新生兒復(fù)蘇(2016版)課件

新生兒復(fù)蘇

(2016版)一、概述因?yàn)樾律鷥褐舷⒌牟∫驇缀蹩偸呛粑鼏栴}，所以新生兒復(fù)蘇的關(guān)鍵點(diǎn)首先是：建立氣道和進(jìn)行正壓通氣在新生兒復(fù)蘇中，對新生兒的肺進(jìn)行正壓通氣，是最重要和最有效的措施。一、概述復(fù)蘇的ABC方案：A氣道：擺正體位和清理呼吸道（Airway）B呼吸：建立呼吸（Breathing）C循環(huán)：評估心率和氧合（Circulation）二、復(fù)蘇小組“復(fù)蘇小組”的概念：一個(gè)專門的領(lǐng)導(dǎo)者和各有明確分工的小組成員。（多胎分娩的每個(gè)新生兒都應(yīng)該有一個(gè)獨(dú)立小組）“復(fù)蘇小組”的成員：產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生、兒科/新生兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士三、復(fù)蘇器械、設(shè)備三、復(fù)蘇器械、設(shè)備三、復(fù)蘇器械、設(shè)備四、復(fù)蘇的基本程序

“評估---決策---措施”的程序在整個(gè)復(fù)蘇過程中，不斷重復(fù)。三個(gè)體征：呼吸、心率、血氧飽和度通過評估三個(gè)體征中的每一項(xiàng)來確定每一步驟是否有效。其中對心率的評估最重要。復(fù)蘇時(shí)正確和不正確的頭位通氣頻率：每分鐘40~60次呼吸大聲記數(shù)以保證每分鐘40~60次呼吸胸外按壓：配合通氣4個(gè)動(dòng)作1個(gè)周期，應(yīng)耗時(shí)約2s。每分鐘應(yīng)有120個(gè)“動(dòng)作”左右（90次按壓和30次呼吸）?！癕RSOPA”矯正通氣步驟矯正步驟操作M調(diào)整面罩確定面罩與面部封閉良好R重新擺正體位將頭調(diào)整到“鼻吸氣”體位S吸引口鼻檢查并吸引口鼻分泌物O輕微張口口腔輕微張開，下頜略向前抬P增加壓力每次呼吸逐漸增加壓力直到，直到每次呼吸都能看到胸廓運(yùn)動(dòng)，聽到呼吸音A改變氣道考慮氣管插管或喉罩氣道五、最新2015的改變延遲夾緊臍帶：延遲30-60秒才結(jié)扎心率的評估：6秒×10，血氧飽和度氧氣的處理：足月兒從空氣或21%的低濃度氧開始；＜35周早產(chǎn)兒采用21-30%胸外按壓：拇指法，持續(xù)胸外按壓+正壓通氣至少45-60秒，再評估藥物：1:10000腎上腺素、生理鹽水早產(chǎn)兒：強(qiáng)調(diào)保暖重點(diǎn)改變無窒息新生兒體溫應(yīng)該維持在36.5℃-37.5℃之間。避免早產(chǎn)兒出現(xiàn)低體溫可采取多種方式，輻射臺(tái)、塑料薄膜、熱床墊、暖濕化空氣、提高室溫等；高體溫可出現(xiàn)潛在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，要避免（＞38℃）。在資源有限的地方，采用一切可能方式，在出生后第一個(gè)小時(shí)，盡量避免低體溫，可能降低死亡率。六、特殊情況

經(jīng)過復(fù)蘇的初期操作后新生兒情況仍不佳時(shí)，應(yīng)考慮哪些情況？氣道阻塞：后鼻孔閉鎖、Robin綜合征肺功