常見癌癥防治課件

常見癌癥防治1.常見癌癥防治1.什麼是『癌』所謂『癌癥』就是正常的細(xì)胞經(jīng)過長(zhǎng)期的毒物刺激後產(chǎn)生基因突變而成為不正常的細(xì)胞,然後進(jìn)行無限制的分裂增長(zhǎng)。2.什麼是『癌』所謂『癌癥』就是正常的細(xì)胞經(jīng)過長(zhǎng)2.癌癥是什麼？又稱為惡性腫瘤是人體內(nèi)一些不正常的細(xì)胞，生長(zhǎng)速度非常快侵犯到正常的組織器官，以致造成病變導(dǎo)致器官功能喪失3.癌癥是什麼？又稱為惡性腫瘤3.吸菸病毒檳榔酗酒高脂肪飲食醃製品添加亞硝酸鹽的食物常見的致癌因素4.吸菸病毒檳榔酗酒高脂肪飲食醃製品添加亞硝酸鹽的食物常見的致癌

癌癥的起因放射線：包含紫外線、游離性輻射線化學(xué)物質(zhì)：包含空氣污染、吸菸、食品添加物及著色劑、一些藥物、化學(xué)藥品、農(nóng)藥殘留物個(gè)人習(xí)慣：吸菸與肺癌、口腔癌、喉癌濾過性病毒:

肝癌、鼻咽癌5.癌癥的起因放射線：包含紫外線、游離性輻射線5癌癥形成的過程正常細(xì)胞癌細(xì)包快速分裂形成腫瘤轉(zhuǎn)移到其他器官6.癌癥形成的過程正常細(xì)胞癌細(xì)包快速分裂形成腫瘤轉(zhuǎn)移到80%與環(huán)境因素有關(guān)20%-60%與飲食及生活習(xí)慣有關(guān)癌癥的發(fā)生美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)1988,癌癥和營(yíng)養(yǎng)會(huì)議7.80%與環(huán)境因素有關(guān)癌癥的發(fā)生美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)1988,癌癥★可發(fā)生在人體各器官組織?！锸艿街掳┮蛩氐恼T發(fā)後，會(huì)不受控制的

增殖並形成腫瘤。★會(huì)隨血液或淋巴轉(zhuǎn)移至他處?！飼?huì)與正常的細(xì)胞競(jìng)爭(zhēng)養(yǎng)分，也會(huì)壓迫周圍組織，造成器官潰爛、出血或壞死?！锲茐纳眢w的免疫功能。

關(guān)於「癌細(xì)胞」8.★可發(fā)生在人體各器官組織。關(guān)於「癌細(xì)胞」8.9.9.

癌癥如何生成---基因變異

基因改變促進(jìn)因子或基因抑癌基因缺失致癌基因活化正常細(xì)胞致癌活化細(xì)胞癌細(xì)胞癌瘤(自由基/氧化作用)病毒輻射毒素荷爾蒙機(jī)械刺激遺傳免疫低下化學(xué)藥品傷及基因（initiation；誘發(fā)期）約1～2天異常生長(zhǎng)與分化（promotion；促進(jìn)期）約10年俱侵襲性（progression；惡化期）約1年10.癌癥如何生成---基因變異基因改變抑癌基因缺失正致癌因素1.化學(xué)物質(zhì)空氣污染—煙、塵飲水污染—砷藥物及食品添加物—黃樟素、防腐劑、殺蟲劑、殺菌劑2.輻射游離輻射—放射線非游離輻射—紫外線3.黴菌—黃麴素（Aflatoxin）4.濾過性病毒—HTLV,Herpes5.荷爾蒙：外在性及內(nèi)生性6.機(jī)械性刺激—假牙不當(dāng)、檳榔7.遺傳和基因8.免疫機(jī)能不全—年紀(jì)、營(yíng)養(yǎng)不良、移植器官

﹡往往為多重因素交互作用才促癌形成11.致癌因素1.化學(xué)物質(zhì)11.內(nèi)在因子：自身基因的組成及穩(wěn)定性外在因子：飲食習(xí)慣（過多脂肪、酒精）吸煙慢性發(fā)炎與感染荷爾蒙化學(xué)及環(huán)境因子職業(yè)引發(fā)癌癥的危險(xiǎn)因子12.內(nèi)在因子：自身基因的組成及穩(wěn)定性引發(fā)癌癥的危險(xiǎn)因子12.每個(gè)人身上都有

癌細(xì)胞正常人體有60兆個(gè)細(xì)胞人體每天大約製造出3000個(gè)癌細(xì)胞健全的免疫系統(tǒng)能及時(shí)消滅癌細(xì)胞避免其造成傷害一旦免疫力降低，癌細(xì)胞就會(huì)坐大抗氧化營(yíng)養(yǎng)素能幫助身體對(duì)抗癌細(xì)胞，避免癌癥形成

13.每個(gè)人身上都有癌細(xì)胞正常人體有60兆個(gè)細(xì)胞13.不正常的出血或分泌物、傷口長(zhǎng)久不癒合。身體出現(xiàn)不正常腫塊。（例如：乳房、腋窩）大小便習(xí)慣改變。吞嚥困難或消化不良、喉嚨長(zhǎng)久嘶啞或咳嗽。痣或疣的顏色、形狀發(fā)生改變。常見的「癌癥危險(xiǎn)信號(hào)」14.不正常的出血或分泌物、傷口長(zhǎng)久不癒合。身體出現(xiàn)不正常腫塊。

致癌的飲食因子食物污染:穀、豆、玉米中的黴菌及黃麴毒素烹調(diào)方式:煙燻、燒烤、高溫油炸食品添加物:防腐劑、保鮮劑、著色劑、甜味劑、保存劑殘留物質(zhì):殺蟲劑、農(nóng)藥、荷爾蒙、抗生素、多環(huán)狀成分飲食習(xí)慣:菸、酒、檳榔、咖啡、糖精、油脂太高、蔬菜、水果、纖維攝取太少15.致癌的飲食因子食物污染:穀、豆、玉米中的黴菌及黃麴毒素1飲食致癌肉食過多高脂肪(油炸食品及甜膩糕餅)精緻食品過量醃漬、燻烤、燒焦、及加工製品發(fā)霉食品食品添加物：人工甘味劑、有害性色素、螢光增白劑、防腐劑等抽菸酗酒檳榔16.飲食致癌肉食過多16.肺癌十大死亡原因之首臺(tái)灣每4.2個(gè)死亡人口便有一個(gè)是死於癌癥每5個(gè)死於癌癥的病人便有一個(gè)死於肺癌(估計(jì)每年約6千人)17.肺癌十大死亡原因之首17.肺癌分類小細(xì)胞肺癌（12-15％）---最惡性/生長(zhǎng)快速/轉(zhuǎn)移胸廓內(nèi)淋巴結(jié)/中央氣道非小細(xì)胞肺癌（85-88％）

腺癌—女性/生長(zhǎng)快速/擴(kuò)散轉(zhuǎn)移/對(duì)化學(xué)及放射治療相當(dāng)敏感/但易復(fù)發(fā)

鱗狀細(xì)胞癌---男性/抽煙/中央氣道/生長(zhǎng)緩慢/晚期才轉(zhuǎn)移/預(yù)後最好

大細(xì)胞癌---特性介於SCC＆sCC18.肺癌分類小細(xì)胞肺癌（12-15％）---最惡性/生長(zhǎng)快速/轉(zhuǎn)肺癌臨床癥狀咳嗽/咳血/胸痛/氣促/痰帶黏液狀/聲音沙啞/頸部淋巴結(jié)腫大/頭痛或意識(shí)模糊（腦轉(zhuǎn)移）/骨痛（骨轉(zhuǎn)移）/黃疸和肋下疼痛（肝轉(zhuǎn)移）/厭食/體重減輕/疲倦/虛弱等肺癌的危險(xiǎn)因子吸香菸及二手煙/空氣污染（特別是廚房油煙）飲食習(xí)慣（高脂）/暴露於石棉粉屑/體質(zhì)等19.肺癌臨床癥狀咳嗽/咳血/胸痛/氣促/痰帶黏液狀/聲音沙啞/肺癌的診斷病人的癥狀/理學(xué)檢查/胸部X光（早期診斷）/病理學(xué)及/或細(xì)胞學(xué)的診斷（如痰液細(xì)胞檢查）/支氣管鏡檢查/細(xì)針抽吸/肋膜腔抽液/肋膜切片/胸腔鏡檢查/電腦斷層檢查/骨核子醫(yī)學(xué)掃描等診斷評(píng)估的原則---確定其組織診斷確定其癌癥之範(fàn)圍術(shù)前心肺功能之測(cè)定評(píng)估20.肺癌的診斷病人的癥狀/理學(xué)檢查/胸部X光（早期診斷）/病理學(xué)大腸直腸癌佔(zhàn)臺(tái)灣地區(qū)男女主要癌癥的死亡順位第三位大腸直腸癌的發(fā)生率也有逐年增加的趨勢(shì)和歐美已開發(fā)國(guó)家相比較，其大腸直腸癌的發(fā)生率和死亡率約為我國(guó)的二倍最常出現(xiàn)部位—直腸/乙狀結(jié)腸大腸直腸癌前言21.大腸直腸癌佔(zhàn)臺(tái)灣地區(qū)男女主要癌癥的死亡順位第三位大腸直腸癌大腸直腸癌原因多數(shù)認(rèn)為大腸直癌癥可能與食物或遺傳有關(guān)在食物方面：肉類、蛋白質(zhì)、脂肪的攝取量提高很多，致使大腸直腸有明顯增加的趨勢(shì)在遺傳方面：腸癌的家屬或癌癥家族徵候群等，其家屬得癌的機(jī)會(huì)比一般人高22.大腸直腸癌原因多數(shù)認(rèn)為大腸直癌癥可能與食物或遺傳有關(guān)大腸直腸癌臨床癥狀早期的大腸直癌癥，臨床癥狀是不明顯的出現(xiàn)以上癥狀或徵候時(shí)，就必須就醫(yī)檢查一.排便習(xí)慣改變。例如：便秘和腹瀉二.便血、腹脹、腹痛或貧血三.腹部觸摸到腫塊四.食慾不振、虛弱、體重減輕23.大腸直腸癌臨床癥狀早期的大腸直癌癥，臨床癥狀是不明顯大腸直腸癌臨床癥狀

Leftside阻塞癥狀排便習(xí)慣改變裏急後重大便變細(xì)便血Rightside貧血腹部硬塊消化不良潛血反應(yīng)（＋）24.大腸直腸癌臨床癥狀

LeftsideRights大腸直腸癌診斷一.病史、癥狀和病徵二.實(shí)驗(yàn)室的檢查：如糞便潛血檢查、血色素的測(cè)定、癌肝胚抗原(CEA)的檢驗(yàn)三.肛門指診四.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查五.鋇劑灌腸X光檢查六.大腸鏡檢查25.大腸直腸癌診斷一.病史、癥狀和病徵25.大腸直腸癌結(jié)論少吃紅肉（牛肉、豬肉、羊肉）多吃白肉（魚、去皮雞肉）多食用植物多吃高纖維食物（胚芽米、糙米）多吃蔬菜水果適度的運(yùn)動(dòng)26.大腸直腸癌結(jié)論少吃紅肉（牛肉、豬肉、羊肉）26.肝癌前言肝癌是國(guó)人男性癌癥死因第一位女性癌癥死亡第二位發(fā)病年齡大多在四十歲左右B型肝炎帶原者佔(zhàn)80-85％C型肝炎帶原者佔(zhàn)20％歐美約8-10％（酒精性肝硬化）27.肝癌前言肝癌是國(guó)人男性癌癥死因第一位27.肝癌高危險(xiǎn)群Ｂ型肝炎(約300萬人）Ｃ型肝炎（30萬人）肝癌家族史（父母/叔叔/舅舅）酗酒>肝硬化>肝癌其他（黃趜毒素/吸煙）28.肝癌高危險(xiǎn)群Ｂ型肝炎(約300萬人）28.肝癌的癥狀早期肝癌並沒有什麼癥狀初期－有厭食、噁心嘔吐、疲倦進(jìn)一步會(huì)產(chǎn)生黃疸、上腹部疼痛、腹水甚至腹部腫瘤等現(xiàn)象29.肝癌的癥狀早期肝癌並沒有什麼癥狀29.肝癌的發(fā)生肝臟

癌細(xì)胞微小癌起因：飲食：酒精、黃麴毒素、農(nóng)肥料殘留B、C型肝炎家族遺傳不良工作場(chǎng)所及生活習(xí)慣不可逆多重突變肝細(xì)胞30.肝癌的發(fā)生肝臟癌細(xì)胞微小癌起因：不可逆肝細(xì)胞30.肝炎與肝硬化、肝癌的關(guān)係猛爆性肝炎

急性肝炎

痊癒

慢性活動(dòng)性慢性持續(xù)性

肝

炎

肝

炎肝硬化

肝癌31.肝炎與肝硬化、肝癌的關(guān)係猛爆性肝炎急性肝炎肝癌的診斷檢查肝炎病毒/抗原/抗體AFP（<20ng/ml）腹部超音波檢查切片檢查其他（電腦斷層掃描/核磁共振/血管攝影）32.肝癌的診斷檢查肝炎病毒/抗原/抗體32.預(yù)防肝癌，人人有責(zé)實(shí)施Ｂ型肝炎疫苗接種避免不必要的打針或輸血戒煙、戒酒預(yù)後因素---包膜/門脈是否侵犯淋巴腺轉(zhuǎn)移切除距離33.預(yù)防肝癌，人人有責(zé)實(shí)施Ｂ型肝炎疫苗接種33.癌癥的治療方式手術(shù):

切除癌癥新生物及含癌細(xì)胞之組織放射線治療:

破壞癌細(xì)胞化學(xué)治療:

使腫瘤縮小34.癌癥的治療方式手術(shù):切除癌癥新生物及含癌細(xì)胞之組織34.『勿輕信偏方』生病已屬不幸，何苦拿自己的身體當(dāng)試驗(yàn)品呢？35.『勿輕信偏方』生病已屬不幸，35.子宮頸癌篩檢流程三十歲以上的婦女每年檢查一次，健保給付免部份負(fù)擔(dān)三十歲以下女性,有性經(jīng)驗(yàn)婦女,需攜帶健?？ㄗ再M(fèi)曾罹患子宮頸病變者,依醫(yī)師醫(yī)囑檢查子宮已切除,是否仍應(yīng)定期接受子宮頸抹片檢查?懷孕期間是否可以做子宮頸抹片嗎?30歲以上婦女填寫子宮頸抹片檢查單接受子宮頸抹片檢查轉(zhuǎn)介進(jìn)行確診CIN∥以上轉(zhuǎn)介接受切片或治療異常正常否是每三年接受一次抹片檢查36.子宮頸癌篩檢流程三十歲以上的婦女每年檢查一次，健保給付免部份50-69歲婦女轉(zhuǎn)介至醫(yī)院進(jìn)行乳房攝影檢查乳房攝影安排進(jìn)一步確診乳癌正常每二年接受一次乳房攝影正常異常異常乳癌篩檢流程37.50-69歲婦女轉(zhuǎn)介至醫(yī)院進(jìn)行乳房攝影檢查乳房攝影安排進(jìn)一步大腸直腸癌篩檢流程1.大腸息肉2.大腸直腸癌3.發(fā)炎性疾病（IBD）4.家族性大腸息肉癥（FAP）5.遺傳性非息肉癥大腸直腸癌（HNPCC）50~69歲民眾糞便潛血檢查（FOBT）轉(zhuǎn)介至醫(yī)院進(jìn)行大腸直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查陽(yáng)性陰性每年做一次糞便潛血檢查大腸直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查大腸息肉/切除大腸直腸癌/治療異常正常異常3-5年做大腸直腸鏡檢查依照「異常個(gè)案後續(xù)追蹤監(jiān)測(cè)準(zhǔn)則」定期接受追蹤監(jiān)測(cè)（附表）38.大腸直腸癌篩檢流程1.大腸息肉50~69歲民眾糞便潛血檢查（口腔癌篩檢流程（註）口腔黏膜病變包括：白斑、紅斑、疣狀增生、口腔內(nèi)外不明原因之持續(xù)腫塊等18歲以上民眾吸菸、喝酒或嚼檳榔牙醫(yī)師口腔黏膜檢查疑似口腔黏膜病變（註）異常正常每二年接受一次牙醫(yī)師口腔黏膜檢查轉(zhuǎn)介接受進(jìn)一步確診口腔癌非口腔癌之其中病變正常異常每年接受一次口腔檢查39.口腔癌篩檢流程（註）口腔黏膜病變包括：白斑、紅斑、疣狀增生、婦女癌癥防治30歲以上婦女每年定期子宮頸抹片檢查50-69歲婦女每2年定期乳房攝影檢查40.婦女癌癥防治40.子宮頸癌防治子宮頸癌為國(guó)內(nèi)婦女癌癥發(fā)生率第一位，子宮頸癌經(jīng)由篩檢，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，其治癒率相當(dāng)高。子宮頸抹片檢查可降低60-90﹪子宮頸癌發(fā)生率及死亡率。41.子宮頸癌防治子宮頸癌為國(guó)內(nèi)婦女癌癥發(fā)生率第一位，子宮頸癌經(jīng)由認(rèn)識(shí)子宮頸癌

早期的子宮頸癌多無癥狀，因此都不會(huì)特別留意，容易延誤早期治療之時(shí)機(jī)，所以，如果有不正常的陰道出血、陰道分泌物有臭味或夾雜血絲時(shí)，應(yīng)即刻就醫(yī)。42.認(rèn)識(shí)子宮頸癌早期的子宮頸癌多無癥狀42.認(rèn)識(shí)子宮頸癌-續(xù)定期子宮頸抹片檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌及癌前病變。子宮頸癌是經(jīng)由性行為感染人類乳突病毒所引致，可感染肛門及生殖區(qū)的皮膚及黏膜，性接觸為最主要的感染途徑。

43.認(rèn)識(shí)子宮頸癌-續(xù)定期子宮頸抹片檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌及癌定期做子宮頸抹片檢查要早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌，要靠子宮頸抹片檢查，才能及時(shí)接受治療，使生命獲得保障。曾有性經(jīng)驗(yàn)之婦女，應(yīng)定期接受子宮頸抹片檢查，尤其是早婚、生育子女多、性生活較複雜的婦女，更應(yīng)特別注意。44.定期做子宮頸抹片檢查要早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌，要靠子宮頸抹片檢查，子宮頸抹片檢查前注意事項(xiàng)不要沖洗陰道避免盆浴勿放置塞劑前一夜不要有性行為避開月經(jīng)期間45.子宮頸抹片檢查前注意事項(xiàng)不要沖洗陰道45.乳癌防治

臺(tái)灣地區(qū)由於經(jīng)濟(jì)快速成長(zhǎng)，飲食日漸西化，導(dǎo)致女性罹患乳癌的發(fā)生率急遽上升，目前乳癌已是僅次於子宮頸癌，成為女性第二好發(fā)的癌癥，顯見乳癌對(duì)於婦女健康嚴(yán)重的威脅。46.乳癌防治臺(tái)灣地區(qū)由於經(jīng)濟(jì)快速成長(zhǎng)46.乳癌危險(xiǎn)因子一側(cè)乳房得過乳癌一等親屬曾罹患乳癌未曾生育或第一胎在30歲以後未曾哺乳初經(jīng)早或停經(jīng)晚使用荷爾蒙補(bǔ)充劑47.乳癌危險(xiǎn)因子一側(cè)乳房得過乳癌47.乳房定期篩檢女性應(yīng)每月定期乳房自我檢查女性35歲以後，每年給?？漆t(yī)師檢查女性50歲以後，每2-3年接受乳房X光攝影檢查48.乳房定期篩檢女性應(yīng)每月定期乳房自我檢查48.定期乳房X光攝影50-69歲以上婦女每2年接受乳房X光攝影檢查，可降低20-30﹪乳癌的死亡率，因此，建議50歲以上婦女應(yīng)每2年接受一次乳房X光攝影檢查。49.定期乳房X光攝影50-69歲以上婦女每2年接受乳49.乳房攝影檢查時(shí)注意事項(xiàng)乳房攝影是一種使用低輻射劑量

X光透視乳房的技術(shù)，可以偵測(cè)顯微鈣化點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)無癥狀之零期乳癌。檢查時(shí)，必須緊壓受檢者乳房，身體盡量放輕鬆，與放射師配合，以獲得最佳的影像。50.乳房攝影檢查時(shí)注意事項(xiàng)乳房攝影是一種使用低輻射劑量50.如何預(yù)防並早期發(fā)現(xiàn)乳癌避免攝取過多高脂肪食物平時(shí)多運(yùn)動(dòng)避免太晚生育每月確實(shí)做好乳房自我檢查35歲以上婦女每年由醫(yī)師檢查

51.如何預(yù)防並早期發(fā)現(xiàn)乳癌避免攝取過多高脂肪食物51.謝謝聆聽52.謝謝聆聽52.常見癌癥防治53.常見癌癥防治1.什麼是『癌』所謂『癌癥』就是正常的細(xì)胞經(jīng)過長(zhǎng)期的毒物刺激後產(chǎn)生基因突變而成為不正常的細(xì)胞,然後進(jìn)行無限制的分裂增長(zhǎng)。54.什麼是『癌』所謂『癌癥』就是正常的細(xì)胞經(jīng)過長(zhǎng)2.癌癥是什麼？又稱為惡性腫瘤是人體內(nèi)一些不正常的細(xì)胞，生長(zhǎng)速度非?？烨址傅秸５慕M織器官，以致造成病變導(dǎo)致器官功能喪失55.癌癥是什麼？又稱為惡性腫瘤3.吸菸病毒檳榔酗酒高脂肪飲食醃製品添加亞硝酸鹽的食物常見的致癌因素56.吸菸病毒檳榔酗酒高脂肪飲食醃製品添加亞硝酸鹽的食物常見的致癌

癌癥的起因放射線：包含紫外線、游離性輻射線化學(xué)物質(zhì)：包含空氣污染、吸菸、食品添加物及著色劑、一些藥物、化學(xué)藥品、農(nóng)藥殘留物個(gè)人習(xí)慣：吸菸與肺癌、口腔癌、喉癌濾過性病毒:

肝癌、鼻咽癌57.癌癥的起因放射線：包含紫外線、游離性輻射線5癌癥形成的過程正常細(xì)胞癌細(xì)包快速分裂形成腫瘤轉(zhuǎn)移到其他器官58.癌癥形成的過程正常細(xì)胞癌細(xì)包快速分裂形成腫瘤轉(zhuǎn)移到80%與環(huán)境因素有關(guān)20%-60%與飲食及生活習(xí)慣有關(guān)癌癥的發(fā)生美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)1988,癌癥和營(yíng)養(yǎng)會(huì)議59.80%與環(huán)境因素有關(guān)癌癥的發(fā)生美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)1988,癌癥★可發(fā)生在人體各器官組織?！锸艿街掳┮蛩氐恼T發(fā)後，會(huì)不受控制的

增殖並形成腫瘤?！飼?huì)隨血液或淋巴轉(zhuǎn)移至他處。★會(huì)與正常的細(xì)胞競(jìng)爭(zhēng)養(yǎng)分，也會(huì)壓迫周圍組織，造成器官潰爛、出血或壞死?！锲茐纳眢w的免疫功能。

關(guān)於「癌細(xì)胞」60.★可發(fā)生在人體各器官組織。關(guān)於「癌細(xì)胞」8.61.9.

癌癥如何生成---基因變異

基因改變促進(jìn)因子或基因抑癌基因缺失致癌基因活化正常細(xì)胞致癌活化細(xì)胞癌細(xì)胞癌瘤(自由基/氧化作用)病毒輻射毒素荷爾蒙機(jī)械刺激遺傳免疫低下化學(xué)藥品傷及基因（initiation；誘發(fā)期）約1～2天異常生長(zhǎng)與分化（promotion；促進(jìn)期）約10年俱侵襲性（progression；惡化期）約1年62.癌癥如何生成---基因變異基因改變抑癌基因缺失正致癌因素1.化學(xué)物質(zhì)空氣污染—煙、塵飲水污染—砷藥物及食品添加物—黃樟素、防腐劑、殺蟲劑、殺菌劑2.輻射游離輻射—放射線非游離輻射—紫外線3.黴菌—黃麴素（Aflatoxin）4.濾過性病毒—HTLV,Herpes5.荷爾蒙：外在性及內(nèi)生性6.機(jī)械性刺激—假牙不當(dāng)、檳榔7.遺傳和基因8.免疫機(jī)能不全—年紀(jì)、營(yíng)養(yǎng)不良、移植器官

﹡往往為多重因素交互作用才促癌形成63.致癌因素1.化學(xué)物質(zhì)11.內(nèi)在因子：自身基因的組成及穩(wěn)定性外在因子：飲食習(xí)慣（過多脂肪、酒精）吸煙慢性發(fā)炎與感染荷爾蒙化學(xué)及環(huán)境因子職業(yè)引發(fā)癌癥的危險(xiǎn)因子64.內(nèi)在因子：自身基因的組成及穩(wěn)定性引發(fā)癌癥的危險(xiǎn)因子12.每個(gè)人身上都有

癌細(xì)胞正常人體有60兆個(gè)細(xì)胞人體每天大約製造出3000個(gè)癌細(xì)胞健全的免疫系統(tǒng)能及時(shí)消滅癌細(xì)胞避免其造成傷害一旦免疫力降低，癌細(xì)胞就會(huì)坐大抗氧化營(yíng)養(yǎng)素能幫助身體對(duì)抗癌細(xì)胞，避免癌癥形成

65.每個(gè)人身上都有癌細(xì)胞正常人體有60兆個(gè)細(xì)胞13.不正常的出血或分泌物、傷口長(zhǎng)久不癒合。身體出現(xiàn)不正常腫塊。（例如：乳房、腋窩）大小便習(xí)慣改變。吞嚥困難或消化不良、喉嚨長(zhǎng)久嘶啞或咳嗽。痣或疣的顏色、形狀發(fā)生改變。常見的「癌癥危險(xiǎn)信號(hào)」66.不正常的出血或分泌物、傷口長(zhǎng)久不癒合。身體出現(xiàn)不正常腫塊。

致癌的飲食因子食物污染:穀、豆、玉米中的黴菌及黃麴毒素烹調(diào)方式:煙燻、燒烤、高溫油炸食品添加物:防腐劑、保鮮劑、著色劑、甜味劑、保存劑殘留物質(zhì):殺蟲劑、農(nóng)藥、荷爾蒙、抗生素、多環(huán)狀成分飲食習(xí)慣:菸、酒、檳榔、咖啡、糖精、油脂太高、蔬菜、水果、纖維攝取太少67.致癌的飲食因子食物污染:穀、豆、玉米中的黴菌及黃麴毒素1飲食致癌肉食過多高脂肪(油炸食品及甜膩糕餅)精緻食品過量醃漬、燻烤、燒焦、及加工製品發(fā)霉食品食品添加物：人工甘味劑、有害性色素、螢光增白劑、防腐劑等抽菸酗酒檳榔68.飲食致癌肉食過多16.肺癌十大死亡原因之首臺(tái)灣每4.2個(gè)死亡人口便有一個(gè)是死於癌癥每5個(gè)死於癌癥的病人便有一個(gè)死於肺癌(估計(jì)每年約6千人)69.肺癌十大死亡原因之首17.肺癌分類小細(xì)胞肺癌（12-15％）---最惡性/生長(zhǎng)快速/轉(zhuǎn)移胸廓內(nèi)淋巴結(jié)/中央氣道非小細(xì)胞肺癌（85-88％）

腺癌—女性/生長(zhǎng)快速/擴(kuò)散轉(zhuǎn)移/對(duì)化學(xué)及放射治療相當(dāng)敏感/但易復(fù)發(fā)

鱗狀細(xì)胞癌---男性/抽煙/中央氣道/生長(zhǎng)緩慢/晚期才轉(zhuǎn)移/預(yù)後最好

大細(xì)胞癌---特性介於SCC＆sCC70.肺癌分類小細(xì)胞肺癌（12-15％）---最惡性/生長(zhǎng)快速/轉(zhuǎn)肺癌臨床癥狀咳嗽/咳血/胸痛/氣促/痰帶黏液狀/聲音沙啞/頸部淋巴結(jié)腫大/頭痛或意識(shí)模糊（腦轉(zhuǎn)移）/骨痛（骨轉(zhuǎn)移）/黃疸和肋下疼痛（肝轉(zhuǎn)移）/厭食/體重減輕/疲倦/虛弱等肺癌的危險(xiǎn)因子吸香菸及二手煙/空氣污染（特別是廚房油煙）飲食習(xí)慣（高脂）/暴露於石棉粉屑/體質(zhì)等71.肺癌臨床癥狀咳嗽/咳血/胸痛/氣促/痰帶黏液狀/聲音沙啞/肺癌的診斷病人的癥狀/理學(xué)檢查/胸部X光（早期診斷）/病理學(xué)及/或細(xì)胞學(xué)的診斷（如痰液細(xì)胞檢查）/支氣管鏡檢查/細(xì)針抽吸/肋膜腔抽液/肋膜切片/胸腔鏡檢查/電腦斷層檢查/骨核子醫(yī)學(xué)掃描等診斷評(píng)估的原則---確定其組織診斷確定其癌癥之範(fàn)圍術(shù)前心肺功能之測(cè)定評(píng)估72.肺癌的診斷病人的癥狀/理學(xué)檢查/胸部X光（早期診斷）/病理學(xué)大腸直腸癌佔(zhàn)臺(tái)灣地區(qū)男女主要癌癥的死亡順位第三位大腸直腸癌的發(fā)生率也有逐年增加的趨勢(shì)和歐美已開發(fā)國(guó)家相比較，其大腸直腸癌的發(fā)生率和死亡率約為我國(guó)的二倍最常出現(xiàn)部位—直腸/乙狀結(jié)腸大腸直腸癌前言73.大腸直腸癌佔(zhàn)臺(tái)灣地區(qū)男女主要癌癥的死亡順位第三位大腸直腸癌大腸直腸癌原因多數(shù)認(rèn)為大腸直癌癥可能與食物或遺傳有關(guān)在食物方面：肉類、蛋白質(zhì)、脂肪的攝取量提高很多，致使大腸直腸有明顯增加的趨勢(shì)在遺傳方面：腸癌的家屬或癌癥家族徵候群等，其家屬得癌的機(jī)會(huì)比一般人高74.大腸直腸癌原因多數(shù)認(rèn)為大腸直癌癥可能與食物或遺傳有關(guān)大腸直腸癌臨床癥狀早期的大腸直癌癥，臨床癥狀是不明顯的出現(xiàn)以上癥狀或徵候時(shí)，就必須就醫(yī)檢查一.排便習(xí)慣改變。例如：便秘和腹瀉二.便血、腹脹、腹痛或貧血三.腹部觸摸到腫塊四.食慾不振、虛弱、體重減輕75.大腸直腸癌臨床癥狀早期的大腸直癌癥，臨床癥狀是不明顯大腸直腸癌臨床癥狀

Leftside阻塞癥狀排便習(xí)慣改變裏急後重大便變細(xì)便血Rightside貧血腹部硬塊消化不良潛血反應(yīng)（＋）76.大腸直腸癌臨床癥狀

LeftsideRights大腸直腸癌診斷一.病史、癥狀和病徵二.實(shí)驗(yàn)室的檢查：如糞便潛血檢查、血色素的測(cè)定、癌肝胚抗原(CEA)的檢驗(yàn)三.肛門指診四.直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查五.鋇劑灌腸X光檢查六.大腸鏡檢查77.大腸直腸癌診斷一.病史、癥狀和病徵25.大腸直腸癌結(jié)論少吃紅肉（牛肉、豬肉、羊肉）多吃白肉（魚、去皮雞肉）多食用植物多吃高纖維食物（胚芽米、糙米）多吃蔬菜水果適度的運(yùn)動(dòng)78.大腸直腸癌結(jié)論少吃紅肉（牛肉、豬肉、羊肉）26.肝癌前言肝癌是國(guó)人男性癌癥死因第一位女性癌癥死亡第二位發(fā)病年齡大多在四十歲左右B型肝炎帶原者佔(zhàn)80-85％C型肝炎帶原者佔(zhàn)20％歐美約8-10％（酒精性肝硬化）79.肝癌前言肝癌是國(guó)人男性癌癥死因第一位27.肝癌高危險(xiǎn)群Ｂ型肝炎(約300萬人）Ｃ型肝炎（30萬人）肝癌家族史（父母/叔叔/舅舅）酗酒>肝硬化>肝癌其他（黃趜毒素/吸煙）80.肝癌高危險(xiǎn)群Ｂ型肝炎(約300萬人）28.肝癌的癥狀早期肝癌並沒有什麼癥狀初期－有厭食、噁心嘔吐、疲倦進(jìn)一步會(huì)產(chǎn)生黃疸、上腹部疼痛、腹水甚至腹部腫瘤等現(xiàn)象81.肝癌的癥狀早期肝癌並沒有什麼癥狀29.肝癌的發(fā)生肝臟

癌細(xì)胞微小癌起因：飲食：酒精、黃麴毒素、農(nóng)肥料殘留B、C型肝炎家族遺傳不良工作場(chǎng)所及生活習(xí)慣不可逆多重突變肝細(xì)胞82.肝癌的發(fā)生肝臟癌細(xì)胞微小癌起因：不可逆肝細(xì)胞30.肝炎與肝硬化、肝癌的關(guān)係猛爆性肝炎

急性肝炎

痊癒

慢性活動(dòng)性慢性持續(xù)性

肝

炎

肝

炎肝硬化

肝癌83.肝炎與肝硬化、肝癌的關(guān)係猛爆性肝炎急性肝炎肝癌的診斷檢查肝炎病毒/抗原/抗體AFP（<20ng/ml）腹部超音波檢查切片檢查其他（電腦斷層掃描/核磁共振/血管攝影）84.肝癌的診斷檢查肝炎病毒/抗原/抗體32.預(yù)防肝癌，人人有責(zé)實(shí)施Ｂ型肝炎疫苗接種避免不必要的打針或輸血戒煙、戒酒預(yù)後因素---包膜/門脈是否侵犯淋巴腺轉(zhuǎn)移切除距離85.預(yù)防肝癌，人人有責(zé)實(shí)施Ｂ型肝炎疫苗接種33.癌癥的治療方式手術(shù):

切除癌癥新生物及含癌細(xì)胞之組織放射線治療:

破壞癌細(xì)胞化學(xué)治療:

使腫瘤縮小86.癌癥的治療方式手術(shù):切除癌癥新生物及含癌細(xì)胞之組織34.『勿輕信偏方』生病已屬不幸，何苦拿自己的身體當(dāng)試驗(yàn)品呢？87.『勿輕信偏方』生病已屬不幸，35.子宮頸癌篩檢流程三十歲以上的婦女每年檢查一次，健保給付免部份負(fù)擔(dān)三十歲以下女性,有性經(jīng)驗(yàn)婦女,需攜帶健?？ㄗ再M(fèi)曾罹患子宮頸病變者,依醫(yī)師醫(yī)囑檢查子宮已切除,是否仍應(yīng)定期接受子宮頸抹片檢查?懷孕期間是否可以做子宮頸抹片嗎?30歲以上婦女填寫子宮頸抹片檢查單接受子宮頸抹片檢查轉(zhuǎn)介進(jìn)行確診CIN∥以上轉(zhuǎn)介接受切片或治療異常正常否是每三年接受一次抹片檢查88.子宮頸癌篩檢流程三十歲以上的婦女每年檢查一次，健保給付免部份50-69歲婦女轉(zhuǎn)介至醫(yī)院進(jìn)行乳房攝影檢查乳房攝影安排進(jìn)一步確診乳癌正常每二年接受一次乳房攝影正常異常異常乳癌篩檢流程89.50-69歲婦女轉(zhuǎn)介至醫(yī)院進(jìn)行乳房攝影檢查乳房攝影安排進(jìn)一步大腸直腸癌篩檢流程1.大腸息肉2.大腸直腸癌3.發(fā)炎性疾?。↖BD）4.家族性大腸息肉癥（FAP）5.遺傳性非息肉癥大腸直腸癌（HNPCC）50~69歲民眾糞便潛血檢查（FOBT）轉(zhuǎn)介至醫(yī)院進(jìn)行大腸直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查陽(yáng)性陰性每年做一次糞便潛血檢查大腸直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查大腸息肉/切除大腸直腸癌/治療異常正常異常3-5年做大腸直腸鏡檢查依照「異常個(gè)案後續(xù)追蹤監(jiān)測(cè)準(zhǔn)則」定期接受追蹤監(jiān)測(cè)（附表）90.大腸直腸癌篩檢流程1.大腸息肉50~69歲民眾糞便潛血檢查（口腔癌篩檢流程（註）口腔黏膜病變包括：白斑、紅斑、疣狀增生、口腔內(nèi)外不明原因之持續(xù)腫塊等18歲以上民眾吸菸、喝酒或嚼檳榔牙醫(yī)師口腔黏膜檢查疑似口腔黏膜病變（註）異常正常每二年接受一次牙醫(yī)師口腔黏膜檢查轉(zhuǎn)介接受進(jìn)一步確診口腔癌非口腔癌之其中病變正常異常每年接受一次口腔檢查91