小兒推拿課件2講述

中醫(yī)小兒推拿

臨武縣中醫(yī)醫(yī)院宣中醫(yī)小兒推拿小兒推拿常見病證：包括小兒咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、疳積、夜啼、吐奶、口瘡、遺尿強體。推拿效果明顯有效

小兒推拿常見病證：包括小兒咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、疳積、夜啼、吐奶小兒推拿是不是一年四季都可以做？

次數最好是一天1-2次。天冷時要調好室溫，防止受涼。小兒推拿是不是一年四季都可以做？

次數最好是一天1-2次。小兒推拿注意事項1、適用對象為9周歲以內的小兒。

2、室內應保持清靜、整潔空氣清新、溫度適宜。3、過饑或過飽均不利于推拿。

4、推拿可使用按摩油或爽身粉以防皮膚破損。

5、順序一般先頭面、上肢再胸腹、腰背，最后是下肢?！澳?、掐、捏、搗”強刺激手法除急救以外一般放在最后操作。不論男女均按摩左手。小兒推拿注意事項小兒推拿注意事項

6、推拿一次時間為10—20分鐘。慢性病7天至10天為1個療程。

7、手法要求均勻、柔和、輕快、持久。

8、體位姿勢舒適為宜。

9、禁忌證有骨折、創(chuàng)傷性出血皮膚破損、皮膚潰瘍燒傷、燙傷急性、烈性傳染病癌癥及危重病癥等。

小兒推拿注意事項6、推拿一次時間為10—20分鐘。慢性病7一、什么是小兒推拿

小兒推拿是在中醫(yī)兒科學和中醫(yī)推拿學的基礎上形成和發(fā)展起來的、具有獨特體系的小兒保健和小兒疾病治療方法。一、什么是小兒推拿

具體表現

1、提高小兒機體各項功能與經絡的治療功能已被現代臨床醫(yī)學所證實。穴位即為經絡上的最重要點通過刺激穴位就可以起到調整經絡氣血、陰陽平衡的作用。正氣自然充足正氣存內則邪不可干也就是抵抗力增強得病的機會相應減少。大量的臨床實踐證明小兒推拿確有增強免疫功能的作用同時還可以保證小兒氣血充盈飲食不偏，食欲旺盛、發(fā)育正常等。

2、緩解、解除小兒病痛如果小兒有病按摩小兒身體的某一部位通過經絡的聯(lián)系使其體內相應的臟腑產生相應的生理變化從而達到治療疾病的作用。小兒推拿治療范圍很廣可以對發(fā)熱、感冒、咳嗽、哮喘、滯頤(流口水)、腹痛、腹瀉、便秘、厭食、疳積營養(yǎng)不良、夜啼、遺尿、近視、小兒肌性斜頸等多種常見病有良好的治療作用。

3、未病先防提高小兒對疾病的抵抗力小兒推拿對小兒強身防病的功能主要體現在兩個方面A)未病先防通過按摩小兒氣血調和經絡通暢、陰陽平衡、正氣充足因此可以起到不得病、少得病的功效。

B)防病傳變小兒得病后傳變較快，易發(fā)生危急狀態(tài)小兒推拿可以起到預防發(fā)病、防止傳變以及發(fā)生危急病癥的作用。具體表現

1、提高小兒機體各項功能與經絡的治療功能已被現代小兒推拿有哪些主要特點

1、簡單方便易行小兒推拿是一種自然療法不需要任何器械、藥品及醫(yī)療設備只是依靠醫(yī)生的雙手在小兒體表部位施行手法就可以達到防治疾病的目的。它不受醫(yī)療條件的限制隨時隨地都可以實施。這樣不僅應用方便而且節(jié)省費用。

2、見效快、療效高臨床證明小兒推拿對小兒常見病、多發(fā)病都有較好的療效尤其對于消化道疾病效果更佳。對許多慢性病、疑難病也有比較好的療效。

3、安全穩(wěn)當、不易反彈只要對疾病診斷正確依照小兒推拿的操作方法合理進行施治一般不會出現危險或不安全問題。應用推拿療法治療疾病不會出現反彈及任何并發(fā)癥。4、沒有毒副作用利于疾病康復推拿是一種單純的手工理療手法治療中避免了某些藥物中的不良反應或毒性反應同時也糾正了藥物中因劑量不適而對患者身體所引起的不良反應或危害是一種有利無害的治療方法完全符合當今醫(yī)學界推崇的“無創(chuàng)傷醫(yī)學”和“自然療法”的要求。。小兒推拿有哪些主要特點

1、簡單方便易行小兒推拿是一種自小兒推拿有哪些主要特點5、治病去根不易復發(fā)慢性病復發(fā)的根本原因在于疾病所涉及臟腑或氣血功能下降。推拿療法根據中醫(yī)基本理論對于易反復發(fā)作的慢性病都可以針對病因通過手法施術加強氣血循環(huán)恢復其臟腑功能所以能達到治病去根的目的對于急性病本來其機體功能就沒有多大損失又加之按摩過程注意了功能的調治更不會遺留病根反復發(fā)作病癥可因人體素質的調補減少再發(fā)機會。對于身體虛弱者不僅可以治愈已發(fā)疾病同時也提高了免疫功能及健康素質。

6、小兒不受痛苦易于接受其他療法小兒都要遭受痛苦就是服藥小兒也難以接受經常給疾病治療帶來麻煩同時常因小兒不能和醫(yī)生配合而影響療效。應用小兒推拿療法小兒不會有任何痛苦感甚至感到是一種享受能夠消除小兒在疾病治療過程中的恐懼心理。

7、預防保健適于家庭小兒推拿除了有良好的治療效果外還有非常好的保健功能。經常運用小兒保健按摩可以增強小兒體質、提高小兒的抗病能力非常適用于家庭小兒推拿有哪些主要特點5、治病去根不易復發(fā)慢性病復發(fā)的根本一、小兒推拿的優(yōu)點不用針，不用藥，見效快1.經濟簡便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著小兒推拿的一般知識一、小兒推拿的優(yōu)點不用針，不用藥，見效快1.經濟簡便小兒推拿二、小兒推拿的作用疏通經絡，活利關節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調整臟腑根據中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經絡等學說針對疾病發(fā)生的不同原因和癥狀運用不同的補瀉手法在患兒體表進行點、面、線操作小兒推拿的一般知識二、小兒推拿的作用疏通經絡，活利關節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井小兒推拿常例手法無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應用；拿肩井一法在每次推拿結束時應用。在推拿時，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井小兒推拿常例手開天門小兒推拿常例手法開天門小兒推拿常例手法推坎宮小兒推拿常例手法推坎宮小兒推拿常例手法運太陽小兒推拿常例手法運太陽小兒推拿常例手法掐總筋小兒推拿常例手法掐總筋小兒推拿常例手法分陰陽小兒推拿常例手法分陰陽小兒推拿常例手法拿肩井小兒推拿常例手法【肩井】[位置]在大椎與肩峰連線之中點，肩部筋肉處，屬足少陽膽經。[拿肩井小兒推拿常例手法【肩井】常用穴（部）位穴位圖常用穴（部）位穴位圖常用穴（部）位上肢內側及掌面穴位分布圖

常用穴（部）位上肢內側及掌面穴位分布圖

常用穴（部）位上肢外側及掌背面穴位分布圖

常用穴（部）位上肢外側及掌背面穴位分布圖

【五經穴

】

【位置】

五指末節(jié)羅紋面

拇指

食指中指

無名指小指

脾土

肝木

心火

肺金

腎水

【操作】旋推或直推向指端方向為補，

直推向指根方向為清，次數１００到５００次?！具\用】腎無實證，只補不清

脾常不足，宜補不宜清

心多有余，宜清不宜補

肝為將軍，只清不補

肺為嬌臟，可清可補。常用穴（部）位【五經穴

】【位置】五指末節(jié)羅紋面常用穴（部）位【前臂三穴

】

三關：前臂橈側，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關；屈患兒拇指，自拇指外側端推向肘，稱為大推三關。（次數）１００到３００次。天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數）１００到３００次。六腑：前臂尺側，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數）１００到３００次。常用穴（部）位【前臂三穴

】三關：前臂橈側，陽池至曲池成一直線。主治虛寒【門穴

】

天門：二眉之間至前發(fā)際成一直線。開啟經穴，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開天人合一的門戶。板門：手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。100到300次。二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐５次；揉100次。常用穴（部）位【門穴

】天門：二眉之間至前發(fā)際成一直線。開啟經穴，小兒推拿手法1．清、補脾土部位：拇指指腹（即末節(jié)螺紋面）。操作：順時針旋推為補，名“補脾土”，中醫(yī)功效等于吃人參、白術；從螺紋面根部推向指尖（的直推為清，名“清脾土”。脾土多用補，而少用清。2．．清肝木部位：食指指腹。操作：直推為清，名“清肝木”。注意：“肝木”宜清不宜補，補之恐動肝火。

3．清心火部位：中指指腹操作：直推為清，名“清心火”。注意：“心火”也宜清不宜補，補后恐動心火。清肝木與清心火有清火、降熱功能。

小兒推拿手法1．清、補脾土小兒推拿手法4．清、補肺金部分：無名指指腹。操作：直推為清，名“清肺金”；旋推為補，名“補肺金”?！胺谓稹睂崯岚Y用清法，虛癥用補法。

5．補腎水部位：小指脂腹。操作：腎水與肝木、心火、肺金的手法不同，直推為補，名“補腎水”。注意：“水”宜補不宜清，補腎水相當吊鹽水與葡萄糖，也有健體與降熱作用。6．清、推大腸部位：食指外緣（即食指橈側——編者注），自指尖至虎口成一直線。操作：從食指端直推至虎口，名“推大腸”，為補，止瀉；從虎口推向食指端，名“清大腸”，治便秘。小兒推拿手法4．清、補肺金小兒推拿手法

7．揉板門部位：手掌大魚際平面。操作：用中指尖作揉法，名“揉板門”。揉法為補，自掌根推向指根（為“清”，作用同清推大腸。

8．推上三關部位：小臂前側，自腕橫紋至肘部成一直線。操作：用拇指或食、中兩指自下向上推，名“推上三關”或“推三關”，有發(fā)汗降熱作用。

9．清天河水部位：小臂內側，自腕橫紋中點至肘橫紋中點成一直線。操作：用拇指側推或用食、中指指腹向上直推，名“清天河水”，是退熱重要手法，還有寧心與安眠作用。小兒推拿手法小兒推拿手法

10．退六腑部位：小臂后側，自腕橫紋至肘部成一直線。操作：用拇指或食、中兩指指腹自肘部向前推向腕部，名“退六腑”。注意：退六腑大寒，相當于中藥之犀角、羚羊角，非40℃以上之高熱，不可輕用。11．分推肩胛骨(鹽擦八字）操作：沿肩胛骨骨縫從上向下推如彎月，名“分推肩胛骨”（如箭頭所示），本手法宣肺止咳，對久咳急氣患兒適用。

12．揉肺俞部位：第三、四胸椎間，正中線旁開1．5寸處。操作：用雙手拇指指尖作揉法（右手為順時針，左手為逆時針）。

小兒推拿手法小兒推拿手法13．推脊柱部位：上起大椎穴，下至尾骨之間成一直線。操作：用食、中指指腹由上而下直推，名“推脊柱”，為退熱重要手法。

14．推尾椎部位：自第4節(jié)腰椎到尾骨之間成一直線。操作：用拇指或食、中指指腹向上直推，為補，又名“推七節(jié)”；下推為“清七節(jié)”。補法止瀉，清法治便秘。15．揉長強部位：肛門與尾骨之間。操作：用指尖作揉法，名“揉長強”?？芍篂a。

小兒推拿手法小兒推拿手法16．捏脊操作：以雙手拇指與食指并攏，從尾椎骨沿脊柱兩側向上捏（成人高血壓患者從頸部向下捏至尾椎骨），連皮帶肉用力捏起即放下，一起捏至頸部發(fā)際處為止，以脊柱兩側皮膚微有潮紅為有效。說明：捏脊多用于治療小兒積聚一類的疾患，如食積、疳積、嘔吐、便秘、泄瀉等，故又稱“捏積”；還可消除肝、脾腫大，并有醫(yī)治百病與抗癌作用。17．揉內關部位：伸臂仰掌，腕橫紋上2寸（以患者的手量）兩筋之間。有寧心安神，鎮(zhèn)靜止吐作用。

18．揉、壓足三里部位：外膝眼下3寸（用患者的手?。?，脛骨外側約一橫指處。說明：在周老小兒推拿諸多病例中，唯有“急救中毒性菌痢患兒”一例，用的是指壓雙足三里附近的“高升點”，其余皆按揉足三里。有強壯、消炎、治胃腸道疾病作用。附：小兒推拿用潤滑劑為減輕摩擦，避免損傷小兒皮膚，損傷時可將姜汁、蔥白汁、酒精或清水等涂于推拿部位，這些潤滑劑可根據病情、時令選用。有強壯、消炎作用，對治腸炎、泌尿系統(tǒng)疾病也有一定的成效。小兒推拿手法16．捏脊兒科常見病推治【感冒】

兒科常見病推治【感冒】

‘‘111111術前準備及注意事項

①術前應將雙手指甲剪短,以免擦傷患兒皮膚。②術前應將雙手洗凈，使雙手溫度適宜，以免造成患兒驚懼，給操作帶來困難。③操作時醫(yī)者的手和小兒施術部位都應以適量的滑石粉為介質，以起潤滑作用，減輕皮膚摩擦，避免損傷皮膚，同時還可增強清熱燥濕療效。④術者態(tài)度要慈祥和藹，治療時要盡量防止小兒哭鬧，以免影響療效。⑤力度深透有效，一般情況下不宜強刺激術前準備及注意事項

①術前應將雙手指甲剪短,以免擦傷患兒皮膚術前準備及注意事項⑥推拿時，患兒左、右手皆可推之，但因持患兒左手方便，故無論男女都可推左手，均可達到治療疾病的目的。⑦患兒姿勢要坐臥舒適，力求自然，患兒熟睡后也可施術。⑧推拿后應注意避風，以免遭受外邪侵襲。術前準備及注意事項⑥推拿時，患兒左、右手皆可推之，但因持患兒兒科常見病推治【咳嗽】

（二)外感咳嗽

主要癥狀：咳嗽有痰、鼻塞，流涕，頭痛，苔薄白，脈浮數。（風寒，風熱）

治療原則：清熱解表。

處方：開天門，推坎宮，揉太陽，掐總筋，分陰陽。清脾200補脾100，清肝250，清肺經300，揉外勞宮60，推三關150，推膻中120，肺俞，拿肩井2-3次兒科常見病推治【咳嗽】

（二)外感咳嗽咳嗽二)內傷咳嗽

主要癥狀：久咳不止，咳嗽頻作或陣咳，早晚尤甚，干咳少痰，痰粘難以咯出，身微熱，盜汗、或咳而無力，神疲氣短，形體消瘦，食欲不振，面色白，自汗，舌淡紅，指紋青藍。

治療原則：養(yǎng)肺止咳，健脾益氣。

處方：開天門，推坎宮，揉太陽，掐總筋，分陰陽。補脾250，清肝200，補肺經300，補腎150，推膻中120次，揉中脘120，足三里100，肺俞發(fā)紅，拿肩井2-3次除注意天氣變化隨時增減衣服外，在患兒臥室內勿吸煙，不要放置或避免接觸油煙、油漆、煤氣、敵敵畏等有害物體及鳥籠等?；疾∑陂g少食過甜、過咸、辛辣油膩等厚味。室內溫度不宜過高，不要太干燥;常開門窗，保持空氣新鮮?？人远?內傷咳嗽發(fā)熱

外感發(fā)熱：主要癥狀：發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，無汗，鼻塞，流涕苔薄白，指紋紅紫。

治療原則：解表宣肺，清熱散寒

處方：開天門，推坎宮，揉太陽，掐總筋，分陰陽。清脾250，清肝100，清肺經300，補腎150，,推三關90，推膻中30，拿肩井2-3次。風熱加清推天河水，推脊數10次。發(fā)熱

外感發(fā)熱：發(fā)熱：肺胃實熱主要癥狀：高熱，面紅唇赤，口干燥，口渴欲飲，便秘尿黃，色紅苔燥，脈實數，指紋深紫。

治療原則：清熱解肺胃實熱

處方：開天門，推坎宮，揉太陽，掐總筋，分陰陽。清脾400，清肝300，清肺經350，清心250。補腎200，清大腸120,清后溪150，推六腑150，推水底撈明月，推天河水，拿肩井2-3次。發(fā)熱：肺胃實熱發(fā)熱：陰虛內熱主要癥狀：發(fā)熱不甚，午后潮熱，五心煩熱，或形體消瘦，盜汗，食欲減退，脈細數，指紋淡紫。

治療原則：滋陰清熱

處方：開天門，推坎宮，揉太陽，掐總筋，分陰陽。補脾300，清肝250，補肺經350，清心200。補腎400，清推天河水，按揉涌泉80，足三里60，揉中脘90，內勞宮100，拿肩井2-3次。發(fā)熱：陰虛內熱兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（一)傷食瀉

主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。

治療原則：消食導滯，和中助運。

處方：補脾300，清大腸150，揉中脘，摩腹，揉天樞，運內八卦，揉板門。揉龜尾。

兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（一)傷食瀉兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（二)寒濕瀉

主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。

治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。

處方：（常例）補脾300，清肝250，補肺150，補腎200，推大腸150，摩腹2分鐘，揉中脘150，按揉足三里60，揉龜尾100，推上七節(jié)骨50。揉肺俞，按肩井。兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（二)寒濕瀉兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（三)濕熱瀉：

主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴．小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數，指紋色紫。

治療原則：清熱利濕，調中止瀉。

處方：（常例）清脾300，清肝250，清肺經100，清心200。補腎150，清大腸200，后溪150，推六腑120，按揉足三里、中脘120，拿肚角3-5次，揉龜尾100，拿肩井2-3次。,兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（三)濕熱瀉：兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（四)脾虛瀉：

主要癥狀：久瀉不愈，或經常反復發(fā)作，面色蒼白，食欲不振，大便挾有不消化奶塊及食物殘渣，或食后即瀉。舌質淡紅，苔薄白，脈象細弱、指紋色淡。

治療原則：健脾益氣，溫陽止瀉。

處方：常例）補脾400，清肝250，補肺200，補心100，補腎,350，推大腸150，摩腹100次，揉中脘（補中）300，按揉足三里60，捏脊5遍，揉龜尾120，推上七節(jié)骨50。揉肺俞，按肩井。兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（四)脾虛瀉：輔助治療1.針刺每次推拿治療后，根據患兒癥情，辨證取穴，用短針點刺嬰幼兒相關穴位，疾入即出，適當增強穴位刺激，提高療效。常用穴位如下：（1）傷食瀉：中脘、天樞、足三里、脾俞、胃俞、大腸俞。（2）濕熱瀉：天樞、曲池、足三里、上巨虛、大椎、大腸俞。（3）寒濕瀉：氣海、關元、足三里、上巨虛、大腸俞、關元俞。（4）脾虛瀉：百會、氣海、關元、足三里、脾俞、大腸俞、關元俞。輔助治療1.針刺敷貼根據患兒癥情，辨證用藥，把配伍中藥顆粒均勻混合，裝入薄布袋中，貼置于肚臍上方，24小時更換一次。與推拿、針刺治療相結合，療效十分顯著。常用中藥如下：（1）傷食瀉：白術、陳皮、萊菔子、連翹。（2）濕熱瀉：蒼術、葛根、黃芩、黃連。（3）寒濕瀉：蒼術、吳萸、丁香、肉桂。（4）脾虛瀉：生黃芪、白術、升麻、干姜。敷貼根據患兒癥情，辨證用藥，把配伍中藥顆粒均勻混合，裝入薄布貼敷

脾虛瀉即孩子久病久瀉，或身體虛弱引起腹瀉。常見面色發(fā)黃，疲倦無力，大便松散不成形或次數多等癥狀。用藥可選啟脾丸，一次1丸，一日2次。

臍療法：藥物制作，丁香、肉桂各9克，五倍子12克，白胡椒5克，石榴皮20克研成極細末，過篩，置瓷瓶或玻璃瓶中，蓋緊，勿令漏氣受潮。

使用方法：取藥粉適量，用生姜汁調成糊狀，納入臍孔，用紗布覆蓋，膠布固定，再用繃帶圍繞臍部縛緊，以防脫落。12～24小時后揭去。一般12小時吐瀉停止，24小時痊愈，愈后再貼1天，鞏固療效。

貼敷

脾虛瀉即孩子久病久瀉，或身體虛弱引起腹瀉。常見兒科常見病推治【疳積】

（一)積滯傷脾：

主要癥狀：形體消瘦，腹部脹滿，納呆，精神不振，夜寐不安，大便不調且常有惡臭。舌苔厚膩，脈滑，指紋色淡略紫。

治療原則：消食導滯，調理脾胃。

處方：（常例）常例）清脾300，補脾100，清肝250，補腎200，腹部分陰陽20，推大腸150，推六腑90，摩腹100次，揉中脘（消導）300，按揉足三里60，捏脊5遍，揉肺俞，按肩井。

兒科常見病推治【疳積】

（一)積滯傷脾：兒科常見病推治【疳積】

（二)脾胃虛弱：

主要癥狀：面色萎黃或恍白，毛發(fā)枯黃稀疏，骨瘦如柴，寐差，精神萎靡，啼聲低弱，腹部凹陷，便溏。舌質淡紅，苔薄白，脈象沉細無力，指紋色淡。治療原則：溫中脾健，補益氣血。

處方：：（常例）常例）補脾400，清肝250，補心300，清100，補肺200，補腎,350，腹部分陰陽20，推大腸120，摩腹100次，按揉足三里60，捏脊5遍，揉肺俞，按肩井。兒科常見病推治【疳積】

（二)脾胃虛弱：愿所有孩子健康又聰明！

謝謝聆聽！愿所有孩子健康又聰明！人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋。”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進。人有了知識，就會具備各種分析能力，小兒推拿課件2講述中醫(yī)小兒推拿

臨武縣中醫(yī)醫(yī)院宣中醫(yī)小兒推拿小兒推拿常見病證：包括小兒咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、疳積、夜啼、吐奶、口瘡、遺尿強體。推拿效果明顯有效

小兒推拿常見病證：包括小兒咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、疳積、夜啼、吐奶小兒推拿是不是一年四季都可以做？

次數最好是一天1-2次。天冷時要調好室溫，防止受涼。小兒推拿是不是一年四季都可以做？

次數最好是一天1-2次。小兒推拿注意事項1、適用對象為9周歲以內的小兒。

2、室內應保持清靜、整潔空氣清新、溫度適宜。3、過饑或過飽均不利于推拿。

4、推拿可使用按摩油或爽身粉以防皮膚破損。

5、順序一般先頭面、上肢再胸腹、腰背，最后是下肢?！澳?、掐、捏、搗”強刺激手法除急救以外一般放在最后操作。不論男女均按摩左手。小兒推拿注意事項小兒推拿注意事項

6、推拿一次時間為10—20分鐘。慢性病7天至10天為1個療程。

7、手法要求均勻、柔和、輕快、持久。

8、體位姿勢舒適為宜。

9、禁忌證有骨折、創(chuàng)傷性出血皮膚破損、皮膚潰瘍燒傷、燙傷急性、烈性傳染病癌癥及危重病癥等。

小兒推拿注意事項6、推拿一次時間為10—20分鐘。慢性病7一、什么是小兒推拿

小兒推拿是在中醫(yī)兒科學和中醫(yī)推拿學的基礎上形成和發(fā)展起來的、具有獨特體系的小兒保健和小兒疾病治療方法。一、什么是小兒推拿

具體表現

1、提高小兒機體各項功能與經絡的治療功能已被現代臨床醫(yī)學所證實。穴位即為經絡上的最重要點通過刺激穴位就可以起到調整經絡氣血、陰陽平衡的作用。正氣自然充足正氣存內則邪不可干也就是抵抗力增強得病的機會相應減少。大量的臨床實踐證明小兒推拿確有增強免疫功能的作用同時還可以保證小兒氣血充盈飲食不偏，食欲旺盛、發(fā)育正常等。

2、緩解、解除小兒病痛如果小兒有病按摩小兒身體的某一部位通過經絡的聯(lián)系使其體內相應的臟腑產生相應的生理變化從而達到治療疾病的作用。小兒推拿治療范圍很廣可以對發(fā)熱、感冒、咳嗽、哮喘、滯頤(流口水)、腹痛、腹瀉、便秘、厭食、疳積營養(yǎng)不良、夜啼、遺尿、近視、小兒肌性斜頸等多種常見病有良好的治療作用。

3、未病先防提高小兒對疾病的抵抗力小兒推拿對小兒強身防病的功能主要體現在兩個方面A)未病先防通過按摩小兒氣血調和經絡通暢、陰陽平衡、正氣充足因此可以起到不得病、少得病的功效。

B)防病傳變小兒得病后傳變較快，易發(fā)生危急狀態(tài)小兒推拿可以起到預防發(fā)病、防止傳變以及發(fā)生危急病癥的作用。具體表現

1、提高小兒機體各項功能與經絡的治療功能已被現代小兒推拿有哪些主要特點

1、簡單方便易行小兒推拿是一種自然療法不需要任何器械、藥品及醫(yī)療設備只是依靠醫(yī)生的雙手在小兒體表部位施行手法就可以達到防治疾病的目的。它不受醫(yī)療條件的限制隨時隨地都可以實施。這樣不僅應用方便而且節(jié)省費用。

2、見效快、療效高臨床證明小兒推拿對小兒常見病、多發(fā)病都有較好的療效尤其對于消化道疾病效果更佳。對許多慢性病、疑難病也有比較好的療效。

3、安全穩(wěn)當、不易反彈只要對疾病診斷正確依照小兒推拿的操作方法合理進行施治一般不會出現危險或不安全問題。應用推拿療法治療疾病不會出現反彈及任何并發(fā)癥。4、沒有毒副作用利于疾病康復推拿是一種單純的手工理療手法治療中避免了某些藥物中的不良反應或毒性反應同時也糾正了藥物中因劑量不適而對患者身體所引起的不良反應或危害是一種有利無害的治療方法完全符合當今醫(yī)學界推崇的“無創(chuàng)傷醫(yī)學”和“自然療法”的要求。。小兒推拿有哪些主要特點

1、簡單方便易行小兒推拿是一種自小兒推拿有哪些主要特點5、治病去根不易復發(fā)慢性病復發(fā)的根本原因在于疾病所涉及臟腑或氣血功能下降。推拿療法根據中醫(yī)基本理論對于易反復發(fā)作的慢性病都可以針對病因通過手法施術加強氣血循環(huán)恢復其臟腑功能所以能達到治病去根的目的對于急性病本來其機體功能就沒有多大損失又加之按摩過程注意了功能的調治更不會遺留病根反復發(fā)作病癥可因人體素質的調補減少再發(fā)機會。對于身體虛弱者不僅可以治愈已發(fā)疾病同時也提高了免疫功能及健康素質。

6、小兒不受痛苦易于接受其他療法小兒都要遭受痛苦就是服藥小兒也難以接受經常給疾病治療帶來麻煩同時常因小兒不能和醫(yī)生配合而影響療效。應用小兒推拿療法小兒不會有任何痛苦感甚至感到是一種享受能夠消除小兒在疾病治療過程中的恐懼心理。

7、預防保健適于家庭小兒推拿除了有良好的治療效果外還有非常好的保健功能。經常運用小兒保健按摩可以增強小兒體質、提高小兒的抗病能力非常適用于家庭小兒推拿有哪些主要特點5、治病去根不易復發(fā)慢性病復發(fā)的根本一、小兒推拿的優(yōu)點不用針，不用藥，見效快1.經濟簡便2.易于掌握3.安全可靠4.療效顯著小兒推拿的一般知識一、小兒推拿的優(yōu)點不用針，不用藥，見效快1.經濟簡便小兒推拿二、小兒推拿的作用疏通經絡，活利關節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調整臟腑根據中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經絡等學說針對疾病發(fā)生的不同原因和癥狀運用不同的補瀉手法在患兒體表進行點、面、線操作小兒推拿的一般知識二、小兒推拿的作用疏通經絡，活利關節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井小兒推拿常例手法無論治療哪一種病癥，每次推拿均使用這些方法，所以總稱常例手法，即常規(guī)的例行成套手法。開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽五法在每次推拿中開始階段應用；拿肩井一法在每次推拿結束時應用。在推拿時，可蘸用少許清水、蔥姜汁或麻油。開天門、推坎宮、運太陽、掐總筋、分陰陽、拿肩井小兒推拿常例手開天門小兒推拿常例手法開天門小兒推拿常例手法推坎宮小兒推拿常例手法推坎宮小兒推拿常例手法運太陽小兒推拿常例手法運太陽小兒推拿常例手法掐總筋小兒推拿常例手法掐總筋小兒推拿常例手法分陰陽小兒推拿常例手法分陰陽小兒推拿常例手法拿肩井小兒推拿常例手法【肩井】[位置]在大椎與肩峰連線之中點，肩部筋肉處，屬足少陽膽經。[拿肩井小兒推拿常例手法【肩井】常用穴（部）位穴位圖常用穴（部）位穴位圖常用穴（部）位上肢內側及掌面穴位分布圖

常用穴（部）位上肢內側及掌面穴位分布圖

常用穴（部）位上肢外側及掌背面穴位分布圖

常用穴（部）位上肢外側及掌背面穴位分布圖

【五經穴

】

【位置】

五指末節(jié)羅紋面

拇指

食指中指

無名指小指

脾土

肝木

心火

肺金

腎水

【操作】旋推或直推向指端方向為補，

直推向指根方向為清，次數１００到５００次。【運用】腎無實證，只補不清

脾常不足，宜補不宜清

心多有余，宜清不宜補

肝為將軍，只清不補

肺為嬌臟，可清可補。常用穴（部）位【五經穴

】【位置】五指末節(jié)羅紋面常用穴（部）位【前臂三穴

】

三關：前臂橈側，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關；屈患兒拇指，自拇指外側端推向肘，稱為大推三關。（次數）１００到３００次。天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱清天河水；用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。（次數）１００到３００次。六腑：前臂尺側，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。（次數）１００到３００次。常用穴（部）位【前臂三穴

】三關：前臂橈側，陽池至曲池成一直線。主治虛寒【門穴

】

天門：二眉之間至前發(fā)際成一直線。開啟經穴，啟迪智力，外感頭痛。兩拇指由下至上交替直推。上推24次，開天人合一的門戶。板門：手掌大魚際平面。健脾和胃、消食化滯指端揉，稱揉板門或運板門；用推法自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門。100到300次。二扇門：掌背中指根本節(jié)兩側凹陷處。發(fā)汗，退熱，鎮(zhèn)驚止搐。拇指甲掐，稱掐二扇門；拇指偏峰按揉，稱揉二扇門。掐５次；揉100次。常用穴（部）位【門穴

】天門：二眉之間至前發(fā)際成一直線。開啟經穴，小兒推拿手法1．清、補脾土部位：拇指指腹（即末節(jié)螺紋面）。操作：順時針旋推為補，名“補脾土”，中醫(yī)功效等于吃人參、白術；從螺紋面根部推向指尖（的直推為清，名“清脾土”。脾土多用補，而少用清。2．．清肝木部位：食指指腹。操作：直推為清，名“清肝木”。注意：“肝木”宜清不宜補，補之恐動肝火。

3．清心火部位：中指指腹操作：直推為清，名“清心火”。注意：“心火”也宜清不宜補，補后恐動心火。清肝木與清心火有清火、降熱功能。

小兒推拿手法1．清、補脾土小兒推拿手法4．清、補肺金部分：無名指指腹。操作：直推為清，名“清肺金”；旋推為補，名“補肺金”?！胺谓稹睂崯岚Y用清法，虛癥用補法。

5．補腎水部位：小指脂腹。操作：腎水與肝木、心火、肺金的手法不同，直推為補，名“補腎水”。注意：“水”宜補不宜清，補腎水相當吊鹽水與葡萄糖，也有健體與降熱作用。6．清、推大腸部位：食指外緣（即食指橈側——編者注），自指尖至虎口成一直線。操作：從食指端直推至虎口，名“推大腸”，為補，止瀉；從虎口推向食指端，名“清大腸”，治便秘。小兒推拿手法4．清、補肺金小兒推拿手法

7．揉板門部位：手掌大魚際平面。操作：用中指尖作揉法，名“揉板門”。揉法為補，自掌根推向指根（為“清”，作用同清推大腸。

8．推上三關部位：小臂前側，自腕橫紋至肘部成一直線。操作：用拇指或食、中兩指自下向上推，名“推上三關”或“推三關”，有發(fā)汗降熱作用。

9．清天河水部位：小臂內側，自腕橫紋中點至肘橫紋中點成一直線。操作：用拇指側推或用食、中指指腹向上直推，名“清天河水”，是退熱重要手法，還有寧心與安眠作用。小兒推拿手法小兒推拿手法

10．退六腑部位：小臂后側，自腕橫紋至肘部成一直線。操作：用拇指或食、中兩指指腹自肘部向前推向腕部，名“退六腑”。注意：退六腑大寒，相當于中藥之犀角、羚羊角，非40℃以上之高熱，不可輕用。11．分推肩胛骨(鹽擦八字）操作：沿肩胛骨骨縫從上向下推如彎月，名“分推肩胛骨”（如箭頭所示），本手法宣肺止咳，對久咳急氣患兒適用。

12．揉肺俞部位：第三、四胸椎間，正中線旁開1．5寸處。操作：用雙手拇指指尖作揉法（右手為順時針，左手為逆時針）。

小兒推拿手法小兒推拿手法13．推脊柱部位：上起大椎穴，下至尾骨之間成一直線。操作：用食、中指指腹由上而下直推，名“推脊柱”，為退熱重要手法。

14．推尾椎部位：自第4節(jié)腰椎到尾骨之間成一直線。操作：用拇指或食、中指指腹向上直推，為補，又名“推七節(jié)”；下推為“清七節(jié)”。補法止瀉，清法治便秘。15．揉長強部位：肛門與尾骨之間。操作：用指尖作揉法，名“揉長強”?？芍篂a。

小兒推拿手法小兒推拿手法16．捏脊操作：以雙手拇指與食指并攏，從尾椎骨沿脊柱兩側向上捏（成人高血壓患者從頸部向下捏至尾椎骨），連皮帶肉用力捏起即放下，一起捏至頸部發(fā)際處為止，以脊柱兩側皮膚微有潮紅為有效。說明：捏脊多用于治療小兒積聚一類的疾患，如食積、疳積、嘔吐、便秘、泄瀉等，故又稱“捏積”；還可消除肝、脾腫大，并有醫(yī)治百病與抗癌作用。17．揉內關部位：伸臂仰掌，腕橫紋上2寸（以患者的手量）兩筋之間。有寧心安神，鎮(zhèn)靜止吐作用。

18．揉、壓足三里部位：外膝眼下3寸（用患者的手取），脛骨外側約一橫指處。說明：在周老小兒推拿諸多病例中，唯有“急救中毒性菌痢患兒”一例，用的是指壓雙足三里附近的“高升點”，其余皆按揉足三里。有強壯、消炎、治胃腸道疾病作用。附：小兒推拿用潤滑劑為減輕摩擦，避免損傷小兒皮膚，損傷時可將姜汁、蔥白汁、酒精或清水等涂于推拿部位，這些潤滑劑可根據病情、時令選用。有強壯、消炎作用，對治腸炎、泌尿系統(tǒng)疾病也有一定的成效。小兒推拿手法16．捏脊兒科常見病推治【感冒】

兒科常見病推治【感冒】

‘‘111111術前準備及注意事項

①術前應將雙手指甲剪短,以免擦傷患兒皮膚。②術前應將雙手洗凈，使雙手溫度適宜，以免造成患兒驚懼，給操作帶來困難。③操作時醫(yī)者的手和小兒施術部位都應以適量的滑石粉為介質，以起潤滑作用，減輕皮膚摩擦，避免損傷皮膚，同時還可增強清熱燥濕療效。④術者態(tài)度要慈祥和藹，治療時要盡量防止小兒哭鬧，以免影響療效。⑤力度深透有效，一般情況下不宜強刺激術前準備及注意事項

①術前應將雙手指甲剪短,以免擦傷患兒皮膚術前準備及注意事項⑥推拿時，患兒左、右手皆可推之，但因持患兒左手方便，故無論男女都可推左手，均可達到治療疾病的目的。⑦患兒姿勢要坐臥舒適，力求自然，患兒熟睡后也可施術。⑧推拿后應注意避風，以免遭受外邪侵襲。術前準備及注意事項⑥推拿時，患兒左、右手皆可推之，但因持患兒兒科常見病推治【咳嗽】

（二)外感咳嗽

主要癥狀：咳嗽有痰、鼻塞，流涕，頭痛，苔薄白，脈浮數。（風寒，風熱）

治療原則：清熱解表。

處方：開天門，推坎宮，揉太陽，掐總筋，分陰陽。清脾200補脾100，清肝250，清肺經300，揉外勞宮60，推三關150，推膻中120，肺俞，拿肩井2-3次兒科常見病推治【咳嗽】

（二)外感咳嗽咳嗽二)內傷咳嗽

主要癥狀：久咳不止，咳嗽頻作或陣咳，早晚尤甚，干咳少痰，痰粘難以咯出，身微熱，盜汗、或咳而無力，神疲氣短，形體消瘦，食欲不振，面色白，自汗，舌淡紅，指紋青藍。

治療原則：養(yǎng)肺止咳，健脾益氣。

處方：開天門，推坎宮，揉太陽，掐總筋，分陰陽。補脾250，清肝200，補肺經300，補腎150，推膻中120次，揉中脘120，足三里100，肺俞發(fā)紅，拿肩井2-3次除注意天氣變化隨時增減衣服外，在患兒臥室內勿吸煙，不要放置或避免接觸油煙、油漆、煤氣、敵敵畏等有害物體及鳥籠等?；疾∑陂g少食過甜、過咸、辛辣油膩等厚味。室內溫度不宜過高，不要太干燥;常開門窗，保持空氣新鮮?？人远?內傷咳嗽發(fā)熱

外感發(fā)熱：主要癥狀：發(fā)熱惡寒，頭痛身痛，無汗，鼻塞，流涕苔薄白，指紋紅紫。

治療原則：解表宣肺，清熱散寒

處方：開天門，推坎宮，揉太陽，掐總筋，分陰陽。清脾250，清肝100，清肺經300，補腎150，,推三關90，推膻中30，拿肩井2-3次。風熱加清推天河水，推脊數10次。發(fā)熱

外感發(fā)熱：發(fā)熱：肺胃實熱主要癥狀：高熱，面紅唇赤，口干燥，口渴欲飲，便秘尿黃，色紅苔燥，脈實數，指紋深紫。

治療原則：清熱解肺胃實熱

處方：開天門，推坎宮，揉太陽，掐總筋，分陰陽。清脾400，清肝300，清肺經350，清心250。補腎200，清大腸120,清后溪150，推六腑150，推水底撈明月，推天河水，拿肩井2-3次。發(fā)熱：肺胃實熱發(fā)熱：陰虛內熱主要癥狀：發(fā)熱不甚，午后潮熱，五心煩熱，或形體消瘦，盜汗，食欲減退，脈細數，指紋淡紫。

治療原則：滋陰清熱

處方：開天門，推坎宮，揉太陽，掐總筋，分陰陽。補脾300，清肝250，補肺經350，清心200。補腎400，清推天河水，按揉涌泉80，足三里60，揉中脘90，內勞宮100，拿肩井2-3次。發(fā)熱：陰虛內熱兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（一)傷食瀉

主要癥狀：腹瀉腹脹，瀉前哭鬧，瀉后痛減，大便量多酸臭，伴納呆，口臭，腹痛，嘔吐酸餿。苔厚或垢膩，脈滑。

治療原則：消食導滯，和中助運。

處方：補脾300，清大腸150，揉中脘，摩腹，揉天樞，運內八卦，揉板門。揉龜尾。

兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（一)傷食瀉兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（二)寒濕瀉

主要癥狀：大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛，口不渴，小便清長，面色淡白。舌苔白膩或薄白，脈濡，指紋色紅。

治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。

處方：（常例）補脾300，清肝250，補肺150，補腎200，推大腸150，摩腹2分鐘，揉中脘150，按揉足三里60，揉龜尾100，推上七節(jié)骨50。揉肺俞，按肩井。兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（二)寒濕瀉兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（三)濕熱瀉：

主要癥狀：腹痛即瀉，急迫暴注，色黃褐熱臭，伴身熱，口渴．小便黃赤。舌苔黃膩，脈象滑數，指紋色紫。

治療原則：清熱利濕，調中止瀉。

處方：（常例）清脾300，清肝250，清肺經100，清心200。補腎150，清