預防接種及傳染病報告與管理知識講座課件

預防接種及傳染病報告與管理知識講座甘溝中心衛(wèi)生院（2014年4月25日）預防接種及傳染病報告與管理知識講座課件CompanyLogo

4疫苗詳細介紹1

23兒童容易感染的常見疾病及傳染病的報告與管理如何給寶寶選擇疫苗4疫苗接種注意事項45肺結核的管理CompanyLo兒童容易得的常見感染性疾病脊髓灰質炎，又叫小兒麻痹癥，由脊髓灰質炎病毒引起，是一種古老的疾病。傳播途徑：通過糞便—消化道傳播。多發(fā)生在5歲以下寶寶。可導致肢體癱瘓、畸形，嚴重者可危及生命疫苗：脊髓灰質炎疫苗。1、脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）兒童容易得的常見感染性疾病脊髓灰質炎，又叫小兒麻痹癥，由脊髓2、百日咳一種通過空氣飛沫傳播的傳染性疾病可以引起嬰幼兒頻繁而持久的咳嗽，并引起驚厥和窒息，有5-6%會引起并發(fā)癥多發(fā)生于6個月以下的兒童，是引起嬰幼兒死亡的一個重要原因。2、百日咳一種通過空氣飛沫傳播的傳染性疾病3、白喉一種通過空氣飛沫傳播的急性傳染病該病可誘發(fā)呼吸道阻塞并引全身感染，嚴重時患兒可死于中毒性心肌炎在地方性流行區(qū)，白喉的報告病死率仍超過10%。3、白喉一種通過空氣飛沫傳播的急性傳染病4、破傷風一種破壞神經系統的致死性疾病病死率在10-70%之間，嬰幼兒如不住院和接受加強治療，死亡率可達100%4、破傷風一種破壞神經系統的致死性疾病5、B型流感嗜血桿菌疾?。℉ib）由B型流感嗜血桿菌引起的一系列疾病。該病菌感染后會引起肺炎、腦膜炎、敗血癥、會厭炎等。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。高發(fā)人群：5歲以下兒童高發(fā)，發(fā)病高峰為6-11月齡。5、B型流感嗜血桿菌疾病（Hib）由B型流感嗜血桿菌引起的一6、麻疹麻疹由麻疹病毒引起，傳染性極強，在麻疹疫苗問世以前，每隔2年左右就有一次麻疹的大流行傳播途徑：空氣—呼吸道高發(fā)人群：1-5歲寶寶發(fā)病率最高；但自從長期對幼兒開展麻疹疫苗接種后，幼兒得到了保護，成年人的發(fā)病在近年來逐步多了起來。嬰幼兒麻疹常可并發(fā)喉炎、肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導致死亡6、麻疹7、乙型肝炎傳播途徑：母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播以及密切接觸等目前乙肝尚無根治方法，因此預防乙肝非常重要世界衛(wèi)生組織提倡：接種乙肝疫苗是預防乙肝最有效、安全、經濟的方法乙肝是乙型肝炎病毒感染所致的一種流行廣、危害大的傳染病。不少乙肝病人在成年后會轉為肝硬化或肝癌。7、乙型肝炎傳播途徑：母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播以及密切8、肺炎球菌性疾病肺炎球菌疾病是肺炎球菌感染引起的一系列疾病的統稱。包括大葉性肺炎、腦膜炎、敗血癥、中耳炎等傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播。肺炎球菌藏匿在鼻咽部，據統計，我國約有1/4的健康兒童攜帶肺炎球菌，廣泛存在。嚴重的肺炎球菌疾病可導致失聰、癲癇、癱瘓、智力低下，甚至死亡高發(fā)人群：5歲以下兒童多發(fā)，2歲以下為發(fā)病高峰。疫苗：肺炎球菌疫苗。8、肺炎球菌性疾病肺炎球菌疾病是肺炎球菌感染引起的一系列疾病肺炎球菌疾病疫苗可預防疾病中，肺炎球菌疾病是導致全球5歲以下兒童死亡的首要病因1(1.CDC.MMWR2006;55(18):511-515)全球：每年70-100萬(約每分鐘2名)5歲以下兒童死于肺炎球菌疾病2(2.WHO.WeeklyEpidemiolRec2007;82:93-104)亞太地區(qū)：每小時約有49名兒童死于肺炎球菌肺炎3(UNICEF/WHO.Pneumonia:Theforgottenkillerofchildren,2006Sep)肺炎球菌疾病疫苗可預防疾病中，肺炎球菌疾病是導致全球5歲以下肺炎球菌疾病鼻竇炎中耳炎菌血癥肺炎腦膜炎肺炎骨髓炎肺炎球菌疾病鼻竇炎中耳炎菌血癥肺炎腦膜炎肺炎骨髓炎傳染病報告與管理傳染病發(fā)生和流行的重要信息；研究流行規(guī)律，科學管理、專題研究；傳染病監(jiān)測、預測和預防、控制的基礎；制訂防治規(guī)劃、工作計劃、防治措施的依據；評價預防、控制效果；動員社會共同參與傳染病報告與管理傳染病發(fā)生和流行的重要信息；原則與要求：屬地管理原則；分級管理原則；責任報告單位、責任報告人、義務報告；通報與公布；規(guī)定報告內容、程序、方式、時限；檢疫、港口、機場、鐵路、動物防疫機構等發(fā)現疫情與當地CDC互相通報；原則與要求：專門部門、人員、設施、網絡直報、制度建設；主動收集、分析、調查、核實疫情信息、檢查督促；做到及時、準確、完整；特殊疫情的報告；違法案例的調查處理；專門部門、人員、設施、網絡直報、制度建設；傳染病報告分類經常性傳染病報告病例種類報告：甲類：2個乙類：27個；要分型、分期的5個丙類：10個疑似、病原攜帶者報告訂正報告死亡報告補報傳染病報告分類經常性傳染病報告病例分類報告：疑似、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者急性、慢性(乙肝、血吸蟲)病例分類報告：傳染病報告的時間要求傳染病報告：發(fā)現甲類和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質炎、流行性乙型腦炎的病人、疑似病人、病原攜帶者時，應2小時內錄入；其他乙類病例于6小時內錄入；丙類病例于24小時內錄入。傳染病報告的時間要求傳染病報告：傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告：初步調查核實認為屬傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，各區(qū)、縣疾病預防控制中心應在初步調查核實結束后2小時內，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統》初次報告要求進行網絡直報。傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告：肺結核病人的管理一、治療管理的原則

（一）以涂陽病人為管理的主要對象

（二）對所有涂陽肺結核病人實行在醫(yī)護人員面視下服藥為主的全程督導化療。

（三）縣級結防人員、鄉(xiāng)級防癆醫(yī)生、村醫(yī)生分級負責。

肺結核病人的管理一、治療管理的原則

（一）以涂陽病二、管理的內容

（一）督導病人服用每劑抗結核藥物，確保病人做到全療程規(guī)則服藥。

（二）掌握病人用藥后有無毒副反應，并及時采取措施，最大限度的保證病人完成規(guī)定的療程。

（三）督促病人定期復查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。

（四）采取多種形式，對病人及其家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的依從性和對社會及家屬的責任心。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。

（五）保證充足的藥品儲備與供應。

二、管理的內容

（一）督導病人服用每劑抗結核藥物，三、管理工作的分工

新發(fā)初治涂陽肺結核病人，在不住院的條件下可以獲得與住院治療相同的效果，而且不增加對家庭接觸者傳染的危險性。不住院化療比住院治療更為經濟，病人在不改變原有生活環(huán)境下接受治療，有可能使結核病治療覆蓋面普及全社會。

三、管理工作的分工

新發(fā)初治涂陽肺結核病人，在不住

四、管理的方式

為保證病人在治療過程當中能堅持規(guī)律用藥，完成規(guī)定的療程，必須對治療中的病人采取有效的管理措施，對涂陽病人應采用全程督導化療，涂陰病人可采用全程管理治療。

（一）全程督導化療：

在病人治療過程中，病人每次用藥均在督導人員直接面視下進行。具體步驟為：

【1】化療前的宣傳教育：向病人及家屬成員詳細說明結核病治療期間的各項要求，使病人主動配合治療。

（1）宣教內容：

①結核病是呼吸道傳染病，在治療的前兩個月一定注意家人及周圍人群的空氣傳播。

②結核病是可以治好的，要樹立堅定信心，充分與醫(yī)生配合。

③堅持按醫(yī)生制定的化療方案規(guī)則治療，完成規(guī)定的療程是治好結核病的關鍵。

④服藥后可能出現副反應。如一旦出現副反應，及時找醫(yī)生處理，不要自行停藥。

⑤治療滿2個月、5個月、6個月（復治菌陽病人8個月）定期送痰到結防機構檢查。每次復查痰時，請留好當天的晨痰進行檢查。

四、管理的方式

為保證病人在治療過程當中能堅持（2）宣傳方式

首先采用口頭方式將以上宣傳內容向病人宣傳，醫(yī)生口頭宣傳結束后，再囑病人重復一遍，確認病人是否記住，弄清楚，然后將此內容以書面文字形式發(fā)給病人。

（3）宣教的要求

①每個初診病人宣教時限不少于10分鐘。

②宣教內容僅限于以上內容，語言要簡明扼要，以便病人能記住易操作。

【2】落實治療管理的程序。

（1）填寫治療管理通知單

病人確診后，縣級結防醫(yī)生按照《項目實施指南》的要求規(guī)定化療方案，并將強化期的抗結核藥品發(fā)給病人，同時填寫一份《肺結核病人治療管理通知單》交給病人，并囑病人將藥品和病人治療通知單一并交給村醫(yī)生。村醫(yī)生接到通知單后，馬上落實督導（村醫(yī)生督導、志愿者、家庭成員督導）。督導工作落實后，及時將《肺結核病人治療管理落實反饋單》寄至縣結防機構?？h結防機構同時填寫一份《病人治療管理通知單》至鄉(xiāng)防癆醫(yī)生，鄉(xiāng)防癆醫(yī)生收到通知單后，必須在三天內訪視村醫(yī)生與病人，了解并督促落實病人的治療管理情況。

（2）宣傳方式

首先采用口頭方式將以上宣傳內容向病人

（二）全程化療管理。

在治療過程中，通過對病人：加強宣教，定期門診取藥，家庭訪視，核查剩余藥品量，復查病人服藥情況，尿液抽檢，家庭督導及誤期（未復診、取藥）追回等綜合性管理方法，以保證病人規(guī)律用藥。新發(fā)涂陽病人可采用全程化療管理。具體作法為：

（1）做好對初診病人的宣教，內容包括解釋病情，介紹治療方案，藥物劑量、用法和毒副作用以及堅持規(guī)則用藥的重要性。

（2）定期門診取藥，建立統一的取藥記錄，強化期每2周或1個月取藥1次，繼續(xù)期每月取藥1次。凡誤期取藥者，應及時采取措施，如通電話、家庭訪視等方式及時追回病人。并加強教育、說服病人堅持按時治療。對誤期者城鎮(zhèn)要求在三天內追回，農村在5天內追回。

（二）全程化療管理。

在治療過程中，通過對病人：疫苗詳細介紹什么是疫苗？疫苗是一類特殊的生物制品，它能引起人體免疫反應，從而對特定的某種疾病產生免疫力，也就是俗稱的“預防針”。原材料：細菌、病毒（減毒、滅活）或細菌病毒的成分。疫苗詳細介紹什么是疫苗？（3）培訓病人和家庭督導員，要求達到能識別抗結核藥物，了解常用劑量和用藥方法，以及可能發(fā)生的副反應，并督促病人規(guī)則用藥。

（4）全程管理也應用“治療記錄卡”，由病人及家庭成員填寫。

（5）家庭訪視：建立統一的訪視記錄，村醫(yī)生接到新的治療病人報告后應盡早家訪，市區(qū)1周內，郊區(qū)10天內進行初訪，化療開始后至少每月訪視1次。內容包括健教、核實服藥情況，核查剩余藥品量，抽查尿液，督促按期門診取藥和復查。

（6）做好痰結核菌的定期檢查工作，治療期間按規(guī)定時間送痰標本進行復查。

（3）培訓病人和家庭督導員，要求達到能識別抗結核藥物，了解常疫苗分類CompanyLogo疫苗種類按照家長是否自行付費第二類疫苗規(guī)劃免疫外疫苗自愿、自費接種第一類疫苗免疫規(guī)劃疫苗免費、必須接種每種疫苗若有條件，都應接種，多一種疫苗，多一份保障疫苗分類CompanyLogo疫苗種類按照家長是否自行付費走出對二類疫苗的理解誤區(qū)政府是根據財政能力和疾病預防控制需要來確定一類疫苗的范圍，隨著政府保障能力的提高，很多二類疫苗會變成一類疫苗。目前使用的二類疫苗中，很多在國外發(fā)達國家及我國發(fā)達地區(qū)如香港都是政府買單的。這些二類疫苗是包含一類疫苗沒有覆蓋的疾病范圍或者是具有更先進技術工藝的疫苗。一類疫苗與二類疫苗沒有本質的區(qū)別，都是為了預防傳染病。從疾病預防的角度看，在經濟能承受的前提下，最好讓孩子接種更多的疫苗，多接種一種疫苗，多一份保障。走出對二類疫苗的理解誤區(qū)目前寶寶可以接種哪些第一類疫苗？疫苗種類預防傳染病種類接種對象月（年）齡接種劑次1乙肝疫苗乙型肝炎0、1、6月齡32卡介苗肺結核出生或滿月時接種13脊髓灰質炎疫苗脊髓灰質炎2、3、4月齡，4周歲44白百破疫苗（精制無細胞百白破疫苗）百日咳、白喉、破傷風3、4、5月齡和18~24月齡45白破疫苗白喉、破傷風6周歲16麻疹疫苗麻疹8月齡17麻腮風疫苗風疹18-24月齡1流行性腮腺炎8乙腦疫苗流行性乙型腦炎8月齡，2周歲29A群流腦疫苗流行性腦脊髓膜炎6-18月齡210A+C群流腦疫苗3周歲，6周歲211甲肝疫苗甲型肝炎18月齡1目前寶寶可以接種哪些第一類疫苗？疫苗種類預防傳染病種類接種對如何給寶寶選擇疫苗任何疫苗都沒有100%保護效果任何疫苗都可能有一定的副反應任何疫苗都不是終生免疫如何給寶寶選擇疫苗任何疫苗都沒有100%保護效果滅活脊髓灰質炎疫苗兩種脊髓灰質炎疫苗比較疫苗名稱糖丸（OPV）脊髓灰質炎滅活疫苗產地國產進口（法國）疫苗成分活疫苗，病毒毒力有可能在體內復原滅活疫苗，病毒被徹底殺死，毒力不會復原安全性較安全，極少數寶寶會因服用糖丸導致小兒麻痹，致終身殘疾避免了疫苗相關麻痹病例，世界衛(wèi)生組織稱其為“最安全的疫苗之一”適應人群患肛周膿腫及免疫缺陷或低下的兒童不能使用所有兒童都適用，包括不能服用糖丸者全球使用情況中國等一些發(fā)展中國家較廣國外發(fā)達國家廣泛使用，已替代口服糖丸使用時間中國使用40多年在發(fā)達國家使用近30年接種次數4次（2、3、4月齡、4周歲）4次（2、3、4、18月齡）接種途徑口服，糖丸碾碎后喂服，可能出現吐藥，服用前后半小時不能喂母乳和熱水肌注疫苗分類免費（一類疫苗）自費（二類疫苗）滅活脊髓灰質炎疫苗兩種脊髓灰質炎疫苗比較疫苗名稱糖丸（OPV什么是聯合疫苗？聯合疫苗解決接種次數多的問題聯合疫苗，高科技結合多種疫苗于一體聯合疫苗，減少接種針次，讓寶寶少遭罪，少疼痛聯合疫苗，已成為兒童疾病預防的國際趨勢已有聯苗如：無細胞百白破疫苗（已由二類苗轉為一類苗）麻腮風疫苗（已由二類苗轉為一類苗）

五聯疫苗（目前還屬二類苗）五聯苗：一種疫苗同時預防5種兒童疾?。杭顾杌屹|炎、百日咳、白喉、破傷風、Hib感染性疾病

什么是聯合疫苗？聯合疫苗解決接種次數多的問題五聯苗的優(yōu)越性

12針變4針：寶寶少疼痛，媽媽更省心（接種程序：2-3-4-18月齡）疫苗針次總計滅活脊灰412針Hib4百白破4五聯苗44針五聯苗的優(yōu)越性12針變4針：寶寶少疼痛，疫苗接種注意事項

預防接種注意事項預防接種證及接種流程打完預防針家長要注意什么？哪些寶寶不宜打預防針？寶寶打了預防針會出現哪些反應？如何應付？打預防針前家長要做哪些準備？給家長們的特別提醒疫苗接種注意事項

預防預防接種證及接種流程打完預防針家長要注

預防接種證是什么？預防接種證記錄寶寶每次打預防針的種類、時間，是您孩子預防接種記錄的有效證明

國家對兒童實行預防接種證制度。寶寶出生后1個月，監(jiān)護人應當到居住地承擔接種工作的單位辦理預防接種證.接種證妥善保管至少22年，寶寶將來入托、入學都須查驗接種證、甚至出國也需要出示接種證本證遺失或損壞，應及時到原發(fā)證單位進行補辦

預防接種證是什么？預防接種證記錄寶寶每次打預防針的種類、時預防接種證保管注意事項1、保持本子整潔2、保持平整，不要隨意卷曲或折疊3、每次接種，必須帶上。本子隨著小孩子走，小孩到哪，本子跟到哪。預防接種證保管注意事項1、保持本子整潔預防接種流程目前我們接種門診的接種流程是：1、排隊登記預診、本次接種記錄打印、預約下次接種時間（寶寶如有不適或您有什么疑問咨詢醫(yī)生）（接種證的預約登記頁面）2、繳費若需付費的，在登記處旁邊進行繳費。3、接種到接種室排隊接種4、留觀接種后在現場留觀30分鐘。無異?；丶?。預防接種流程目前我們接種門診的接種流程是：打預防針前家長要做哪些準備？1、給寶寶提前一天洗澡，讓寶寶吃好睡好，并換上干凈寬松的衣服。2、等寶寶大些懂事些時，要先做好他的思想工作。要鼓勵他做一個勇敢的孩子，不要騙他，也不要恐嚇他。及時給予精神或物質的獎勵。3、帶好寶寶的預防接種證。4、清楚自己孩子的健康狀況。在每次接種登記時，如有任何不適應向醫(yī)生說明和咨詢。

打預防針前家長要做哪些準備？1、給寶寶提前一天洗澡，讓寶寶吃接種前需清楚的幾個問題1、寶寶有無不適；最近1周或1個月內有無疾病發(fā)生，如發(fā)熱、腹瀉、過敏等，有無接觸正患傳染病的人。2、過敏反應。3、上次接種疫苗有無嚴重的副反應4、如有遺傳性疾病，首次接種時就應咨詢醫(yī)生是否可以接種。5、最近有無進行激素、抗癌藥物使用和放射治療6、最近1個月內有無接受血液或血制品的使用7、早產兒、低體重兒視情況要暫緩接種接種前需清楚的幾個問題1、寶寶有無不適；最近1周或1個月內有哪些寶寶不宜打預防針？得了肝炎、結核病或嚴重的心臟病等疾病寶寶

-不宜打預防針得了皮膚病的寶寶

-暫緩打預防針有過敏體質的寶寶（如對某些藥物過敏、長奶蘚、哮喘）

-咨詢醫(yī)生以后再決定是否打預防針感冒、發(fā)燒、拉肚子、嘔吐的寶寶

-暫緩打預防針感冒、發(fā)燒、拉肚子、嘔吐的寶寶

-暫緩打預防針如果寶寶患神經系統疾患，不宜接種乙腦、流腦、百白破疫苗

哪些寶寶不宜打預防針？得了肝炎、結核病或嚴重的心臟病等疾病寶

打完預防針要注意什么？保證打針部位的清潔，以免發(fā)生感染

不要急著回家，在接種門診休息30分鐘。不要讓寶寶泡澡，不要劇烈運動，要多喝水，充分休息

回家后要細心觀察寶寶的反應，如果寶寶出現高燒或其他不良反應，可及時請醫(yī)生診治。嚴格遵照醫(yī)生的相關囑咐，如服用脊髓灰質炎糖丸前后半小時內不要喂奶或吃熱的東西等打完預防針要注意什么？保證打針部位的清潔，以免發(fā)

寶寶打了預防針會出現哪些反應？全身反應：發(fā)燒、胃口不好、嘔吐、倦怠、睡覺不踏實、煩躁、易惹哭、起皮疹，但較輕一般反應：受種部位紅腫和疼痛；局部淋巴結腫大、局部硬結等：寶寶打了預防針會出現哪些反應？一般反應：受種部位紅腫

如何應對這些反應？如果寶寶反應強烈且持續(xù)時間長，就應立即帶寶寶去醫(yī)院就診輕微發(fā)熱、胃口不好是常見現象，只要注意休息、多喝開水、避免著涼等，1-2天這些反應就會自動消失。若超過38.5℃，可以給孩子服用不含阿司匹林成份的退熱藥一次，即可退熱

注射疫苗后局部如產生硬結，可以從注射第二天開始用毛巾熱敷，熱敷時溫度要適宜，每天熱敷3-4次，一次15分鐘左右。如何應對這些反應？如果寶寶反應強烈且持接種卡介苗后會出現哪些正常反應？1、接種后2-3天接種處皮膚有紅腫，幾天后消失。2、3-4周后，接種處皮膚出現黃豆大小，暗紅色的突起，中間有硬塊。3、隨后，硬塊中央部分軟化，形成小膿包，膿包可自行吸收，也可能破潰，流出一些分泌物，形成潰瘍，2-3周后逐漸結痂，留下一個略凹的小瘢痕。注意：洗澡時不要讓水沾濕潰瘍處，接種部位保持干燥清潔，不要擠壓膿包。接種卡介苗后會出現哪些正常反應？1、接種后2-3天接種處皮膚給家長們的特別提醒接種疫苗一定要到有資質的預防接種單位去接種。信息要準確，戶籍地址與現住址如實詳細填寫。尤其是手機號碼，如有更換要及時告知。接種完疫苗以后，家長要陪同孩子在現場觀察滿30分鐘，在孩子沒有問題的情況下才可離開。孩子的接種證要與孩子在一起。如果孩子的居住地發(fā)生了遷移，要及時告知原居住地的預防接種門診，并主動向新居住地預防接種門診出示接種卡（證），以保證孩子預防接種的連續(xù)與完整。給家長們的特別提醒接種疫苗一定要到有資質的預防接種單位去接種謝謝謝謝預防接種及傳染病報告與管理知識講座甘溝中心衛(wèi)生院（2014年4月25日）預防接種及傳染病報告與管理知識講座課件CompanyLogo

4疫苗詳細介紹1

23兒童容易感染的常見疾病及傳染病的報告與管理如何給寶寶選擇疫苗4疫苗接種注意事項45肺結核的管理CompanyLo兒童容易得的常見感染性疾病脊髓灰質炎，又叫小兒麻痹癥，由脊髓灰質炎病毒引起，是一種古老的疾病。傳播途徑：通過糞便—消化道傳播。多發(fā)生在5歲以下寶寶?？蓪е轮w癱瘓、畸形，嚴重者可危及生命疫苗：脊髓灰質炎疫苗。1、脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）兒童容易得的常見感染性疾病脊髓灰質炎，又叫小兒麻痹癥，由脊髓2、百日咳一種通過空氣飛沫傳播的傳染性疾病可以引起嬰幼兒頻繁而持久的咳嗽，并引起驚厥和窒息，有5-6%會引起并發(fā)癥多發(fā)生于6個月以下的兒童，是引起嬰幼兒死亡的一個重要原因。2、百日咳一種通過空氣飛沫傳播的傳染性疾病3、白喉一種通過空氣飛沫傳播的急性傳染病該病可誘發(fā)呼吸道阻塞并引全身感染，嚴重時患兒可死于中毒性心肌炎在地方性流行區(qū)，白喉的報告病死率仍超過10%。3、白喉一種通過空氣飛沫傳播的急性傳染病4、破傷風一種破壞神經系統的致死性疾病病死率在10-70%之間，嬰幼兒如不住院和接受加強治療，死亡率可達100%4、破傷風一種破壞神經系統的致死性疾病5、B型流感嗜血桿菌疾?。℉ib）由B型流感嗜血桿菌引起的一系列疾病。該病菌感染后會引起肺炎、腦膜炎、敗血癥、會厭炎等。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。高發(fā)人群：5歲以下兒童高發(fā)，發(fā)病高峰為6-11月齡。5、B型流感嗜血桿菌疾病（Hib）由B型流感嗜血桿菌引起的一6、麻疹麻疹由麻疹病毒引起，傳染性極強，在麻疹疫苗問世以前，每隔2年左右就有一次麻疹的大流行傳播途徑：空氣—呼吸道高發(fā)人群：1-5歲寶寶發(fā)病率最高；但自從長期對幼兒開展麻疹疫苗接種后，幼兒得到了保護，成年人的發(fā)病在近年來逐步多了起來。嬰幼兒麻疹?？刹l(fā)喉炎、肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導致死亡6、麻疹7、乙型肝炎傳播途徑：母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播以及密切接觸等目前乙肝尚無根治方法，因此預防乙肝非常重要世界衛(wèi)生組織提倡：接種乙肝疫苗是預防乙肝最有效、安全、經濟的方法乙肝是乙型肝炎病毒感染所致的一種流行廣、危害大的傳染病。不少乙肝病人在成年后會轉為肝硬化或肝癌。7、乙型肝炎傳播途徑：母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播以及密切8、肺炎球菌性疾病肺炎球菌疾病是肺炎球菌感染引起的一系列疾病的統稱。包括大葉性肺炎、腦膜炎、敗血癥、中耳炎等傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播。肺炎球菌藏匿在鼻咽部，據統計，我國約有1/4的健康兒童攜帶肺炎球菌，廣泛存在。嚴重的肺炎球菌疾病可導致失聰、癲癇、癱瘓、智力低下，甚至死亡高發(fā)人群：5歲以下兒童多發(fā)，2歲以下為發(fā)病高峰。疫苗：肺炎球菌疫苗。8、肺炎球菌性疾病肺炎球菌疾病是肺炎球菌感染引起的一系列疾病肺炎球菌疾病疫苗可預防疾病中，肺炎球菌疾病是導致全球5歲以下兒童死亡的首要病因1(1.CDC.MMWR2006;55(18):511-515)全球：每年70-100萬(約每分鐘2名)5歲以下兒童死于肺炎球菌疾病2(2.WHO.WeeklyEpidemiolRec2007;82:93-104)亞太地區(qū)：每小時約有49名兒童死于肺炎球菌肺炎3(UNICEF/WHO.Pneumonia:Theforgottenkillerofchildren,2006Sep)肺炎球菌疾病疫苗可預防疾病中，肺炎球菌疾病是導致全球5歲以下肺炎球菌疾病鼻竇炎中耳炎菌血癥肺炎腦膜炎肺炎骨髓炎肺炎球菌疾病鼻竇炎中耳炎菌血癥肺炎腦膜炎肺炎骨髓炎傳染病報告與管理傳染病發(fā)生和流行的重要信息；研究流行規(guī)律，科學管理、專題研究；傳染病監(jiān)測、預測和預防、控制的基礎；制訂防治規(guī)劃、工作計劃、防治措施的依據；評價預防、控制效果；動員社會共同參與傳染病報告與管理傳染病發(fā)生和流行的重要信息；原則與要求：屬地管理原則；分級管理原則；責任報告單位、責任報告人、義務報告；通報與公布；規(guī)定報告內容、程序、方式、時限；檢疫、港口、機場、鐵路、動物防疫機構等發(fā)現疫情與當地CDC互相通報；原則與要求：專門部門、人員、設施、網絡直報、制度建設；主動收集、分析、調查、核實疫情信息、檢查督促；做到及時、準確、完整；特殊疫情的報告；違法案例的調查處理；專門部門、人員、設施、網絡直報、制度建設；傳染病報告分類經常性傳染病報告病例種類報告：甲類：2個乙類：27個；要分型、分期的5個丙類：10個疑似、病原攜帶者報告訂正報告死亡報告補報傳染病報告分類經常性傳染病報告病例分類報告：疑似、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者急性、慢性(乙肝、血吸蟲)病例分類報告：傳染病報告的時間要求傳染病報告：發(fā)現甲類和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質炎、流行性乙型腦炎的病人、疑似病人、病原攜帶者時，應2小時內錄入；其他乙類病例于6小時內錄入；丙類病例于24小時內錄入。傳染病報告的時間要求傳染病報告：傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告：初步調查核實認為屬傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件，各區(qū)、縣疾病預防控制中心應在初步調查核實結束后2小時內，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統》初次報告要求進行網絡直報。傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告：肺結核病人的管理一、治療管理的原則

（一）以涂陽病人為管理的主要對象

（二）對所有涂陽肺結核病人實行在醫(yī)護人員面視下服藥為主的全程督導化療。

（三）縣級結防人員、鄉(xiāng)級防癆醫(yī)生、村醫(yī)生分級負責。

肺結核病人的管理一、治療管理的原則

（一）以涂陽病二、管理的內容

（一）督導病人服用每劑抗結核藥物，確保病人做到全療程規(guī)則服藥。

（二）掌握病人用藥后有無毒副反應，并及時采取措施，最大限度的保證病人完成規(guī)定的療程。

（三）督促病人定期復查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。

（四）采取多種形式，對病人及其家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的依從性和對社會及家屬的責任心。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。

（五）保證充足的藥品儲備與供應。

二、管理的內容

（一）督導病人服用每劑抗結核藥物，三、管理工作的分工

新發(fā)初治涂陽肺結核病人，在不住院的條件下可以獲得與住院治療相同的效果，而且不增加對家庭接觸者傳染的危險性。不住院化療比住院治療更為經濟，病人在不改變原有生活環(huán)境下接受治療，有可能使結核病治療覆蓋面普及全社會。

三、管理工作的分工

新發(fā)初治涂陽肺結核病人，在不住

四、管理的方式

為保證病人在治療過程當中能堅持規(guī)律用藥，完成規(guī)定的療程，必須對治療中的病人采取有效的管理措施，對涂陽病人應采用全程督導化療，涂陰病人可采用全程管理治療。

（一）全程督導化療：

在病人治療過程中，病人每次用藥均在督導人員直接面視下進行。具體步驟為：

【1】化療前的宣傳教育：向病人及家屬成員詳細說明結核病治療期間的各項要求，使病人主動配合治療。

（1）宣教內容：

①結核病是呼吸道傳染病，在治療的前兩個月一定注意家人及周圍人群的空氣傳播。

②結核病是可以治好的，要樹立堅定信心，充分與醫(yī)生配合。

③堅持按醫(yī)生制定的化療方案規(guī)則治療，完成規(guī)定的療程是治好結核病的關鍵。

④服藥后可能出現副反應。如一旦出現副反應，及時找醫(yī)生處理，不要自行停藥。

⑤治療滿2個月、5個月、6個月（復治菌陽病人8個月）定期送痰到結防機構檢查。每次復查痰時，請留好當天的晨痰進行檢查。

四、管理的方式

為保證病人在治療過程當中能堅持（2）宣傳方式

首先采用口頭方式將以上宣傳內容向病人宣傳，醫(yī)生口頭宣傳結束后，再囑病人重復一遍，確認病人是否記住，弄清楚，然后將此內容以書面文字形式發(fā)給病人。

（3）宣教的要求

①每個初診病人宣教時限不少于10分鐘。

②宣教內容僅限于以上內容，語言要簡明扼要，以便病人能記住易操作。

【2】落實治療管理的程序。

（1）填寫治療管理通知單

病人確診后，縣級結防醫(yī)生按照《項目實施指南》的要求規(guī)定化療方案，并將強化期的抗結核藥品發(fā)給病人，同時填寫一份《肺結核病人治療管理通知單》交給病人，并囑病人將藥品和病人治療通知單一并交給村醫(yī)生。村醫(yī)生接到通知單后，馬上落實督導（村醫(yī)生督導、志愿者、家庭成員督導）。督導工作落實后，及時將《肺結核病人治療管理落實反饋單》寄至縣結防機構?？h結防機構同時填寫一份《病人治療管理通知單》至鄉(xiāng)防癆醫(yī)生，鄉(xiāng)防癆醫(yī)生收到通知單后，必須在三天內訪視村醫(yī)生與病人，了解并督促落實病人的治療管理情況。

（2）宣傳方式

首先采用口頭方式將以上宣傳內容向病人

（二）全程化療管理。

在治療過程中，通過對病人：加強宣教，定期門診取藥，家庭訪視，核查剩余藥品量，復查病人服藥情況，尿液抽檢，家庭督導及誤期（未復診、取藥）追回等綜合性管理方法，以保證病人規(guī)律用藥。新發(fā)涂陽病人可采用全程化療管理。具體作法為：

（1）做好對初診病人的宣教，內容包括解釋病情，介紹治療方案，藥物劑量、用法和毒副作用以及堅持規(guī)則用藥的重要性。

（2）定期門診取藥，建立統一的取藥記錄，強化期每2周或1個月取藥1次，繼續(xù)期每月取藥1次。凡誤期取藥者，應及時采取措施，如通電話、家庭訪視等方式及時追回病人。并加強教育、說服病人堅持按時治療。對誤期者城鎮(zhèn)要求在三天內追回，農村在5天內追回。

（二）全程化療管理。

在治療過程中，通過對病人：疫苗詳細介紹什么是疫苗？疫苗是一類特殊的生物制品，它能引起人體免疫反應，從而對特定的某種疾病產生免疫力，也就是俗稱的“預防針”。原材料：細菌、病毒（減毒、滅活）或細菌病毒的成分。疫苗詳細介紹什么是疫苗？（3）培訓病人和家庭督導員，要求達到能識別抗結核藥物，了解常用劑量和用藥方法，以及可能發(fā)生的副反應，并督促病人規(guī)則用藥。

（4）全程管理也應用“治療記錄卡”，由病人及家庭成員填寫。

（5）家庭訪視：建立統一的訪視記錄，村醫(yī)生接到新的治療病人報告后應盡早家訪，市區(qū)1周內，郊區(qū)10天內進行初訪，化療開始后至少每月訪視1次。內容包括健教、核實服藥情況，核查剩余藥品量，抽查尿液，督促按期門診取藥和復查。

（6）做好痰結核菌的定期檢查工作，治療期間按規(guī)定時間送痰標本進行復查。

（3）培訓病人和家庭督導員，要求達到能識別抗結核藥物，了解常疫苗分類CompanyLogo疫苗種類按照家長是否自行付費第二類疫苗規(guī)劃免疫外疫苗自愿、自費接種第一類疫苗免疫規(guī)劃疫苗免費、必須接種每種疫苗若有條件，都應接種，多一種疫苗，多一份保障疫苗分類CompanyLogo疫苗種類按照家長是否自行付費走出對二類疫苗的理解誤區(qū)政府是根據財政能力和疾病預防控制需要來確定一類疫苗的范圍，隨著政府保障能力的提高，很多二類疫苗會變成一類疫苗。目前使用的二類疫苗中，很多在國外發(fā)達國家及我國發(fā)達地區(qū)如香港都是政府買單的。這些二類疫苗是包含一類疫苗沒有覆蓋的疾病范圍或者是具有更先進技術工藝的疫苗。一類疫苗與二類疫苗沒有本質的區(qū)別，都是為了預防傳染病。從疾病預防的角度看，在經濟能承受的前提下，最好讓孩子接種更多的疫苗，多接種一種疫苗，多一份保障。走出對二類疫苗的理解誤區(qū)目前寶寶可以接種哪些第一類疫苗？疫苗種類預防傳染病種類接種對象月（年）齡接種劑次1乙肝疫苗乙型肝炎0、1、6月齡32卡介苗肺結核出生或滿月時接種13脊髓灰質炎疫苗脊髓灰質炎2、3、4月齡，4周歲44白百破疫苗（精制無細胞百白破疫苗）百日咳、白喉、破傷風3、4、5月齡和18~24月齡45白破疫苗白喉、破傷風6周歲16麻疹疫苗麻疹8月齡17麻腮風疫苗風疹18-24月齡1流行性腮腺炎8乙腦疫苗流行性乙型腦炎8月齡，2周歲29A群流腦疫苗流行性腦脊髓膜炎6-18月齡210A+C群流腦疫苗3周歲，6周歲211甲肝疫苗甲型肝炎18月齡1目前寶寶可以接種哪些第一類疫苗？疫苗種類預防傳染病種類接種對如何給寶寶選擇疫苗任何疫苗都沒有100%保護效果任何疫苗都可能有一定的副反應任何疫苗都不是終生免疫如何給寶寶選擇疫苗任何疫苗都沒有100%保護效果滅活脊髓灰質炎疫苗兩種脊髓灰質炎疫苗比較疫苗名稱糖丸（OPV）脊髓灰質炎滅活疫苗產地國產進口（法國）疫苗成分活疫苗，病毒毒力有可能在體內復原滅活疫苗，病毒被徹底殺死，毒力不會復原安全性較安全，極少數寶寶會因服用糖丸導致小兒麻痹，致終身殘疾避免了疫苗相關麻痹病例，世界衛(wèi)生組織稱其為“最安全的疫苗之一”適應人群患肛周膿腫及免疫缺陷或低下的兒童不能使用所有兒童都適用，包括不能服用糖丸者全球使用情況中國等一些發(fā)展中國家較廣國外發(fā)達國家廣泛使用，已替代口服糖丸使用時間中國使用40多年在發(fā)達國家使用近30年接種次數4次（2、3、4月齡、4周歲）4次（2、3、4、18月齡）接種途徑口服，糖丸碾碎后喂服，可能出現吐藥，服用前后半小時不能喂母乳和熱水肌注疫苗分類免費（一類疫苗）自費（二類疫苗）滅活脊髓灰質炎疫苗兩種脊髓灰質炎疫苗比較疫苗名稱糖丸（OPV什么是聯合疫苗？聯合疫苗解決接種次數多的問題聯合疫苗，高科技結合多種疫苗于一體聯合疫苗，減少接種針次，讓寶寶少遭罪，少疼痛聯合疫苗，已成為兒童疾病預防的國際趨勢已有聯苗如：無細胞百白破疫苗（已由二類苗轉為一類苗）麻腮風疫苗（已由二類苗轉為一類苗）

五聯疫苗（目前還屬二類苗）五聯苗：一種疫苗同時預防5種兒童疾病：脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、Hib感染性疾病

什么是聯合疫苗？聯合疫苗解決接種次數多的問題五聯苗的優(yōu)越性

12針變4針：寶寶少疼痛，媽媽更省心（接種程序：2-3-4-18月齡）疫苗針次總計滅活脊灰412針Hib4百白破4五聯苗44針五聯苗的優(yōu)越性12針變4針：寶寶少疼痛，疫苗接種注意事項

預防接種注意事項預防接種證及接種流程打完預防針家長要注意什么？哪些寶寶不宜打預防針？寶寶打了預防針會出現哪些反應？如何應付？打預防針前家長要做哪些準備？給家長們的特別提醒疫苗接種注意事項

預防預防接種證及接種流程打完預防針家長要注

預防接種證是什么？預防接種證記錄寶寶每次打預防針的種類、時間，是您孩子預防接種記錄的有效證明

國家對兒童實行預防接種證制度。寶寶出生后1個月，監(jiān)護人應當到居住地承擔接種工作的單位辦理預防接種證.接種證妥善保管至少22年，寶寶將來入托、入學都須查驗接種證、甚至出國也需要出示接種證本證遺失或損壞，應及時到原發(fā)證單位進行補辦

預防接種證是什么？預防接種證記錄寶寶每次打預防針的種類、時預防接種證保管注意事項1、保持本子整潔2、保持平整，不要隨意卷曲或折疊3、每次接種，必須帶上。本子隨著小孩子走，小孩到哪，本子跟到哪。預防接種證保管注意事項1、保持本子整潔預防接種流程目前我們接種門診的接種流程是：1、排隊登記預診、本次接種記錄打印、預約下次接種時間（寶寶如有不適或您有什么疑問咨詢醫(yī)生）（接種證的預約登記頁面）2、繳費若需付費的，在登記處旁邊進行繳費。3、接種到接種室排隊接種4、留觀