神經(jīng)外科疾病觀察及護(hù)理課件

神經(jīng)外科疾病患者的護(hù)理查房神經(jīng)外科疾病患者的護(hù)理查房主要內(nèi)容1、查房目的2、疾病概述3、觀察要點4、個案分析Page

2主要內(nèi)容1、查房目的Page2查房目的1、了解神經(jīng)外科的基本知識2、掌握神經(jīng)系統(tǒng)評估3、腦室引流管的護(hù)理4、氣管切開的護(hù)理及固定Page

3查房目的1、了解神經(jīng)外科的基本知識Page3患者特點1、急、危、重，病情惡化快，康復(fù)緩慢。2、意識不清，無自知力。3、煩躁不安，不配合治療4、急性期死亡率高5、主要死亡原因：顱內(nèi)高壓、腦疝、上消化道出血、感染、ARDS、急性腎功能衰竭。Page

4患者特點1、急、危、重，病情惡化快，康復(fù)緩慢。Page腦的解剖概要中樞神經(jīng)系統(tǒng)：脊髓大腦腦干小腦

腦Page

5腦的解剖概要中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大腦腦Page5顱腔內(nèi)的三大內(nèi)容物腦組織：80%腦脊液：10%血液：小于10%Page

6顱腔內(nèi)的三大內(nèi)容物腦組織：80%Page6神經(jīng)外科常見疾病顱腦損傷腦出血顱內(nèi)腫瘤腦動脈瘤腦積水椎管腫瘤癲癇Page

7神經(jīng)外科常見疾病顱腦損傷Page7顱腦損傷的因素

高處墜落車禍Page

8顱腦損傷的因素高處墜落車禍Page8顱腦損傷的因素暴力Page

9顱腦損傷的因素暴力Page9外傷頭皮損傷顱骨骨折腦損傷：硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫腦室內(nèi)出血與血腫遲發(fā)性外傷性顱骨血腫

閉合性腦損傷原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷顱內(nèi)血腫Page

10外傷頭皮損傷硬膜外血腫閉合性腦損傷Page1腦損傷指腦膜、腦組織、腦血管以及腦神經(jīng)在受外力作用后發(fā)生的損傷。腦震蕩腦挫裂傷顱內(nèi)血腫Page

11腦損傷指腦膜、腦組織、腦血管以及腦神經(jīng)在受外力作用后發(fā)生的損

腦震蕩

定義：最常見的輕度原發(fā)性腦損傷。為一過性功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，但在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。Page

12

腦震蕩

定義：Page12腦震蕩臨床表現(xiàn)：1、傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，一般不超過30分鐘。同時可出現(xiàn)皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸微弱、肌張力減低等。2、腦脊液、CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。3、一般臥床休息1-2周，可完全恢復(fù)。Page

13腦震蕩臨床表現(xiàn)：Page13顱內(nèi)血腫外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴(yán)重性在于可引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝；需早期處理。按血的來源和部位可分為：

1、硬膜外血腫

2、硬膜下血腫

3、腦內(nèi)血腫Page

14顱內(nèi)血腫外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴(yán)重性在于可引起顱內(nèi)壓增高而顱內(nèi)血腫定義：

血腫位于腦淺部或深部臨床表現(xiàn)：

進(jìn)行性意識障礙加重為主，與急性硬膜下血腫相似。Page

15顱內(nèi)血腫定義：Page15神經(jīng)系體征偏癱頭暈失語

頭痛復(fù)視Page

16神經(jīng)系體征偏癱神經(jīng)外科常見疾病觀察要點Ｔ、P、Ｒ、ＢＰ神志、瞳孔、運(yùn)動、感覺、反射、顱內(nèi)壓等。直接反映腦功能障礙程度。Page

17神經(jīng)外科常見疾病觀察要點Ｔ、P、Ｒ、ＢＰPage17生命體征體溫：神經(jīng)外科常見發(fā)熱類型：中樞性高熱，體溫突然升高，高達(dá)41℃，甚至42℃，且無炎癥及中毒表現(xiàn)，解毒劑亦無效。原因為丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞損傷所致。出現(xiàn)不規(guī)則熱，應(yīng)考慮發(fā)生顱內(nèi)感染或傷口感染。脈搏：腦疝發(fā)生時無論小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝，早期脈搏有輕微減慢到了中期慢而有力，晚期慢而弱。Page

18生命體征體溫：神經(jīng)外科常見發(fā)熱類型：中樞性高熱，體溫突然升高生命體征血壓：顱腦外傷初期血壓可以下降，當(dāng)血壓升高。脈壓差加大時，表示出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。此時容易發(fā)生腦疝。呼吸：當(dāng)出現(xiàn)疼痛，發(fā)熱，缺氧等可增快，當(dāng)顱內(nèi)壓增高初期可減慢。當(dāng)發(fā)生酸中毒時可加深加大，當(dāng)發(fā)生休克，昏迷，腦疝初期可變淺變慢，當(dāng)出現(xiàn)呼吸間歇時為呼吸停止的先兆。Page

19生命體征血壓：顱腦外傷初期血壓可以下降，當(dāng)血壓升高。脈壓差加意識觀察1、意識清醒的標(biāo)準(zhǔn)：病人對熟悉的人事，時間和空間能否正確定向作為意識清醒的標(biāo)準(zhǔn)。2、意識障礙的分類嗜睡：患者對外界認(rèn)知能力輕度下降，受刺激能覺醒，對答切題。神志模糊：對外界認(rèn)知能力進(jìn)一步下降，受刺激后對答不切題。Page

20意識觀察1、意識清醒的標(biāo)準(zhǔn)：Page20意識觀察淺昏迷：認(rèn)知能力明顯障礙，對疼痛刺激肢體有逃避反應(yīng)，可有發(fā)音，但不能言語?；杳裕赫J(rèn)知能力明顯障礙，對疼痛刺激有肢體反應(yīng)，無發(fā)音。深昏迷：對外界認(rèn)知能力完全障礙，對任何刺激均無反應(yīng)。Page

21意識觀察淺昏迷：認(rèn)知能力明顯障礙，對疼痛刺激肢體有瞳孔的觀察是判斷腦波存在及腦干功能損害程度的主要指標(biāo)之一。觀察內(nèi)容：大小、是否正圓、

對光反射。正常直徑：2~5mm當(dāng)瞳孔輕度增大，對光反射

遲鈍，可能是顱內(nèi)高壓。Page

22瞳孔的觀察是判斷腦波存在及腦干功能損害程度的主要指標(biāo)之一。P瞳孔觀察單側(cè)瞳孔散大：同側(cè)顳葉鉤回疝雙側(cè)瞳孔散大：顳葉鉤回疝繼續(xù)

不斷惡化，病情危急。雙側(cè)針尖樣瞳孔：橋腦出血。Page

23瞳孔觀察Page23運(yùn)動功能根據(jù)病人的合作程度而定，在清醒而合作的病人，肢體的肌力可用被動地活動病人的肢體判斷。肌力則根據(jù)肢體的自主運(yùn)動和對抗阻力的能力來測定。對不能合作的病人，只能根據(jù)對外界的刺激作出的反應(yīng)來判斷其運(yùn)動功能。Page

24運(yùn)動功能根據(jù)病人的合作程度而定，在清醒而合作的病人，肢體的肌個案分析病史

姓名：胡瑞梅性別：女年齡：722013年12月7日晚10時在床上坐位時突發(fā)言語不利，不能回答問題，并向右側(cè)傾倒，繼而出項意識不清，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，被家人送我院行頭顱CT示：“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”，給予甘露醇對癥治療后，收住我科。Page

25個案分析Page25個案分析入院查體T：38.6℃

P：80次/分R：20次/分BP：150/90mmHg神志昏迷，刺激不睜眼，不語，雙側(cè)瞳孔等大等圓均為3.5mm對光反射消失，呼吸節(jié)律不規(guī)則，深度較淺。刺痛四肢可稍有屈曲，不能定位。Page

26個案分析入院查體Page26個案分析既往史：高血壓5年余（曾口服拉西地平片，和阿司匹林）過敏史：無食物及藥物過敏。家族史：無家族遺傳性疾病Page

27個案分析既往史：高血壓5年余（曾口服拉西地平片，和阿司匹林）術(shù)后情況

2013年12月8日06:30在全麻下行腦內(nèi)血腫清除術(shù)。帶氣管插管，腦室引流管，胃管，尿管返回病房。Page

28術(shù)后情況2013年12月8日06:30在全麻下行腦內(nèi)血腫

術(shù)后一天至七天患者呈淺昏迷狀，術(shù)區(qū)敷料無滲出；腦室引流管，氣管插管，胃管，尿管均固定通暢，體溫波動在38-38.8℃之間；血壓波動在144-150/75-92毫米汞柱之間；術(shù)后兩天予拔除氣管插管，并在無菌操作下行氣管切開術(shù)。術(shù)后三天拔除腦室引流管，術(shù)后七天患者清醒，術(shù)后九天拔除尿管，術(shù)后十二天予拔出氣管插管。Page

29術(shù)后一天至七天患者呈淺昏迷狀，術(shù)區(qū)敷料無滲出；腦室引流管術(shù)后護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)的觀察Page

30術(shù)后護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)的觀察Page30腦室引流管定義：腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外。Page

31腦室引流管定義：腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將

特點：

主要由引流導(dǎo)管、三通、流量觀察窗、顱壓調(diào)節(jié)瓶、引流袋組成；為一次性使用耗材。全封閉，防逆流設(shè)計，防止虹吸現(xiàn)象，有效預(yù)防顱內(nèi)感染；可調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力，帶有刻度精確引流；

大孔徑三通，防止血凝堵塞，便于藥物注入及樣本采集；

腦室引流管Page

32特點：腦室引流管Page32腦室引流圖a.顱內(nèi)壓參考點b:顱內(nèi)壓檢測管c:腦脊液標(biāo)本留取處d:充滿液體的引流管e:壓力轉(zhuǎn)換能f:導(dǎo)線g:監(jiān)護(hù)儀h:腦脊液引流系統(tǒng)Page

33腦室引流圖Page33護(hù)理1、密切觀察患者神志、瞳孔及生命體征變化。2、患者置管后取平臥位，引流裝置應(yīng)高于床頭10一15cm，或遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)。3、保持引流管通暢，對意識不清、躁動不安、有精神癥狀患者應(yīng)給予約束，防止患者自行拔管，還應(yīng)避免管路打折、受壓、阻塞及脫出等，搬動患者時需夾閉管路，避免逆行感染。Page

34護(hù)理Page34護(hù)理4、保持穿刺點外敷料清潔干燥，如有滲血或污染及時通知醫(yī)生換藥。5、無菌引流袋每日更換，記錄引流液顏色、性質(zhì)及引流量，一般成人<500mI/天Page

35護(hù)理4、保持穿刺點外敷料清潔干燥，如有滲血或污染及時通知醫(yī)生拔管指征腦室外引流置管一般不超過7d，拔管前先夾閉引流管，并密切觀察是否顱內(nèi)高壓情況，如患者無頭痛、惡心、噴射性嘔吐，視乳頭水腫、意識障礙等，說明無顱內(nèi)壓增高情況。若顱內(nèi)壓控制穩(wěn)定，無顱內(nèi)高壓癥狀，病情好轉(zhuǎn)，可考慮拔除引流管。一旦考慮置管引起顱內(nèi)感染，應(yīng)立即拔管。Page

36拔管指征腦室外引流置管一般不超過7d，拔管前先夾閉引流管，并注意凡是拔除引流管、更換引流袋以及傾倒引流液等操作均由醫(yī)生執(zhí)行。Page

37注意凡是拔除引流管、更換引流袋以及傾倒引流液等操作均由醫(yī)生執(zhí)氣管切開禁忌癥：氣管切開部位以下占位性病變及嚴(yán)重出血性疾病氣管切開的護(hù)理氣管切開適應(yīng)癥：1.喉阻塞2.下呼吸道分泌物潴留3.取除氣管異物4.頸部外傷伴有咽喉或氣管損傷者5.預(yù)防性氣管切開Page

38氣管切開禁忌癥：氣管切開的護(hù)理氣管切開適應(yīng)癥：Page氣管套管的護(hù)理1、氣管套管固定、系帶在頸后結(jié)成死結(jié)，以防套管脫出。Page

39氣管套管的護(hù)理1、氣管套管固定、系帶在頸后結(jié)成死結(jié)，以防套管氣管套管的護(hù)理2、室溫保持在20℃左右，濕度保持在70%-80%。每日進(jìn)行空氣消毒，地面使用含氯消毒劑擦拭。Page

40氣管套管的護(hù)理2、室溫保持在20℃左右，濕度保持在70%-8氣管套管的護(hù)理3、協(xié)助患者翻身叩背，促進(jìn)排痰；每兩小時翻身拍背，一般平臥時，頭抬高10-15°，側(cè)臥位時頭、頸、軀干處于同一軸線，以避免氣管套管或氣囊對氣管壁的摩擦壓迫，減輕氣管損傷。Page

41氣管套管的護(hù)理3、協(xié)助患者翻身叩背，促進(jìn)排痰；每兩小時翻身拍氣管套管的護(hù)理4、保持呼吸道通暢，隨時吸痰，每次吸痰時不宜超過15秒。加強(qiáng)氣道濕化，超聲霧化吸入每日2-3次，必要時2-3小時一次。Page

42氣管套管的護(hù)理4、保持呼吸道通暢，隨時吸痰，每次吸痰時不宜超氣管套管的護(hù)理5、每日給予氣管切開傷口處消毒、換藥，保持氣管切開傷口周圍皮膚清潔干燥。定期做痰培養(yǎng)，若有感染應(yīng)及時處理。Page

43氣管套管的護(hù)理5、每日給予氣管切開傷口處消毒、換藥，保持氣管氣管套管的護(hù)理6、密切注意并發(fā)癥的發(fā)生：出血、氣管食管瘺、氣囊破裂。7、做好口腔護(hù)理。Page

44氣管套管的護(hù)理6、密切注意并發(fā)癥的發(fā)生：出血、氣管食管瘺、氣壓瘡預(yù)防保持皮膚清潔干燥，避免受機(jī)械性損傷；使用氣墊床，按時翻身、拍背，做好褥瘡護(hù)理，溫水擦浴；加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力；進(jìn)行肢體約束時，應(yīng)加軟布襯墊，并定時放松，避免局部長期受壓；保持床單位清潔平整干燥，必要時使用標(biāo)準(zhǔn)敷料。Page

45壓瘡預(yù)防保持皮膚清潔干燥，避免受機(jī)械性損傷；Page4健康教育病人康復(fù)期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。加強(qiáng)功能鍛煉：康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后早期開始，包括肢體的被動及主動練習(xí)，語言能力及記憶力，教會病人及家屬自我護(hù)理方法。腦出血病人有再出血的危險，病人應(yīng)避免再出血的誘發(fā)因素。高血壓病人應(yīng)特別注意氣候變化，規(guī)律服藥，將血壓控制在適當(dāng)水平（一般以維持在150～160/90～100mmhg為宜）?？刂撇涣记榫w，保持心態(tài)平穩(wěn)，避免情緒波動Page

46健康教育病人康復(fù)期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟謝謝大家！！Page

47謝謝大家?。age47神經(jīng)外科疾病患者的護(hù)理查房神經(jīng)外科疾病患者的護(hù)理查房主要內(nèi)容1、查房目的2、疾病概述3、觀察要點4、個案分析Page

49主要內(nèi)容1、查房目的Page2查房目的1、了解神經(jīng)外科的基本知識2、掌握神經(jīng)系統(tǒng)評估3、腦室引流管的護(hù)理4、氣管切開的護(hù)理及固定Page

50查房目的1、了解神經(jīng)外科的基本知識Page3患者特點1、急、危、重，病情惡化快，康復(fù)緩慢。2、意識不清，無自知力。3、煩躁不安，不配合治療4、急性期死亡率高5、主要死亡原因：顱內(nèi)高壓、腦疝、上消化道出血、感染、ARDS、急性腎功能衰竭。Page

51患者特點1、急、危、重，病情惡化快，康復(fù)緩慢。Page腦的解剖概要中樞神經(jīng)系統(tǒng)：脊髓大腦腦干小腦

腦Page

52腦的解剖概要中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大腦腦Page5顱腔內(nèi)的三大內(nèi)容物腦組織：80%腦脊液：10%血液：小于10%Page

53顱腔內(nèi)的三大內(nèi)容物腦組織：80%Page6神經(jīng)外科常見疾病顱腦損傷腦出血顱內(nèi)腫瘤腦動脈瘤腦積水椎管腫瘤癲癇Page

54神經(jīng)外科常見疾病顱腦損傷Page7顱腦損傷的因素

高處墜落車禍Page

55顱腦損傷的因素高處墜落車禍Page8顱腦損傷的因素暴力Page

56顱腦損傷的因素暴力Page9外傷頭皮損傷顱骨骨折腦損傷：硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫腦室內(nèi)出血與血腫遲發(fā)性外傷性顱骨血腫

閉合性腦損傷原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷顱內(nèi)血腫Page

57外傷頭皮損傷硬膜外血腫閉合性腦損傷Page1腦損傷指腦膜、腦組織、腦血管以及腦神經(jīng)在受外力作用后發(fā)生的損傷。腦震蕩腦挫裂傷顱內(nèi)血腫Page

58腦損傷指腦膜、腦組織、腦血管以及腦神經(jīng)在受外力作用后發(fā)生的損

腦震蕩

定義：最常見的輕度原發(fā)性腦損傷。為一過性功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，但在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。Page

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腦震蕩

定義：Page12腦震蕩臨床表現(xiàn)：1、傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，一般不超過30分鐘。同時可出現(xiàn)皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸微弱、肌張力減低等。2、腦脊液、CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。3、一般臥床休息1-2周，可完全恢復(fù)。Page

60腦震蕩臨床表現(xiàn)：Page13顱內(nèi)血腫外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴(yán)重性在于可引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝；需早期處理。按血的來源和部位可分為：

1、硬膜外血腫

2、硬膜下血腫

3、腦內(nèi)血腫Page

61顱內(nèi)血腫外傷性顱內(nèi)血腫形成后，其嚴(yán)重性在于可引起顱內(nèi)壓增高而顱內(nèi)血腫定義：

血腫位于腦淺部或深部臨床表現(xiàn)：

進(jìn)行性意識障礙加重為主，與急性硬膜下血腫相似。Page

62顱內(nèi)血腫定義：Page15神經(jīng)系體征偏癱頭暈失語

頭痛復(fù)視Page

63神經(jīng)系體征偏癱神經(jīng)外科常見疾病觀察要點Ｔ、P、Ｒ、ＢＰ神志、瞳孔、運(yùn)動、感覺、反射、顱內(nèi)壓等。直接反映腦功能障礙程度。Page

64神經(jīng)外科常見疾病觀察要點Ｔ、P、Ｒ、ＢＰPage17生命體征體溫：神經(jīng)外科常見發(fā)熱類型：中樞性高熱，體溫突然升高，高達(dá)41℃，甚至42℃，且無炎癥及中毒表現(xiàn)，解毒劑亦無效。原因為丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞損傷所致。出現(xiàn)不規(guī)則熱，應(yīng)考慮發(fā)生顱內(nèi)感染或傷口感染。脈搏：腦疝發(fā)生時無論小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝，早期脈搏有輕微減慢到了中期慢而有力，晚期慢而弱。Page

65生命體征體溫：神經(jīng)外科常見發(fā)熱類型：中樞性高熱，體溫突然升高生命體征血壓：顱腦外傷初期血壓可以下降，當(dāng)血壓升高。脈壓差加大時，表示出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。此時容易發(fā)生腦疝。呼吸：當(dāng)出現(xiàn)疼痛，發(fā)熱，缺氧等可增快，當(dāng)顱內(nèi)壓增高初期可減慢。當(dāng)發(fā)生酸中毒時可加深加大，當(dāng)發(fā)生休克，昏迷，腦疝初期可變淺變慢，當(dāng)出現(xiàn)呼吸間歇時為呼吸停止的先兆。Page

66生命體征血壓：顱腦外傷初期血壓可以下降，當(dāng)血壓升高。脈壓差加意識觀察1、意識清醒的標(biāo)準(zhǔn)：病人對熟悉的人事，時間和空間能否正確定向作為意識清醒的標(biāo)準(zhǔn)。2、意識障礙的分類嗜睡：患者對外界認(rèn)知能力輕度下降，受刺激能覺醒，對答切題。神志模糊：對外界認(rèn)知能力進(jìn)一步下降，受刺激后對答不切題。Page

67意識觀察1、意識清醒的標(biāo)準(zhǔn)：Page20意識觀察淺昏迷：認(rèn)知能力明顯障礙，對疼痛刺激肢體有逃避反應(yīng)，可有發(fā)音，但不能言語?；杳裕赫J(rèn)知能力明顯障礙，對疼痛刺激有肢體反應(yīng)，無發(fā)音。深昏迷：對外界認(rèn)知能力完全障礙，對任何刺激均無反應(yīng)。Page

68意識觀察淺昏迷：認(rèn)知能力明顯障礙，對疼痛刺激肢體有瞳孔的觀察是判斷腦波存在及腦干功能損害程度的主要指標(biāo)之一。觀察內(nèi)容：大小、是否正圓、

對光反射。正常直徑：2~5mm當(dāng)瞳孔輕度增大，對光反射

遲鈍，可能是顱內(nèi)高壓。Page

69瞳孔的觀察是判斷腦波存在及腦干功能損害程度的主要指標(biāo)之一。P瞳孔觀察單側(cè)瞳孔散大：同側(cè)顳葉鉤回疝雙側(cè)瞳孔散大：顳葉鉤回疝繼續(xù)

不斷惡化，病情危急。雙側(cè)針尖樣瞳孔：橋腦出血。Page

70瞳孔觀察Page23運(yùn)動功能根據(jù)病人的合作程度而定，在清醒而合作的病人，肢體的肌力可用被動地活動病人的肢體判斷。肌力則根據(jù)肢體的自主運(yùn)動和對抗阻力的能力來測定。對不能合作的病人，只能根據(jù)對外界的刺激作出的反應(yīng)來判斷其運(yùn)動功能。Page

71運(yùn)動功能根據(jù)病人的合作程度而定，在清醒而合作的病人，肢體的肌個案分析病史

姓名：胡瑞梅性別：女年齡：722013年12月7日晚10時在床上坐位時突發(fā)言語不利，不能回答問題，并向右側(cè)傾倒，繼而出項意識不清，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，被家人送我院行頭顱CT示：“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”，給予甘露醇對癥治療后，收住我科。Page

72個案分析Page25個案分析入院查體T：38.6℃

P：80次/分R：20次/分BP：150/90mmHg神志昏迷，刺激不睜眼，不語，雙側(cè)瞳孔等大等圓均為3.5mm對光反射消失，呼吸節(jié)律不規(guī)則，深度較淺。刺痛四肢可稍有屈曲，不能定位。Page

73個案分析入院查體Page26個案分析既往史：高血壓5年余（曾口服拉西地平片，和阿司匹林）過敏史：無食物及藥物過敏。家族史：無家族遺傳性疾病Page

74個案分析既往史：高血壓5年余（曾口服拉西地平片，和阿司匹林）術(shù)后情況

2013年12月8日06:30在全麻下行腦內(nèi)血腫清除術(shù)。帶氣管插管，腦室引流管，胃管，尿管返回病房。Page

75術(shù)后情況2013年12月8日06:30在全麻下行腦內(nèi)血腫

術(shù)后一天至七天患者呈淺昏迷狀，術(shù)區(qū)敷料無滲出；腦室引流管，氣管插管，胃管，尿管均固定通暢，體溫波動在38-38.8℃之間；血壓波動在144-150/75-92毫米汞柱之間；術(shù)后兩天予拔除氣管插管，并在無菌操作下行氣管切開術(shù)。術(shù)后三天拔除腦室引流管，術(shù)后七天患者清醒，術(shù)后九天拔除尿管，術(shù)后十二天予拔出氣管插管。Page

76術(shù)后一天至七天患者呈淺昏迷狀，術(shù)區(qū)敷料無滲出；腦室引流管術(shù)后護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)的觀察Page

77術(shù)后護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)的觀察Page30腦室引流管定義：腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將腦脊液引流至體外。Page

78腦室引流管定義：腦室引流是經(jīng)顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室，放置引流管將

特點：

主要由引流導(dǎo)管、三通、流量觀察窗、顱壓調(diào)節(jié)瓶、引流袋組成；為一次性使用耗材。全封閉，防逆流設(shè)計，防止虹吸現(xiàn)象，有效預(yù)防顱內(nèi)感染；可調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力，帶有刻度精確引流；

大孔徑三通，防止血凝堵塞，便于藥物注入及樣本采集；

腦室引流管Page

79特點：腦室引流管Page32腦室引流圖a.顱內(nèi)壓參考點b:顱內(nèi)壓檢測管c:腦脊液標(biāo)本留取處d:充滿液體的引流管e:壓力轉(zhuǎn)換能f:導(dǎo)線g:監(jiān)護(hù)儀h:腦脊液引流系統(tǒng)Page

80腦室引流圖Page33護(hù)理1、密切觀察患者神志、瞳孔及生命體征變化。2、患者置管后取平臥位，引流裝置應(yīng)高于床頭10一15cm，或遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)。3、保持引流管通暢，對意識不清、躁動不安、有精神癥狀患者應(yīng)給予約束，防止患者自行拔管，還應(yīng)避免管路打折、受壓、阻塞及脫出等，搬動患者時需夾閉管路，避免逆行感染。Page

81護(hù)理Page34護(hù)理4、保持穿刺點外敷料清潔干燥，如有滲血或污染及時通知醫(yī)生換藥。5、無菌引流袋每日更換，記錄引流液顏色、性質(zhì)及引流量，一般成人<500mI/天Page

82護(hù)理4、保持穿刺點外敷料清潔干燥，如有滲血或污染及時通知醫(yī)生拔管指征腦室外引流置管一般不超過7d，拔管前先夾閉引流管，并密切觀察是否顱內(nèi)高壓情況，如患者無頭痛、惡心、噴射性嘔吐，視乳頭水腫、意識障礙等，說明無顱內(nèi)壓增高情況。若顱內(nèi)壓控制穩(wěn)定，無顱內(nèi)高壓癥狀，病情好轉(zhuǎn)，可考慮拔除引流管。一旦考慮置管引起顱內(nèi)感染，應(yīng)立即拔管。Page

83拔管指征腦室外引流置管一般不超過7d，拔管前先夾閉引流管，并注意凡是拔除引流管、更換引流袋以及傾倒引流液等操作均由醫(yī)生執(zhí)行。Page

84注意凡是拔除引流管、更換引流袋以及傾倒引流液等操作均由醫(yī)生執(zhí)氣管切開禁忌癥：氣管切開部位以下占位性病變及嚴(yán)重出血性疾病氣管切開的護(hù)理氣管切開適應(yīng)癥：1.喉阻塞2.下呼吸道分泌物潴留3.