頸肩腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理課件

頸肩腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累頸肩腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理頸肩腰腿痛病人的康復(fù)護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累頸/肩/隈腿痛病人的家庭康復(fù)護(hù)理溫州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院許虹波頸椎病1."以大問題導(dǎo)學(xué)"課堂小組活動(dòng)有形式，無實(shí)效"以大問題導(dǎo)學(xué)"課堂小組合作探究的活動(dòng)很多，但有些"大問題"顯然缺乏精心的設(shè)計(jì)，合作討論中學(xué)生不能圍繞問題進(jìn)行卓有成效的學(xué)習(xí)。有時(shí)教師提出"大問題"后，馬上讓學(xué)生開始交流各自的想法，學(xué)生沒有足夠的時(shí)間獨(dú)立思考，學(xué)生間彼此不友好合作或合作程度不夠，彼此不注意聽取對(duì)方的意見，在三言兩語地陳述完自己的意見后，就不知道如何將小組學(xué)習(xí)繼續(xù)深入地進(jìn)行下去，小組間的交流很少，沒有真正的討論和合作，基本上還是停留在獨(dú)立學(xué)習(xí)的層次上，不是實(shí)質(zhì)意義上的合作學(xué)習(xí)。如：六年級(jí)下冊數(shù)學(xué)在學(xué)習(xí)百分?jǐn)?shù)（二）時(shí)，有個(gè)老師提出大問題：什么是打折？請(qǐng)小組的同學(xué)進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。學(xué)生在聽到"打折"這個(gè)詞，都感覺到陌生，因?yàn)檗r(nóng)村的孩子對(duì)于"打折"確定不理解，學(xué)生在合作學(xué)習(xí)中不知如何合作交流，便是三言兩語地看課本，照本宣科地說"打折"的含義，其實(shí)一點(diǎn)都不理解。2."以大問題導(dǎo)學(xué)"課堂小組學(xué)習(xí)學(xué)生的參與度不均衡"以大問題導(dǎo)學(xué)"的課堂學(xué)習(xí)時(shí)，確實(shí)增加了學(xué)生人人參與討論的機(jī)會(huì)，但好學(xué)生參與的機(jī)會(huì)多，常常在就"大問題"在小組中領(lǐng)先發(fā)言，得意洋洋。后進(jìn)生或性格內(nèi)向的學(xué)生往往充當(dāng)聽眾的角色，得不到獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)，很容易受到忽視。因此這樣的學(xué)習(xí)方式，參與的只是少部分的好學(xué)生，其余更多學(xué)生游離于學(xué)習(xí)過程之外。對(duì)多數(shù)學(xué)生來說，他們沒有通過小組合作學(xué)習(xí)達(dá)到提高的目的。在一定程度上，這種做法助長了他們的依賴性，不利于他們學(xué)習(xí)自主性的培養(yǎng)。如，在學(xué)習(xí)圓柱體積時(shí)，有個(gè)老師這樣問：我們學(xué)過哪些物體的體積？對(duì)于六年級(jí)的學(xué)生來說，雖已經(jīng)學(xué)過長方體和正方體的體積，但是已過將近一年的時(shí)間了，學(xué)生已不記得"體積"的知識(shí)了，突然出示這樣的一個(gè)"大問題"，學(xué)生實(shí)在想不出來，所以課堂小組學(xué)習(xí)懶懶散散的，學(xué)生興趣不高，參與度不高。3."大問題"只針對(duì)少量學(xué)生，多數(shù)學(xué)生冷場（1）提問以自己的喜好為主。有的老師有這種習(xí)慣，就是課堂上特別關(guān)注那幾個(gè)愛回答問題的學(xué)生，一堂課上總是那幾個(gè)孩子，很主動(dòng)的，把手舉得很高很高，老師每堂課上基本都讓這幾個(gè)孩子回答問題。然而有的老師是怎么樣，特別喜歡讓前三排的孩子回答問題，有的老師呢，特別喜歡讓坐在教室最后一排的孩子回答問題。（2）提問只向"好學(xué)生"。還有的老師呢課堂上只關(guān)注那幾個(gè)好學(xué)生，也就是回答問題出來吧，他那個(gè)結(jié)果會(huì)非常好，能回答得挺好的，挺完美的，接近于標(biāo)準(zhǔn)答案，這時(shí)候多數(shù)學(xué)生冷場，沒有回答問題的機(jī)會(huì)。（3）提問只關(guān)注"差生。有的老師呢非常關(guān)注學(xué)困生，學(xué)習(xí)稍有困難的學(xué)生。我們說關(guān)注這些學(xué)生是很好的，可是有的老師就只讓那么兩三名學(xué)習(xí)困難的學(xué)生回答問題，這其實(shí)對(duì)大多數(shù)學(xué)生來說也是不太公平的，對(duì)學(xué)困生壓力也大。通過實(shí)踐，我們覺得"以大問題導(dǎo)學(xué)"課室教學(xué)中存在的這些問題，我們完全可以通過一些方法的調(diào)節(jié)來加以解決。3.1要?jiǎng)?chuàng)設(shè)平等和諧的合作氛圍。心理學(xué)研究表明：學(xué)生只有在寬松、和諧、自主的環(huán)境中學(xué)習(xí)，才能思路開闊，思維敏捷，才能主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)。在"以大問題導(dǎo)學(xué)"時(shí)，我們老師要把自己作為普通一員置身于學(xué)生集體中，與學(xué)生打成一片，參加一兩個(gè)組的討論，了解組內(nèi)合作學(xué)習(xí)的情況，引導(dǎo)后進(jìn)生參與到討論中來；要積極調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，營造平等和諧、輕松愉快的合作氛圍；要通過巧妙的誘導(dǎo)，用多種方式激發(fā)學(xué)生的好奇心和合作探索的欲望。這樣有利于培養(yǎng)學(xué)生"大問題"解決的合作意識(shí)。3.2要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考。在課堂學(xué)習(xí)中，要給學(xué)生比較充足的時(shí)間，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)獨(dú)立思考問題，只有時(shí)間充裕，學(xué)生對(duì)大問題的思考才會(huì)深入，才能從容不迫地組織語言，選擇合適的表達(dá)方式。因此在組織學(xué)習(xí)時(shí)要注意給學(xué)生一定的思考時(shí)間，讓每一個(gè)學(xué)生都擁有一片自己的思維天空，潛心學(xué)習(xí)，默默思考，在此基礎(chǔ)上的學(xué)習(xí)才是體現(xiàn)學(xué)生個(gè)人創(chuàng)造性的、高質(zhì)量的學(xué)習(xí)。3.3要注意引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)討論大問題。討論是合作解決"大問題"的關(guān)鍵。在學(xué)習(xí)中小組成員發(fā)表了自己的想法后，可能有不一致的地方，這就需要討論，形成解決方案。首先，要培養(yǎng)小組長。在小組長的帶領(lǐng)下，小組成員慢慢學(xué)會(huì)討論學(xué)習(xí)。任何小組成員都必須遵守小組學(xué)習(xí)中基本的規(guī)則，服從小組長的領(lǐng)導(dǎo)，遵守小組的紀(jì)律。其次，我們在組織學(xué)生進(jìn)行討論問題時(shí)要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到，當(dāng)自己的意見與別人有了分歧時(shí)，既要敢于堅(jiān)持，又要敢于糾正。暫時(shí)無法給出結(jié)論的，要引導(dǎo)學(xué)生善于保留意見，或者找機(jī)會(huì)與其他小組交流，或者同老師交流。最后，在問題討論、交流過程中，我們要及時(shí)鼓勵(lì)每個(gè)小組反思在交流方面的情況，也可針對(duì)每個(gè)小組或鼓勵(lì)每個(gè)成員相互提出這樣的問題：你對(duì)小組這次的討論有何貢獻(xiàn)？在這次小組討論中你有何收獲或感想？你還能做些什么以使小組的作用發(fā)揮得更好？3.4注重個(gè)別差異，引導(dǎo)學(xué)生友善互助。在"大問題"呈現(xiàn)后，要通過恰當(dāng)?shù)姆椒ㄗ寣W(xué)習(xí)有困難的學(xué)生多思考、多發(fā)言，保證他們達(dá)到基本要求。同時(shí)，既要讓學(xué)有余力的學(xué)生有機(jī)會(huì)發(fā)揮自己的潛能，又要特別強(qiáng)調(diào)生生互動(dòng)。要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)贊美別人，同學(xué)的精彩發(fā)言要學(xué)會(huì)給予鼓勵(lì)，要在相互贊美和鼓勵(lì)中激發(fā)自信心。要讓小組的每一個(gè)成員知道，互幫、互助、團(tuán)結(jié)、協(xié)作，共同提高。我們說課堂上還是應(yīng)該盡量讓更多的學(xué)生參與進(jìn)來，給更多的孩子回答問題的機(jī)會(huì)，我們在歷年的教學(xué)生涯中，看到同樣是一個(gè)班的孩子，這時(shí)候經(jīng)常有機(jī)會(huì)回答問題的孩子，他的學(xué)習(xí)成績明顯的要高于不經(jīng)常回答問題的孩子，我們知道經(jīng)?；卮饐栴}的學(xué)生比不經(jīng)常的學(xué)生，他的數(shù)學(xué)成績也是明顯的高。所以呢還是老師要盡量給多一些孩子回答問題的機(jī)會(huì)。農(nóng)村學(xué)校在"以大問題導(dǎo)學(xué)"中，我們教師既是學(xué)習(xí)的促進(jìn)者、課程的設(shè)計(jì)者和開發(fā)者，又是學(xué)生學(xué)習(xí)的合作者和學(xué)生潛能的發(fā)現(xiàn)者，只要我們有效地組織好課堂教學(xué)，善于選擇可供學(xué)生"大問題"解決的切入點(diǎn)，善于適時(shí)點(diǎn)撥，協(xié)調(diào)和引導(dǎo)學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，善于促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)發(fā)展，不斷讓學(xué)生取得"我能行"的成功體驗(yàn)，取得教學(xué)的成功！新一輪課程改革正在如火如荼地開展著，新課標(biāo)要求“教師要善于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，創(chuàng)造性地開展多種形式的教學(xué)活動(dòng)，努力形成教學(xué)個(gè)性”。然而，初中語文教學(xué)長期采用“課堂+課外練習(xí)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生圍繞著教師的指揮棒轉(zhuǎn)，忽視了學(xué)生學(xué)習(xí)語文的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，因而學(xué)生的創(chuàng)新思維受到束縛，表現(xiàn)出厭學(xué)的情緒。要改變這一現(xiàn)狀，教師在課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中增“趣”添“味”是一種很有實(shí)效的做法。一、母語激趣法新課標(biāo)明確規(guī)定要“培養(yǎng)學(xué)生熱愛祖國語言的情感”，而這一點(diǎn)往往被我們的中學(xué)語文教師忽略了。因?yàn)樗麄冋J(rèn)為中學(xué)生已經(jīng)屬于“大孩子”了，不需要像教小學(xué)生一樣，對(duì)他們進(jìn)行熱愛母語的情感滲透。其實(shí)，這是一種非常錯(cuò)誤的看法。作為語文教師，我們常常為學(xué)生在默寫和作文中出現(xiàn)的錯(cuò)別字而頭痛，而高考中的辨別錯(cuò)字題，往往是得分率很低的題。因此，在日常的教學(xué)中，筆者非常重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行文字感悟能力的培養(yǎng)。每天筆者都會(huì)利用早讀、午讀或課前的幾分鐘時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行文字接龍的活動(dòng)，或進(jìn)行“咬文嚼字”的糾錯(cuò)能力大比拼，或進(jìn)行成語故事賽講，進(jìn)行幾分鐘的“美麗演說”。首先，它讓學(xué)生對(duì)令他們頭痛的文字產(chǎn)生了濃厚的興趣，有一種追根究底的激情，因此，最直接的效果便是錯(cuò)字率大幅度的降低，每次測驗(yàn)，筆者所在班的學(xué)生在這種題目上總是具有明顯的優(yōu)勢。其次，學(xué)生對(duì)我國古代文化產(chǎn)生了濃厚興趣，從他們所了解的字詞中，他們明顯感覺到我們祖先造字的偉大和神奇，對(duì)我國的漢字產(chǎn)生一種崇拜感，這也就間接地幫助了他們對(duì)文言的理解。再次，學(xué)生的表達(dá)欲望與表達(dá)能力大大提高了，這是與我們的新課標(biāo)精神完全一致的。因此，利用母語激趣，能夠促使學(xué)生更深層次地領(lǐng)悟祖國文字的精妙，從而更熱愛祖國語言文字和燦爛文化，并更有興趣地去學(xué)習(xí)和運(yùn)用它。二、另辟蹊徑求樂趣每到初夏下午的課，學(xué)生懶洋洋的。胖乎乎的小杰，總是垂著頭，耷拉著眼皮，提不起精神。和他談了幾次，他總是沉默以對(duì)。有一天上課前，我準(zhǔn)備了一個(gè)腦筋急轉(zhuǎn)彎，教室里原本沒精打采的臉，立刻都煥發(fā)了生機(jī)，大家都在冥思苦想，準(zhǔn)備一顯身手。我特意提問他：“小杰，你來回答?！比鄬W(xué)生都用驚訝的眼神看著他，還有人用懷疑的聲音重復(fù)著：“小杰，小杰？”是的，他被老師關(guān)愛著，并且喊的是最親切的乳名。他發(fā)了幾秒鐘的呆，他笑了，我笑了，大家也都樂了?，F(xiàn)在，每當(dāng)下午的課，我都會(huì)預(yù)先通知大家要準(zhǔn)備的小節(jié)目。比如成語接龍、古詩搶背、文學(xué)常識(shí)搶答、現(xiàn)代文限時(shí)背誦、一分鐘演講……三分鐘以后，大家總是情緒高漲，精神飽滿。而“小杰們”也有了躍躍欲試的身影。由一兩個(gè)甚至多個(gè)小節(jié)目貫穿課堂，不僅使得課堂波瀾起伏、跌宕生姿，而且增強(qiáng)了孩子們的競爭意識(shí)，使得他們的思維有張有弛，激起了思考的樂趣。三、從才藝展示“增強(qiáng)”趣味表現(xiàn)是社會(huì)人發(fā)展的途徑，中小學(xué)生在校學(xué)習(xí)過程實(shí)際上是個(gè)體社會(huì)化的過程，而表現(xiàn)則是一個(gè)人實(shí)現(xiàn)社會(huì)化的臺(tái)階。課堂不僅僅是教師展現(xiàn)個(gè)人才華的舞臺(tái)，更重要的應(yīng)該是學(xué)生表現(xiàn)的空間，讓學(xué)生獲得才藝展示的機(jī)會(huì)，他們的學(xué)習(xí)熱情就會(huì)被調(diào)動(dòng)起來。（2）編演課本劇，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造意識(shí)。編演課本劇是一種創(chuàng)造性活動(dòng)，改編是一種創(chuàng)造，表演更是一種創(chuàng)造。如在上《皇帝的新裝》一課時(shí)，我把課文分成四幕：愛新裝、做新裝、穿新裝、展新裝。先讓同學(xué)們預(yù)習(xí)課文并把課文改編成課本劇，四組同學(xué)分別演其中的一幕。要求整組的同學(xué)都要參演，自行安排角色，比比哪組演得好，并評(píng)出最佳導(dǎo)演獎(jiǎng)、最佳演員獎(jiǎng)、最佳組織獎(jiǎng)、最佳創(chuàng)意獎(jiǎng)。同學(xué)們的興趣非常大，整節(jié)課都很投入，演得有模有樣的。表演者充分滿足了表現(xiàn)欲望，觀看者也通過臺(tái)上形象與自己創(chuàng)造的形象進(jìn)行對(duì)照，加深了對(duì)課文的理解?？傊?，初中語文趣味教學(xué)的方法多種多樣。只要我們能自覺而靈活地運(yùn)用一些有趣的方法，滲透新課改的一些理念，就一定能夠不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們在學(xué)習(xí)上進(jìn)入“好之”“樂之”的境界，主動(dòng)地去學(xué)習(xí)、去探究，從而提高教學(xué)的質(zhì)量。頸/肩/隈腿痛病人的家庭康復(fù)護(hù)理溫州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院許虹波頸椎病解剖要點(diǎn)頸椎生理性前凸胸椎生理性后凸腰椎生理性前凸頸椎的生理性前凸解剖要點(diǎn)顏晉纖維環(huán)框椎髓核椎間盤椎體神經(jīng)根椎動(dòng)脈脊髓椎板椎間盤——平衡和穩(wěn)定脊椎的關(guān)鍵(減輕和緩沖外力對(duì)脊柱、頭顱的震蕩)交感神經(jīng)節(jié)、植間量,鉤推關(guān)節(jié)定義動(dòng)脈前支后支推間孔頸椎病前根后根硬瞑黃韌帶神根頸椎間盤退行性變及繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害,而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。概述3好發(fā)于50歲以上,發(fā)病率60%3年輕化趨勢8青少年患病率87%→12%k1病因8頸椎間盤退行性變8頸椎損傷頸椎先天性椎管狹窄分類及臨床表現(xiàn)8神經(jīng)根型頸椎病感神經(jīng)9脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈8交感神經(jīng)型頸椎病3椎動(dòng)脈頸椎病神經(jīng)根3混合型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病—最常見50%60%8頸部疼痛及僵硬感,并向肩部和突出的推間盤上肢放射。8患側(cè)肢體可有沉重感;上肢肌力和手握力下降;皮膚有感覺異常,如麻木、觸電樣痛。3脊髓型頸椎病8以四肢癥狀為主下肢乏力、