手術(shù)室院感知識(shí)培訓(xùn)課件

手術(shù)室院感知識(shí)培訓(xùn)常州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室韓小云手術(shù)室院感知識(shí)培訓(xùn)常州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室什么是醫(yī)院感染？

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到何種水平？

進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到何種水平接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到何種水平？

接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到何種水平？什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？

醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。包括：1）手衛(wèi)生；2）使用個(gè)人防護(hù)裝備；3）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；4）患者安置；5）處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及安全注射等什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一什么是職業(yè)暴露？

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被HIV、HBV、HCV感染者的血液體液污染了皮膚或者黏膜,或者被含有HIV、HBV、HCV的血液、體液污染了的針頭及其他利器刺破皮膚，有可能被感染的情況什么是職業(yè)暴露？職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療、護(hù)理等什么是手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生：1）洗手；2）衛(wèi)生手消毒；3）外科手消毒；什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生：什么是洗手？洗手:

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程什么是洗手？洗手:什么是衛(wèi)生手消毒？

衛(wèi)生手消毒:

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程什么是衛(wèi)生手消毒？衛(wèi)生手消毒:什么是外科手消毒？

外科手消毒:

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性什么是外科手消毒？外科手消毒:手消毒的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)外科手消毒效果應(yīng)達(dá)到什么要求？監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2衛(wèi)生手消毒應(yīng)達(dá)到什么樣的效果？監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2手消毒的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)外科手消毒效果應(yīng)達(dá)到什么要求？洗手和衛(wèi)生手消毒執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，什么情況下選擇洗手？當(dāng)部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)選擇使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，什么情況下選擇衛(wèi)生手消毒？手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手洗手和衛(wèi)生手消毒執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，什么情況下選擇洗手？WHO提出的手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”是指哪5個(gè)時(shí)刻？（1）在接觸患者前（2）進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前（3）接觸體液后（4）接觸患者后（5）接觸患者周圍環(huán)境后WHO提出的手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”是指哪5個(gè)時(shí)刻？（1）在醫(yī)療廢物分類？感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物分類？感染性廢物圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)？

抗菌藥物應(yīng)該在手術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)，最好在皮膚切開(kāi)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)靜脈給藥。圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)？抗菌藥物應(yīng)該在手術(shù)前手術(shù)中什么情況下應(yīng)追加使用抗生素？1）手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)2）手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的3）失血量>1500ml，術(shù)中可追加合理劑量的抗菌藥物

總的用藥時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，可延長(zhǎng)至48小時(shí)手術(shù)中什么情況下應(yīng)追加使用抗生素？1）手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)什么是特殊感染？

特殊感染是指氣性懷疽、朊毒體感染或者其他不明原因感染。什么是特殊感染？特殊感染是指氣性懷疽、朊毒體感染或者其生特殊感染時(shí)，如何做好人力資源分配？

發(fā)生特殊感染時(shí)應(yīng)安排1名洗手護(hù)士和2名巡回護(hù)士，一名巡回護(hù)士在手術(shù)間內(nèi)，一名巡回護(hù)士在手術(shù)間外負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和物資供應(yīng)生特殊感染時(shí)，如何做好人力資源分配？發(fā)生特殊感染時(shí)應(yīng)安朊毒體感染時(shí)，手術(shù)敷料和器械應(yīng)該如何處理？

1）發(fā)生特殊感染時(shí)，選用一次性耗材和手術(shù)敷料，使用后雙層密閉封裝焚燒處理；2）器械采用浸泡于1mol/l的氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘后，送供應(yīng)室進(jìn)行清洗、打包、滅菌。朊毒體感染時(shí)，手術(shù)敷料和器械應(yīng)該如何處理？1）發(fā)生特殊感染特殊感染后手術(shù)間物體表面應(yīng)如何處理？

發(fā)生特殊感染后手術(shù)間物體表面采用1000mg/l的含氯制劑擦拭特殊感染后手術(shù)間物體表面應(yīng)如何處理？發(fā)生特殊感染后手術(shù)間物特殊感染手術(shù)后，手術(shù)間應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)方可使用？

1）特殊感染手術(shù)應(yīng)安排在負(fù)壓手術(shù)間或者隔離手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，并掛隔離手術(shù)標(biāo)志，正壓手術(shù)間應(yīng)關(guān)閉層流2）普通正壓手術(shù)間用過(guò)氧乙酸1g/m3加熱熏蒸，密閉24小時(shí)，徹底通風(fēng)后做空氣檢測(cè)，合格后手術(shù)間方可再次使用3)負(fù)壓手術(shù)間在開(kāi)啟負(fù)壓層流運(yùn)行30分鐘后可以投入使用特殊感染手術(shù)后，手術(shù)間應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)方可使用？1）特殊感染發(fā)生銳器傷后傷口如何處理？1）發(fā)生銳器傷后立即由近心端向遠(yuǎn)心端一直擠壓傷口，盡可能擠出傷口血液，禁止反復(fù)擠壓，以免虹吸作用將病毒吸入傷口深部2）立即在流動(dòng)水下沖洗傷口3）碘酒、酒精消毒傷口4）必要時(shí)進(jìn)行外科包扎處理發(fā)生銳器傷后傷口如何處理？1）發(fā)生銳器傷后立即由近心端向遠(yuǎn)心職業(yè)暴露可疑暴露于梅毒的血液、體液時(shí)，如何處理？立即預(yù)防注射長(zhǎng)效青霉素職業(yè)暴露可疑暴露于梅毒的血液、體液時(shí)，如何處理？職業(yè)暴露可疑暴露于HIV感染的血液、體液時(shí)，如何處理？1）短時(shí)間內(nèi)口服抗病毒藥拉米夫定；2）盡快于暴露后檢測(cè)HIV抗體；3）周期性復(fù)查，時(shí)間為暴露后6周、12周、6個(gè)月。職業(yè)暴露可疑暴露于HIV感染的血液、體液時(shí)，如何處理？職業(yè)暴露可疑暴露于HBV、HCV感染的血液、體液時(shí)，如何處理？1)24內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要是抽查患者血對(duì)比，2)同時(shí)注射免疫高價(jià)球蛋白，3）按1、3、6個(gè)月接種乙肝疫苗。職業(yè)暴露可疑暴露于HBV、HCV感染的血液、體液時(shí)，如何處理高壓蒸汽滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)有哪些？1）每周生物測(cè)試2）每日B-D測(cè)試3）每鍋物理監(jiān)測(cè)4）每包包內(nèi)化學(xué)指示，包外化學(xué)指示高壓蒸汽滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)有哪些？1）每周生物測(cè)試環(huán)氧乙烷滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)有哪些？1）每批次滅菌生物測(cè)試2）每鍋物理監(jiān)測(cè)3）每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測(cè)環(huán)氧乙烷滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)有哪些？1）每批次滅菌生物測(cè)試低溫等離子滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)有哪些？1）每日生物測(cè)試2）每鍋物理監(jiān)測(cè)3）每包包內(nèi)、保外化學(xué)測(cè)試低溫等離子滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)有哪些？1）每日生物測(cè)試什么是植入物？

放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30天或者30天以上的可植入型物品什么是植入物？放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中滅菌適應(yīng)范圍哪些不能采用低溫等離子滅菌？布類、油脂類、粉劑、紙、水哪些不適用于環(huán)氧乙烷滅菌？液體、油脂、粉劑類哪些不適用于壓力蒸汽滅菌？油類、粉劑適用于壓力蒸汽滅菌，另外液體類適用于下排氣壓力蒸汽滅菌滅菌適應(yīng)范圍哪些不能采用低溫等離子滅菌？生物測(cè)試不合格時(shí)應(yīng)如何處理？1）應(yīng)盡快召回上次生物測(cè)試合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理2）分析不合格的原因，進(jìn)行改進(jìn)3）重新生物測(cè)試連續(xù)3次合格后方可使用生物測(cè)試不合格時(shí)應(yīng)如何處理？1）應(yīng)盡快召回上次生物測(cè)試合格以緊急情況滅菌植入性器械是，如何處理？1）緊急滅菌植入型器械是，可在生物PCD中加入5類爬行卡。5類化學(xué)指示物合格可以作為提前放行的標(biāo)志2）生物測(cè)試的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)緊急情況滅菌植入性器械是，如何處理？1）緊急滅菌植入型器械是滅菌效果監(jiān)測(cè)什么情況下應(yīng)進(jìn)行高壓滅菌器的重新監(jiān)測(cè)？在移位、新安裝、和大修后應(yīng)進(jìn)行重新監(jiān)測(cè)低溫等離子滅菌在什么情況下應(yīng)進(jìn)行滅菌效果重新監(jiān)測(cè)？在新安裝、移位、大修、滅菌失敗、包裝材料或者被滅菌物品改變時(shí)，應(yīng)進(jìn)行重新滅菌效果評(píng)價(jià)滅菌效果監(jiān)測(cè)什么情況下應(yīng)進(jìn)行高壓滅菌器的重新監(jiān)測(cè)？滅菌效果監(jiān)測(cè)在移位、新安裝、大修后如何進(jìn)行監(jiān)測(cè)？應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)合格后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后方可使用滅菌效果監(jiān)測(cè)在移位、新安裝、大修后如何進(jìn)行監(jiān)測(cè)？手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)手術(shù)間空氣培養(yǎng)應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？應(yīng)在層流自凈后，進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)前手術(shù)間內(nèi)空氣培養(yǎng)基的放置高度為多少？與地面垂直高度80-150厘米手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)手術(shù)間空氣培養(yǎng)應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)在什么情況下對(duì)潔凈手術(shù)間進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)？頻率？1）醫(yī)院應(yīng)每季度對(duì)潔凈手術(shù)間進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)；合理安排，保證每個(gè)手術(shù)間每年至少監(jiān)測(cè)一次；2）在新建和改建完成后進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)；3）在更換高效過(guò)濾器后進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)；4）在醫(yī)院感染爆發(fā)或者懷疑與空氣污染有關(guān)是進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)在什么情況下對(duì)潔凈手術(shù)間進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)？頻手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)間進(jìn)行空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)，如何分布培養(yǎng)皿？百級(jí)：13個(gè)培養(yǎng)皿，30分鐘。千級(jí)：9個(gè)培養(yǎng)皿，30分鐘。萬(wàn)級(jí)：7個(gè)培養(yǎng)皿，30分鐘。三十萬(wàn)級(jí)：5個(gè)培養(yǎng)皿，30分鐘。手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)間進(jìn)行空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)，如何分布培養(yǎng)皿？手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)不同級(jí)別手術(shù)間，空氣檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)？百級(jí)：中心區(qū)≦0.2/皿，周圍區(qū)≦0.4/皿.千級(jí)：中心區(qū)≦0.75/皿，周圍區(qū)≦1.5/皿.萬(wàn)級(jí)：中心區(qū)≦2/皿，周圍區(qū)≦4/皿.手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)不同級(jí)別手術(shù)間，空氣檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)？SSI什么是SSI（SurgicalSiteInfetion）？即手術(shù)部位感染，分為:1）表淺手術(shù)切口感染；2）深部手術(shù)切口感染；3）器官/或腔隙感染。SSI什么是SSI（SurgicalSiteInfeti密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫--沖洗—引流手術(shù)室預(yù)防和降低SSI的措施有哪些？1）密閉保證手術(shù)室門(mén)關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。2）滅菌保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫--沖洗—引流手術(shù)室預(yù)密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫--沖洗—引流手術(shù)室預(yù)防和降低SSI的措施有哪些？3）規(guī)范手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。4）抗生素使用若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫--沖洗—引流手術(shù)室預(yù)密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫--沖洗—引流手術(shù)室預(yù)防和降低SSI的措施有哪些？

5）手術(shù)手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔6）保溫術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫--沖洗—引流手術(shù)室預(yù)密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫—沖洗—引流手術(shù)室預(yù)防和降低SSI的措施有哪些？

7）沖洗沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無(wú)菌生理鹽水等液體8）引流對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫—沖洗—引流手術(shù)室預(yù)防無(wú)菌物品存放無(wú)菌物品存放距地面、墻面和天花板的距離分別是多少？1）距地面20-25厘米；2）距墻面5-10厘米；3）距天花板50厘米無(wú)菌物品存放無(wú)菌物品存放距地面、墻面和天花板的距離分別是多少滅菌有效期我院目前各類包裝滅菌的有效期是多長(zhǎng)？1）紡織品包裝的滅菌有效期為7天2）紙塑包裝的有效期為6個(gè)月3）無(wú)紡布包裝的滅菌有效期為1個(gè)月4）硬質(zhì)容器包裝的滅菌有效期為6個(gè)月滅菌有效期我院目前各類包裝滅菌的有效期是多長(zhǎng)？多重耐藥菌什么是多重耐藥菌？（Multi-drugResistantOrganism，MDRO）多重耐藥菌是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌多重耐藥菌什么是多重耐藥菌？（Multi-drugResi多重耐藥菌醫(yī)院感染常見(jiàn)多重耐藥菌有：（1）耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）（2）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）（3）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌（4）耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（5）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）（6）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）多重耐藥菌醫(yī)院感染常見(jiàn)多重耐藥菌有：多重耐藥菌的手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案多重耐藥菌的手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案快速壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌的使用適應(yīng)癥？1）快速壓力蒸汽滅菌鍋適用于裸露物品的滅菌2）僅用于應(yīng)急情況下，不應(yīng)作為常規(guī)滅菌方法3）不能用于植入物的滅菌快速壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌的使用適應(yīng)癥？快速壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌的使用注意事項(xiàng)？1）快速壓力蒸汽滅菌鍋在滅菌時(shí)可以不包括干燥程序2）物品必須裸露滅菌3）運(yùn)輸時(shí)應(yīng)避免污染4）滅菌后4小時(shí)內(nèi)使用，不能儲(chǔ)存快速壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌的使用注意事項(xiàng)？各類層流級(jí)別的參考手術(shù)？Ⅰ級(jí)手術(shù)間：假體置入、大型器官移植、手術(shù)部位感染可以直接危及生命及生活質(zhì)量等手術(shù)Ⅱ級(jí)手術(shù)間：設(shè)計(jì)深部組織及生命主要器官的大型手術(shù)Ⅲ級(jí)手術(shù)間：其他外科手術(shù)Ⅳ級(jí)手術(shù)間：感染和中毒污染手術(shù)各類層流級(jí)別的參考手術(shù)？Ⅰ級(jí)手術(shù)間：假體置入、大型器官移植、硬式內(nèi)鏡清洗流程？初洗酶洗漂洗干燥潤(rùn)滑消毒滅菌硬式內(nèi)鏡清洗流程？初洗纖維支氣管鏡消毒流程？初洗酶洗漂洗浸泡消毒沖洗干燥消毒存放纖維支氣管鏡消毒流程？初洗精密器械清洗、滅菌流程使用完畢打開(kāi)軸節(jié)流動(dòng)水沖洗酶泡+超聲清洗(高頻小功率)漂洗干燥潤(rùn)滑滅菌精密器械清洗、滅菌流程使用完畢打開(kāi)軸節(jié)9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法。12月-2212月-22Thursday,December1,202210、閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。18:44:4118:44:4118:4412/1/20226:44:41PM11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。12月-2218:44:4118:44Dec-2201-Dec-2212、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。18:44:4118:44:4118:44Thursday,December1,202213、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。12月-2212月-2218:44:4118:44:41December1,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。01十二月20226:44:41下午18:44:4112月-2215、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。。十二月226:44下午12月-2218:44December1,202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/12/118:44:4118:44:4101December202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。6:44:41下午6:44下午18:44:4112月-22ThankYou...

Youmademyday!---敢為天下先，勇?tīng)?zhēng)第一9、有時(shí)候讀書(shū)是一種巧妙地避開(kāi)思考的方法。11月-2211月手術(shù)室院感知識(shí)培訓(xùn)常州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室韓小云手術(shù)室院感知識(shí)培訓(xùn)常州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室什么是醫(yī)院感染？

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到何種水平？

進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到何種水平接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到何種水平？

接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到何種水平？什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？

醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。包括：1）手衛(wèi)生；2）使用個(gè)人防護(hù)裝備；3）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；4）患者安置；5）處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及安全注射等什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？是針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一什么是職業(yè)暴露？

職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被HIV、HBV、HCV感染者的血液體液污染了皮膚或者黏膜,或者被含有HIV、HBV、HCV的血液、體液污染了的針頭及其他利器刺破皮膚，有可能被感染的情況什么是職業(yè)暴露？職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療、護(hù)理等什么是手衛(wèi)生？

手衛(wèi)生：1）洗手；2）衛(wèi)生手消毒；3）外科手消毒；什么是手衛(wèi)生？手衛(wèi)生：什么是洗手？洗手:

醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程什么是洗手？洗手:什么是衛(wèi)生手消毒？

衛(wèi)生手消毒:

醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程什么是衛(wèi)生手消毒？衛(wèi)生手消毒:什么是外科手消毒？

外科手消毒:

外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性什么是外科手消毒？外科手消毒:手消毒的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)外科手消毒效果應(yīng)達(dá)到什么要求？監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2衛(wèi)生手消毒應(yīng)達(dá)到什么樣的效果？監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2手消毒的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)外科手消毒效果應(yīng)達(dá)到什么要求？洗手和衛(wèi)生手消毒執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，什么情況下選擇洗手？當(dāng)部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)選擇使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，什么情況下選擇衛(wèi)生手消毒？手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手洗手和衛(wèi)生手消毒執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，什么情況下選擇洗手？WHO提出的手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”是指哪5個(gè)時(shí)刻？（1）在接觸患者前（2）進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前（3）接觸體液后（4）接觸患者后（5）接觸患者周圍環(huán)境后WHO提出的手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”是指哪5個(gè)時(shí)刻？（1）在醫(yī)療廢物分類？感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物醫(yī)療廢物分類？感染性廢物圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)？

抗菌藥物應(yīng)該在手術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)，最好在皮膚切開(kāi)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始時(shí)靜脈給藥。圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)？抗菌藥物應(yīng)該在手術(shù)前手術(shù)中什么情況下應(yīng)追加使用抗生素？1）手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)2）手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的3）失血量>1500ml，術(shù)中可追加合理劑量的抗菌藥物

總的用藥時(shí)間不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)，可延長(zhǎng)至48小時(shí)手術(shù)中什么情況下應(yīng)追加使用抗生素？1）手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)什么是特殊感染？

特殊感染是指氣性懷疽、朊毒體感染或者其他不明原因感染。什么是特殊感染？特殊感染是指氣性懷疽、朊毒體感染或者其生特殊感染時(shí)，如何做好人力資源分配？

發(fā)生特殊感染時(shí)應(yīng)安排1名洗手護(hù)士和2名巡回護(hù)士，一名巡回護(hù)士在手術(shù)間內(nèi)，一名巡回護(hù)士在手術(shù)間外負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和物資供應(yīng)生特殊感染時(shí)，如何做好人力資源分配？發(fā)生特殊感染時(shí)應(yīng)安朊毒體感染時(shí)，手術(shù)敷料和器械應(yīng)該如何處理？

1）發(fā)生特殊感染時(shí)，選用一次性耗材和手術(shù)敷料，使用后雙層密閉封裝焚燒處理；2）器械采用浸泡于1mol/l的氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60分鐘后，送供應(yīng)室進(jìn)行清洗、打包、滅菌。朊毒體感染時(shí)，手術(shù)敷料和器械應(yīng)該如何處理？1）發(fā)生特殊感染特殊感染后手術(shù)間物體表面應(yīng)如何處理？

發(fā)生特殊感染后手術(shù)間物體表面采用1000mg/l的含氯制劑擦拭特殊感染后手術(shù)間物體表面應(yīng)如何處理？發(fā)生特殊感染后手術(shù)間物特殊感染手術(shù)后，手術(shù)間應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)方可使用？

1）特殊感染手術(shù)應(yīng)安排在負(fù)壓手術(shù)間或者隔離手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，并掛隔離手術(shù)標(biāo)志，正壓手術(shù)間應(yīng)關(guān)閉層流2）普通正壓手術(shù)間用過(guò)氧乙酸1g/m3加熱熏蒸，密閉24小時(shí)，徹底通風(fēng)后做空氣檢測(cè)，合格后手術(shù)間方可再次使用3)負(fù)壓手術(shù)間在開(kāi)啟負(fù)壓層流運(yùn)行30分鐘后可以投入使用特殊感染手術(shù)后，手術(shù)間應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)方可使用？1）特殊感染發(fā)生銳器傷后傷口如何處理？1）發(fā)生銳器傷后立即由近心端向遠(yuǎn)心端一直擠壓傷口，盡可能擠出傷口血液，禁止反復(fù)擠壓，以免虹吸作用將病毒吸入傷口深部2）立即在流動(dòng)水下沖洗傷口3）碘酒、酒精消毒傷口4）必要時(shí)進(jìn)行外科包扎處理發(fā)生銳器傷后傷口如何處理？1）發(fā)生銳器傷后立即由近心端向遠(yuǎn)心職業(yè)暴露可疑暴露于梅毒的血液、體液時(shí)，如何處理？立即預(yù)防注射長(zhǎng)效青霉素職業(yè)暴露可疑暴露于梅毒的血液、體液時(shí)，如何處理？職業(yè)暴露可疑暴露于HIV感染的血液、體液時(shí)，如何處理？1）短時(shí)間內(nèi)口服抗病毒藥拉米夫定；2）盡快于暴露后檢測(cè)HIV抗體；3）周期性復(fù)查，時(shí)間為暴露后6周、12周、6個(gè)月。職業(yè)暴露可疑暴露于HIV感染的血液、體液時(shí)，如何處理？職業(yè)暴露可疑暴露于HBV、HCV感染的血液、體液時(shí)，如何處理？1)24內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要是抽查患者血對(duì)比，2)同時(shí)注射免疫高價(jià)球蛋白，3）按1、3、6個(gè)月接種乙肝疫苗。職業(yè)暴露可疑暴露于HBV、HCV感染的血液、體液時(shí)，如何處理高壓蒸汽滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)有哪些？1）每周生物測(cè)試2）每日B-D測(cè)試3）每鍋物理監(jiān)測(cè)4）每包包內(nèi)化學(xué)指示，包外化學(xué)指示高壓蒸汽滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)有哪些？1）每周生物測(cè)試環(huán)氧乙烷滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)有哪些？1）每批次滅菌生物測(cè)試2）每鍋物理監(jiān)測(cè)3）每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測(cè)環(huán)氧乙烷滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)有哪些？1）每批次滅菌生物測(cè)試低溫等離子滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)有哪些？1）每日生物測(cè)試2）每鍋物理監(jiān)測(cè)3）每包包內(nèi)、保外化學(xué)測(cè)試低溫等離子滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)有哪些？1）每日生物測(cè)試什么是植入物？

放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中，留存時(shí)間為30天或者30天以上的可植入型物品什么是植入物？放置于外科操作造成的或者生理存在的體腔中滅菌適應(yīng)范圍哪些不能采用低溫等離子滅菌？布類、油脂類、粉劑、紙、水哪些不適用于環(huán)氧乙烷滅菌？液體、油脂、粉劑類哪些不適用于壓力蒸汽滅菌？油類、粉劑適用于壓力蒸汽滅菌，另外液體類適用于下排氣壓力蒸汽滅菌滅菌適應(yīng)范圍哪些不能采用低溫等離子滅菌？生物測(cè)試不合格時(shí)應(yīng)如何處理？1）應(yīng)盡快召回上次生物測(cè)試合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理2）分析不合格的原因，進(jìn)行改進(jìn)3）重新生物測(cè)試連續(xù)3次合格后方可使用生物測(cè)試不合格時(shí)應(yīng)如何處理？1）應(yīng)盡快召回上次生物測(cè)試合格以緊急情況滅菌植入性器械是，如何處理？1）緊急滅菌植入型器械是，可在生物PCD中加入5類爬行卡。5類化學(xué)指示物合格可以作為提前放行的標(biāo)志2）生物測(cè)試的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)緊急情況滅菌植入性器械是，如何處理？1）緊急滅菌植入型器械是滅菌效果監(jiān)測(cè)什么情況下應(yīng)進(jìn)行高壓滅菌器的重新監(jiān)測(cè)？在移位、新安裝、和大修后應(yīng)進(jìn)行重新監(jiān)測(cè)低溫等離子滅菌在什么情況下應(yīng)進(jìn)行滅菌效果重新監(jiān)測(cè)？在新安裝、移位、大修、滅菌失敗、包裝材料或者被滅菌物品改變時(shí)，應(yīng)進(jìn)行重新滅菌效果評(píng)價(jià)滅菌效果監(jiān)測(cè)什么情況下應(yīng)進(jìn)行高壓滅菌器的重新監(jiān)測(cè)？滅菌效果監(jiān)測(cè)在移位、新安裝、大修后如何進(jìn)行監(jiān)測(cè)？應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、和生物監(jiān)測(cè)。物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)合格后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后方可使用滅菌效果監(jiān)測(cè)在移位、新安裝、大修后如何進(jìn)行監(jiān)測(cè)？手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)手術(shù)間空氣培養(yǎng)應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？應(yīng)在層流自凈后，進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)前手術(shù)間內(nèi)空氣培養(yǎng)基的放置高度為多少？與地面垂直高度80-150厘米手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)手術(shù)間空氣培養(yǎng)應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行？手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)在什么情況下對(duì)潔凈手術(shù)間進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)？頻率？1）醫(yī)院應(yīng)每季度對(duì)潔凈手術(shù)間進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)；合理安排，保證每個(gè)手術(shù)間每年至少監(jiān)測(cè)一次；2）在新建和改建完成后進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)；3）在更換高效過(guò)濾器后進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)；4）在醫(yī)院感染爆發(fā)或者懷疑與空氣污染有關(guān)是進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)在什么情況下對(duì)潔凈手術(shù)間進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)？頻手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)間進(jìn)行空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)，如何分布培養(yǎng)皿？百級(jí)：13個(gè)培養(yǎng)皿，30分鐘。千級(jí)：9個(gè)培養(yǎng)皿，30分鐘。萬(wàn)級(jí)：7個(gè)培養(yǎng)皿，30分鐘。三十萬(wàn)級(jí)：5個(gè)培養(yǎng)皿，30分鐘。手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)間進(jìn)行空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)，如何分布培養(yǎng)皿？手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)不同級(jí)別手術(shù)間，空氣檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)？百級(jí)：中心區(qū)≦0.2/皿，周圍區(qū)≦0.4/皿.千級(jí)：中心區(qū)≦0.75/皿，周圍區(qū)≦1.5/皿.萬(wàn)級(jí)：中心區(qū)≦2/皿，周圍區(qū)≦4/皿.手術(shù)間空氣監(jiān)測(cè)不同級(jí)別手術(shù)間，空氣檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)？SSI什么是SSI（SurgicalSiteInfetion）？即手術(shù)部位感染，分為:1）表淺手術(shù)切口感染；2）深部手術(shù)切口感染；3）器官/或腔隙感染。SSI什么是SSI（SurgicalSiteInfeti密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫--沖洗—引流手術(shù)室預(yù)防和降低SSI的措施有哪些？1）密閉保證手術(shù)室門(mén)關(guān)閉，盡量保持手術(shù)室正壓通氣，環(huán)境表面清潔，最大限度減少人員數(shù)量和流動(dòng)。2）滅菌保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫--沖洗—引流手術(shù)室預(yù)密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫--沖洗—引流手術(shù)室預(yù)防和降低SSI的措施有哪些？3）規(guī)范手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則和手衛(wèi)生規(guī)范。4）抗生素使用若手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或者手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術(shù)中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者追加合理劑量的抗菌藥物密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫--沖洗—引流手術(shù)室預(yù)密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫--沖洗—引流手術(shù)室預(yù)防和降低SSI的措施有哪些？

5）手術(shù)手術(shù)人員盡量輕柔地接觸組織，保持有效地止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術(shù)部位的壞死組織，避免形成死腔6）保溫術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫--沖洗—引流手術(shù)室預(yù)密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫—沖洗—引流手術(shù)室預(yù)防和降低SSI的措施有哪些？

7）沖洗沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用溫度為37℃的無(wú)菌生理鹽水等液體8）引流對(duì)于需要引流的手術(shù)切口，術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，并盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口、位置合適的部位進(jìn)行置管引流，確保引流充分密閉—滅菌—規(guī)范—抗生素

—手術(shù)—保溫—沖洗—引流手術(shù)室預(yù)防無(wú)菌物品存放無(wú)菌物品存放距地面、墻面和天花板的距離分別是多少？1）距地面20-25厘米；2）距墻面5-10厘米；3）距天花板50厘米無(wú)菌物品存放無(wú)菌物品存放距地面、墻面和天花板的距離分別是多少滅菌有效期我院目前各類包裝滅菌的有效期是多長(zhǎng)？1）紡織品包裝的滅菌有效期為7天2）紙塑包裝的有效期為6個(gè)月3）無(wú)紡布包裝的滅菌有效期為1個(gè)月4）硬質(zhì)容器包裝的滅菌有效期為6個(gè)月滅菌有效期我院目前各類包裝滅菌的有效期是多長(zhǎng)？多重耐藥菌什么是多重耐藥菌？（Multi-drugResistantOrganism，MDRO）多重耐藥菌是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌多重耐藥菌什么是多重耐藥菌？（Multi-drugResi多重耐藥菌醫(yī)院感染常見(jiàn)多重耐藥菌