核醫(yī)學-血液和淋巴嚴

血液與血液與第一節(jié)第一節(jié)骨髓顯像一原理和方的黃骨髓構(gòu)成；歲前骨髓都為紅骨髓，隨著 增長紅骨髓逐漸向中心收縮，黃骨髓含量即增加4、12歲左右接近成人分布在正常及大多數(shù)的病理情況下，紅骨髓中的胞生成細胞與網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的分布是性髓造血功能的強弱是相平行一致的，網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞能吞噬經(jīng)靜脈注射進入 內(nèi)的放射性膠體顆粒，從而使骨髓顯像，因此布血功能的變化。顯像顯示單核吞噬細胞的顯像劑常用骨髓顯像劑常用骨髓顯像劑的特52Fe-枸櫞3.7-4h-_111I-18h-18h-顯示單核胞185-0.5h-顯示單核胞185-0.5h-99mTc-3h-+三、正常所主要為中軸顯中軸骨椎體、胸骨、骨盆顱骨顯影明顯外周骨只有肱骨和股骨近心端1/3顯骨髓水平骨髓水平分01234四、異常類型及其臨床意骨髓、外周骨顯影不良或不顯全身骨髓量普遍減（如骨髓纖維化骨髓造血功能抑造血功能不骨髓不顯影而遠端骨髓顯此種情況又稱“外周骨髓擴表 骨髓受抑制外周骨髓代償性增局部放射性增高或降增高增高：表示局部骨造血功能增降低：表示局部骨造血功能降為一種代償現(xiàn)象，提髓顯影不好，而肝脾比如：P、骨髓纖維化的晚期會出現(xiàn)這種為一種代償現(xiàn)象，提髓顯影不好，而肝脾比如：P、骨髓纖維化的晚期會出現(xiàn)這種1、選擇骨穿、活檢的最佳部骨穿是血液病的重要方法，臨常出現(xiàn)病理與臨床不符，主要原2、血液病方面的再障 骨髓影像分為五種類再A荒蕪 功能彌漫性重度抑制，臨屬重度，發(fā)B并對常規(guī)治療效果差，預(yù)后不再C. DD再E正常 少數(shù)再障骨髓顯像可表現(xiàn)為全身白血真性紅細胞增多癥晚3、骨髓栓塞急性緩解4、股骨頭無菌性壞死的判5、多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)為病變區(qū)域多個放射性缺損區(qū)，有外骨髓顯像較骨顯 此病陽性率高淋巴系淋巴組功防御系二、方1、示蹤②99mTc- （99mTc-③非膠體顆粒的高分子化合（99mTc-右旋糖苷一、原淋巴顯像的原理是借助于淋巴系統(tǒng)對放射的 和吞噬用來的用顯像，即獲得淋 和淋巴管造影二、方1、示蹤并在淋內(nèi)停留，②對機體盡可能低的②99mTc-脂（99mTc-③非膠體顆粒的高分子化合（99mTc-右旋糖苷方2、皮下及組織間隙注射 （鏈 區(qū)域的遠心端的皮下或組織隙向心方向注射顯像劑常用淋巴顯像注射部 0.5-病 區(qū)淋

線旁3-4cm

2-0.5-3、給藥方式、劑量、顯像時給藥方顯像劑劑顯像時4、圖 方動態(tài)觀察淋 顯示區(qū)域 ，低能通用型或高分辨準直器，能三、正常影淋呈圓形或卵圓正常所 內(nèi)的放射強度隨距離增加而減弱。四、異常類一處或多處淋影增異常類一處或多處淋影癌的淋的轉(zhuǎn)移五、臨床意義及評1、淋巴瘤的輔 淋巴瘤的輔2 有無轉(zhuǎn)臨常見的淋巴顯像分為上半身和下半上半身淋巴顯了解胸骨旁、腋窩的淋及其，常適用于檢查乳癌有無淋的轉(zhuǎn)移：以協(xié)腋窩的下半身的淋巴顯 3 引起的淋巴栓最常見是或腫前哨 顯首先接受腫瘤淋巴的淋稱為前哨淋.距離惡變最近的淋巴結(jié)或接收轉(zhuǎn)移腫瘤播散的第一站淋，結(jié)是否被轉(zhuǎn)移腫瘤細胞的最好原膠高膠高聚99mTc-右旋糖苷顯像方臨床應(yīng) 前哨前哨 探乳腺 群 解劑量約SPECT/CT圖像融思考 脾顯一、原脾顯像（spleenimaging）是利用脾的單核二、顯像脾顯像所用顯像劑分為兩大類1.放射性膠體硫膠體植酸 2.放射性非膠體類主要有99mTc-熱變性紅細胞（denaturedRBC，DRBC）和三、圖像分正常影像 1.動脈灌注顯像：靜脈注射顯像劑后約8～10s腹主動脈顯影，隨即雙腎和脾顯影，再經(jīng)12～18s cm，橫徑約6cm。一般認為縱徑大于12cm，橫徑大于8cm者為增大。后位像脾影較前位清晰，正常