醫(yī)院腸道外營養(yǎng)療法使用與管理培訓(xùn)考試題

醫(yī)院腸道外營養(yǎng)療法使用與管理培訓(xùn)考試題1.臨床營養(yǎng)支持治療有______和_____兩大途徑，當(dāng)胃腸功能嚴(yán)重障礙時，___________可以提供機(jī)體所需營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)患者康復(fù)，改善患者預(yù)后，有些患者甚至賴以生存。（）A腸內(nèi)和腸外;腸外營養(yǎng)(PN)(正確答案)B腸內(nèi)和腸外;腸內(nèi)營養(yǎng)(PN)c腸內(nèi)和腸外;腸道營養(yǎng)(PN)D腸內(nèi)和腸道;腸道營養(yǎng)(PN)2.腸外營養(yǎng)是指通過__________的途徑(即_____途徑)提供營養(yǎng)物質(zhì)的一種方式。當(dāng)患者所需要的所有營養(yǎng)物質(zhì)均從_______途徑供給時，稱為全腸外營養(yǎng)(TPN)。制劑學(xué)上將__________________混合在一起，再加入其他各種_______，稱為「全合一」系統(tǒng)(All-in-One，AIO)。（）A胃腸道以內(nèi);靜脈;胃腸外;葡萄糖、氨基酸和脂肪乳劑;營養(yǎng)素B胃腸道以外;靜脈;胃腸外;葡萄糖、氨基酸和脂肪乳劑;營養(yǎng)素(正確答案)C胃腸道以外;靜脈;胃腸內(nèi);葡萄糖、氨基酸和脂肪乳劑;營養(yǎng)素D胃腸道以內(nèi);靜脈;胃腸內(nèi);葡萄糖、氨基酸和脂肪乳劑;營養(yǎng)素3.腸外營養(yǎng)(PN)配方全營養(yǎng)混合液(TNA)包括水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、電解質(zhì)、_________________。為了維持血漿中有效藥物濃度，降低輸液總量，減少污染和器材費(fèi)用，某些藥理營養(yǎng)素(如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺等)或藥物(如___、_________等)也可加入混合液中。所有這些添加物和添加______________可能影響TNA的穩(wěn)定性和相容性。（）A多種微量元素和維生素;胰島素、H1受體阻滯劑;順序以及添加方式B多種微量元素和維生素;胰島素、H2受體激動劑;順序以及添加方式C多種微量元素和維生素;胰島素、H2受體阻滯劑;順序以及添加方式(正確答案)D多種微量元素和維生素;胰島素、H1受體激動劑;順序以及添加方式4.腸外營養(yǎng)液是含有____________的活性載體，不同藥物(包括輔料)與TNA間的相互作用______簡單進(jìn)行___________。（）A一種營養(yǎng)物質(zhì);只能;理論推測B多種營養(yǎng)物質(zhì);也能;理論推測C一種營養(yǎng)物質(zhì);可能;理論推測D多種營養(yǎng)物質(zhì);不能;理論推測(正確答案)5.其可能存在的____________限制了藥物的添加。除了少數(shù)經(jīng)研究證實(shí)的藥物如_________、__________、_______等，原則上為保證乳劑穩(wěn)定應(yīng)盡可能_______自行加入其他藥物。如果必須在營養(yǎng)液中加入藥物，需仔細(xì)評估體系穩(wěn)定性及各組分有效性[只有治療指數(shù)大，且理化特性合適的藥物才可加入全營養(yǎng)混合液(TNA)中]，并在用藥過程中密切監(jiān)護(hù)_________及藥物的_________。（）A有相容性;西咪替丁、雷尼替丁、胰島素;能夠;不良反應(yīng)及藥物的藥理活性B不相容性;西咪替丁、雷尼替丁、胰島素;可以;不良反應(yīng)及藥物的藥理活性C有相容性;西咪替丁、雷尼替丁、胰島素;避免;不良反應(yīng)及藥物的藥理活性D不相容性;西咪替丁、雷尼替丁、胰島素;避免;不良反應(yīng)及藥物的藥理活性(正確答案)6.一般認(rèn)為具有__________、___________或性質(zhì)______如___________等均不應(yīng)加入全營養(yǎng)混合液(TNA)中，已證實(shí)_____能影響脂肪乳穩(wěn)定性，______加入腸外營養(yǎng)(PN)，用于封管前必須_______。（）A生物活性、半衰期長,很穩(wěn)定,凍干制劑;肝素;禁止,沖管B生物活性、半衰期長,不穩(wěn)定,凍干制劑;肝素;禁止,沖管C生物活性、半衰期短,不穩(wěn)定,凍干制劑;肝素;禁止,沖管(正確答案)D生物活性、半衰期短,較穩(wěn)定,凍干制劑;肝素;禁止,沖管7.一般而言，_________，__________，____________沉淀。（）ApH值越低，溫度越低，越容易生成鈣沉淀BpH值越高，溫度越高，越容易生成鈣沉淀(正確答案)CpH值越高，溫度越高，越容易生成鐵沉淀DpH值越低，溫度越低，越容易生成鐵沉淀8.__________是極不穩(wěn)定的____________降解成草酸后與鈣離子結(jié)合而成的不溶性微粒。因此在需要給予治療劑量的__________時，建議_______。（）A草酸鈣沉淀,維生素(正確答案)C,維生素C,單獨(dú)輸注B草酸鈣沉淀,維生素B,維生素B,單獨(dú)輸注C草酸鐵沉淀,維生素B,維生素B,混合輸注D草酸鐵沉淀,維生素C,維生素C,混合輸注9.空氣中的_______、包裝材料的__________、_______等多種因素都會加速維生素的降解，尤其是一些極不穩(wěn)定或極易被氧化的維生素，如維生素__________等。其中，__________是全營養(yǎng)混合液(TNA)中極不穩(wěn)定的一個成分，極易______，一般在混合后幾分鐘內(nèi)就損失10～30%，并隨著時間推移含量持續(xù)下降。此外，一些制劑中的_______也可能影響維生素的穩(wěn)定性。（）A氧氣、空氣透過率、光照，A、(正確答案)C、E，維生素C，氧化，輔料B氧氣、空氣透過率、光照，A、B、C，維生素C，氧化，輔料C氧氣、空氣透過率、光照，A、B、D，維生素C，氧化，輔料D氧氣、空氣透過率、光照，A、C、D，維生素C，氧化，輔料10.為最大限度的減少維生素降解，應(yīng)：（）

a.在配置完成后盡量排盡營養(yǎng)袋中殘留的_______；

b.有條件的話，在儲存、運(yùn)輸及輸注過程中_______；

c.有條件的話，選用；

d.全營養(yǎng)混合液(TNA)在_______小時內(nèi)使用。A空氣；避光；多層袋；6B空氣；避光；多層袋；24(正確答案)C空氣；避光；多層袋；12D空氣；避光；多層袋；4811.關(guān)于微量元素在全營養(yǎng)混合液(TNA)中的相容性，目前了解不多，已知的微量元素沉淀有磷酸____、半胱氨酸____或由維生素____將亞硒酸鹽還原為不溶性元素____。_________與_________的混合有潛在的較高的___________，由于缺乏特異的穩(wěn)定性資料，目前_______將其_______加入營養(yǎng)袋中。（）A鐵、銅、A，硒。微量元素，多種維生素，不相容性，不推薦，同時B鐵、銅、B，硒。微量元素，多種維生素，不相容性，不推薦，同時C鐵、銅、C，硒。微量元素，多種維生素，不相容性，不推薦，同時(正確答案)D鐵、銅、D，硒。微量元素，多種維生素，不相容性，不推薦，同時12.常用的營養(yǎng)液包裝材料有聚氯乙烯(PVC)、聚乙烯醋酸酯(EVA)及多層袋(一般是由三層EVA/乙烯-乙烯醇共聚物EVOH材料組成)。其中_______袋對_______和_______有較強(qiáng)的吸附作用。PVC對維生素A的吸附性取決于維生素A酯的形式，一般維生素A醋酸酯在PVC袋中耗損大，而維生素A棕櫚酸酯耗損不明顯。（）APVC,維生素D和胰島素,APVC,維生素D和胰島素,BPVC,維生素C和胰島素,CPVC,維生素B和胰島素,DPVC,維生素A和胰島素,(正確答案)13.將胰島素加入PVC袋中，___小時后下降為原藥濃度的88%，___小時后下降為原藥濃度的65%，但______可稍改善______的吸附。此外，環(huán)境因素(如____________等)也從多方面影響全營養(yǎng)混合液(TNA)的____________。（）A2,24,生理鹽水,胰島素,(氧氣、光照、溫度),穩(wěn)定性和相容性B2,48,生理鹽水,胰島素,(氧氣、光照、溫度),穩(wěn)定性和相容性C3,24,生理鹽水,胰島素,(氧氣、光照、溫度),穩(wěn)定性和相容性D3,48,生理鹽水,胰島素,(氧氣、光照、溫度),穩(wěn)定性和相容性(正確答案)14.腸外營養(yǎng)混合液應(yīng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的靜脈藥物配置中心(PIVAS)集中配置，配置區(qū)域和成品復(fù)核間的______應(yīng)控制在_______℃，濕度在_______。（）A溫度,25～35℃，濕度,30%～60%B溫度,30～35℃，濕度,50%～70%C溫度,20～25℃，濕度,50%～70%(正確答案)D溫度,10～15℃，濕度,40%～60%15.超凈工作臺(又稱層流空氣潔凈臺)是腸外營養(yǎng)液的配置場所，配置過程應(yīng)嚴(yán)格按照______操作技術(shù)進(jìn)行，保證營養(yǎng)液安全無菌；嚴(yán)格執(zhí)行______制度，保證營養(yǎng)液______；嚴(yán)格掌握藥物的_________性質(zhì)，保證營養(yǎng)液______。（）A無菌,核對,準(zhǔn)確無誤；相容性和物理性質(zhì),性質(zhì)穩(wěn)定B無菌,核對,準(zhǔn)確無誤；相容性和理化性質(zhì),性質(zhì)穩(wěn)定(正確答案)C無菌,核對,準(zhǔn)確無誤；相容性和化學(xué)性質(zhì),性質(zhì)穩(wěn)定D無菌,核對,準(zhǔn)確無誤；相容性和理論性質(zhì),性質(zhì)穩(wěn)定16.配置操作時應(yīng)注意正確的____________，如鈣劑和磷酸鹽________________________稀釋，以免發(fā)生磷酸鈣沉淀；氨基酸和葡萄糖混合后檢查有無____________，確認(rèn)無沉淀和變色才可加入_________。（）A混合順序,分別加入不同的溶液內(nèi)，沉淀和變色，脂肪乳(正確答案)B混合順序,分別加入不同的溶液內(nèi)，沉淀和變色，氨基酸C混合順序,分別加入不同的溶液內(nèi)，沉淀和變色，葡萄糖D混合順序,分別加入不同的溶液內(nèi)，沉淀和變色，電解質(zhì)17.具體操作步驟一為：（）

a.將高滲葡萄糖或高滲鹽水、電解質(zhì)(除磷酸鹽外)、胰島素(胰島素最好單獨(dú)用)加入_________中；

b.將磷酸鹽加入_________中；

c.將微量元素加入___________________________中；

d.將水溶性維生素和脂溶性維生素混合加入_________中；A葡萄糖;氨基酸;另一瓶/袋氨基酸;脂肪乳(正確答案)B氨基酸;葡萄糖;另一瓶/袋氨基酸;脂肪乳C葡萄糖;脂肪乳;另一瓶/袋氨基酸;氨基酸D脂肪乳;葡萄糖;另一瓶/袋氨基酸;氨基酸18.具體操作步驟二為：（）

e.將加了成分的______、______，____加入或經(jīng)過___________濾入營養(yǎng)袋內(nèi)，在濾入混合過程中輕輕搖動，肉眼檢查袋中有無________________等現(xiàn)象；

f.確認(rèn)無沉淀和變色后，將加了__________________濾入營養(yǎng)袋內(nèi)；A氨基酸、葡萄糖，同時,過濾輸注管,沉淀和變色;維生素的脂肪乳B氨基酸、葡萄糖，分別,過濾輸注管,沉淀和變色;維生素的脂肪乳(正確答案)C氨基酸、維生素，分別,過濾輸注管,沉淀和變色;葡萄糖的脂肪乳D氨基酸、維生素，同時,過濾輸注管,沉淀和變色;葡萄糖的脂肪乳19.具體操作步驟三為：（）

g.應(yīng)________________完成_____、______，并____________營養(yǎng)袋，使之混合均勻，充袋完畢時盡量擠出袋中存留的______；

h.貼上營養(yǎng)液輸液______(注明科別、病區(qū)、床號、姓名、營養(yǎng)液的____________等基本信息)。A有間隔的一次性，分離、充袋，不斷輕搖，空氣；標(biāo)簽、處方組分B有間隔的一次性，混合、充袋，不斷輕搖，空氣；標(biāo)簽、處方組分C不間斷的一次性，混合、充袋，不斷輕搖，空氣；標(biāo)簽、處方組分(正確答案)D不間斷的一次性，分離、充袋，不斷輕搖，空氣；標(biāo)簽、處方組分20.配置完