腦內(nèi)對稱性病變的CTMRI診斷課件

腦內(nèi)對稱性病變的CTMRI診斷腦內(nèi)對稱性病變的CTMRI診斷腦內(nèi)對稱性病變的CTMRI診斷妊高癥

妊娠20周以上,出現(xiàn)高血壓伴嗜睡、抽搐等癥狀,ＣＴ表現(xiàn)為腦葉白質(zhì)廣泛對稱性低密度改變即可診斷。隨病情好轉(zhuǎn),ＣＴ表現(xiàn)可恢復(fù)正常。腦內(nèi)對稱性病變的CTMRI診斷腦內(nèi)對稱性病變的CTMRI診斷1妊高癥

妊娠20周以上,出現(xiàn)高血壓伴嗜睡、抽搐等癥狀,ＣＴ表現(xiàn)為腦葉白質(zhì)廣泛對稱性低密度改變即可診斷。隨病情好轉(zhuǎn),ＣＴ表現(xiàn)可恢復(fù)正常。妊高癥

妊娠20周以上,出現(xiàn)高血壓伴嗜睡、抽搐等癥狀,ＣＴ表2一個病例一個病例3酒精中毒（胼胝體變性）罕見,多男性,病因不清,疑與酒精中毒及營養(yǎng)不良有關(guān),病情呈進(jìn)行性加重。主要病理改變?yōu)殡蓦阵w脫髓鞘及軟化灶形成,病灶也可侵及其它白質(zhì)呈對稱性分布。ＣＴ表現(xiàn)胼胝體均勻性低密度改變可伴有雙側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)白質(zhì)呈對稱性斑片狀低密度。酒精中毒（胼胝體變性）罕見,多男性,病因不清,疑與酒精中毒及4病例病例5酒精中毒性腦萎縮：顯示皮質(zhì)性與髓質(zhì)性腦萎縮，腦室周圍白質(zhì)內(nèi)可見片狀脫髓鞘

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酒精中毒性腦萎縮：顯示皮質(zhì)性與髓質(zhì)性腦萎縮，腦室周圍白質(zhì)內(nèi)可6霉變甘蔗中毒變質(zhì)甘蔗中的節(jié)菱孢霉菌食用霉變甘蔗后發(fā)病胃腸道的癥狀嗜神經(jīng)毒素(3硝基丙酸)選擇性損害基底節(jié)與腦皮質(zhì)。ＣＴ兩側(cè)豆?fàn)詈藢ΨQ性的低密度。霉變甘蔗中毒變質(zhì)甘蔗中的節(jié)菱孢霉菌7兩側(cè)豆?fàn)詈藢ΨQ性低密度改變兩側(cè)豆?fàn)詈藢ΨQ性低密度改變8ＥＢ病毒性腦炎在感染性疾病中,ＥＢ病毒性腦炎是引起基底節(jié)區(qū)對稱性低密度或異常信號改變的常見原因,主要累及兩側(cè)蒼白球、豆?fàn)詈思拔矤詈恕＃茫陨媳憩F(xiàn)為對稱性低密度。ＭＲＩＴ1ＷＩ上呈對稱性低信號,Ｔ2ＷＩ上呈高信號。治療后病變可消失ＥＢ病毒性腦炎在感染性疾病中,ＥＢ病毒性腦炎是引起基底節(jié)區(qū)對9ＭＲＩ示兩側(cè)豆?fàn)詈?、尾狀核頭部及兩側(cè)丘腦同時受累，Ｔ2ＷＩ表現(xiàn)為高信號ＭＲＩ示兩側(cè)豆?fàn)詈恕⑽矤詈祟^部及兩側(cè)丘腦同時受累，Ｔ2ＷＩ表10維生素Ｂ1缺乏（韋爾尼克腦病

’）維生素B1缺乏常見于不正常飲食病人，可引起心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病損害。維生素B1作為輔酶，長期缺乏時會引起葡萄糖代謝障礙，繼而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，引發(fā)腳氣病和韋爾尼克腦病。維生素Ｂ1缺乏（韋爾尼克腦病

’）維生素B1缺乏常見于不11

ＣＴ表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)對稱性低密度改變,以豆?fàn)詈耸芾圩疃?其次為尾狀核及丘腦,也可累及內(nèi)囊、外囊和腦室旁腦白質(zhì)。通過硫胺素的早期治療,其神經(jīng)系統(tǒng)的病變是可逆的。ＣＴ表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)對稱性低密度改變,以豆?fàn)詈耸芾圩疃?其次12維生素Ｂ1缺乏性腦病

兩側(cè)豆?fàn)詈?、兩?cè)丘腦及內(nèi)囊后肢低密度改變維生素Ｂ1缺乏性腦病

兩側(cè)豆?fàn)詈?、兩?cè)丘腦及內(nèi)囊后肢低密度1364,維生素Ｂ1缺乏性腦病

64,維生素Ｂ1缺乏性腦病

14增強T1增強T11545,白血病，腸外營養(yǎng),有共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫

45,白血病，腸外營養(yǎng),有共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫16

增強T1增強T117海洛因中毒性腦病靜脈吸毒,主要引起缺氧性、過敏性、感染性或代謝性腦與脊髓疾病。5%～10%出現(xiàn)蒼白球損害,合并或不合并缺氧或缺血性損害(腦梗死)。部位以大腦皮層、海馬、丘腦和小腦的蒲肯野細(xì)胞層為主。燙吸可引起海綿狀白質(zhì)腦病。海洛因中毒性腦病靜脈吸毒,主要引起缺氧性、過敏性、感染性或代18腦海綿狀白質(zhì)變性海綿狀變性區(qū)內(nèi)空泡融合成較大的空洞、局灶性壞死。腦海綿狀白質(zhì)變性,伴有腦腫脹和水腫。部位：小腦半球、大腦半球、小腦上腳最嚴(yán)重,錐體束脫髓鞘改變較輕。腦海綿狀白質(zhì)變性海綿狀變性區(qū)內(nèi)空泡融合成較大的空洞、局灶性壞19

海綿狀白質(zhì)腦病臨床表現(xiàn)分3個階段階段1：運動靜止不能、情感淡漠、智力遲鈍、小腦性語言障礙和小腦性共濟(jì)失調(diào)為特征。階段2：快速惡化的小腦癥狀(如步態(tài)改變)、腱反射亢進(jìn)、病理征陽性(如假球反射)、痙攣性偏癱或四肢癱、震顫、肌陣攣、舞蹈樣或手足徐動樣運動為主要表現(xiàn)。階段3：以伴有大汗的植物神經(jīng)功能失調(diào)和中樞性發(fā)熱為特征。海綿狀白質(zhì)腦病臨床表現(xiàn)分3個階段20ＭＲＩ顯示彌散的、對稱性的白質(zhì)高信號病灶,無強化,部位在小腦、小腦腳、大腦半球后部、內(nèi)囊后肢、胼胝體壓部、腦干、大腦腳、內(nèi)囊后肢和半卵圓中心,主要累及錐體系和錐體外系,以白質(zhì)纖維為主。神經(jīng)核團(tuán)也可受累。ＭＲＩ顯示彌散的、對稱性的白質(zhì)高信號病灶,無強化,部位在小21階段1階段122階段2階段223階段3階段324吸食海洛因10年出現(xiàn)走路困難，累積雙側(cè)小腦齒狀核、內(nèi)囊后肢、枕葉皮層下白質(zhì)吸食海洛因10年出現(xiàn)走路困難，累積雙側(cè)小腦齒狀核、內(nèi)囊后肢、25ＨＩＶ腦炎和腦白質(zhì)?。龋桑帜X炎出現(xiàn)血管周圍的小膠質(zhì)細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤。ＨＩＶ腦炎Ｔ2ＷＩ表現(xiàn)為基底節(jié)、丘腦、腦干、胼胝體及白質(zhì)的多灶性高信號ＨＩＶ腦炎和腦白質(zhì)?。龋桑帜X炎出現(xiàn)血管周圍的小膠質(zhì)細(xì)胞、單核26

ＨＩＶ腦白質(zhì)病表現(xiàn)彌漫性白質(zhì)變性,如脫髓鞘、神經(jīng)膠質(zhì)增生、多核巨細(xì)胞。ＨＩＶ腦白質(zhì)病ＣＴ表現(xiàn)為腦室周圍白質(zhì)密度減低、腦萎縮;ＭＲＩ的Ｔ2ＷＩ顯示腦萎縮以及腦室周圍白質(zhì)及半卵圓中心彌漫性高信號,無占位效應(yīng),增強后不強化。ＨＩＶ腦白質(zhì)病表現(xiàn)彌漫性白質(zhì)變性,如脫髓鞘、神經(jīng)膠質(zhì)增生、2735，F(xiàn)，，

35，F(xiàn)，，28左面部麻木、左偏身無力、HIV陽性

左面部麻木、左偏身無力、HIV陽性29謝謝！謝謝！30腦內(nèi)對稱性病變的CTMRI診斷腦內(nèi)對稱性病變的CTMRI診斷腦內(nèi)對稱性病變的CTMRI診斷妊高癥

妊娠20周以上,出現(xiàn)高血壓伴嗜睡、抽搐等癥狀,ＣＴ表現(xiàn)為腦葉白質(zhì)廣泛對稱性低密度改變即可診斷。隨病情好轉(zhuǎn),ＣＴ表現(xiàn)可恢復(fù)正常。腦內(nèi)對稱性病變的CTMRI診斷腦內(nèi)對稱性病變的CTMRI診斷31妊高癥

妊娠20周以上,出現(xiàn)高血壓伴嗜睡、抽搐等癥狀,ＣＴ表現(xiàn)為腦葉白質(zhì)廣泛對稱性低密度改變即可診斷。隨病情好轉(zhuǎn),ＣＴ表現(xiàn)可恢復(fù)正常。妊高癥

妊娠20周以上,出現(xiàn)高血壓伴嗜睡、抽搐等癥狀,ＣＴ表32一個病例一個病例33酒精中毒（胼胝體變性）罕見,多男性,病因不清,疑與酒精中毒及營養(yǎng)不良有關(guān),病情呈進(jìn)行性加重。主要病理改變?yōu)殡蓦阵w脫髓鞘及軟化灶形成,病灶也可侵及其它白質(zhì)呈對稱性分布。ＣＴ表現(xiàn)胼胝體均勻性低密度改變可伴有雙側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)白質(zhì)呈對稱性斑片狀低密度。酒精中毒（胼胝體變性）罕見,多男性,病因不清,疑與酒精中毒及34病例病例35酒精中毒性腦萎縮：顯示皮質(zhì)性與髓質(zhì)性腦萎縮，腦室周圍白質(zhì)內(nèi)可見片狀脫髓鞘

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酒精中毒性腦萎縮：顯示皮質(zhì)性與髓質(zhì)性腦萎縮，腦室周圍白質(zhì)內(nèi)可36霉變甘蔗中毒變質(zhì)甘蔗中的節(jié)菱孢霉菌食用霉變甘蔗后發(fā)病胃腸道的癥狀嗜神經(jīng)毒素(3硝基丙酸)選擇性損害基底節(jié)與腦皮質(zhì)。ＣＴ兩側(cè)豆?fàn)詈藢ΨQ性的低密度。霉變甘蔗中毒變質(zhì)甘蔗中的節(jié)菱孢霉菌37兩側(cè)豆?fàn)詈藢ΨQ性低密度改變兩側(cè)豆?fàn)詈藢ΨQ性低密度改變38ＥＢ病毒性腦炎在感染性疾病中,ＥＢ病毒性腦炎是引起基底節(jié)區(qū)對稱性低密度或異常信號改變的常見原因,主要累及兩側(cè)蒼白球、豆?fàn)詈思拔矤詈恕＃茫陨媳憩F(xiàn)為對稱性低密度。ＭＲＩＴ1ＷＩ上呈對稱性低信號,Ｔ2ＷＩ上呈高信號。治療后病變可消失ＥＢ病毒性腦炎在感染性疾病中,ＥＢ病毒性腦炎是引起基底節(jié)區(qū)對39ＭＲＩ示兩側(cè)豆?fàn)詈?、尾狀核頭部及兩側(cè)丘腦同時受累，Ｔ2ＷＩ表現(xiàn)為高信號ＭＲＩ示兩側(cè)豆?fàn)詈恕⑽矤詈祟^部及兩側(cè)丘腦同時受累，Ｔ2ＷＩ表40維生素Ｂ1缺乏（韋爾尼克腦病

’）維生素B1缺乏常見于不正常飲食病人，可引起心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病損害。維生素B1作為輔酶，長期缺乏時會引起葡萄糖代謝障礙，繼而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，引發(fā)腳氣病和韋爾尼克腦病。維生素Ｂ1缺乏（韋爾尼克腦病

’）維生素B1缺乏常見于不41

ＣＴ表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)對稱性低密度改變,以豆?fàn)詈耸芾圩疃?其次為尾狀核及丘腦,也可累及內(nèi)囊、外囊和腦室旁腦白質(zhì)。通過硫胺素的早期治療,其神經(jīng)系統(tǒng)的病變是可逆的。ＣＴ表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)對稱性低密度改變,以豆?fàn)詈耸芾圩疃?其次42維生素Ｂ1缺乏性腦病

兩側(cè)豆?fàn)詈恕蓚?cè)丘腦及內(nèi)囊后肢低密度改變維生素Ｂ1缺乏性腦病

兩側(cè)豆?fàn)詈?、兩?cè)丘腦及內(nèi)囊后肢低密度4364,維生素Ｂ1缺乏性腦病

64,維生素Ｂ1缺乏性腦病

44增強T1增強T14545,白血病，腸外營養(yǎng),有共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫

45,白血病，腸外營養(yǎng),有共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫46

增強T1增強T147海洛因中毒性腦病靜脈吸毒,主要引起缺氧性、過敏性、感染性或代謝性腦與脊髓疾病。5%～10%出現(xiàn)蒼白球損害,合并或不合并缺氧或缺血性損害(腦梗死)。部位以大腦皮層、海馬、丘腦和小腦的蒲肯野細(xì)胞層為主。燙吸可引起海綿狀白質(zhì)腦病。海洛因中毒性腦病靜脈吸毒,主要引起缺氧性、過敏性、感染性或代48腦海綿狀白質(zhì)變性海綿狀變性區(qū)內(nèi)空泡融合成較大的空洞、局灶性壞死。腦海綿狀白質(zhì)變性,伴有腦腫脹和水腫。部位：小腦半球、大腦半球、小腦上腳最嚴(yán)重,錐體束脫髓鞘改變較輕。腦海綿狀白質(zhì)變性海綿狀變性區(qū)內(nèi)空泡融合成較大的空洞、局灶性壞49

海綿狀白質(zhì)腦病臨床表現(xiàn)分3個階段階段1：運動靜止不能、情感淡漠、智力遲鈍、小腦性語言障礙和小腦性共濟(jì)失調(diào)為特征。階段2：快速惡化的小腦癥狀(如步態(tài)改變)、腱反射亢進(jìn)、病理征陽性(如假球反射)、痙攣性偏癱或四肢癱、震顫、肌陣攣、舞蹈樣或手足徐動樣運動為主要表現(xiàn)。階段3：以伴有大汗的植物神經(jīng)功能失調(diào)和中樞性發(fā)熱為特征。海綿狀白質(zhì)腦病臨床表現(xiàn)分3個階段50ＭＲＩ顯示彌散的、對稱性的白質(zhì)高信號病灶,無強化,部位在小腦、小腦腳、大腦半球后部、內(nèi)囊后肢、胼胝體壓部、腦干、大腦腳、內(nèi)囊后肢和半卵圓中心,主要累及錐體系和錐體外系,以白質(zhì)纖維為主。神經(jīng)核團(tuán)也可受累。ＭＲＩ顯示彌散的、對稱性的白質(zhì)高信號病灶,無強化,部位在小51階段1階段152階段2階段253階段3階段354吸食海洛因10年出現(xiàn)走路困難，累積雙側(cè)小腦齒狀核、內(nèi)囊后肢、枕葉皮層下白質(zhì)吸食海洛因10年出現(xiàn)走路困難，累積雙側(cè)小腦齒狀核、內(nèi)囊后肢、55ＨＩＶ腦炎和腦白質(zhì)病ＨＩＶ腦炎出現(xiàn)血管周圍的小膠質(zhì)細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤。ＨＩＶ腦炎Ｔ2ＷＩ表現(xiàn)為基底節(jié)、丘腦、腦干、胼胝體及白質(zhì)的多灶性高信號ＨＩＶ腦炎和腦白質(zhì)?。龋桑帜X炎出現(xiàn)血管周圍的小