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文檔簡介

麻醉中國 學附屬第四醫(yī)院麻醉第一緒麻醉最基本的任務是消除手術所致的疼放 全身麻 麻醉學發(fā)展 1846年Morton 手術對機體的影 麻醉：對機體的影可以鎮(zhèn)痛，但有生理代價麻醉安 麻醉質臨床麻臨床麻急救復重癥監(jiān)測治急性、慢性疼痛治臨床麻醉方法分全身麻（吸入、靜脈、基礎、復合局部麻（表面麻醉、區(qū)域阻滯、神經(jīng)阻滯椎管內麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬脊膜外腔、骶管麻醉第二節(jié)麻醉前準備和麻醉前用手術有大小，麻醉無大小麻醉前病情評分 體格健康，發(fā)育良好， 功能正ⅢⅢ并存病嚴重，喪失日?；顒幽芰Γ?jīng) 生無論手術與否，生命難以維持24確認為 ， 擬用 移植手術供麻醉醫(yī) 圍手術 率ASA分級密切相1~2級麻醉風險性較3級 功能是代償范圍內，但耐力很差，風較4 功能失代償，麻醉手術風險很5級非麻醉前準備的事—糾正和改善病理生理狀態(tài)二心里方面的準備三胃腸道準四麻醉設備、用具及藥品的準備五知情同意白蛋白合并內科疾心衰、房顫、心臟明顯擴洋地黃治療，當天停高高血壓降壓藥，持續(xù)用到手術當合并呼吸系統(tǒng)疾檢查肺功能，動脈血氣，胸X片停止吸煙2周，呼吸功能鍛煉霧化理療促進排痰，抗生素控合空腹血糖尿糖低于 （—酮癥 ：胰島心理方面的準消除思想顧慮和焦慮心耐心聽取和解 問過度緊張難以自控：藥物配心 ：心理胃腸道準 飽 手術 知情同 麻醉前用藥目 藥物選全身麻醉藥、抗膽堿有劇痛者加用麻醉性鎮(zhèn)痛椎管內麻醉藥藥物選常用麻醉前用藥物類藥作用法用安藥、安定、、抗焦慮抗驚口服肌注藥比、、抗驚肌注鎮(zhèn)痛、哌替鎮(zhèn)痛肌注肌注抗膽堿東莨菪氣蒸發(fā)氣蒸發(fā)呼吸環(huán)路系麻醉呼吸氣源氣源蒸發(fā) 性呼吸環(huán)路系醉藥輸送 的吸道內，并 F(endotracheal目的保 呼吸道通有效的人工或機械通吸 的應經(jīng)口腔明視插氣管導 喉放腔，繼續(xù)前進可見會厭，將鏡片置入會厭與舌根交界處，用力向前繼續(xù)前進可見會厭，將鏡片置入會厭與舌根交界處，用力向前上方提起，經(jīng)口腔明視插顯露聲經(jīng)口腔明視插 聲經(jīng)口腔明視插經(jīng)鼻盲探插適應征一些口腔內手口腔插 需較長時間保留氣管內插插 →呼吸囊隨呼吸張確認方胸部，導管口有氣人工呼吸時，雙側胸廓對稱起伏，聞肺泡呼吸吸氣時管壁清亮，呼氣時“白霧”樣化自主呼吸，呼

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