小兒呼吸道疾病臨床診療分析

小兒呼吸道疾病臨床診療分析摘要：呼吸道疾病指的是致病菌作用于呼吸道，引發(fā)呼吸道不適，并出現(xiàn)鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病，在小兒群體中有較高的發(fā)病率，由于患療效肯定。本文對小兒呼吸道疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療方法進行詳細闡述和分析。關(guān)鍵詞：小兒呼吸道疾病；臨床表現(xiàn)；治療小兒呼吸道疾病以環(huán)狀軟骨為界分為上呼吸道與下呼吸道疾病，根據(jù)病程長短分為急慢性炎癥。上呼吸道疾病包括鼻、鼻竇、咽部、咽鼓管、會厭、扁桃體肺部疾病。由于嬰幼兒免疫功能低下，呼吸系統(tǒng)疾病是小兒發(fā)病率最高的疾病。我衛(wèi)生中心門診主要以急性扁桃體炎、咽炎、喉炎、支氣管肺炎多見，超聲霧化吸入是治療呼吸道系統(tǒng)疾病常見且有效的方法。近年來超聲霧化吸入治療更加廣泛，同時又出現(xiàn)許多療效高、副作用小的新藥，提高霧化吸入對呼吸系統(tǒng)疾病的療效好、無創(chuàng)傷，兒童易于接受。值得推廣。病因90%以上，主要有呼吸道合胞支原體亦可引起。臨床表現(xiàn)年長兒癥狀輕，嬰幼兒較重]癥狀（一般類型）局部癥狀常見鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適[2]。其有自限性，多于一周左右自愈。全身癥狀嬰幼兒全身中毒癥狀重，起病急，局部癥狀較輕。多有發(fā)熱，體溫可高達39-40℃。熱程可達一周左右。有時可因體溫過高導(dǎo)致高熱驚厥。伴有惡心、嘔吐、腹瀉，有些在發(fā)病早期有陣發(fā)性臍周痛，考慮與發(fā)熱所致腸痙攣或腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)，此外，還有乏力、精神不振等癥狀。年長兒以局部癥狀為主，表現(xiàn)為咽部不適、咳嗽[3]。喉炎表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，嚴重導(dǎo)致喉梗阻，呼吸困難，甚至?xí)斐珊粑ソ撸＜吧?。體征體格檢查可見咽部充血、紅腫。扁桃體腫大，可伴有下頜、頸部、耳后淋巴結(jié)腫大。肺部聽診呼吸音正常。兩種特殊類型上呼吸道感染皰疹性咽峽炎A2-4皰疹破潰后形成小潰瘍，病程一周。眼結(jié)合膜熱3.7多呈高熱，咽痛、眼部刺痛，咽部充血，一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大，有時伴胃腸道癥狀。療程一周。下呼吸道感染常見于支氣管炎、毛細支氣管炎、小兒肺炎，典型特點是咳、痰、喘、炎

]實驗室檢查病毒感染白細胞正?；蚱停喜⒓毦腥景准毎缮?，CASOXX7流行性感冒有明顯流行病史，全身癥狀重，如：發(fā)熱、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等。上呼吸道卡他癥狀不明顯。急性傳染病早期有流行病學(xué)史，有典型癥狀，上呼吸道卡他癥狀明顯，并觀察病情演變加以鑒別。急腹癥本病先有腹痛，有固定壓痛點，有反跳痛及肌緊張，而上呼吸道感染伴有腹痛無固定壓痛點，無肌緊張。治療方法克侖特羅0.004%克侖特羅（1004），10-15min/2二丙酸氯地米松每日0.4-0.5毫克超聲霧化吸入，每日2次。初乳分泌型免疫球蛋白A(sIgA)5-10毫克/次溶于15毫升生理鹽水，每日2次，療程5天。肝素0.5-1/kg2015-208布地奈德0.5-1毫克/次每日2次。沙丁胺醇（舒喘靈）0.5%0.25-1/次（40.25/次，4-80.5/次，9-120.75/121/次），加生理鹽水稀釋后霧化吸入每次15-20分鐘，4-8小時一次[5]。機制分析β2

受體興奮劑，擴張支氣管作用較沙丁胺醇強100倍，且有化痰、排痰作用，對心血管影響較少。β2

受體興奮劑，擴張支氣管作用是異丙腎上腺素的10倍以上，而興奮心臟作用僅為后者的1/7-1/10，很少引起心悸等不適。二丙酸氯地米松吸入給藥效果顯著，局部抗炎作用強。A（sIgA）部免疫水平。經(jīng)過臨床觀察效果滿意[6]。10總結(jié)經(jīng)過以上分析，霧化吸入使用藥物直接作用于上呼吸道黏膜，能迅速緩解局部癥狀，對呼吸系統(tǒng)疾病療效肯定，能明顯縮短病程，值得推廣應(yīng)用。參考文獻郭軍.小兒上呼吸道感染的診斷和合理治療進展分析[J].南,2017(007):243.李桂華.小兒急性上呼吸道感染的臨床診斷及治療分析[J].野,2020(5):240.張振輝.小兒呼吸系統(tǒng)疾病霧化吸入治療的應(yīng)用探究[J].子雜志,2020,7(54):39-40.徐良.研究和分析霧化吸入療法在小兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用和推廣家庭保健,2019(028):186-187.張霞.探討氧氣霧化器霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床