陰囊疾病的超聲診斷課件

陰囊疾病的超聲診斷陰囊疾病的超聲診斷

陰囊為一袋狀結(jié)構(gòu)，陰囊壁自外向內(nèi)為皮膚、肉膜、會(huì)陰前筋膜、提睪肌筋膜、精索內(nèi)筋膜及睪丸總鞘膜。肉膜在正中線(xiàn)向深部深入形成陰囊中隔，將陰囊分為左右兩部，分別容納兩側(cè)睪丸、附睪和部分精索。正常陰囊解剖

陰囊為一袋狀結(jié)構(gòu)，陰囊壁自外向內(nèi)為皮膚、肉膜、會(huì)陰前筋睪丸呈微扁的橢圓體，大小約4cm×3cm×2cm，表面光滑，分前后緣、上下端和內(nèi)外側(cè)面。前緣游離；后緣由血管、神經(jīng)和淋巴管出入，并與附睪和輸精管睪丸部相接觸。上端被附睪頭遮蓋，下端游離。外側(cè)面較隆凸，與陰囊壁相貼；內(nèi)側(cè)面較平坦，與陰囊隔相依。睪丸呈微扁的橢圓體，大小約4cm×3cm×2cm，表面光滑，正常睪丸、附睪解剖睪丸表面有一層堅(jiān)厚的纖維膜，稱(chēng)為白膜。白膜在睪丸后緣增厚，并凸入睪丸內(nèi)形成睪丸縱隔。從縱隔發(fā)出許多睪丸小隔，呈扇形伸入睪丸實(shí)質(zhì)并與白膜相連，將睪丸實(shí)質(zhì)分為100～200個(gè)睪丸小葉。每個(gè)小葉內(nèi)含有2－4條盤(pán)曲的精曲小管，精曲小管匯合精直小管，進(jìn)入睪丸縱隔后交織成睪丸網(wǎng)。從睪丸網(wǎng)發(fā)出12－15條睪丸輸出小管，出睪丸后緣的上部進(jìn)入附睪。附睪呈新月形，緊貼睪丸的上端和后緣而略偏外側(cè)。上端膨大為附睪頭，中部為附睪體，下端為附睪尾。睪丸輸出小管進(jìn)入附睪后，彎曲盤(pán)繞形成膨大的附睪頭，末端匯合成一條附睪管，附睪管迂曲盤(pán)回而成附睪體和尾，附睪尾向上彎曲移行為輸精管。

正常睪丸、附睪解剖睪丸表面有一層堅(jiān)厚的纖維膜，稱(chēng)為白膜。白膜陰囊壁：（scrotumwall）陰囊由皮膚肉膜精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪丸總鞘膜構(gòu)成；正常超聲不易分辨出層次結(jié)構(gòu)，厚約3-7mm平均4mm;睪丸總鞘膜:分臟壁兩層,之間潛在腔隙稱(chēng)鞘膜腔.

精索：（spermaticcord）精索是一對(duì)扁圓形索條，由睪丸上端延至腹股溝管內(nèi)口。它由輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、神經(jīng)叢、淋巴管等外包三層筋膜構(gòu)成。

陰囊壁：（scrotumwall）陰囊由皮膚肉膜精索檢查方法

受檢者取仰臥位，充分暴露下腹部和外陰部。先用紙巾或毛巾遮蓋陰莖，并囑受檢者輕輕將陰莖上提至尺骨聯(lián)合，暴露陰囊。使用外套有專(zhuān)用乳膠套的高頻（一般大于7MHz）線(xiàn)陣探頭，針對(duì)陰囊、睪丸、附睪及部分精索仔細(xì)地進(jìn)行多平面掃查。檢查方法受檢者取仰臥位，充分暴露下腹部和外陰部。先正常聲像圖正常聲像圖1.睪丸形態(tài)：正常睪丸無(wú)論橫切或縱切皆為橢圓形；

2睪丸大小：40*30*20mm;

3.睪丸體積:v=0.25x長(zhǎng)x寬x高；

4.睪丸白膜:睪丸表面結(jié)締組織纖維膜，超聲呈光滑連續(xù)強(qiáng)回聲；

5.睪丸實(shí)質(zhì)：實(shí)質(zhì)回聲為中等偏低密集均質(zhì)顆粒狀回聲，實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)管狀結(jié)構(gòu)；

1.睪丸形態(tài)：正常睪丸無(wú)論橫切或縱切皆為橢圓形；

2睪丸大6.睪丸縱隔：白膜在睪丸后外增厚并向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)返折形成睪丸縱隔，縱隔發(fā)出許多呈放射狀排列的結(jié)締組織小隔將睪丸分成許多小葉。睪丸縱隔長(zhǎng)約20-30mm,寬5mm,厚約3mm,回聲較強(qiáng),但無(wú)聲影。

7.睪丸鞘膜腔呈細(xì)線(xiàn)狀高水平回聲，臟層和壁層鞘膜分別貼附在睪丸表面和陰囊上內(nèi)壁呈兩條平行細(xì)線(xiàn)，非常光滑。鞘膜腔內(nèi)，尤其靠近睪丸上極和附睪周?chē)鄶?shù)可見(jiàn)極少量液體所產(chǎn)生的新月形無(wú)回聲（85%）。(1)多為于附睪頭附近;(2)量少積液;(3)內(nèi)無(wú)細(xì)小的強(qiáng)回聲光點(diǎn)或分隔.

6.睪丸縱隔：白膜在睪丸后外增厚并向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)返折形成睪丸縱隔，8.陰囊壁：由皮膚肉膜精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪丸總鞘膜構(gòu)成；正常超聲不易分辨出層次結(jié)構(gòu)，厚約3-7mm平均4mm

睪丸縱隔。白膜在睪丸后外增厚并向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)返折形成睪丸縱隔，縱隔發(fā)出許多呈放射狀排列的結(jié)締組織小隔將睪丸分成許多小葉。睪丸縱隔長(zhǎng)約20-30mm,寬5mm,厚約3mm,回聲較強(qiáng),但無(wú)聲影。8.陰囊壁：由皮膚肉膜精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪正常附睪聲像圖：位于睪丸的背側(cè)和上方，正常附睪頭部縱斷時(shí)略呈新月形，與睪丸回聲相同或略強(qiáng)；體尾部回聲較弱，需在充分放大以后將縱斷超聲束對(duì)準(zhǔn)睪丸后方他細(xì)辨認(rèn)。附睪頭一般為（10-12mm）*7mm*6mm，體部較細(xì)，平均1-2mm，不超過(guò)4mm。正常附睪聲像圖：位于睪丸的背側(cè)和上方，正常附睪頭部縱斷時(shí)略呈精索及陰囊內(nèi)血管

1.動(dòng)脈：精索內(nèi)動(dòng)脈（睪丸動(dòng)脈）及精索外動(dòng)脈（輸精管動(dòng)脈及提睪肌動(dòng)脈）；精索內(nèi)動(dòng)脈分為睪丸內(nèi)動(dòng)脈及包膜動(dòng)脈，供應(yīng)付睪及睪丸中上份；精索外動(dòng)脈，主要供應(yīng)付睪及睪丸周?chē)M織，睪丸僅下小部分。

2.靜脈：有精索外靜脈精索內(nèi)靜脈及蔓狀靜脈叢，后者向上匯入精索內(nèi)靜脈。左側(cè)精索外靜脈最后匯入左腎靜脈，右側(cè)精索外靜脈最后匯入下腔靜脈精索及陰囊內(nèi)血管

1.動(dòng)脈：精索內(nèi)動(dòng)脈（睪丸動(dòng)脈）及精索外動(dòng)1睪丸內(nèi)動(dòng)脈：?jiǎn)紊蚣t藍(lán)相間，可分為三型

（1）型，血流呈點(diǎn)狀，散布于實(shí)質(zhì)內(nèi)；

（2）型，血流呈條狀，從邊緣向?qū)嵸|(zhì)延伸，一般1-3條，呈扇狀分布；

（3）型，動(dòng)脈從一側(cè)邊緣穿行過(guò)睪丸實(shí)質(zhì)到對(duì)側(cè)邊緣；

1睪丸內(nèi)動(dòng)脈：?jiǎn)紊蚣t藍(lán)相間，可分為三型

（1）型，血流呈點(diǎn)陰囊疾病的超聲診斷課件臨床陰囊超聲送檢原因不明原因腫大腫物下陰不適或男性不育隱睪外傷、扭轉(zhuǎn)或炎癥等陰囊急癥轉(zhuǎn)移癌查原發(fā)灶臨床陰囊超聲送檢原因不明原因腫大陰囊部分疾病聲像圖陰囊部分疾病聲像圖鞘膜積液鞘膜積液病因：鞘膜腔內(nèi)異常的液體積聚。

癥狀及體征：除陰囊腫大外，常無(wú)疼痛等其它癥狀。單側(cè)或雙側(cè)腫大

病因：鞘膜腔內(nèi)異常的液體積聚。

癥狀及體征：除陰囊腫大外，常一、鞘膜積液類(lèi)型睪丸鞘膜積液精索鞘膜積液睪丸精索鞘膜積液交通性鞘膜積液一、鞘膜積液類(lèi)型睪丸鞘膜積液1、睪丸鞘膜積液聲像圖特點(diǎn)：陰囊腫大，睪丸周?chē)@無(wú)回聲區(qū)睪丸、附睪貼附于陰囊壁上，移動(dòng)陰性。單純睪丸鞘膜積液時(shí)，睪丸、附睪回聲正常繼發(fā)性積液，多見(jiàn)分隔及點(diǎn)狀回聲漂浮1、睪丸鞘膜積液聲像圖特點(diǎn)：鞘膜積液睪丸鞘膜積液鞘膜積液睪丸鞘膜積液鞘膜積液睪丸鞘膜積液鞘膜積液睪丸鞘膜積液鞘膜積液繼發(fā)性睪丸鞘膜積液鞘膜積液繼發(fā)性睪丸鞘膜積液2、精索鞘膜積液精索鞘膜腔積液：精索鞘膜突部分局限性積液，兩端關(guān)閉，不與腹腔及睪丸鞘腔相通。聲像圖特點(diǎn)梭形或圓柱形無(wú)回聲腫物，包膜完整清晰，不與腹腔相通，位置可高可低；或與睪丸相鄰，觸診似上下倆個(gè)睪丸；或位于腹股溝管中。2、精索鞘膜積液陰囊疾病的超聲診斷課件3、精索睪丸鞘膜腔積液：精索鞘膜突積液并與睪丸鞘膜腔相通，而上端不與腹腔相通；4、交通性鞘膜腔積液：鞘膜突在出生后未閉，鞘膜內(nèi)液體可流入腹腔者。3、精索睪丸鞘膜腔積液：精索鞘膜突積液并與睪丸鞘膜腔相通，而鞘膜積液精索睪丸鞘膜積液鞘膜積液精索睪丸鞘膜積液診斷中需注意要點(diǎn)正常鞘膜腔內(nèi)可有少量液性暗區(qū)發(fā)現(xiàn)積液時(shí)注意掃查原發(fā)病變注意與大的附睪頭囊腫相鑒別診斷中需注意要點(diǎn)正常鞘膜腔內(nèi)可有少量液性暗區(qū)陰囊石鞘膜積液中偶爾可以發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后有聲影，可移動(dòng)，稱(chēng)陰囊石或陰囊珠。無(wú)癥狀，無(wú)臨床意義陰囊石鞘膜積液中偶爾可以發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后有聲影，可移動(dòng)，稱(chēng)陰囊疾病的超聲診斷課件陰囊疾病的超聲診斷課件睪丸囊腫概述主要有白膜囊腫和睪丸內(nèi)囊腫。一般為單純性囊腫，均屬良性，通常無(wú)癥狀。超聲特點(diǎn)：壁薄，光滑，內(nèi)無(wú)回聲，有者可見(jiàn)纖細(xì)的分隔回聲。睪丸囊腫概述主要有白膜囊腫和睪丸內(nèi)囊腫。睪丸內(nèi)囊腫睪丸內(nèi)囊腫白膜囊腫白膜囊腫附睪囊性腫物概述包括附睪囊腫和精液囊腫。附睪囊腫很常見(jiàn)，據(jù)報(bào)道在成人男性發(fā)生率達(dá)33％。附睪囊腫通常發(fā)生于附睪頭部，常無(wú)癥狀，呈良性。精液囊腫青壯年多見(jiàn)，常發(fā)生于附睪頭，囊液內(nèi)呈乳白色，內(nèi)含精子。附睪囊性腫物概述包括附睪囊腫和精液囊腫。附睪頭囊腫附睪頭囊腫附睪頭多發(fā)囊腫附睪頭多發(fā)囊腫附睪尾囊腫附睪尾囊腫附睪囊腫附睪囊腫附睪淤積癥

輸精管絕育術(shù)后近期內(nèi)，由于精子、睪網(wǎng)液及附睪液不·能排出而滯留于附睪內(nèi)，引起陰囊脹痛、附睪腫大并有壓痛，稱(chēng)為附睪郁積癥。它是一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，可分為下述２種情況：①患者自覺(jué)輕度陰囊疼痛，于勞累、久立、行走或房事后癥狀加重。雙側(cè)附睪呈均勻性腫大，有一定彈性，表面光滑，與周?chē)M織無(wú)粘連，壓痛較輕，近附睪端的輸精管擴(kuò)張、質(zhì)軟，與精索無(wú)粘連，此種情況屬于單純性附睪郁積癥。②在單純性附睪郁積癥的基礎(chǔ)上伴發(fā)感染。患者自覺(jué)疼痛加重，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)附睪腫大、硬，彈性感消失，表面光滑或高低不平，并可與周?chē)M織發(fā)生粘連，壓痛明顯，附睪端的輸精管增粗、質(zhì)硬、可與精索粘連，此為附睪炎伴發(fā)郁積。

附睪淤積癥

輸精管絕育術(shù)后近期內(nèi)，由于精子、睪網(wǎng)液及附睪液不[臨床體會(huì)]

為男性輸精管堵截術(shù)后的少見(jiàn)并發(fā)癥，是附睪管擴(kuò)張淤積的結(jié)果；

聲像圖表現(xiàn)：無(wú)特異性，表現(xiàn)為附睪增大，尾部出現(xiàn)內(nèi)壁不光整的無(wú)回聲區(qū)，有的無(wú)回聲區(qū)不明顯；

以上表現(xiàn)，結(jié)合病史可高度懷疑本病的可能[臨床體會(huì)]

為男性輸精管堵截術(shù)后的少見(jiàn)并發(fā)癥，是附睪管擴(kuò)張

睪丸炎概述睪丸炎包括細(xì)菌引起的化膿性睪丸炎（較常見(jiàn)）、病毒性腮腺炎引起的睪丸炎和罕見(jiàn)的梅毒性睪丸炎等。感染途徑有血行、淋巴或直接由附睪炎癥蔓延而致，被稱(chēng)為附睪－睪丸炎。睪丸炎概述睪丸炎包括細(xì)菌引起的化膿性睪丸炎（較常見(jiàn)）、病毒急性睪丸炎急性睪丸炎急性睪丸炎急性睪丸炎陰囊疾病的超聲診斷課件附睪炎是中青年男性較常見(jiàn)的疾病，是由大腸桿菌、葡萄球菌或鏈球菌等致病菌經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪造成的，因此，本病多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或發(fā)生于尿道器械操作或長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管后，以逆行途徑引起感染者多見(jiàn)。臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩大類(lèi)。

附睪炎是中青年男性較常見(jiàn)的疾病，是由大腸桿菌、葡萄球菌或鏈

急性附睪炎發(fā)病較急，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹不適，局部疼痛嚴(yán)重，甚至影響行動(dòng)，疼痛可向同側(cè)腹股溝區(qū)及下腹部放射，并伴有全身不適及高熱。查體：患側(cè)附睪腫大，觸痛明顯。炎癥較重時(shí)，可波及睪丸，陰囊皮膚可發(fā)生紅腫。

急性附睪炎發(fā)病較急，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹不適，局部疼痛嚴(yán)重，慢性附睪炎比急性附睪炎多見(jiàn)，部分病人系急性期未能治愈而轉(zhuǎn)為慢性。多數(shù)病人無(wú)急性發(fā)作史而常伴慢性前列腺炎。本病臨床表現(xiàn)呈多樣化，可有陰囊疼痛、墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。查體可觸及附睪輕度腫大，變硬并有硬結(jié)，局部輕壓痛，同側(cè)輸尿管增粗，慢性附睪炎?？杉毙园l(fā)作。慢性附睪炎比急性附睪炎多見(jiàn)，部分病人系急性期未能治愈而轉(zhuǎn)為慢附睪炎聲像圖特征：

1、病變以附睪尾部明顯，頭體病變輕；

2、呈結(jié)節(jié)狀，類(lèi)似占位性病變，偏低回聲，不均質(zhì)，境界模糊；

3、炎癥波及陰囊壁，可見(jiàn)陰囊壁增厚，回聲低，與附睪粘連；

4、同側(cè)睪丸體積正?；蛟龃螅芈曊；驕p低；

5、可合并鞘膜積液；

6、患側(cè)精索可增粗，回聲低，可合并精索靜脈曲張；

7、CDFI:示血流信號(hào)豐富；附睪炎聲像圖特征：

1、病變以附睪尾部明顯，頭體病變輕；

2附睪炎附睪炎慢性睪丸炎炎性結(jié)節(jié)慢性睪丸炎炎性結(jié)節(jié)慢性附睪炎應(yīng)注意與結(jié)核的鑒別診斷注意既往有無(wú)泌尿系感染史、性病史、結(jié)核病史炎癥多均勻增大，中等硬，壓痛明顯；結(jié)核不均勻增大，硬，壓痛不明顯結(jié)核多皮膚粘連、破潰。結(jié)核菌素試驗(yàn)慢性附睪炎應(yīng)注意與結(jié)核的鑒別診斷注意既往有無(wú)泌尿系感染史、性男性生殖系結(jié)核較常見(jiàn)。它與腎結(jié)核同為身體其他原發(fā)病灶的繼發(fā)病變。兩者同時(shí)發(fā)病者并不少見(jiàn)。發(fā)病年齡以20～40歲青壯年為多見(jiàn)、約占80%。男性生殖系結(jié)核不論經(jīng)尿路或經(jīng)血行感染多數(shù)先在前列腺、精囊內(nèi)引起病變，以后再經(jīng)輸精管腔或管壁淋巴管蔓延到附睪，常從附睪尾部擴(kuò)展到其他部分及睪丸。男性生殖系結(jié)核較常見(jiàn)。它與腎結(jié)核同為身體其他原發(fā)病灶的繼發(fā)病一、診斷

本病多為慢性病程、逐漸發(fā)展。前列腺和精囊結(jié)核多無(wú)明顯癥狀，有的出現(xiàn)血性精液，精液減少等。直腸指診可捫到腫塊，堅(jiān)硬、一般無(wú)壓痛。

附睪結(jié)核主要表現(xiàn)為附睪腫大，形成堅(jiān)硬的腫塊，多數(shù)不痛，或僅感輕微隱痛。因此，患者常在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病例可急性發(fā)病，附睪腫痛較明顯，以后變?yōu)槁浴?/p>

附睪結(jié)核多數(shù)從尾部開(kāi)始，逐漸延及整個(gè)附睪，甚至睪丸。病變發(fā)展時(shí)附睪腫塊可干酪樣壞死寒性膿瘍，并與陰囊壁粘連，破潰后形成竇道，經(jīng)久不愈。輸精管結(jié)核表現(xiàn)為增粗，變硬，可形成串珠樣結(jié)節(jié)。兩側(cè)附睪結(jié)核常致不育。附睪結(jié)核須與特異性附睪炎相鑒別。非特異性附睪炎時(shí)，附睪常為均勻性腫大，中等硬度，表面光滑，有壓痛。一、診斷

本病多為慢性病程、逐漸發(fā)展。前列腺和精囊結(jié)核多無(wú)明2、聲像圖特點(diǎn)

（1）單發(fā)結(jié)節(jié)87.8%（43/49），多發(fā)12.0%；

（2）結(jié)節(jié)部位：尾57%（28/49）；頭31%（15/49）；侵及睪丸22%（11/49）

（3）超聲表現(xiàn)；

a.附睪結(jié)節(jié)：低回聲結(jié)節(jié)；外形不規(guī)則；邊界不清；內(nèi)回聲不均勻，其中81.6%（40/49）結(jié)節(jié)內(nèi)有不規(guī)則強(qiáng)回聲斑，20.4%（10/49）的強(qiáng)回聲斑伴聲影；

b.患側(cè)鞘膜積液57%（28/49）；

c.侵犯睪丸時(shí)，部分睪丸實(shí)質(zhì)破壞，睪丸輪廓不整齊，形態(tài)失常；

d.可形成膿腫，表現(xiàn)為病灶內(nèi)透聲差的液性暗區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清；

e.形成竇道14.3%（7/49）

2、聲像圖特點(diǎn)

（1）單發(fā)結(jié)節(jié)87.8%（43/49），多發(fā)睪丸腫瘤概述睪丸腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性；原發(fā)性睪丸腫瘤多屬惡性，青年人居多；原發(fā)性睪丸腫瘤又分為生殖細(xì)胞腫瘤和非生殖細(xì)胞腫瘤兩類(lèi)，前者占90％～95％；生殖細(xì)胞腫瘤以精原細(xì)胞瘤較多，其次有胚胎癌和混合癌等。睪丸腫瘤概述睪丸腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性；睪丸腫瘤診斷要點(diǎn)

1、早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性睪丸腫大，伴有陰囊沉重感或輕微墜脹不適。睪丸腫瘤發(fā)生內(nèi)部出血、壞死，則可發(fā)生急性疼痛，甚者劇痛難忍，類(lèi)似于急性睪丸炎或附睪丸炎癥狀。

2、腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，有10%左右病人表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。如腰背疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振。

3、體檢時(shí)，可發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地堅(jiān)實(shí)如石塊狀，失去其固有彈性，表面可出現(xiàn)結(jié)節(jié)。托起睪丸有沉重感，為其重要特點(diǎn)。

睪丸腫瘤診斷要點(diǎn)

1、早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性睪丸腫大睪丸內(nèi)病變良惡性鑒別參考點(diǎn)

1、睪丸內(nèi)出現(xiàn)腫瘤時(shí)，通?？梢?jiàn)殘存正常的睪丸組織；

2、當(dāng)睪丸內(nèi)出現(xiàn)腫瘤時(shí)，附睪一般不受累及；

3、當(dāng)出現(xiàn)睪丸炎時(shí)，附睪一般也受累及；

4、當(dāng)出現(xiàn)睪丸慢性扭轉(zhuǎn)時(shí)，附睪一般正?；蚴芾?；

5、睪丸實(shí)質(zhì)成均勻性增強(qiáng)回聲時(shí)，一般為良性病變；

睪丸內(nèi)病變良惡性鑒別參考點(diǎn)

1、睪丸內(nèi)出現(xiàn)腫瘤時(shí)，通?？梢?jiàn)殘6、合并陰囊壁增厚一般為良性病變；

7、雙側(cè)睪丸或附睪受累時(shí)，一般考率淋巴增生性疾病轉(zhuǎn)移瘤；

8、睪丸病變，排除睪丸炎性病變及外傷可能后，一般為惡性腫瘤；

9、附睪病變，一般不考慮惡性；6、合并陰囊壁增厚一般為良性病變；

7、雙側(cè)睪丸或附睪受累時(shí)1生殖細(xì)胞性占睪丸腫瘤極大多數(shù)，約95%為惡性。常見(jiàn)有精索細(xì)胞瘤，胚胎癌，絨毛膜上皮癌，畸胎癌和混合性腫瘤，其中以精原細(xì)胞瘤多見(jiàn)，約占35-71%。

陰囊疾病的超聲診斷課件

良性腫瘤僅有成熟型畸胎瘤。生殖細(xì)胞性睪丸腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴轉(zhuǎn)移，其次為血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移最先侵及腎門(mén)淋巴結(jié)。良性腫瘤僅有成熟型畸胎瘤。

2非生殖細(xì)胞睪丸腫瘤

少見(jiàn)，僅占3.5%，包括纖維瘤、纖維肉瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌瘤、血管瘤、淋巴肉瘤等。兩側(cè)睪丸同時(shí)受累者，常為淋巴肉瘤或白血病所致。2非生殖細(xì)胞睪丸腫瘤

睪丸腫瘤聲像圖各類(lèi)型共同點(diǎn)睪丸增大，彩色血流顯示，血流增加，正常睪丸組織顯示不清。陰囊疾病的超聲診斷課件（1）精原細(xì)胞瘤：睪丸增大，其回聲減低，較均勻，邊界不規(guī)則，其內(nèi)血流明顯增多，可見(jiàn)動(dòng)靜脈頻譜。（1）精原細(xì)胞瘤：睪丸增大，其回聲減低，較均勻，邊界不規(guī)則，睪丸精原細(xì)胞瘤睪丸精原細(xì)胞瘤陰囊疾病的超聲診斷課件陰囊疾病的超聲診斷課件石某男35歲病史：患者半年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左陰囊內(nèi)有一腫物，質(zhì)硬，蛋黃大小，活動(dòng)尚可，未予處理，今求進(jìn)一步診治來(lái)我院。

石某男35歲陰囊疾病的超聲診斷課件右側(cè)陰囊內(nèi)未見(jiàn)睪丸樣回聲.左側(cè)陰囊可見(jiàn)一正常睪丸結(jié)構(gòu),大小約3.80*2.64*2.24cm,其上附睪頭可見(jiàn)約0.65*0.42cm無(wú)回聲,上方還可見(jiàn)一睪丸樣結(jié)構(gòu),大小約3.66*2.36*1.75cm,其下極可見(jiàn)范圍約1.58*1.75cm低回聲區(qū),內(nèi)回聲略欠均勻,可見(jiàn)彩色血流,左陰囊內(nèi)見(jiàn)深度約2.78cm液性暗區(qū),左腹股溝可見(jiàn)增粗的精索樣結(jié)構(gòu),前后徑約1.60cm,似分為上下兩層結(jié)構(gòu),與腹腔界限不清,隨腹壓改變可見(jiàn)輕微上下移動(dòng),左陰囊內(nèi)精索靜脈迂曲擴(kuò)張,最大寬度約0.36cm.雙腹股溝區(qū)可見(jiàn)多個(gè)淋巴結(jié)回聲,大者約1.49*0.69cm右側(cè)陰囊內(nèi)未見(jiàn)睪丸樣回聲.超聲提示：雙睪丸同位于左側(cè)陰囊內(nèi)?左睪丸鞘膜積液左腹股溝區(qū)精索結(jié)構(gòu)增粗,左腹股溝區(qū)疝?左陰囊內(nèi)上位睪丸下極低回聲區(qū),占位?左陰囊內(nèi)精索靜脈曲張左陰囊內(nèi)下位睪丸附睪頭囊腫雙腹股溝淋巴結(jié)顯示超聲提示：陰囊疾病的超聲診斷課件（2）胚胎癌：睪丸增大，其內(nèi)部出現(xiàn)不均質(zhì)腫塊回聲，正常組織受侵，缺損甚至消失，腫瘤內(nèi)可見(jiàn)有結(jié)節(jié)回聲。（2）胚胎癌：睪丸增大，其內(nèi)部出現(xiàn)不均質(zhì)腫塊回聲，正常組織受（3）惡性畸胎瘤：睪丸增大，表面不平，呈分葉狀，回聲不均，常有多個(gè)不規(guī)則液性暗區(qū)回聲，或有鈣化及聲影。（3）惡性畸胎瘤：睪丸增大，表面不平，呈分葉狀，回聲不均，常

絨毛膜上皮癌、成熟型畸胎瘤、混合型睪丸腫瘤等其回聲特點(diǎn)相近，在白血病累及雙側(cè)睪丸時(shí)，可見(jiàn)雙睪丸內(nèi)廣泛光點(diǎn)強(qiáng)回聲。惡性睪丸腫瘤彩色血流圖，包括CDFI和CDE，均顯示豐富血流。

絨毛膜上皮癌、成熟型畸胎瘤、混合型睪丸腫瘤等睪丸腫瘤的分期

主要分三期１期，無(wú)轉(zhuǎn)移２期，隔下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移３期，縱隔，鎖骨上及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移睪丸腫瘤的分期附睪腫瘤概述較少見(jiàn)，有原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性?xún)深?lèi)。原發(fā)良性腫瘤占70～80％，其中，以間皮瘤、平滑肌瘤多見(jiàn)。原發(fā)惡性腫瘤有橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤等臨床上常無(wú)癥狀，一般是偶然觸摸時(shí)發(fā)現(xiàn)。惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，使睪丸受壓移位，質(zhì)地常較韌，無(wú)壓痛。附睪腫瘤概述較少見(jiàn)，有原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性?xún)深?lèi)。附睪橫紋肌肉瘤附睪橫紋肌肉瘤超聲診斷睪丸腫瘤的臨床價(jià)值

1。鑒別陰囊腫大，明確腫瘤存在；

2。對(duì)有些睪丸腫瘤，可以提示病理分型，對(duì)腫瘤的預(yù)后及處理方式有重要臨床價(jià)值；

3。腫瘤的臨床分期，超聲可對(duì)腫瘤臨近組織的浸潤(rùn)，腹膜后及腎門(mén)的淋巴轉(zhuǎn)移，肝臟有無(wú)轉(zhuǎn)移進(jìn)行觀測(cè)；超聲診斷睪丸腫瘤的臨床價(jià)值

1。鑒別陰囊腫大，明確腫瘤存在；睪丸扭轉(zhuǎn)概述睪丸扭轉(zhuǎn)有兩種類(lèi)型：鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型。鞘膜內(nèi)型，好發(fā)于青少年。鞘膜外型，好發(fā)于睪丸未降的新生兒，多見(jiàn)于腹股溝外環(huán)。睪丸扭轉(zhuǎn)概述睪丸扭轉(zhuǎn)有兩種類(lèi)型：鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型。重點(diǎn)介紹鞘膜內(nèi)型扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)青少年多見(jiàn)，急劇發(fā)作，多為睡夢(mèng)中突然疼醒，或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)陰囊皮膚紅腫，睪丸增大，明顯觸痛，睪丸橫位，精索常增粗，觸痛重點(diǎn)介紹鞘膜內(nèi)型扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)聲像圖特點(diǎn)睪丸腫大，長(zhǎng)時(shí)間未復(fù)原可減小急性期睪丸回聲變化不大，或略減低；可隨時(shí)間延長(zhǎng)，回聲減低欠均勻，極少數(shù)增強(qiáng)附睪增大明顯，欠規(guī)則，回聲欠均勻可有少量積液睪丸內(nèi)無(wú)血流信號(hào)或明顯減少。聲像圖特點(diǎn)睪丸腫大，長(zhǎng)時(shí)間未復(fù)原可減小彩色多普勒超聲檢測(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值

CDFI對(duì)睪丸內(nèi)部未探及血流診斷睪丸扭轉(zhuǎn)特異性很高，已被人們所認(rèn)識(shí)；但對(duì)睪丸不全扭轉(zhuǎn)或睪丸扭轉(zhuǎn)的初期表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足會(huì)出現(xiàn)漏診或誤診，趙君康指出睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷，不僅要觀察睪丸的實(shí)質(zhì)血流狀況，還要分析阻力指數(shù)的變化，升高提示扭轉(zhuǎn)可能。彩色多普勒超聲檢測(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值

CDFI對(duì)睪丸內(nèi)部未探睪丸扭轉(zhuǎn)的CDFI表現(xiàn)

1.病變側(cè)睪丸內(nèi)部血流消失或明顯減少。

2.病變處血流正?；蜉p度減少，合并睪丸內(nèi)部血流RI增高，提示睪丸不全扭轉(zhuǎn)，正常RI0.37-0.71平均RI0.47。

3睪丸內(nèi)部無(wú)血流，陰囊壁豐富血流，而包膜外緣處細(xì)小血流染色，頻譜示舒張期無(wú)血流，RI=1,仍應(yīng)考慮睪丸完全扭轉(zhuǎn)。睪丸扭轉(zhuǎn)的CDFI表現(xiàn)

1.病變側(cè)睪丸內(nèi)部血流消失或明顯減少睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病機(jī)制睪丸扭轉(zhuǎn)靜脈回流受阻充血性水腫和缺血?jiǎng)用}血供完全阻斷睪丸嚴(yán)重缺血壞死睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病機(jī)制睪丸扭轉(zhuǎn)靜脈回流受阻充血性水腫和缺血?jiǎng)用}血供睪丸扭轉(zhuǎn)睪丸扭轉(zhuǎn)陰囊疾病的超聲診斷課件睪丸、附睪扭轉(zhuǎn)睪丸、附睪扭轉(zhuǎn)睪丸內(nèi)無(wú)血流信號(hào)

陰囊壁可見(jiàn)豐富彩色血流睪丸內(nèi)無(wú)血流信號(hào)

陰囊壁可見(jiàn)豐富彩色血流注意與急性睪丸炎、附睪炎的鑒別診斷注意與睪丸附件扭轉(zhuǎn)的鑒別診斷注意與急性睪丸炎、附睪炎的鑒別診斷精索靜脈曲張概述精索靜脈曲張好發(fā)于青年男性，是男性不育的常見(jiàn)原因之一。主要由于精索靜脈的行程長(zhǎng)，壓差大，靜脈瓣功能不全引起。精索靜脈曲張概述精索靜脈曲張好發(fā)于青年男性，是男性不育的常見(jiàn)左側(cè)精索靜脈曲張遠(yuǎn)較雙側(cè)或右側(cè)多見(jiàn)需要注意的是單獨(dú)的右側(cè)精索靜脈曲張應(yīng)該注意是否為腹部腫瘤壓迫或血栓癌栓等引起的繼發(fā)性改變陰囊疾病的超聲診斷課件臨床表現(xiàn)陰囊漲痛或無(wú)明顯癥狀男性不育，約占男性不育患者的30%臨床表現(xiàn)陰囊漲痛或無(wú)明顯癥狀精索靜脈曲張臨床表現(xiàn)分度Ⅰ度：立位時(shí)用力屏氣，才可見(jiàn)曲張的靜脈，內(nèi)徑>1.8mm；附睪旁組織正常；平臥位時(shí)曲張靜脈消失。Ⅱ度：立位可見(jiàn)陰囊下垂，精索及附睪旁的靜脈曲張，可觸及曲張血管。平臥位時(shí)曲張靜脈緩慢消失；深呼吸時(shí)CDFI顯示返流陽(yáng)性，Valsalva（深吸氣后作屏氣動(dòng)作）試驗(yàn)返流加重。Ⅲ度：立位在精索周?chē)⒏讲G和陰囊均有明顯的曲張靜脈，并可見(jiàn)與大腿內(nèi)側(cè)靜脈交通，可捫及柔軟的團(tuán)塊；平臥時(shí)曲張靜脈不能完全消失。平靜呼吸時(shí)CDFI顯示返流陽(yáng)性，蔓狀靜脈明顯擴(kuò)張。精索靜脈曲張臨床表現(xiàn)分度Ⅰ度：立位時(shí)用力屏氣，才可見(jiàn)曲張的靜模式圖模式圖陰囊疾病的超聲診斷課件精索靜脈曲張精索靜脈曲張陰囊疾病的超聲診斷課件陰囊（睪丸）外傷概述多由于騎跨傷、車(chē)禍傷、硬物撞擊傷和踢傷所致。分型：睪丸挫傷、睪丸破裂、睪丸脫位和睪丸開(kāi)放性損傷；其中以挫傷和破裂較多見(jiàn)。陰囊（睪丸）外傷概述多由于騎跨傷、車(chē)禍傷、硬物撞擊傷和踢傷所陰囊及內(nèi)容物的創(chuàng)傷后的超聲表現(xiàn)

1、陰囊及內(nèi)容物血腫

要了解血腫的部位

（1）精索血腫：血腫局限在精索鞘膜下，呈實(shí)性中等回聲；

（2）睪丸鞘膜腔血腫：傷后兩小時(shí)內(nèi)，可見(jiàn)流動(dòng)的中等回聲；以后回聲可增強(qiáng)，血腫較大或病程較長(zhǎng)者可使鞘膜腔閉塞，睪丸受壓萎縮

（3）睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫：實(shí)質(zhì)內(nèi)略低的實(shí)性回聲；

陰囊及內(nèi)容物的創(chuàng)傷后的超聲表現(xiàn)

1、陰囊及內(nèi)容物血腫

要了2、睪丸損傷

要分清是單純睪丸實(shí)質(zhì)挫傷或是睪丸破裂

（1）睪丸實(shí)質(zhì)挫傷：睪丸體積增大，回聲減低雜亂，，被膜下可出現(xiàn)積血，單被膜仍完整，睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)無(wú)裂隙；

（2）睪丸破裂：被膜中斷，實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則的低回聲及較雜亂回聲交織；2、睪丸損傷

要分清是單純睪丸實(shí)質(zhì)挫傷或是睪丸破裂

（1）睪3、睪丸損傷的聲像圖演變

（1）早期睪丸內(nèi)積血呈略低實(shí)性回聲（兩小時(shí)內(nèi)）；

（2）血液凝固機(jī)化，呈回聲增強(qiáng)；

（3）機(jī)化后血腫溶解，呈液性暗區(qū)；

（4）吸收，液性暗區(qū)變小，1-4期大約4月；

（5）長(zhǎng)可伴有陰囊壁增厚回聲低；3、睪丸損傷的聲像圖演變

（1）早期睪丸內(nèi)積血呈略低實(shí)性回聲睪丸破裂睪丸破裂睪丸血腫睪丸血腫睪丸破裂睪丸破裂隱睪概述隱睪:為先天性陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸，它包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如(1)睪丸下降不全;系指出生后睪丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位，包括停留在腹腔內(nèi)者。臨床上常將睪丸下降不全稱(chēng)為隱睪。

(2)睪丸異位:是睪丸離開(kāi)正常下降途徑、到達(dá)會(huì)陰部、股部、恥骨上、甚至對(duì)側(cè)陰囊內(nèi)。

(3)睪丸缺如是指一側(cè)或兩側(cè)無(wú)睪丸，約占隱睪病人的3～5%。

在新生兒中大約有4～10%的男嬰出生時(shí)睪丸未完全降至陰囊內(nèi)，生后仍在繼續(xù)下降，至1歲時(shí)隱睪發(fā)生率僅為1～2%，在成人約為0.4%。單側(cè)隱睪較雙側(cè)多，約為5∶1。隱睪概述隱睪:為先天性陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸，它包括睪丸下降不全、睪聲像圖特點(diǎn)多可在腹股溝管、內(nèi)環(huán)附近或陰囊根部找到。（膀胱充盈時(shí)，可有助于檢查）隱睪體積一般較小內(nèi)部回聲減低，血流顯示欠佳，附睪組織一般顯示不清陰睪惡變率明顯增高，檢查到腹股溝腫物時(shí)，注意詢(xún)問(wèn)患者是否隱睪3.可合并周?chē)e液.斜疝聲像圖特點(diǎn)多可在腹股溝管、內(nèi)環(huán)附近或陰囊根部找到。（膀胱充盈隱睪隱睪陰囊疾病的超聲診斷課件隱睪合并睪丸炎、腹股溝疝隱睪合并睪丸炎、腹股溝疝謝謝大家！謝謝大家！陰囊疾病的超聲診斷陰囊疾病的超聲診斷

陰囊為一袋狀結(jié)構(gòu)，陰囊壁自外向內(nèi)為皮膚、肉膜、會(huì)陰前筋膜、提睪肌筋膜、精索內(nèi)筋膜及睪丸總鞘膜。肉膜在正中線(xiàn)向深部深入形成陰囊中隔，將陰囊分為左右兩部，分別容納兩側(cè)睪丸、附睪和部分精索。正常陰囊解剖

陰囊為一袋狀結(jié)構(gòu)，陰囊壁自外向內(nèi)為皮膚、肉膜、會(huì)陰前筋睪丸呈微扁的橢圓體，大小約4cm×3cm×2cm，表面光滑，分前后緣、上下端和內(nèi)外側(cè)面。前緣游離；后緣由血管、神經(jīng)和淋巴管出入，并與附睪和輸精管睪丸部相接觸。上端被附睪頭遮蓋，下端游離。外側(cè)面較隆凸，與陰囊壁相貼；內(nèi)側(cè)面較平坦，與陰囊隔相依。睪丸呈微扁的橢圓體，大小約4cm×3cm×2cm，表面光滑，正常睪丸、附睪解剖睪丸表面有一層堅(jiān)厚的纖維膜，稱(chēng)為白膜。白膜在睪丸后緣增厚，并凸入睪丸內(nèi)形成睪丸縱隔。從縱隔發(fā)出許多睪丸小隔，呈扇形伸入睪丸實(shí)質(zhì)并與白膜相連，將睪丸實(shí)質(zhì)分為100～200個(gè)睪丸小葉。每個(gè)小葉內(nèi)含有2－4條盤(pán)曲的精曲小管，精曲小管匯合精直小管，進(jìn)入睪丸縱隔后交織成睪丸網(wǎng)。從睪丸網(wǎng)發(fā)出12－15條睪丸輸出小管，出睪丸后緣的上部進(jìn)入附睪。附睪呈新月形，緊貼睪丸的上端和后緣而略偏外側(cè)。上端膨大為附睪頭，中部為附睪體，下端為附睪尾。睪丸輸出小管進(jìn)入附睪后，彎曲盤(pán)繞形成膨大的附睪頭，末端匯合成一條附睪管，附睪管迂曲盤(pán)回而成附睪體和尾，附睪尾向上彎曲移行為輸精管。

正常睪丸、附睪解剖睪丸表面有一層堅(jiān)厚的纖維膜，稱(chēng)為白膜。白膜陰囊壁：（scrotumwall）陰囊由皮膚肉膜精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪丸總鞘膜構(gòu)成；正常超聲不易分辨出層次結(jié)構(gòu)，厚約3-7mm平均4mm;睪丸總鞘膜:分臟壁兩層,之間潛在腔隙稱(chēng)鞘膜腔.

精索：（spermaticcord）精索是一對(duì)扁圓形索條，由睪丸上端延至腹股溝管內(nèi)口。它由輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀靜脈叢、神經(jīng)叢、淋巴管等外包三層筋膜構(gòu)成。

陰囊壁：（scrotumwall）陰囊由皮膚肉膜精索檢查方法

受檢者取仰臥位，充分暴露下腹部和外陰部。先用紙巾或毛巾遮蓋陰莖，并囑受檢者輕輕將陰莖上提至尺骨聯(lián)合，暴露陰囊。使用外套有專(zhuān)用乳膠套的高頻（一般大于7MHz）線(xiàn)陣探頭，針對(duì)陰囊、睪丸、附睪及部分精索仔細(xì)地進(jìn)行多平面掃查。檢查方法受檢者取仰臥位，充分暴露下腹部和外陰部。先正常聲像圖正常聲像圖1.睪丸形態(tài)：正常睪丸無(wú)論橫切或縱切皆為橢圓形；

2睪丸大?。?0*30*20mm;

3.睪丸體積:v=0.25x長(zhǎng)x寬x高；

4.睪丸白膜:睪丸表面結(jié)締組織纖維膜，超聲呈光滑連續(xù)強(qiáng)回聲；

5.睪丸實(shí)質(zhì)：實(shí)質(zhì)回聲為中等偏低密集均質(zhì)顆粒狀回聲，實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)管狀結(jié)構(gòu)；

1.睪丸形態(tài)：正常睪丸無(wú)論橫切或縱切皆為橢圓形；

2睪丸大6.睪丸縱隔：白膜在睪丸后外增厚并向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)返折形成睪丸縱隔，縱隔發(fā)出許多呈放射狀排列的結(jié)締組織小隔將睪丸分成許多小葉。睪丸縱隔長(zhǎng)約20-30mm,寬5mm,厚約3mm,回聲較強(qiáng),但無(wú)聲影。

7.睪丸鞘膜腔呈細(xì)線(xiàn)狀高水平回聲，臟層和壁層鞘膜分別貼附在睪丸表面和陰囊上內(nèi)壁呈兩條平行細(xì)線(xiàn)，非常光滑。鞘膜腔內(nèi)，尤其靠近睪丸上極和附睪周?chē)?，多?shù)可見(jiàn)極少量液體所產(chǎn)生的新月形無(wú)回聲（85%）。(1)多為于附睪頭附近;(2)量少積液;(3)內(nèi)無(wú)細(xì)小的強(qiáng)回聲光點(diǎn)或分隔.

6.睪丸縱隔：白膜在睪丸后外增厚并向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)返折形成睪丸縱隔，8.陰囊壁：由皮膚肉膜精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪丸總鞘膜構(gòu)成；正常超聲不易分辨出層次結(jié)構(gòu)，厚約3-7mm平均4mm

睪丸縱隔。白膜在睪丸后外增厚并向?qū)嵸|(zhì)內(nèi)返折形成睪丸縱隔，縱隔發(fā)出許多呈放射狀排列的結(jié)締組織小隔將睪丸分成許多小葉。睪丸縱隔長(zhǎng)約20-30mm,寬5mm,厚約3mm,回聲較強(qiáng),但無(wú)聲影。8.陰囊壁：由皮膚肉膜精索外筋膜提睪肌精索內(nèi)筋膜睪正常附睪聲像圖：位于睪丸的背側(cè)和上方，正常附睪頭部縱斷時(shí)略呈新月形，與睪丸回聲相同或略強(qiáng)；體尾部回聲較弱，需在充分放大以后將縱斷超聲束對(duì)準(zhǔn)睪丸后方他細(xì)辨認(rèn)。附睪頭一般為（10-12mm）*7mm*6mm，體部較細(xì)，平均1-2mm，不超過(guò)4mm。正常附睪聲像圖：位于睪丸的背側(cè)和上方，正常附睪頭部縱斷時(shí)略呈精索及陰囊內(nèi)血管

1.動(dòng)脈：精索內(nèi)動(dòng)脈（睪丸動(dòng)脈）及精索外動(dòng)脈（輸精管動(dòng)脈及提睪肌動(dòng)脈）；精索內(nèi)動(dòng)脈分為睪丸內(nèi)動(dòng)脈及包膜動(dòng)脈，供應(yīng)付睪及睪丸中上份；精索外動(dòng)脈，主要供應(yīng)付睪及睪丸周?chē)M織，睪丸僅下小部分。

2.靜脈：有精索外靜脈精索內(nèi)靜脈及蔓狀靜脈叢，后者向上匯入精索內(nèi)靜脈。左側(cè)精索外靜脈最后匯入左腎靜脈，右側(cè)精索外靜脈最后匯入下腔靜脈精索及陰囊內(nèi)血管

1.動(dòng)脈：精索內(nèi)動(dòng)脈（睪丸動(dòng)脈）及精索外動(dòng)1睪丸內(nèi)動(dòng)脈：?jiǎn)紊蚣t藍(lán)相間，可分為三型

（1）型，血流呈點(diǎn)狀，散布于實(shí)質(zhì)內(nèi)；

（2）型，血流呈條狀，從邊緣向?qū)嵸|(zhì)延伸，一般1-3條，呈扇狀分布；

（3）型，動(dòng)脈從一側(cè)邊緣穿行過(guò)睪丸實(shí)質(zhì)到對(duì)側(cè)邊緣；

1睪丸內(nèi)動(dòng)脈：?jiǎn)紊蚣t藍(lán)相間，可分為三型

（1）型，血流呈點(diǎn)陰囊疾病的超聲診斷課件臨床陰囊超聲送檢原因不明原因腫大腫物下陰不適或男性不育隱睪外傷、扭轉(zhuǎn)或炎癥等陰囊急癥轉(zhuǎn)移癌查原發(fā)灶臨床陰囊超聲送檢原因不明原因腫大陰囊部分疾病聲像圖陰囊部分疾病聲像圖鞘膜積液鞘膜積液病因：鞘膜腔內(nèi)異常的液體積聚。

癥狀及體征：除陰囊腫大外，常無(wú)疼痛等其它癥狀。單側(cè)或雙側(cè)腫大

病因：鞘膜腔內(nèi)異常的液體積聚。

癥狀及體征：除陰囊腫大外，常一、鞘膜積液類(lèi)型睪丸鞘膜積液精索鞘膜積液睪丸精索鞘膜積液交通性鞘膜積液一、鞘膜積液類(lèi)型睪丸鞘膜積液1、睪丸鞘膜積液聲像圖特點(diǎn)：陰囊腫大，睪丸周?chē)@無(wú)回聲區(qū)睪丸、附睪貼附于陰囊壁上，移動(dòng)陰性。單純睪丸鞘膜積液時(shí)，睪丸、附睪回聲正常繼發(fā)性積液，多見(jiàn)分隔及點(diǎn)狀回聲漂浮1、睪丸鞘膜積液聲像圖特點(diǎn)：鞘膜積液睪丸鞘膜積液鞘膜積液睪丸鞘膜積液鞘膜積液睪丸鞘膜積液鞘膜積液睪丸鞘膜積液鞘膜積液繼發(fā)性睪丸鞘膜積液鞘膜積液繼發(fā)性睪丸鞘膜積液2、精索鞘膜積液精索鞘膜腔積液：精索鞘膜突部分局限性積液，兩端關(guān)閉，不與腹腔及睪丸鞘腔相通。聲像圖特點(diǎn)梭形或圓柱形無(wú)回聲腫物，包膜完整清晰，不與腹腔相通，位置可高可低；或與睪丸相鄰，觸診似上下倆個(gè)睪丸；或位于腹股溝管中。2、精索鞘膜積液陰囊疾病的超聲診斷課件3、精索睪丸鞘膜腔積液：精索鞘膜突積液并與睪丸鞘膜腔相通，而上端不與腹腔相通；4、交通性鞘膜腔積液：鞘膜突在出生后未閉，鞘膜內(nèi)液體可流入腹腔者。3、精索睪丸鞘膜腔積液：精索鞘膜突積液并與睪丸鞘膜腔相通，而鞘膜積液精索睪丸鞘膜積液鞘膜積液精索睪丸鞘膜積液診斷中需注意要點(diǎn)正常鞘膜腔內(nèi)可有少量液性暗區(qū)發(fā)現(xiàn)積液時(shí)注意掃查原發(fā)病變注意與大的附睪頭囊腫相鑒別診斷中需注意要點(diǎn)正常鞘膜腔內(nèi)可有少量液性暗區(qū)陰囊石鞘膜積液中偶爾可以發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后有聲影，可移動(dòng)，稱(chēng)陰囊石或陰囊珠。無(wú)癥狀，無(wú)臨床意義陰囊石鞘膜積液中偶爾可以發(fā)現(xiàn)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后有聲影，可移動(dòng)，稱(chēng)陰囊疾病的超聲診斷課件陰囊疾病的超聲診斷課件睪丸囊腫概述主要有白膜囊腫和睪丸內(nèi)囊腫。一般為單純性囊腫，均屬良性，通常無(wú)癥狀。超聲特點(diǎn)：壁薄，光滑，內(nèi)無(wú)回聲，有者可見(jiàn)纖細(xì)的分隔回聲。睪丸囊腫概述主要有白膜囊腫和睪丸內(nèi)囊腫。睪丸內(nèi)囊腫睪丸內(nèi)囊腫白膜囊腫白膜囊腫附睪囊性腫物概述包括附睪囊腫和精液囊腫。附睪囊腫很常見(jiàn)，據(jù)報(bào)道在成人男性發(fā)生率達(dá)33％。附睪囊腫通常發(fā)生于附睪頭部，常無(wú)癥狀，呈良性。精液囊腫青壯年多見(jiàn)，常發(fā)生于附睪頭，囊液內(nèi)呈乳白色，內(nèi)含精子。附睪囊性腫物概述包括附睪囊腫和精液囊腫。附睪頭囊腫附睪頭囊腫附睪頭多發(fā)囊腫附睪頭多發(fā)囊腫附睪尾囊腫附睪尾囊腫附睪囊腫附睪囊腫附睪淤積癥

輸精管絕育術(shù)后近期內(nèi)，由于精子、睪網(wǎng)液及附睪液不·能排出而滯留于附睪內(nèi)，引起陰囊脹痛、附睪腫大并有壓痛，稱(chēng)為附睪郁積癥。它是一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，可分為下述２種情況：①患者自覺(jué)輕度陰囊疼痛，于勞累、久立、行走或房事后癥狀加重。雙側(cè)附睪呈均勻性腫大，有一定彈性，表面光滑，與周?chē)M織無(wú)粘連，壓痛較輕，近附睪端的輸精管擴(kuò)張、質(zhì)軟，與精索無(wú)粘連，此種情況屬于單純性附睪郁積癥。②在單純性附睪郁積癥的基礎(chǔ)上伴發(fā)感染。患者自覺(jué)疼痛加重，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)附睪腫大、硬，彈性感消失，表面光滑或高低不平，并可與周?chē)M織發(fā)生粘連，壓痛明顯，附睪端的輸精管增粗、質(zhì)硬、可與精索粘連，此為附睪炎伴發(fā)郁積。

附睪淤積癥

輸精管絕育術(shù)后近期內(nèi)，由于精子、睪網(wǎng)液及附睪液不[臨床體會(huì)]

為男性輸精管堵截術(shù)后的少見(jiàn)并發(fā)癥，是附睪管擴(kuò)張淤積的結(jié)果；

聲像圖表現(xiàn)：無(wú)特異性，表現(xiàn)為附睪增大，尾部出現(xiàn)內(nèi)壁不光整的無(wú)回聲區(qū)，有的無(wú)回聲區(qū)不明顯；

以上表現(xiàn)，結(jié)合病史可高度懷疑本病的可能[臨床體會(huì)]

為男性輸精管堵截術(shù)后的少見(jiàn)并發(fā)癥，是附睪管擴(kuò)張

睪丸炎概述睪丸炎包括細(xì)菌引起的化膿性睪丸炎（較常見(jiàn)）、病毒性腮腺炎引起的睪丸炎和罕見(jiàn)的梅毒性睪丸炎等。感染途徑有血行、淋巴或直接由附睪炎癥蔓延而致，被稱(chēng)為附睪－睪丸炎。睪丸炎概述睪丸炎包括細(xì)菌引起的化膿性睪丸炎（較常見(jiàn)）、病毒急性睪丸炎急性睪丸炎急性睪丸炎急性睪丸炎陰囊疾病的超聲診斷課件附睪炎是中青年男性較常見(jiàn)的疾病，是由大腸桿菌、葡萄球菌或鏈球菌等致病菌經(jīng)輸精管逆行進(jìn)入附睪造成的，因此，本病多繼發(fā)于后尿道炎、前列腺炎及精囊炎，或發(fā)生于尿道器械操作或長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管后，以逆行途徑引起感染者多見(jiàn)。臨床上分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩大類(lèi)。

附睪炎是中青年男性較常見(jiàn)的疾病，是由大腸桿菌、葡萄球菌或鏈

急性附睪炎發(fā)病較急，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹不適，局部疼痛嚴(yán)重，甚至影響行動(dòng)，疼痛可向同側(cè)腹股溝區(qū)及下腹部放射，并伴有全身不適及高熱。查體：患側(cè)附睪腫大，觸痛明顯。炎癥較重時(shí)，可波及睪丸，陰囊皮膚可發(fā)生紅腫。

急性附睪炎發(fā)病較急，表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹不適，局部疼痛嚴(yán)重，慢性附睪炎比急性附睪炎多見(jiàn)，部分病人系急性期未能治愈而轉(zhuǎn)為慢性。多數(shù)病人無(wú)急性發(fā)作史而常伴慢性前列腺炎。本病臨床表現(xiàn)呈多樣化，可有陰囊疼痛、墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。查體可觸及附睪輕度腫大，變硬并有硬結(jié)，局部輕壓痛，同側(cè)輸尿管增粗，慢性附睪炎?？杉毙园l(fā)作。慢性附睪炎比急性附睪炎多見(jiàn)，部分病人系急性期未能治愈而轉(zhuǎn)為慢附睪炎聲像圖特征：

1、病變以附睪尾部明顯，頭體病變輕；

2、呈結(jié)節(jié)狀，類(lèi)似占位性病變，偏低回聲，不均質(zhì)，境界模糊；

3、炎癥波及陰囊壁，可見(jiàn)陰囊壁增厚，回聲低，與附睪粘連；

4、同側(cè)睪丸體積正?；蛟龃?，回聲正?；驕p低；

5、可合并鞘膜積液；

6、患側(cè)精索可增粗，回聲低，可合并精索靜脈曲張；

7、CDFI:示血流信號(hào)豐富；附睪炎聲像圖特征：

1、病變以附睪尾部明顯，頭體病變輕；

2附睪炎附睪炎慢性睪丸炎炎性結(jié)節(jié)慢性睪丸炎炎性結(jié)節(jié)慢性附睪炎應(yīng)注意與結(jié)核的鑒別診斷注意既往有無(wú)泌尿系感染史、性病史、結(jié)核病史炎癥多均勻增大，中等硬，壓痛明顯；結(jié)核不均勻增大，硬，壓痛不明顯結(jié)核多皮膚粘連、破潰。結(jié)核菌素試驗(yàn)慢性附睪炎應(yīng)注意與結(jié)核的鑒別診斷注意既往有無(wú)泌尿系感染史、性男性生殖系結(jié)核較常見(jiàn)。它與腎結(jié)核同為身體其他原發(fā)病灶的繼發(fā)病變。兩者同時(shí)發(fā)病者并不少見(jiàn)。發(fā)病年齡以20～40歲青壯年為多見(jiàn)、約占80%。男性生殖系結(jié)核不論經(jīng)尿路或經(jīng)血行感染多數(shù)先在前列腺、精囊內(nèi)引起病變，以后再經(jīng)輸精管腔或管壁淋巴管蔓延到附睪，常從附睪尾部擴(kuò)展到其他部分及睪丸。男性生殖系結(jié)核較常見(jiàn)。它與腎結(jié)核同為身體其他原發(fā)病灶的繼發(fā)病一、診斷

本病多為慢性病程、逐漸發(fā)展。前列腺和精囊結(jié)核多無(wú)明顯癥狀，有的出現(xiàn)血性精液，精液減少等。直腸指診可捫到腫塊，堅(jiān)硬、一般無(wú)壓痛。

附睪結(jié)核主要表現(xiàn)為附睪腫大，形成堅(jiān)硬的腫塊，多數(shù)不痛，或僅感輕微隱痛。因此，患者常在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病例可急性發(fā)病，附睪腫痛較明顯，以后變?yōu)槁浴?/p>

附睪結(jié)核多數(shù)從尾部開(kāi)始，逐漸延及整個(gè)附睪，甚至睪丸。病變發(fā)展時(shí)附睪腫塊可干酪樣壞死寒性膿瘍，并與陰囊壁粘連，破潰后形成竇道，經(jīng)久不愈。輸精管結(jié)核表現(xiàn)為增粗，變硬，可形成串珠樣結(jié)節(jié)。兩側(cè)附睪結(jié)核常致不育。附睪結(jié)核須與特異性附睪炎相鑒別。非特異性附睪炎時(shí)，附睪常為均勻性腫大，中等硬度，表面光滑，有壓痛。一、診斷

本病多為慢性病程、逐漸發(fā)展。前列腺和精囊結(jié)核多無(wú)明2、聲像圖特點(diǎn)

（1）單發(fā)結(jié)節(jié)87.8%（43/49），多發(fā)12.0%；

（2）結(jié)節(jié)部位：尾57%（28/49）；頭31%（15/49）；侵及睪丸22%（11/49）

（3）超聲表現(xiàn)；

a.附睪結(jié)節(jié)：低回聲結(jié)節(jié)；外形不規(guī)則；邊界不清；內(nèi)回聲不均勻，其中81.6%（40/49）結(jié)節(jié)內(nèi)有不規(guī)則強(qiáng)回聲斑，20.4%（10/49）的強(qiáng)回聲斑伴聲影；

b.患側(cè)鞘膜積液57%（28/49）；

c.侵犯睪丸時(shí)，部分睪丸實(shí)質(zhì)破壞，睪丸輪廓不整齊，形態(tài)失常；

d.可形成膿腫，表現(xiàn)為病灶內(nèi)透聲差的液性暗區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清；

e.形成竇道14.3%（7/49）

2、聲像圖特點(diǎn)

（1）單發(fā)結(jié)節(jié)87.8%（43/49），多發(fā)睪丸腫瘤概述睪丸腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性；原發(fā)性睪丸腫瘤多屬惡性，青年人居多；原發(fā)性睪丸腫瘤又分為生殖細(xì)胞腫瘤和非生殖細(xì)胞腫瘤兩類(lèi)，前者占90％～95％；生殖細(xì)胞腫瘤以精原細(xì)胞瘤較多，其次有胚胎癌和混合癌等。睪丸腫瘤概述睪丸腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性；睪丸腫瘤診斷要點(diǎn)

1、早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性睪丸腫大，伴有陰囊沉重感或輕微墜脹不適。睪丸腫瘤發(fā)生內(nèi)部出血、壞死，則可發(fā)生急性疼痛，甚者劇痛難忍，類(lèi)似于急性睪丸炎或附睪丸炎癥狀。

2、腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，有10%左右病人表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶的癥狀。如腰背疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振。

3、體檢時(shí)，可發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地堅(jiān)實(shí)如石塊狀，失去其固有彈性，表面可出現(xiàn)結(jié)節(jié)。托起睪丸有沉重感，為其重要特點(diǎn)。

睪丸腫瘤診斷要點(diǎn)

1、早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)無(wú)痛性睪丸腫大睪丸內(nèi)病變良惡性鑒別參考點(diǎn)

1、睪丸內(nèi)出現(xiàn)腫瘤時(shí)，通?？梢?jiàn)殘存正常的睪丸組織；

2、當(dāng)睪丸內(nèi)出現(xiàn)腫瘤時(shí)，附睪一般不受累及；

3、當(dāng)出現(xiàn)睪丸炎時(shí)，附睪一般也受累及；

4、當(dāng)出現(xiàn)睪丸慢性扭轉(zhuǎn)時(shí)，附睪一般正?；蚴芾?；

5、睪丸實(shí)質(zhì)成均勻性增強(qiáng)回聲時(shí)，一般為良性病變；

睪丸內(nèi)病變良惡性鑒別參考點(diǎn)

1、睪丸內(nèi)出現(xiàn)腫瘤時(shí)，通?？梢?jiàn)殘6、合并陰囊壁增厚一般為良性病變；

7、雙側(cè)睪丸或附睪受累時(shí)，一般考率淋巴增生性疾病轉(zhuǎn)移瘤；

8、睪丸病變，排除睪丸炎性病變及外傷可能后，一般為惡性腫瘤；

9、附睪病變，一般不考慮惡性；6、合并陰囊壁增厚一般為良性病變；

7、雙側(cè)睪丸或附睪受累時(shí)1生殖細(xì)胞性占睪丸腫瘤極大多數(shù)，約95%為惡性。常見(jiàn)有精索細(xì)胞瘤，胚胎癌，絨毛膜上皮癌，畸胎癌和混合性腫瘤，其中以精原細(xì)胞瘤多見(jiàn)，約占35-71%。

陰囊疾病的超聲診斷課件

良性腫瘤僅有成熟型畸胎瘤。生殖細(xì)胞性睪丸腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要是淋巴轉(zhuǎn)移，其次為血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移最先侵及腎門(mén)淋巴結(jié)。良性腫瘤僅有成熟型畸胎瘤。

2非生殖細(xì)胞睪丸腫瘤

少見(jiàn)，僅占3.5%，包括纖維瘤、纖維肉瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌瘤、血管瘤、淋巴肉瘤等。兩側(cè)睪丸同時(shí)受累者，常為淋巴肉瘤或白血病所致。2非生殖細(xì)胞睪丸腫瘤

睪丸腫瘤聲像圖各類(lèi)型共同點(diǎn)睪丸增大，彩色血流顯示，血流增加，正常睪丸組織顯示不清。陰囊疾病的超聲診斷課件（1）精原細(xì)胞瘤：睪丸增大，其回聲減低，較均勻，邊界不規(guī)則，其內(nèi)血流明顯增多，可見(jiàn)動(dòng)靜脈頻譜。（1）精原細(xì)胞瘤：睪丸增大，其回聲減低，較均勻，邊界不規(guī)則，睪丸精原細(xì)胞瘤睪丸精原細(xì)胞瘤陰囊疾病的超聲診斷課件陰囊疾病的超聲診斷課件石某男35歲病史：患者半年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左陰囊內(nèi)有一腫物，質(zhì)硬，蛋黃大小，活動(dòng)尚可，未予處理，今求進(jìn)一步診治來(lái)我院。

石某男35歲陰囊疾病的超聲診斷課件右側(cè)陰囊內(nèi)未見(jiàn)睪丸樣回聲.左側(cè)陰囊可見(jiàn)一正常睪丸結(jié)構(gòu),大小約3.80*2.64*2.24cm,其上附睪頭可見(jiàn)約0.65*0.42cm無(wú)回聲,上方還可見(jiàn)一睪丸樣結(jié)構(gòu),大小約3.66*2.36*1.75cm,其下極可見(jiàn)范圍約1.58*1.75cm低回聲區(qū),內(nèi)回聲略欠均勻,可見(jiàn)彩色血流,左陰囊內(nèi)見(jiàn)深度約2.78cm液性暗區(qū),左腹股溝可見(jiàn)增粗的精索樣結(jié)構(gòu),前后徑約1.60cm,似分為上下兩層結(jié)構(gòu),與腹腔界限不清,隨腹壓改變可見(jiàn)輕微上下移動(dòng),左陰囊內(nèi)精索靜脈迂曲擴(kuò)張,最大寬度約0.36cm.雙腹股溝區(qū)可見(jiàn)多個(gè)淋巴結(jié)回聲,大者約1.49*0.69cm右側(cè)陰囊內(nèi)未見(jiàn)睪丸樣回聲.超聲提示：雙睪丸同位于左側(cè)陰囊內(nèi)?左睪丸鞘膜積液左腹股溝區(qū)精索結(jié)構(gòu)增粗,左腹股溝區(qū)疝?左陰囊內(nèi)上位睪丸下極低回聲區(qū),占位?左陰囊內(nèi)精索靜脈曲張左陰囊內(nèi)下位睪丸附睪頭囊腫雙腹股溝淋巴結(jié)顯示超聲提示：陰囊疾病的超聲診斷課件（2）胚胎癌：睪丸增大，其內(nèi)部出現(xiàn)不均質(zhì)腫塊回聲，正常組織受侵，缺損甚至消失，腫瘤內(nèi)可見(jiàn)有結(jié)節(jié)回聲。（2）胚胎癌：睪丸增大，其內(nèi)部出現(xiàn)不均質(zhì)腫塊回聲，正常組織受（3）惡性畸胎瘤：睪丸增大，表面不平，呈分葉狀，回聲不均，常有多個(gè)不規(guī)則液性暗區(qū)回聲，或有鈣化及聲影。（3）惡性畸胎瘤：睪丸增大，表面不平，呈分葉狀，回聲不均，常

絨毛膜上皮癌、成熟型畸胎瘤、混合型睪丸腫瘤等其回聲特點(diǎn)相近，在白血病累及雙側(cè)睪丸時(shí)，可見(jiàn)雙睪丸內(nèi)廣泛光點(diǎn)強(qiáng)回聲。惡性睪丸腫瘤彩色血流圖，包括CDFI和CDE，均顯示豐富血流。

絨毛膜上皮癌、成熟型畸胎瘤、混合型睪丸腫瘤等睪丸腫瘤的分期

主要分三期１期，無(wú)轉(zhuǎn)移２期，隔下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移３期，縱隔，鎖骨上及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移睪丸腫瘤的分期附睪腫瘤概述較少見(jiàn)，有原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性?xún)深?lèi)。原發(fā)良性腫瘤占70～80％，其中，以間皮瘤、平滑肌瘤多見(jiàn)。原發(fā)惡性腫瘤有橫紋肌肉瘤、纖維肉瘤等臨床上常無(wú)癥狀，一般是偶然觸摸時(shí)發(fā)現(xiàn)。惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，使睪丸受壓移位，質(zhì)地常較韌，無(wú)壓痛。附睪腫瘤概述較少見(jiàn)，有原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性?xún)深?lèi)。附睪橫紋肌肉瘤附睪橫紋肌肉瘤超聲診斷睪丸腫瘤的臨床價(jià)值

1。鑒別陰囊腫大，明確腫瘤存在；

2。對(duì)有些睪丸腫瘤，可以提示病理分型，對(duì)腫瘤的預(yù)后及處理方式有重要臨床價(jià)值；

3。腫瘤的臨床分期，超聲可對(duì)腫瘤臨近組織的浸潤(rùn)，腹膜后及腎門(mén)的淋巴轉(zhuǎn)移，肝臟有無(wú)轉(zhuǎn)移進(jìn)行觀測(cè)；超聲診斷睪丸腫瘤的臨床價(jià)值

1。鑒別陰囊腫大，明確腫瘤存在；睪丸扭轉(zhuǎn)概述睪丸扭轉(zhuǎn)有兩種類(lèi)型：鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型。鞘膜內(nèi)型，好發(fā)于青少年。鞘膜外型，好發(fā)于睪丸未降的新生兒，多見(jiàn)于腹股溝外環(huán)。睪丸扭轉(zhuǎn)概述睪丸扭轉(zhuǎn)有兩種類(lèi)型：鞘膜內(nèi)型和鞘膜外型。重點(diǎn)介紹鞘膜內(nèi)型扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)青少年多見(jiàn)，急劇發(fā)作，多為睡夢(mèng)中突然疼醒，或劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)陰囊皮膚紅腫，睪丸增大，明顯觸痛，睪丸橫位，精索常增粗，觸痛重點(diǎn)介紹鞘膜內(nèi)型扭轉(zhuǎn)臨床表現(xiàn)聲像圖特點(diǎn)睪丸腫大，長(zhǎng)時(shí)間未復(fù)原可減小急性期睪丸回聲變化不大，或略減低；可隨時(shí)間延長(zhǎng)，回聲減低欠均勻，極少數(shù)增強(qiáng)附睪增大明顯，欠規(guī)則，回聲欠均勻可有少量積液睪丸內(nèi)無(wú)血流信號(hào)或明顯減少。聲像圖特點(diǎn)睪丸腫大，長(zhǎng)時(shí)間未復(fù)原可減小彩色多普勒超聲檢測(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床價(jià)值

CDFI對(duì)睪丸內(nèi)部未探及血流診斷睪丸扭轉(zhuǎn)特異性很高，已被人們所認(rèn)識(shí)；但對(duì)睪丸不全扭轉(zhuǎn)或睪丸扭轉(zhuǎn)的初期表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足會(huì)出現(xiàn)漏診或誤診，趙君康指出睪丸扭轉(zhuǎn)的診斷，不僅要觀察睪丸的實(shí)質(zhì)血流狀況，還要分析阻力指數(shù)的變化，升高提示扭轉(zhuǎn)可能。彩色多