糖尿病性低血糖的防治 1

糖尿病性低血糖的防治中國人民解放軍第四五二醫(yī)院內(nèi)分泌科第1頁，共18頁。認(rèn)識(shí)低血糖

低血糖血糖濃度低于正常的一種臨床現(xiàn)象病因多種，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時(shí)，就可認(rèn)為是血糖過低每個(gè)人的感覺和癥狀可能不一樣第2頁，共18頁。降糖藥物如胰島素、口服降糖藥等劑量過大服藥時(shí)間過早，和（或）吃飯時(shí)間太遲忘記吃飯，或進(jìn)食量不足運(yùn)動(dòng)量較平時(shí)大，如外出、大掃除、搬運(yùn)、熱水浴而未及時(shí)加餐低血糖常見原因（一）

第3頁，共18頁?？崭癸嬀七^量同時(shí)服用心得安、阿司匹林、磺胺或抗抑郁劑等伴有腎上腺、垂體、甲狀腺疾病或嚴(yán)重肝腎疾病有些2型糖尿病病人因胰島素延遲釋放，可有下餐前低血糖發(fā)作低血糖常見原因（二）

第4頁，共18頁。低血糖的癥狀（1）

最早出現(xiàn)的癥狀：自覺癥狀：心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力神經(jīng)癥狀：頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯(cuò)亂等第5頁，共18頁。低血糖癥狀（2）

如果沒有及時(shí)采取措施，繼續(xù)發(fā)展劇烈頭痛，反應(yīng)遲鈍言語模糊不清，答非所問眼前發(fā)黑、視物不清心里明白嘴里說不出話來有時(shí)全身肌肉抽動(dòng)、甚至抽風(fēng)完全失去知覺發(fā)生昏迷和各種反射消失發(fā)生的次數(shù)越多，癥狀會(huì)不斷發(fā)生變化，變得更不典型第6頁，共18頁。低血糖的危害

如仍得不到及時(shí)搶救，最終將導(dǎo)致死亡。

第7頁，共18頁。低血糖急救（1）

有條件者:即刻測血糖。血糖<3.8mmol/L，盡快補(bǔ)充糖類家庭急救－－最有效最簡單的方法第8頁，共18頁。低血糖急救（2）

盡快補(bǔ)充糖類糖水：飲一杯含食糖15-20g糖水葡萄糖水：飲一杯含葡萄糖15-20g葡萄糖水飲一杯果汁或可樂吃1-2湯匙的蜂蜜吃6顆糖或餅干二塊（約30克）第9頁，共18頁。低血糖急救注意事項(xiàng)（1）服用上述某一種糖類后，不要立即進(jìn)食，以免延緩糖的吸收10～15分鐘后重復(fù)測血糖一次，如血糖仍未上升，再服前述糖類一次服上述糖類1～2次后，如血糖有上升，隔10～15分鐘后進(jìn)食一些含淀粉及肉類的食物第10頁，共18頁。低血糖急救注意事項(xiàng)（2）處理過低血糖后，仍保持原來的飲食計(jì)劃發(fā)生嚴(yán)重低血糖，神智不清時(shí)，立即送醫(yī)院急診及時(shí)向醫(yī)生咨詢治療方案的調(diào)整建議第11頁，共18頁。夜間低血糖在夜間熟睡時(shí)（凌晨1~3點(diǎn)鐘左右）發(fā)生低血糖危害大，可能維持?jǐn)?shù)小時(shí)而不驚醒患者更嚴(yán)重者可能導(dǎo)致猝死主要癥狀：頭暈、出汗多、全身發(fā)抖，甚至手腳抽搐或昏迷第12頁，共18頁。夜間低血糖急救

家屬首先要冷靜給患者吃些糖果或的25%的葡萄糖水給予快速檢測血糖，做到“心中有數(shù)”嚴(yán)重的低血糖：急送附近醫(yī)院進(jìn)一步治療有條件者也可在床邊靜脈注射25%~50%葡萄糖20~30毫升，以快速糾正低血糖癥狀第13頁，共18頁。夜間低血糖的預(yù)防

睡前適當(dāng)加餐減少晚飯前或睡前胰島素劑量調(diào)整胰島素劑型加強(qiáng)夜間對血糖的監(jiān)測第14頁，共18頁。低血糖昏迷時(shí)的急救家屬或旁人應(yīng)該做的事情打緊急電話120求救不要強(qiáng)塞食物或液體到病人口中不要將手放入病人的口中維持呼吸道通暢第15頁，共18頁。如何避免低血糖的發(fā)生糖尿病病友、家屬要了解低血糖的癥狀特別留意“無癥狀性低血糖”平時(shí)要經(jīng)常監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑服藥進(jìn)餐要定時(shí)定量,運(yùn)動(dòng)要適度,避免飲酒隨身攜帶寫明病友情況及正在使用的藥物卡片夜間有低血糖發(fā)生時(shí),可在睡前少量加餐在服用任何新的藥物前應(yīng)向醫(yī)生咨詢。

第16頁，共18頁。謝謝！第17頁，共18頁。內(nèi)容梗概糖尿病性低血糖的防治。血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時(shí)，就可認(rèn)為是血糖過低。運(yùn)動(dòng)量較平時(shí)大，如外出、大掃除、搬運(yùn)、熱水浴而未及時(shí)加餐。同時(shí)服用心得安、阿司匹林、磺胺或抗抑郁劑等。伴有腎上腺、垂體、甲狀腺疾病或嚴(yán)重肝腎疾病。自覺癥狀：心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力。神經(jīng)癥狀：頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯(cuò)亂等。發(fā)生的次數(shù)越多，癥狀會(huì)不斷發(fā)生變化，變得更不典型。葡萄糖水：飲一杯含葡萄糖15-20g葡萄糖水。服用上述某一種糖類后，不要立即進(jìn)食，以免延緩糖的吸收。服上述糖類1～2次后，如血糖有上升，隔10～15分鐘后進(jìn)食一些含淀粉及肉類的食物。發(fā)生嚴(yán)重低血糖，神智不清時(shí)，立即送醫(yī)院急診。主要癥狀：頭暈、出汗多、全身發(fā)抖，甚至手腳抽搐或昏迷。給患者吃些糖果或的25%的葡萄糖水。有條件者也可在床邊靜