心肺復(fù)蘇操作評價標準 雙人版版

醫(yī)療機雙人心肺復(fù)、簡易吸器操作評標準（100）考號：＿＿＿＿＿＿

得分：＿＿＿＿＿＿評估要與分值主官出令計操開1.準（20分①護士：著裝整潔（）、儀表端莊（）發(fā)不過肩（）、劉海不過眉）精神狀態(tài)良好（1）②檢查簡易呼吸器各閥門、部件并安裝（）吸氧裝置及連接管，彎盤，紗布，表，記錄紙及筆，腳凳，復(fù)蘇板（9）（缺少一項扣分；③評估環(huán)境是否安全（1）；2.判患意識4分①輕拍患者雙肩，兩側(cè)耳邊呼叫患者（輕拍重喊）1）確認患者意識喪失）②呼救醫(yī)生（1，口述搶救時間（1；3.判患頸動搏及吸（分①位置正確：用食指和中指指尖從下頜沿氣管下滑至喉結(jié)，旁開2cm1；②觸摸時間：觸摸有無搏動（1），判斷時間為6~10s1）；③同時觀察呼吸：觀察患者胸部起伏，判斷患者有無呼吸1；口述：無頸動脈搏動1，立即給與胸外按壓（1；4.迅安體位7分①檢查是否硬板床、軟床胸下墊復(fù)蘇板）②松開床閘，將床放平，后拉，使床頭距墻—60厘（）踩下床閘，卸下床檔及床頭），將棉被拉至床尾）；③患者去枕仰臥位（），解開衣領(lǐng)、腰帶），暴露胸部（1）；5.A護士定壓位8分①部位：兩乳頭連線中點（胸骨中下交處））②姿勢：手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于該手手背上（1），雙手掌根重疊（），手指勿觸及胸壁（1；6.A護士胸按：14分①按壓：肩、臂與胸骨垂直（1），利用上身重量垂直下壓）；②深度：成人按壓幅度（使胸骨下陷），后迅速放松，使胸部完全回彈（）③壓頻率100-120/（），反復(fù)進行次（1）按壓與放松比例為1:1）；護士時開道調(diào)氧量（分①清理異物：用紗布纏繞食指與中指清除患者口腔內(nèi)分泌物或異物（），并查看口腔，去除義齒（1；②開放氣道：仰頭抬頦法開放氣道（對創(chuàng)傷患者采用推舉下頜法））；③連接氧氣：將氧氣管與簡易呼吸器進行連接1），調(diào)節(jié)氧流量（1012L/）（1）；護士用易吸行工吸（分①一手以“”手法固定面罩1，注意上提下頜（1），使面罩與患者口鼻貼合緊（1，并保持氣道通暢（1；②另一手擠壓簡易呼吸器，頻率—/分（2，送氣量（）；③送氣2次1），每次送氣不少于1秒（），送氣時目視胸廓，見到胸廓起伏1）；口述：氣道無梗阻，胸廓有起伏1）；9.判、置患：分）胸外按壓與簡易呼吸器輔助呼吸比例為（2，操作5個環(huán)后再次判斷患者頸動脈動及呼吸（判斷時間至少10s后同時查看肢是否抽搐）（）如已恢復(fù)，計時）行下一步生命支持（）如未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5循環(huán)后再次判斷）；10.安患（）注意觀察患者的意識狀態(tài)、生命體征及尿量變化；）整理物紗布放入黃色垃圾筒內(nèi)，彎盤放入污染區(qū)待消毒。）簡易呼吸器拆卸后以500mg/L的含氯消毒液進行浸泡消毒，儲氧袋用乙醇擦拭消毒1分；洗手在護理記錄單上記錄操作開始時間（1）效果（1、患者反應(yīng)（、結(jié)束時間（1）等，并簽名）。理提（分評委＿＿＿＿

減分

案例：5王立斌男56剛剛突發(fā)意識喪失，心跳呼吸停止，馬上進行心肺復(fù)蘇。要求：1.使用現(xiàn)有的醫(yī)用工具：簡易呼吸器、中心供氧（氧氣筒）2.搶救中，操作兩個循環(huán)3.限時2分鐘4.閱讀秒后操作開始【注意事項】1、按壓部正確，按壓頻率、深度及按壓放松時間正確，待胸廓充分回彈。2、胸外按和人工呼吸比例正確。3、避免沖式按壓。4、送氣避過大過快，送氣時間至少秒鐘。5、充分開氣道，有義齒取出，及時清理呼吸道分泌物。6、按壓過中密切觀察呼吸、循環(huán)指征。7、按壓時肘腕保持一條直線，掌跟用力，避免手指觸及胸廓。【理論提問】1、復(fù)蘇成的指征。（1）大動脈出現(xiàn)搏動，收縮壓在以上。（2）自主呼吸恢復(fù)。（3）發(fā)紺減退，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。（4）瞳孔縮小。（5）神志恢復(fù)?！境Ｒ姴l(fā)癥、預(yù)防及處理】1、肋骨骨（1）掌握正確的按壓方法。（2）按壓部位應(yīng)準確，使用快速定位法，操作者左手的掌根部放在胸骨中、下交界處，胸骨中線與兩乳頭連線的交點。（3）單側(cè)肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺感染。（）根據(jù)患者的年齡和胸部彈性施加按壓力度。對于老年患者、女性患者按壓時酌情降低壓力，幅度以胸骨下陷3-4cm為宜。2、損傷性、氣胸（1）掌握正確的按壓方法。（）根據(jù)患者的年齡和胸部彈性施加按壓力度。對于老年患者、女性患者按壓時酌情降低壓力，幅度以胸骨下陷3-4cm為宜。（）發(fā)生氣胸后患者血氧飽和度下降，立即給患者吸氧，必要時行機械輔助通氣。但氣胸患者行機械通氣時，必須常規(guī)行胸腔閉式引流。（4）在進行處理過程的同時，積極預(yù)防感染，如清創(chuàng)、應(yīng)用抗生素等。3、胸骨骨單純性無移位的胸骨骨折，治療以臥床休息及止痛為主；有移位者，待全身病情穩(wěn)定后，早期行骨折復(fù)位。4、胃脹氣胃內(nèi)容物反流（1）避免通氣量過大、通氣速度過快，使氣體進入胃內(nèi)，導致胃脹氣。（2）檢查和調(diào)整頭部及氣道位置，保持正確的體位。（3）保持氣道通暢，及時清理分泌物，未清除胃內(nèi)容物時，通氣要慢。（4）搶救者位于患者頭部后方，將頭部后仰，保持氣道通暢。（5）胃部氣體脹滿時勿擠壓腹部，讓患者側(cè)臥，同時清理呼吸道。

5、誤吸和入性肺炎（1）未清除胃內(nèi)容物時要采取較慢的通氣方式，避免過高的氣道壓力。（2）患者胃內(nèi)容物反流，應(yīng)停止擠壓呼吸氣囊，立即吸凈分泌物后再行輔助呼吸。（3）立即吸出分泌物，高濃度給氧。（4）使用利尿劑減輕左心室負荷，防止膠體液滲漏入肺間質(zhì)。一、簡易呼吸器共有六個閥門：壓力安全閥、單向閥/嘴閥、呼氣閥、進氣閥、儲氣安全閥、儲氧閥二、檢測各閥門的目的：保證簡易呼吸器處于應(yīng)急狀態(tài)。三、簡易呼吸器各閥門的功能：1.壓力安全閥：1.1對于嬰幼兒及需要防止氣壓損傷的患者，應(yīng)打開壓力安全閥1.2避免氣道損傷，氣壓傷，使送氣壓力自動調(diào)整在安全范圍（40-60cmH2O擠壓球囊壓力超過60cmH2O時，氣體從壓力安全閥泄露，使施加于氣道內(nèi)的壓力不至于過大。2.單向閥鴨嘴閥：2.1吸氣時鴨嘴閥開啟，送入空氧2.2呼氣時鴨嘴閥閉合，防止二氧化碳進入呼吸囊3.呼氣閥：3.1吸氣時呼氣閥閉合保證潮氣量3.2呼氣