手術(shù)室細(xì)節(jié)管理

手術(shù)室護(hù)理安全細(xì)節(jié)的重要性手術(shù)室林欣第1頁，共29頁。細(xì)節(jié)決定成敗對于手術(shù)室的護(hù)士來說，注重細(xì)節(jié)、認(rèn)真地做好每一個手術(shù)步驟是很重要的！

第2頁，共29頁。手術(shù)室的護(hù)理安全細(xì)節(jié)又起著不可或缺的地位!第3頁，共29頁。護(hù)理安全的概念護(hù)理安全

廣義的護(hù)理安全：狹義的概念；不因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等；在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場所不被環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等損害機(jī)體。

狹義的護(hù)理安全：在護(hù)理工作服務(wù)的全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。第4頁，共29頁。特征客觀性永恒性不定性危害性風(fēng)險醫(yī)療風(fēng)險護(hù)理風(fēng)險風(fēng)險是指一種不確定性,指人類無法把握與不能確定的事故所導(dǎo)致的結(jié)果；也可以理解為實(shí)際結(jié)果與預(yù)期結(jié)果的偏離安全隱患——風(fēng)險第5頁，共29頁。護(hù)理風(fēng)險與護(hù)理安全護(hù)理安全護(hù)理風(fēng)險第6頁，共29頁。不良事件主要原因分析第1位溝通不夠第2位責(zé)任心不足第3位對病人觀察評估不及時、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作規(guī)程第7頁，共29頁。手術(shù)室常見護(hù)理風(fēng)險的事件類別傷口感染問題職業(yè)安全問題儀器故障護(hù)理病案記錄不完善液體外溢輸血、輸液錯誤患者受傷手術(shù)部位錯誤護(hù)理風(fēng)險事件第8頁，共29頁。護(hù)理人員在風(fēng)險管理中的角色第一線的報告者降低風(fēng)險的實(shí)施者風(fēng)險管理的在職教育者風(fēng)險管理成效的評價者第9頁，共29頁。手術(shù)室與病房交接中的細(xì)節(jié)管理安全隱患患者基本信息手術(shù)部位手術(shù)方式用藥情況病例資料私人物品飾品、假牙第10頁，共29頁。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理預(yù)防手術(shù)部位錯誤的關(guān)鍵措施

——核對與標(biāo)識手術(shù)同意書：術(shù)前診斷、手術(shù)方式、手術(shù)部位第11頁，共29頁。

認(rèn)真做事把事做對用心做事把事做好第12頁，共29頁。

有個病人的家屬在醫(yī)院工作，于是到其醫(yī)院做子宮切除手術(shù)，手術(shù)做得非常成功，可是在手術(shù)結(jié)束時大家發(fā)現(xiàn)病人的腹部有一個直徑5cm左右的碘酒灼傷，原來手術(shù)時醫(yī)生順手將消毒子宮殘端的碘酒紗球放在了病人的腹部敷料上，而器械護(hù)士忙于手術(shù)的其他事情，并未在意小小的碘酒紗球，手術(shù)快要結(jié)束清點(diǎn)數(shù)目時才將其拿開。案例一第13頁，共29頁。誰能說100-1不等于0呢？一個不經(jīng)意的疏忽導(dǎo)致病人的皮膚灼傷，術(shù)后醫(yī)生無法向病人及家屬做出合理的解釋，給原本很完美的手術(shù)留下因為患者是醫(yī)院的職工家屬，所以沒給醫(yī)院造成什么損失。難道這件事不值得我們?nèi)フJ(rèn)真地思考嗎？啟示了深深的遺憾！第14頁，共29頁。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享---1

做外科手術(shù)時，電刀一定要放到干燥、安全的地方，以免不小心灼傷醫(yī)生和病人。用酒精消毒未干燥前禁用電刀。碘酒消毒時注意皮膚的保護(hù)，一定要用酒精脫碘。

防灼傷、燒傷第15頁，共29頁。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享---2

做剖腹產(chǎn)手術(shù)時一定要小心收好手術(shù)刀、電刀、手術(shù)器械，以免娩出的胎兒被劃傷、灼傷。第16頁，共29頁。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享---3

手術(shù)過程中，醫(yī)生的手套破了要提醒醫(yī)生及時更換，在確保手術(shù)野不被污染的同時，既保護(hù)了病人，又保護(hù)了醫(yī)生。第17頁，共29頁。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享---4手術(shù)前一定要檢查床單是否鋪平整，以免手術(shù)時間過長，病人的皮膚受到損傷；手術(shù)人員的身體重力勿靠在病人身上。術(shù)中沖洗時，注意動作緩慢，沖洗液溫度適宜，不應(yīng)流出手術(shù)視野。術(shù)畢，檢查病人皮膚，擦干身上血跡，穿好衣服，固定好各種管道，更換床單。第18頁，共29頁。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享---5用藥時認(rèn)真做好三查七對，特別注意藥名、劑量、有效期。第19頁，共29頁。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享---6

清點(diǎn)器械過程中一定要檢查器械的完整性。第20頁，共29頁。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享---7

做好病人的保暖工作，在病人進(jìn)入手術(shù)間躺在手術(shù)床上后，要及時為病人蓋好被子，包裹足心與手臂。安置體位時，對于清醒病人，注意隱私保護(hù)和交流。理清各種導(dǎo)聯(lián)線、管道，防壓在病人身體下。第21頁，共29頁。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享---8

甲狀腺手術(shù)、婦科手術(shù)、直腸癌根治術(shù)等手術(shù)，在肩部、臀部放置小軟枕時，頸部、腰部騰空，巡回護(hù)士可將棉墊或折疊的小方巾墊于此處，減少病人的不適。第22頁，共29頁。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享---9銳利廢物放入利器盒，勿用雙手回套針頭,勿將縫針、刀片利器放入垃圾袋。銳利廢物放入利器盒，勿用雙手回套針頭,勿將縫針、刀片利器放入垃圾袋，禁止將針頭放在手術(shù)床、擱手板上?！痢痢痰?3頁，共29頁。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享---10

手術(shù)標(biāo)本應(yīng)在離體后及時固定，以保證組織細(xì)胞原有的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)，同時勿擠壓組織塊或過緊夾取組織而使組織細(xì)胞變形，影響診斷結(jié)果。第24頁，共29頁。手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)經(jīng)驗分享---11核對手術(shù)部位時，清醒者必須與患者本人核對，小兒與大人核對，昏迷者與家屬核對后觀看影像資料。運(yùn)送病人時，推車者靠近病人頭側(cè)，運(yùn)送途中注意觀察病人情況變化，上好床檔，注意使用保護(hù)性約束帶進(jìn)行固定。CompanyLogo第25頁，共29頁。手術(shù)室細(xì)節(jié)管理經(jīng)驗分享---12等術(shù)中冰凍時，及時將無影燈關(guān)閉，延長燈泡的使用時間。第26頁，共29頁。只有注重工作中的每一個細(xì)節(jié)，我們手術(shù)室的護(hù)士才能更好地為病人負(fù)責(zé)也自己負(fù)責(zé)！第27頁，共29頁。謝謝聆聽！第28頁，共29頁。內(nèi)容梗概手術(shù)室護(hù)理安全細(xì)節(jié)的重要性。手術(shù)室的護(hù)理安全細(xì)節(jié)又起著不可或缺的地位。不因護(hù)理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當(dāng)事護(hù)理人員承擔(dān)的行政、經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任等。在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)場所不被環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等損害機(jī)體。在護(hù)理工作服務(wù)的全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。風(fēng)險是指一種不確定性,指人類無法把握與不能確定的事故所導(dǎo)致的結(jié)果。也可以理解為實(shí)際結(jié)果與預(yù)期結(jié)果的偏離。安全隱患——風(fēng)險。護(hù)理風(fēng)險與護(hù)理安全。對病人觀察評估不及時、不全面。預(yù)防手術(shù)部位錯誤的關(guān)鍵措施

——核對與標(biāo)識。手術(shù)同意書：術(shù)前診斷、手術(shù)方式、手術(shù)部位。一個不經(jīng)意的疏忽導(dǎo)致病人的皮膚。合理的解釋，給原本很完美的手術(shù)留下。做外科手術(shù)時，電刀一定要放到干燥、安全的地方，以免不小心灼傷醫(yī)生和病人。做剖腹產(chǎn)