常見(jiàn)癥狀課件

常見(jiàn)癥狀消化內(nèi)科常見(jiàn)癥狀消化內(nèi)科1黃疸、水腫、意識(shí)障礙常見(jiàn)癥狀課件2黃疸常見(jiàn)癥狀課件3黃疸（jaundice）血清中的膽紅素升高導(dǎo)致皮膚黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征黃疸（jaundice）血清中的膽紅素升高導(dǎo)致皮膚黏膜和鞏膜4黃疸黃疸5黃疸1.7～17.1mol/L正常17.1～34.2mol/L隱形黃疸＞34.2mol/L黃疸可見(jiàn)黃疸1.7～17.1mol/L正常6病因?qū)W分類(lèi)溶血性黃疸淺檸檬黃肝細(xì)胞性黃疸淺黃到深黃膽汁淤積性黃疸暗黃或黃綠色先天性非溶血性黃疸病因?qū)W分類(lèi)溶血性黃疸淺檸檬黃7膽紅素性質(zhì)分類(lèi)以非結(jié)合膽紅素(UCB)增高為主以結(jié)合膽紅素(CB)增高為主膽紅素性質(zhì)分類(lèi)以非結(jié)合膽紅素(UCB)增高為主8常見(jiàn)癥狀課件9小結(jié)血紅蛋白非結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素尿膽素/糞膽素膽紅素的肝腸循環(huán)（肝）結(jié)合膽紅素（腸）尿膽原血清總膽紅素=UCB（80%）+CB(20%)UCB不溶于水，不從尿液排出CB溶于水，可從尿液排出小結(jié)血紅蛋白非結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素尿膽10溶血性黃疸病因先天性溶血海洋性溶血后天性獲得性溶血不同血型輸血后的溶血紅細(xì)胞破壞增多血中非結(jié)合血紅素增多溶血性黃疸病因11常見(jiàn)癥狀課件12溶血性黃疸臨床表現(xiàn)淺檸檬色無(wú)皮膚瘙癢原發(fā)病的表現(xiàn)急性溶血發(fā)熱、頭痛、腰痛、血紅蛋白尿、腎功能衰竭慢性溶血貧血、脾大溶血性黃疸臨床表現(xiàn)13溶血性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素升高為主腸、尿中的尿膽原增多糞膽原增多尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性網(wǎng)織紅細(xì)胞增多骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛溶血性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查14肝細(xì)胞性黃疸病因各種使肝細(xì)胞廣泛損害的疾病病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥等膽紅素的攝取、結(jié)合與排泄障礙非結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素均增多肝細(xì)胞性黃疸病因15常見(jiàn)癥狀課件16肝細(xì)胞性黃疸臨床表現(xiàn)淺黃至深黃色輕度皮膚瘙癢肝臟原發(fā)病的癥狀納差、乏力肝細(xì)胞性黃疸臨床表現(xiàn)17肝細(xì)胞性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查總膽紅素升高，UCB與CB均升高，CB更明顯腸、尿中的尿膽原增多糞膽原增多尿CB定性試驗(yàn)陽(yáng)性不同程度的肝功能受損肝細(xì)胞性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查18膽汁淤積性黃疸肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲(chóng)病肝內(nèi)膽汁淤積藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化肝外性膽汁淤積膽總管結(jié)石、狹窄、腫瘤等肝內(nèi)性膽汁淤積性黃疸肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積肝內(nèi)性19膽汁淤積性黃疸發(fā)病機(jī)制小膽管與毛細(xì)膽管破裂，膽紅素反流入血膽汁分泌障礙毛細(xì)膽管通透性增加膽鹽沉淀、膽栓形成膽汁濃縮、流量減少以結(jié)合性膽紅素增多為主膽汁淤積性黃疸發(fā)病機(jī)制20常見(jiàn)癥狀課件21膽汁淤積性黃疸臨床表現(xiàn)暗黃色，甚至呈黃綠色皮膚瘙癢尿色深心動(dòng)過(guò)緩白陶土糞便原發(fā)病癥狀膽汁淤積性黃疸臨床表現(xiàn)22膽汁淤積性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查總膽紅素升高，CB為主腸尿膽原減少糞膽原減少尿中尿膽原增多尿CB定性試驗(yàn)陽(yáng)性血堿性磷酸酶與總膽固醇增高膽汁淤積性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查23先天性非溶血性黃疸肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄有障礙或肝細(xì)胞內(nèi)酶缺乏所致少見(jiàn)、家族遺傳性Gliber綜合癥、Rotor綜合癥等可根據(jù)生化及尿常規(guī)進(jìn)行初步分類(lèi)根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查確定病因及性質(zhì)先天性非溶血性黃疸肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄有障礙或肝24伴隨癥狀發(fā)熱上腹劇烈疼痛肝大膽囊腫大脾大腹腔積液伴隨癥狀發(fā)熱25問(wèn)診要點(diǎn)確定是否黃疸起病、持續(xù)時(shí)間與波動(dòng)情況、起病急或緩、藥物服用史、肝病史等黃疸對(duì)全身狀況的影響問(wèn)診要點(diǎn)確定是否黃疸26水腫常見(jiàn)癥狀課件27水腫（edema）指人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹水腫（edema）指人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹28分類(lèi)全身性水腫局部性水腫發(fā)生于體腔內(nèi)是稱為積液分類(lèi)全身性水腫29發(fā)生機(jī)制鈉、水潴留毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高毛細(xì)血管通透性增高血漿膠體滲透壓降低淋巴液或靜脈回流受阻腎小球?yàn)V過(guò)率下降腎小管重吸收增多血管內(nèi)外體液交換失衡機(jī)體內(nèi)外體液交換失衡發(fā)生機(jī)制鈉、水潴留血管內(nèi)外體液交換失衡機(jī)體內(nèi)外體液交換失衡30常見(jiàn)癥狀課件31全身性水腫心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫其他全身性水腫心源性水腫32心源性水腫最常見(jiàn)病因右心衰竭機(jī)制心輸出量減少腎濾過(guò)率下降、醛固酮分泌增多、鈉水潴留抗利尿激素分泌增多、心房利鈉肽減少RAS系統(tǒng)激活腎小管重吸收增多回流障礙，毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高心源性水腫最常見(jiàn)病因右心衰竭33心源性水腫臨床表現(xiàn)踝部水腫全身水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位對(duì)稱性、凹陷性顏面部一般不出現(xiàn)水腫常伴有右心衰竭的其他癥狀心源性水腫臨床表現(xiàn)34常見(jiàn)癥狀課件35腎源性水腫見(jiàn)于各種類(lèi)型的腎炎和腎病機(jī)制膠體滲透壓下降腎濾過(guò)率下降抗利尿激素分泌增多、心房利鈉肽減少鈉水潴留腎源性水腫見(jiàn)于各種類(lèi)型的腎炎和腎病36腎源性水腫臨床表現(xiàn)早期的晨起眼瞼和顏面水腫后發(fā)展為全身水腫常伴有血壓升高、尿常規(guī)異常、腎功能異常腎源性水腫臨床表現(xiàn)37肝源性水腫常見(jiàn)于肝硬化失代償機(jī)制門(mén)靜脈壓力升高低蛋白血癥淋巴液回流障礙醛固酮滅活減少突出表現(xiàn)為腹腔積液，也可出現(xiàn)踝部水腫頭、面部及上肢多無(wú)水腫肝源性水腫常見(jiàn)于肝硬化失代償38營(yíng)養(yǎng)不良性水腫低蛋白血癥或維生素B1缺乏慢性消耗性疾病、重度燒傷、蛋白丟失性胃腸病水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕始于足部皮下脂肪減少，加重液體的潴留營(yíng)養(yǎng)不良性水腫低蛋白血癥或維生素B1缺乏39其他黏液性水腫非凹陷性經(jīng)前期緊張綜合征藥物性水腫激素特發(fā)性水腫妊娠中毒癥、某些結(jié)締組織病和內(nèi)分泌疾病其他黏液性水腫非凹陷性40局部性水腫局部靜脈回流受阻上腔靜脈阻塞綜合征、靜脈血栓形成等淋巴回流受阻絲蟲(chóng)病引起的象皮腫血管神經(jīng)性水腫與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)局部炎癥、燒傷、凍傷局部性水腫局部靜脈回流受阻41伴隨癥狀黃疸、腹腔積液、肝大蛋白尿呼吸困難消瘦或體重減輕手足麻木、四肢運(yùn)動(dòng)障礙與月經(jīng)、妊娠相關(guān)伴隨癥狀黃疸、腹腔積液、肝大42問(wèn)診要點(diǎn)類(lèi)型誘因與飲食、藥物、月經(jīng)及妊娠的關(guān)系有無(wú)心、腎、肝、內(nèi)分泌及過(guò)敏性疾病史及其相關(guān)癥狀問(wèn)診要點(diǎn)類(lèi)型43意識(shí)障礙常見(jiàn)癥狀課件44意識(shí)基本解釋是人腦的機(jī)能，是客觀存在的主觀映像——即思考并知覺(jué)我們自己的存在神經(jīng)科定義指人對(duì)周?chē)h(huán)境以及自身狀態(tài)的感知能力意識(shí)基本解釋45組成意識(shí)的兩個(gè)部分對(duì)外界環(huán)境的認(rèn)知功能，即定向力，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的認(rèn)知對(duì)自身的認(rèn)知功能，即自知力，對(duì)自己姓名、性別、年齡、職業(yè)等的確認(rèn)組成意識(shí)的兩個(gè)部分對(duì)外界環(huán)境的認(rèn)知功能，即定向力，對(duì)時(shí)間、地46維持意識(shí)清楚的兩個(gè)基本條件腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)（輸入系統(tǒng)）正常工作——維持覺(jué)醒狀態(tài)。指人腦的一種生理過(guò)程，即與睡眠呈周期性交替的清醒狀態(tài)。屬皮質(zhì)下激活系統(tǒng)的功能。大腦皮質(zhì)（CPU）正常工作——產(chǎn)生意識(shí)內(nèi)容，指人們的知覺(jué)、思維、情緒記憶、意志活動(dòng)等心理過(guò)程，還有通過(guò)言語(yǔ)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、技巧性運(yùn)動(dòng)及復(fù)雜反應(yīng)與外界環(huán)境保持聯(lián)系的機(jī)敏力。屬大腦皮質(zhì)的功能。維持意識(shí)清楚的兩個(gè)基本條件腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)（輸入系統(tǒng)）正47意識(shí)障礙

（disturbanceofconsciousness）指人對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。意識(shí)障礙

（disturbanceofconscious48病因重癥急性感染敗血癥、顱內(nèi)感染等顱腦非感染性疾病顱腦外傷、腦血管意外內(nèi)分泌及代謝疾病肝性腦病、甲亢危象心血管疾病重度休克、心律失常水、電解質(zhì)紊亂低鈉血癥、低氯性堿中毒外源性中毒安眠藥、有機(jī)磷中毒物理性及缺氧性損害高溫中暑病因重癥急性感染敗血癥、顱內(nèi)感染等49發(fā)病機(jī)制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能損害腦功能減退

腦組織缺氧、缺血、葡萄糖供給不足、酶代謝異常等引起腦細(xì)胞代謝紊亂發(fā)病機(jī)制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能損害50臨床表現(xiàn)嗜睡（somnolence）意識(shí)模糊（confusion）昏睡（stupor）昏迷（coma）譫妄（delirium）臨床表現(xiàn)嗜睡（somnolence）51嗜睡最輕的意識(shí)障礙病理性倦睡陷入持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，能正確回答和做出各種反應(yīng)當(dāng)刺激去除后很快又入睡嗜睡最輕的意識(shí)障礙52意識(shí)模糊較嗜睡為深能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、任務(wù)的定向能力發(fā)生障礙意識(shí)模糊較嗜睡為深53昏睡接近于人事不省熟睡狀態(tài)，不易喚醒強(qiáng)刺激可被喚醒，很快又再入睡醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)昏睡接近于人事不省54昏迷嚴(yán)重的意識(shí)障礙表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失程度輕度中度重度昏迷嚴(yán)重的意識(shí)障礙55輕度昏迷意識(shí)大部分喪失無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)對(duì)疼痛刺激可初選痛苦表情或肢體退縮的防御反應(yīng)角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射存在輕度昏迷意識(shí)大部分喪失56中度昏迷對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激無(wú)反應(yīng)對(duì)劇烈刺激可出現(xiàn)防御反射角膜反射減弱、瞳孔對(duì)光反射遲鈍、眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)中度昏迷對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激無(wú)反應(yīng)57深度昏迷全身肌肉松弛對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)深、淺反射全部消失深度昏迷全身肌肉松弛58譫妄一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)意識(shí)模糊、定向力喪失、感覺(jué)錯(cuò)亂、躁動(dòng)不安、言語(yǔ)雜亂見(jiàn)于急性感染的發(fā)熱期、中毒、代謝障礙、中樞神經(jīng)疾病譫妄一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)59伴隨癥狀發(fā)熱呼吸障礙瞳孔散大瞳孔縮小心動(dòng)過(guò)緩高血壓低血壓皮膚黏膜改變腦膜刺激征伴隨癥狀發(fā)熱60問(wèn)診要點(diǎn)起病時(shí)間、發(fā)病前后的情況、誘因、病程、程度有無(wú)伴隨癥狀有無(wú)急性感染性休克、既往病史、服藥史、中毒史等問(wèn)診要點(diǎn)起病時(shí)間、發(fā)病前后的情況、誘因、病程、程度61謝謝謝謝62常見(jiàn)癥狀消化內(nèi)科常見(jiàn)癥狀消化內(nèi)科63黃疸、水腫、意識(shí)障礙常見(jiàn)癥狀課件64黃疸常見(jiàn)癥狀課件65黃疸（jaundice）血清中的膽紅素升高導(dǎo)致皮膚黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征黃疸（jaundice）血清中的膽紅素升高導(dǎo)致皮膚黏膜和鞏膜66黃疸黃疸67黃疸1.7～17.1mol/L正常17.1～34.2mol/L隱形黃疸＞34.2mol/L黃疸可見(jiàn)黃疸1.7～17.1mol/L正常68病因?qū)W分類(lèi)溶血性黃疸淺檸檬黃肝細(xì)胞性黃疸淺黃到深黃膽汁淤積性黃疸暗黃或黃綠色先天性非溶血性黃疸病因?qū)W分類(lèi)溶血性黃疸淺檸檬黃69膽紅素性質(zhì)分類(lèi)以非結(jié)合膽紅素(UCB)增高為主以結(jié)合膽紅素(CB)增高為主膽紅素性質(zhì)分類(lèi)以非結(jié)合膽紅素(UCB)增高為主70常見(jiàn)癥狀課件71小結(jié)血紅蛋白非結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素尿膽素/糞膽素膽紅素的肝腸循環(huán)（肝）結(jié)合膽紅素（腸）尿膽原血清總膽紅素=UCB（80%）+CB(20%)UCB不溶于水，不從尿液排出CB溶于水，可從尿液排出小結(jié)血紅蛋白非結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素尿膽72溶血性黃疸病因先天性溶血海洋性溶血后天性獲得性溶血不同血型輸血后的溶血紅細(xì)胞破壞增多血中非結(jié)合血紅素增多溶血性黃疸病因73常見(jiàn)癥狀課件74溶血性黃疸臨床表現(xiàn)淺檸檬色無(wú)皮膚瘙癢原發(fā)病的表現(xiàn)急性溶血發(fā)熱、頭痛、腰痛、血紅蛋白尿、腎功能衰竭慢性溶血貧血、脾大溶血性黃疸臨床表現(xiàn)75溶血性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查總膽紅素升高，以非結(jié)合膽紅素升高為主腸、尿中的尿膽原增多糞膽原增多尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性網(wǎng)織紅細(xì)胞增多骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛溶血性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查76肝細(xì)胞性黃疸病因各種使肝細(xì)胞廣泛損害的疾病病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥等膽紅素的攝取、結(jié)合與排泄障礙非結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素均增多肝細(xì)胞性黃疸病因77常見(jiàn)癥狀課件78肝細(xì)胞性黃疸臨床表現(xiàn)淺黃至深黃色輕度皮膚瘙癢肝臟原發(fā)病的癥狀納差、乏力肝細(xì)胞性黃疸臨床表現(xiàn)79肝細(xì)胞性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查總膽紅素升高，UCB與CB均升高，CB更明顯腸、尿中的尿膽原增多糞膽原增多尿CB定性試驗(yàn)陽(yáng)性不同程度的肝功能受損肝細(xì)胞性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查80膽汁淤積性黃疸肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲(chóng)病肝內(nèi)膽汁淤積藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化肝外性膽汁淤積膽總管結(jié)石、狹窄、腫瘤等肝內(nèi)性膽汁淤積性黃疸肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積肝內(nèi)性81膽汁淤積性黃疸發(fā)病機(jī)制小膽管與毛細(xì)膽管破裂，膽紅素反流入血膽汁分泌障礙毛細(xì)膽管通透性增加膽鹽沉淀、膽栓形成膽汁濃縮、流量減少以結(jié)合性膽紅素增多為主膽汁淤積性黃疸發(fā)病機(jī)制82常見(jiàn)癥狀課件83膽汁淤積性黃疸臨床表現(xiàn)暗黃色，甚至呈黃綠色皮膚瘙癢尿色深心動(dòng)過(guò)緩白陶土糞便原發(fā)病癥狀膽汁淤積性黃疸臨床表現(xiàn)84膽汁淤積性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查總膽紅素升高，CB為主腸尿膽原減少糞膽原減少尿中尿膽原增多尿CB定性試驗(yàn)陽(yáng)性血堿性磷酸酶與總膽固醇增高膽汁淤積性黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查85先天性非溶血性黃疸肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄有障礙或肝細(xì)胞內(nèi)酶缺乏所致少見(jiàn)、家族遺傳性Gliber綜合癥、Rotor綜合癥等可根據(jù)生化及尿常規(guī)進(jìn)行初步分類(lèi)根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查確定病因及性質(zhì)先天性非溶血性黃疸肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄有障礙或肝86伴隨癥狀發(fā)熱上腹劇烈疼痛肝大膽囊腫大脾大腹腔積液伴隨癥狀發(fā)熱87問(wèn)診要點(diǎn)確定是否黃疸起病、持續(xù)時(shí)間與波動(dòng)情況、起病急或緩、藥物服用史、肝病史等黃疸對(duì)全身狀況的影響問(wèn)診要點(diǎn)確定是否黃疸88水腫常見(jiàn)癥狀課件89水腫（edema）指人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹水腫（edema）指人體組織間隙有過(guò)多的液體積聚使組織腫脹90分類(lèi)全身性水腫局部性水腫發(fā)生于體腔內(nèi)是稱為積液分類(lèi)全身性水腫91發(fā)生機(jī)制鈉、水潴留毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高毛細(xì)血管通透性增高血漿膠體滲透壓降低淋巴液或靜脈回流受阻腎小球?yàn)V過(guò)率下降腎小管重吸收增多血管內(nèi)外體液交換失衡機(jī)體內(nèi)外體液交換失衡發(fā)生機(jī)制鈉、水潴留血管內(nèi)外體液交換失衡機(jī)體內(nèi)外體液交換失衡92常見(jiàn)癥狀課件93全身性水腫心源性水腫腎源性水腫肝源性水腫營(yíng)養(yǎng)不良性水腫其他全身性水腫心源性水腫94心源性水腫最常見(jiàn)病因右心衰竭機(jī)制心輸出量減少腎濾過(guò)率下降、醛固酮分泌增多、鈉水潴留抗利尿激素分泌增多、心房利鈉肽減少RAS系統(tǒng)激活腎小管重吸收增多回流障礙，毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高心源性水腫最常見(jiàn)病因右心衰竭95心源性水腫臨床表現(xiàn)踝部水腫全身水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位對(duì)稱性、凹陷性顏面部一般不出現(xiàn)水腫常伴有右心衰竭的其他癥狀心源性水腫臨床表現(xiàn)96常見(jiàn)癥狀課件97腎源性水腫見(jiàn)于各種類(lèi)型的腎炎和腎病機(jī)制膠體滲透壓下降腎濾過(guò)率下降抗利尿激素分泌增多、心房利鈉肽減少鈉水潴留腎源性水腫見(jiàn)于各種類(lèi)型的腎炎和腎病98腎源性水腫臨床表現(xiàn)早期的晨起眼瞼和顏面水腫后發(fā)展為全身水腫常伴有血壓升高、尿常規(guī)異常、腎功能異常腎源性水腫臨床表現(xiàn)99肝源性水腫常見(jiàn)于肝硬化失代償機(jī)制門(mén)靜脈壓力升高低蛋白血癥淋巴液回流障礙醛固酮滅活減少突出表現(xiàn)為腹腔積液，也可出現(xiàn)踝部水腫頭、面部及上肢多無(wú)水腫肝源性水腫常見(jiàn)于肝硬化失代償100營(yíng)養(yǎng)不良性水腫低蛋白血癥或維生素B1缺乏慢性消耗性疾病、重度燒傷、蛋白丟失性胃腸病水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕始于足部皮下脂肪減少，加重液體的潴留營(yíng)養(yǎng)不良性水腫低蛋白血癥或維生素B1缺乏101其他黏液性水腫非凹陷性經(jīng)前期緊張綜合征藥物性水腫激素特發(fā)性水腫妊娠中毒癥、某些結(jié)締組織病和內(nèi)分泌疾病其他黏液性水腫非凹陷性102局部性水腫局部靜脈回流受阻上腔靜脈阻塞綜合征、靜脈血栓形成等淋巴回流受阻絲蟲(chóng)病引起的象皮腫血管神經(jīng)性水腫與變態(tài)反應(yīng)相關(guān)局部炎癥、燒傷、凍傷局部性水腫局部靜脈回流受阻103伴隨癥狀黃疸、腹腔積液、肝大蛋白尿呼吸困難消瘦或體重減輕手足麻木、四肢運(yùn)動(dòng)障礙與月經(jīng)、妊娠相關(guān)伴隨癥狀黃疸、腹腔積液、肝大104問(wèn)診要點(diǎn)類(lèi)型誘因與飲食、藥物、月經(jīng)及妊娠的關(guān)系有無(wú)心、腎、肝、內(nèi)分泌及過(guò)敏性疾病史及其相關(guān)癥狀問(wèn)診要點(diǎn)類(lèi)型105意識(shí)障礙常見(jiàn)癥狀課件106意識(shí)基本解釋是人腦的機(jī)能，是客觀存在的主觀映像——即思考并知覺(jué)我們自己的存在神經(jīng)科定義指人對(duì)周?chē)h(huán)境以及自身狀態(tài)的感知能力意識(shí)基本解釋107組成意識(shí)的兩個(gè)部分對(duì)外界環(huán)境的認(rèn)知功能，即定向力，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的認(rèn)知對(duì)自身的認(rèn)知功能，即自知力，對(duì)自己姓名、性別、年齡、職業(yè)等的確認(rèn)組成意識(shí)的兩個(gè)部分對(duì)外界環(huán)境的認(rèn)知功能，即定向力，對(duì)時(shí)間、地108維持意識(shí)清楚的兩個(gè)基本條件腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)（輸入系統(tǒng)）正常工作——維持覺(jué)醒狀態(tài)。指人腦的一種生理過(guò)程，即與睡眠呈周期性交替的清醒狀態(tài)。屬皮質(zhì)下激活系統(tǒng)的功能。大腦皮質(zhì)（CPU）正常工作——產(chǎn)生意識(shí)內(nèi)容，指人們的知覺(jué)、思維、情緒記憶、意志活動(dòng)等心理過(guò)程，還有通過(guò)言語(yǔ)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、技巧性運(yùn)動(dòng)及復(fù)雜反應(yīng)與外界環(huán)境保持聯(lián)系的機(jī)敏力。屬大腦皮質(zhì)的功能。維持意識(shí)清楚的兩個(gè)基本條件腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)（輸入系統(tǒng)）正109意識(shí)障礙

（disturbanceofconsciousness）指人對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。意識(shí)障礙

（disturbanceofconscious110病因重癥急性感染敗血癥、顱內(nèi)感染等顱腦非感染性疾病顱腦外傷、腦血管意外內(nèi)分泌及代謝疾病肝性腦病、甲亢危象心血管疾病重度休克、心律失常水、電解質(zhì)紊亂低鈉血癥、低氯性堿中毒外源性中毒安眠藥、有機(jī)磷中毒物理性及缺氧性損害高溫中暑病因重癥急性感染敗血癥、顱內(nèi)感染等111發(fā)病機(jī)制網(wǎng)狀