不孕不育癥與生殖健康課件

不孕不育癥與生殖健康不孕不育癥與生殖健康1目錄概念影響癥狀（體征）病因檢查治療△生殖健康目錄概念2概念※不孕不育：不孕癥&不育癥

不孕癥：指凡婚后夫婦有正常的性生活、未避孕、同居2年而未受孕的一種病癥。不育癥：雖能受孕但因種種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱(chēng)為不育癥。概念※不孕不育：3影響家庭矛盾夫妻感情不和婚姻破裂心理壓力影響家庭矛盾夫妻感情不和婚姻破裂心理壓力4影響影響5癥狀（體征）患者有閉經(jīng)、痛經(jīng)、稀發(fā)月經(jīng)或少經(jīng)、不規(guī)則陰道出血或子宮頸、陰道炎性疾病致陰道分泌物增多、附件腫物、增厚及壓痛；毛發(fā)分布異常；乳房及分泌異常；子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩、子宮發(fā)育不良和畸形；重度營(yíng)養(yǎng)不良、體型和體重指數(shù)(bodymassindex，BMI)異常等。癥狀（體征）患者有閉經(jīng)、痛經(jīng)、稀發(fā)月經(jīng)或少經(jīng)、不規(guī)則陰道出血6癥狀（體征）癥狀？癥狀（體征）癥狀？7病因女性因素：（1）陰道因素因陰道閉鎖或陰道中隔等先天因素引起性交障礙或困難，從而影響精子進(jìn)入女方生殖道。再者，由于霉菌、滴蟲(chóng)、淋球菌等感染造成陰道炎癥改變了陰道生化環(huán)境，降低精子活動(dòng)力和生存能力，從而影響受孕機(jī)會(huì)。（2）宮頸因素宮頸狹窄、息肉、腫瘤、粘連等均可影響精子通過(guò)；宮頸糜爛，其炎性滲出物有殺精作用；宮頸黏液中存在抗精子抗體，不利于精子穿透宮頸管或完全使精子失去活動(dòng)能力。

病因女性因素：8病因（3）子宮因素先天性無(wú)子宮、幼稚型子宮及無(wú)宮腔的實(shí)性子宮等發(fā)育不良或畸形都會(huì)影響女子的生育能力。子宮后位或嚴(yán)重后屈、子宮內(nèi)膜炎癥、宮腔粘連都是造成不孕的原因。約75%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有不孕史，這是因?yàn)樗鼤?huì)引起子宮后位粘連，活動(dòng)差，也可引起輸卵管粘連，導(dǎo)致蠕動(dòng)能力下降。（4）輸卵管因素輸卵管過(guò)長(zhǎng)或狹窄，輸卵管炎癥引起管腔閉塞、積水或粘連，均會(huì)妨礙精子、卵子或受精卵的運(yùn)行。輸卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因，造成炎癥的疾病包括結(jié)核、內(nèi)膜異位癥、滴蟲(chóng)、淋病及其他病原菌感染。阻塞的輸卵管可以通過(guò)通液、顯微外科整形手術(shù)獲得再通，也可采用“試管嬰兒”（體外受精和胚胎移植）技術(shù)幫助患者獲得妊娠機(jī)會(huì)。（5）卵巢因素卵巢內(nèi)濾泡發(fā)育不全、不能排卵并形成黃體、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢腫瘤等影響卵泡發(fā)育或卵子排出的因素都會(huì)造成不孕。病因（3）子宮因素先天性無(wú)子宮、幼稚型子宮及無(wú)宮腔的實(shí)性子9病因（6）內(nèi)分泌因素當(dāng)下丘腦發(fā)育成熟不全或下丘腦周期中樞成熟延遲，使下丘腦-垂體-卵巢軸三者之間的調(diào)節(jié)不完善，于是表現(xiàn)為無(wú)排卵月經(jīng)，閉經(jīng)或黃體功能失調(diào)，這些都是不孕癥的可能原因。另外，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或低下也能影響卵巢功能并阻礙排卵。（7）先天性因素嚴(yán)重的先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育不全，這類(lèi)病人常伴有原發(fā)性閉經(jīng)、性染色體異常，例如特納綜合征、真假兩性畸形、染色體異常造成的習(xí)慣性流產(chǎn)等。（8）全身性因素營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝性疾病、慢性消耗性疾病、單純性肥胖等。服用生棉籽油、有毒化學(xué)試劑、放射線照射、微波等物理因素。（9）精神神經(jīng)因素植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、精神病、環(huán)境性閉經(jīng)、神經(jīng)性厭食、假孕等。（10）其他免疫性不孕血型不合（如Rh因子或ABO溶血造成的習(xí)慣性流產(chǎn)或死胎）。病因（6）內(nèi)分泌因素當(dāng)下丘腦發(fā)育成熟不全或下丘腦周期中樞成10病因男性因素：（1）精液異常如無(wú)精子或精子數(shù)過(guò)少，活力減弱，形態(tài)異常。（2）精子運(yùn)送受阻附睪及輸精管結(jié)核可使輸精管阻塞，阻礙精子通過(guò)；陽(yáng)痿、早泄不能使精子進(jìn)入女性陰道。（3）免疫因素精子、精漿在體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)抗自身精子的抗體可造成男性不孕，射出的精子發(fā)生自身凝集而不能穿過(guò)宮頸黏液。（4）內(nèi)分泌功能障礙男性?xún)?nèi)分泌受下丘腦-垂體-睪丸軸調(diào)節(jié)。垂體、甲狀腺及腎上腺功能障礙可能影響精子的產(chǎn)生而引起不孕。（5）性功能異常外生殖器發(fā)育不良或陽(yáng)痿致性交困難等。病因男性因素：11檢查1.男子排查技術(shù)尿道檢查、前列腺檢查、精囊輸精管檢查、附睪檢查、睪丸檢查、性激素檢查、性功能檢查、射精功能檢查、免疫因素檢查、內(nèi)分泌檢查、精索靜脈曲張檢查、創(chuàng)傷檢查、放射因素檢查、精子質(zhì)量檢查。2.女子排查技術(shù)陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、內(nèi)分泌檢查、性激素檢查、免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查、排卵功能檢查、超聲波B超檢查,四項(xiàng)常規(guī)檢查。檢查1.男子排查技術(shù)12治療1．輸卵管阻塞性不孕的治療方法治療輸卵管阻塞性不孕，需根據(jù)病人的具體情況，綜合對(duì)癥治療。因?yàn)檩斅压艿纳砉δ?，即卵子的撿拾、卵子的運(yùn)輸、精子的運(yùn)輸和激活等必需靠輸卵管黏膜纖毛活動(dòng)，以及輸卵管蠕動(dòng)和節(jié)斷性收縮。進(jìn)入陰道的精子經(jīng)過(guò)重重關(guān)卡才能受孕。治療輸卵管不通的方法很多，如輸卵管通水、通氣，宮腔內(nèi)注射藥物，內(nèi)服藥物，針灸以及外治法。對(duì)于粘連嚴(yán)重者，必須做輸卵管粘連松解術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、輸卵管造口術(shù)等。最后提一下，不要一味用通水方法治療，多次通水可造成輸卵管積水更加嚴(yán)重，子宮肥大，輸卵管形成水囊，使輸卵管功能紊亂，不孕癥更加復(fù)雜化。治療1．輸卵管阻塞性不孕的治療方法13治療2．宮、腹腔鏡技術(shù)宮、腹腔鏡技術(shù)是一項(xiàng)先進(jìn)的婦科診療技術(shù)，在不孕癥方面的應(yīng)用十分廣泛。子宮性不孕占女性不孕癥的30%，常見(jiàn)的原因有子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連、子宮畸形、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉等。由于宮腔鏡可以通過(guò)鏡體和圖像監(jiān)視系統(tǒng)直接觀察宮腔內(nèi)的各種病變，確定病灶部位，因而對(duì)診斷宮腔內(nèi)的疾病和異常具有很高的應(yīng)用價(jià)值。治療2．宮、腹腔鏡技術(shù)14生殖健康生殖健康表示人們能夠有滿(mǎn)意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由決定是否和何時(shí)生育及生育多少。1、人們能夠有滿(mǎn)意而且安全的性生活。2、有生育能力。3、可以自由而且負(fù)責(zé)任地決定生育時(shí)間和生育數(shù)目。4、夫婦有權(quán)知道和獲取他們所選取定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計(jì)劃生育方法。5、有權(quán)獲得生殖健康服務(wù)。6、婦女能夠安全地妊娠并生育健康的嬰兒。生殖健康生殖健康表示人們能夠有滿(mǎn)意而且安全的性生活，有生育能15生殖健康影響生殖健康的因素：

快餐食物、駕車(chē)、交通污染、筆記本電腦、手機(jī)、紙尿褲、殺蟲(chóng)劑、抽煙、緊身褲、熱水浴、咖啡、暴食......生殖健康影響生殖健康的因素：16生殖健康怎樣保持生殖健康？

*健康的生活飲食習(xí)慣；*合理的作息時(shí)間；*良好的心態(tài)；*學(xué)會(huì)向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求幫助......生殖健康怎樣保持生殖健康？17謝謝！謝謝！18不孕不育癥與生殖健康不孕不育癥與生殖健康19目錄概念影響癥狀（體征）病因檢查治療△生殖健康目錄概念20概念※不孕不育：不孕癥&不育癥

不孕癥：指凡婚后夫婦有正常的性生活、未避孕、同居2年而未受孕的一種病癥。不育癥：雖能受孕但因種種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、死胎而不能獲得存活嬰兒的稱(chēng)為不育癥。概念※不孕不育：21影響家庭矛盾夫妻感情不和婚姻破裂心理壓力影響家庭矛盾夫妻感情不和婚姻破裂心理壓力22影響影響23癥狀（體征）患者有閉經(jīng)、痛經(jīng)、稀發(fā)月經(jīng)或少經(jīng)、不規(guī)則陰道出血或子宮頸、陰道炎性疾病致陰道分泌物增多、附件腫物、增厚及壓痛；毛發(fā)分布異常；乳房及分泌異常；子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩、子宮發(fā)育不良和畸形；重度營(yíng)養(yǎng)不良、體型和體重指數(shù)(bodymassindex，BMI)異常等。癥狀（體征）患者有閉經(jīng)、痛經(jīng)、稀發(fā)月經(jīng)或少經(jīng)、不規(guī)則陰道出血24癥狀（體征）癥狀？癥狀（體征）癥狀？25病因女性因素：（1）陰道因素因陰道閉鎖或陰道中隔等先天因素引起性交障礙或困難，從而影響精子進(jìn)入女方生殖道。再者，由于霉菌、滴蟲(chóng)、淋球菌等感染造成陰道炎癥改變了陰道生化環(huán)境，降低精子活動(dòng)力和生存能力，從而影響受孕機(jī)會(huì)。（2）宮頸因素宮頸狹窄、息肉、腫瘤、粘連等均可影響精子通過(guò)；宮頸糜爛，其炎性滲出物有殺精作用；宮頸黏液中存在抗精子抗體，不利于精子穿透宮頸管或完全使精子失去活動(dòng)能力。

病因女性因素：26病因（3）子宮因素先天性無(wú)子宮、幼稚型子宮及無(wú)宮腔的實(shí)性子宮等發(fā)育不良或畸形都會(huì)影響女子的生育能力。子宮后位或嚴(yán)重后屈、子宮內(nèi)膜炎癥、宮腔粘連都是造成不孕的原因。約75%的子宮內(nèi)膜異位癥患者有不孕史，這是因?yàn)樗鼤?huì)引起子宮后位粘連，活動(dòng)差，也可引起輸卵管粘連，導(dǎo)致蠕動(dòng)能力下降。（4）輸卵管因素輸卵管過(guò)長(zhǎng)或狹窄，輸卵管炎癥引起管腔閉塞、積水或粘連，均會(huì)妨礙精子、卵子或受精卵的運(yùn)行。輸卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因，造成炎癥的疾病包括結(jié)核、內(nèi)膜異位癥、滴蟲(chóng)、淋病及其他病原菌感染。阻塞的輸卵管可以通過(guò)通液、顯微外科整形手術(shù)獲得再通，也可采用“試管嬰兒”（體外受精和胚胎移植）技術(shù)幫助患者獲得妊娠機(jī)會(huì)。（5）卵巢因素卵巢內(nèi)濾泡發(fā)育不全、不能排卵并形成黃體、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢腫瘤等影響卵泡發(fā)育或卵子排出的因素都會(huì)造成不孕。病因（3）子宮因素先天性無(wú)子宮、幼稚型子宮及無(wú)宮腔的實(shí)性子27病因（6）內(nèi)分泌因素當(dāng)下丘腦發(fā)育成熟不全或下丘腦周期中樞成熟延遲，使下丘腦-垂體-卵巢軸三者之間的調(diào)節(jié)不完善，于是表現(xiàn)為無(wú)排卵月經(jīng)，閉經(jīng)或黃體功能失調(diào)，這些都是不孕癥的可能原因。另外，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或低下，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或低下也能影響卵巢功能并阻礙排卵。（7）先天性因素嚴(yán)重的先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育不全，這類(lèi)病人常伴有原發(fā)性閉經(jīng)、性染色體異常，例如特納綜合征、真假兩性畸形、染色體異常造成的習(xí)慣性流產(chǎn)等。（8）全身性因素營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝性疾病、慢性消耗性疾病、單純性肥胖等。服用生棉籽油、有毒化學(xué)試劑、放射線照射、微波等物理因素。（9）精神神經(jīng)因素植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、精神病、環(huán)境性閉經(jīng)、神經(jīng)性厭食、假孕等。（10）其他免疫性不孕血型不合（如Rh因子或ABO溶血造成的習(xí)慣性流產(chǎn)或死胎）。病因（6）內(nèi)分泌因素當(dāng)下丘腦發(fā)育成熟不全或下丘腦周期中樞成28病因男性因素：（1）精液異常如無(wú)精子或精子數(shù)過(guò)少，活力減弱，形態(tài)異常。（2）精子運(yùn)送受阻附睪及輸精管結(jié)核可使輸精管阻塞，阻礙精子通過(guò)；陽(yáng)痿、早泄不能使精子進(jìn)入女性陰道。（3）免疫因素精子、精漿在體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)抗自身精子的抗體可造成男性不孕，射出的精子發(fā)生自身凝集而不能穿過(guò)宮頸黏液。（4）內(nèi)分泌功能障礙男性?xún)?nèi)分泌受下丘腦-垂體-睪丸軸調(diào)節(jié)。垂體、甲狀腺及腎上腺功能障礙可能影響精子的產(chǎn)生而引起不孕。（5）性功能異常外生殖器發(fā)育不良或陽(yáng)痿致性交困難等。病因男性因素：29檢查1.男子排查技術(shù)尿道檢查、前列腺檢查、精囊輸精管檢查、附睪檢查、睪丸檢查、性激素檢查、性功能檢查、射精功能檢查、免疫因素檢查、內(nèi)分泌檢查、精索靜脈曲張檢查、創(chuàng)傷檢查、放射因素檢查、精子質(zhì)量檢查。2.女子排查技術(shù)陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、內(nèi)分泌檢查、性激素檢查、免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查、排卵功能檢查、超聲波B超檢查,四項(xiàng)常規(guī)檢查。檢查1.男子排查技術(shù)30治療1．輸卵管阻塞性不孕的治療方法治療輸卵管阻塞性不孕，需根據(jù)病人的具體情況，綜合對(duì)癥治療。因?yàn)檩斅压艿纳砉δ?，即卵子的撿拾、卵子的運(yùn)輸、精子的運(yùn)輸和激活等必需靠輸卵管黏膜纖毛活動(dòng)，以及輸卵管蠕動(dòng)和節(jié)斷性收縮。進(jìn)入陰道的精子經(jīng)過(guò)重重關(guān)卡才能受孕。治療輸卵管不通的方法很多，如輸卵管通水、通氣，宮腔內(nèi)注射藥物，內(nèi)服藥物，針灸以及外治法。對(duì)于粘連嚴(yán)重者，必須做輸卵管粘連松解術(shù)、輸卵管吻合術(shù)、輸卵管造口術(shù)等。最后提一下，不要一味用通水方法治療，多次通水可造成輸卵管積水更加嚴(yán)重，子宮肥大，輸卵管形成水囊，使輸卵管功能紊亂，不孕癥更加復(fù)雜化。治療1．輸卵管阻塞性不孕的治療方法31治療2．宮、腹腔鏡技術(shù)宮、腹腔鏡技術(shù)是一項(xiàng)先進(jìn)的婦科診療技術(shù)，在不孕癥方面的應(yīng)用十分廣泛。子宮性不孕占女性不孕癥的30%，常見(jiàn)的原因有子宮內(nèi)膜炎、宮腔粘連、子宮畸形、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉等。由于宮腔鏡可以通過(guò)鏡體和圖像監(jiān)視系統(tǒng)直接觀察宮腔內(nèi)的各種病變，確定病灶部位，因而對(duì)診斷宮腔內(nèi)的疾病和異常具有很高的應(yīng)用價(jià)值。治療2．宮、腹腔鏡技術(shù)32生殖健康生殖健康表示人們能夠有滿(mǎn)意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由決定是否和何時(shí)生育及生育多少。1、人們能夠有滿(mǎn)意而且安全的性生活。2、有生育能力。3、可以自由而且負(fù)責(zé)任地決定生育時(shí)間和生育數(shù)目。4、夫婦有權(quán)知道和獲取他們所選取定的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計(jì)劃生育方