心肌梗塞護(hù)理查房完整版本課件

心肌梗塞

——2011年10月心血管內(nèi)科

護(hù)理查房

心肌梗塞

——2011年10月心血管內(nèi)科護(hù)1查房目的1、針對復(fù)雜、疑難的心肌梗死病人，討論護(hù)理方案、修正護(hù)理措施以及檢查護(hù)理質(zhì)量、評價(jià)護(hù)理效果，制定下一步的護(hù)理方案。2、學(xué)習(xí)、了解、掌握心肌梗死相關(guān)知識(shí)，提高科室護(hù)士專科知識(shí)儲(chǔ)備。3、熟練掌握冠脈支架植入術(shù)的護(hù)理查房目的1、針對復(fù)雜、疑難的心肌梗死病人，討論護(hù)理方案、修正2入院簡要病史

1床

患者，蘇建華，男性，50歲。因反復(fù)胸痛、胸悶、心悸1年余，再發(fā)加重半小時(shí)于2011年10月19日15：35入院。入院后心電圖顯示急性下壁心肌梗塞。主要診斷：1急性心肌梗死2心功能3級(jí)3級(jí)高血壓。入院簡要病史3入院體查T36.5℃、P68次/分、R20次/分、BP150/100mmHg,血氧飽和度97%，神志清醒，瞳孔等大等圓3毫米，對光反射靈敏。急性危重病容，口唇發(fā)紺，心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)在第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)2厘米，心界不擴(kuò)大，心律齊，無雜音。入院體查4各階段實(shí)驗(yàn)室檢查抽血查心肌酶與肌鈣蛋白結(jié)果示：10月19日第一次肌鈣蛋白0.087ng/ml、ck-mb18u/l,之后心肌酶與肌鈣蛋白逐漸升高，最高肌鈣蛋白>16.0ng/ml、ck-mb426.55u/l,LDH1086.802u/l,直到10月20日肌鈣蛋白12.487ng/ml，ck-mb122u/l.各階段實(shí)驗(yàn)室檢查抽血查心肌酶與肌鈣蛋白結(jié)果示：10月19日第5治療經(jīng)過入院后立即予尿激酶溶栓、硝酸甘油擴(kuò)張血管、降血壓，嗎啡鎮(zhèn)靜止痛、抗凝、強(qiáng)心、吸氧等治療。治療經(jīng)過入院后立即予尿激酶溶栓、硝酸甘油擴(kuò)張血管、降血壓，嗎6目前健康狀況患者于10月25日10：30時(shí)一般情況可，無胸痛、胸悶、氣促等癥狀，雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音，心率70次/分，律齊，無雜音，雙下肢無浮腫。目前健康狀況患者于10月25日10：30時(shí)一般情況可，無胸痛7既往史

患者有反復(fù)上腹部不適一年

否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無輸血史，無藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。既往史患者有反復(fù)上腹部不適一年8社會(huì)心理史

患者，湖南石門人，高中文化，已婚，育有二女一子女兒均體健。家庭關(guān)系和睦，無異地久居史，家屬否認(rèn)患者有疫水接觸史，經(jīng)濟(jì)狀況良好，能配合治療。社會(huì)心理史患者，湖南石門人，高中文化，已9功能性健康形態(tài)健康感知—健康管理型態(tài)：神志清醒，生活規(guī)律，無飲酒、吸煙、吸毒史。營養(yǎng)—代謝型態(tài)：平時(shí)食欲好，以米食為主，住院來進(jìn)食清淡易消化的食物，營養(yǎng)提供滿足機(jī)體需要。排泄形態(tài)：平時(shí)小便正常，大便每日一次?；顒?dòng)—運(yùn)動(dòng)型態(tài)：自患病后，生活不能自理。功能性健康形態(tài)健康感知—健康管理型態(tài)：神志清醒，生活規(guī)律，10功能性健康形態(tài)睡眠—休息型態(tài):患者一般睡眠規(guī)律，住院期間間斷有“安定”助眠認(rèn)知—感知型態(tài)：患者五官發(fā)育正常，視力聽力正常，無感知異常角色—關(guān)系型態(tài)：家庭主要成員均體健，家庭關(guān)系和睦，鄰里關(guān)系好。功能性健康形態(tài)睡眠—休息型態(tài):患者一般睡眠規(guī)律，住院期間間斷11護(hù)理診斷

一、疼痛與心肌缺血壞死有關(guān)二、活動(dòng)無耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān)三、有便秘的危險(xiǎn)與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)四、潛在并發(fā)癥心力衰竭五、潛在并發(fā)癥心律失常護(hù)理診斷

一、疼痛與心肌缺血壞死有關(guān)12護(hù)理診斷六、生活自理能力下降與醫(yī)源性限制，需要絕對臥床休息有關(guān)七、恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感，處于監(jiān)護(hù)室的陌生環(huán)境有關(guān)八、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后與疾病造成生活上的種種限制有關(guān)九、潛在并發(fā)癥心源性休克十、有出血的危險(xiǎn)與溶栓和使用抗凝藥物有關(guān)十一、知識(shí)缺乏護(hù)理診斷六、生活自理能力下降與醫(yī)源性限制，需要絕對臥床休息13疼痛相關(guān)因素：與心肌缺血壞死有關(guān)主要表現(xiàn)：不了解自己所患疾?。徊恢廊绾闻浜?。預(yù)期目標(biāo)：患者了解自己所患疾病，掌握相關(guān)自護(hù)知識(shí)、掌握飲食、藥物治療。疼痛相關(guān)因素：與心肌缺血壞死有關(guān)14護(hù)理措施一、疼痛的護(hù)理

1、休息包括精神和體力休息。疼痛時(shí)應(yīng)該絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾，告訴病人這樣做的目的是減少心肌耗氧量，有利于緩解疼痛。

2、給氧持續(xù)給氧，以增加氧的供應(yīng)。

3、心理護(hù)理當(dāng)病人疼痛劇烈時(shí)盡量保持有一名護(hù)士陪伴在病人身旁，避免忙于搶救而忽略病人的感受。

4疼痛治療的護(hù)理遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯，煩躁不安者可肌注地西泮，并及時(shí)詢問病人疼痛及伴隨癥狀的變化情況，注意有無呼吸抑制。護(hù)理措施一、疼痛的護(hù)理155、溶栓治療的護(hù)理迅速建立靜脈通道，保持輸液通暢。掌握最佳溶栓時(shí)間：心梗后6小時(shí)內(nèi)。溶栓的護(hù)理包括：詢問病人是否有腦出血病史，活動(dòng)性出血、消化性潰瘍、近期大手術(shù)或外傷史等溶栓禁忌癥；溶栓前檢查血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間和血型；準(zhǔn)確快速的配置并輸注溶栓藥物；注意患者用藥后的反應(yīng)。溶栓藥必須在30分鐘內(nèi)滴完，溶栓結(jié)束后2小時(shí)開始使用低分子肝素。(建議：科室備氯吡格雷、阿司匹林腸溶片、鏈激酶，以便在最佳時(shí)間內(nèi)溶栓)5、溶栓治療的護(hù)理迅速建立靜脈通道，保持輸液通暢。掌握最166低分子肝素的用法

皮下注射部位首選腹壁前外側(cè)（肚臍周圍2至5厘米范圍內(nèi)）左右交替。針頭應(yīng)垂直進(jìn)入捏起的皮膚皺折。應(yīng)用拇指和食指捏住皮膚皺折直到注射完成，注射完畢后按壓10分鐘。觀察周圍皮膚淤血情況。低分子肝素使用時(shí)間不能超過10天。6低分子肝素的用法17二、活動(dòng)無耐力的護(hù)理1、評估患者康復(fù)治療的適應(yīng)癥。其適應(yīng)癥為：生命體征平穩(wěn)，無明顯心絞痛，安靜時(shí)心率低于110次/分，無嚴(yán)重心律失常、心力衰竭和心源性休克。2、解釋合理活動(dòng)的意義向病人解釋急性期臥床休息可減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，縮小梗死范圍，有利于心功能的恢復(fù)；病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，提高活動(dòng)耐力，防止深靜脈血栓形成、便秘、肺部感染等并發(fā)癥。活動(dòng)耐力的恢復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)的過程，既不能操之過急，過度活動(dòng)，也不能擔(dān)心病情變化不活動(dòng)。3、指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)病情和病人活動(dòng)過程中的反應(yīng)，逐漸增加活動(dòng)量、活動(dòng)時(shí)間和次數(shù)。二、活動(dòng)無耐力的護(hù)理18三、預(yù)防便秘的護(hù)理1、評估患者排便的情況如排便的次數(shù)、性狀、排便難易程度，平時(shí)有無習(xí)慣性便秘，是否適應(yīng)床上排便等。2、心理疏導(dǎo)向病人解釋床上排便對控制病情的重要性，指導(dǎo)病人不要怕弄臟床單而不敢床上排便，或因不敢在床上排便而不進(jìn)食，從而加重便秘的危險(xiǎn)，排便時(shí)予以遮擋患者。3、指導(dǎo)病人采取通便措施進(jìn)食清淡易消化含纖維素豐富的食物，清晨喝點(diǎn)蜂蜜，順時(shí)針方向按摩腹部，遵醫(yī)囑預(yù)防性給藥。4、如有排便困難應(yīng)及時(shí)使用開塞露，必要時(shí)灌腸。三、預(yù)防便秘的護(hù)理19四、潛在并發(fā)癥心力衰竭的預(yù)防和護(hù)理1、嚴(yán)密觀察病人有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、尿少等表現(xiàn)2、聽診肺部有無濕羅音3、避免情緒煩躁、飽餐、用力排便等加重心臟負(fù)擔(dān)的因素4、一旦發(fā)生，就按心力衰竭進(jìn)行護(hù)理。四、潛在并發(fā)癥心力衰竭的預(yù)防和護(hù)理20五、潛在并發(fā)癥心律失常的預(yù)防和護(hù)理1、急性期持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)性室性期前收縮，多元性、成對的室性期前收縮或嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用利多卡因等藥物，警惕室顫或心臟驟停的發(fā)生2、監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡狀況，因電解質(zhì)紊亂或酸堿平衡失調(diào)時(shí)更容易并發(fā)心律失常3、準(zhǔn)備好急救藥物和搶救設(shè)備。五、潛在并發(fā)癥心律失常的預(yù)防和護(hù)理21知識(shí)缺乏相關(guān)因素：文化程度較低，了解疾病相關(guān)知識(shí)來源有限。主要表現(xiàn)：不了解自己所患疾??；不知道如何配合。預(yù)期目標(biāo)：患者了解自己所患疾病，掌握相關(guān)自護(hù)知識(shí)、掌握飲食、藥物治療。知識(shí)缺乏相關(guān)因素：文化程度較低，了解疾病相關(guān)知識(shí)來源有限。22知識(shí)缺乏的護(hù)理護(hù)理措施：1、向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)；2、健康宣教形式多樣化；3、充分考慮患者接受能力，將醫(yī)學(xué)知識(shí)口語化；4、及時(shí)評估患者掌握程度，改進(jìn)宣教方法。知識(shí)缺乏的護(hù)理護(hù)理措施：23自理能力下降相關(guān)因素：與病情危重所致機(jī)體活動(dòng)能力下降或喪失有關(guān)。主要表現(xiàn)：部分生活不能自理，軀體移動(dòng)障礙。預(yù)期目標(biāo)：患者生活自理，能自我完成日常生活所需。自理能力下降相關(guān)因素：與病情危重所致機(jī)體活動(dòng)能力下降或喪失有24自理能力下降護(hù)理措施：1、向患者講解疾病的恢復(fù)過程。2、加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者的日常生活。3、將患者所需物品放于易取到的地方。4、恢復(fù)期可鼓勵(lì)和協(xié)助患者離床活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度由小到大，循序漸進(jìn)，逐漸恢復(fù)自理能力。5、保持地面干燥，周圍無障礙物，以保證患者的安全。自理能力下降護(hù)理措施：25護(hù)理評價(jià)患者于10月24日停心電監(jiān)護(hù)，轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室。，患者溶栓再通成功，目前未發(fā)生任何護(hù)理并發(fā)癥，生活部分自理?；菊莆账幬镒饔眉白⒁馐马?xiàng)，已掌握飲食原則。現(xiàn)在存在的主要護(hù)理問題：1焦慮2活動(dòng)無耐力護(hù)理評價(jià)患者于10月24日停心電監(jiān)護(hù)，轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室。，患者溶栓26急性心肌梗死特征性心電圖1寬而深的Q波。2ST段呈弓背向上明顯抬高3T波倒置急性心肌梗死特征性心電圖1寬而深的Q波。27心肌酶和肌鈣蛋白正常值CK（磷酸肌酶激酶）25一196U/LLDH（乳酸脫氫酶）114一240U/LCK-MB（磷酸肌酸激酶同功酶）0一25U/L心肌肌鈣蛋白T(TnT)<0.15ng/ml心肌酶和肌鈣蛋白正常值28思考題？1.怎樣指導(dǎo)患者的具體活動(dòng)？2.我們怎樣判斷急性心肌梗死患者溶栓治療是否成功？冠脈再通指標(biāo)有哪些？3溶栓禁忌癥。思考題？1.怎樣指導(dǎo)患者的具體活動(dòng)？29答案第2題:1溶栓開始后2小時(shí)內(nèi)，抬高最顯著的ST段下降＞50%2胸痛在溶栓開始后2—3小時(shí)內(nèi)基本消失。3溶栓開始后2—3出現(xiàn)再灌注心律失常。4CK-MB峰值提前在發(fā)病14小時(shí)內(nèi)答案第2題:1溶栓開始后2小時(shí)內(nèi)，抬高最顯著的ST段下降＞530心肌梗塞護(hù)理查房完整版本課件31此課件下載可自行編輯修改，供參考！部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請與我聯(lián)系刪除！此課件下載可自行編輯修改，供參考！32心肌梗塞

——2011年10月心血管內(nèi)科

護(hù)理查房

心肌梗塞

——2011年10月心血管內(nèi)科護(hù)33查房目的1、針對復(fù)雜、疑難的心肌梗死病人，討論護(hù)理方案、修正護(hù)理措施以及檢查護(hù)理質(zhì)量、評價(jià)護(hù)理效果，制定下一步的護(hù)理方案。2、學(xué)習(xí)、了解、掌握心肌梗死相關(guān)知識(shí)，提高科室護(hù)士專科知識(shí)儲(chǔ)備。3、熟練掌握冠脈支架植入術(shù)的護(hù)理查房目的1、針對復(fù)雜、疑難的心肌梗死病人，討論護(hù)理方案、修正34入院簡要病史

1床

患者，蘇建華，男性，50歲。因反復(fù)胸痛、胸悶、心悸1年余，再發(fā)加重半小時(shí)于2011年10月19日15：35入院。入院后心電圖顯示急性下壁心肌梗塞。主要診斷：1急性心肌梗死2心功能3級(jí)3級(jí)高血壓。入院簡要病史35入院體查T36.5℃、P68次/分、R20次/分、BP150/100mmHg,血氧飽和度97%，神志清醒，瞳孔等大等圓3毫米，對光反射靈敏。急性危重病容，口唇發(fā)紺，心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)在第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)2厘米，心界不擴(kuò)大，心律齊，無雜音。入院體查36各階段實(shí)驗(yàn)室檢查抽血查心肌酶與肌鈣蛋白結(jié)果示：10月19日第一次肌鈣蛋白0.087ng/ml、ck-mb18u/l,之后心肌酶與肌鈣蛋白逐漸升高，最高肌鈣蛋白>16.0ng/ml、ck-mb426.55u/l,LDH1086.802u/l,直到10月20日肌鈣蛋白12.487ng/ml，ck-mb122u/l.各階段實(shí)驗(yàn)室檢查抽血查心肌酶與肌鈣蛋白結(jié)果示：10月19日第37治療經(jīng)過入院后立即予尿激酶溶栓、硝酸甘油擴(kuò)張血管、降血壓，嗎啡鎮(zhèn)靜止痛、抗凝、強(qiáng)心、吸氧等治療。治療經(jīng)過入院后立即予尿激酶溶栓、硝酸甘油擴(kuò)張血管、降血壓，嗎38目前健康狀況患者于10月25日10：30時(shí)一般情況可，無胸痛、胸悶、氣促等癥狀，雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音，心率70次/分，律齊，無雜音，雙下肢無浮腫。目前健康狀況患者于10月25日10：30時(shí)一般情況可，無胸痛39既往史

患者有反復(fù)上腹部不適一年

否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無輸血史，無藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。既往史患者有反復(fù)上腹部不適一年40社會(huì)心理史

患者，湖南石門人，高中文化，已婚，育有二女一子女兒均體健。家庭關(guān)系和睦，無異地久居史，家屬否認(rèn)患者有疫水接觸史，經(jīng)濟(jì)狀況良好，能配合治療。社會(huì)心理史患者，湖南石門人，高中文化，已41功能性健康形態(tài)健康感知—健康管理型態(tài)：神志清醒，生活規(guī)律，無飲酒、吸煙、吸毒史。營養(yǎng)—代謝型態(tài)：平時(shí)食欲好，以米食為主，住院來進(jìn)食清淡易消化的食物，營養(yǎng)提供滿足機(jī)體需要。排泄形態(tài)：平時(shí)小便正常，大便每日一次?；顒?dòng)—運(yùn)動(dòng)型態(tài)：自患病后，生活不能自理。功能性健康形態(tài)健康感知—健康管理型態(tài)：神志清醒，生活規(guī)律，42功能性健康形態(tài)睡眠—休息型態(tài):患者一般睡眠規(guī)律，住院期間間斷有“安定”助眠認(rèn)知—感知型態(tài)：患者五官發(fā)育正常，視力聽力正常，無感知異常角色—關(guān)系型態(tài)：家庭主要成員均體健，家庭關(guān)系和睦，鄰里關(guān)系好。功能性健康形態(tài)睡眠—休息型態(tài):患者一般睡眠規(guī)律，住院期間間斷43護(hù)理診斷

一、疼痛與心肌缺血壞死有關(guān)二、活動(dòng)無耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān)三、有便秘的危險(xiǎn)與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)四、潛在并發(fā)癥心力衰竭五、潛在并發(fā)癥心律失常護(hù)理診斷

一、疼痛與心肌缺血壞死有關(guān)44護(hù)理診斷六、生活自理能力下降與醫(yī)源性限制，需要絕對臥床休息有關(guān)七、恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感，處于監(jiān)護(hù)室的陌生環(huán)境有關(guān)八、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后與疾病造成生活上的種種限制有關(guān)九、潛在并發(fā)癥心源性休克十、有出血的危險(xiǎn)與溶栓和使用抗凝藥物有關(guān)十一、知識(shí)缺乏護(hù)理診斷六、生活自理能力下降與醫(yī)源性限制，需要絕對臥床休息45疼痛相關(guān)因素：與心肌缺血壞死有關(guān)主要表現(xiàn)：不了解自己所患疾病；不知道如何配合。預(yù)期目標(biāo)：患者了解自己所患疾病，掌握相關(guān)自護(hù)知識(shí)、掌握飲食、藥物治療。疼痛相關(guān)因素：與心肌缺血壞死有關(guān)46護(hù)理措施一、疼痛的護(hù)理

1、休息包括精神和體力休息。疼痛時(shí)應(yīng)該絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，減少干擾，告訴病人這樣做的目的是減少心肌耗氧量，有利于緩解疼痛。

2、給氧持續(xù)給氧，以增加氧的供應(yīng)。

3、心理護(hù)理當(dāng)病人疼痛劇烈時(shí)盡量保持有一名護(hù)士陪伴在病人身旁，避免忙于搶救而忽略病人的感受。

4疼痛治療的護(hù)理遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯，煩躁不安者可肌注地西泮，并及時(shí)詢問病人疼痛及伴隨癥狀的變化情況，注意有無呼吸抑制。護(hù)理措施一、疼痛的護(hù)理475、溶栓治療的護(hù)理迅速建立靜脈通道，保持輸液通暢。掌握最佳溶栓時(shí)間：心梗后6小時(shí)內(nèi)。溶栓的護(hù)理包括：詢問病人是否有腦出血病史，活動(dòng)性出血、消化性潰瘍、近期大手術(shù)或外傷史等溶栓禁忌癥；溶栓前檢查血常規(guī)、血小板、出凝血時(shí)間和血型；準(zhǔn)確快速的配置并輸注溶栓藥物；注意患者用藥后的反應(yīng)。溶栓藥必須在30分鐘內(nèi)滴完，溶栓結(jié)束后2小時(shí)開始使用低分子肝素。(建議：科室備氯吡格雷、阿司匹林腸溶片、鏈激酶，以便在最佳時(shí)間內(nèi)溶栓)5、溶栓治療的護(hù)理迅速建立靜脈通道，保持輸液通暢。掌握最486低分子肝素的用法

皮下注射部位首選腹壁前外側(cè)（肚臍周圍2至5厘米范圍內(nèi)）左右交替。針頭應(yīng)垂直進(jìn)入捏起的皮膚皺折。應(yīng)用拇指和食指捏住皮膚皺折直到注射完成，注射完畢后按壓10分鐘。觀察周圍皮膚淤血情況。低分子肝素使用時(shí)間不能超過10天。6低分子肝素的用法49二、活動(dòng)無耐力的護(hù)理1、評估患者康復(fù)治療的適應(yīng)癥。其適應(yīng)癥為：生命體征平穩(wěn)，無明顯心絞痛，安靜時(shí)心率低于110次/分，無嚴(yán)重心律失常、心力衰竭和心源性休克。2、解釋合理活動(dòng)的意義向病人解釋急性期臥床休息可減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧量，縮小梗死范圍，有利于心功能的恢復(fù)；病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，提高活動(dòng)耐力，防止深靜脈血栓形成、便秘、肺部感染等并發(fā)癥?；顒?dòng)耐力的恢復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)的過程，既不能操之過急，過度活動(dòng)，也不能擔(dān)心病情變化不活動(dòng)。3、指導(dǎo)病人康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)病情和病人活動(dòng)過程中的反應(yīng)，逐漸增加活動(dòng)量、活動(dòng)時(shí)間和次數(shù)。二、活動(dòng)無耐力的護(hù)理50三、預(yù)防便秘的護(hù)理1、評估患者排便的情況如排便的次數(shù)、性狀、排便難易程度，平時(shí)有無習(xí)慣性便秘，是否適應(yīng)床上排便等。2、心理疏導(dǎo)向病人解釋床上排便對控制病情的重要性，指導(dǎo)病人不要怕弄臟床單而不敢床上排便，或因不敢在床上排便而不進(jìn)食，從而加重便秘的危險(xiǎn)，排便時(shí)予以遮擋患者。3、指導(dǎo)病人采取通便措施進(jìn)食清淡易消化含纖維素豐富的食物，清晨喝點(diǎn)蜂蜜，順時(shí)針方向按摩腹部，遵醫(yī)囑預(yù)防性給藥。4、如有排便困難應(yīng)及時(shí)使用開塞露，必要時(shí)灌腸。三、預(yù)防便秘的護(hù)理51四、潛在并發(fā)癥心力衰竭的預(yù)防和護(hù)理1、嚴(yán)密觀察病人有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、尿少等表現(xiàn)2、聽診肺部有無濕羅音3、避免情緒煩躁、飽餐、用力排便等加重心臟負(fù)擔(dān)的因素4、一旦發(fā)生，就按心力衰竭進(jìn)行護(hù)理。四、潛在并發(fā)癥心力衰竭的預(yù)防和護(hù)理52五、潛在并發(fā)癥心律失常的預(yù)防和護(hù)理1、急性期持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)性室性期前收縮，多元性、成對的室性期前收縮或嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用利多卡因等藥物，警惕室顫或心臟驟停的發(fā)生2、監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡狀況，因電解質(zhì)紊亂或酸堿平衡失調(diào)時(shí)更容易并發(fā)心律失常3、準(zhǔn)備好急救藥物和搶救設(shè)備。五、潛在并發(fā)癥心律失常的預(yù)防和護(hù)理53知識(shí)缺乏相關(guān)因素：文化程度較低，了解疾病相關(guān)知識(shí)來源有限。主要表現(xiàn)：不了解自己所患疾病；不知道如何配合。預(yù)期目標(biāo)：患者了解自己所患疾病，掌握相關(guān)自護(hù)知識(shí)、掌握飲食、藥物治療。知識(shí)缺乏相關(guān)因素：文化程度較低，了解疾病相關(guān)知識(shí)來源有限。54知識(shí)缺乏的護(hù)理護(hù)理措施：1、向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)；2、健康宣教形式多樣化；3、充分考慮患者接受能力，將醫(yī)學(xué)知識(shí)口語化；4、及時(shí)評估患者掌握程度，改進(jìn)宣教方法。知識(shí)缺乏的護(hù)理護(hù)理措