臍帶脫垂完整課件

臍帶脫垂徐紅霞分娩中心1可編輯課件臍帶脫垂徐紅霞分娩中心1可編輯課件概述病因臨床表現(xiàn)對母兒影響診斷預防處理護理臍帶脫垂2可編輯課件概述臍帶脫垂2可編輯課件定義：若胎膜已破，臍帶進一步脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進入陰道內，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，稱為臍帶脫垂其發(fā)生率0.4%～10%。是導致胎兒宮內窘迫，新生兒窒息，死胎，死產(chǎn)的原因之一

一、概述3可編輯課件定義：一、概述3可編輯課件分類：完全性臍帶脫垂

：是指胎膜破裂后，臍帶掉出于宮頸口外，仍存在陰道口內或掉出陰道口外。這是臍帶脫垂中最嚴重的情況臍帶先露：

是指胎膜未破，臍帶位于胎先露前方或一側，超過先露部前端隱性臍帶脫垂：或隱性臍帶先露

是指臍帶位于先露部側方、耳前，最低點不超越先露部的前方4可編輯課件分類：完全性臍帶脫垂

：是指胎膜破裂后，臍帶掉出于宮頸口外，臍帶脫垂臍帶先露隱性臍帶脫垂5可編輯課件臍帶脫垂臍帶先露隱性臍帶脫垂5可編輯課件二、病因易發(fā)生在胎先露部不能銜接時：胎頭不稱：如骨盆狹窄、頭盆不稱等胎位異常：如臀先露、肩先露、枕后位等以足先露發(fā)生臍帶脫垂機會最高臍帶過長：臍帶長度>70cm,伴有頭盆不稱胎膜早破、羊水過多、臍帶邊緣附著6可編輯課件二、病因易發(fā)生在胎先露部不能銜接時：6可編輯課件三、臨床表現(xiàn)臨產(chǎn)后胎心異常。胎膜已破;臍帶位于先露下方，脫出宮頸口甚至露于外陰

7可編輯課件三、臨床表現(xiàn)臨產(chǎn)后胎心異常。7可編輯課件

三、臨床表現(xiàn)

臍帶先露或脫垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可僅在宮縮時，胎先露部被迫下降，臍帶可因一時性受壓致使胎心率異常臍帶脫垂于陰道口后受到環(huán)境冷環(huán)境刺激和操作的影響可加重臍血管的收縮和痙攣，易致胎兒死亡8可編輯課件三、臨床表現(xiàn)臍帶先露或脫垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破

三、臨床表現(xiàn)

若胎先露部已入盆，胎膜已破者，臍帶受壓于胎者先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，胎心率必然有改變，甚至完全消失，以頭先露最嚴重，肩先露最輕。若臍帶血循環(huán)阻斷不超過7～8分鐘，則胎死宮內9可編輯課件三、臨床表現(xiàn)若胎先露部已入盆，胎膜已破者，臍帶受壓于胎者四、對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響臍帶脫垂對產(chǎn)婦的影響主要是由于情況緊急：．行手術分娩的機率增加．產(chǎn)道損傷及產(chǎn)后出血．感染增加：宮腔及產(chǎn)道內操作10可編輯課件四、對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響10可編輯課件四、對母兒的影響對胎兒的影響：臍帶脫垂對胎兒有致命性的影響：胎兒發(fā)生宮內窘迫，甚至死亡

11可編輯課件四、對母兒的影響對胎兒的影響：11可編輯課件五、診斷有臍帶脫垂原因存在時，應警惕有無臍帶脫垂：若胎膜未破：于胎動、宮縮后胎心率突然變慢，改變體位、上推先露及抬高臀部后迅速恢復者B型超聲檢查，有助于判定臍帶位置，用陰道探頭顯示會更清晰臍血流圖及彩色多普勒等也有助于診斷12可編輯課件五、診斷有臍帶脫垂原因存在時，應警惕有無臍帶脫垂：12可五、診斷若已破膜：當胎心率出現(xiàn)異常時，在胎先露部旁或胎先露部下方以及陰道內觸及臍帶者，或臍帶脫出于外陰者，即可確診13可編輯課件五、診斷若已破膜：13可編輯課件六、預防加強產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正異常胎位加強產(chǎn)時監(jiān)護，對胎膜早破、胎頭高浮、胎位不正者常規(guī)進行胎兒監(jiān)護，臨產(chǎn)后胎心變化者及時監(jiān)護嚴格掌握人工破膜引產(chǎn)的適應癥，必須人工破膜者，應采取高位破膜14可編輯課件六、預防加強產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正異常胎位14可編輯課件六、預防雙胎、羊水過多、胎位異常等應提前入院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后減少活動，不灌腸，少肛查胎先露尚未入盆已破膜者，應平臥或抬高臀部，切忌下床活動，并及時肛查或陰道檢查，及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂15可編輯課件六、預防雙胎、羊水過多、胎位異常等應提前入院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后減七、處理臍帶脫垂：一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，胎兒存活者，應爭取盡快娩出胎兒剖宮產(chǎn)：宮口未開全者均需行剖宮產(chǎn)16可編輯課件七、處理臍帶脫垂：一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，胎兒存活者七、處理剖宮產(chǎn)前處理：在準備期間，產(chǎn)婦應取頭低臀高位，必要時用手將胎先露部推至骨盆人口以上，以減輕臍帶受壓。術者的手保持在陰道內，使胎先露部不能再下降，以消除臍帶受壓，盡快將脫出臍帶應消毒后回納至陰道內給予吸氧及子宮松弛劑抑制宮縮減少搬動，即刻在產(chǎn)房內手術；準備新生兒搶救17可編輯課件七、處理剖宮產(chǎn)前處理：17可編輯課件陰道分娩：宮口開全，胎心尚好，胎頭已入盆，應立即行產(chǎn)鉗術或胎頭吸引術；臀先露應行臀牽引術；肩先露時，可行內轉胎位術及臀牽引術協(xié)助分娩。初產(chǎn)婦，應行剖宮產(chǎn)術臍帶搏動停止，胎心音消失者，等待自然分娩或碎胎術七、處理18可編輯課件陰道分娩：七、處理18可編輯課件

臍帶回納法

僅在少數(shù)無剖宮產(chǎn)條件情況下采用。因臍帶還納術的成功率不高，術前應向產(chǎn)婦及其家屬說明。且回納過程中因臍帶受到刺激，加重臍血管收縮，進一步加重胎兒宮內缺氧情況，常在還納過程中出現(xiàn)胎兒死亡，故在有條件做手術的醫(yī)院，不提倡采用

七、處理19可編輯課件臍帶回納法七、處理19可編輯課件臍帶先露經(jīng)陰道分娩：經(jīng)產(chǎn)婦、胎膜未破、宮縮良好者，取頭高臀低位，密切觀察胎心率等待胎頭銜接，宮口逐漸擴張，胎心仍保持良好者初產(chǎn)婦，或為不完全臀先露或肩先露者，應行剖宮產(chǎn)七、處理20可編輯課件臍帶先露七、處理20可編輯課件八、護理勤聽胎心，注意破膜后宮縮時胎心的變化，正確判斷是否臍帶脫垂胎膜未破，根據(jù)病因，囑產(chǎn)婦應臥床休息，抬高床腳使呈臀高頭低位與產(chǎn)婦及家屬講述臍帶脫垂對胎兒威脅的嚴重并發(fā)癥，以取的他們的理解和配合人工破膜時，如單膜囊張力高或胎頭尚高應作高位破膜，使羊水緩慢流出21可編輯課件八、護理勤聽胎心，注意破膜后宮縮時胎心的變化，正確判斷是否臍一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，應立即協(xié)助孕婦膝胸臥位以減少臍帶受壓。高濃度給氧8～10L/min。并在無菌的條件下行臍帶還納術宮口已開全而無頭盆不稱，協(xié)助醫(yī)生進行陰道助產(chǎn)。同時做好新生兒復蘇的搶救工作宮口未開全，在還納臍帶的同時，做好剖宮產(chǎn)準備，爭取時間搶救胎兒八、護理22可編輯課件一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，應立即協(xié)助孕婦膝胸臥位以減少臍帶謝謝大家23可編輯課件謝謝大家23可編輯課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來源于網(wǎng)絡，如有侵權請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內容來源于網(wǎng)絡，臍帶脫垂徐紅霞分娩中心25可編輯課件臍帶脫垂徐紅霞分娩中心1可編輯課件概述病因臨床表現(xiàn)對母兒影響診斷預防處理護理臍帶脫垂26可編輯課件概述臍帶脫垂2可編輯課件定義：若胎膜已破，臍帶進一步脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進入陰道內，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部，稱為臍帶脫垂其發(fā)生率0.4%～10%。是導致胎兒宮內窘迫，新生兒窒息，死胎，死產(chǎn)的原因之一

一、概述27可編輯課件定義：一、概述3可編輯課件分類：完全性臍帶脫垂

：是指胎膜破裂后，臍帶掉出于宮頸口外，仍存在陰道口內或掉出陰道口外。這是臍帶脫垂中最嚴重的情況臍帶先露：

是指胎膜未破，臍帶位于胎先露前方或一側，超過先露部前端隱性臍帶脫垂：或隱性臍帶先露

是指臍帶位于先露部側方、耳前，最低點不超越先露部的前方28可編輯課件分類：完全性臍帶脫垂

：是指胎膜破裂后，臍帶掉出于宮頸口外，臍帶脫垂臍帶先露隱性臍帶脫垂29可編輯課件臍帶脫垂臍帶先露隱性臍帶脫垂5可編輯課件二、病因易發(fā)生在胎先露部不能銜接時：胎頭不稱：如骨盆狹窄、頭盆不稱等胎位異常：如臀先露、肩先露、枕后位等以足先露發(fā)生臍帶脫垂機會最高臍帶過長：臍帶長度>70cm,伴有頭盆不稱胎膜早破、羊水過多、臍帶邊緣附著30可編輯課件二、病因易發(fā)生在胎先露部不能銜接時：6可編輯課件三、臨床表現(xiàn)臨產(chǎn)后胎心異常。胎膜已破;臍帶位于先露下方，脫出宮頸口甚至露于外陰

31可編輯課件三、臨床表現(xiàn)臨產(chǎn)后胎心異常。7可編輯課件

三、臨床表現(xiàn)

臍帶先露或脫垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可僅在宮縮時，胎先露部被迫下降，臍帶可因一時性受壓致使胎心率異常臍帶脫垂于陰道口后受到環(huán)境冷環(huán)境刺激和操作的影響可加重臍血管的收縮和痙攣，易致胎兒死亡32可編輯課件三、臨床表現(xiàn)臍帶先露或脫垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破

三、臨床表現(xiàn)

若胎先露部已入盆，胎膜已破者，臍帶受壓于胎者先露部與骨盆之間，引起胎兒缺氧，胎心率必然有改變，甚至完全消失，以頭先露最嚴重，肩先露最輕。若臍帶血循環(huán)阻斷不超過7～8分鐘，則胎死宮內33可編輯課件三、臨床表現(xiàn)若胎先露部已入盆，胎膜已破者，臍帶受壓于胎者四、對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響臍帶脫垂對產(chǎn)婦的影響主要是由于情況緊急：．行手術分娩的機率增加．產(chǎn)道損傷及產(chǎn)后出血．感染增加：宮腔及產(chǎn)道內操作34可編輯課件四、對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響10可編輯課件四、對母兒的影響對胎兒的影響：臍帶脫垂對胎兒有致命性的影響：胎兒發(fā)生宮內窘迫，甚至死亡

35可編輯課件四、對母兒的影響對胎兒的影響：11可編輯課件五、診斷有臍帶脫垂原因存在時，應警惕有無臍帶脫垂：若胎膜未破：于胎動、宮縮后胎心率突然變慢，改變體位、上推先露及抬高臀部后迅速恢復者B型超聲檢查，有助于判定臍帶位置，用陰道探頭顯示會更清晰臍血流圖及彩色多普勒等也有助于診斷36可編輯課件五、診斷有臍帶脫垂原因存在時，應警惕有無臍帶脫垂：12可五、診斷若已破膜：當胎心率出現(xiàn)異常時，在胎先露部旁或胎先露部下方以及陰道內觸及臍帶者，或臍帶脫出于外陰者，即可確診37可編輯課件五、診斷若已破膜：13可編輯課件六、預防加強產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正異常胎位加強產(chǎn)時監(jiān)護，對胎膜早破、胎頭高浮、胎位不正者常規(guī)進行胎兒監(jiān)護，臨產(chǎn)后胎心變化者及時監(jiān)護嚴格掌握人工破膜引產(chǎn)的適應癥，必須人工破膜者，應采取高位破膜38可編輯課件六、預防加強產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正異常胎位14可編輯課件六、預防雙胎、羊水過多、胎位異常等應提前入院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后減少活動，不灌腸，少肛查胎先露尚未入盆已破膜者，應平臥或抬高臀部，切忌下床活動，并及時肛查或陰道檢查，及早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂39可編輯課件六、預防雙胎、羊水過多、胎位異常等應提前入院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后減七、處理臍帶脫垂：一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，胎兒存活者，應爭取盡快娩出胎兒剖宮產(chǎn)：宮口未開全者均需行剖宮產(chǎn)40可編輯課件七、處理臍帶脫垂：一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，胎心尚好，胎兒存活者七、處理剖宮產(chǎn)前處理：在準備期間，產(chǎn)婦應取頭低臀高位，必要時用手將胎先露部推至骨盆人口以上，以減輕臍帶受壓。術者的手保持在陰道內，使胎先露部不能再下降，以消除臍帶受壓，盡快將脫出臍帶應消毒后回納至陰道內給予吸氧及子宮松弛劑抑制宮縮減少搬動，即刻在產(chǎn)房內手術；準備新生兒搶救41可編輯課件七、處理剖宮產(chǎn)前處理：17可編輯課件陰道分娩：宮口開全，胎心尚好，胎頭已入盆，應立即行產(chǎn)鉗術或胎頭吸引術；臀先露應行臀牽引術；肩先露時，可行內轉胎位術及臀牽引術協(xié)助分娩。初產(chǎn)婦，應行剖宮產(chǎn)術臍帶搏動停止，胎心音消失者，等待自然分娩或碎胎術七、處理42可編輯課件陰道分娩：七、處理18可編輯課件

臍帶回納法

僅在少數(shù)無剖宮產(chǎn)條件情況下采用。因臍帶還納術的成功率不高，術前應向產(chǎn)婦及其家屬說明。且回納過程中因臍帶受到刺激，加重臍血管收縮，進一步加重胎兒宮內缺氧情況，常在還納過程中出現(xiàn)胎兒死亡，故在有條件做手術的醫(yī)院，不提倡采用

七、處理43可編輯課件臍帶回納法七、處理19可編輯課件臍帶先露經(jīng)陰道分娩：經(jīng)產(chǎn)婦、胎膜未破、宮縮良好者，取頭高臀低位，密切觀察胎心率等待胎頭銜接，宮口逐漸擴張，胎心仍保持良好者初產(chǎn)婦，或為不完全臀先露或肩先露者，應行剖宮產(chǎn)七、處理44可編輯課件臍帶先露七、處理20可編輯課件八、護理勤聽胎心，注意破膜后宮縮時胎心的變化，正確判斷是否臍帶脫垂胎膜未破，根據(jù)病因，囑產(chǎn)婦應臥床休息，抬高床腳使呈臀高頭低位與產(chǎn)婦及家屬講述臍帶脫垂對胎兒威脅的嚴重并發(fā)癥，以取的他們的理解和配合人工破膜時，如單膜囊張力高或胎頭尚高應作高位破膜，使羊水緩慢流出45可編輯課件八、護理勤聽胎心，注意破膜后宮縮時胎