快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間快速康復(fù)(ERAS)骨科基地人的差異在于業(yè)余時(shí)間快速康復(fù)(ERAS)骨科基地1ERAS在骨科圍手術(shù)期中的管理一七東骨科陸亦芳ERAS在骨科圍手術(shù)期中的管理2教學(xué)目標(biāo)01熟悉ERAS含義內(nèi)容02\掌握ERAS在骨科圍手術(shù)期的應(yīng)用教學(xué)目標(biāo)3ERAS是本世紀(jì)外科領(lǐng)域的新理念最早提出這個(gè)理念的是2001年丹麥外科醫(yī)生Kehlet,把它稱(chēng)為“快通道外科”:FastTrackSurgery(FTS)2005年歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)和代謝委員會(huì)在FTS基礎(chǔ)上制訂了《EnhancedRecoveryAfterSurgery》(ERAS《術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)程序》共識(shí)多個(gè)領(lǐng)域制定了ERAS相應(yīng)指南f切除術(shù)ERAS指南GBI-ERAS指南ERAS是本世紀(jì)外科領(lǐng)域的新理念4ERAS在國(guó)內(nèi)發(fā)展我國(guó)最早報(bào)道見(jiàn)于2006年中隍21232CJA…,“2015,v…35,N…2促進(jìn)術(shù)居康復(fù)的麻曄管理專(zhuān)家甚識(shí)行:!軒國(guó)加連康愆外科木期管里專(zhuān)家共識(shí)(2O16)中國(guó)骨科手術(shù)加速康復(fù)——圍術(shù)期血液管理專(zhuān)家共識(shí)周宗科翁習(xí)生2孫天勝唐佩?！吧蚪ㄐ鬯诬S明1高忠禮3向兵*。郭衛(wèi)廖刃劉斌”黃宇光”韓冰牛挺”邵宗鴻“張英澤福興”邱貴興1.四川大學(xué)華四醫(yī)院骨科,成都61041:2.中國(guó)醫(yī)學(xué)利學(xué)蹺北京協(xié)和醫(yī)學(xué)隘北京協(xié)和醫(yī)院骨科,北京100730:3.陸軍總科,北京10n00:4中國(guó)人民屏放軍總醫(yī)院腎科,北京100039:5.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院骨科,長(zhǎng)春13031:6四川中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志2017年2月第10卷第一期ERAS在國(guó)內(nèi)發(fā)展5ERAS是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實(shí)有效的方法以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理減少手術(shù)及其他治療處理措施所引起的應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥,加速患者術(shù)后康復(fù)核心原則減少創(chuàng)傷縮短患者降低并發(fā)降低再入降低死亡住院時(shí)間癥發(fā)作風(fēng)院風(fēng)險(xiǎn)重了【w古ClinicalNutrition29(2010)43.ERAS是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實(shí)有效的方法以6ERAS主要內(nèi)容術(shù)前術(shù)中術(shù)后醫(yī)生術(shù)前評(píng)估宣教麻醉評(píng)估聯(lián)合、有效鎮(zhèn)痛營(yíng)養(yǎng)管理合適的麻醉處理導(dǎo)管留置與拔除麻醉師早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防抗血栓顯暖環(huán)境、保溫早進(jìn)食輕柔、細(xì)致、微早下床活動(dòng)呼吸管理創(chuàng)操作切口管理預(yù)防性使用抗生「充分供氧、適量輸液術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防素康復(fù)師疼痛管理血糖的控制出院隨訪(fǎng)快速康復(fù)為護(hù)理發(fā)展提供更高的平臺(tái)中華外科雜志2016年6月第54卷第6期ERAS主要內(nèi)容7關(guān)于ERAS骨科ERAS我們?cè)趺撮_(kāi)展?入院圍手術(shù)流程評(píng)估適合骨科開(kāi)展術(shù)前術(shù)后關(guān)于ERAS8案例分享案例分享9ERAS(個(gè)案)患者,張桂仙,女性,82歲,診斷:左膝關(guān)節(jié)炎因反復(fù)左膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限10余年,X:左膝骨關(guān)節(jié)病入院體溫:36.8度,血壓134/65mmhg,疼痛4分(語(yǔ)言描述法)capitAn評(píng)分3分心電圖:竇性心率T波改變胸部CT:兩肺散在少許慢性炎癥伴纖維灶改變實(shí)驗(yàn)室檢查:HGB:96g/L,ALB:31.2g/LD二聚體5810ug既往有高血壓史10余年,規(guī)則服用波依定1片/日于8月29日在腰硬聯(lián)合麻醉下行左全膝關(guān)節(jié)表面術(shù)ERAS(個(gè)案)10ERA術(shù)前宣教術(shù)前宣教可以緩解患者悲觀、焦慮的心理應(yīng)激,是ERAS得以順利實(shí)施的首要步驟。術(shù)前宣教內(nèi)容①全面的病史采集②個(gè)體化宣教(口頭,書(shū)面,同病房病友介紹等)內(nèi)容涵蓋治療的相關(guān)知識(shí)及促進(jìn)康復(fù)的內(nèi)容ERA術(shù)前宣教11快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件12快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件13快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件14快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件15快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件16快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件17快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件18快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件19快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件20快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件21快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件22快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件23快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件24快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件25快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件26快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件27快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件2851、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動(dòng)?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感?！撞飞?/p>

54、唯書(shū)籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書(shū)?！芏鱽?lái)謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、29人的差異在于業(yè)余時(shí)間快速康復(fù)(ERAS)骨科基地人的差異在于業(yè)余時(shí)間快速康復(fù)(ERAS)骨科基地30ERAS在骨科圍手術(shù)期中的管理一七東骨科陸亦芳ERAS在骨科圍手術(shù)期中的管理31教學(xué)目標(biāo)01熟悉ERAS含義內(nèi)容02\掌握ERAS在骨科圍手術(shù)期的應(yīng)用教學(xué)目標(biāo)32ERAS是本世紀(jì)外科領(lǐng)域的新理念最早提出這個(gè)理念的是2001年丹麥外科醫(yī)生Kehlet,把它稱(chēng)為“快通道外科”:FastTrackSurgery(FTS)2005年歐洲臨床營(yíng)養(yǎng)和代謝委員會(huì)在FTS基礎(chǔ)上制訂了《EnhancedRecoveryAfterSurgery》(ERAS《術(shù)后加強(qiáng)康復(fù)程序》共識(shí)多個(gè)領(lǐng)域制定了ERAS相應(yīng)指南f切除術(shù)ERAS指南GBI-ERAS指南ERAS是本世紀(jì)外科領(lǐng)域的新理念33ERAS在國(guó)內(nèi)發(fā)展我國(guó)最早報(bào)道見(jiàn)于2006年中隍21232CJA…,“2015,v…35,N…2促進(jìn)術(shù)居康復(fù)的麻曄管理專(zhuān)家甚識(shí)行:!軒國(guó)加連康愆外科木期管里專(zhuān)家共識(shí)(2O16)中國(guó)骨科手術(shù)加速康復(fù)——圍術(shù)期血液管理專(zhuān)家共識(shí)周宗科翁習(xí)生2孫天勝唐佩福“沈建雄宋躍明1高忠禮3向兵*。郭衛(wèi)廖刃劉斌”黃宇光”韓冰牛挺”邵宗鴻“張英澤福興”邱貴興1.四川大學(xué)華四醫(yī)院骨科,成都61041:2.中國(guó)醫(yī)學(xué)利學(xué)蹺北京協(xié)和醫(yī)學(xué)隘北京協(xié)和醫(yī)院骨科,北京100730:3.陸軍總科,北京10n00:4中國(guó)人民屏放軍總醫(yī)院腎科,北京100039:5.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院骨科,長(zhǎng)春13031:6四川中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志2017年2月第10卷第一期ERAS在國(guó)內(nèi)發(fā)展34ERAS是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實(shí)有效的方法以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理減少手術(shù)及其他治療處理措施所引起的應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥,加速患者術(shù)后康復(fù)核心原則減少創(chuàng)傷縮短患者降低并發(fā)降低再入降低死亡住院時(shí)間癥發(fā)作風(fēng)院風(fēng)險(xiǎn)重了【w古ClinicalNutrition29(2010)43.ERAS是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證實(shí)有效的方法以35ERAS主要內(nèi)容術(shù)前術(shù)中術(shù)后醫(yī)生術(shù)前評(píng)估宣教麻醉評(píng)估聯(lián)合、有效鎮(zhèn)痛營(yíng)養(yǎng)管理合適的麻醉處理導(dǎo)管留置與拔除麻醉師早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)預(yù)防抗血栓顯暖環(huán)境、保溫早進(jìn)食輕柔、細(xì)致、微早下床活動(dòng)呼吸管理創(chuàng)操作切口管理預(yù)防性使用抗生「充分供氧、適量輸液術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防素康復(fù)師疼痛管理血糖的控制出院隨訪(fǎng)快速康復(fù)為護(hù)理發(fā)展提供更高的平臺(tái)中華外科雜志2016年6月第54卷第6期ERAS主要內(nèi)容36關(guān)于ERAS骨科ERAS我們?cè)趺撮_(kāi)展?入院圍手術(shù)流程評(píng)估適合骨科開(kāi)展術(shù)前術(shù)后關(guān)于ERAS37案例分享案例分享38ERAS(個(gè)案)患者,張桂仙,女性,82歲,診斷:左膝關(guān)節(jié)炎因反復(fù)左膝關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限10余年,X:左膝骨關(guān)節(jié)病入院體溫:36.8度,血壓134/65mmhg,疼痛4分(語(yǔ)言描述法)capitAn評(píng)分3分心電圖:竇性心率T波改變胸部CT:兩肺散在少許慢性炎癥伴纖維灶改變實(shí)驗(yàn)室檢查:HGB:96g/L,ALB:31.2g/LD二聚體5810ug既往有高血壓史10余年,規(guī)則服用波依定1片/日于8月29日在腰硬聯(lián)合麻醉下行左全膝關(guān)節(jié)表面術(shù)ERAS(個(gè)案)39ERA術(shù)前宣教術(shù)前宣教可以緩解患者悲觀、焦慮的心理應(yīng)激,是ERAS得以順利實(shí)施的首要步驟。術(shù)前宣教內(nèi)容①全面的病史采集②個(gè)體化宣教(口頭,書(shū)面,同病房病友介紹等)內(nèi)容涵蓋治療的相關(guān)知識(shí)及促進(jìn)康復(fù)的內(nèi)容ERA術(shù)前宣教40快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件41快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件42快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件43快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件44快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件45快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件46快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件47快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件48快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件49快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件50快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件51快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件52快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件53快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件54快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課件55快速康復(fù)(-ERAS-)骨科基地課