急救常用藥物的應用

急救常用藥物相關知識第1頁，共26頁。第2頁，共26頁。腎上腺素1mg/1ml

作用及用途：腎上腺素能受體興奮劑，直接興奮α和β受體，臨床主要用于搶救過敏性休克、心臟驟停、解除支氣管哮喘發(fā)作、與局麻藥物配伍和局部止血，治蕁麻疹、枯草熱、血清反應等。。不良反應：心悸、煩躁、頭痛、血壓升高、室性早搏、室性心動過速、心室纖顫。注意事項：高血壓、冠狀動脈硬化、器質性心臟病、糖尿病、甲亢及妊娠患者忌用；不可與洋地黃類藥物等合用，以防止發(fā)生嚴重心率失常。宜避光、避熱，藥物氧化變色后不得使用。不宜與堿性藥物合用。第3頁，共26頁。阿托品

1mg/1ml（10mg/2ml）作用及用途：房室傳導阻滯；竇性心動過緩；心臟驟停；與消化道或膽道功能有關的急性疼痛；腎絞痛或痙攣性尿閉；抗膽堿酯酶藥或擬副交感藥或擬膽堿藥引起的急性中毒特異性解毒藥。不良反應：口干、面部潮紅、心率增快等注意事項：閉角性青光眼、胃食管反流、麻痹性腸梗阻、老年患者肌張力下降、中毒性巨結腸、幽門狹窄、出血性直腸炎等禁用第4頁，共26頁。

多巴胺

20mg/2ml作用及用途：擬腎上腺素藥，根據(jù)用藥量的多少，具用興奮α、β和多巴胺受體的作用，其突出作用是增加腎血流量及腎小球濾過率，用于感染性、心源性、失血性休克及心臟停搏時起搏升壓，對于心腎功能不全、尿少或尿閉、周圍血管阻力正常或降低血容量已補足的休克病人尤其適用。不良反應：惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、心動過緩等，劑量過大或滴速過快可出現(xiàn)呼吸困難、心律失常、腎血管收縮導致腎功能下降。注意事項：快速心律失常、嗜鉻細胞瘤患者禁用。有時誘發(fā)心絞痛，避光保存，不可與堿性藥物合用、血漿合用。第5頁，共26頁。間羥胺10mg/1ml作用及用途：本品對心血管的作用特點是能興奮α受體，使外周血管收縮，興奮β1受體作用較弱，能中等加強心肌收縮力，使休克病人的心輸入出量增加，收縮壓、舒張壓上升，心率下降，作用溫和持久，可靜脈、肌肉給藥。不良反應：副作用有頭痛、眩暈、震顫、惡心、嘔吐，少數(shù)病人可出現(xiàn)心悸或心動過速，偶爾失眠可快速出現(xiàn)耐受現(xiàn)象，有蓄積作用。注意事項：本藥應短期內(nèi)連續(xù)使用，以防止耐受，用藥注意觀察血壓變化，防止高血壓危象，糖尿病、高血壓、甲亢、器質性心臟病患者忌用不宜與單胺氧化酶抑制劑、洋地黃或擬腎上腺素藥并用，不宜與堿性藥物合用，選用粗大血管，避免藥液外滲。第6頁，共26頁。

多巴酚丁胺

20mg/2ml

作用及用途：本品為人工合成的β1受體激動劑，能安全有效的用于各種急慢性心力衰竭、心源性休克及術后心排出量降低等。急性心肌梗死所致的泵衰竭或休克多選之。不良反應：可出現(xiàn)房早、室早、出汗、面部發(fā)熱、潮紅及惡心、頭痛等，過量可出現(xiàn)血壓過高或心動過速等反應。注意事項：特發(fā)性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠時禁用，與β腎上腺素受體阻滯劑不能合用，如用于房顫患者應先使用洋地黃制劑，不可與堿性藥物合用、血漿合用。第7頁，共26頁。

利多卡因0.1g/5ml作用及用途：1.抗心律失常，特別是室性心律失常；本品對室上性心律失常通常無效2.用于局麻、表面麻醉、浸潤、傳導、和硬膜外麻醉等。不良反應：局麻作用強而持久，毒性大，半衰期短注意事項：肝腎功能不全、休克及充血性心力衰竭患者慎用，嚴重房室傳導阻滯患者禁用；對局麻藥過敏患者禁用，酸中毒、缺鉀及老年患者應酌情減量，以防止低血壓、嗜睡甚至癲癇樣抽搐的發(fā)生。第8頁，共26頁。西地蘭（去乙酰毛花甙丙）0.4mg/2ml

作用及用途：本品為常用的速效洋地黃制劑，作用迅速，廣泛應用于搶救危急病人。如嚴重的左心衰竭伴急性肺水腫、陣發(fā)性室上速、嚴重的心房撲動、房顫病人。蓄積性小，消除快，可小劑量應用于容易洋地黃中毒者。不良反應：過量可出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈、黃綠視等，嚴重中毒時可有心動過緩、頻發(fā)室早、房室傳導阻滯等。注意事項：1.嚴重心肌損害、腎功能不全、近期應用其他洋地黃制劑、低血鉀、活動性心肌炎、急性心梗、嚴重貧血、缺氧的患者慎用。2.室顫、狹窄性心包炎、休克、阿斯綜合征、完全性房室傳導阻滯等患者不宜使用；3.應用本品期間，禁用鈣劑、腎上腺素、麻黃素等藥物。第9頁，共26頁。呋噻咪（速尿）

20mg/2ml

作用及用途：本品為高效利尿劑，主要用于輕至中度水腫和高血壓，在頑固水腫高血壓經(jīng)其他利尿劑無效的腎功能損害者可用較大及長久口服劑量；肺水腫用速尿除有利尿作用外還可減少對心臟的負荷。不良反應：毒性低，有過敏反應，腎功能損害者大量口服或靜脈用藥可導致低鈉、低鉀、低氯、低鈣性堿中毒和電解質失衡；可導致暫時性或永久性耳聾；嚴重肝、腎功能不全者慎用。注意事項：1.開始宜使用小計量，避免與氨基甙類合用；2.不宜加在酸性溶液中靜滴；3.應用本品期間，注意適量補鉀。第10頁，共26頁。

甘露醇

20%×250ml/袋作用及用途：本品為滲透性利尿劑，主要用于治療青光眼、腦水腫、急性少尿、預防急性腎功能衰竭以及清潔腸道。不良反應：快速靜滴可導致一過性頭痛、眩暈、發(fā)熱、畏寒、胸痛、視力模糊等，變態(tài)反應偶見。心力衰竭、器質性腎衰竭少尿水腫時禁用。注意事項：1.本品對血管有較強刺激，注射時應注意更換注射部位；2.低溫時藥液易析出結晶，可加溫溶解后使用；3.滴注過程中注意防止藥液外漏。以免損傷組織。第11頁，共26頁。地塞米松5mg/1ml

作用及用途：本品為糖皮質激素，有顯著的抗炎、抗毒、抑制免疫和抗過敏、抗休克作用，適用于腦腫瘤、頭部損傷等引起的腦水腫，嚴重的變態(tài)反應性疾病、自身免疫性疾病、器官移植的排斥反應、急性白血病、惡性淋巴瘤等。地塞米松適用于各種休克，不良反應：長期大量應用所引起的不良反應有：1.類腎上腺皮質功能亢進綜合征；2.誘發(fā)和加重感染、消化性潰瘍、少數(shù)可誘發(fā)胰腺炎或脂肪肝；3.誘發(fā)精神癥狀，兒童大劑量應用偶致驚厥或癲癇樣發(fā)作；4.長期應用可引起高血壓和動脈粥樣硬化；5.骨質疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩，抑制生長發(fā)育等；6.突然停藥可引起腎上腺皮質萎縮和機能不全。注意事項：1.在手術時及手術后3天內(nèi)酌情增加用量，防止出現(xiàn)皮質機能不全；2.一般外科病人不宜使用，以免影響傷口愈合；3.與抗菌藥物并用于細菌感染性疾患時，應在抗生素之后使用，以免掩蓋病情，貽誤治療；4.嚴重肝病患者禁用，有精神病或癲癇史者禁用或慎用。第12頁，共26頁。尼可剎米（可拉明）0.375g/2ml作用及用途：本品為人工合成的呼吸興奮藥。在中樞抑制時興奮作用尤其明顯。但作用短暫，一次靜注只能維持5～10分鐘。這是由于它進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后,又迅速分布到全身其他組織,臨床常用于各種原因所致中樞呼吸抑制。不良反應：過量可引起血壓升高、心動過速、心律失常、嘔吐、肌肉震顫、僵直甚至驚厥。注意事項：注意給藥間隔時間，一般間歇靜脈給藥效果較好。第13頁，共26頁。

山梗菜堿（洛貝林）3mg/1ml

作用及用途：是從山梗菜中提取的生物堿。它是通過刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器，反射性的興奮延髓呼吸中樞。臨床常用于治療新生兒窒息、小兒感染性疾病、一氧化碳中毒、傳染病和其他中樞抑制劑中毒引起的呼吸衰竭。不良反應：較大劑量時可興奮迷走神經(jīng)中樞，引起心動過緩和傳導阻滯。過大劑量時則因興奮交感神經(jīng)節(jié)和腎上腺髓質而發(fā)生心動過速，有時可引起驚厥。注意事項：鹽酸山梗菜堿易溶于水，水溶液遇胱遇熱易分解變色。靜脈注射時速度宜慢。第14頁，共26頁。氨茶堿0.25g/10ml

作用及用途：安茶堿有較強的松弛支氣管平滑肌作用，主要用于急慢性哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患?？诜糜陬A防發(fā)作，靜注或靜滴用于重癥哮喘及哮喘持續(xù)狀態(tài)。也可用于膽絞痛、心絞痛和心臟性水腫的治療。不良反應：口服可引起惡心、嘔吐，應飯后服用。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用，治療量即可出現(xiàn)失眠，嚴重時可出現(xiàn)驚厥。注意事項：靜注過快可出現(xiàn)嚴重心率失常、血壓劇降、抽搐、嚴重者可導致死亡。第15頁，共26頁。硝酸甘油0.5g/片

作用及用途：松弛血管平滑肌。舒張全身動脈和靜脈，特別是舒張毛細血管后靜脈，降低回心血量和心臟前、后負荷，減少心肌耗氧量，恢復心肌對氧的供需平衡，作用快而短暫，是防治心絞痛最常用藥。靜脈用藥可用于急性心肌梗死合并心衰。不良反應：頰部皮膚發(fā)紅，反射性心率加快，搏動性頭疼等。注意事項：有時可引起體位性低血壓及暈厥，應加以注意。長期使用可產(chǎn)生耐藥性，宜采用間歇給藥法，從最小有效量開始。青光眼、心肌梗死、腦出血、顱內(nèi)壓增高等忌用，靜滴過程中嚴密觀察血壓、心率的變化。注意該藥的有效期。第16頁，共26頁。納絡酮0.4mg/1ml

作用及用途：主要用于解除嗎啡類鎮(zhèn)痛過量或中毒，能迅速安全地解除嗎啡、芬太尼等中毒癥狀。特別是嚴重的呼吸抑制。納絡酮能與內(nèi)啡肽競爭阿片受體，阻斷內(nèi)啡肽對心血管系統(tǒng)作用，從而有利于糾正休克。還用于心肺復蘇等重癥搶救。不良反應：偶可出現(xiàn)煩躁不安，偶可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動過速、高血壓等。注意事項：高血壓功能障礙者慎用。對阿片類成癮者用藥后能立即出現(xiàn)戒斷癥狀。第17頁，共26頁。垂體后葉素6U/1ML.5U/1ML.10U/1ML

作用及用途：含縮宮素使子宮收縮，含加壓素有抗利尿和升壓作用。用于產(chǎn)后出血、肺出血、食管及胃底靜脈曲張破裂出血和尿崩癥等，有升高血壓作用，現(xiàn)產(chǎn)科已少用。因能被消化液破壞，僅注射用，不宜口服。注意事項：①用藥后出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、過敏性休克等，應立即停藥。②高血壓、冠狀動脈疾病、心力衰竭、肺源性心臟病患者禁用；凡胎位不正、骨盆過狹、產(chǎn)道阻礙等均禁用本品引產(chǎn)。③冷藏，避免冰凍。第18頁，共26頁。哌替啶(度冷丁)

50mg/１ml作用及用途:本品為合成強效鎮(zhèn)痛藥，藥理作用類似嗎啡，適用于各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、手術后疼痛等；用于心源性哮喘；麻醉前用藥；內(nèi)臟絞痛應與阿托品配伍應用。用于分娩止痛時，須監(jiān)護本品對新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時，常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應用。用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。亦用于晚期癌癥及心肌梗死止痛注意事項：禁用于分娩及哺乳婦女、支氣管哮喘及肺心病、顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高的患者止痛第19頁，共26頁。氯化鉀注射10%KCL/10ML作用及用途:鉀是人體必需的電解質，是細胞內(nèi)主要的陽離子，對保持正常的神經(jīng)肌肉興奮性有重要作用。用于：治療各種原因引起的低鉀血癥；預防低鉀血癥；洋地黃中毒引起的頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。注意事項:滴注過快易刺激靜脈引起疼痛，過量可出現(xiàn)疲乏、肌張力減低、反射消失等。高鉀血癥禁用。代謝性酸中毒伴少尿時、腎上腺皮質功能減弱者、急慢性腎衰竭、急性脫水、胃腸道梗阻、傳導阻滯心律失常、大面積燒傷、肌肉創(chuàng)第20頁，共26頁。地西泮(安定)

片劑：2.5mg，5mg；注射劑：10mg／2ml

作用及用途:為苯二氮類抗焦慮藥。具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。其抗焦慮作用選擇性很強，是氯氮的5倍。用于：①焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥；②失眠，尤對焦慮性失眠療效極佳；③癲癇，可與其他抗癲癇藥合用，治療癲癇大發(fā)作或小發(fā)作；④各種原因引起的驚厥，如子癇、破傷風、小兒高熱驚厥等；⑤腦血管意外或脊髓損傷性中樞性肌強直或腰肌勞損、內(nèi)鏡檢查等所致的肌肉痙攣。

第21頁，共26頁。不良反應:可致嗜睡、頭昏、乏力、共濟失調、震顫．偶見皮疹、白細胞減少、低血壓、憂郁。高劑量時出現(xiàn)興奮不安。長期應用可致耐受與依賴性，突然停藥出現(xiàn)戒斷癥狀。宜從小劑量用起。對本品過敏者、孕婦、新生兒及哺乳期婦女禁用。急性乙醇中毒、重癥肌無力、青光眼、粒細胞減少及肝腎功能損害者慎用。第22頁，共26頁。胰島素400單位／10ml作用及用途:自豬或牛胰腺提取經(jīng)純化制得的具有降血糖作用的物質，注射用降血糖藥?？稍黾悠咸烟堑睦?，能加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化，促進肝糖原和肌糖原的合成和貯存，并能促進葡萄糖轉變?yōu)橹?，抑制糖原分解和糖異生，因而能使血糖降低。本品能促進脂肪合成，抑制脂肪分解，使酮體生成減少，糾正酮癥、酸血癥的各種癥狀；能促進蛋白質合成，抑制蛋白質分解。用于治療糖尿病，特別是胰島素依賴型糖尿病.第23頁，共26頁。不良反應及注意事項:胰島素過量可致低血糖，出現(xiàn)饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、頭暈、共濟失調、昏迷甚至驚厥。出現(xiàn)低血糖休克時，靜脈注射50％葡萄糖溶液50m1，必要時