重癥肺炎的護理2014課件

重癥肺炎的護理查房昆明市延安醫(yī)院重癥醫(yī)學科馬艷重癥肺炎的護理2014課件延安醫(yī)院病情介紹大綱1主要治療2護理診斷3

護理措施及評價

4并發(fā)癥5延安醫(yī)院病情介紹大綱1主要治療2護理診斷3護理措施及評價延安醫(yī)院病情介紹病人趙金才，男64歲，因“頭外傷后頭痛頭昏5h，呼之不應3h”于2017年6月17日22：00急診入院后以“腦挫裂傷”收住神經(jīng)外科。頭顱CT示“額顳葉腦挫裂傷并血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血”。23：14患者心率170次/分呼吸42次/分，SPO265-74%，血壓112/78mmhg，請呼吸科及心內(nèi)科重癥醫(yī)學科會診后考慮急性左心衰，雙肺炎，呼吸功能衰竭。于6月18日00：50平車轉(zhuǎn)入我科行重癥監(jiān)護。延安醫(yī)院病情介紹病人趙金才，男64歲，因“頭外傷后頭痛頭昏病情介紹入科后患者意識恍惚，左側(cè)瞳孔2mm，右側(cè)瞳孔3mm，對光反射存，心率151-171次/分，室上性心動過速，呼吸35次/分，面罩供氧下口唇紫紺，呼吸困難、躁動明顯，監(jiān)測SPO274%,血壓91/60mmHg，立即給予氣管插管，接呼吸機輔助呼吸，自氣道內(nèi)吸出大量黃白色膿臭痰，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。體溫Tmax38.7℃。模式BIPAP：參數(shù)：f15次/分，PI18cmH2O,PS16cmH2O,PEEP5cmH2O,FIO255%,SPO293%.血氣分析：PH7.41，PO2169mmHg,PCO235mmHg,Lac2.6mmol/L,BE2.1mmol/L,K+3.5mmol/L,Na+141mmol/L

延安醫(yī)院病情介紹入科后患者意識恍惚，左側(cè)瞳孔2mm，右側(cè)瞳孔3mm，病史既往史：血壓增高一年余，具體不詳，否認糖尿病，冠心病，否認肝炎、結(jié)核等傳染病病史，曾行手部手術，具體不詳，家屬訴曾有輸血史，否認藥物過敏史延安醫(yī)院病史既往史：延安醫(yī)院實驗室檢查實驗室檢查痰培養(yǎng)：鮑曼不動桿菌血細胞分析：WBC11.20×109/L,中性細胞比率92.5%，中性細胞數(shù)10.31×109/L，淋巴細胞數(shù)：0.38×109/L，紅細胞：2.55×1012/L，血紅蛋白97g/L,C反應蛋白>200mg/L。胸部CT示：雙側(cè)胸腔中等量積液并雙下肺外壓性肺不張，雙肺上葉尖段纖維灶胸片示：雙下肺感染并右側(cè)胸腔積液，右下肺氣腫纖支鏡：雙側(cè)支氣管炎變延安醫(yī)院實驗室檢查實驗室檢查延安醫(yī)院主要治療主要治療：氨溴索，特布他林止咳祛痰；頭孢哌酮舒巴坦抗炎治療；氨茶堿解痙治療；琥珀酰明膠改善組織灌注；補充電解質(zhì)（10%氯化鉀）；七葉皂甙脫水治療；腦苷肌肽改善腦功能；氨基酸組營養(yǎng)支持治療。延安醫(yī)院主要治療主要治療：氨溴索，特布他林止咳祛痰；頭孢哌酮舒巴坦抗延安醫(yī)院入科診斷雙肺炎呼吸衰竭

雙額葉腦挫裂傷

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

延安醫(yī)院入科診斷雙肺炎呼吸衰竭雙額葉腦挫裂傷外傷性蛛網(wǎng)概述重癥肺炎是指除肺炎常見呼吸系統(tǒng)病況外，尚有呼吸衰竭和其它系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn)，是臨床常見的急危重癥之一。目前，肺炎居死亡原因的第五位。重癥肺炎是嚴重膿毒血癥的一種類型應該將重癥肺炎提高到膿毒的高度來認識和進行臨床相應處理延安醫(yī)院概述重癥肺炎是指除肺炎常見呼吸系統(tǒng)病況外，尚有呼吸衰竭和其它原因肺炎的原因

肺炎是肺實質(zhì)的急性炎癥，引起肺炎的原因很多，最常見的包括感染、化學、物理和免疫原性損傷。延安醫(yī)院原因肺炎的原因延安醫(yī)院病因常見病原體為病毒和細菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可導致肺炎。細菌感染的有肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)、葡萄球菌、鏈球菌、革蘭氏陰性桿菌。此外還有支原體、真菌和原蟲等。病原體多由呼吸道入侵，也可經(jīng)血行入肺。延安醫(yī)院病因常見病原體為病毒和細菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可導致肺分類肺炎的分類按病因分類，包括細菌性、肺炎支原體性、立克次體性、衣原體性、病毒性、真菌性、過敏性、放射性和化學性肺炎等。延安醫(yī)院分類肺炎的分類延安醫(yī)院病理生理病理生理病原體入侵肺,引起肺泡腔內(nèi)充滿炎癥滲出物，肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管粘膜水腫，管腔狹窄，從而影響換氣和通氣，導致低氧血癥及二氧化碳儲留.重癥可產(chǎn)生呼吸衰竭。由于病原體作用，重癥常伴有毒血癥，引起不同程度的感染中毒癥狀。缺氧、二氧化碳儲留及毒血癥可導致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列癥狀以及代謝性和呼吸性酸中毒、電解質(zhì)紊亂。延安醫(yī)院病理生理病理生理延安醫(yī)院護理診斷1、清理呼吸道無效與氣管插管，鎮(zhèn)靜無力咳嗽有關2、氣體交換受損與肺部感染有關3、體溫過高與感染有關4、營養(yǎng)失調(diào)與攝入不足有關5、生活自理缺陷與疾病限制絕對臥床、乏力有關6、煩躁與低氧血癥、氣管插管及腦挫傷有關7、潛在并發(fā)癥：感染性休克、VAP、壓瘡的發(fā)生延安醫(yī)院護理診斷1、清理呼吸道無效與氣管插管，鎮(zhèn)靜無力咳嗽有關延護理措施清理呼吸道無效預期目標：患者意識改變，能咳出痰液1、環(huán)境：維持合適的溫度和濕度，注意通風。2、背部叩擊3、吸痰：每次吸引的時間少于15S兩次抽吸的時間大于3min，吸痰動作要迅速、輕柔，在吸痰前后給予高濃度吸氧。4、用藥的護理：遵醫(yī)囑給予抗生素、化痰的藥物評價：經(jīng)氣管插管內(nèi)順利吸出痰液延安醫(yī)院護理措施清理呼吸道無效延安醫(yī)院護理措施氣體交換受損預期目標：患者呼吸平穩(wěn)，能夠早日脫機1、保持室內(nèi)空氣新鮮2、給患者取有利于呼吸的體位。如半坐臥位，利于呼吸和咳痰3、給予呼吸機輔助呼吸，按需吸痰4、給予心理護理，以免焦慮和恐懼而過度通氣5、按醫(yī)囑給予霧化和化痰藥評價：使用呼吸機輔助通氣，效果良好延安醫(yī)院護理措施氣體交換受損延安醫(yī)院護理措施體溫過高預期目標：患者體溫維持在正常范圍1、降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法，必要時使用冰毯2、飲食：給予高維生素、易消化的流質(zhì)，提高機體抵抗力。3、保持清潔與舒適：加強口腔護理和皮膚護理，退熱期大量出汗，應隨時擦干汗液，更換衣服和床單4、用藥的護理：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效。評價：體溫恢復正常延安醫(yī)院護理措施體溫過高延安醫(yī)院護理措施營養(yǎng)失調(diào)預期目標：病人保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)1、流質(zhì)鼻飼管，保證其有效進食。2、定時鼻飼高蛋白高維生素高熱量的流質(zhì)3、保證每日的輸入量4、定時回抽胃管，及時評估胃管殘留量評價：患者鼻飼流質(zhì)，無不良反應延安醫(yī)院護理措施延安醫(yī)院護理措施生活自理缺陷預期目標：基本滿足生活所需1、加強基礎護理和生活護理2、嚴密觀察病情，滿足病人需要3、加強病人的心理護理評價：患者神志較前恢復絕對臥床休息延安醫(yī)院護理措施生活自理缺陷延安醫(yī)院護理措施煩躁預期目標：患者安靜能配合治療1、耐心向病人解釋病情，取得配合。2、必要時給予鎮(zhèn)靜藥，并動態(tài)調(diào)整藥量。3、防跌倒，防墜床評分≥3分立即啟動應急預案4、正確使用約束帶5、嚴密觀察病情評價：患者安靜延安醫(yī)院護理措施煩躁延安醫(yī)院VAP的預防預期目標：患者無VAP發(fā)生1、體位的管理（30-45度）2、手衛(wèi)生3、聲門下吸引4、無菌操作5、呼吸機管道的管理，盡早拔管6、合理應用抗生素評價：病人肺炎未進行加重延安醫(yī)院VAP的預防延安醫(yī)院護理措施壓瘡的預防預期目標：無壓瘡發(fā)生1、對入科患者進行壓瘡評分2、使用氣墊床3、嚴密觀察皮膚情況4、保持床單元平整5、增加營養(yǎng)評價：皮膚完好，為發(fā)生壓瘡延安醫(yī)院護理措施壓瘡的預防延安醫(yī)院問題討論：重癥肺炎有哪些并發(fā)癥？延安醫(yī)院延安醫(yī)院并發(fā)癥全身炎癥反應綜合征膿毒癥微循環(huán)障礙肺炎休克呼吸衰竭多器官功能衰竭神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥血液系統(tǒng)并發(fā)癥消化系統(tǒng)并發(fā)癥代謝并發(fā)癥延安醫(yī)院并發(fā)癥全身炎癥反應綜合征延安醫(yī)院并發(fā)癥全身炎癥反應綜合征：指機體在遭受各種感染性炎癥或非感染性炎癥打擊后所產(chǎn)生的失控的全身炎癥反應。重癥肺炎的全身炎癥反應綜合征是由于感染所導致的全身炎癥反應。臨床表現(xiàn)：在原發(fā)病癥狀基礎上，可概括為：二個加快二個異常與二高一低一過度：兩個加快即呼吸頻率與心率加快；兩個異常：體溫與外周白細胞總數(shù)或分類異常；二高：機體呈高代謝狀態(tài)：①高耗氧量，通氣量增加，高血糖，蛋白質(zhì)分解增加，呈負氮平衡；②高動力循環(huán)狀態(tài)：高心輸出量和低外周阻力延安醫(yī)院并發(fā)癥全身炎癥反應綜合征：指機體在遭受各種感染性炎癥或非感染并發(fā)癥一低一過度一地：臟器低灌注，患者出現(xiàn)低氧血癥、急性神志改變?nèi)缗d奮、躁動，高乳酸血癥；一過：血中多種炎癥介質(zhì)和細胞因子及C反應蛋白的測定數(shù)值明顯高于正常。延安醫(yī)院并發(fā)癥一低一過度延安醫(yī)院并發(fā)癥膿毒癥：膿毒癥+下列之一：心血管功能障礙，ARDS微循環(huán)障礙：臨床表現(xiàn)：肺炎的基礎上出現(xiàn)面色及全身皮膚蒼白，發(fā)花，四肢發(fā)涼，眼底動脈痙攣、靜脈曲張，尿量減少。微循環(huán)障礙常與休克、DIC同時并發(fā)。延安醫(yī)院并發(fā)癥膿毒癥：膿毒癥+下列之一：心血管功能障礙，ARDS延安并發(fā)癥肺炎休克：可為感染性、低血容量性或心源性休克。（1）全身衰弱或耗竭狀態(tài)：易在急診或轉(zhuǎn)運途中急性發(fā)生，常由于氣道梗阻、分泌物阻塞急性缺氧誘發(fā)。表現(xiàn)為心肺驟停。（2）冷休克表現(xiàn)：低氧血癥，呼吸急促，呼吸困難，手足發(fā)涼，心率快。（3）多臟器功能障礙綜合表現(xiàn)：就診過晚，昏迷或神志淡漠，存在腦水腫；休克合并肺水腫、肺出血或ARDS。延安醫(yī)院并發(fā)癥肺炎休克：可為感染性、低血容量性或心源性休克。延安醫(yī)院并發(fā)癥呼吸衰竭：當肺炎病人出現(xiàn)的缺氧表現(xiàn)不能被常規(guī)吸氧改善時，或者病人出現(xiàn)不同程度的中樞性呼吸衰竭時，應考慮呼吸衰竭。重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的病死率23.0%-38.5%延安醫(yī)院并發(fā)癥呼吸衰竭：當肺炎病人出現(xiàn)的缺氧表現(xiàn)不能被常規(guī)吸氧改善時并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：有彌散性腦水腫所致的急性顱內(nèi)高壓。（1）意識障礙：由異常安靜，淡漠而轉(zhuǎn)變?yōu)榛杷?、昏迷。?）中樞性呼吸衰竭：嚴重低氧血癥必致呼吸衰竭。（3）驚厥(4)瞳孔改變（5）頭痛嘔吐（6）高血壓（7）眼底檢查：視神經(jīng)乳頭水腫延安醫(yī)院并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：有彌散性腦水腫所致的急性顱內(nèi)高壓。延安并發(fā)癥血液系統(tǒng)并發(fā)癥高凝狀態(tài)：處理原則：低分子肝素皮下注射。100u/kg次，q12h消化系統(tǒng)并發(fā)癥出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱或消失，嘔吐咖啡樣物。晚期大多有顯性消化道出血，皮膚瘀斑，可有鼻、口腔粘膜出血以及注射部位滲血。延安醫(yī)院并發(fā)癥延安醫(yī)院并發(fā)癥代謝并發(fā)癥重癥肺炎患者都有低氧血癥的表現(xiàn).低氧血癥易引起電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。電解質(zhì)紊亂：低鈉血癥、低血鉀、低血鈣。延安醫(yī)院并發(fā)癥代謝并發(fā)癥延安醫(yī)院延安醫(yī)院感染無小事大家要重視!延安醫(yī)院感染無小事大家要重視!重癥肺炎的護理查房昆明市延安醫(yī)院重癥醫(yī)學科馬艷重癥肺炎的護理2014課件延安醫(yī)院病情介紹大綱1主要治療2護理診斷3

護理措施及評價

4并發(fā)癥5延安醫(yī)院病情介紹大綱1主要治療2護理診斷3護理措施及評價延安醫(yī)院病情介紹病人趙金才，男64歲，因“頭外傷后頭痛頭昏5h，呼之不應3h”于2017年6月17日22：00急診入院后以“腦挫裂傷”收住神經(jīng)外科。頭顱CT示“額顳葉腦挫裂傷并血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血”。23：14患者心率170次/分呼吸42次/分，SPO265-74%，血壓112/78mmhg，請呼吸科及心內(nèi)科重癥醫(yī)學科會診后考慮急性左心衰，雙肺炎，呼吸功能衰竭。于6月18日00：50平車轉(zhuǎn)入我科行重癥監(jiān)護。延安醫(yī)院病情介紹病人趙金才，男64歲，因“頭外傷后頭痛頭昏病情介紹入科后患者意識恍惚，左側(cè)瞳孔2mm，右側(cè)瞳孔3mm，對光反射存，心率151-171次/分，室上性心動過速，呼吸35次/分，面罩供氧下口唇紫紺，呼吸困難、躁動明顯，監(jiān)測SPO274%,血壓91/60mmHg，立即給予氣管插管，接呼吸機輔助呼吸，自氣道內(nèi)吸出大量黃白色膿臭痰，聽診雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。體溫Tmax38.7℃。模式BIPAP：參數(shù)：f15次/分，PI18cmH2O,PS16cmH2O,PEEP5cmH2O,FIO255%,SPO293%.血氣分析：PH7.41，PO2169mmHg,PCO235mmHg,Lac2.6mmol/L,BE2.1mmol/L,K+3.5mmol/L,Na+141mmol/L

延安醫(yī)院病情介紹入科后患者意識恍惚，左側(cè)瞳孔2mm，右側(cè)瞳孔3mm，病史既往史：血壓增高一年余，具體不詳，否認糖尿病，冠心病，否認肝炎、結(jié)核等傳染病病史，曾行手部手術，具體不詳，家屬訴曾有輸血史，否認藥物過敏史延安醫(yī)院病史既往史：延安醫(yī)院實驗室檢查實驗室檢查痰培養(yǎng)：鮑曼不動桿菌血細胞分析：WBC11.20×109/L,中性細胞比率92.5%，中性細胞數(shù)10.31×109/L，淋巴細胞數(shù)：0.38×109/L，紅細胞：2.55×1012/L，血紅蛋白97g/L,C反應蛋白>200mg/L。胸部CT示：雙側(cè)胸腔中等量積液并雙下肺外壓性肺不張，雙肺上葉尖段纖維灶胸片示：雙下肺感染并右側(cè)胸腔積液，右下肺氣腫纖支鏡：雙側(cè)支氣管炎變延安醫(yī)院實驗室檢查實驗室檢查延安醫(yī)院主要治療主要治療：氨溴索，特布他林止咳祛痰；頭孢哌酮舒巴坦抗炎治療；氨茶堿解痙治療；琥珀酰明膠改善組織灌注；補充電解質(zhì)（10%氯化鉀）；七葉皂甙脫水治療；腦苷肌肽改善腦功能；氨基酸組營養(yǎng)支持治療。延安醫(yī)院主要治療主要治療：氨溴索，特布他林止咳祛痰；頭孢哌酮舒巴坦抗延安醫(yī)院入科診斷雙肺炎呼吸衰竭

雙額葉腦挫裂傷

外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血

延安醫(yī)院入科診斷雙肺炎呼吸衰竭雙額葉腦挫裂傷外傷性蛛網(wǎng)概述重癥肺炎是指除肺炎常見呼吸系統(tǒng)病況外，尚有呼吸衰竭和其它系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn)，是臨床常見的急危重癥之一。目前，肺炎居死亡原因的第五位。重癥肺炎是嚴重膿毒血癥的一種類型應該將重癥肺炎提高到膿毒的高度來認識和進行臨床相應處理延安醫(yī)院概述重癥肺炎是指除肺炎常見呼吸系統(tǒng)病況外，尚有呼吸衰竭和其它原因肺炎的原因

肺炎是肺實質(zhì)的急性炎癥，引起肺炎的原因很多，最常見的包括感染、化學、物理和免疫原性損傷。延安醫(yī)院原因肺炎的原因延安醫(yī)院病因常見病原體為病毒和細菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可導致肺炎。細菌感染的有肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)、葡萄球菌、鏈球菌、革蘭氏陰性桿菌。此外還有支原體、真菌和原蟲等。病原體多由呼吸道入侵，也可經(jīng)血行入肺。延安醫(yī)院病因常見病原體為病毒和細菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可導致肺分類肺炎的分類按病因分類，包括細菌性、肺炎支原體性、立克次體性、衣原體性、病毒性、真菌性、過敏性、放射性和化學性肺炎等。延安醫(yī)院分類肺炎的分類延安醫(yī)院病理生理病理生理病原體入侵肺,引起肺泡腔內(nèi)充滿炎癥滲出物，肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管粘膜水腫，管腔狹窄，從而影響換氣和通氣，導致低氧血癥及二氧化碳儲留.重癥可產(chǎn)生呼吸衰竭。由于病原體作用，重癥常伴有毒血癥，引起不同程度的感染中毒癥狀。缺氧、二氧化碳儲留及毒血癥可導致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列癥狀以及代謝性和呼吸性酸中毒、電解質(zhì)紊亂。延安醫(yī)院病理生理病理生理延安醫(yī)院護理診斷1、清理呼吸道無效與氣管插管，鎮(zhèn)靜無力咳嗽有關2、氣體交換受損與肺部感染有關3、體溫過高與感染有關4、營養(yǎng)失調(diào)與攝入不足有關5、生活自理缺陷與疾病限制絕對臥床、乏力有關6、煩躁與低氧血癥、氣管插管及腦挫傷有關7、潛在并發(fā)癥：感染性休克、VAP、壓瘡的發(fā)生延安醫(yī)院護理診斷1、清理呼吸道無效與氣管插管，鎮(zhèn)靜無力咳嗽有關延護理措施清理呼吸道無效預期目標：患者意識改變，能咳出痰液1、環(huán)境：維持合適的溫度和濕度，注意通風。2、背部叩擊3、吸痰：每次吸引的時間少于15S兩次抽吸的時間大于3min，吸痰動作要迅速、輕柔，在吸痰前后給予高濃度吸氧。4、用藥的護理：遵醫(yī)囑給予抗生素、化痰的藥物評價：經(jīng)氣管插管內(nèi)順利吸出痰液延安醫(yī)院護理措施清理呼吸道無效延安醫(yī)院護理措施氣體交換受損預期目標：患者呼吸平穩(wěn)，能夠早日脫機1、保持室內(nèi)空氣新鮮2、給患者取有利于呼吸的體位。如半坐臥位，利于呼吸和咳痰3、給予呼吸機輔助呼吸，按需吸痰4、給予心理護理，以免焦慮和恐懼而過度通氣5、按醫(yī)囑給予霧化和化痰藥評價：使用呼吸機輔助通氣，效果良好延安醫(yī)院護理措施氣體交換受損延安醫(yī)院護理措施體溫過高預期目標：患者體溫維持在正常范圍1、降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法，必要時使用冰毯2、飲食：給予高維生素、易消化的流質(zhì)，提高機體抵抗力。3、保持清潔與舒適：加強口腔護理和皮膚護理，退熱期大量出汗，應隨時擦干汗液，更換衣服和床單4、用藥的護理：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效。評價：體溫恢復正常延安醫(yī)院護理措施體溫過高延安醫(yī)院護理措施營養(yǎng)失調(diào)預期目標：病人保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)1、流質(zhì)鼻飼管，保證其有效進食。2、定時鼻飼高蛋白高維生素高熱量的流質(zhì)3、保證每日的輸入量4、定時回抽胃管，及時評估胃管殘留量評價：患者鼻飼流質(zhì)，無不良反應延安醫(yī)院護理措施延安醫(yī)院護理措施生活自理缺陷預期目標：基本滿足生活所需1、加強基礎護理和生活護理2、嚴密觀察病情，滿足病人需要3、加強病人的心理護理評價：患者神志較前恢復絕對臥床休息延安醫(yī)院護理措施生活自理缺陷延安醫(yī)院護理措施煩躁預期目標：患者安靜能配合治療1、耐心向病人解釋病情，取得配合。2、必要時給予鎮(zhèn)靜藥，并動態(tài)調(diào)整藥量。3、防跌倒，防墜床評分≥3分立即啟動應急預案4、正確使用約束帶5、嚴密觀察病情評價：患者安靜延安醫(yī)院護理措施煩躁延安醫(yī)院VAP的預防預期目標：患者無VAP發(fā)生1、體位的管理（30-45度）2、手衛(wèi)生3、聲門下吸引4、無菌操作5、呼吸機管道的管理，盡早拔管6、合理應用抗生素評價：病人肺炎未進行加重延安醫(yī)院VAP的預防延安醫(yī)院護理措施壓瘡的預防預期目標：無壓瘡發(fā)生1、對入科患者進行壓瘡評分2、使用氣墊床3、嚴密觀察皮膚情況4、保持床單元平整5、增加營養(yǎng)評價：皮膚完好，為發(fā)生壓瘡延安醫(yī)院護理措施壓瘡的預防延安醫(yī)院問題討論：重癥肺炎有哪些并發(fā)癥？延安醫(yī)院延安醫(yī)院并發(fā)癥全身炎癥反應綜合征膿毒癥微循環(huán)障礙肺炎休克呼吸衰竭多器官功能衰竭神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥血液系統(tǒng)并發(fā)癥消化系統(tǒng)并發(fā)癥代謝并發(fā)癥延安醫(yī)院并發(fā)癥全身炎癥反應綜合征延安醫(yī)院并發(fā)癥全身炎癥反應綜合征：指機體在遭受各種感染性炎癥或非感染性炎癥打擊后所產(chǎn)生的失控的全身炎癥反應。重癥肺炎的全身炎癥反應綜合征是由于感染所導致的全身炎癥反應。臨床表現(xiàn)：在原發(fā)病癥狀基礎上，可概括為：二個加快二個異常與二高一低一過度：兩個加快即呼吸頻率與心率加快；兩個異常：體溫與外周白細胞總數(shù)或分類異常；二高：機體呈高代謝狀態(tài)：①高耗氧量，通氣量增加，高血糖，蛋白質(zhì)分解增加，呈負氮平衡；②高動力循環(huán)狀態(tài)：高心輸出量和低外周阻力延安醫(yī)院并發(fā)癥全身炎癥反應綜合征：指機體在遭受各種感染性炎癥或非感染并發(fā)癥一低一過度一地：臟器低灌注，患者出現(xiàn)低氧血癥、急性神志改變?nèi)缗d奮、躁動，高乳酸血癥；一過：血中多