規(guī)培題庫 氣流阻塞性疾病

1/50.【A1型題】下列哪項(xiàng)綜合試驗(yàn)可以證實(shí)肺氣腫的診斷最大呼氣流量曲線一氧化碳彌散量OC.閉合氣量最大呼氣流速-容積曲線以上都不是查看答案：答案：E解析：無2/50.【A1型題】哮喘持續(xù)狀態(tài)病人稀釋痰液的首要方法是大劑量抗生素應(yīng)用祛痰劑補(bǔ)液糾正失水應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑體位引流查看答案：答案：C解析：無3/50.【A1型題】預(yù)防急性肺不張，不必要的是術(shù)前禁煙急性呼吸道感染者延期一周手術(shù)老慢支病人應(yīng)行體位引流術(shù)中應(yīng)打開嘆氣呼吸)E.支氣管沖洗查看答案：答案：E解析：無4/50.【A1型題】支氣管哮喘發(fā)作時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO2降低，PaCO2正?；蛏?，最可能的表示是)A.病情好轉(zhuǎn)呼吸肌疲勞需要給呼吸興奮劑。.有心血管并發(fā)癥病情較為嚴(yán)重查看答案：答案：E解析：無5/50.【A1型題】美國慢性阻塞性肺疾病患病率之高十分驚人，成人患病率高達(dá)3%~6%7%以上4%~6%2.8%1%~3%查看答案：答案：C解析：無6/50.【A1型題】支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動(dòng)過速，哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的鼻導(dǎo)管吸氧”B.普茶洛爾口服硫酸沙丁胺醇吸入異丙托澳安吸入地塞米松靜滴查看答案：答案：B解析：無7/50.【A1型題】治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是OA.色甘酸二鈉茶堿類抗膽堿能類糖皮質(zhì)激素鈣離子括抗劑查看答案：答案：D解析：無8/50.【A1型題】支氣管擴(kuò)張手術(shù)治療的適應(yīng)征)A.慢性支氣管炎的病理改變)B.局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血)C.肺功能測定為阻塞性通氣障礙)D.肺不張)E.混合性肺通氣功能障礙查看答案：答案：B解析：無9/50.【A1型題】下述哪項(xiàng)綜合試驗(yàn)可以證實(shí)肺氣腫的診斷一氧化碳彌散量最大呼氣流量曲線閉合氣量最大呼氣流速-容積曲線以上都不是查看答案：答案：E解析：無10/50.【A1型題】慢性支氣管炎、肺氣腫的主要癥狀，下列敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的咳嗽咳白色黏痰活動(dòng)后氣短喘息反復(fù)咯血查看答案：答案：E解析：無11/50.【A1型題】關(guān)于慢性阻塞性肺疾病早期的大氣道功能檢查可表現(xiàn)為呼氣容積減小最大通氣量降低最大呼氣中期流速正常潮氣量減少殘氣量增加查看答案：答案：C解析：無12/50.【A1型題】關(guān)于哮喘持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)，正確的敘述是)A.發(fā)射、呼吸困難，經(jīng)吸氧可緩解B.PaO2下降，PaCO2下降)C.無奇脈可聽到股動(dòng)脈槍擊音)E.呼吸音減弱或消失查看答案：答案：E解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)患者經(jīng)單純吸氧很難緩解，可能伴有奇脈，呼吸音減弱或消失，即所謂寂靜肺，故選擇E。13/50.【A1型題】慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫病變侵入大氣道時(shí)，下列說法錯(cuò)誤的是肺通氣功能明顯障礙肺泡持續(xù)擴(kuò)大閉合容積增大肺組織彈性日益減退最大通氣量均降低查看答案：答案：A解析：肺氣腫加重導(dǎo)致肺泡周圍毛細(xì)血管受壓，通氣血流比例失調(diào)出現(xiàn)換氣功能障礙14/50.【A1型題】對于慢性支氣管炎的病因，不正確的是感染吸煙過敏因素精神因素自主神經(jīng)功能失調(diào)查看答案：答案：D解析：無15/50.【A1型題】慢性阻塞性肺病支氣管炎型(B型)患者不同于慢性阻塞性肺病肺氣腫型(A型)，因?yàn)榍罢哂?A.缺乏黏液樣痰液動(dòng)脈二氧化碳分壓降低或正常肺余氣量增加吸氣時(shí)氣道阻力增加最大呼氣流量減少查看答案：答案：D解析：無16/50.【A1型題】支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是)A.反復(fù)發(fā)作性混合性呼吸困難)B.反復(fù)發(fā)作性的吸氣性呼吸困難反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音)反復(fù)發(fā)作性胸痛伴咯血)E.反復(fù)發(fā)作性胸悶伴干咳查看答案：答案：C解析：無17/50.【A1型題】診斷支氣管擴(kuò)張最好用下列哪種方法支氣管鏡檢查支氣管造影詳細(xì)的病史肺部前后位X線攝片胸部CT查看答案：答案：E解析：支氣管鏡、氣管碘油造影也可用于診斷，但不是創(chuàng)傷最小的方法18/50.【A1型題】支氣管擴(kuò)張常見痰液性狀為)A.磚紅色膠凍狀痰)B.粉紅色泡沫痰)C.鐵銹色痰黃綠色膿痰，久置分層)E.白色泡沫痰查看答案：答案：D解析：無19/50.【A1型題】癌性肺不張可見)A.鳥咀征半影征肺葉膨隆征)D.肺尖空氣帽征橫S征查看答案：答案：E解析：無20/50.【A1型題】慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪項(xiàng)是不正確的OA.呼氣相延長日.心音遙遠(yuǎn)呼吸音減低桶狀胸管狀呼吸音查看答案：答案：E解析：無21/50.【A1型題】支氣管哮喘和心源性哮喘最主要的區(qū)別是有無心血管疾病有無濕性羅音OC.有無肺氣腫有無反復(fù)發(fā)作史有無過敏史查看答案：答案：A解析：無22/50.【A1型題】干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床特點(diǎn)是以干咳為主咳大量膿臭痰咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣短僅有反復(fù)咯血，多無咳嗽、咳痰病變局限于下葉查看答案：答案：D解析：無23/50.【A1型題】支氣管哮喘和心源性哮喘鑒別困難時(shí)，應(yīng)首先選用的藥物是麻黃堿氨茶堿嗎啡腎上腺素異丙腎上腺素查看答案：答案：B解析：無24/50.【A1型題】下述哪項(xiàng)不是支氣管哮喘夜間易發(fā)作的原因平臥時(shí)回心血量增多，加重肺部充血夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，腺體分泌增多午夜腎上腺皮質(zhì)功能旺盛，使B腎上腺素受體興奮性增高夜間呼吸中樞緊張性降低，二氧化碳易豬留刺激呼吸中樞，引起支氣管反射性痙攣平臥時(shí)氣道分泌物向下流入氣管引起咳嗽，使支氣管痙攣查看答案：答案：C解析：無25/50.【A1型題】對于阻塞性肺氣腫，哪一項(xiàng)描述是正確的僅限于肺泡彈性減退與膨脹其病理改變是不可逆的經(jīng)積極治療可以痊愈al-抗胰蛋白酶增加易發(fā)生肺氣腫肺功能改變主要是肺活量減少查看答案：答案：B解析：九版教材P21-22:肺氣腫是指肺部終未細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡和細(xì)支氣管的破壞，而無明顯的肺纖維。蛋白酶增多或抗蛋白酶（a1-AT）不足均可導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞，產(chǎn)生肺氣腫。請注意審題，本題題眼為肺氣腫。26/50.【A1型題】支氣管哮喘重癥發(fā)作，皮質(zhì)激素的用法應(yīng)是大劑量口服大劑量靜脈小劑量逐漸遞增小劑量長療程大劑量吸入查看答案：答案：B解析：無27/50.【A1型題】下述確診支氣管擴(kuò)張最有意義的是胸部X線透視胸部X線平片臨床表現(xiàn)胸部高分辨率CT檢查纖維支氣管鏡檢查查看答案：答案：D解析：支氣管鏡、氣管碘油造影也可用于診斷，但不是創(chuàng)傷最小的方法28/50.【A1型題】支氣管哮喘的基本病理與生理基礎(chǔ)是OA.支氣管痙攣慢性非特異性炎癥支氣管黏液栓黏膜水腫肥大細(xì)胞增生查看答案：答案：B解析：無29/50.【A1型題】支氣管擴(kuò)張發(fā)病的基本原因是)A.肺結(jié)核腫瘤壓迫支氣管-肺組織感染及阻塞支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素支氣管內(nèi)結(jié)石查看答案：答案：C解析：無30/50.【A1型題】慢性支氣管炎的臨床分期是)A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期活動(dòng)期、穩(wěn)定期、遷延期代償期、失代償期、間歇期查看答案：答案：C解析：無31/50.【A1型題】阻塞性肺氣腫，發(fā)生低氧血癥的主要機(jī)制膈肌運(yùn)動(dòng)幅度降低胸部活動(dòng)受限肺活量減少肺總量減少”E.通氣/血流比例失調(diào)查看答案：答案：E解析：無32/50.【A1型題】下列臨床表現(xiàn)和體征不屬于阻塞性肺氣腫的是原有癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難桶狀胸呼吸運(yùn)動(dòng)減弱觸覺語顫減弱或消失兩肺叩診實(shí)音查看答案：答案：E解析：無33/50.【A2型題】男性，51歲。因慢性咳嗽、進(jìn)行性氣急5~6年，肺功能檢測下列哪項(xiàng)不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的最大通氣量80%預(yù)計(jì)值1s率60%殘氣量/肺總量＞40%呼氣峰值流速降低動(dòng)脈血?dú)夥治霾榭创鸢福捍鸢福篍解析：無34/50.【A2型題】患者，男性，70歲。既往有慢性支氣管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸費(fèi)力，3小時(shí)前呼之不應(yīng)，家人急送其入院。查體：淺昏迷，雙肺滿布哮鳴音，心率125次/分。血?dú)夥治觯簆H7.30,PaO250mmHg,PaCO290mmHg。下列治療措施最合適的是)A.低濃度給氧并靜脈滴注尼可剎米)B.高濃度給氧并靜脈滴注毛花苷丙)C.低濃度持續(xù)給氧并靜脈注射氨茶堿)D.高濃度給氧并靜脈注射膚塞米)E.機(jī)械通氣治療查看答案：答案：E解析：無35/50.【A2型題】男性，60歲。因慢性阻塞性肺病并發(fā)重度呼吸衰竭予氣管插管機(jī)械通氣搶救，病情一度改善，但瞬間病情突然惡化，躁動(dòng)，紫細(xì)加重。呼吸監(jiān)測表明氣道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性明顯降低，其最可能的原因是呼吸道分泌物引流不暢并發(fā)肺氣壓傷肺水腫肺栓塞急性左心衰竭查看答案：答案：B解析：無36/50.【A2型題】女性，74歲。慢性喘息性支氣管炎病史30余年。近8年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫，1周前受涼后咳、痰、喘加重，難以入睡，時(shí)有躁動(dòng)。以下治療錯(cuò)誤的是抗感染化痰利尿營養(yǎng)支持安眠藥鎮(zhèn)靜查看答案：答案：E解析：患者老年女性，有慢性支氣管炎病史，近8年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫，考慮慢性肺源性心臟病可能性大?，F(xiàn)因感染誘發(fā)病情加重，應(yīng)給予抗感染、化痰、解痙平喘、營養(yǎng)支持和改善右心功能等治療。但應(yīng)避免給予鎮(zhèn)靜劑，以免出現(xiàn)呼吸中樞受抑制，加重通氣功能障礙，甚至誘發(fā)肺性腦病。37/50.【A2型題】男性，68歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10余年，近3d來咳嗽、氣急加重，痰稍黃就診。痰涂片見球狀革蘭陰性小桿菌。其可能病原體是)A.肺炎鏈球菌)B.銅綠假單胞菌)C.流感嗜血桿菌肺炎克雷白桿菌)E.不動(dòng)桿菌查看答案：答案：C解析：無38/50.【A2型題】男性，44歲。反復(fù)咳嗽咳痰13年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，肺下界下移，雙肺可聞及濕羅音及哮鳴音。該患者的診斷最可能是)A.支氣管擴(kuò)張)B.支氣管哮喘慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫肺不張)E.肺癌查看答案：答案：C解析：無39/50.【A2型題】患者女性，85歲。有冠心病、COPD病史，現(xiàn)因上消化道大出血入院。出現(xiàn)血壓低，需進(jìn)行輸血、輸液，進(jìn)行深靜脈穿刺術(shù)，以下提示輸液量過多、過快的是人.中心靜脈壓＞30mmHg日.中心靜脈壓＜3mmHg血壓正常。.心率快神志清楚查看答案：答案：A解析：中心靜脈壓＞30mmHg提示輸液量過多過快，可能出現(xiàn)心率快、呼吸困難等急性肺水腫表現(xiàn)。40/50.【A2型題】男性，68歲。確診慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒，咳喘癥狀加重前來就診。動(dòng)脈血?dú)夥治?不吸氧)：pH7.38,PaCO26kPa(45mmHg),PaO29.4kPa(70mmHg)。其低氧血癥最可能的原因是由于通氣/血流比率失調(diào)彌散障礙通氣功能障礙靜動(dòng)脈血分流以上都不是查看答案：答案：C解析：二氧化碳豬留多由于通氣功能障礙。長期缺氧導(dǎo)致肺血管結(jié)構(gòu)異常、肺泡周圍毛細(xì)血管損傷，導(dǎo)致通氣血流比例失調(diào)，導(dǎo)致低氧41/50.【A2型題】男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年?；顒?dòng)后氣短2年，吸咽30余年，對診斷最有意義的檢查是)A.肺CT冶.心電岡)C.肺通氣灌注掃描)D.血?dú)夥治?E.肺功能檢查查看答案：答案：E解析：患者目前病史考慮慢阻肺，需行肺功能檢查輔助明確診斷42/50.【A2型題】女性，65歲。因慢性阻塞性肺病導(dǎo)致呼吸衰竭就診。神志不清，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.20.PaCO,10.6kPa(80mmHg),.Pa025.3kPa(40mmHg)。擬氣管插管機(jī)械通氣治療。關(guān)于通氣量的調(diào)節(jié)下列哪種意見是錯(cuò)誤的盡快糾正高碳酸血癥，使PaCO2降至正常水平避免過快過猛增加通氣通氣量調(diào)節(jié)以恢復(fù)至緩解期PaCO2水平為準(zhǔn)參考pH,使pH回升至安全水平如果潮氣量過低而致自主呼吸與機(jī)械通氣不協(xié)調(diào)，則在增加通氣量時(shí)可加用死腔重復(fù)呼吸，防止過度通氣查看答案：答案：A解析：無43/50.【A2型題】女性，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短5年，加重伴昏迷1天入院。查體：T38°C，P120次/分，R28次/分。BP160/90mmHg?；杳裕蚪Y(jié)膜水腫，口唇發(fā)射，雙肺散在干濕哩音。PaO256mmHg,PaCO277mmHg。其昏迷最可能的原因是急性腦血管病高血壓腦病中毒性腦病肺性腦病急性左心功能衰竭查看答案：答案：D解析：根據(jù)病史、癥狀、體征考慮患者為慢性支氣管炎急性加重期，出現(xiàn)神智改變考慮為CO2豬留引起的肺性腦病。44/50.【A2型題】男性，67歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[10年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥來診，其最可能的原因是)1自發(fā)性氣胸冶.心肌梗死)C.肺栓塞)D.急性左心衰竭)E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭查看答案：答案：A解析：無45/50.【A2型題】女性，28歲，哮喘急性發(fā)作2天，患者及家屬十分緊張，但根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果醫(yī)生認(rèn)為病情尚不嚴(yán)重，血?dú)夥治龀脱跹Y外，可能是以下哪種情況PaCO2降低，pH輕度偏堿PaCO2正常，pH在正常范圍PaCO2升高，pH明顯降低PaCO2升高，pH正常以上都不是查看答案：答案：A解析：無46/50.【A2型題】男性，79歲。有慢性阻塞性肺病史30年，近1周來咳嗽咳痰氣短加劇，2天來神志不清，胡言亂語。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.20,PaCO296mmHg,PaO250mmHg。應(yīng)考慮I型呼吸衰竭II型呼吸衰竭、肺性腦病急性腦炎急性呼吸窘迫綜合征腦血管意外查看答案：答案：B解析：PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg提示存在II型呼吸衰竭，結(jié)合COPD病史神志改變考慮為CO2豬留引起肺性腦病。47/50.【A2型題】女性，61歲，支氣管哮喘史20年，本次發(fā)作6天，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時(shí)前，突感左胸劇痛，繼之呼吸困難、紫鉗、大汗、煩躁。血壓12/8kPa(90/60mmHg),氣管右移，左肺呼吸音減低，病人最大可能是急性肺梗死急性肺不脹自發(fā)性氣胸急性肺炎并發(fā)胸膜炎以上都不是查看答案：答案：C解析：無48/50.【A2型題】女性，66歲。慢性肺源性心臟病急性加重期。為控制心衰在使用強(qiáng)心劑治療時(shí)不正確的是不作為治療心功能不全的首選藥物L(fēng)、率快與慢不能作為療效指征應(yīng)選用作用快、排泄快的制劑用量為常規(guī)量的2~3倍慢性肺心病患者對洋地黃類藥物耐受性低，療效較差查看答案：答案：D解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對洋地黃類藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常。正性肌力藥的劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3量。應(yīng)用指征為：①感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿藥后有反復(fù)水腫的心力衰竭患者；②以右心衰竭為主要表現(xiàn)并有明顯感染者；③合并急性左心衰竭者。49/50.【A2型題】女性，24歲，有花粉過敏史。昨日吸入花粉后誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，其可能出現(xiàn)的外周血象變化為淋巴細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞增多單核細(xì)胞增多嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜堿性粒細(xì)胞增多查看答案：答案：D解析：無50/50.【A2型題】男性45歲，慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)射，桶狀胸，右肺呼吸音減低，右肺叩診鼓音，左肺散在干哩音，心濁音界縮小，劍突下可觸及心臟搏動(dòng)，考慮診斷為)A.慢支、肺氣腫、肺部感染)B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸)慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液)慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液查看答案：答案：B解析：無1/50.【A1型題】下列哪種藥物在重癥支氣管哮喘的治療中是禁用的抗生素腎上腺皮質(zhì)激素”C.嗎啡氨茶堿碳酸氫鈉查看答案：答案：C解析：無2/50.【A1型題】有關(guān)支氣管哮喘下列哪種說法是錯(cuò)誤的支氣管收縮引起肺的過度膨脹VB.肺泡上皮細(xì)胞的基底膜薄弱并有缺損在典型病例中可見Charcot-Leyden結(jié)晶體所有小的及中等的支氣管充滿了粘稠的分泌物在痰內(nèi)存在Curschmann螺旋體查看答案：答案：B解析：無「3/50.【A1型題】對于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是咳嗽呈長期、反復(fù)、逐漸加重咳嗽、咳痰伴有喘息疾病早期可無異常體征疾病晚期可有肺實(shí)變體征肺部可出現(xiàn)干濕羅音查看答案：答案：D解析：無」4/50.【A1型題】下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘肺部干羅音為主兼有少量濕哩音日.心率快偶有早搏呼吸性呼吸困難為主。.心臟增大伴心尖部S3）E.靜注氨茶堿有效查看答案：答案：A解析：支氣管哮喘多為干嘮音，心源性哮喘多為濕羅音，其余心臟體征兩者均可有5/50.【A1型題】最能反映肺通氣功能的指標(biāo)是PaCO2PaO2第1秒用力呼氣量肺活量BE查看答案：答案：C解析：用力呼氣量（FEV）曾稱為時(shí)間肺活量，是指一次最大吸氣后再盡力盡快呼氣時(shí)，在-定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣體量占用力肺活量的百分比。正常人第1秒鐘的FEV1約為FVC的80%;第2秒鐘的FEV2/FVC約為96%;第3秒鐘的FEV3/FVC約為99%。其中，第1秒用力呼氣量，是臨床反映肺通氣功能最常用的指標(biāo)6/50.【A1型題】有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘的癥狀是咳粉紅色泡沫痰端坐呼吸高血壓哮鳴音與雙肺底小水泡音￡.心臟擴(kuò)大查看答案：答案：A解析：無7/50.【A1型題】慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)早期的病變表現(xiàn)為局限于小氣道，僅閉合容積增大氣道阻力增加肺通氣功能明顯障礙肺泡持續(xù)擴(kuò)大肺泡通氣不良查看答案：答案：A解析：無8/50.【A1型題】世界慢性阻塞性肺疾病日是每年的)A.10月8日)B.10月10日)C.12月1日)D.11月17日)E.11月14日查看答案：答案：D解析：無9/50.【A1型題】有關(guān)慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是咳嗽、咳痰伴有喘息咳嗽呈長期、反復(fù)、逐漸加重疾病早期可無異常體征疾病晚期可有肺實(shí)變體征肺部可出現(xiàn)干濕羅音查看答案：答案：D解析：無10/50.【A1型題】支氣管擴(kuò)張時(shí)，首先應(yīng)考慮下列哪兩個(gè)并發(fā)癥)A.膿胸及肺膿腫日.肺心病及肺纖維化肺氣腫及肺膿腫肺膿腫及肺纖維化)E.腦膜炎及腎炎查看答案：答案：D解析：支氣管擴(kuò)張的并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、肺纖維化、心包炎、肺源性心臟病，甚至心力衰竭，以肺膿腫及肺纖維化最常見。11/50.【A1型題】支氣管哮喘不可逆氣道阻塞的原因是支氣管黏膜水腫微小血管滲漏氣道壁重建支氣管痙攣黏液栓形成查看答案：答案：C解析：無12/50.【A1型題】根據(jù)下列哪項(xiàng)可以診斷支氣管哮喘)A.氨茶堿治療有效)B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加)C.雙肺布滿濕性羅音D.動(dòng)脈血?dú)夥治鲇泻粑运嶂卸?E.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌慢性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解查看答案：答案：E解析：無13/50.【A1型題】下述哪種藥物在重癥支氣管哮喘的治療中是禁用的腎上腺皮質(zhì)激素抗生素嗎啡氨茶堿碳酸氫鈉查看答案：答案：C解析：無14/50.【A1型題】慢性支氣管炎最突出的病理變化是肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)大肺泡囊擴(kuò)大伴肺泡破裂呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常終未細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)大呼吸性細(xì)支氣管破壞，肺泡孔破裂增大查看答案：答案：C解析：無15/50.【A1型題】慢性阻塞性肺疾病所致的氣流受限一般是經(jīng)消炎治療可緩解經(jīng)吸氧治療可緩解不經(jīng)治療可自然緩解氣流受限不可逆氣流受限具有可逆性查看答案：答案：D解析：無16/50.【A1型題】下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難兩肺叩診過清音，心濁音界縮小或不易叩出)C.口唇發(fā)射)D.有阻塞性通氣功能障礙)E.X線胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平查看答案：答案：C解析：無17/50.【A1型題】變異性哮喘的特點(diǎn)是緩解后數(shù)小時(shí)再次發(fā)作咳嗽可為惟一癥狀)C.哮喘伴有大量白色泡沫樣痰D.動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難)E.發(fā)作急、癥狀重查看答案：答案：B解析：無18/50.【A1型題】下述是慢性支氣管炎咳痰的特點(diǎn)，但除外偶有痰中帶血多為白色黏痰可為漿液泡沫痰晨間咳嗽較輕伴有細(xì)菌感染時(shí)為黏液膿痰查看答案：答案：D解析：無19/50.【A1型題】下列哪項(xiàng)是COPD的高發(fā)人群過敏體質(zhì)有胸部手術(shù)史有吸煙和COPD家族史有高血壓病史)E.有慢性咽炎史查看答案：答案：C解析：無20/50.【A1型題】下述診斷慢性支氣管炎的標(biāo)準(zhǔn)中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰或喘息每年患病至少3個(gè)月以上連續(xù)發(fā)作超過2年除外其他心肺疾患有肺氣腫的癥狀和體征查看答案：答案：E解析：無21/50.【A1型題】下述哪組疾病屬于慢性阻塞性肺疾病慢支、支氣管擴(kuò)張、哮喘哮喘、支氣管擴(kuò)張有氣流阻塞的慢支、肺氣腫慢支、哮喘、肺氣腫沒有氣流阻塞的慢支、肺氣腫查看答案：答案：C解析：無22/50.【A1型題】有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，且連續(xù)2年以上每年發(fā)作持續(xù)2個(gè)月，且連續(xù)2年以上每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，且連續(xù)2年或以上每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，且連續(xù)3年以上每年發(fā)作持續(xù)1個(gè)月，且連續(xù)10年以上查看答案：答案：C解析：無23/50.【A1型題】COPD病人上腹部術(shù)后并發(fā)肺不張、肺炎的機(jī)會是20%30%35%40%50%查看答案：答案：D解析：無24/50.【A1型題】支氣管哮喘的主要診斷依據(jù)是反復(fù)發(fā)作的吸氣性呼吸困難伴哮鳴音血嗜酸性粒細(xì)胞增多反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音痰涂片較多嗜酸性粒細(xì)胞氣道激發(fā)試驗(yàn)陽性查看答案：答案：E解析：無25/50.【A1型題】支氣管擴(kuò)張病變嚴(yán)重而廣泛累及胸膜時(shí)則表現(xiàn)肺泡通氣量減少肺循環(huán)阻塞增加阻塞性通氣障礙肺動(dòng)脈高壓以阻塞性為主的混合性通氣障礙查看答案：答案：E解析：無26/50.【A2型題】女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發(fā)作3個(gè)月以上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼氣音延長。其診斷可能為肺結(jié)核肺膿腫慢性支氣管炎并肺氣腫支氣管哮喘支氣管肺癌查看答案：答案：C解析：慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為重，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。本病早期多無體征。有時(shí)在肺底部可聽到干、濕羅音。27/50.【A2型題】女性，70歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周來咳嗽加重，痰量增加就診。胸片示"支氣管周圍炎"。痰涂片見革蘭陰性球菌。推測其最可能的病原體是流感嗜血桿菌莫拉卡他菌黏膜奈瑟菌腦膜炎雙球菌淋球菌查看答案：答案：B解析：莫拉卡他菌是慢性阻塞性肺病肺部感染另一種最常見病原體，該菌為革蘭陰性球菌。28/50.【A2型題】男性，30歲，哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入必可酮無效來急診。查體：神志清楚，口唇紫鉗，雙肺滿布哮鳴音，緊急處理方法是靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度靜脈注射地塞米松和B2-受體激動(dòng)劑吸氧、靜脈注射氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇（舒喘靈）溶液靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑大量補(bǔ)液、氣管插管和機(jī)械通氣查看答案：答案：C解析：無29/50.【A2型題】1992年我國北部與中部地區(qū)調(diào)查，慢性阻塞性肺疾病患病率占15歲以上人群的0.5%2.5%8%4.5%3%查看答案：答案：E解析：無30/50.【A2型題】50歲男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活動(dòng)性呼吸困難5年；加重并發(fā)熱、發(fā)射、意識模糊2天；血?dú)夥治鯬aO235mmHg,PaCO2>70mmHg,最可能的診斷是呼吸衰竭DTC代謝性酸中毒肺性腦病￡.心力衰竭查看答案：答案：D解析：無31/50.【A2型題】男性，60歲。因患慢性阻塞性肺氣腫作肺功能檢查?；颊呤謭?zhí)測定報(bào)告前來復(fù)診，要求知道哪項(xiàng)指標(biāo)最能說明有阻塞及其程度，特請你指出第1秒用力呼氣量與肺活量的比值(FEV,NC%)肺活量占預(yù)計(jì)值%(VC%Pred.)最大通氣量占預(yù)計(jì)值%(MMC%Pred.)殘氣量%(RV/TLC%)動(dòng)脈血?dú)夥治霾榭创鸢福捍鸢福篈解析：無32/50.【A2型題】女性，63歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，并活動(dòng)性氣急3年，近2天因受涼發(fā)熱、咳嗽，氣急加重，咳黃痰，雙肺散在干、濕性羅音，心率100次/分鐘；pH7.39、PaCO242mmHg、PaO268mmHg。下列治療措施中，最重要的處理是持續(xù)低流量吸氧氨茶堿等平喘氨澳索等祛痰超聲霧化吸入解疼平喘藥物選用有效抗菌藥查看答案：答案：E解析：無33/50.【A2型題】男性，66歲，慢性咳嗽15年，近4年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。吸煙30年。體檢雙肺哮鳴音，雙肺底濕哩音。最可能的診斷是慢性阻塞性肺病肺間質(zhì)纖維化支氣管擴(kuò)張肺炎支氣管哮喘查看答案：答案：A解析：無34/50.【A2型題】58歲男性，有COPD病史，因漸進(jìn)性呼吸困難就診。到院時(shí)血壓150/93mmHg,脈搏112次/min,呼吸24次/min,體溫37.9°CC,SpO291%。急診醫(yī)師在下列哪種情形下最不應(yīng)考慮使用無創(chuàng)通氣該患者病情惡化致呼吸停止該患者動(dòng)脈血PaCO2選60mmHg,且pH7.30該患者呼吸困難，已須使用呼吸輔助機(jī)呼吸該患者呼吸困難，已有腹式呼吸該患者病情惡化致呼吸速率已達(dá)28次/min查看答案：答案：A解析：無35/50.【A2型題】男性患者，50歲，慢性咳嗽、咳痰多年，近4個(gè)月上述癥狀加重，伴胸痛，活動(dòng)性氣短，偶有血染痰，抗感染治療無效，胸片示左上葉肺不張，肺門陰影增大。應(yīng)首先采取的確診方法是斷層攝影加胸部CT掃描PPD皮試血抗結(jié)核抗體加CEA胸部超聲波檢查纖維支氣管鏡檢查查看答案：答案：E解析：無36/50.【A2型題】男性，76歲。慢性阻塞性肺病病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH7.23,氧分壓55mmHg,二氧化碳分壓74mmHg,碳酸氫根16mmol/L,堿剩余-6mmol/L?？紤]對酸堿平衡的診斷下列正確的是只有代謝性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒只有代謝性堿中毒只有呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒查看答案：答案：B解析：患者老年男性，慢性阻塞性肺病病史多年，近3天來急性加重，血?dú)夥治鲅猵H降低，二氧化碳分壓升高，存在呼吸性酸中毒。同時(shí)患者尚有缺氧，碳酸氫根降低和堿剩余負(fù)值增大，說明體內(nèi)有機(jī)酸過多，存在缺氧引起的代謝性酸中毒。37/50.【A3/A4型題】題干：患者男，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%。問：該患者發(fā)生阻塞性肺氣腫多為小葉中央型全小葉型混合型旁間隔型以上均不是查看答案：答案：A解析：該患者慢性咳嗽咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，肺功能示阻塞性通氣功能障礙，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫多為小葉中央性肺氣腫，在肺上部明顯;全小葉型肺氣腫見于a1抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺下部明顯。38/50.【A3/A4型題】題干：患者男，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%。問：該患者形成肺動(dòng)脈高壓的最主要因素為肺部毛細(xì)血管床減少血液黏度增加血容量增多肺部毛細(xì)血管微栓子形成缺氧及二氧化碳豬留引起的肺小動(dòng)脈痙攣查看答案：答案：E解析：缺氧及高碳酸血癥使肺血管收縮是肺動(dòng)脈高壓的最主要因素。39/50.【A3/A4型題】題干：患者男，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%。問：下列肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值的是潮氣量肺活量動(dòng)脈血氧分壓殘氣量及殘氣量/肺總量（%）每分鐘靜息通氣量查看答案：答案：D解析：殘氣率是診斷肺氣腫的最有價(jià)值的肺功能檢查。40/50.【A3/A4型題】題干：患者，男，69歲，反復(fù)咳嗽咳痰20余年，伴憋喘8年，吸煙50余年。其肺功能檢查為FEV1/FVC55%,FEV165%預(yù)計(jì)值。問：該患者診斷首先應(yīng)考慮支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張支氣管肺癌慢性阻塞性肺疾病肺結(jié)核查看答案：答案：D解析：根據(jù)吸煙等高危因素史，臨床癥狀、體征及肺功能檢查(FEV1/FVC<70%,FEV1<80%預(yù)計(jì)值)可確定為不完全可逆性氣流受限。41/50.【A3/A4型題】題干：患者，男，69歲，反復(fù)咳嗽咳痰20余年，伴憋喘8年，吸煙50余年。其肺功能檢查為FEV1/FVC55%,FEV165%預(yù)計(jì)值。問：如患者確診為COPD,根據(jù)肺功能應(yīng)判斷為正常COPD級COPD|級COPD川級COPDIV級查看答案：答案：C解析：該患者的FEV1/FVC(55%)<70%,50%WFEV1(65%)<80%,符合COPD級。輕度COPD中度COPD重度COPD極重度COPDCOPD高危因素問：COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVC<56%,FEV,預(yù)計(jì)值：45%,該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于A.B.C.D.E.查看答案：答案：C解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV1進(jìn)行評估。輕度：FEV1/預(yù)計(jì)值N80%;中度：50%WFEV,預(yù)計(jì)值<80%;重度：30%WFEV1預(yù)計(jì)值<50%;極重度：FEV/預(yù)計(jì)值<30%,或FEV1預(yù)計(jì)值<50%,伴呼吸衰竭°COPD高危因素:有耀患COPD的危險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀43/50.【B型題】題干:輕度COPD中度COPD重度COPD極重度COPDCOPD高危因素問：COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVC＜60%,FEV1預(yù)計(jì)值：45%,患者PO250mmHg,PCO266mmHg,該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于查看答案：答案：D解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV1進(jìn)行評估。輕度：FEV1預(yù)計(jì)值N80%;中度：50%WFEV,預(yù)計(jì)值＜80%;重度：30%WFEV1預(yù)計(jì)值<50%;極重度：FEV1/預(yù)計(jì)值＜30%,或FEV/預(yù)計(jì)值＜50%,伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有耀患COPD的危險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。輕度COPD中度COPD重度COPD極重度COPDCOPD高危因素問：COPD患者肺功能回報(bào)：FEV1/FVC＜65%,FEV/預(yù)計(jì)值：80%,該患者按COPD嚴(yán)重程度分級屬于A.B.C.D.E.查看答案：答案：A解析：COPD的嚴(yán)重程度可使用吸入支氣管擴(kuò)張劑之后的FEV1進(jìn)行評估。輕度：FEV1/預(yù)計(jì)值N80%;中度：50%WFEV,預(yù)計(jì)值<80%;重度：30%WFEV/預(yù)計(jì)值<50%;極重度：FEV/預(yù)計(jì)值<30%,或FEV1預(yù)計(jì)值<50%,伴呼吸衰竭。COPD高危因素：有耀患COPD的危險(xiǎn)因素，肺功能在正常范圍，有慢性咳嗽、咳痰癥狀。45/50.【案例分析題】題干：患者男，68歲。慢性咳嗽咳痰20年，活動(dòng)后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱。查體：神志清楚，口唇發(fā)射，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕羅音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11X109/L,中性粒細(xì)胞86%。問：為明確診斷需完善哪些檢查A.胸片日.心電圖超聲心動(dòng)圖血培養(yǎng)支氣管造影纖維支氣管鏡檢查皮膚過敏原檢測肺通氣功能動(dòng)脈血?dú)夥治鯬PD試驗(yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)查看答案：答案：ABCHI解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，初步考慮為慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺氣腫，肺心病，肺功能是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。胸部X線除肺部基礎(chǔ)疾病、急性肺部感染特征外，尚有肺動(dòng)脈高壓征。心電圖、超聲心動(dòng)圖可出現(xiàn)右心室增厚、肺動(dòng)脈干增大等表現(xiàn)，有助于肺心病的診斷。血?dú)夥治隹擅鞔_低氧血癥及呼吸衰竭類型。46/50.【案例分析題】題干：患者男，68歲。慢性咳嗽咳痰20年，活動(dòng)后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱。查體：神志清楚，口唇發(fā)射，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕哩音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11X109/L,中性粒細(xì)胞86%。問：假設(shè)動(dòng)脈血?dú)馐荆ū菍?dǎo)管3L/min吸氧）:pH7.28,PaO256mmHg,PaCO270mmHg,HCO334.4mmol/L。肺功能示阻塞性通氣功能障礙?？赡艿脑\斷有支氣管擴(kuò)張癥慢性阻塞性肺疾病急性加重期支氣管哮喘呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性酸中毒F代謝性酸中毒"型呼吸衰竭I型呼吸衰竭慢性肺源性心臟病”J.肺部感染）K.肺結(jié)核查看答案：答案：BEGIJ解析：無47/50.【案例分析題】題干：患者男，68歲。慢性咳嗽咳痰20年，活動(dòng)后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱。查體：神志清楚，口唇發(fā)射，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕羅音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11X109/L,中性粒細(xì)胞86%。問：該患者肺功能檢查結(jié)果可表現(xiàn)為人.吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%,FEV1<80%預(yù)計(jì)值殘氣量增加功能殘氣量減少一氧化碳彌散量增加肺總量增加「.肺活量增加G.殘氣量/肺總量降低查看答案：答案：ABE解析：COPD是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，肺功能表現(xiàn)為吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%,FEV1<80%預(yù)計(jì)值，主要為阻塞性通氣功能障礙，肺總量，功能殘氣量和殘氣量增高，肺活量減低，由于肺總量增加不及殘氣量增加明顯，所以殘氣量/肺總量增加，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)彌散功能障礙，一氧化碳彌散量降低。48/50.【案例分析題】題干：患者男，68歲。慢性咳嗽咳痰20年，活動(dòng)后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱。查體：神志清楚，口唇發(fā)射，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕哩音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11X109/L,中性粒細(xì)胞86%。問：COPD急性加重期應(yīng)用NIPPV的適應(yīng)證包括中至重度呼吸困難，伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)中至重度酸中毒(pH<7.30~7.35)和高碳酸血癥(PaCO2>45~60mmHg)0.嗜睡、意識障礙呼吸抑制或停止呼吸頻率>25次/分「.痰液黏稠或有大量氣道分泌物查看答案：答案：ABE解析：無49/50.【案例分析題】題干：患者男，68歲。慢性咳嗽咳痰20年，活動(dòng)后氣短伴雙下肢水腫5年，近一周上述癥狀加重伴有發(fā)熱。查體：神志清楚，口唇發(fā)射，頸靜脈怒張，桶狀胸，兩下肺可聞及濕羅音，雙下肢水腫。血常規(guī)示：WBC11X109/L,中性粒細(xì)胞86%。問：該患者進(jìn)行無創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，哪些描述是正確的用于有創(chuàng)正壓通氣的呼吸機(jī)無法進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣首先將呼吸機(jī)的吸氣壓力調(diào)到較高水