造口查房課件

造口護(hù)理

查房目的認(rèn)識(shí)及掌握造口護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)護(hù)士對病人護(hù)理措施的落實(shí)情況及健康教育解決該病人的護(hù)理難點(diǎn)，促進(jìn)病人早日康復(fù)腸造口利用外科手術(shù)方式在腹壁上人為開口并把一段腸管拉出腹腔，開口縫于腹壁用于排泄糞便或腸液，造口因無括約肌控制，糞便隨腸蠕動(dòng)自行排出，因此造口患者需佩帶造口袋。腸造口分為：永久性造口（直腸癌、低位結(jié)腸癌）暫時(shí)性造口（腸管外傷暫不能吻合）目前治療方案抗感染營養(yǎng)等對癥治療。目前護(hù)理方案一級護(hù)理、臥床休息、皮膚護(hù)理、造瘺口護(hù)理等。查體病人用物準(zhǔn)備：血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、電筒、壓舌板、叩診錘、皮尺、病歷、手消毒液。站位：病人右側(cè)－主查者、護(hù)士長、高責(zé)。左側(cè)－責(zé)任護(hù)士、組長、按高－低年資。床尾：實(shí)習(xí)護(hù)士、他科護(hù)士、查房備物。查體內(nèi)容：測量生命體征、腸造口情況，詢問病人意見。造口和肛門的缺失導(dǎo)致病人對自己的身體形象發(fā)生改變，影響患者的自尊。糞便的滲漏、氣味使患者感到自卑孤立。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對恢復(fù)原來的生活方式缺乏信心。心理障礙護(hù)理問題一飲食、教育水電解質(zhì)功能混亂便秘、腹瀉護(hù)理問題三日常健康教育護(hù)理措施二造口的觀察與護(hù)理造口的顏色：正常：鮮紅或粉紅色，平滑而且濕潤。貧血：蒼白；缺血：暗紅或淡紫色缺血壞死不超過造口黏膜外1/3，應(yīng)解除所有壓迫造口的物品，外用呋喃西林溶液或生理鹽水清洗，后用呋喃西林溶液持續(xù)濕敷每天2次，每次30min。造口的觀察與護(hù)理狹窄造口術(shù)后1周開始用手指（戴上手套或指套）擴(kuò)肛，每日1次，能將食指第二節(jié)插入即可皮炎糞便，膠圈、底板或粘貼物所致過敏，表現(xiàn)為潮紅、充血水腫、皮膚糜爛，甚至形成潰瘍，局部劇痛時(shí)應(yīng)用生理鹽水或呋喃西林溶液清洗傷口，可用氧化鋅軟膏涂造口周圍皮膚。護(hù)理措施三飲食護(hù)理增加水份攝入，每天2500ml。少量多餐，進(jìn)食時(shí)視身體情況反應(yīng)而定。少吃容易脹氣食物（番薯黃豆土豆汽水卷心菜）少吃難消化的食物（冬菇種子類食物玉米）少吃容易腹瀉的食品（冷凍食品牛奶過分油膩食物）護(hù)理措施四生活護(hù)理鼓勵(lì)如常工作；正常社交生活，避免經(jīng)常提舉重物（術(shù)后4-6周）增加腹壓穿柔軟，舒適的棉質(zhì)衣服，避免碰撞臥時(shí)肛袋與人成90°，站時(shí)肛袋與人成一直線（使大便容易的排出）造口術(shù)后3個(gè)月可適當(dāng)?shù)男蟹渴拢ㄅ趴沾鼉?nèi)容物；上迷你袋）護(hù)理措施五更換肛袋教會(huì)病人及家屬作造口護(hù)理及更換肛袋、當(dāng)肛袋裝滿1∕3時(shí)必須更換