一個(gè)自殺身亡的人可能會(huì)對(duì)親人和周?chē)鷶?shù)個(gè)人帶來(lái)心理上的傷害或心理危機(jī)，組織應(yīng)該更關(guān)心死者的親屬和師生。沒(méi)有確鑿的法律證據(jù)，我們不應(yīng)將一個(gè)自殺事件的責(zé)任隨意地?cái)U(kuò)大到周?chē)渌说纳砩?，這只會(huì)傷害更多的人。結(jié)語(yǔ)限制獲取自殺工具的途徑和對(duì)危險(xiǎn)場(chǎng)地（如樓頂）的安全管制；謝謝大家謝謝大家消除隱患，確保安全，保障穩(wěn)定，促進(jìn)發(fā)展。11月-2211月-22Monday,November7,2022人民消防人民辦，辦好消防為人民。01:37:5101:37:5101:3711/7/20221:37:51AM做好安全工作，樹(shù)立企業(yè)形象。11月-2201:37:5101:37Nov-2207-Nov-22絆人的樁不在高，違章的事不在小。01:37:5101:37:5101:37Monday,November7,2022人人保安全，家家笑開(kāi)顏。11月-2211月-2201:37:5101:37:51November7,2022每項(xiàng)振作求質(zhì)量，產(chǎn)品質(zhì)量有保障。2022年11月7日1:37上午11月-2211月-22人人有專(zhuān)職，工人有程序，檢查有標(biāo)準(zhǔn)，做好留證據(jù)。07十一月20221:37:51上午01:37:5111月-22由前至后一條拉，從上到下一條心。十一月221:37上午11月-2201:37November7,2022創(chuàng)名牌、奪優(yōu)質(zhì)，全廠員工齊努力。2022/11/71:37:5101:37:5107November2022質(zhì)量放松,勞而無(wú)功.安全發(fā)展，國(guó)泰民安。1:37:51上午1:37上午01:37:5111月-22讀安全書(shū)，做安全人。體系有效運(yùn)行，銷(xiāo)售蒸蒸日上。11月-2211月-2201:3701:37:5101:37:51Nov-22同心協(xié)力，提高品質(zhì)。2022/11/71:37:51Monday,November7,2022質(zhì)量是制造出來(lái)的，而不是檢驗(yàn)出來(lái)的。11月-222022/11/71:37:5111月-22謝謝大家！消除隱患，確保安全，保障穩(wěn)定，促進(jìn)發(fā)展。11月-2211月-84應(yīng)激與心理危機(jī)干預(yù)

應(yīng)激與心理危機(jī)干預(yù)本講要點(diǎn)為什么要討論這個(gè)問(wèn)題心理危機(jī)的概念與分類(lèi)危機(jī)事件及其對(duì)心理的影響心理危機(jī)的識(shí)別心理危機(jī)干預(yù)的方法本講要點(diǎn)為什么要討論這個(gè)問(wèn)題第一部分青年自殺流行狀況第一部分青年自殺流行狀況自殺的流行情況自殺是全世界性的一種社會(huì)流行病，是人類(lèi)的主要死因之一，在年輕人中尤為突出。WHO報(bào)告，每年全世界大約有100萬(wàn)人死于自殺，這個(gè)數(shù)目為暴力死亡人數(shù)的兩倍。每40秒就有一個(gè)人自殺身亡。估計(jì)每年還有2000-5000萬(wàn)人有非致命性的自殺未遂。中國(guó)自殺每年約28.6萬(wàn)人。自殺的流行情況自殺是全世界性的一種社會(huì)流行病，是人類(lèi)的主要死自殺的流行情況從年齡上看，15歲～25歲之間的青少年的自殺率呈上升趨勢(shì)。5－14歲男女的自殺率為0.5-0.9/10萬(wàn)。15－24歲女性和男性的自殺率分別為12/10萬(wàn)和14.2/10萬(wàn)。據(jù)估計(jì)青少年自殺人數(shù)占總自殺人數(shù)的50%，自殺已經(jīng)成為青少年人群的第一位死亡原因。9月10日是世界預(yù)防自殺日自殺的流行情況從年齡上看，15歲～25歲之間的青少年的自殺率近年某省大學(xué)生自殺人數(shù)的分布自殺人數(shù)雖然增多，但與招生規(guī)模擴(kuò)大有關(guān)。近年某省大學(xué)生自殺人數(shù)的分布自殺人數(shù)雖然增多，但與招生規(guī)模擴(kuò)大學(xué)生的自殺率是高，還是低？華中師大教育心理學(xué)系劉華山教授對(duì)國(guó)內(nèi)四個(gè)大的省市的16所知名高校進(jìn)行的調(diào)研顯示，國(guó)內(nèi)大學(xué)生自殺率大約在2-4/10萬(wàn)之間，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于23/10萬(wàn)的自殺率，也低于同齡人的15/10萬(wàn)的自殺率。因此，我們不要沒(méi)有根據(jù)地說(shuō)：“大學(xué)生是自殺的高發(fā)人群?！边@是因?yàn)樾侣剤?bào)道過(guò)度關(guān)注高學(xué)歷人群自殺所造成的錯(cuò)覺(jué)。但我國(guó)當(dāng)代大學(xué)生獨(dú)生子女多，一位大學(xué)生的輕生會(huì)給家庭帶來(lái)難以承受和難以彌補(bǔ)的痛苦。大學(xué)生的自殺率是高，還是低？華中師大教育心理學(xué)系劉華山教授對(duì)大學(xué)生自殺方式的分析墜樓比例高提示自殺者求死意念強(qiáng)烈大學(xué)生自殺方式的分析墜樓比例高提示自殺者求死意念強(qiáng)烈大學(xué)生自殺原因的分析前三位原因提示我們危機(jī)干預(yù)的工作重點(diǎn)大學(xué)生自殺原因的分析前三位原因提示我們危機(jī)干預(yù)的工作重點(diǎn)大學(xué)生自殺原因的比例分析大學(xué)生自殺原因的比例分析各類(lèi)自殺學(xué)生的比例示意圖本科生不僅數(shù)量多，而且競(jìng)爭(zhēng)壓力較大各類(lèi)自殺學(xué)生的比例示意圖本科生不僅數(shù)量多，而且競(jìng)爭(zhēng)壓力較大第二部分危機(jī)事件與應(yīng)激心理概念第二部分危機(jī)事件與應(yīng)激心理概念

一、什么是應(yīng)激和危機(jī)事件應(yīng)激事件：凡引起個(gè)體高度緊張的事件都叫應(yīng)激事件。不論事件的內(nèi)容如何，令人高興的或沮喪的，鼓舞的或打擊的，都可以成為應(yīng)激事件。創(chuàng)傷性危機(jī)事件：當(dāng)事件是災(zāi)難性的或負(fù)性的，而且對(duì)人的心理具有相當(dāng)大的沖擊性時(shí)就可以稱(chēng)之為危機(jī)事件，如地震、洪水等。一、什么是應(yīng)激和危機(jī)事件20世紀(jì)的重大危機(jī)事件回顧點(diǎn)擊畫(huà)面播放20世紀(jì)的重大危機(jī)事件回顧點(diǎn)擊畫(huà)面播放應(yīng)激與心理危機(jī)干預(yù)課件地震后的航拍照片地震后的航拍照片恐怖事件和戰(zhàn)后的精神障礙美國(guó)在2001年“9.11”事件后，約有400萬(wàn)人患有不同程度的精神障礙。約有24%的人出現(xiàn)較嚴(yán)重的焦慮，7%的人去尋求精神科的幫助。美國(guó)在海灣戰(zhàn)爭(zhēng)后有數(shù)千人患有“海灣戰(zhàn)爭(zhēng)綜合癥”。美國(guó)出兵伊拉克時(shí)就派遣了200名心理醫(yī)生。2008年調(diào)查，從伊拉克及阿富汗前線(xiàn)返回的30萬(wàn)美軍士兵遭心理疾病困擾，創(chuàng)傷綜合癥和抑郁癥居多；自殺成為美軍第四大死因。恐怖事件和戰(zhàn)后的精神障礙美國(guó)在2001年“9.11”事件后，“非典”期間的群體恐懼心理今年初中國(guó)出現(xiàn)“非典型肺炎”流行后，社會(huì)上一度出現(xiàn)了“恐典癥”以及相伴隨的搶購(gòu)“板藍(lán)根”、食用白醋和大米，繼而一些地區(qū)出現(xiàn)停課、封校、工廠、商店關(guān)門(mén)的現(xiàn)象，一時(shí)間商業(yè)、交通、航空、旅游、娛樂(lè)、餐飲等行業(yè)顧客急劇減少，經(jīng)濟(jì)受到嚴(yán)重影響。我國(guó)有關(guān)資料顯示，每年有近2億人受到自然災(zāi)害的影響，但我國(guó)的精神衛(wèi)生工作者僅為美國(guó)的二十分之一，日本的十分之一?！胺堑洹逼陂g的群體恐懼心理今年初中國(guó)出現(xiàn)“非典型肺炎”流行后

二、應(yīng)激或危機(jī)事件的種類(lèi)正性的應(yīng)激事件：如職務(wù)突然被提升、買(mǎi)彩票中巨獎(jiǎng)、突然宣布的結(jié)婚、意外高考的成績(jī)、其他意外的收獲等。負(fù)性的應(yīng)激事件：如突然被撤職查辦、重大的損失、失去親人、被診斷患有致死性或致殘性疾病、車(chē)禍等突然發(fā)生的傷殘、高考失敗、離婚、發(fā)現(xiàn)配偶不忠、被人強(qiáng)暴、搶劫、家庭暴力、火災(zāi)、洪水、地震、恐怖、公共衛(wèi)生事件事件。二、應(yīng)激或危機(jī)事件的種類(lèi)正性的應(yīng)激事件：如職務(wù)突然被提升、

二、應(yīng)激或危機(jī)事件的分類(lèi)根據(jù)事件發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn)，可將應(yīng)激事件分為突發(fā)性的、慢性的和特定時(shí)期的（如周年）應(yīng)激幾類(lèi)。按照事件與當(dāng)事人的關(guān)系，應(yīng)激創(chuàng)傷既可能是個(gè)人親身經(jīng)歷的事件，也可以是經(jīng)由電視媒體、報(bào)紙和雜志文章、市井謠傳等途徑所接受的間接經(jīng)驗(yàn)。按照應(yīng)激事件的數(shù)量：可分為單個(gè)的和多個(gè)疊加的應(yīng)激。二、應(yīng)激或危機(jī)事件的分類(lèi)根據(jù)事件發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn)，可將應(yīng)激事組織經(jīng)常面臨的危機(jī)類(lèi)型組織經(jīng)常面臨的危機(jī)類(lèi)型四、個(gè)人心理危機(jī)的分類(lèi)急性應(yīng)激障礙急性應(yīng)激性精神病延遲性心因性反應(yīng)/創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）持久性心因性反應(yīng)適應(yīng)性障礙（大學(xué)新生常見(jiàn)）四、個(gè)人心理危機(jī)的分類(lèi)急性應(yīng)激障礙2008年四川地震后自殺的官員10月3日，北川縣委農(nóng)辦主任董玉飛在暫住地自殺身亡。董玉飛是北川災(zāi)后首例輕生的政府官員。10月16日，樂(lè)山市夾江縣政協(xié)委員、當(dāng)?shù)丶衙乐参镉陀邢薰径麻L(zhǎng)從縣政府辦公樓7樓跳下，當(dāng)場(chǎng)身亡。謝的自殺可能與近期植物油期貨價(jià)格暴跌有關(guān)。

11月20日綿陽(yáng)市政府辦人事教育處處長(zhǎng)何宗華從15樓上一躍而下。何宗華患有精神分裂癥、雙向情感障礙和重度抑郁癥。何性格內(nèi)向，不愛(ài)與人交往。2008年四川地震后自殺的官員10月3日，北川縣委農(nóng)辦主任董第三部分危機(jī)中的應(yīng)激機(jī)制與癥狀個(gè)人在危機(jī)中的心理變化群體在危機(jī)中的心理變化的規(guī)律危機(jī)事件對(duì)心理的影響危機(jī)中的臨床癥狀第三部分危機(jī)中的應(yīng)激機(jī)制與癥狀一、公共危機(jī)事件的影響患病率、死亡率增加經(jīng)濟(jì)滑坡動(dòng)亂等社會(huì)穩(wěn)定性變差國(guó)際交往受影響焦慮與恐懼危機(jī)干預(yù)的最佳時(shí)期宗教、反社會(huì)行為增加公共危機(jī)事件一、公共危機(jī)事件的影響患病率、死亡率增加經(jīng)濟(jì)滑坡動(dòng)亂等社會(huì)穩(wěn)后期可控性強(qiáng)可控性弱信息清晰度好信息清晰度差初期后期公共危機(jī)時(shí)群體認(rèn)知變化的規(guī)律規(guī)律：在危機(jī)初期信息不清，危險(xiǎn)不明，人群恐慌；如果管理部分及時(shí)發(fā)布相關(guān)信息，人的行為會(huì)變得更為理智。后期可控性強(qiáng)可控性弱信息清晰度好信息清晰度差初期后期公共危機(jī)四川地震危機(jī)中迷惘和混亂的民眾四川地震危機(jī)中迷惘和混亂的民眾二、危機(jī)事件為何會(huì)引發(fā)恐慌：

——以SARS為例恐慌的原因傳染性極強(qiáng)發(fā)病迅速病原不明傳播途徑不清（初期）診斷無(wú)特異治療措施與療效不確切流行信息不明社會(huì)心理機(jī)制社會(huì)影響過(guò)程謠言現(xiàn)象恐慌心理疑病心理從眾心理二、危機(jī)事件為何會(huì)引發(fā)恐慌：

二、危機(jī)事件為何會(huì)引發(fā)恐慌？

——以大學(xué)生自殺事件為例

為何恐慌？傳說(shuō)：自殺前看不出任何征象？似乎還很開(kāi)心的樣子。好象沒(méi)有什么原因？似乎平時(shí)性格開(kāi)朗。謠傳與某種神秘的原因和人物有關(guān)。

信息封閉的常見(jiàn)誤區(qū)不關(guān)心事實(shí)的真相只怕與自己有關(guān)聯(lián)封鎖消息淡化細(xì)節(jié)，模糊事件。不愿談及死去的人。二、危機(jī)事件為何會(huì)引發(fā)恐慌？

——以大三、危機(jī)事件對(duì)心理的影響歷程①初期：驚訝、否認(rèn)、恐懼、出現(xiàn)從眾行為，逃避或退縮；②中期：接受事實(shí)，表現(xiàn)巨大的情感變化，狂喜或悲痛或發(fā)瘋；③后期：情緒逐漸平緩，行為逐漸恢復(fù)原狀；可隨時(shí)出現(xiàn)痛苦的回憶、后怕心理，出現(xiàn)行為退縮等改變。三、危機(jī)事件對(duì)心理的影響歷程①初期：驚訝、否認(rèn)、恐懼、出現(xiàn)從案例：危機(jī)事件對(duì)心理的影響

——

SARS患者抑郁與焦慮狀況的調(diào)查89例SARS患者抑郁均值為57.98；焦慮評(píng)分的均值54.83。抑郁與焦慮評(píng)分女性患者明顯高于男性。20-50歲年齡的抑郁患者顯著多于20以下和50歲以上者。使用糖皮質(zhì)激素組抑郁、焦慮的發(fā)生率均顯著高于未使用激素組。

——

摘自衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院研究報(bào)告案例：危機(jī)事件對(duì)心理的影響

——SARS患者抑郁與三、危機(jī)事件對(duì)心理健康的影響根據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少有50%的人口會(huì)遭受造成心理創(chuàng)傷，67%之幸存者會(huì)有持續(xù)的心理困擾，幸存者之長(zhǎng)期心理困擾包括：創(chuàng)傷后壓力癥候群、恐慌癥、畏懼癥、焦慮癥、憂(yōu)郁癥、藥物或物質(zhì)濫用。由于地震帶來(lái)大量人口的死亡或傷害、環(huán)境及居家的破壞，生活之不便，容易產(chǎn)生對(duì)政府的憤怒與對(duì)未來(lái)的不安，地震之心理影響通常會(huì)拖延很久。統(tǒng)計(jì)顯示，地震后32-60%的成人及26-90%之兒童會(huì)有「創(chuàng)傷后壓力癥候群」。三、危機(jī)事件對(duì)心理健康的影響根據(jù)統(tǒng)計(jì)，至少有50%的人口會(huì)遭三、危機(jī)事件對(duì)心理健康的影響

通常在受到重大創(chuàng)傷后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生重大創(chuàng)傷后遺癥（Posttraumaticstressdisorder，PTSD），其臨床癥狀有：①痛苦的或害怕的經(jīng)驗(yàn)反復(fù)在腦中呈現(xiàn)；②反復(fù)夢(mèng)見(jiàn)創(chuàng)傷事件的發(fā)生；③常仿佛感受到此創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)或事件再度經(jīng)歷；④當(dāng)面對(duì)類(lèi)似創(chuàng)傷事件的相關(guān)情境會(huì)引起強(qiáng)烈的心理痛苦或生理反應(yīng)；⑤個(gè)人會(huì)持續(xù)地避開(kāi)與創(chuàng)傷有關(guān)的刺激或活動(dòng)；⑥有消沉、沮喪的感覺(jué)；⑦處于持續(xù)警覺(jué)、緊張或暴躁的狀況。三、危機(jī)事件對(duì)心理健康的影響通常在受到重大創(chuàng)傷后6個(gè)月內(nèi)發(fā)四、心理危機(jī)中的臨床癥狀1、感知覺(jué)障礙：常出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)；對(duì)與地震、火災(zāi)或其他災(zāi)難相關(guān)的聲音、圖像、氣味等過(guò)分敏感或警覺(jué)；或?qū)ν从X(jué)刺激反應(yīng)遲鈍。2、情緒情感障礙：悲傷，失望、思念、失落，少數(shù)人則表現(xiàn)為否認(rèn)、麻木、冷漠、無(wú)表情或表情倒錯(cuò)；內(nèi)疚自責(zé)，憤怒、易激惹。四、心理危機(jī)中的臨床癥狀1、感知覺(jué)障礙：常出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)；對(duì)四、心理危機(jī)中的臨床癥狀3、行為障礙：以精神運(yùn)動(dòng)性障礙多見(jiàn)，激越叫喊、情感暴發(fā)、無(wú)目的的漫游，動(dòng)作雜亂而無(wú)目的；或木僵、緘默少語(yǔ)、呆若木雞、或長(zhǎng)時(shí)間呆坐或臥床不起，行為退縮、不愿意參加、逃避與疏離社交活動(dòng)、不敢出門(mén)、害怕見(jiàn)人；暴飲暴食、反復(fù)洗手、反復(fù)消毒等強(qiáng)迫行為；容易激惹，責(zé)怪他人、不易信任他人等。四、心理危機(jī)中的臨床癥狀3、行為障礙：以精神運(yùn)動(dòng)性障礙多見(jiàn)，四、心理危機(jī)中的臨床癥狀4、思維障礙：不同程度的意識(shí)障礙，定向力障礙，思維遲鈍、強(qiáng)迫性重復(fù)性回憶，即一直想著逝去的親人，無(wú)法思考別的事情；災(zāi)難的畫(huà)面在腦海中反復(fù)出現(xiàn)，一閉上眼就會(huì)浮現(xiàn)最恐懼最悲傷的情境畫(huà)面，因此患者不敢閉上眼睛睡覺(jué)；常有自發(fā)性言語(yǔ)，思維無(wú)條理性，難與人溝通，甚至出現(xiàn)妄想；記憶力減退、遺忘、痛苦回憶。四、心理危機(jī)中的臨床癥狀4、思維障礙：不同程度的意識(shí)障礙，定四、心理危機(jī)中的臨床癥狀5、注意障礙：注意增強(qiáng)或不集中、注意渙散或注意力狹窄；不能把注意力和思想從危機(jī)事件上轉(zhuǎn)移開(kāi)來(lái)；缺乏自信、無(wú)法做決定，健忘、效能感降低。

6、軀體化癥狀：易疲倦、肌肉緊張或頭、頸、背肌疼痛；手腳發(fā)抖、多汗、心悸、感覺(jué)呼吸困難、喉嚨及胸部感覺(jué)梗塞；頭痛、疲乏、頭昏眼花；月經(jīng)失調(diào)，子宮痙攣、腸胃不適、腹瀉、食欲下降；失眠、做惡夢(mèng)、容易從噩夢(mèng)中驚醒等。四、心理危機(jī)中的臨床癥狀5、注意障礙：注意增強(qiáng)或不集中、注第四部分危機(jī)干預(yù)的模式與方法第四部分危機(jī)干預(yù)的模式與方法一、公共危機(jī)事件的干預(yù)模型

１、危機(jī)干預(yù)組織體系的建構(gòu)與應(yīng)激方案的啟動(dòng)。２、保持災(zāi)難后的通訊通暢和交通運(yùn)輸。３、公共危機(jī)事件的處理要實(shí)現(xiàn)政府、軍隊(duì)、企事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體、和社會(huì)義工和專(zhuān)家、自發(fā)群眾等多元力量的整合。一、公共危機(jī)事件的干預(yù)模型１、危機(jī)干預(yù)組織體系的建構(gòu)與應(yīng)激一、公共危機(jī)事件的干預(yù)模型４、公共危機(jī)事件的處理措施往往是綜合性的，包括醫(yī)療救助、疾病控制、心理干預(yù)、生活救助、環(huán)境保護(hù)、疏散撤離、緊急避難、資金救助、物質(zhì)支持、交通運(yùn)輸?shù)榷鄠€(gè)方面，環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。５、危機(jī)事件的處理要有預(yù)見(jiàn)性，要注意避免突發(fā)性公共事件有可能帶來(lái)的次生、衍生和偶合事件的發(fā)生。６、建立快速反應(yīng)的信息系統(tǒng)，做好危機(jī)事件的信息收集、分析與報(bào)告。

一、公共危機(jī)事件的干預(yù)模型４、公共危機(jī)事件的處理措施往往是綜一、公共危機(jī)事件的干預(yù)模型動(dòng)員一切可以動(dòng)員的社會(huì)力量，組建社會(huì)關(guān)愛(ài)支持系統(tǒng)，愛(ài)是危機(jī)時(shí)最好的精神支持。一、公共危機(jī)事件的干預(yù)模型動(dòng)員一切可以動(dòng)員的社會(huì)力量，組建社二、個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)的模式應(yīng)激反應(yīng)的各種征兆危機(jī)干預(yù)時(shí)期認(rèn)知控制和心理上的成長(zhǎng)返回到以前的狀況心理病理（嚴(yán)重的精神和生理疾病自由選擇的治療生物特性健康狀況心理狀況社會(huì)價(jià)值家庭和社會(huì)支持模仿技能經(jīng)驗(yàn)預(yù)防因素耐勞因素強(qiáng)大的生活壓力事件可能的結(jié)果調(diào)節(jié)因素易患因素和資源

二、個(gè)體心理危機(jī)干預(yù)的模式應(yīng)激反應(yīng)的各種征兆危機(jī)干認(rèn)知控制三、危機(jī)干預(yù)的含義危機(jī)干預(yù)(crisisintervention)就是從心理上解決迫在眉捷的危機(jī)，使癥狀得到立刻緩解和持久的消失，使心理功能恢復(fù)到危機(jī)前水平，并獲得新的應(yīng)對(duì)技能，以預(yù)防將來(lái)心理危機(jī)的發(fā)生。危機(jī)事件應(yīng)激晤談（CISD）是危機(jī)干預(yù)的基本工具。三、危機(jī)干預(yù)的含義危機(jī)干預(yù)(crisisintervent

Robert’s危機(jī)干預(yù)模式危機(jī)的評(píng)估：即對(duì)當(dāng)事人的生物心理社會(huì)和文化狀況的評(píng)估（包括現(xiàn)在的或過(guò)去的健康狀況、家庭背景、經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)、自殺危險(xiǎn)評(píng)估等）。評(píng)估工具有SCL-90等。建立幫助或干預(yù)的關(guān)系：與被幫助對(duì)象建立信任的關(guān)系。問(wèn)題的識(shí)別：當(dāng)事人目前的主要心理危機(jī)是什么？Robert’s危機(jī)干預(yù)模式危機(jī)的評(píng)估：即對(duì)當(dāng)事人的生物情感的處理：了解當(dāng)事人的情感故事，情緒變壞的原因。探究替代方案：共同研究可以擺脫目前沮喪狀況的各個(gè)項(xiàng)目的替代方案。發(fā)展一個(gè)行動(dòng)計(jì)劃：鼓勵(lì)當(dāng)事人制定一個(gè)改變自己情緒的方案，并開(kāi)始實(shí)際行動(dòng)起來(lái)。這時(shí)危機(jī)已經(jīng)開(kāi)始被解決。追蹤：建立一種隨訪的電話(huà)聯(lián)系。起到及時(shí)總結(jié)、鼓勵(lì)、監(jiān)督的作用。Robert’s危機(jī)干預(yù)模式情感的處理：了解當(dāng)事人的情感故事，情緒變壞的原因。Rober四、應(yīng)激晤談的基本階段建立良好的信任的關(guān)系。進(jìn)行危機(jī)的評(píng)估和問(wèn)題的識(shí)別。建立幫助或危機(jī)干預(yù)的關(guān)系。引導(dǎo)個(gè)體述說(shuō)所經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件的事實(shí)明確和證實(shí)經(jīng)歷過(guò)急性應(yīng)激反應(yīng)。確定個(gè)體生活史和創(chuàng)傷之間的任何聯(lián)系進(jìn)行有效的應(yīng)激處置教育鼓勵(lì)當(dāng)事人按照改變自己情緒的方案行動(dòng)起來(lái)。四、應(yīng)激晤談的基本階段建立良好的信任的關(guān)系。五、干預(yù)的基本方法—陪伴1、建立良好的關(guān)系從心理陪伴開(kāi)始。首先不要急于侵入和打斷當(dāng)事人目前的精神狀態(tài)，為當(dāng)事人先提供具體的幫助（食物、水和護(hù)理等）以實(shí)際行動(dòng)與幸存者建立真誠(chéng)的信任關(guān)系。以肢體語(yǔ)言增強(qiáng)當(dāng)事人的安全感。五、干預(yù)的基本方法—陪伴1、建立良好的關(guān)系從心理陪伴開(kāi)始。五、干預(yù)的基本方法—陪伴2、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。鼓勵(lì)他告訴你需要什么，擔(dān)心什么，幫助搜集需要的信息。提供具體的行為和資訊幫助幸存者傳達(dá)他們的需求和憂(yōu)慮。五、干預(yù)的基本方法—陪伴2、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。五、干預(yù)的基本方法—陪伴2、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。傾聽(tīng)當(dāng)事人的經(jīng)歷，接納所有的心理反應(yīng)。引導(dǎo)表達(dá)心中的哀傷，包容不斷的哭泣。告訴他，哭泣、悲傷、內(nèi)疚等都是人在痛苦時(shí)的一種很自然的情感表現(xiàn)，不是軟弱，這是正常反應(yīng)。留意他的行為，過(guò)度活動(dòng)或突然停止一切活動(dòng)都可能意味著潛在的危險(xiǎn)。鼓勵(lì)多休息和進(jìn)食，若提供的關(guān)心和協(xié)助遭拒絕不要介意。如果當(dāng)事人想獨(dú)處?kù)o一下，應(yīng)尊重他的選擇，但過(guò)一會(huì)兒一定要去探視。如有心理障礙，應(yīng)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生會(huì)診。

五、干預(yù)的基本方法—陪伴2、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。五、干預(yù)的基本方法—陪伴耐心共情地傾聽(tīng)完他的故事。不要與當(dāng)事人爭(zhēng)辯，哪怕你不同意他的觀點(diǎn)。注意聽(tīng)他們想告訴你什么，想讓你如何幫他。傾聽(tīng)時(shí)不要聚焦于他的無(wú)助感，無(wú)力感，錯(cuò)誤，或者是機(jī)體的失能。要積極關(guān)注于他做了什么有效的行為，或者他付出的對(duì)別人的幫助。不要臆斷幸存者的經(jīng)歷或者遭遇。不要把你自己的方法強(qiáng)加給災(zāi)難的幸存者；相信他自己選擇的方法是最好的。不要推測(cè)或者提供可能不準(zhǔn)確的信息，如果你不能回答幸存者的問(wèn)題，盡你可能去了解事實(shí)。五、干預(yù)的基本方法—陪伴耐心共情地傾聽(tīng)完他的故事。不要與當(dāng)提醒：你可以說(shuō)的話(huà)對(duì)于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過(guò)。你現(xiàn)在安全了（如果這個(gè)人確實(shí)是安全的）。這不是你的錯(cuò)。你的反應(yīng)是遇到不尋常的事件時(shí)的正常反應(yīng)。你有這樣的感覺(jué)是是很正常的，每個(gè)有類(lèi)似經(jīng)歷的人都可能會(huì)有的很好的反應(yīng)?？吹剑?tīng)到／感受到／聞到這些一定很令人難過(guò)／痛苦。

你是不會(huì)發(fā)瘋的。事情可能不會(huì)一直是這樣的，它會(huì)好起來(lái)的，而你也會(huì)好起來(lái)的。你現(xiàn)在不應(yīng)該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報(bào)復(fù)等都可以，你要表達(dá)出來(lái)。

提醒：你可以說(shuō)的話(huà)對(duì)于你所經(jīng)歷的痛苦和危險(xiǎn)，我感到很難過(guò)。提醒：我們不可以說(shuō)什么我知道你的感覺(jué)是什么。你能活下來(lái)就是幸運(yùn)的了。你能搶出些東西算是幸運(yùn)的了。你是幸運(yùn)的，你還有別的孩子／親屬等等。你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活／能夠再找到另一個(gè)人。你愛(ài)的人在死的時(shí)候并沒(méi)有受太多痛苦。她／他現(xiàn)在去了一個(gè)更好的地方／更快樂(lè)了。在悲劇之外會(huì)有好事發(fā)生的。不會(huì)有事的，所有的事都不會(huì)有問(wèn)題的。你不應(yīng)該有這種感覺(jué)。時(shí)間會(huì)治療一切的創(chuàng)傷。

提醒：我們不可以說(shuō)什么我知道你的感覺(jué)是什么。提醒：我們不可以說(shuō)什么千萬(wàn)不要對(duì)孩子說(shuō)，爸爸媽媽只是「睡著了」。如果孩子真的相信了這個(gè)說(shuō)法，說(shuō)不定他晚上也會(huì)害怕闔上自己的眼睛，害怕自己也「睡著了」。尊重當(dāng)事人已有的宗教信仰，輪回、靈魂、天堂…這些說(shuō)法其實(shí)都與我們有相同的目的，就是讓孩子能鎮(zhèn)定地接受死亡的事實(shí)。提醒：我們不可以說(shuō)什么千萬(wàn)不要對(duì)孩子說(shuō)，爸爸媽媽只是「睡著了提醒：我們不可以說(shuō)什么如果孩子還沒(méi)有在心中處理完災(zāi)后的各種傷痛，就送到其它的都市，強(qiáng)迫他開(kāi)始全然未知的新生活，反而不利于他對(duì)生存的控制感，或是雪上加霜。當(dāng)我們面對(duì)親人死亡，也需要通過(guò)許多喪禮的儀式或悼念活動(dòng)將自己與死去親人之間的恩怨愛(ài)恨做個(gè)了結(jié)。提醒：我們不可以說(shuō)什么如果孩子還沒(méi)有在心中處理完災(zāi)后的各種傷提醒：我們不可以說(shuō)什么如何你想講話(huà)，請(qǐng)用較慢的語(yǔ)速和通俗易懂的講，不要用縮略語(yǔ)或?qū)I(yè)術(shù)語(yǔ)。危機(jī)中行動(dòng)與具體的幫助方法比說(shuō)教更合適。運(yùn)用放松技術(shù)穩(wěn)定幸存者的不安情緒。認(rèn)識(shí)到你作為一個(gè)援救人員的極限，不要去扮演上帝。支持幸存者適應(yīng)面對(duì)災(zāi)難，鼓勵(lì)他們重建家園的積極性。提醒：我們不可以說(shuō)什么如何你想講話(huà)，請(qǐng)用較慢的語(yǔ)速和通俗易懂五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例1、病態(tài)人格者（尤其沖動(dòng)性人格障礙和邊緣性人格障礙多見(jiàn)）經(jīng)常出現(xiàn)自殺、自傷行為。在自殺未遂人群中的人格障礙占48-65%，明顯高于一般人口。2、自我意識(shí)狀況：高自尊、缺陷感強(qiáng)烈、自我不和諧、低自我效能感與自殺成正相關(guān)。3、心理控制源因素：外控型的人與心理危機(jī)感成正比。五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺4、應(yīng)對(duì)與防御方式：自殺是個(gè)體采取的內(nèi)射（introjection）解除或棄置（undoing）等消極的防御方式。5、抑郁性的認(rèn)知偏差和自動(dòng)思維：對(duì)自殺身亡者“心理尸檢”發(fā)現(xiàn)90%以上患有抑郁癥；孤獨(dú)感是較為突出的情緒體驗(yàn)；“以偏概全”、“糟糕透了”等認(rèn)知偏差和自我否定等消極的自動(dòng)思維較為普遍。6、疑難雜癥和精神健康因素：常有一些治療效果不好的軀體疾病、長(zhǎng)期失眠，陽(yáng)性和陰性的精神癥狀。五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例4、應(yīng)對(duì)與防御方式：自殺是個(gè)體采取的內(nèi)射（introject五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例7、殺態(tài)度：一般認(rèn)為對(duì)自殺行為持肯定態(tài)度是危機(jī)時(shí)選擇自殺的高危因素。8、家庭社會(huì)支持狀況：親子關(guān)系差、低家庭社會(huì)支持者、低人際信任感與心理危機(jī)成正相關(guān)。9、主觀生存質(zhì)量：生活質(zhì)量包括客觀和主觀生活質(zhì)量，主觀幸福感低與自殺心理危機(jī)成正相關(guān)。五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例10、生活事件和應(yīng)激刺激：刺激的性質(zhì)、強(qiáng)度、數(shù)量和持續(xù)時(shí)間，如多門(mén)課程不及格、身患疑難雜癥、失戀等；一般認(rèn)為，當(dāng)事人所受到的應(yīng)激刺激越大，應(yīng)激反應(yīng)可能越劇烈；尤其是喪失性挫折對(duì)人的信仰、自我的打擊較大。11、有自殺家族史：如粵北某大學(xué)學(xué)生自殺的案例即為父親自殺在前。感應(yīng)性精神障礙常發(fā)生在兩個(gè)關(guān)系密切的親屬或摯友中。五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例12、發(fā)展中國(guó)家公平公正問(wèn)題突出；經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型中，貧富懸殊，社會(huì)矛盾激化。13、社會(huì)保障缺失，競(jìng)爭(zhēng)壓力加據(jù)；自殺率與社會(huì)整合力成反比。14、高校管理體制和學(xué)習(xí)壓力因素：不少自殺危機(jī)顯示出與考試壓力、學(xué)習(xí)困難、退學(xué)事件有一定的聯(lián)系。五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估為例15、不明季節(jié)性現(xiàn)象：美國(guó)研究顯示，春天自殺多發(fā)；我省高校大學(xué)生自殺顯示出2-4月和9-10月兩個(gè)小的高峰，可能提示與開(kāi)學(xué)后的緊張有一定關(guān)系。16、情緒感染與模仿效應(yīng)：新聞報(bào)道的影響（見(jiàn)下頁(yè)專(zhuān)題研究）。17、酗酒、服藥情況、自殺工具易得、既往有自殺意念和未遂行為均為誘發(fā)自殺的高危因素。五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——以自殺媒體報(bào)道對(duì)大學(xué)生自殺態(tài)度的影響研究目的：針對(duì)當(dāng)前媒體對(duì)自殺新聞報(bào)道比較混亂的社會(huì)現(xiàn)象，考察明星與大學(xué)生自殺新聞報(bào)道對(duì)大學(xué)生對(duì)自殺事件態(tài)度的影響。研究方法：將158名大學(xué)生分為三組：明星組50名，大學(xué)生組53名，對(duì)照組54名，分別閱讀有關(guān)明星的自殺報(bào)道、大學(xué)生的自殺報(bào)道和不閱讀任何報(bào)道，再針對(duì)報(bào)道中的自殺事件進(jìn)行態(tài)度測(cè)評(píng)（對(duì)照組只進(jìn)行態(tài)度測(cè)評(píng)）。結(jié)果顯示：大學(xué)生對(duì)不同身份自殺者的態(tài)度差異顯著，均為最接納明星，最排斥大學(xué)生，而對(duì)自殺者親屬的態(tài)度則差異不顯著?？梢?jiàn)，新聞報(bào)道對(duì)象的身份會(huì)影響大學(xué)生的自殺態(tài)度，提醒新聞媒體應(yīng)慎重或正確報(bào)道自殺事件，以形成正確的輿論引導(dǎo)。

參考《中國(guó)健康心理學(xué)雜志》2008年第16卷第3期媒體報(bào)道對(duì)大學(xué)生自殺態(tài)度的影響研究目的：針對(duì)當(dāng)前媒體對(duì)自殺新五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——精神病癥狀的識(shí)別

陰性癥狀思維貧乏（語(yǔ)量貧乏、應(yīng)答遲緩）情感平淡或遲鈍（表情很少變化、自發(fā)動(dòng)作少、眼神接觸差、語(yǔ)調(diào)缺乏變化）意志缺乏（學(xué)習(xí)工作不能持久、不修邊幅）興趣缺乏與社交缺乏注意力不集中等

陽(yáng)性癥狀幻覺(jué)、妄想怪異行為思維散漫言語(yǔ)推理邏輯障礙攻擊和激越行為情感不協(xié)調(diào)出現(xiàn)精神病性癥狀時(shí)應(yīng)先進(jìn)行藥物治療！并實(shí)行必要的隔離！五、干預(yù)方法—危機(jī)的評(píng)估

——精舉例：抑郁的干預(yù)１、問(wèn)題的界定抑郁、悲傷、或易激惹或情感狹窄自殺的意念，反復(fù)回想過(guò)去的喪失事件睡眠模式的改變（失眠或過(guò)度睡眠）難以集中注意力無(wú)助感、無(wú)望感強(qiáng)烈與人交往減少食欲減退，不再規(guī)律的洗澡、刷牙。舉例：抑郁的干預(yù)１、問(wèn)題的界定舉例：抑郁的干預(yù)２、長(zhǎng)期目標(biāo)恢復(fù)以前的社會(huì)功能和心理功能自殺觀念或自殺沖動(dòng)消失對(duì)新的人際關(guān)系和活動(dòng)產(chǎn)生興趣對(duì)生活的看法更加現(xiàn)實(shí)而樂(lè)觀提高和形成新的策略以有效解決所遇到的問(wèn)題。舉例：抑郁的干預(yù)２、長(zhǎng)期目標(biāo)舉例：抑郁的干預(yù)３、短期目標(biāo)與干預(yù)措施進(jìn)行廣泛的生物－心理－社會(huì)評(píng)估描述抑郁情緒的嚴(yán)重程度（貝克抑郁量表）參與精神科的評(píng)估服用處方抗抑郁藥確定當(dāng)前導(dǎo)致抑郁情緒的應(yīng)激源敘述治療：講述自殺的想法，將問(wèn)題外化簽訂協(xié)議：不自殺，并同意在有自殺沖動(dòng)時(shí)聯(lián)絡(luò)心理咨詢(xún)師的熱線(xiàn)電話(huà)。舉例：抑郁的干預(yù)３、短期目標(biāo)與干預(yù)措施舉例：抑郁的干預(yù)如不能達(dá)成協(xié)議，則將當(dāng)事人暫時(shí)轉(zhuǎn)診到精神科住院，直到真正達(dá)成協(xié)議不再自傷。畫(huà)出一張人際生態(tài)圖，詢(xún)問(wèn)是當(dāng)事人可以信賴(lài)的，確定在任何危機(jī)期間可以提供情感支持的資源。詢(xún)問(wèn)當(dāng)時(shí)的宗教、精神信仰，確定抑郁得以成功轉(zhuǎn)變的次數(shù)。使用聚焦問(wèn)題的方法，列出曾經(jīng)快樂(lè)的活動(dòng)與事件，探尋成功的原因，鼓勵(lì)當(dāng)事人重復(fù)帶來(lái)快樂(lè)的活動(dòng)。鼓勵(lì)增加全面的社交、職業(yè)、娛樂(lè)和家庭活動(dòng)。舉例：抑郁的干預(yù)如不能達(dá)成協(xié)議，則將當(dāng)事人暫時(shí)轉(zhuǎn)診到精神科住舉例：抑郁的干預(yù)確定導(dǎo)致抑郁情緒的認(rèn)知歪曲（Ａ－Ｂ－Ｃ），監(jiān)測(cè)與記錄自主思維，并挑戰(zhàn)用更合理、樂(lè)觀的思維代替悲觀、消極的自主的思維。敘述療法：詢(xún)問(wèn)要解決當(dāng)前的危機(jī)自己需要做些什么，并鼓勵(lì)行動(dòng)。給亡故的，對(duì)其來(lái)說(shuō)重要的人寫(xiě)一封信（或使用空椅技術(shù)）。為殘疾人做幾次義工。家庭作業(yè)：閱讀指定的治療性文章。反復(fù)做貝克量表，講述抑郁減輕和對(duì)未來(lái)希望的增強(qiáng)。舉例：抑郁的干預(yù)確定導(dǎo)致抑郁情緒的認(rèn)知歪曲（Ａ－Ｂ－Ｃ），監(jiān)新聞：一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題2004年美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）就給抗抑郁藥貼上了“黑盒子”標(biāo)簽——一種最高等級(jí)的安全警示。該警示指出抗抑郁藥會(huì)增加兒童的自殺危險(xiǎn)。自此，大量未成年抑郁病人不再服用抗抑郁藥。此次FDA擬擴(kuò)大警示范圍源于一項(xiàng)研究，該研究表明，24歲以下的成年人服用抗抑郁藥后自殺念頭和行為是常人的兩倍。研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)抗抑郁藥會(huì)增加25-64歲的病人的自殺傾向，對(duì)65歲以上病人倒有減低自殺傾向的作用。FDA的計(jì)劃遭到專(zhuān)家的反對(duì)。美國(guó)精神病學(xué)會(huì)主席羅賓諾維茨說(shuō)，因不治療而導(dǎo)致的自殺率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于服用抗抑藥之后的自殺率。如果FDA擴(kuò)大抗抑郁藥的警示范圍，勢(shì)必導(dǎo)致抑郁癥病人甚至醫(yī)生產(chǎn)生恐懼心理，不利于病人得到正確的治療。新聞：一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題2004年美國(guó)食品和藥品管理局（FDA五、干預(yù)方法—認(rèn)知訓(xùn)練

要求當(dāng)事人堅(jiān)持做開(kāi)放式的日記，通過(guò)分析日記，醫(yī)生協(xié)助當(dāng)事人分析以為自己無(wú)力控制的外在環(huán)境、思想、情感和行為，幫助他們認(rèn)識(shí)自己在造成壓力中所起到的作用。五、干預(yù)方法—認(rèn)知訓(xùn)練

舉例：認(rèn)知行為療法

對(duì)SARS患者生活質(zhì)量的影響對(duì)SARS患者進(jìn)行情感疏瀉、認(rèn)知治療、放松行為訓(xùn)練、家庭參與治療等心理干預(yù)，結(jié)果表明，治療組34名患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，對(duì)促進(jìn)康復(fù)有較好的作用。

——

摘自南方醫(yī)院研究報(bào)告舉例：認(rèn)知行為療法

對(duì)SARS患者生活質(zhì)北京市城區(qū)居民SARS期間

接受干預(yù)前后心理狀況的比較心理狀況干預(yù)前干預(yù)后緊張