言語治療學(xué)-Microsoft-PowerPoint-教學(xué)課件

言語治療學(xué)言語治療學(xué)言語治療學(xué)是一門跨學(xué)科新興學(xué)科，是集合臨床醫(yī)學(xué)，聽力學(xué)，語言學(xué)，教育學(xué)，心理學(xué)，言語病理學(xué)及電聲學(xué)等多學(xué)科為一體的綜合性學(xué)科。言語治療是是康復(fù)小組的成員之一，他們與康復(fù)醫(yī)生，物理治療室，作業(yè)治療師等密切合作進(jìn)行康復(fù)工作。言語治療學(xué)是一門跨學(xué)科新興學(xué)科，是集合臨床醫(yī)學(xué)，聽力學(xué)，語言正常言語0-1歲（嬰兒期）是語言的準(zhǔn)備時(shí)期或語言開始發(fā)生時(shí)期。1-2歲（幼兒期）逐步獲得理解詞匯和表達(dá)詞匯的能力，開始“懂得”詞的意思。3-5歲（學(xué)前期）開始能聽懂和運(yùn)用各種基本類型的句子。6歲以后語言完善和修飾階段。正常言語0-1歲（嬰兒期）是語言的準(zhǔn)備時(shí)期或語言開始發(fā)生時(shí)期言語的產(chǎn)生和處理過程肺-喉（聲帶）-口腔（唇、頜、舌、軟腭）。言語是人類特有的能力，一般認(rèn)為正常人處理言語的過程是大腦皮質(zhì)完成的一系列言語器官或組織的協(xié)調(diào)工作，包括言語理解，內(nèi)容整合，信息傳遞以及發(fā)聲構(gòu)音器官的協(xié)調(diào)運(yùn)動等。言語處理功能和大腦的發(fā)育有關(guān)。各種先天性和后天性因素會影響言語處理過程，如先天性大腦發(fā)育不全，腦梗死或腦外傷等。言語的產(chǎn)生和處理過程肺-喉（聲帶）-口腔（唇、頜、舌、軟腭）正常人言語的處理過程視覺→→記號的解釋記號的提取聽覺→←↓監(jiān)聽←言語表達(dá)←構(gòu)音運(yùn)動正常人言語的處理過程視覺→傳統(tǒng)言語神經(jīng)模型傳統(tǒng)言語神經(jīng)模型認(rèn)為人腦存在較為穩(wěn)定的言語功能區(qū)，此模型基于Broca和Wernicke對腦卒中病人言語功能改變的實(shí)驗(yàn)研究。大腦左半球額下回后部被定名為具有言語運(yùn)動功能的Broca區(qū).影響言語感覺和理解功能的區(qū)域包括大腦半球后部的顳葉，頂葉比較廣的區(qū)域，被定名為Wernicke區(qū).傳統(tǒng)言語神經(jīng)模型傳統(tǒng)言語神經(jīng)模型認(rèn)為人腦存在較為穩(wěn)定的言語功雖然絕大多數(shù)人的大腦支配對側(cè)軀體，而語言的中樞通常在一側(cè)大腦半球內(nèi)，大多數(shù)為左側(cè)半球，因此，被稱為優(yōu)勢半球。雖然絕大多數(shù)人的大腦支配對側(cè)軀體，而語言的中樞通常在一側(cè)大腦新神經(jīng)語言模型新神經(jīng)語言模型以電刺激定位研究為基礎(chǔ)。位置有相當(dāng)?shù)膫€(gè)體差異，特別是位于后顳葉或頂葉者。新模型中與語言運(yùn)動有關(guān)的區(qū)域大大超出了傳統(tǒng)的Broca區(qū)。新神經(jīng)語言模型新神經(jīng)語言模型以電刺激定位研究為基礎(chǔ)。言語障礙分類失語癥構(gòu)音障礙聽力障礙所致的言語障礙發(fā)育性言語障礙腦癱引起的言語障礙口吃失讀、失寫、失認(rèn)、失用言語障礙分類失語癥言語障礙的檢查與評估聽力檢查言語功能檢查《波士頓診斷性失語癥檢查法》

《漢語標(biāo)準(zhǔn)語失語癥檢查法》《漢語是與成套測驗(yàn)》構(gòu)音功能檢查

《Frenchay法》《中國康復(fù)研究中心構(gòu)音障礙評定法》言語障礙的檢查與評估聽力檢查言語治療的訓(xùn)練原則評定準(zhǔn)確難易適度、循序漸進(jìn)突出重點(diǎn)、綜合訓(xùn)練原則積極參與、形式多樣強(qiáng)化信心、持續(xù)性原則言語治療的訓(xùn)練原則評定準(zhǔn)確言語治療的注意事項(xiàng)言語治療的適應(yīng)癥和訓(xùn)練時(shí)機(jī)言語訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間注重反饋的作用確保有效的交流手段原發(fā)病、并發(fā)癥及意外事故的預(yù)防言語治療的注意事項(xiàng)言語治療的適應(yīng)癥和訓(xùn)練時(shí)機(jī)失語癥

失語癥是言語獲得后的言語障礙，是由于大腦損傷所引起的言語功能受損或喪失，常常表現(xiàn)為聽、說、讀、寫、計(jì)算等方面的障礙。失語癥失語癥是言語獲得后的言語障礙，是由于大腦損傷所常見病因腦血管病

急慢性腦血管病，腦血栓，腦出血，腦血管瘤腦外傷腦腫瘤感染其他因素常見病因腦血管病失語癥常見癥狀（描述性評定）分類癥狀聽覺理解障礙語音辨認(rèn)障礙、語意理解障礙口語表達(dá)障礙發(fā)音障礙、說話費(fèi)力、錯(cuò)語（語音錯(cuò)語、語意錯(cuò)語、新語）、雜亂語、找詞困難（包括迂回現(xiàn)象）、刻板語言、言語持續(xù)現(xiàn)象、模仿語言、語法障礙（失語法、語法錯(cuò)亂）、言語流暢性異常、復(fù)述異常閱讀障礙形音義失讀、形音閱讀障礙、形義失讀書寫障礙書寫不能、構(gòu)字障礙、鏡像書寫、書寫過多、惰性書寫、象形書寫、錯(cuò)誤語法失語癥常見癥狀（描述性評定）分類癥狀聽覺理解障礙語音辨Broca失語（表達(dá)性失語，運(yùn)動性失語）額下回后部病變表現(xiàn)：理解障礙，復(fù)述，命名，閱讀及書寫均有不同程度影響。自發(fā)性言語呈非流暢性，說話費(fèi)力，語詞貧乏刻板，呈“電報(bào)式語言”。提示后可引出后面正常語言。多伴有右側(cè)偏癱總體預(yù)后比其他類型好Broca失語（表達(dá)性失語，運(yùn)動性失語）額下回后部病變Wernicke失語（感覺性失語，接受性失語癥）大腦優(yōu)勢半球顳上回后部1/3的Wernicke區(qū)表現(xiàn)：流暢性語言，理解障礙大于表達(dá)障礙。大量錯(cuò)語，自造詞。因聽理解障礙不能復(fù)述，命名與閱讀常有障礙，書寫可保持文字形態(tài)，但錯(cuò)寫較多缺乏對疾病的自我意識，預(yù)后不佳Wernicke失語（感覺性失語，接受性失語癥）大腦優(yōu)勢半球完全性失語（球性失語）大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂周圍的廣泛區(qū)域受到損害常伴有右側(cè)偏癱，偏盲，半身感覺障礙聽說讀寫各種語言功能基本缺失恢復(fù)較好的病人可逐漸向Broca型轉(zhuǎn)化完全性失語（球性失語）大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂周圍的廣泛區(qū)域受到損經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語病灶多在Broca區(qū)的前上方常見病因：大腦中動脈梗死及腦外傷非流暢性失語，自發(fā)言語少，朗讀，命名，書寫有障礙，理解和復(fù)述功能好。與Broca的區(qū)別：可復(fù)述較長的句子，預(yù)后較好。經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語病灶多在Broca區(qū)的前上方經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂周圍及后部的言語中樞自發(fā)言語流暢，錯(cuò)語較多，聽理解與命名功能嚴(yán)重障礙，語言理解和文字理解能力較差，復(fù)述較好，但不知道對方在說什么。與Wernicke失語鑒別要點(diǎn)：復(fù)述保留預(yù)后個(gè)體差異大，多數(shù)不能恢復(fù)到使用言語水平經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂周圍及后部的言語中樞混合型經(jīng)皮質(zhì)失語病變部位:優(yōu)勢半球分水嶺區(qū)大片病灶。Braca區(qū)，Wernicke區(qū)及兩者間的連接區(qū)域未受損。表現(xiàn)：經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動型失語和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語的癥狀并存。自發(fā)言語少，聽理解，命名，閱讀和書寫嚴(yán)重障礙喪失口語理解和主動表達(dá)能力。復(fù)述保留。典型癥狀：模仿現(xiàn)象混合型經(jīng)皮質(zhì)失語病變部位:優(yōu)勢半球分水嶺區(qū)大片病灶。Brac傳導(dǎo)性失語病變：聯(lián)系Broca區(qū)和Wernicke區(qū)之間的弓狀束。表現(xiàn)：流暢性失語，自發(fā)言語基本流暢，但多伴有音韻性錯(cuò)語，命名和讀詞也出現(xiàn)錯(cuò)誤，文字和語言理解能力較好，復(fù)述障礙明顯?？善诖^好的預(yù)后傳導(dǎo)性失語病變：聯(lián)系Broca區(qū)和Wernicke區(qū)之間的弓命名性失語病變：優(yōu)勢大腦半球的角回和顳中回后部。表現(xiàn)：流暢性失語，能在句子水平流暢說話，命名不能，自發(fā)性找詞困難，但試圖用迂回語言來解釋。命名性失語病變：優(yōu)勢大腦半球的角回和顳中回后部。皮質(zhì)下失語常見類型：基底核型和視丘型。特點(diǎn)：起病急，失語癥常為首發(fā)癥狀表現(xiàn)：口語流暢性差，口語啟齒難，找詞難，說話費(fèi)力，緩慢，可伴有理解障礙。恢復(fù)緩慢，但預(yù)后一般較好。皮質(zhì)下失語常見類型：基底核型和視丘型。交叉性失語右利手者右側(cè)大腦半球受損所致的失語癥，發(fā)病罕見，約為失語癥的1%-2%。大多數(shù)病人有失語法現(xiàn)象，復(fù)述和書寫障礙，聽理解收到影響較小，命名障礙程度不一。交叉性失語右利手者右側(cè)大腦半球受損所致的失語癥，發(fā)病罕見，約純詞聾單側(cè)顳葉或雙側(cè)顳葉病變。常見病應(yīng)：腦血管意外，腦外傷，腦腫瘤，顱內(nèi)感染。表現(xiàn)：聽理解障礙，復(fù)述障礙，口語表達(dá)流暢，書寫正常。純詞聾單側(cè)顳葉或雙側(cè)顳葉病變。純詞啞病變:優(yōu)勢半球中央前回下部，額下回后部的皮質(zhì)和皮質(zhì)下。表現(xiàn):起病急，口語表達(dá)障礙為主，不能用聲音表達(dá)自己，或僅有少量構(gòu)音不清和低調(diào)的口語，口語表達(dá)障礙恢復(fù)很慢此類病人罕見，國內(nèi)較少報(bào)道。純詞啞病變:優(yōu)勢半球中央前回下部，額下回后部的皮質(zhì)和皮質(zhì)下。失語癥分類診斷途徑：

是否失語流利性聽理解復(fù)述分類診斷

差的——運(yùn)動性失語較好好的——經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語非流利型差的——完全性失語差失語癥好的——經(jīng)皮質(zhì)混合性失語

差的——感覺性失語差好的——經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語流利型差的——傳導(dǎo)性失語較好好的——命名性失語失語癥分類診斷途徑：失語癥的評定國外：《波士頓診斷性失語癥檢查》《西方失語癥成套測驗(yàn)》（WAB）國內(nèi)：《漢語失語癥測查量表》《漢語失語癥成套測驗(yàn)》（ABC）《漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查》失語癥的評定國外：30評定方法西方失語成套測驗(yàn)(westernaphasiabattery,WAB)漢語失語成套測驗(yàn)(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中國康復(fù)研究中心失語癥檢查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）

SLA波士頓診斷性失語癥檢查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）

30評定方法西方失語成套測驗(yàn)(westernaphasia失語癥嚴(yán)重程度的評定（分級標(biāo)準(zhǔn)）失語癥嚴(yán)重程度的評定（分級標(biāo)準(zhǔn)）失語癥的治療開始的時(shí)間急性期已過，病情穩(wěn)定，能夠耐受集中治療時(shí)間30分鐘以上發(fā)病后3-6個(gè)月是最佳治療時(shí)間發(fā)病后2-3年的病人仍舊不能放棄治療。失語癥的治療開始的時(shí)間急性期已過，病情穩(wěn)定，能夠耐受集中治療失語癥治療的方式個(gè)人訓(xùn)練自主訓(xùn)練小組訓(xùn)練家庭訓(xùn)練失語癥治療的方式個(gè)人訓(xùn)練失語癥治療的基本原則循序漸進(jìn)原則個(gè)性化原則持續(xù)性原則綜合性原則多樣性原則失語癥治療的基本原則循序漸進(jìn)原則失語癥的類型與訓(xùn)練課題選擇命名性失語稱呼（口頭及文字命名，稱呼）訓(xùn)練運(yùn)動性失語（Broca失語）文字表達(dá)，構(gòu)音訓(xùn)練感覺性失語(Wernicke失語)聽理解，復(fù)述，著重自由會話傳導(dǎo)性失語聽寫，復(fù)述訓(xùn)練經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語聽理解訓(xùn)練（感覺性失語訓(xùn)練為基礎(chǔ)）經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語文字，構(gòu)音訓(xùn)練（運(yùn)動性失語訓(xùn)練為基礎(chǔ))失語癥的類型與訓(xùn)練課題選擇命名性失語構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙是指因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌肉無力，癱瘓或肌張力異常和運(yùn)動不協(xié)調(diào)等而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等異常。表現(xiàn)為發(fā)生困難、發(fā)音不準(zhǔn)、咬字不清、聲響、音調(diào)及速度、節(jié)律等異常和鼻音過重等言語聽覺特征的改變。構(gòu)音障礙是口語的語言障礙，但詞義和語法正常。常伴有咀嚼、吞咽和控制流涎的困難。常見病因：腦血管意外、顱腦外傷、腦腫瘤、腦癱、肌萎縮性側(cè)索硬化、重癥肌無力、小腦損傷、帕金森病、多發(fā)性硬化癥。構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙是指因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌構(gòu)音障礙分類運(yùn)動型構(gòu)音障礙：又稱中樞性構(gòu)音障礙，是指由于參與構(gòu)音的諸器官的肌肉系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的疾病所致的運(yùn)動功能障礙。器質(zhì)性構(gòu)音障礙：由于構(gòu)音器官的形態(tài)異常導(dǎo)致功能異常而出現(xiàn)構(gòu)音障礙。功能性構(gòu)音障礙：是指錯(cuò)誤構(gòu)音呈固定狀態(tài)，但找不到作為構(gòu)音障礙原因的明顯異常和障礙，大多病例通過構(gòu)音訓(xùn)練可以完全治愈。構(gòu)音障礙分類運(yùn)動型構(gòu)音障礙：又稱中樞性構(gòu)音障礙，是指由于參與構(gòu)音障礙的評定Frenchay評定法從反射、呼吸、唇、頜、軟腭、喉、舌、言語8大項(xiàng)和28細(xì)項(xiàng)來評價(jià)構(gòu)音器官運(yùn)動障礙的嚴(yán)重程度。中國康復(fù)研究中心構(gòu)音障礙評定法構(gòu)音器官評定構(gòu)音評定構(gòu)音障礙的評定Frenchay評定法構(gòu)音障礙的治療放松訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練構(gòu)音運(yùn)動訓(xùn)練發(fā)音訓(xùn)練正音訓(xùn)練及補(bǔ)償語言節(jié)奏訓(xùn)練替代言語交流方法的訓(xùn)練構(gòu)音障礙的治療放松訓(xùn)練言語治療學(xué)-Microsoft-PowerPoint-教學(xué)課件言語治療學(xué)言語治療學(xué)言語治療學(xué)是一門跨學(xué)科新興學(xué)科，是集合臨床醫(yī)學(xué)，聽力學(xué)，語言學(xué)，教育學(xué)，心理學(xué)，言語病理學(xué)及電聲學(xué)等多學(xué)科為一體的綜合性學(xué)科。言語治療是是康復(fù)小組的成員之一，他們與康復(fù)醫(yī)生，物理治療室，作業(yè)治療師等密切合作進(jìn)行康復(fù)工作。言語治療學(xué)是一門跨學(xué)科新興學(xué)科，是集合臨床醫(yī)學(xué)，聽力學(xué)，語言正常言語0-1歲（嬰兒期）是語言的準(zhǔn)備時(shí)期或語言開始發(fā)生時(shí)期。1-2歲（幼兒期）逐步獲得理解詞匯和表達(dá)詞匯的能力，開始“懂得”詞的意思。3-5歲（學(xué)前期）開始能聽懂和運(yùn)用各種基本類型的句子。6歲以后語言完善和修飾階段。正常言語0-1歲（嬰兒期）是語言的準(zhǔn)備時(shí)期或語言開始發(fā)生時(shí)期言語的產(chǎn)生和處理過程肺-喉（聲帶）-口腔（唇、頜、舌、軟腭）。言語是人類特有的能力，一般認(rèn)為正常人處理言語的過程是大腦皮質(zhì)完成的一系列言語器官或組織的協(xié)調(diào)工作，包括言語理解，內(nèi)容整合，信息傳遞以及發(fā)聲構(gòu)音器官的協(xié)調(diào)運(yùn)動等。言語處理功能和大腦的發(fā)育有關(guān)。各種先天性和后天性因素會影響言語處理過程，如先天性大腦發(fā)育不全，腦梗死或腦外傷等。言語的產(chǎn)生和處理過程肺-喉（聲帶）-口腔（唇、頜、舌、軟腭）正常人言語的處理過程視覺→→記號的解釋記號的提取聽覺→←↓監(jiān)聽←言語表達(dá)←構(gòu)音運(yùn)動正常人言語的處理過程視覺→傳統(tǒng)言語神經(jīng)模型傳統(tǒng)言語神經(jīng)模型認(rèn)為人腦存在較為穩(wěn)定的言語功能區(qū)，此模型基于Broca和Wernicke對腦卒中病人言語功能改變的實(shí)驗(yàn)研究。大腦左半球額下回后部被定名為具有言語運(yùn)動功能的Broca區(qū).影響言語感覺和理解功能的區(qū)域包括大腦半球后部的顳葉，頂葉比較廣的區(qū)域，被定名為Wernicke區(qū).傳統(tǒng)言語神經(jīng)模型傳統(tǒng)言語神經(jīng)模型認(rèn)為人腦存在較為穩(wěn)定的言語功雖然絕大多數(shù)人的大腦支配對側(cè)軀體，而語言的中樞通常在一側(cè)大腦半球內(nèi)，大多數(shù)為左側(cè)半球，因此，被稱為優(yōu)勢半球。雖然絕大多數(shù)人的大腦支配對側(cè)軀體，而語言的中樞通常在一側(cè)大腦新神經(jīng)語言模型新神經(jīng)語言模型以電刺激定位研究為基礎(chǔ)。位置有相當(dāng)?shù)膫€(gè)體差異，特別是位于后顳葉或頂葉者。新模型中與語言運(yùn)動有關(guān)的區(qū)域大大超出了傳統(tǒng)的Broca區(qū)。新神經(jīng)語言模型新神經(jīng)語言模型以電刺激定位研究為基礎(chǔ)。言語障礙分類失語癥構(gòu)音障礙聽力障礙所致的言語障礙發(fā)育性言語障礙腦癱引起的言語障礙口吃失讀、失寫、失認(rèn)、失用言語障礙分類失語癥言語障礙的檢查與評估聽力檢查言語功能檢查《波士頓診斷性失語癥檢查法》

《漢語標(biāo)準(zhǔn)語失語癥檢查法》《漢語是與成套測驗(yàn)》構(gòu)音功能檢查

《Frenchay法》《中國康復(fù)研究中心構(gòu)音障礙評定法》言語障礙的檢查與評估聽力檢查言語治療的訓(xùn)練原則評定準(zhǔn)確難易適度、循序漸進(jìn)突出重點(diǎn)、綜合訓(xùn)練原則積極參與、形式多樣強(qiáng)化信心、持續(xù)性原則言語治療的訓(xùn)練原則評定準(zhǔn)確言語治療的注意事項(xiàng)言語治療的適應(yīng)癥和訓(xùn)練時(shí)機(jī)言語訓(xùn)練的次數(shù)和時(shí)間注重反饋的作用確保有效的交流手段原發(fā)病、并發(fā)癥及意外事故的預(yù)防言語治療的注意事項(xiàng)言語治療的適應(yīng)癥和訓(xùn)練時(shí)機(jī)失語癥

失語癥是言語獲得后的言語障礙，是由于大腦損傷所引起的言語功能受損或喪失，常常表現(xiàn)為聽、說、讀、寫、計(jì)算等方面的障礙。失語癥失語癥是言語獲得后的言語障礙，是由于大腦損傷所常見病因腦血管病

急慢性腦血管病，腦血栓，腦出血，腦血管瘤腦外傷腦腫瘤感染其他因素常見病因腦血管病失語癥常見癥狀（描述性評定）分類癥狀聽覺理解障礙語音辨認(rèn)障礙、語意理解障礙口語表達(dá)障礙發(fā)音障礙、說話費(fèi)力、錯(cuò)語（語音錯(cuò)語、語意錯(cuò)語、新語）、雜亂語、找詞困難（包括迂回現(xiàn)象）、刻板語言、言語持續(xù)現(xiàn)象、模仿語言、語法障礙（失語法、語法錯(cuò)亂）、言語流暢性異常、復(fù)述異常閱讀障礙形音義失讀、形音閱讀障礙、形義失讀書寫障礙書寫不能、構(gòu)字障礙、鏡像書寫、書寫過多、惰性書寫、象形書寫、錯(cuò)誤語法失語癥常見癥狀（描述性評定）分類癥狀聽覺理解障礙語音辨Broca失語（表達(dá)性失語，運(yùn)動性失語）額下回后部病變表現(xiàn)：理解障礙，復(fù)述，命名，閱讀及書寫均有不同程度影響。自發(fā)性言語呈非流暢性，說話費(fèi)力，語詞貧乏刻板，呈“電報(bào)式語言”。提示后可引出后面正常語言。多伴有右側(cè)偏癱總體預(yù)后比其他類型好Broca失語（表達(dá)性失語，運(yùn)動性失語）額下回后部病變Wernicke失語（感覺性失語，接受性失語癥）大腦優(yōu)勢半球顳上回后部1/3的Wernicke區(qū)表現(xiàn)：流暢性語言，理解障礙大于表達(dá)障礙。大量錯(cuò)語，自造詞。因聽理解障礙不能復(fù)述，命名與閱讀常有障礙，書寫可保持文字形態(tài)，但錯(cuò)寫較多缺乏對疾病的自我意識，預(yù)后不佳Wernicke失語（感覺性失語，接受性失語癥）大腦優(yōu)勢半球完全性失語（球性失語）大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂周圍的廣泛區(qū)域受到損害常伴有右側(cè)偏癱，偏盲，半身感覺障礙聽說讀寫各種語言功能基本缺失恢復(fù)較好的病人可逐漸向Broca型轉(zhuǎn)化完全性失語（球性失語）大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂周圍的廣泛區(qū)域受到損經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語病灶多在Broca區(qū)的前上方常見病因：大腦中動脈梗死及腦外傷非流暢性失語，自發(fā)言語少，朗讀，命名，書寫有障礙，理解和復(fù)述功能好。與Broca的區(qū)別：可復(fù)述較長的句子，預(yù)后較好。經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語病灶多在Broca區(qū)的前上方經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂周圍及后部的言語中樞自發(fā)言語流暢，錯(cuò)語較多，聽理解與命名功能嚴(yán)重障礙，語言理解和文字理解能力較差，復(fù)述較好，但不知道對方在說什么。與Wernicke失語鑒別要點(diǎn)：復(fù)述保留預(yù)后個(gè)體差異大，多數(shù)不能恢復(fù)到使用言語水平經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語大腦優(yōu)勢半球外側(cè)裂周圍及后部的言語中樞混合型經(jīng)皮質(zhì)失語病變部位:優(yōu)勢半球分水嶺區(qū)大片病灶。Braca區(qū)，Wernicke區(qū)及兩者間的連接區(qū)域未受損。表現(xiàn)：經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動型失語和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語的癥狀并存。自發(fā)言語少，聽理解，命名，閱讀和書寫嚴(yán)重障礙喪失口語理解和主動表達(dá)能力。復(fù)述保留。典型癥狀：模仿現(xiàn)象混合型經(jīng)皮質(zhì)失語病變部位:優(yōu)勢半球分水嶺區(qū)大片病灶。Brac傳導(dǎo)性失語病變：聯(lián)系Broca區(qū)和Wernicke區(qū)之間的弓狀束。表現(xiàn)：流暢性失語，自發(fā)言語基本流暢，但多伴有音韻性錯(cuò)語，命名和讀詞也出現(xiàn)錯(cuò)誤，文字和語言理解能力較好，復(fù)述障礙明顯。可期待較好的預(yù)后傳導(dǎo)性失語病變：聯(lián)系Broca區(qū)和Wernicke區(qū)之間的弓命名性失語病變：優(yōu)勢大腦半球的角回和顳中回后部。表現(xiàn)：流暢性失語，能在句子水平流暢說話，命名不能，自發(fā)性找詞困難，但試圖用迂回語言來解釋。命名性失語病變：優(yōu)勢大腦半球的角回和顳中回后部。皮質(zhì)下失語常見類型：基底核型和視丘型。特點(diǎn)：起病急，失語癥常為首發(fā)癥狀表現(xiàn)：口語流暢性差，口語啟齒難，找詞難，說話費(fèi)力，緩慢，可伴有理解障礙?；謴?fù)緩慢，但預(yù)后一般較好。皮質(zhì)下失語常見類型：基底核型和視丘型。交叉性失語右利手者右側(cè)大腦半球受損所致的失語癥，發(fā)病罕見，約為失語癥的1%-2%。大多數(shù)病人有失語法現(xiàn)象，復(fù)述和書寫障礙，聽理解收到影響較小，命名障礙程度不一。交叉性失語右利手者右側(cè)大腦半球受損所致的失語癥，發(fā)病罕見，約純詞聾單側(cè)顳葉或雙側(cè)顳葉病變。常見病應(yīng)：腦血管意外，腦外傷，腦腫瘤，顱內(nèi)感染。表現(xiàn)：聽理解障礙，復(fù)述障礙，口語表達(dá)流暢，書寫正常。純詞聾單側(cè)顳葉或雙側(cè)顳葉病變。純詞啞病變:優(yōu)勢半球中央前回下部，額下回后部的皮質(zhì)和皮質(zhì)下。表現(xiàn):起病急，口語表達(dá)障礙為主，不能用聲音表達(dá)自己，或僅有少量構(gòu)音不清和低調(diào)的口語，口語表達(dá)障礙恢復(fù)很慢此類病人罕見，國內(nèi)較少報(bào)道。純詞啞病變:優(yōu)勢半球中央前回下部，額下回后部的皮質(zhì)和皮質(zhì)下。失語癥分類診斷途徑：

是否失語流利性聽理解復(fù)述分類診斷

差的——運(yùn)動性失語較好好的——經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語非流利型差的——完全性失語差失語癥好的——經(jīng)皮質(zhì)混合性失語

差的——感覺性失語差好的——經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語流利型差的——傳導(dǎo)性失語較好好的——命名性失語失語癥分類診斷途徑：失語癥的評定國外：《波士頓診斷性失語癥檢查》《西方失語癥成套測驗(yàn)》（WAB）國內(nèi)：《漢語失語癥測查量表》《漢語失語癥成套測驗(yàn)》（ABC）《漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查》失語癥的評定國外：70評定方法西方失語成套測驗(yàn)(westernaphasiabattery,WAB)漢語失語成套測驗(yàn)(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中國康復(fù)研究中心失語癥檢查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）

SLA波士頓診斷性失語癥檢查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）

30評定方法西方失語成套測驗(yàn)(westernaphasia失語癥嚴(yán)重程度的評定（分級標(biāo)準(zhǔn)）失語癥嚴(yán)重程度的評定（分級標(biāo)準(zhǔn)）失語癥的治療開始的時(shí)間急性期已過，病情穩(wěn)定，能夠耐受集中治療時(shí)間30分鐘以上發(fā)病后