公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試(五套)含答案

公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試（一）總分：【100分】 考試時(shí)間：【90分鐘】一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分，共計(jì)100分）（）1、隨機(jī)事件發(fā)生概率p的變化范圍為A、P>0B、P>1C、0WPW1D、0WPV1E、0VPW1【答案】<【解析】隨機(jī)事件發(fā)生概率的大小在0到1之間，P越接近1,表示某事件發(fā)生的可能性越大，P越接近0,表示某事件發(fā)生的可能性越小。故選項(xiàng)C正確。（）2、某農(nóng)藥廠包裝工，因敵敵畏瓶破碎浸濕上衣。工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽而急診，按感冒對(duì)癥治療。一周后癥狀加重，伴惡心、多汗，再次就診。檢查中醫(yī)師聞到衣服上有大蒜氣味，曾懷疑農(nóng)藥中毒，但繼續(xù)對(duì)癥處理，未人院。次日，患者頭暈、視物模糊、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，繼而躁動(dòng)不安，全身肌束顫動(dòng)。入院后用阿托品、解磷定治療，但不久因呼吸、心跳停止，復(fù)蘇無效死亡。促使患者死亡最重要的原因是A、患者的中毒表現(xiàn)不典型題B、解毒藥物使用不當(dāng)C、對(duì)癥治療掩蓋了病情D、診斷不明、延誤治療E、診斷和治療手段落后【答案】I）【解析】選析第3題。本題中毒患者曾按感冒對(duì)癥治療一周以上，其間患者2次復(fù)診時(shí)表現(xiàn)為病情加重，所以C,對(duì)癥治療掩蓋了病情是不可能的，正確答案為D,診斷不明，延誤治療。（）3、關(guān)于急性型ITP致病機(jī)制下列說法錯(cuò)誤的是A、體內(nèi)免疫復(fù)合物與血小板膜的受體結(jié)合B、血小板抗原性發(fā)生改變C、血小板破壞過多D、自身抗體形成E、巨細(xì)胞生成血小板功能障礙【答案】?【解析】巨細(xì)胞生成血小板功能障礙是慢性型ITP的特點(diǎn)。()4、功能失調(diào)性子官出血的主要表現(xiàn)A、出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血B、經(jīng)期延長(zhǎng)C、大量出血D、月經(jīng)周期紊亂E、以上全包括【答案】I.()5、某患者脊髓腰段橫斷外傷后，出現(xiàn)尿失禁，其機(jī)制是A、脊髓初級(jí)排尿中樞損傷B、初級(jí)排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系C、排尿反射傳入神經(jīng)受損D、排尿反射傳出神經(jīng)受損E、膀胱平滑肌功能障礙【答案】I'-【解析】當(dāng)膀胱充盈到一定程度，膀胱壁的牽張感受器受到刺激，沖動(dòng)沿著盆神經(jīng)傳入，到達(dá)脊髓的排尿初級(jí)中樞，同時(shí)，沖動(dòng)也傳向腦干和大腦皮層的排尿高級(jí)中樞產(chǎn)生排尿欲。傳出沖動(dòng)沿著盆神經(jīng)到達(dá)膀胱，引起逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌舒張，于是尿液進(jìn)入后尿道，尿液刺激了尿道的感受器，沖動(dòng)沿著陰神經(jīng)再次傳到脊髓排尿中樞形成正反饋，使排尿反射一再加強(qiáng)，同時(shí)反射性抑制陰部神經(jīng)，引起外括約肌舒張，于是尿液在強(qiáng)大的膀胱內(nèi)壓驅(qū)動(dòng)下被排出，直至尿液排盡末期，尿道海綿體肌收縮，再將尿道中殘留尿液排出體外。此外，腹肌和膈肌的強(qiáng)力收縮也有助于增加腹內(nèi)壓而促進(jìn)排尿()6、患者女性，56歲。陰道脫出腫物2年。婦科檢查：陰道前壁膨出，宮頸光滑，用力時(shí)宮頸及部分宮體脫出陰道口外。該患者應(yīng)診斷為陰道前壁膨出和子宮脫垂a、n度輕型b、in度C、I度輕型D、II度重型E、I度重型【答案】|D【解析】子宮脫垂分度：I度輕：子宮頸距離處女膜緣少于4cm但未達(dá)處女膜緣。I度重：子宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到。n度輕，子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)，n度重，子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。HI度，子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。()7、血栓閉塞性脈管炎的治療正確的是A、高位結(jié)扎及剝脫術(shù)B、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)C、切開取栓術(shù)D、全皮下切除植皮術(shù)E、大網(wǎng)膜移植術(shù)【答案】I；【解析】血栓閉塞性脈管炎可選擇旁路轉(zhuǎn)流術(shù)以改善遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)。()8、小兒秋季腹瀉病因A、大腸桿菌引起B(yǎng)、真菌引起C、金黃色葡萄球菌引起D、空腸彎曲菌引起E、輪狀病毒引起【答案】E【解析】記憶性知識(shí)點(diǎn)。()9、急性顱內(nèi)壓增高.有腦疝征象時(shí)，應(yīng)立即使用的最佳藥物是A、25%山梨醇B、20%甘露醇C、50%葡萄糖D、50%甘油E、激素【答案】B【解析】20%甘露醇是脫水劑，可以迅速有效的減緩顱內(nèi)壓；A也是可行的，山梨醇為甘露醇的異構(gòu)體，作用與甘露醇相似但較弱，本題要選最佳藥物，只能選一個(gè)，甘露醇更合適。()10、兒童食欲差，消瘦，經(jīng)常感冒發(fā)熱，檢查發(fā)現(xiàn)該兒童的年齡別身高低于同年齡、同性別參照人群值的正常范圍，屬于營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)該首先采取的治療方案是A、逐漸增加能量和蛋白質(zhì)的供給B、查明病因，治療原發(fā)病C、增加動(dòng)物性食物的攝入D、及時(shí)糾正水和電解質(zhì)紊亂E、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)【答案】I；()11、二尖瓣狹窄患者呼吸困難突然明顯減輕，說明A、合并心房顫動(dòng)B、合并左心衰竭C、合并右心衰竭D、急性肺水腫好轉(zhuǎn)E、急性肺栓塞【答案】＜【解析】當(dāng)右心衰時(shí)，右室射血量減少，是肺靜脈壓降低，肺淤血減輕，呼吸困難突然明顯減輕。()12、不是急性應(yīng)激障礙治療原則的是A、及時(shí)B、就近C、簡(jiǎn)潔D、大劑量藥物E、緊扣重點(diǎn)【答案】1)【解析】心理應(yīng)激障礙的治療原則①環(huán)境治療：這是應(yīng)激相關(guān)障礙的主要治療之一，應(yīng)盡可能去除精神因素或脫離引起精神創(chuàng)傷的環(huán)境，轉(zhuǎn)移或消除應(yīng)激源。通過疏泄、解釋支持、鼓勵(lì)、指導(dǎo)等，幫助病人擺脫痛苦，認(rèn)識(shí)疾病，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療，提高適應(yīng)能力。②藥物治療：對(duì)焦慮、恐懼不安者，可使用抗焦慮藥；對(duì)抑郁癥狀突出者，可選用丙咪嗪、阿米替林塞樂特等抗抑郁藥；對(duì)有妄想、幻覺、興奮激動(dòng)者可應(yīng)用抗精神病藥，如氯丙嗪、氟哌咤醇、維思通等，癥狀消失后可繼續(xù)服藥數(shù)周再停藥。③支持治療：通過集體宣傳與個(gè)別談心，針對(duì)病人的生活事件、心理沖突、性格特征與挫折帶來的不良心理，倡導(dǎo)積極的應(yīng)對(duì)方法，開展自救、互救的心理支持，共同尋找擺脫心理危機(jī)的出路。達(dá)到重新適應(yīng)生活、回歸社會(huì)和促進(jìn)精神健康的目的。④就地治療：心理障礙不是重性精神疾病，一般主張現(xiàn)場(chǎng)救治，很快康復(fù)，后送治療，效果較差，且可能會(huì)出現(xiàn)新的病員。()13、關(guān)于炭疽芽胞桿菌敘述錯(cuò)誤的是A、呈竹節(jié)狀排列B、無氧時(shí)易形成芽胞C、莢膜和炭疽毒素是主要致病物質(zhì)D、無鞭毛E、治療以青霉素類為首選【答案】B【解析】炭疽芽狗桿菌屬于革蘭氏陽(yáng)性粗大桿菌，在有氧條件下形成橢圓形芽狗，經(jīng)培養(yǎng)后形成竹節(jié)樣排列的長(zhǎng)鏈。有毒菌株可形成角膜且無鞭毛，而且抗原分為兩部分，一部分為莢膜，菌體和芽抱，另一部分為炭疽毒素復(fù)合物()14、ChiId肝功能分級(jí)依據(jù)，不包括A、血清膽紅素值B、血清白蛋白值C、食管靜脈曲張程度D、是否存腹腔積液及其程度E、肝性腦病【答案】(【解析】A級(jí)為5?6分；B級(jí)為7?9分；C級(jí)為10?15分。()15、左小腦半球A、靜止性震顫舞蹈病C、軀干性共濟(jì)失調(diào)D、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)E、閉目難立征陽(yáng)性【答案】I)【解析】四肢協(xié)調(diào)性共濟(jì)失調(diào)(運(yùn)動(dòng)性小腦共濟(jì)失調(diào))，主要表現(xiàn)為患者的肢體完成各項(xiàng)動(dòng)作的平衡障礙，如指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)、辨距不良、輪替運(yùn)動(dòng)差、誤指試驗(yàn)偏向病側(cè)，眼球震顫較多見(粗大)，步態(tài)不穩(wěn)等。一般上肢比下肢的共濟(jì)失調(diào)嚴(yán)重。定位診斷主要在小腦半球(新小腦)受損害。()16、關(guān)于先兆臨產(chǎn)的特點(diǎn)，下列說法不正確的是A、宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張B、胎兒下降感C、見紅D、宮縮能被強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑抑制E、漸增性節(jié)律性宮縮【答案】I.【解析】先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)前，孕婦往往出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)，稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下：(1)假臨產(chǎn)特點(diǎn)有：①宮縮持續(xù)時(shí)間短(V30秒)且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加。②宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張。③常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。④給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。(2)胎兒下降感孕婦感覺上腹部受壓感消失，進(jìn)食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。(3)見紅分娩發(fā)動(dòng)前24?48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。()17、以下具有調(diào)理作用的補(bǔ)體裂解片段是A、C5AB、C5BC、C3AD、C3BE、C4A【答案】I)【解析】C3b/C4b與細(xì)菌等顆粒性抗原或IC結(jié)合，再與表面具有補(bǔ)體受體的吞噬細(xì)胞結(jié)合，產(chǎn)生促進(jìn)吞噬作用。()18、生物轉(zhuǎn)運(yùn)過程是指A、吸收分布代謝B、吸收分布排泄C、分布代謝排泄D、吸收代謝E、代謝排泄【答案】I；()19、孕2月孕婦，平時(shí)體健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感頭暈，眼花，來醫(yī)院途中昏倒，急救入院，檢查：外陰有大量血跡，陰道內(nèi)積血塊，宮頸口開，內(nèi)可觸及軟性胚胎組織，宮體2月妊娠大小，面色蒼白，血壓9.3/7.3kPa,(70/50mmHg),脈搏120次/分最可能診斷A、難免流產(chǎn)伴休克B、不全流產(chǎn)伴休克C、前置胎盤伴休克D、輸卵管妊娠伴休克E、胎盤早剝伴休克【答案】A【解析】不全流產(chǎn)時(shí)子宮明顯小于停經(jīng)月份，難免流產(chǎn)時(shí)子宮與停經(jīng)月份相等或略小。不全流產(chǎn)有組織物排出，難免流產(chǎn)還沒有組織物排出。本例子宮大小與停經(jīng)月份相等，故選A。()20、39歲女性，月經(jīng)規(guī)律，體檢填寫病史時(shí)主訴性生活后陰道有少量流血2個(gè)月，無腹痛等其他不適癥狀。婦科檢查窺器下見富頸中度糜爛，接觸性出血陽(yáng)性，雙合診查子宮雙附件未及異常。對(duì)該婦女最應(yīng)該考慮的診斷是A、子宮內(nèi)膜癌B、子宮頸癌C、卵巢腫瘤D、輸卵管癌E、子宮肌瘤【答案】I：【解析】1題：該婦女為育齡期女性，有性生活后陰道出血的情況，婦科檢查時(shí)有接觸性出血，應(yīng)該首先想到有無患宮頸癌的可能。故正確答案是B。2題：早期宮頸癌常無癥狀或表現(xiàn)為接觸性出血，根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，應(yīng)選擇宮頸刮片行宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查，并追蹤隨訪檢查結(jié)果。故正確答案是B。()21、宮頸癌直接蔓延最常見的方式有A、向下至陰道粘膜B、向上至子宮內(nèi)膜C、向前侵犯膀胱D、向后侵犯直腸E、向左右至主韌帶【答案】'【解析】宮頸癌直接蔓延常向下累及陰道壁，極少向上由宮頸管累及宮腔。E答案可以出現(xiàn)，但不如A答案常見，本題問的是“最常見的方式”，所以，最佳答案是A。()22、特發(fā)性血小板減少性紫瘢慢性型好發(fā)于A、兒童B、青年男性C、青年女性D、老年男性E、老年女性【答案】(【解析】ITP急性型多見于兒童，慢性型好發(fā)于青年女性。()23、慢性腎炎5年，近年出現(xiàn)衰弱，無力尿少，浮腫較前加重，并有輕度貧血。血壓160/lOOmmHg,在下列檢查中應(yīng)首選哪一項(xiàng)A、尿濃縮試驗(yàn)B、PSP排泄試驗(yàn)C、肌酎清除率D、血尿氮濃度E、血肌酎濃度【答案】I.【解析】本題選E?此題中目前要判斷患者的腎功能，血肌醉，一般認(rèn)為是內(nèi)生血肌酢，內(nèi)生肌酎是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非醐脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酊，再釋放到血液中，隨尿排泄。因此血肌酢與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切，不易受飲食影向。肌酢是小分子物質(zhì)，可通過腎球?yàn)V過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酢，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。臨床上檢測(cè)血肌酎是常用的了解腎功能的主要方法之一。此題問的是首選，那么應(yīng)該是考慮血肌酎。在檢測(cè)腎功能后為了明確的分歧應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)生肌酢清除率檢查。內(nèi)生肌酎清除率(Ccr)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)，把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酎全部消除出去，稱為內(nèi)生肌酢清除率(Ccr)。臨床意義：⑴內(nèi)生肌酎清除率低于參考值的80%以下者，則表示腎小球?yàn)V過功能減退。⑵內(nèi)生肌酎清除率低至50?70?ml/min,為腎功能輕微損害。⑶內(nèi)生肌酢清除率31?50?ml/min,?為中度損害。⑷內(nèi)生肌酎清除率30ml/min以下，為重度損害。⑸內(nèi)生肌酎清除率低至11?20ml/min,為早期腎功能不全。⑹內(nèi)生肌酎清除率低至6?10ml/min,為晚期腎功能不全。⑺內(nèi)生肌酎清除率低于5ml/min,為腎功能不全終末期()24、Lesch-Nyhan綜合征是因?yàn)槿狈、核糖核甘酸還原醐B、APRTC、HGPRTD、腺昔激能E、硫氧化還原蛋白還原酶【答案】(【解析】Lesch-Nyhan綜合癥：也稱為自毀容貌癥，是X-連鎖隱性遺傳的先天性喋吟代謝缺陷病，源于次黃噂吟-鳥喋吟磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶(HGPRT)缺失。缺乏該酶使得次黃喋吟和鳥噂吟不能轉(zhuǎn)換為IMP和GMP,而是降解為尿酸，高尿酸鹽血癥引起早期腎臟結(jié)石，逐漸出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀。患者智力低下，有特征性的強(qiáng)迫性自身毀傷行為。()25、臨產(chǎn)開始的標(biāo)志，錯(cuò)誤的是A、規(guī)律宮縮B、子宮頸管展平C、宮頸口擴(kuò)張D、見紅E、胎先露部下降【答案】I)【解析】見紅是假臨產(chǎn)的表現(xiàn)，不是臨產(chǎn)的表現(xiàn)。()26、多巴胺舒張腎血管是由于A、激動(dòng)B受體B、阻斷a受體C、激動(dòng)M膽堿受體D、激動(dòng)多巴胺受體E、使組胺釋放【答案】I)【解析】多巴胺舒張腎血管的作用為多巴胺能舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加。有排鈉利尿作用，可能是多巴胺直接對(duì)腎小管多巴胺受體的作用。用大劑量時(shí)，也可使腎血管明顯收縮()27、化學(xué)毒物經(jīng)下列哪一種生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)后水溶性降低A、葡萄糖醛酸結(jié)合B、羥化作用C、硫酸結(jié)合D、甲基化作用E、谷胱甘肽結(jié)合【答案】I)【解析】化學(xué)物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后一般是水溶性增強(qiáng)，以利于排泄。在5個(gè)備選答案中，只有甲基化結(jié)合反應(yīng)的產(chǎn)物水溶性降低，因此答案D是正確的。()28以下哪一項(xiàng)不是異相睡眠的特征A、喚醒閾提高B、生長(zhǎng)激素分泌明顯增強(qiáng)C、腦電波呈去同步化快波D、眼球出現(xiàn)快速運(yùn)動(dòng)E、促進(jìn)精力的恢復(fù)【答案】|b?解析■異相睡眠：指人處于半睡眠狀態(tài)，尚有一些意識(shí)，并非進(jìn)入深度睡眠。異相睡眠在一定程度上影響著生長(zhǎng)素(GH)在睡眠中的分泌情況。在覺醒狀態(tài)下GH分泌極少，進(jìn)入慢波睡眠狀態(tài)后明顯增多，轉(zhuǎn)入異相睡眠后分泌又減少。腦電圖與覺醒時(shí)的相似，呈現(xiàn)低振幅去同步化快波。雖然各種感覺機(jī)能進(jìn)一步減退、運(yùn)動(dòng)機(jī)能進(jìn)一步降低、肌肉幾乎完全松弛、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)受到很強(qiáng)的抑制，但植物性神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，如血壓升高、心率及呼吸加速、腦血流量及耗氧量增加等()29、對(duì)癲癇小發(fā)作最好選用A、乙琥胺B、苯妥英鈉C、地西泮D、丙戊酸鈉E、卡馬西平【答案】'【解析】乙琥胺對(duì)癲癇小發(fā)作的療效雖然不如丙戊酸鈉，但其副作用及耐受性小，所以常用作癲癇小發(fā)作的首選藥，而丙戊酸鈉有很強(qiáng)的肝毒性，一般不用作首選，所以正確答案是A()30、在相同條件下抽樣誤差最大的為A、單純隨機(jī)抽樣B、系統(tǒng)抽樣C、整群抽樣D、分層抽樣E、多階段抽樣【答案】(()31、鉛主要蓄積在A、脾臟B、骨骼C、肝臟D、腎臟E、肺臟【答案】|b()32、某地區(qū)有10萬人口，1960年總死亡人數(shù)為1000名，已發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者有300名，其中男性200名，女性100名。1960年死于結(jié)核病者60名，其中男性50名。該地區(qū)結(jié)核病的死亡率為300/10萬60/10萬C、200%0D、20%oE、10/萬【答案】I；()33、一項(xiàng)吸煙與肺癌的前瞻性隊(duì)列研究的結(jié)果如下根據(jù)上表計(jì)算得到的相對(duì)危險(xiǎn)度RR為A、11.6B、53.0C、63.0D、0.91E、1.09【答案】A()34、老年女性，近3個(gè)月來右頸部淋巴結(jié)腫大，如蠶豆其可能性最小的病變是A、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生B、轉(zhuǎn)移癌C、惡性淋巴瘤D、淋巴結(jié)結(jié)核E、轉(zhuǎn)移性肉瘤【答案】卜【解析】感染是淋巴結(jié)腫大最常見的病因，其次為腫瘤，常見的有惡性淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移癌，然后是反應(yīng)性增生，均為慢性起病，逐漸發(fā)展。而肉瘤是一種少見的惡性程度很高的腫瘤，以血行轉(zhuǎn)移為主，最常見的是肺，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率較小，且與本患的病史不符，故選E。()35、患者男性，55歲，廚師，右上肢燙傷，創(chuàng)面與本人手指并攏時(shí)的2只手掌等大，相當(dāng)于其體表面積的百分比為A、2.0%B、3.0%D,2.5%E、1.5%【答案】'【解析】成年男性一手掌約1%,故選A()36、上述藥物中對(duì)立克次體感染最有效的藥物是A、利巴韋林B、妥布霉素C、氟康噗D、四環(huán)素E、林可霉素【答案】I)【解析】四環(huán)素類藥物因分子結(jié)構(gòu)中具有共同的氫化駢四苯環(huán)而得名，屬?gòu)V譜抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌及螺旋體、立克次體、衣原體、支原體及原蟲等均有抑制作用()37、當(dāng)一伸肌被過度牽拉時(shí)，張力會(huì)突然降低，其原因是A、疲勞B、負(fù)反饋C、回返性抑制D、腱器官興奮E、肌梭敏感性降低【答案】1)【解析】腱器官是一種張力感受器，腱器官與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系，其功能與肌梭功能不同，是感受骨肉張力變化的裝置。當(dāng)梭外肌纖維發(fā)生等長(zhǎng)收縮時(shí)，腱器官的傳入沖動(dòng)發(fā)放頻率不變，肌梭的傳入沖動(dòng)頻率減少；當(dāng)肌肉受到被動(dòng)牽拉時(shí)，腱器官和肌梭的傳入沖動(dòng)發(fā)放頻率均增加。因此，腱器官是一種張力感受器，而肌梭是一種長(zhǎng)度感受器。此外，腱器官的傳入沖動(dòng)對(duì)同一肌肉的a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起牽拉抑制作用，而肌梭的傳入沖動(dòng)對(duì)同一肌肉的a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起興奮作用。一般認(rèn)為，當(dāng)肌肉受到牽拉時(shí)，首先興奮肌梭的感受裝置發(fā)動(dòng)牽張反射，引致受牽拉的肌肉收縮以對(duì)抗?fàn)坷?；?dāng)牽拉力量進(jìn)一步加大時(shí)，則可興奮腱器官使?fàn)繌埛瓷涫芤种疲员苊獗粻坷募∪馐艿綋p傷()38、患者，男性，35歲。近2個(gè)月反復(fù)咳嗽、乏力，經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9C,R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷A、I型肺結(jié)核b、n型肺結(jié)核c、HI型肺結(jié)核D、IV型肺結(jié)核E、V型肺結(jié)核【答案】(【解析】肺結(jié)核臨床分型：I型原發(fā)性肺結(jié)核；H型血行播散性肺結(jié)核；in型繼發(fā)性肺結(jié)核；w型結(jié)核性胸膜炎；v型肺外結(jié)核。該患者符合川型繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)。()39、關(guān)于血尿哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、紅細(xì)胞超過3個(gè)/高倍視野稱為鏡下血尿B、幾乎所有急性腎炎均有血尿C、血尿見于腎血管畸形D、運(yùn)動(dòng)性血尿是腎小球?yàn)V過膜暫時(shí)性變化引起E、三杯試驗(yàn)第三杯含血尿表示病變?cè)谀I小球【答案】?【解析】參考解析：第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出現(xiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞，排尿終末出現(xiàn)的血尿或膿尿，提示病變部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。()40、體育課結(jié)束部分適宜分配時(shí)間為A、15?20分鐘B、6?12分鐘C、3?5分鐘D、25?30分鐘E、2?3分鐘【答案】(()41、3：1含鈉液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、5%葡萄糖3份B、1.4%碳酸氫鈉1份C、1.87%乳酸鈉1份D、1.2%氯化鉀1份E、0.9%氯化鈉2份【答案】|D【解析】2：3：1液1/2張0.9%氯化鈉33ml：5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氫鈉/L87%乳酸鈉17ml。()42、患者女性，26歲。發(fā)熱半個(gè)月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚淤點(diǎn)、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是A、免疫學(xué)檢查B、超聲心動(dòng)圖C、組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查D、血液學(xué)檢查E、X線和心電圖檢查【答案】(【解析】明確的感染性心內(nèi)膜炎診斷包括病理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性在臨床標(biāo)準(zhǔn)中有決定性診斷價(jià)值。()43、心理健康標(biāo)準(zhǔn)不包括A、人格健全B、思想內(nèi)容健康C、情緒樂觀穩(wěn)定D、行為和生活方式健康E、智力正?！敬鸢浮縄；()44、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的診斷依據(jù)是A、血清PTH增高的同時(shí)伴有低鈣血癥B、血清PTH降低的同時(shí)伴有高鈣血癥C、血清PTH降低的同時(shí)伴有低鈣血癥D、血清PTH正常而血鈣增高E、血清PTH增高的同時(shí)伴有高鈣血癥【答案】I：【解析】原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是甲狀旁腺本身病變(腫瘤或增生)引起的甲狀旁腺素(PTH)合成與分泌過多，通過其對(duì)骨和腎的作用，導(dǎo)致高鈣血癥和低磷血癥。()45、男性，20歲。反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓160/lOOmmHg,尿常規(guī)，尿蛋白(+++),紅細(xì)胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮第15/88頁(yè)172mmol/L,診斷應(yīng)考慮為A、流行性出血熱B、急性腎炎C、慢性腎炎急性發(fā)作D、過敏性紫瘢腎炎E、急進(jìn)型腎炎【答案】?【解析】無力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、嘔吐、關(guān)節(jié)疼痛和腹痛也是常見的。大約50%的病人在腎衰竭開始前數(shù)月，就有類似流感的癥狀。這些病人因液體潴留出現(xiàn)浮腫(水腫)并且少尿。高血壓不常見，如果肺受累(肺出血腎炎綜合征)，病人咳血和呼吸困難。常?？梢娧?，顯微鏡下也可見紅細(xì)胞管型。血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)貧血，有時(shí)候很嚴(yán)重，常有異常的白細(xì)胞增高。腎功能的血液檢查表明某些有毒代謝產(chǎn)物增加。()46、女嬰，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒乳，體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前鹵張力稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、有膿性分泌物，肝肋下3cm,肛溫34.5℃o［問題3］［單選題］該患兒最可能的并發(fā)癥是A、腹膜炎B、腦膜炎C、骨髓炎D、肝硬化E、核黃疸【答案】I；【解析】腦膜炎是新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥。()47、癲癇中應(yīng)用PET檢查的重要目的是A、鑒別癲癇發(fā)作與假性癲癇B、癲癇發(fā)作形式分類C、鑒別原發(fā)和繼發(fā)性癲癇D、指導(dǎo)藥物的選擇應(yīng)用E、癲癇病灶定位【答案】出臺(tái)匕mi井但尼過人勾：帖止住旦)d。、日匕 3H7內(nèi)杯口11L口:JK7內(nèi)AtA、隱匿性腎炎B、間質(zhì)性腎炎C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、狼瘡性腎炎【答案】?【解析】好發(fā)于青少年和中年婦女，可引起腎病綜合征。()49、前列腺癌確診的方法是A、直腸指檢B、前列腺穿刺C、mRID、CT檢查E、PSA檢查【答案】B【解析】前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺系統(tǒng)穿刺活檢。()50、侵葡陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)局部選用A、5-氟尿嗜咤(5-FU)B、更生霉素(KSM)C、氨甲蝶吟(MTX)D、6-疏基口票吟(6-MP)E,5-FU+KSM【答案】'【解析】5-氟尿喀咤(5-FU)用于侵葡陰道轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)。公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試（二）總分：【100分】 考試時(shí)間：【90分鐘】一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分，共計(jì)100分）（）1、影響胎兒和嬰兒軟骨發(fā)育，孕婦及哺乳婦女不宜用A、四環(huán)素類B、喳諾酮類C、磺胺類D、硝基吠喃類E、TMP【答案】I：【解析】骨和牙齒發(fā)育易受藥物影響。四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃，妊娠、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用四環(huán)素類抗生素。動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)喳諾酮類藥可影響幼年動(dòng)物軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，因此應(yīng)避免用于18歲以下的兒童（）2、下列疾病中不會(huì)發(fā)生母嬰垂直傳播的為A、梅毒B、甲型肝炎C、艾滋病D、乙型肝炎E、弓形蟲病【答案】B【解析】孕婦患感染性疾病。可以垂直傳播給胚胎或胎兒。引起胚胎或胎兒感染，并能造成較嚴(yán)重后果的病原體包括：弓形蟲、梅毒螺旋體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒、人乳頭瘤病毒、沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、支原體等。所以正確答案為B。（）3、治療風(fēng)濕性心肌炎的首選藥是A、阿司匹林B、消炎痛C、維體舒D、布洛芬E、腎上腺皮質(zhì)激素【答案】?【解析】腎上腺皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕性心肌炎效果較為滿意，尤其對(duì)急性期癥狀明顯或初次發(fā)作的病例效果顯著。但對(duì)防止發(fā)生慢性瓣膜病變或遷延型的療效不定。()4、成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓(mmHg)指標(biāo)是超過A、140/90B、150/100C、160/100D、170/110E、130/90【答案】(【解析】對(duì)于手術(shù)耐受力不良的病人，除了要做好術(shù)前的一般準(zhǔn)備外，還需根據(jù)病人的具體情況，做好特殊準(zhǔn)備。病人血壓在160/100mmHg以下，可不作特殊準(zhǔn)備。血壓過高者，麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)應(yīng)激可并發(fā)腦血管意外和充血性心力衰竭等危險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)選用合適的降壓藥物(如鈣通道阻滯劑等)以控制血壓，但并不要求血壓降至正常水平才手術(shù)。對(duì)于原有高血壓病史，進(jìn)入手術(shù)室血壓急驟升高的病人，應(yīng)與麻醉師共同抉擇，必要時(shí)手術(shù)延期。所以，成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓(mmHg)指標(biāo)是超過160/100mmHg。()5、判斷下列哪項(xiàng)正確A、|r|越大，散點(diǎn)圖越集中B、|r|越小，散點(diǎn)圖越集中C、r為負(fù)值時(shí)，散點(diǎn)圖越集中D、r為正值時(shí)，散點(diǎn)圖越集中E、以上均不對(duì)【答案】A()6、嚴(yán)重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的A、糾正貧血，防治心力衰竭B、多輸鐵蛋白，以預(yù)防膽紅素腦病C、換血量一般是為患兒血量是2倍D、防止低血糖，低體溫E、光照療法【答案】B【解析】在新生溶血病治療中，輸注白蛋白是提高血中白蛋白的與膽紅素的結(jié)合，降低血清中游離膽紅素的含量從而減少核黃疸的發(fā)生。()7、一位3歲病兒患急性菌痢住進(jìn)醫(yī)院，經(jīng)治療本已好轉(zhuǎn)，行將出院。其父母覺得小兒虛弱，要求輸血。礙于情面，醫(yī)生同意了。可護(hù)士為了快點(diǎn)交班，提議給予靜脈推注輸血。當(dāng)時(shí)病兒哭鬧，醫(yī)護(hù)齊動(dòng)手給他輸血過程中，病兒突發(fā)心跳驟停死亡。此案例中醫(yī)護(hù)人員的倫理過錯(cuò)是A、無知，無原則，違背了有利病人的原則B、無知，無原則，違背了人道主義原則C、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了有利病人的原則D、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了不傷害病人的原則E、曲解家屬自主權(quán)，違反操作規(guī)程，違背了人道主義原則【答案】I)()8、患者男性，75歲，摔傷右髏部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽(yáng)性。［問題3］［單選題］該患者最佳的治療措施是A、持續(xù)骨牽引B、人工髏關(guān)節(jié)置換術(shù)C、持續(xù)皮牽引D、髏人字石膏固定E、股骨近端截骨術(shù)【答案】I；【解析】右髓部摔傷史，查體右下肢短縮，外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽(yáng)性，為股骨頸骨折的典型表現(xiàn)。其診斷首選X線片檢查。對(duì)于全身情況尚好的高齡患者最佳的治療為人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)。()9、急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是A、細(xì)菌毒力過于強(qiáng)大B、治療不及時(shí)和不恰當(dāng)C、局部血運(yùn)不好D、肢體活動(dòng)過早E^機(jī)體抵抗力低【答案】|b()10、男性，40歲。兩月來左頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，無痛，周期性發(fā)熱，消瘦，近一周上胸部浮腫，頸粗，淋巴結(jié)活檢有里一斯細(xì)胞，胸片示縱隔有腫塊，選擇哪種治療顯效最快A、MOPPB、放射治療C、腎上腺皮質(zhì)激素加長(zhǎng)春新堿D、苯丁酸氮芥E、阿霉素【答案】\【解析】MOPP(氮芥、長(zhǎng)春新堿、甲基葦陰、強(qiáng)的松)第一個(gè)產(chǎn)生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化療方案。()11、預(yù)防接種的目的是A、提高人群易感性B、降低人群易感性C、提高人群非特異免疫水平D、降低人群非特異免疫水平E、以上都不是【答案】B()12、某婦女，30歲，孕1產(chǎn)0,宮內(nèi)妊娠20周，合并子宮壁間肌瘤，主訴：下腹痛7天，合并低熱，無陰道流血，WBC：9X109/L,最可能的診斷是A、子宮肌瘤合并感染B、子宮肌瘤紅色變性C、子宮肌瘤囊性變D、子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)E、妊娠合并闌尾炎【答案】I；【解析】“下腹痛7天，合并低熱”為肌瘤紅色變性的表現(xiàn)，而且，題干中提示妊娠期合并子宮肌瘤，最先想到的應(yīng)是紅色變性。D.子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)：有很重的急腹癥表現(xiàn)，這和題中不符。()13、男性，40歲，直腸癌，B超見肝左葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，余無異常，適宜的治療是A、乙狀結(jié)腸造口術(shù)B、根治術(shù)+肝左葉切除C、單純放療D、單純化療E、MilEs手術(shù)【答案】B【解析】這個(gè)是根據(jù)患者有直腸癌的基礎(chǔ)上出現(xiàn)占位，首先考慮轉(zhuǎn)移。在繼發(fā)性肝癌的治療中，教材中有這樣一些描述：在治療上，如為單發(fā)轉(zhuǎn)移癌或癌腫局限于半肝內(nèi)，而原發(fā)癌又可切除，應(yīng)在切除原發(fā)癌的同時(shí)，切除肝轉(zhuǎn)移癌。如果原發(fā)癌切除一定時(shí)期后才出現(xiàn)孤立的或局限半肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)，未發(fā)現(xiàn)其它部位有轉(zhuǎn)移，也適合手術(shù)切除。對(duì)不能切除的轉(zhuǎn)移性肝癌，可根據(jù)病人身體情況及原發(fā)癌的病理性質(zhì)，術(shù)中行冷凍或射頻治療，經(jīng)肝動(dòng)脈置入皮下埋藏式儲(chǔ)藥器行肝動(dòng)脈栓塞化療或肝動(dòng)脈持續(xù)灌注化療；也可作介入法肝動(dòng)脈插管栓塞化療。()14、感染過程的五種表現(xiàn)在不同傳染病中各有側(cè)重，一般最常見的是A、隱性感染B、顯性感染C、潛伏性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、病原體被清除【答案】'【解析】E.病原體被清除：病原體進(jìn)入人體后，可被處于機(jī)體防御第一線的非特異性免疫屏障所清除，如胃液對(duì)少量痢疾桿菌。同時(shí)，亦可由于事先存在于體內(nèi)的特異性體液免疫與細(xì)胞免疫物質(zhì)將相應(yīng)的病原體清除。A.隱性感染：指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不能或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。是最常見的表現(xiàn)。B.顯性感染：指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且，通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。C.潛伏性感染：病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可長(zhǎng)期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。D.病原攜帶狀態(tài)：所有的病原攜帶都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即無明顯臨床癥狀而攜帶病原體。/X1c 框甘口中士的分，生必、己7扭比日I）10、助十幾口U曰匹i（口〃1日膻ZEA、丙基硫氧喀咤B、心得安C、甲狀腺次全切除D、他巴哇E、放射性碘治療【答案】A【解析】妊娠期甲亢治療選擇內(nèi)科治療，首選藥物是丙基硫氧喀碇。（）16、一個(gè)6歲男孩，低熱、頸痛數(shù)月，檢查頸部旋轉(zhuǎn)受限，X線側(cè)位片可見寰椎向前脫位，咽后壁增寬，其診斷最大可能為A、自發(fā)性寰椎脫位B、外傷性寰椎脫位C、咽后壁膿腫D、寰樞椎結(jié)核E、寰樞椎畸形【答案】I）【解析】寰椎骨折脫位是較常見的一種上頸椎損傷，約占上頸椎損傷的50%,臨床上見到的寰椎骨折脫位，神經(jīng)癥狀輕重不一，有的當(dāng)場(chǎng)死亡，有的伴有不同程度脊髓高位損傷，表現(xiàn)為腦神經(jīng)癱瘓、四肢癱或不全癱和呼吸功能障礙，常需立即輔助呼吸；有的僅為枕頸部疼痛和活動(dòng)障礙，神經(jīng)癥狀輕微。恰恰是這類患者臨床上最常見并有潛在危險(xiǎn)，應(yīng)予以高度重視和積極采用相應(yīng)治療。先天性畸形脫位，枕頸部有發(fā)育異常者，外傷后較正常人更易發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)急性脫位。多數(shù)病例是在少年以后逐漸發(fā)生寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。常見的兩種：（1）分節(jié)障礙，表現(xiàn)為枕骨寰椎融合成頸2?3椎體融合；（2）齒狀突發(fā)育不全。自發(fā)性脫位成人病例多繼發(fā)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，兒童則多繼發(fā)于頸部深在感染。寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定的實(shí)質(zhì)是陳舊性脫位。Fielding（1977年）把自發(fā)出現(xiàn)或輕度外傷后出現(xiàn)的寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位狀態(tài)稱為寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定。在以后（1983年）他又稱之為旋轉(zhuǎn)性移位。病理性脫位也為緩慢發(fā)生的脫位，與自發(fā)性發(fā)生脫位的區(qū)別在于確有寰椎和/或樞椎的骨質(zhì)破壞性病變。在我國(guó)以寰樞椎結(jié)核為多見，也偶見于寰樞椎腫瘤或骨髓炎。且此題中給出患兒有低熱結(jié)核中毒癥狀，所以寰樞椎結(jié)核的可能性最大。()17、男性，18歲，農(nóng)民。夏天在河塘游泳后出現(xiàn)稽留高熱。4天，伴畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛乏力，體檢：體溫39.8C,鞏膜及皮膚黃染，結(jié)膜充血，皮膚可見出血點(diǎn)，肝肋下1.0cm,脾未及，腋下淋巴結(jié)如蠶豆大4個(gè)，血象：WBC10.5X109/L,N80%,肝功：ALT280U/L,血清總膽紅素110umol/L,尿膽紅素(+).尿中可見WBC3~5,診斷為A、流行性出血熱B、急性黃疸型肝炎C、鉤端螺旋體病D、傷寒E、瘧疾【答案】＜【解析】發(fā)病前1-30天接觸疫水接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱，結(jié)膜充血全身酸痛，并且出現(xiàn)肝腎異常，淺表淋巴結(jié)腫大，考慮是鉤端螺旋體病。()18、骨質(zhì)軟化癥是由于缺乏哪種維生素A、維生素AB、維生素BC、維生素CD、維生素DE、維生素E【答案】D()19、患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg,血糖11.2mmol/L,血膽固醇7.8mmol/L。此時(shí)降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜180/105mmHg130/90mmHg170/105mmHg160/100mmHg120/85mmHg【答案】l)【解析】高血壓急癥時(shí)短時(shí)間內(nèi)血壓急驟下降，有可能使重要器官的血流灌注明顯減少，應(yīng)采取逐步控制性降壓，即開始的24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20%?25%,48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmHg。如果降壓后發(fā)現(xiàn)有重要器官的缺血表現(xiàn)，血壓降低幅度應(yīng)更小些。在隨后的1?2周內(nèi)，再將血壓逐步降到正常水平。()20、男，70歲，陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列藥物中禁用的是A、頭狗吠辛B、鹽酸氨澳索C、可待因D、竣甲司坦E、澳已新【答案】(【解析】患者痰量較多且咳痰困難，應(yīng)給予化痰、排痰藥物，及抗生素預(yù)防感染，切忌給予鎮(zhèn)咳藥，痰量淤積可引起或加重感染。()21、一女性，55歲。喪偶8年，現(xiàn)獨(dú)居，嗜煙酒，不愛運(yùn)動(dòng)。平時(shí)性情抑郁，過分容忍，辦事無主見，常順從于別人。1月前行胃癌切除，術(shù)中及術(shù)后情緒低落，興趣下降，常獨(dú)自流淚，有輕生之念。對(duì)這種病人臨床上應(yīng)采取哪種措施A、支持性心理治療B、認(rèn)知療法C、精神分析療法D、藥物治療E、以上都是【答案】I：()22、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的最主要鑒別點(diǎn)為A、蛋白尿及血尿的嚴(yán)重程度B、有無高血壓及心臟并發(fā)癥C、水腫的嚴(yán)重程度D、腎功能下降的速度及嚴(yán)重程度E、有無前驅(qū)鏈球菌感染的證據(jù)【答案】I)【解析】這道題選D。急進(jìn)性腎小球腎炎除急性腎炎綜合征外，常以早期出現(xiàn)少尿、無尿及腎功能急劇惡化為特征。重癥急性腎炎呈現(xiàn)急性腎衰竭者與該病相鑒別困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)做腎活檢以明確診斷。臨床上出現(xiàn)急性腎炎綜合征伴急性腎衰竭應(yīng)懷疑到本病，但本病的確診需依靠病理診斷，本病的病理改變特征為腎小囊內(nèi)細(xì)胞增生、纖維蛋白沉積，又名新月體性腎炎，我國(guó)目前采用的新月體性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎穿刺標(biāo)本中50%以上的腎小球有大新月體(新月體占腎小囊面積50%以上)形成。()23、男性，28歲，血壓升高、反復(fù)浮腫4年，近年齒齦出血，夜尿增多，口渴氣促，血紅蛋白60g/L,昨起排稀水及柏油便，逐漸昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，為盡快確診，下列哪項(xiàng)最首選檢查A、骨髓穿刺涂片B、肝功能C、血尿素氮D、血糖及尿糖E、血肌酎測(cè)定【答案】?【解析】從題干可以看出該患為慢性腎衰竭慢性腎衰竭處于不同階段時(shí)，患者將表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。一、慢性腎衰竭初期癥狀腎衰竭病人沒有任何癥狀，腎功能異常只能通過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)。二、慢性腎衰竭輕到中期癥狀在此階段，對(duì)腎衰竭患者而言，由于夜間腎臟不能像正常那樣從尿中吸收水分而濃縮它，因此病人可能需要在夜間多次排尿、影響夜間睡眠。同時(shí)，慢性腎衰竭患者多伴發(fā)有高血壓、水腫癥狀，因?yàn)槟I衰竭患者其腎臟不能排出過多的鹽和水。三、慢性腎衰竭終末期癥狀慢性腎衰竭患者疾病未能有效控制，隨著病程的遷延，腎衰竭病人血液中有毒物質(zhì)不斷增加。晚期腎衰竭(尿毒癥)的病人常會(huì)發(fā)生胃腸道潰瘍及出血。血清肌酎濃度實(shí)際上取決于腎的的排泄功能的好壞，是明確腎衰診斷的重要檢查。()24、胃腸癌病人A、血酸性磷酸酶升高B、血酸性糖蛋白升高C^血CEA升高D、血AFP升高E^血VCATgA抗體升高【答案】()25、不同性質(zhì)的統(tǒng)計(jì)資料，一般來講A、連續(xù)性資料宜用直條圖B、連續(xù)性資料宜用百分構(gòu)成圖C、表示各部分的比重的資料宜用直條圖D、表示連續(xù)變量的頻數(shù)分布可用直方圖E、以上都不對(duì)【答案】I)()26、患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫瘢3個(gè)月。Hbl00g/L,WBC5.5X109/L,血小板25X109/L,骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0.70,裸核0.30,未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A、急性特發(fā)性血小板減少性紫瘢B、慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢C、彌散性血管內(nèi)凝血D、血栓性血小板減少性紫瘢E、過敏性紫?！敬鸢浮緽【解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢。()27、在小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律中第二個(gè)生長(zhǎng)高峰在A、新生兒期B、嬰兒期C、幼兒期D、學(xué)齡前期E、青春期【答案】I.【解析】生長(zhǎng)發(fā)育在整個(gè)小兒時(shí)期不斷進(jìn)行，是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，但其發(fā)育速度又因年齡而異，如體格方面，嬰兒期是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，以后速度減慢，青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰()28、肥胖-換氣不良綜合征的臨床表現(xiàn)不包括A、低氧血癥B、呼吸淺快C、氣急發(fā)絹D、紅細(xì)胞增多E、消化道潰瘍【答案】|E【解析】患者臨床主要表現(xiàn)為：不能平臥、心悸、口唇發(fā)絹、全身水腫、呼吸困難的癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者出現(xiàn)間歇或潮式呼吸，神智不清，嗜睡或昏睡等。.通氣不足癥狀及體征出現(xiàn)一系列呼吸衰竭癥狀，如青紫和呼吸窘迫，血?dú)鈾z查見低氧血癥及二氧化碳潴留。.呼吸方面癥狀及體征呼吸淺促，夜間常有呼吸暫停發(fā)作，有周圍性或混合性睡眠呼吸暫?，F(xiàn)象，且伴上呼吸道梗阻及夜間睡眠打鼾現(xiàn)象。.心臟方面癥狀及體征早期癥狀有咳嗽，氣短，心悸，下肢水腫等癥狀，長(zhǎng)期處于通氣不良狀態(tài)下，可導(dǎo)致慢性肺心病和心力衰竭，右心衰竭加重時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難、青紫、尿少等，少數(shù)病人有全心衰竭表現(xiàn)。.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征缺氧、乏力、頭痛、頭昏、心悸、多汗、煩躁不安、澹妄、抽搐、二氧化碳潴留、可致幻覺、精神異常、白天嗜睡、少數(shù)患兒智力減退或遲鈍。()29、急性肺膿腫最具特征的癥狀是A、畏寒高熱B、咳嗽伴咯血C、呼吸困難D、咳大量膿臭痰E、咳嗽伴胸痛【答案】I)【解析】肺膿腫是肺組織壞死形成的膿腔，臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，其中咳大量膿臭痰為特征性癥狀。()30、某一特定的篩檢，當(dāng)用于患病率較低的人群時(shí)，以上哪一種敘述是正確的A、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值升高、陰性預(yù)測(cè)值升高B、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值升高C、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值降低D、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值降低、陰性預(yù)測(cè)值降低E、以上都不是【答案】＜【解析】3題：當(dāng)靈敏度和特異度不變時(shí)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值隨患病率的上升而上升，陰性預(yù)測(cè)值則下降。4題：當(dāng)靈敏度和特異度不變時(shí)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值隨患病率的下降而下降，陰性預(yù)測(cè)值將，上升。()31、多巴胺藥理作用不包括A、減少腎血流量，使尿量減少B、對(duì)血管平滑肌B2受體作用很弱C、直接激動(dòng)心臟B1受體D、激動(dòng)血管平滑肌多巴胺受體E、間接促進(jìn)去甲腎上腺素釋放【答案】\【解析】低濃度的多巴胺作用于腎臟的多巴胺受體，可使腎血管舒張，腎血流量增加，腎小球?yàn)V過率增加，尿量增多。()32、老李是一名老師，由于長(zhǎng)期的站立患了靜脈曲張屬于是周圍血管病，通過去醫(yī)院了解有關(guān)周圍血管病的知識(shí)，請(qǐng)問以下不屬于周圍血管病的是A、靜脈曲張B、精索靜脈曲張C、血栓性靜脈炎D、糖尿病E、動(dòng)脈硬化閉塞癥【答案】I)【解析】周圍血管疾病是外周血管病的通稱，主要包括靜脈曲張、精索靜脈曲張、血栓性靜脈炎、脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、布加氏綜合癥、雷諾氏綜合癥等等。()33、女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫瘢，肝脾不大，血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞5.5X109/L,分類正常，血小板25X109/L,尿常規(guī)正常［問題2］［單選題］明確診斷需作A、骨髓檢查B、鐵蛋白測(cè)定C^COomBs試驗(yàn)D、出血時(shí)間E、網(wǎng)織紅細(xì)胞【答案】A【解析】ITP骨髓象1、急性型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細(xì)胞顯著增加。2、巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，急性型者尤為明顯，表現(xiàn)為巨核細(xì)胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞增加。3、有血小板形成的巨核細(xì)胞顯著減少(V30%)。4、紅系及粒、單核系正常。()34、欲比較某縣正常成年男性的血紅蛋白含量是否高于該省正常水平，應(yīng)采用A、樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較的t檢驗(yàn)B、配對(duì)t檢驗(yàn)C、成組t檢驗(yàn)D、配對(duì)設(shè)計(jì)差值的符號(hào)秩和檢驗(yàn)E、成組設(shè)計(jì)兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)【答案】A【解析】1題：本題資料為成組設(shè)計(jì)定量資料，目的是比較某市正常成年男性與女性的血紅蛋白均數(shù)是否有差異。據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)可知正常成人的血紅蛋白含量服從正態(tài)分布，且已知男性和女性的血紅蛋白含量的總體方差相等，故采用成組t檢驗(yàn)，選項(xiàng)C正確。2題：據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)可知正常成年男性血紅蛋白含量服從正態(tài)分布，故應(yīng)采用樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，選項(xiàng)A正確。()35、某成年男性，辦公室工作，其兩餐的能量和部分營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量見下表：該男性餐2的營(yíng)養(yǎng)素密度分別是A、0.34、0.56、0.27、0.45、0.38、0.65、0.47、0.35B、0.814、0.052、0.118、0.037、0.011,0.643、0.009、0.1711000.52、118、37、11、643、9、171100、5.2、11.8、3.7,1.1、64.3、0.9、17.1E、8.14、0.52、1.18、0.37、0.11、6.43、0.09、1.71【答案】A【解析】.營(yíng)養(yǎng)素密度是待測(cè)食品中某營(yíng)養(yǎng)素占膳食供給量的比值。2.INQ是營(yíng)養(yǎng)素質(zhì)量指數(shù)的縮寫，即營(yíng)養(yǎng)密度與能量密度(待測(cè)食品所含能量占供給量的比)之比。3.本題是理解計(jì)算題，考查考生對(duì)營(yíng)養(yǎng)密度的理解。根據(jù)計(jì)算結(jié)果，按INQ值予以判斷，INQ>1,說明食物中該營(yíng)養(yǎng)素的供給量高于能量供給量，該營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高：反之<1,說明該營(yíng)養(yǎng)素的供給少于供給的能量，長(zhǎng)期食用可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)素不足，或能量過剩。餐間也可按上述原則進(jìn)行比較。()36、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是A、輕度肥胖B、皮膚粘膜色素沉著C、皮膚多汗及低熱D、脈率增快E、皮膚紫紋【答案】B)【解析】原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最具特征者為全身皮膚色素加深，暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處尤為明顯，粘膜色素沉著見于齒齦，舌部、頰粘膜等處。故本題答案選擇B。繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：無色素沉著，且皮色變淺，甚至蒼白無華，水鹽代謝紊亂較輕，血糖波動(dòng)大，低血糖傾向明顯。()37、下列哪種是被動(dòng)免疫的生物制品A、傷寒菌苗B、卡介苗C、流感疫苗D、破傷風(fēng)類毒素E、白喉抗毒素【答案】?()38、男性，25歲。喜好網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)，右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛1個(gè)月，加重3天，持物無力，擰毛巾痛。體格檢查：除右肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性壓痛外，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最有助于診斷FromEntMillsGAEnslEnD>FinkEistEinDugAs【答案】I:【解析】，Ir-r、，，-乂稱前臂伸肌牟拉詆驗(yàn)：囑患智■的仲良，握拿、屈腕，前臂展麗，反生的外側(cè)將涌為陽(yáng)T，()39、女性，32歲，1個(gè)月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音(+),為明確診斷立即檢查A、血肝功B、腹腔積液常規(guī)C、腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)D、血沉E、血常規(guī)【答案】B,【解析】腹水常規(guī)包括腹水蛋白含量、細(xì)胞、顏色、性狀等，可以初步判斷是什么性質(zhì)的腹水。題干考慮結(jié)核感染，應(yīng)該是做結(jié)核菌培養(yǎng)，而不是普通的細(xì)菌培養(yǎng)，這2個(gè)是有區(qū)別的。()40、關(guān)于傳染的概念，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、傳染也稱感染B、感染病原體后是否發(fā)病，主要取決于病原體的特性C、感染病原體后是否發(fā)病，主要取決于人體的抗病能力D、傳染病是傳染或感染過程中的表現(xiàn)形式之一，感染病原體后不一定都發(fā)病E、構(gòu)成傳染過程必需具備病原體，人體及環(huán)境三個(gè)因素【答案】B()41、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理學(xué)意義具體體現(xiàn)為A、為處置植物病人提供了科學(xué)依據(jù)B、能激勵(lì)人們珍視生命C、能激勵(lì)人們努力工作D、有利于減輕家屬的負(fù)擔(dān)E、有利于人們從整體上認(rèn)識(shí)死亡【答案】?()42、以下哪一例不屬于嬰兒死亡A、孕滿28周生后1天死亡B、體重1250克出生時(shí)只有心跳。生后3分鐘心跳停止C、孕32周小頭畸形生后3天死亡D、孕足月兒出生時(shí)生命體征消失E、孕29周活產(chǎn)生后3個(gè)月病死【答案】I)【解析】活產(chǎn)是指出生時(shí)有呼吸、心跳、臍帶搏動(dòng)及隨意肌收縮四項(xiàng)生命體征之一的嬰兒，不論其是通過自然產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)。死胎是指在正式臨產(chǎn)前胎兒死亡、胎心消失、胎兒全身娩出后始終未顯示出任何生命征象，如無心跳、呼吸、臍帶血管搏動(dòng)及隨意肌肯定收縮者。死產(chǎn)是指正式臨產(chǎn)前尚有胎心、但正式臨產(chǎn)后胎心消失，胎兒全身娩出后始終沒有顯示過生命現(xiàn)象者。因此A、B、C、E均符合活產(chǎn)的定義，其死亡均為嬰兒死亡。()43、屬于單卵雙胎特點(diǎn)的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A、發(fā)生率低于雙卵雙胎B、兩個(gè)胎兒基因一致C、有發(fā)生雙胎輸血綜合征的可能D、胎兒性別一致E、兩胎囊間的中隔均由兩層羊膜和兩層絨毛膜組成【答案】I.【解析】?jī)商ツ议g的中隔均由兩層羊膜和兩層絨毛膜組成指的是雙羊膜囊、雙絨毛膜單卵雙胎。而單卵雙胎還包括雙羊膜囊、單絨毛膜單卵雙胎、單羊膜囊、單絨毛膜單卵雙胎、聯(lián)體雙胎。()44、患者女性，45歲。停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相，首選的措施是A、大量孕激素止血B、大量雌激素止血C、診刮+病理D、止血敏E、促排卵【答案】(【解析】本例停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相就應(yīng)該診斷為絕經(jīng)過渡期功血，此期功血首選診斷性刮宮，既能診斷又能止血。()45、孕37周，突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，伴少量陰道流血，貧血程度與外出血不符A、先兆子宮破裂B、前置胎盤C^胎盤早剝D、羊水栓塞E、胎盤滯留【答案】(【解析】胎盤早剝常是重度妊高征患者，檢查子宮呈板樣硬。胎盤位置正常，于胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，多表現(xiàn)為有痛性陰道出血。子宮發(fā)硬，不能放松。表現(xiàn)為突然的劇烈腹痛。持續(xù)性疼痛，伴有陣發(fā)性絞痛，有的腹脹、伴惡心、嘔吐、嚴(yán)重者面色蒼白、頭暈眼花、出冷汗、血壓下降出現(xiàn)休克，可致胎兒死亡，此種情況需馬上剖宮產(chǎn)，否則母子有生命危險(xiǎn)。()46、日本血吸蟲病早期的病理變化主要由下列哪種因素引起A、毛拗B、母胞蝴C、子胞拗D、尾拗E、蟲卵【答案】I)【解析】日本血吸蟲在體內(nèi)引起的病理過程中最早應(yīng)是尾蝴鉆入皮膚導(dǎo)致的尾拗性皮炎，常持續(xù)1-3天后消退。()47、前列腺癌篩查最常用的方法A、X線片B、CTC、前列腺特異性抗原檢測(cè)D、前列腺穿刺E、直腸直檢【答案】(【解析】前列腺癌篩查最常用的方法是前列腺特異性抗原檢測(cè)。只有當(dāng)前列腺癌長(zhǎng)到一定程度，直腸指檢才能摸到，不能用于篩查。()48、欲研究年齡與子宮內(nèi)膜癌分化程度的關(guān)系，按照分化程度，將子宮內(nèi)膜癌患者分為高分化組、中分化組和低分化組，比較三組的年齡，若進(jìn)行比較的臨界值為，則可推斷該資料總樣本含量為A、35B、36E、39【答案】I)【解析】完全隨機(jī)設(shè)計(jì)方差分析的自由度可分解為V=V+V,其中v=N-l,V=k-l,v=N-ko而檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量F服從自由度為v和v的F分布，已知臨界值，即v=2,v=35,則總的自由度為37,因此該資料的總樣本例數(shù)為38,故選項(xiàng)D正確。()49、碳酸鋰中毒的早期癥狀不包括A、腹瀉B、厭食C、細(xì)微震顫D、昏迷E、惡心、嘔吐【答案】I)【解析】碳酸鋰中毒量與治療量很接近，早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道癥狀，繼而出現(xiàn)肌無力、四肢震顫、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、意識(shí)模糊或昏迷()50、患者男性，35歲。健康查體時(shí)ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。查體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是A、靜脈注射利多卡因B、口服慢心律C、口服普羅帕酮D、尋找病因，定期隨診E、口服胺碘酮【答案】1)【解析】對(duì)于偶發(fā)的房早可以暫不用藥，尋找原因，定期隨診即可。公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試（三）總分：【100分】 考試時(shí)間：【90分鐘】一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分，共計(jì)100分）（）1、可通過接合方式傳遞的是A、染色體B、質(zhì)粒C、毒力島D、轉(zhuǎn)座因子E,前噬菌體【答案】I：【解析】接合是指細(xì)菌通過結(jié)合接合性質(zhì)粒接合和性菌毛的中空管狀結(jié)構(gòu)連接溝通，將遺傳物質(zhì)（如質(zhì)粒）從供體菌轉(zhuǎn)入受體菌（）2、以人為觀察單位，每個(gè)人的血球沉降率閭屬于A、定量資料B、二項(xiàng)分類資料C、無序多分類資料D、有序多分類資料E、可看作是定性資料，也可看作是定量資料【答案】A【解析】1題：這里關(guān)注每個(gè)人的血球沉降率的數(shù)值大小，為定量資料，故選項(xiàng)A正確。2題：每個(gè)學(xué)生大便中有無蛔蟲卵的分類結(jié)果表現(xiàn)為兩種互不相容的屬性，為二項(xiàng)分類資料，故選項(xiàng)B正確。（）3、關(guān)于前列腺癌的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、前列腺癌早期常無癥狀B、逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進(jìn)行性排尿困難C、有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁D、前列腺癌常易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，但不會(huì)侵及骨髓E、前列腺癌可侵及膀胱、精囊【答案】|d■AS，，前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。()4、初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。測(cè)血壓180/1lOmmHgo聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁晚期減速，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是A、靜脈快速滴注甘露醇B、左側(cè)臥位并吸氧C、立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)D、靜脈滴注硫酸鎂E、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)【答案】?【解析】考慮妊高癥，既往血壓是具有參考價(jià)值的病史；尿酸值增高，慢性高血壓患者血尿酸值升高不明顯，因此可用本病與慢性高血壓的鑒別診斷；胎心176次/分，出現(xiàn)頻發(fā)晚期減速：已經(jīng)宮內(nèi)窘迫了，此時(shí)需要緊急剖宮產(chǎn)。()5、男性患者咳嗽數(shù)周。一個(gè)月前開始感到疲勞，食欲減少，發(fā)熱2周后咳痰中帶血絲，體重減輕。體溫38C,非急性面容，右上肺有啰音，WBC11X109/L,多形核63%,臨床懷疑患肺結(jié)核，取痰做下列處置，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、做結(jié)核菌素試驗(yàn)B、痰濃縮集菌涂片進(jìn)行抗酸染色C、PCR查結(jié)核分枝桿菌核酸D、痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)E、痰培養(yǎng)物接種豚鼠進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)【答案】A【解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)是在患者的前臂皮膚上進(jìn)行純蛋白衍生物局部皮下注射，看皮膚的紅腫硬結(jié)的范圍。而其他均為痰液的化驗(yàn)檢查。故此題選擇A項(xiàng)()6、正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是A、膚色稍黃，皮下脂肪少B、膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪少C、膚色紅潤(rùn)，皮下脂肪豐滿D、膚色稍黃，看毛少E、膚色蒼白，皮下脂肪豐滿【答案】(【解析】7C吾口口||三日立||占1。同嶼上14^5（）7、學(xué)校運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地中學(xué)每名學(xué)生不宜小于A、0.5平方米B、1平方米C、3.3平方米D、2.3平方米E、1.1平方米【答案】（（）8、受精卵著床發(fā)生在受精后A、4?5日B、6-7SC、8-9HD、10?11日E、2-3H【答案】I；【解析】受精后第6?7日，晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程，稱為受精卵著床（植入）。（）9、心迷走神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是A、組胺B、乙酰膽堿C、腎上腺素D、去甲腎上腺素E、谷氨酸【答案】B【解析】心迷走神經(jīng)（副交感神經(jīng)）末梢以胞吐的方式向神經(jīng)心肌接頭處釋放乙酰膽堿（）10、急性肺水腫咳痰的性狀是A、膿性B、鐵銹色C、棕紅色D、粉紅色泡沫樣E、巧克力樣【答案】1）【解析】急性肺水腫最常見的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，表現(xiàn)為：1）突發(fā)極度的氣急和焦慮，有瀕死感；（呼吸頻率30?40次/分）2）咳嗽，咯粉紅色泡沫痰；3）呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)組；（血壓開始時(shí)有一過性升高，隨后下降）4）雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細(xì)濕啰音；P2亢進(jìn)，可聞及S3。（）11、用細(xì)棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不眨眼，輕觸右眼角膜的兩眼均眨眼是因?yàn)锳、右三叉神經(jīng)損害B、左三叉神經(jīng)損害C、右面神經(jīng)麻痹D、左面神經(jīng)麻痹E、左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹【答案】I：【解析】醫(yī)師用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時(shí)，被檢者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。其反射弧在于橋腦，輸入纖維為三叉神經(jīng)第一支（眼神經(jīng)）之分支鼻睫神經(jīng)，傳出神經(jīng)為面神經(jīng)歉支。用細(xì)棉絲輕觸患者左眼角膜雙眼均不眨眼（提示左眼傳入功能受隕），輕觸右眼角膜的兩眼均眨眼（提示左眼的傳出功能正常）。（）12、小腦幕裂孔疝致一側(cè)瞳孔散大的原因是A、動(dòng)眼神經(jīng)核受壓B、動(dòng)眼神經(jīng)受壓C、疝側(cè)中腦受壓D、疝側(cè)橋腦受壓E、疝側(cè)延髓受壓【答案】I；【解析】小腦幕裂孔疝時(shí)因同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受壓而出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大,光反應(yīng)消失。（）13、下列哪項(xiàng)不屬于細(xì)菌人工培養(yǎng)的實(shí)際應(yīng)用范圍A、感染性疾病病原學(xué)診斷B、細(xì)菌的鑒定C、基因工程中應(yīng)用D、生物制品的制備E、傳染病的治療【答案】I【解析】細(xì)菌人工培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用廣泛：①在臨床上用于細(xì)菌感染性疾病的病原學(xué)診斷，并可進(jìn)一步鑒定及深入研究致病菌的生物學(xué)性狀、遺傳變異、耐藥性及致病性等；②根據(jù)致病菌的藥敏感試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行治療；③在生物制品的制備方面，研制預(yù)防性菌（疫）苗、類毒素、抗血清等，都需要人工培養(yǎng)細(xì)菌；④應(yīng)用于基因工程技術(shù)中，將帶有外源性目的基因的重組DNA轉(zhuǎn)化給受體菌（亦稱作工程菌），并使其在菌體內(nèi)表達(dá)出特異性蛋白因子（如基因表達(dá)干擾素、胰島素等），或特異性抗原（如基因表達(dá)乙型肝炎疫苗）等（）14、下述疾病中有哪項(xiàng)不屬于心身疾病A、梅尼埃綜合征B、原發(fā)性青光眼C、消化性潰瘍D、原發(fā)性高血壓E、慢性酒中毒【答案】卜【解析】心身疾病是指一組與心理和社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。而慢性酒中毒，是指酒精依賴及慢性中毒綜合征，與酒精濫用有關(guān)。（）15、支氣管肺癌A、呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮鳴音B、端坐呼吸，雙肺底水泡音C、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音D、發(fā)熱咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無異常體征E、進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽、痰中帶血【答案】?（）16、有關(guān)粒細(xì)胞缺乏癥的治療，下列錯(cuò)誤的是A、有條件應(yīng)置患者于“無菌室”中B、有感染者用足量廣譜抗生素C、G-CSF療效良好D、輕癥者要加以預(yù)防E、嚴(yán)重者可靜脈注射丙種球蛋白【答案】1)【解析】粒細(xì)胞缺乏癥：(1)去除病因：停止接觸可能為病因的物質(zhì)。(2)及時(shí)控制感染：疑有感染、盡早使用強(qiáng)有力抗菌素，但須避免使用可能與病因有關(guān)的抗菌素，并力爭(zhēng)在用藥前做感染灶、咽部、有關(guān)排泄物乃至血液培養(yǎng)。病原菌不明確情況下，務(wù)必選用廣譜抗菌素，或藥物聯(lián)合使用以兼顧革蘭氏陽(yáng)性與陰性細(xì)菌。病原菌明確后，應(yīng)根據(jù)藥物敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。(3)濃縮白細(xì)胞輸注：如感染經(jīng)強(qiáng)有力抗菌素治療2?3日后仍不能控制，有條件時(shí)，則可考慮輸用濃縮白細(xì)胞制品，每天輸入10X109個(gè)白細(xì)胞，連續(xù)數(shù)天，直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情況下，不宜預(yù)防性輸入濃縮白細(xì)胞。病人病程多為自限性，只要加強(qiáng)感染的預(yù)防，一般在數(shù)周內(nèi)均可恢復(fù)。(4)糖皮質(zhì)激素：對(duì)考慮為免疫性粒細(xì)胞缺乏病人，在無合并感染的前提下，可使用強(qiáng)的松10?20mg,每天3?4次，口服；或氫化考的松200?300mg靜脈點(diǎn)滴，每天1次；直至恢復(fù)。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染時(shí)，禁忌使用。(5)促白細(xì)胞生成藥物：同白細(xì)胞減少癥。()17、男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時(shí)，發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過后如常人。檢查無發(fā)熱無黃疸，腹平軟無明顯壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，應(yīng)診斷為何病A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、腸套疊D、膽道蛔蟲癥E、胃潰瘍穿孔【答案】I)■0r|這個(gè)題目使用排出法做，(膽道蛔蟲可以沒有黃疸)?；颊呤墙g痛，一般提示空腔器官病變，而急性胃炎一般是隱痛，故排除，而胃潰瘍穿孔，患者不會(huì)發(fā)作后好轉(zhuǎn)，而是進(jìn)行性加重，故排除，突發(fā)劍突下痛，提示病變?cè)谏细共?，病變部位提示胃小腸，而膽囊炎腹痛在右上腹，而且急性膽囊炎的白細(xì)胞多可以增高，與題干不符合，腸套疊腹痛多在下腹部，因此排除。()18、患者女性，28歲產(chǎn)婦，產(chǎn)后12日，發(fā)熱、腹痛3日入院。T39.2℃,BP90/60mmHg,急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠3個(gè)半月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊。本例應(yīng)診斷為A、急性子宮肌炎B、急性盆腔結(jié)締組織炎C、彌漫性腹膜炎D、急性子宮內(nèi)膜炎E、急性盆腔腹膜炎【答案】I；【解析】急性盆腔結(jié)締組織炎：患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，宮旁組織增厚，有時(shí)可觸及腫塊，腸鳴音減弱甚至消失；患者白細(xì)胞持續(xù)升高，中性粒細(xì)胞明顯增加。()19、初孕婦，妊娠36周，無痛性陰道少量出血，無貧血外觀，血壓120/80mmHg,臀位，先露浮，胎心：132次/分。雙頂徑8.cm,超聲B型顯像確認(rèn)為前置胎盤，其處理是A、剖宮產(chǎn)終止妊娠B、輸血C、人工破膜引產(chǎn)D、人工破膜靜脈滴注催產(chǎn)素E、期待療法【答案】\【解析】B超已診斷為前置胎盤，胎齡達(dá)36周，先露浮，又是臀位，所以應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。()20、患者，35歲，繼發(fā)閉經(jīng)1年，雌激素試驗(yàn)(+),FSH、LH值均V5U/L,多次重復(fù)垂體興奮試驗(yàn)無反應(yīng)，閉經(jīng)的原因在A、丘腦下部B、卵巢C、垂體前葉D、子宮E、垂體后葉【答案】(【解析】如促性腺激素低于正?；蛟谡５拖薹秶鷥?nèi)，應(yīng)辨別病變是在垂體還是在下丘腦?？捎么傩韵偌さ?2/88頁(yè)素釋放激素作垂體興奮試驗(yàn)來加以區(qū)分。血清LH不上升者為無反應(yīng)(陰性)，提示患病部位在垂體前葉。若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。垂體前葉又稱腺垂體，分泌FSH、LH及催乳激素等。垂體后葉又稱神經(jīng)垂體，是抗利尿激素和催產(chǎn)素儲(chǔ)存的地方。()21、某婦女，38歲，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后10年，近4年痛經(jīng)，且逐年加劇，婦查：子宮活動(dòng)欠佳，后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，其診斷首先考慮為A、慢性盆腔炎B、卵巢癌C、子宮內(nèi)膜異位癥D、子宮腺肌病E、多發(fā)性漿膜下肌瘤【答案】＜【解析】繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)，又加上后穹隆可觸及多個(gè)小結(jié)節(jié)，故可初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。子宮內(nèi)膜異位癥癥狀常見痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕。體征為腹部囊性包塊。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮舐韌帶或子宮后壁下段有觸痛結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件有不活動(dòng)囊性包塊。累及直腸陰道隔時(shí)，可在陰道后穹隆觸及隆起的小結(jié)節(jié)或包塊，甚至有時(shí)可直接看到局部隆起的藍(lán)色斑點(diǎn)或結(jié)節(jié)。()22、男性，紡織行業(yè)印染工。某天突然感到頭痛、呼吸和心跳加快。體檢發(fā)現(xiàn)，尿呈棕黑色,來醫(yī)院就診。采集職業(yè)接觸史時(shí)應(yīng)注意詢問接觸的毒物是A、苯胺B、三硝基甲苯C、硫化氫D、一氧化碳E、硝胺【答案】\【解析】根據(jù)其工種、癥狀、體檢，應(yīng)注意接觸的毒物是苯胺。由于苯胺有很強(qiáng)的形成高鐵血紅蛋白的能力，使血紅蛋白失去攜氧功能，造成組織缺氧，因此體檢的重點(diǎn)應(yīng)是血液系統(tǒng)。對(duì)診斷有價(jià)值的輔助檢查時(shí)高鐵血紅蛋白。根據(jù)上述檢查結(jié)果，應(yīng)診斷為苯胺中毒。在治療中，應(yīng)盡早使用小劑量美藍(lán)。()23、膽囊動(dòng)脈多源于A、肝左動(dòng)脈B、肝固有動(dòng)脈C、胃十二指腸動(dòng)脈D、肝右動(dòng)脈E、胃右動(dòng)脈【答案】I)【解析】膽囊動(dòng)脈74.4%?87%起源于右肝動(dòng)脈，7%?20.5%起源于肝總或肝左動(dòng)脈，2.5%?3%起源于胃十二指腸動(dòng)脈。膽囊動(dòng)脈一般位于膽囊三角內(nèi)，某些情況下，膽囊動(dòng)脈可完全隱蔽在膽囊管的背側(cè)并與膽囊管后壁緊密相貼。()24、兩種方法檢查已確診的乳腺癌患者120名，甲法檢出72名，乙法檢出60名，甲乙兩法檢出一致的人數(shù)為42例，比較兩種方法檢出結(jié)果有無差別可選用A、配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)B、成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)C^成組設(shè)計(jì)u檢驗(yàn)D、四格表專用公式E、配對(duì)設(shè)計(jì)x檢驗(yàn)【答案】卜()25、冬季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38℃,每日嘔吐3?4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，1天來尿少，10小時(shí)無尿。查體：眼窩、前鹵深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見白細(xì)胞，血鈉132mmol/L。最可能的診斷A、小兒腹瀉，重度等滲性脫水B、小兒腹瀉，輕度等滲性脫水C、小兒腹瀉，中度低滲性脫水D、小兒腹瀉，中度等滲性脫水E、小兒腹瀉，重度低滲性脫水【答案】'()26、男，50歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓8小對(duì)入院。急癥手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓入疝囊的回腸有約5cm壞死，行壞死回腸切除、腸吻合術(shù)。對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗后，無明顯炎癥表現(xiàn)。疝的處理應(yīng)首選第44/88頁(yè)A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、FErguson法疝修補(bǔ)術(shù)C、BAssini法疝修補(bǔ)術(shù)D、HAlstED法疝修補(bǔ)術(shù)E、無張力疝修補(bǔ)術(shù)【答案】A【解析】嵌頓疝發(fā)生絞窄后，首選壓迫靜脈，后壓迫動(dòng)脈。當(dāng)發(fā)生絞窄壞死，應(yīng)切除壞死腸段，行高位結(jié)扎疝囊，因手術(shù)區(qū)污染重，一般不宜做修補(bǔ)，以免修補(bǔ)失敗。()27、女，乳房腫塊，邊緣清晰，活動(dòng)度大，生長(zhǎng)緩慢，無壓痛，應(yīng)診斷為A、乳腺結(jié)核B、乳腺炎性腫塊C、乳腺纖維性腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤【答案】(【解析】乳腺纖維瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圓形，有多個(gè)或單個(gè)，小者為櫻桃大或者胡桃大，但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅(jiān)硬。腫瘤境界清楚，活動(dòng)度大，與皮膚及周圍組織無粘連，無壓痛?？稍谌橄賰?nèi)四周推動(dòng)無阻。雖推之可移，但放手即回原位。故選C。()28、以下關(guān)于再障的敘述哪項(xiàng)不正確A、病毒感染可致病B、重型再障出血、感染嚴(yán)重C、慢性再障貧血常為首發(fā)癥狀D、貧血呈正細(xì)胞型E、慢性再障應(yīng)盡早進(jìn)行骨髓移植【答案】I：【解析】慢性再障以雄激素為主綜合性治療。()29、男，28歲。左陰囊內(nèi)腫塊半年，時(shí)有擠壓痛，無熱，不影響活動(dòng)，查：左陰囊腫大，觸之睪丸上部有一鵝卵大小囊性腫塊，牽拉睪丸可隨之活動(dòng)，擠壓不變小，睪丸可觸及正常大小，透光試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)診斷A、睪丸鞘膜積液B、精索鞘膜積液C、交通性鞘膜積液D、左斜疝E、精液囊腫【答案】I)【解析】睪丸從腹膜后間隙下降時(shí)，有兩層腹膜構(gòu)成的鞘狀突亦經(jīng)腹股溝管進(jìn)入陰囊。正常情況下，在胎兒出生前后，上2/3的鞘狀突完全閉合，睪丸部鞘狀突形成一盲袋，包繞睪丸，被稱為睪丸鞘膜。睪丸鞘膜內(nèi)積聚少量液體，可起潤(rùn)滑劑的作用，供睪丸活動(dòng)。如果先天性鞘膜囊內(nèi)液量異常增多或鞘狀突閉合反常，造成囊內(nèi)液體積聚，就形成積液。另外，在鞘狀突閉合正常時(shí)，由于睪丸、附睪感染，腫瘤、絲蟲病或外傷等后天性因素引起鞘膜內(nèi)液體量增多，也可出現(xiàn)鞘膜積液。臨床上分為四種類型。(1)精索鞘膜積液特點(diǎn)是鞘狀突兩端閉合，？精索部分形成局限性鞘膜積液，與腹腔和睪丸鞘膜腔不相通。⑵睪丸鞘膜積液是最多見的一類，是鞘狀突閉合正常，？睪丸鞘膜內(nèi)液體積聚增多而形成。(?3)交通性鞘膜積液?特點(diǎn)為鞘狀突完全開放，腹腔內(nèi)液體通過開放的鞘狀突通道進(jìn)入睪丸鞘膜腔，液體隨體位改變而流動(dòng)，本型鞘膜積液要與腹股溝斜疝鑒別，區(qū)別在于鞘膜囊與腹腔間的通路狹小，大網(wǎng)膜和腸襟不能進(jìn)入鞘膜囊，只有腹腔內(nèi)液體能進(jìn)入。(?4)精索睪丸鞘膜積液?鞘狀突僅在內(nèi)環(huán)處閉合，？精索部未閉并且與睪丸鞘膜腔相通。()30、重型肝炎應(yīng)用乳果糖的目的是A、減少氨從腸道吸收B、增加肝臟營(yíng)養(yǎng)C、促進(jìn)肝細(xì)胞再生D、恢復(fù)正常神經(jīng)遞質(zhì)E、維持氨基酸的平衡【答案】A【解析】乳果糖使腸道呈酸性，使腸道細(xì)菌產(chǎn)氨減少，從而減少氨的吸收。()31、目前最有效的利尿藥A、甘露醇B、螺內(nèi)酯C、吠塞米D、依他尼酸E、氫氯睡嗪【答案】(【解析】樣利尿藥對(duì)NaCl的重吸收具有強(qiáng)大的抑制作用，而且不易導(dǎo)致中毒，因此是目前最有效的利尿藥。常用的藥物有吠塞米、依他尼酸、布美他尼()32、據(jù)統(tǒng)計(jì)某省以往病毒性肝炎發(fā)病率維持在0.13%左右，1998年其病的發(fā)病率達(dá)到0.5%,這種情況屬于A、散發(fā)B、暴發(fā)C、隱性流行D、流行E、大流行【答案】I)()33、有關(guān)婚育問題的咨詢對(duì)象包括A、為服務(wù)對(duì)象保密，尊重服務(wù)對(duì)象的隱私權(quán)B、做好孕前準(zhǔn)備，包括受孕時(shí)機(jī)，受孕季節(jié)的選擇，夫婦雙方的健康，心理、環(huán)境等因素的準(zhǔn)備，同時(shí)要消除不利受孕因素的影響如戒煙。戒酒、避免有害物理化學(xué)因素的接觸，掌握受孕的方法如基礎(chǔ)體溫測(cè)量法、日程推算法、宮頸黏液觀察法C、是"暫緩結(jié)婚"問題和"不宜生育"問題D、保證任何一位要求結(jié)婚生育的男女青年的要求E、對(duì)生殖健康有問題準(zhǔn)備結(jié)婚的男女和新婚夫婦【答案】卜()34、維拉帕米臨床主要用于治療A、心力衰竭B、極度心動(dòng)過緩c、n至ni度房室傳導(dǎo)阻滯D、心源性休克E、心率失?！敬鸢浮砍鼍S拉帕米是鈣通道阻滯藥，主要用于抗心律失常?？捎糜诜€(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，維拉帕米擴(kuò)張冠狀血管作用也較強(qiáng)，但對(duì)外周血管的擴(kuò)張作用較硝苯地平弱，較少引起低血壓，抗心律失常作用明顯，因此特別適用于伴有心律失常的心絞痛患者。維拉帕米也可以用于高血壓及心絞痛()35、潛伏期延長(zhǎng)A、從規(guī)律宮縮開始，經(jīng)16小時(shí)宮口擴(kuò)張至2cmB、初產(chǎn)婦宮口開全2小時(shí)尚未分娩C、宮口在開至5cm后，4小時(shí)仍5cmD、8小時(shí)前宮口擴(kuò)張3cm,現(xiàn)宮口尚未開全E、宮口開全已1小時(shí)，胎頭下降無進(jìn)展【答案】A【解析】潛伏期延長(zhǎng)：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過16小時(shí)稱潛伏期延長(zhǎng)。()36、在隊(duì)列研究中，對(duì)研究對(duì)象的隨訪可能發(fā)生A、失訪偏倚B、信息偏倚C、混雜偏倚D、時(shí)間領(lǐng)先偏倚E、時(shí)間效應(yīng)偏倚【答案】'【解析】1題：病例對(duì)照研究需要收集既往暴露因素的信息，由于時(shí)間久，回憶不清，記錄不準(zhǔn)或不完整，可能會(huì)發(fā)生信息偏倚。2題：前瞻性隊(duì)列研究中由于隨訪時(shí)間較長(zhǎng)，最容易發(fā)生的是由于失訪造成的誤差即失訪偏倚。()37、重癥營(yíng)養(yǎng)不良體液改變傾向于A、總液體量相對(duì)增多，細(xì)胞外液呈低滲性B、總液量不變，細(xì)胞外液多呈等滲性C、總液體量相對(duì)減少，細(xì)胞外液多呈高滲性D、總液量相對(duì)增多，細(xì)胞外液多呈等滲性E、總液量相對(duì)減少，細(xì)胞外液多呈低滲性【答案】'【解析】重作昔兼不自，水母代謝.由干脂昉大曷消耗.衲和晌外滿容最增加.低雷白而作可講一步加第48/88頁(yè)重而出現(xiàn)浮腫。ATP合成減少可影響細(xì)胞膜上鈉-鉀-ATP醐的轉(zhuǎn)運(yùn)，鈉在細(xì)胞潴留，細(xì)胞外液一般為低滲狀態(tài)。()38、不促進(jìn)胰島素釋放，不加重肥胖的降糖藥為A^甲福明B、甲苯磺丁胭C、格列本服D、格列毗嗪E、氯磺丙服【答案】A【解析】甲福明即二甲雙胭，本品降血糖的作用機(jī)制可能是：①促進(jìn)周圍組織細(xì)胞(肌肉等)對(duì)葡萄糖的利用；②抑制肝糖原異生作用，因此降低肝糖輸出；③抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，與胰島素作用不同，即本品無促使脂肪合成的作用，對(duì)正常人無明顯降血糖作用，因此，一般不引起低血糖()39、男58歲，患高血壓性心臟病數(shù)年，有時(shí)因激動(dòng)或過勞而發(fā)生心絞痛，最初經(jīng)休息后尚可自行緩解，幾天之后心絞痛加重并有心律失常，此時(shí)合理的治療方案是A、硝酸甘油+硝酸異山梨醇B、普奈洛爾+維拉帕米C、地爾硫卓+普蔡洛爾D、硝酸甘油+普蔡洛爾E、地爾硫卓+維拉帕米【答案】I)【解析】不穩(wěn)定心絞痛的治療硝酸甘油+硝酸異山梨醇？同類藥地爾硫卓+維拉帕米？同類藥患者為初發(fā)性心絞痛，屬于不穩(wěn)定心絞痛，在選用抗缺血藥物治療時(shí)，硝酸酯類+B受體阻滯劑+CCBoCCB類藥物是作為治療持續(xù)性心肌缺血的次選藥物。因此