鼻出血護(hù)理查房(同名50)課件

鼻出血患者的護(hù)理查房五官科于珊2013年5月18日鼻出血患者的護(hù)理查房五官科于珊護(hù)理查房目的1.通過本次護(hù)理教學(xué)查房,加強(qiáng)對護(hù)生?？浦R的培訓(xùn),引導(dǎo)護(hù)生用理論知識指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。2.會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序的方法解決臨床護(hù)理問題。3.能提高與患者溝通的技巧，向患者傳達(dá)本疾病的健康教育內(nèi)容。護(hù)理查房目的1.通過本次護(hù)理教學(xué)查房,加強(qiáng)對護(hù)生專科鼻出血（概念）鼻出血又稱鼻衄，是鼻腔疾病常見癥狀之一，也是某些全身性疾病或鼻腔鄰近結(jié)構(gòu)病變的癥狀之一。其出血量多少不一，輕者反復(fù)涕中帶血，因反復(fù)出血，可導(dǎo)致貧血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。

鼻出血（概念）鼻出血又稱鼻衄，是鼻腔疾病常見癥狀之一，也是某病因1.局部原因：炎癥、外傷、腫瘤。2.全身原因：高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病。3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。病因1.局部原因：炎癥、外傷、腫瘤。臨床表現(xiàn)輕者可僅為涕中帶血或回吸血涕，或僅少量從前鼻孔滴；重者則可為一側(cè)或雙側(cè)鼻腔血流如注同時(shí)經(jīng)口涌出。臨床表現(xiàn)輕者可僅為涕中帶血或回吸血涕，或僅少量從前鼻孔滴；重鼻腔前部出血：主要來自鼻中隔前下方的利特爾動(dòng)脈叢或克氏靜脈叢。一般出血量較少，可自止或較容易止血。多見于兒童和青年。鼻腔后部出血：多來自下鼻道后端的鼻-鼻咽靜脈叢，常見于中老年人。常需行后鼻孔填塞。鼻竇內(nèi)窺鏡開展以來，需要后鼻孔填塞的病人大大減少。鼻腔前部出血：主要來自鼻中隔前下方的利特爾動(dòng)脈叢或克氏靜脈叢鼻腔上部出血：常來自鼻中隔后上部，多為動(dòng)脈性出血，一般出血較劇，量較多，多數(shù)需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多見于中壯年人，有高血壓者較易發(fā)生。此部位較隱蔽，臨床上不易發(fā)現(xiàn)，需仔細(xì)、反復(fù)查看。吸引器配合鼻竇內(nèi)窺鏡是查找鼻出血部位的最佳方法。鼻腔上部出血：常來自鼻中隔后上部，多為動(dòng)脈性出血，一般出血較鼻腔粘膜彌漫性出血：此類出血多為鼻粘膜廣泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多發(fā)生在有全身性疾病如肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、血液病、急性傳染病和中毒等的患者。鼻腔粘膜彌漫性出血：此類出血多為鼻粘膜廣泛部位的微血管出血。診斷確定出血部位估計(jì)出血量

500ml頭昏、口渴、面色蒼白

500～1000ml出汗、血壓下降、脈速

BP<80mmHg血容量損失約1/4判斷出血原因診斷確定出血部位出血部位前鼻孔出血:青少年多見后鼻孔出血：老年人多見中鼻道、嗅裂區(qū)出血：特發(fā)性出血引起多見鼻咽部出血：鼻咽癌、纖維血管瘤引起多見出血部位前鼻孔出血:青少年多見鼻出血護(hù)理查房(同名50)課件鼻出血處理少量出血：1.冰敷、擠壓鼻前部。2.麻黃素面片、明膠海綿填壓。3.局部燒灼、冷凍治療。4.抗感染治療。

大量出血

1.凡士林填塞：前鼻孔或后鼻孔填塞。

2.血管結(jié)扎。

3.鎮(zhèn)靜、抗休克、抗感染、止血藥物治療。鼻出血處理少量出血：大量出血病情介紹患者：梁玖，81歲，農(nóng)民，于2009-12-12急診科出車接入院，入院診斷：鼻出血查因?；颊咧髟V因“反復(fù)鼻出血1周，再發(fā)2小時(shí)”入院，患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)鼻腔出血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予鼻腔填塞、止血、抗炎等對癥處理后癥狀緩解。于12月12日無明顯誘因左鼻腔再次出血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予凡士林紗填塞及靜脈用止血藥后仍有少量滲血?；颊呒凹覍僖筠D(zhuǎn)我院進(jìn)一步治療，入院時(shí)查：T36.4，P88次/分，R20次/分，BP196/90mmHg。神志清，雙側(cè)瞳孔正常，自訴輕度頭暈、頭痛，間有咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐不適，入院后予2級護(hù)理，冷流質(zhì)飲食，完善相關(guān)檢查，并予止血、抗炎及口服降壓藥等對癥治療?；颊呶鼰熂s70年，平均20支/日，飲酒約30年，平均6兩/日，否認(rèn)有家族遺傳病史。病情介紹患者：梁玖，81歲，農(nóng)民，于2009-12-12急診檢查結(jié)果1、血常規(guī)

白細(xì)胞3.20*10《9》/L；中性粒細(xì)胞

1.94*10《9》/L；紅細(xì)胞2.48*10《9》/L；血紅蛋白76.0g/L。2、心電圖

（1）竇性心律（2）偶有室性早博3、胸片

（1）肺氣腫（2）雙肺紋理增粗（3）

主動(dòng)脈硬化4、鼻內(nèi)鏡

鼻出血：鼻膜炎5、鼻竇CT

（1）雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇慢性炎癥（2）鼻中隔右偏曲

檢查結(jié)果1、血常規(guī)白細(xì)胞3.20*10《住院情況患者入院第２天復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及血紅蛋白結(jié)果仍明顯于正常值，分別于12月13日、14日、15日按醫(yī)囑給患者輸同型添加紅細(xì)胞及血漿?；颊哂?2月14日拔除左側(cè)鼻腔填塞物，左鼻腔無活動(dòng)性出血。血壓波動(dòng)在100-130/60-90mmHg。住院情況患者入院第２天復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞護(hù)理診斷一、潛在并發(fā)癥：再次鼻出血、失血性休克二、疼痛與鼻腔填塞紗條致局部脹痛、頭痛有關(guān)三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)四、感知改變：嗅覺減退，與鼻腔填塞有關(guān)護(hù)理診斷一、潛在并發(fā)癥：再次鼻出血、失血性休克護(hù)理診斷五、清理呼吸道無效與痰液黏稠、支氣管痙攣有關(guān)六、焦慮

與鼻出血有關(guān)七、知識缺乏：缺乏相關(guān)知識護(hù)理診斷五、清理呼吸道無效與痰液黏稠、支氣管痙攣有關(guān)治療采取綜合治療措施。首先是止血，達(dá)到止血目的后，再進(jìn)行病因檢查和治療。一般處理：鎮(zhèn)靜；半臥位；休克先處理。常用止血方法：（1）簡易止血法和尋找出血部位：前鼻鏡檢查和鼻竇內(nèi)窺鏡檢查治療采取綜合治療措施。首先是止血，達(dá)到止血目的后，再進(jìn)行病因臨床上最常見是鼻中隔前下方出血，此處一般出血量少，囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼（旨在壓迫鼻中隔前下部）10～15min，同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，以促使血管收縮減少出血；或用浸以1％麻黃素生理鹽水或0.1％腎上腺素的棉片置入鼻腔暫時(shí)止血，以便尋找出血部位。臨床上最常見是鼻中隔前下方出血，此處一般出血量少，囑患者用手燒灼法:適用于反復(fù)小量出血且能找到固定出血點(diǎn)者。如30％～50％硝酸銀、30％三氯醋酸燒灼,射頻、微波、激光治療等。填塞法:用于出血較劇、彌漫性出血或出血部位不明者?？晌詹牧先绲矸酆＞d、明膠止血海綿或纖維蛋白綿等。不可吸收材料如膨脹海綿、凡士林油紗條、紅霉素紗條、碘仿紗條和氣囊或水囊等。可分為前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法。醋酸燒灼,射頻、微波、激光治療等。燒灼法:適用于反復(fù)小量出血且能找到固定出血點(diǎn)者。如30％～5血管結(jié)扎法：對以上方法未能湊效的嚴(yán)重出血者采用此法。中鼻甲下緣平面以下出血者可選擇結(jié)扎上頜動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈；中鼻甲下緣平面以上出血者，選擇結(jié)扎篩前動(dòng)脈；鼻中隔前部出血者可選擇結(jié)扎上唇動(dòng)脈。⑸血管栓塞法：又稱數(shù)字減影血管造影,經(jīng)前后鼻孔填塞仍不能止血的嚴(yán)重鼻出血可采用此法。臨床上較少用。血管結(jié)扎法：對以上方法未能湊效的嚴(yán)重出血者采用此法。中鼻甲下全身治療:病因治療，鎮(zhèn)靜止血?jiǎng)┚S生素糾正貧血抗休克等處理全身治療:護(hù)理措施一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防鼻出血、失血性休克護(hù)理措施：1、取坐位或半臥位，疑有休克者取平臥低位，保持安靜環(huán)境利于病人休息。2、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、大便顏色及尿量，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、心率加快、血壓下降等現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)理措施一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克3、鼻腔填塞者需觀察后壁有無血液流下，填塞物是否松動(dòng)脫落。少量出血時(shí)矚病人將口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起嘔吐，并影響正確估計(jì)出血量。如發(fā)現(xiàn)鼻腔大出血、休克等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并積極配合搶救，迅速準(zhǔn)備止血所需的器械、藥品及敷料。一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克3、鼻腔填塞者需觀察一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克4、遵醫(yī)囑，應(yīng)用止血?jiǎng)?、維生素C、維生素K、輸液或輸血等5、了解出血原因，積極治療原發(fā)病。長期慢性鼻出血者，應(yīng)糾正貧血。6、指導(dǎo)病人簡易止血方法，如指壓止血法：用手指用力將鼻翼壓向鼻中隔，或冰敷鼻部、前額及后頸。一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克4、遵醫(yī)囑，應(yīng)用止血一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克7、指導(dǎo)病人自我護(hù)理，冷流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多食蔬菜水果，保持大便通暢，以防血管內(nèi)壓力突然變化而致再次鼻出血。培養(yǎng)個(gè)人良好習(xí)慣，勿用手或硬物掏鼻腔，切忌用力捏鼻。盡量避免打噴嚏，以免填塞物松動(dòng)或血管破裂。活動(dòng)時(shí)動(dòng)作宜輕巧、緩慢一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克7、指導(dǎo)病人自我護(hù)理二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導(dǎo)致局部脹痛、頭痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo)

病人感覺頭痛減輕或消失護(hù)理措施1、評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀等。2、首先與患者及家屬建立信任關(guān)系，認(rèn)同患者對疼痛的陳述，以傾聽、陪伴、觸摸等方式提供情感上的支持，并告訴患者疼痛是必然的，會(huì)逐步緩解。二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導(dǎo)致局部脹痛、頭痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo)二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導(dǎo)致局部脹痛、頭痛有關(guān)3、教會(huì)患者及家屬有關(guān)減輕疼痛的方法，如：按摩、冰袋冷敷。通過自我控制或由暗示性的情境處理，包括松馳療法、自我暗示法、呼吸控制法、音樂療法、注意力分散法、引導(dǎo)想象法等。4、鼓勵(lì)患者進(jìn)溫涼的流質(zhì)飲食。5、遵醫(yī)囑給予止痛藥口服，觀察并記錄用藥后的效果。二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導(dǎo)致局部脹痛、頭痛有關(guān)3、教會(huì)患者及三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：降低感染發(fā)生的幾率護(hù)理措施：1、評估患者生命體征，監(jiān)測感染的跡像2、保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15~30分鐘。3、遵醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)4、給患者進(jìn)高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。5、更換敷料、輸液時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。6、醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后應(yīng)洗手。7、對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，用生理鹽水漱口，每天2次。三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)8、對患者進(jìn)行保護(hù)性隔離，限制探視人數(shù)，限制任何有感染的人探視。9、入院后連續(xù)監(jiān)測體溫3天，每日監(jiān)測患者體溫3次，如有特殊及時(shí)處理。三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)四、感知改變：嗅覺減退，與鼻腔填塞有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間，生活受感知改變的影響降至最低。護(hù)理措施：1、雙側(cè)鼻腔填塞者，口唇涂石蠟油或敷濕紗布，多飲水或含服喉片，做好口腔護(hù)理。2、注意觀察有無中耳炎、鼻竇炎等，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。3、鼻腔填塞物，一般在24~48小時(shí)分次取出。碘仿紗條可適當(dāng)延長留置時(shí)間。四、感知改變：嗅覺減退，與鼻腔填塞有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期五、清理呼吸道無效：與痰液粘稠、支氣管痙攣有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患者能有效咳嗽、咳痰。護(hù)理措施：1、詳細(xì)觀察病人咳嗽、咳痰情況，如痰量及顏色等，及時(shí)正確采集標(biāo)本送檢以幫助診斷，并為治療提供依據(jù)。2、協(xié)助病人拍背排痰，指導(dǎo)其深呼吸，痰液黏稠時(shí)行霧化吸入。五、清理呼吸道無效：與痰液粘稠、支氣管痙攣有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患五、清理呼吸道無效：與痰液粘稠、支氣管痙攣有關(guān)

3、按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素及平喘祛痰藥。4、給予高蛋白、高維生素清淡食物，保證充足的水分?jǐn)z入，以利痰液排出。5、保持室內(nèi)通風(fēng)，勸其戒煙酒，病情穩(wěn)定后適量體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力。五、清理呼吸道無效：與痰液粘稠、支氣管痙攣有關(guān)

3、按醫(yī)囑及六、焦慮與鼻出血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：

患者的焦慮感減輕，可以積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。護(hù)理措施：1、評估患者恐懼的來源、程度、其應(yīng)對恐懼的方法。2、醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)要?jiǎng)幼鲖故欤p柔。六、焦慮與鼻出血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者的焦慮感減輕六、焦慮與鼻出血有關(guān)3、患者出血或做治療時(shí)，護(hù)士能守候在其身旁，給予語言性或非語言性的支持，如握住患者的手，告訴其“有醫(yī)護(hù)人員精湛的技術(shù)，您的出血很快就能止住的”。4、耐心向患者講述恐懼可使精神緊張，血壓升高，從而加重出血。5、患者出血停止后，立即更換其污染的被褥、衣服等，為患者擦洗身上的血跡六、焦慮與鼻出血有關(guān)3、患者出血或做治療時(shí)，護(hù)士能六、焦慮與鼻出血有關(guān)6、幫助患者結(jié)識病友。7、向患者及家屬做好入宣教，如介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士、病區(qū)環(huán)境等。說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答患者提出的問題。8、提供患者有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護(hù)理各方面提出的問題。9、指導(dǎo)患者使用放松技巧，如緩慢地深呼吸、全身肌肉放松、聽輕音樂、看電視、看報(bào)雜志等。六、焦慮與鼻出血有關(guān)6、幫助患者結(jié)識病友。七、知識缺乏：缺乏相關(guān)知識護(hù)理目標(biāo)：

3日內(nèi)患者對本病相關(guān)知識有一定了解。護(hù)理措施：1、向患者講解所患疾病原因及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者及家屬對本病的認(rèn)識。七、知識缺乏：缺乏相關(guān)知識七、知識缺乏：缺乏相關(guān)知識

護(hù)理目標(biāo)：

3日內(nèi)患者對本病相關(guān)知識有一定了解。護(hù)理措施：1、向患者講解所患疾病原因及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者及家屬對本病的認(rèn)識。

2、積極治療全身及鄰近局部慢性疾病，戒除煙酒。告知病人本病有一定的危害性，應(yīng)予重視。七、知識缺乏：缺乏相關(guān)知識

護(hù)理目標(biāo)：3日內(nèi)患者對本病鼻出血的健康教育偶爾少量出血可自行用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，指壓時(shí)間10分鐘，同時(shí)前額部及頸后予以冷敷。

主要消除緊張、恐懼心理，取半坐位靜臥休息。

鼻出血的健康教育偶爾少量出血可自行用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，指壓時(shí)在日常生活中，飲食應(yīng)多食用蔬菜水果中性味偏涼者，利于止血。如白菜、絲瓜、梨、羅卜等。食用易消化、營養(yǎng)豐富的食物，禁食過熱及辛辣帶刺激性食物。多食花生、紅棗對體虛流鼻血者有利，忌用溫補(bǔ)。在出血期間飲食不宜過熱，應(yīng)放至溫涼后再進(jìn)食，禁食一切辛辣煎炸及酒等刺激物，蝦、雄雞等應(yīng)忌食。在日常生活中，飲食應(yīng)多食用蔬菜水果中性味偏涼者，利于止血。如注意觀察是否仍有出血情況，如有出血勿將口中血液咽下，應(yīng)吐出。

出院后要注意不要?jiǎng)×铱人?，保持大便通暢。不要用力擤鼻及挖鼻腔，天氣干燥時(shí)鼻腔內(nèi)涂上少量油膏，有局部炎癥或疾病時(shí)需及時(shí)治療。注意觀察是否仍有出血情況，如有出血勿將口中血液咽下，應(yīng)吐出。小結(jié)7效果評價(jià)6組織護(hù)理措施5制定護(hù)理目標(biāo)

4制定護(hù)理問題3護(hù)理評估2患者病情介紹、體查1鼻出血的概念、病因、部位鼻出血病人護(hù)理查房小結(jié)4制定護(hù)理問題歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用鼻出血護(hù)理查房(同名50)課件鼻出血護(hù)理查房(同名50)課件鼻出血護(hù)理查房(同名50)課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]鼻出血護(hù)理查房(同名50)課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖鼻出血護(hù)理查房(同名50)課件[典題例析][例1]

上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運(yùn)輸 B．鐵路運(yùn)輸C．輪船運(yùn)輸 D．航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C[題組沖關(guān)]1．中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2.右圖是1909年《民呼日報(bào)》上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B．西方國家學(xué)習(xí)中國文化C．西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報(bào)》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的鼻出血護(hù)理查房(同名50)課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是(

)A．電報(bào)業(yè) B．大眾報(bào)業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運(yùn)業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機(jī)赴各地了解B．通過無線電報(bào)輸送訊息C．通過互聯(lián)網(wǎng)D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B[題組沖關(guān)]3．假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()鼻出血護(hù)理查房(同名50)課件關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?/p>

機(jī)械動(dòng)力牽引的新式交通工具，火車、

汽車、電車、輪船、飛機(jī)先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進(jìn)

的電訊工具，有線電報(bào)、電話、無線電

報(bào)先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進(jìn)步，推

動(dòng)了經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)圖說歷關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動(dòng)武昌起義，辛亥革命爆發(fā)，隨后建立了中華民國，頒布了《中華民國臨時(shí)約法》；辛亥革命是中國近代化進(jìn)程的里程碑。(2)1924年國民黨“一大”召開，標(biāo)志著第

一次國共

合作正式實(shí)現(xiàn)，國民大革命興起。(3)1926年國民革命軍出師北伐，連克武昌、九江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時(shí)圖說關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時(shí)代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)20世紀(jì)初，孫中山提出“民族、民權(quán)、

民生”三民主義，成為以后辛亥革命的

指導(dǎo)思想。(2)三民主義沒有明確提出反帝要求，也沒

有提出廢除封建土地制度，是一個(gè)不徹

底的資產(chǎn)階級革命綱領(lǐng)。(3)1924年，孫中山將三民主義發(fā)展為新三

民主義，明確提出了反帝要求，它成為

第一次國共合作的政治基礎(chǔ)和國民大革

命的旗幟。關(guān)鍵詞——交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大革命順應(yīng)時(shí)圖說鼻出血患者的護(hù)理查房五官科于珊2013年5月18日鼻出血患者的護(hù)理查房五官科于珊護(hù)理查房目的1.通過本次護(hù)理教學(xué)查房,加強(qiáng)對護(hù)生?？浦R的培訓(xùn),引導(dǎo)護(hù)生用理論知識指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。2.會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序的方法解決臨床護(hù)理問題。3.能提高與患者溝通的技巧，向患者傳達(dá)本疾病的健康教育內(nèi)容。護(hù)理查房目的1.通過本次護(hù)理教學(xué)查房,加強(qiáng)對護(hù)生?？票浅鲅ǜ拍睿┍浅鲅址Q鼻衄，是鼻腔疾病常見癥狀之一，也是某些全身性疾病或鼻腔鄰近結(jié)構(gòu)病變的癥狀之一。其出血量多少不一，輕者反復(fù)涕中帶血，因反復(fù)出血，可導(dǎo)致貧血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。

鼻出血（概念）鼻出血又稱鼻衄，是鼻腔疾病常見癥狀之一，也是某病因1.局部原因：炎癥、外傷、腫瘤。2.全身原因：高血壓、糖尿病、血液系統(tǒng)疾病。3.解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。病因1.局部原因：炎癥、外傷、腫瘤。臨床表現(xiàn)輕者可僅為涕中帶血或回吸血涕，或僅少量從前鼻孔滴；重者則可為一側(cè)或雙側(cè)鼻腔血流如注同時(shí)經(jīng)口涌出。臨床表現(xiàn)輕者可僅為涕中帶血或回吸血涕，或僅少量從前鼻孔滴；重鼻腔前部出血：主要來自鼻中隔前下方的利特爾動(dòng)脈叢或克氏靜脈叢。一般出血量較少，可自止或較容易止血。多見于兒童和青年。鼻腔后部出血：多來自下鼻道后端的鼻-鼻咽靜脈叢，常見于中老年人。常需行后鼻孔填塞。鼻竇內(nèi)窺鏡開展以來，需要后鼻孔填塞的病人大大減少。鼻腔前部出血：主要來自鼻中隔前下方的利特爾動(dòng)脈叢或克氏靜脈叢鼻腔上部出血：常來自鼻中隔后上部，多為動(dòng)脈性出血，一般出血較劇，量較多，多數(shù)需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多見于中壯年人，有高血壓者較易發(fā)生。此部位較隱蔽，臨床上不易發(fā)現(xiàn)，需仔細(xì)、反復(fù)查看。吸引器配合鼻竇內(nèi)窺鏡是查找鼻出血部位的最佳方法。鼻腔上部出血：常來自鼻中隔后上部，多為動(dòng)脈性出血，一般出血較鼻腔粘膜彌漫性出血：此類出血多為鼻粘膜廣泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多發(fā)生在有全身性疾病如肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、血液病、急性傳染病和中毒等的患者。鼻腔粘膜彌漫性出血：此類出血多為鼻粘膜廣泛部位的微血管出血。診斷確定出血部位估計(jì)出血量

500ml頭昏、口渴、面色蒼白

500～1000ml出汗、血壓下降、脈速

BP<80mmHg血容量損失約1/4判斷出血原因診斷確定出血部位出血部位前鼻孔出血:青少年多見后鼻孔出血：老年人多見中鼻道、嗅裂區(qū)出血：特發(fā)性出血引起多見鼻咽部出血：鼻咽癌、纖維血管瘤引起多見出血部位前鼻孔出血:青少年多見鼻出血護(hù)理查房(同名50)課件鼻出血處理少量出血：1.冰敷、擠壓鼻前部。2.麻黃素面片、明膠海綿填壓。3.局部燒灼、冷凍治療。4.抗感染治療。

大量出血

1.凡士林填塞：前鼻孔或后鼻孔填塞。

2.血管結(jié)扎。

3.鎮(zhèn)靜、抗休克、抗感染、止血藥物治療。鼻出血處理少量出血：大量出血病情介紹患者：梁玖，81歲，農(nóng)民，于2009-12-12急診科出車接入院，入院診斷：鼻出血查因?；颊咧髟V因“反復(fù)鼻出血1周，再發(fā)2小時(shí)”入院，患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)鼻腔出血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予鼻腔填塞、止血、抗炎等對癥處理后癥狀緩解。于12月12日無明顯誘因左鼻腔再次出血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予凡士林紗填塞及靜脈用止血藥后仍有少量滲血?；颊呒凹覍僖筠D(zhuǎn)我院進(jìn)一步治療，入院時(shí)查：T36.4，P88次/分，R20次/分，BP196/90mmHg。神志清，雙側(cè)瞳孔正常，自訴輕度頭暈、頭痛，間有咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐不適，入院后予2級護(hù)理，冷流質(zhì)飲食，完善相關(guān)檢查，并予止血、抗炎及口服降壓藥等對癥治療?；颊呶鼰熂s70年，平均20支/日，飲酒約30年，平均6兩/日，否認(rèn)有家族遺傳病史。病情介紹患者：梁玖，81歲，農(nóng)民，于2009-12-12急診檢查結(jié)果1、血常規(guī)

白細(xì)胞3.20*10《9》/L；中性粒細(xì)胞

1.94*10《9》/L；紅細(xì)胞2.48*10《9》/L；血紅蛋白76.0g/L。2、心電圖

（1）竇性心律（2）偶有室性早博3、胸片

（1）肺氣腫（2）雙肺紋理增粗（3）

主動(dòng)脈硬化4、鼻內(nèi)鏡

鼻出血：鼻膜炎5、鼻竇CT

（1）雙側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇慢性炎癥（2）鼻中隔右偏曲

檢查結(jié)果1、血常規(guī)白細(xì)胞3.20*10《住院情況患者入院第２天復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞及血紅蛋白結(jié)果仍明顯于正常值，分別于12月13日、14日、15日按醫(yī)囑給患者輸同型添加紅細(xì)胞及血漿。患者于12月14日拔除左側(cè)鼻腔填塞物，左鼻腔無活動(dòng)性出血。血壓波動(dòng)在100-130/60-90mmHg。住院情況患者入院第２天復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞護(hù)理診斷一、潛在并發(fā)癥：再次鼻出血、失血性休克二、疼痛與鼻腔填塞紗條致局部脹痛、頭痛有關(guān)三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)四、感知改變：嗅覺減退，與鼻腔填塞有關(guān)護(hù)理診斷一、潛在并發(fā)癥：再次鼻出血、失血性休克護(hù)理診斷五、清理呼吸道無效與痰液黏稠、支氣管痙攣有關(guān)六、焦慮

與鼻出血有關(guān)七、知識缺乏：缺乏相關(guān)知識護(hù)理診斷五、清理呼吸道無效與痰液黏稠、支氣管痙攣有關(guān)治療采取綜合治療措施。首先是止血，達(dá)到止血目的后，再進(jìn)行病因檢查和治療。一般處理：鎮(zhèn)靜；半臥位；休克先處理。常用止血方法：（1）簡易止血法和尋找出血部位：前鼻鏡檢查和鼻竇內(nèi)窺鏡檢查治療采取綜合治療措施。首先是止血，達(dá)到止血目的后，再進(jìn)行病因臨床上最常見是鼻中隔前下方出血，此處一般出血量少，囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼（旨在壓迫鼻中隔前下部）10～15min，同時(shí)用冷水袋或濕毛巾敷前額和后頸，以促使血管收縮減少出血；或用浸以1％麻黃素生理鹽水或0.1％腎上腺素的棉片置入鼻腔暫時(shí)止血，以便尋找出血部位。臨床上最常見是鼻中隔前下方出血，此處一般出血量少，囑患者用手燒灼法:適用于反復(fù)小量出血且能找到固定出血點(diǎn)者。如30％～50％硝酸銀、30％三氯醋酸燒灼,射頻、微波、激光治療等。填塞法:用于出血較劇、彌漫性出血或出血部位不明者?？晌詹牧先绲矸酆＞d、明膠止血海綿或纖維蛋白綿等。不可吸收材料如膨脹海綿、凡士林油紗條、紅霉素紗條、碘仿紗條和氣囊或水囊等?？煞譃榍氨强滋钊ê秃蟊强滋钊ā４姿釤?射頻、微波、激光治療等。燒灼法:適用于反復(fù)小量出血且能找到固定出血點(diǎn)者。如30％～5血管結(jié)扎法：對以上方法未能湊效的嚴(yán)重出血者采用此法。中鼻甲下緣平面以下出血者可選擇結(jié)扎上頜動(dòng)脈或頸外動(dòng)脈；中鼻甲下緣平面以上出血者，選擇結(jié)扎篩前動(dòng)脈；鼻中隔前部出血者可選擇結(jié)扎上唇動(dòng)脈。⑸血管栓塞法：又稱數(shù)字減影血管造影,經(jīng)前后鼻孔填塞仍不能止血的嚴(yán)重鼻出血可采用此法。臨床上較少用。血管結(jié)扎法：對以上方法未能湊效的嚴(yán)重出血者采用此法。中鼻甲下全身治療:病因治療，鎮(zhèn)靜止血?jiǎng)┚S生素糾正貧血抗休克等處理全身治療:護(hù)理措施一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防鼻出血、失血性休克護(hù)理措施：1、取坐位或半臥位，疑有休克者取平臥低位，保持安靜環(huán)境利于病人休息。2、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、大便顏色及尿量，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、心率加快、血壓下降等現(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)理措施一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克3、鼻腔填塞者需觀察后壁有無血液流下，填塞物是否松動(dòng)脫落。少量出血時(shí)矚病人將口中血液吐到痰杯中，勿吞下，以免血液刺激胃部黏膜引起嘔吐，并影響正確估計(jì)出血量。如發(fā)現(xiàn)鼻腔大出血、休克等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并積極配合搶救，迅速準(zhǔn)備止血所需的器械、藥品及敷料。一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克3、鼻腔填塞者需觀察一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克4、遵醫(yī)囑，應(yīng)用止血?jiǎng)⒕S生素C、維生素K、輸液或輸血等5、了解出血原因，積極治療原發(fā)病。長期慢性鼻出血者，應(yīng)糾正貧血。6、指導(dǎo)病人簡易止血方法，如指壓止血法：用手指用力將鼻翼壓向鼻中隔，或冰敷鼻部、前額及后頸。一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克4、遵醫(yī)囑，應(yīng)用止血一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克7、指導(dǎo)病人自我護(hù)理，冷流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多食蔬菜水果，保持大便通暢，以防血管內(nèi)壓力突然變化而致再次鼻出血。培養(yǎng)個(gè)人良好習(xí)慣，勿用手或硬物掏鼻腔，切忌用力捏鼻。盡量避免打噴嚏，以免填塞物松動(dòng)或血管破裂?；顒?dòng)時(shí)動(dòng)作宜輕巧、緩慢一、潛在并發(fā)癥：：再次鼻出血、失血性休克7、指導(dǎo)病人自我護(hù)理二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導(dǎo)致局部脹痛、頭痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo)

病人感覺頭痛減輕或消失護(hù)理措施1、評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀等。2、首先與患者及家屬建立信任關(guān)系，認(rèn)同患者對疼痛的陳述，以傾聽、陪伴、觸摸等方式提供情感上的支持，并告訴患者疼痛是必然的，會(huì)逐步緩解。二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導(dǎo)致局部脹痛、頭痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo)二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導(dǎo)致局部脹痛、頭痛有關(guān)3、教會(huì)患者及家屬有關(guān)減輕疼痛的方法，如：按摩、冰袋冷敷。通過自我控制或由暗示性的情境處理，包括松馳療法、自我暗示法、呼吸控制法、音樂療法、注意力分散法、引導(dǎo)想象法等。4、鼓勵(lì)患者進(jìn)溫涼的流質(zhì)飲食。5、遵醫(yī)囑給予止痛藥口服，觀察并記錄用藥后的效果。二、疼痛：與鼻腔填塞紗條導(dǎo)致局部脹痛、頭痛有關(guān)3、教會(huì)患者及三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：降低感染發(fā)生的幾率護(hù)理措施：1、評估患者生命體征，監(jiān)測感染的跡像2、保持病室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，每次15~30分鐘。3、遵醫(yī)囑給予抗生素，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)4、給患者進(jìn)高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化的飲食。5、更換敷料、輸液時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。6、醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后應(yīng)洗手。7、對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，用生理鹽水漱口，每天2次。三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)8、對患者進(jìn)行保護(hù)性隔離，限制探視人數(shù)，限制任何有感染的人探視。9、入院后連續(xù)監(jiān)測體溫3天，每日監(jiān)測患者體溫3次，如有特殊及時(shí)處理。三、有感染的危險(xiǎn)與鼻腔黏膜破損以及鼻腔清洗不干凈有關(guān)四、感知改變：嗅覺減退，與鼻腔填塞有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間，生活受感知改變的影響降至最低。護(hù)理措施：1、雙側(cè)鼻腔填塞者，口唇涂石蠟油或敷濕紗布，多飲水或含服喉片，做好口腔護(hù)理。2、注意觀察有無中耳炎、鼻竇炎等，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。3、鼻腔填塞物，一般在24~48小時(shí)分次取出。碘仿紗條可適當(dāng)延長留置時(shí)間。四、感知改變：嗅覺減退，與鼻腔填塞有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期五、清理呼吸道無效：與痰液粘稠、支氣管痙攣有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患者能有效咳嗽、咳痰。護(hù)理措施：1、詳細(xì)觀察病人咳嗽、咳痰情況，如痰量及顏色等，及時(shí)正確采集標(biāo)本送檢以幫助診斷，并為治療提供依據(jù)。2、協(xié)助病人拍背排痰，指導(dǎo)其深呼吸，痰液黏稠時(shí)行霧化吸入。五、清理呼吸道無效：與痰液粘稠、支氣管痙攣有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患五、清理呼吸道無效：與痰液粘稠、支氣管痙攣有關(guān)

3、按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素及平喘祛痰藥。4、給予高蛋白、高維生素清淡食物，保證充足的水分?jǐn)z入，以利痰液排出。5、保持室內(nèi)通風(fēng)，勸其戒煙酒，病情穩(wěn)定后適量體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力。五、清理呼吸道無效：與痰液粘稠、支氣管痙攣有關(guān)

3、按醫(yī)囑及六、焦慮與鼻出血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：

患者的焦慮感減輕，可以積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。護(hù)理措施：1、評估患者恐懼的來源、程度、其應(yīng)對恐懼的方法。2、醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)要?jiǎng)幼鲖故?，輕柔。六、焦慮與鼻出血有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者的焦慮感減輕六、焦慮與鼻出血有關(guān)3、患者出血或做治療時(shí)，護(hù)士能守候在其身旁，給予語言性或非語言性的支持，如握住患者的手，告訴其“有醫(yī)護(hù)人員精湛的技術(shù)，您的出血很快就能止住的”。4、耐心向患者講述恐懼可使精神緊張，血壓升高，從而加重出血。5、患者出血停止后，立即更換其污染的被褥、衣服等，為患者擦洗身上的血跡六、焦慮與鼻出血有關(guān)3、患者出血或做治療時(shí)，護(hù)士能六、焦慮與鼻出血有關(guān)6、幫助患者結(jié)識病友。7、向患者及家屬做好入宣教，如介紹主管醫(yī)生、主管護(hù)士、病區(qū)環(huán)境等。說話速度要慢，語調(diào)要平靜，盡量解答患者提出的問題。8、提供患者有關(guān)醫(yī)院常規(guī)、治療、護(hù)理各方面提出的問題。9、指導(dǎo)患者使用放松技巧，如緩慢地深呼吸、全身肌肉放松、聽輕音樂、看電視、看報(bào)雜志等。六、焦慮與鼻出血有關(guān)6、幫助患者結(jié)識病友。七、知識缺乏：缺乏相關(guān)知識護(hù)理目標(biāo)：

3日內(nèi)患者對本病相關(guān)知識有一定了解。護(hù)理措施：1、向患者講解所患疾病原因及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者及家屬對本病的認(rèn)識。七、知識缺乏：缺乏相關(guān)知識七、知識缺乏：缺乏相關(guān)知識

護(hù)理目標(biāo)：

3日內(nèi)患者對本病相關(guān)知識有一定了解。護(hù)理措施：1、向患者講解所患疾病原因及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者及家屬對本病的認(rèn)識。

2、積極治療全身及鄰近局部慢性疾病，戒除煙酒。告知病人本病有一定的危害性，應(yīng)予重視。七、知識缺乏：缺乏相關(guān)知識

護(hù)理目標(biāo)：3日內(nèi)患者對本病鼻出血的健康教育偶爾少量出血可自行用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，指壓時(shí)間10分鐘，同時(shí)前額部及頸后予以冷敷。

主要消除緊張、恐懼心理，取半坐位靜臥休息。

鼻出血的健康教育偶爾少量出血可自行用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，指壓時(shí)在日常生活中，飲食應(yīng)多食用蔬菜水果中性味偏涼者，利于止血。如白菜、絲瓜、梨、羅卜等。食用易消化、營養(yǎng)豐富的食物，禁食過熱及辛辣帶刺激性食物。多食花生、紅棗對體虛流鼻血者有利，忌用溫補(bǔ)。在出血期間飲食不宜過熱，應(yīng)放至溫涼后再進(jìn)食，禁食一切辛辣煎炸及酒等刺激物，蝦、雄雞等應(yīng)忌食。在日常生活中，飲食應(yīng)多食用蔬菜水果中性味偏涼者，利于止血。如注意觀察是否仍有出血情況，如有出血勿將口中血液咽下，應(yīng)吐出。

出院后要注意不要?jiǎng)×铱人?，保持大便通暢。不要用力擤鼻及挖鼻腔，天氣干燥時(shí)鼻腔內(nèi)涂上少量油膏，有局部炎癥或疾病時(shí)需及時(shí)治療。注意觀察是否仍有出血情況，如有出血勿將口中血液咽下，應(yīng)吐出。小結(jié)7效果評價(jià)6組織護(hù)理措施5制定護(hù)理目標(biāo)

4制定護(hù)理問題3護(hù)理評估2患者病情介紹、體查1鼻出血的概念、病因、部位鼻出血病人護(hù)理查房小結(jié)4制定護(hù)理問題歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用鼻出血護(hù)理查房(同名50)課件鼻出血護(hù)理查房(同名50)課件鼻出血護(hù)理查房(同名50)課件[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平[自讀教材·填要點(diǎn)]一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強(qiáng)烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路3．發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路

二、水運(yùn)與航空1．水運(yùn)(1)1872年,

正式成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè)

，郵傳正式脫離海關(guān)。(2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì)三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì)2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。(2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。(3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認(rèn)知]

電視劇《闖關(guān)東》講述了濟(jì)南章丘依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。

提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車，近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。

原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。[串點(diǎn)成面·握全局][串點(diǎn)成面·握全局]鼻出血護(hù)理查房(同名50)課件

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響1．原因(1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。(2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響2．特點(diǎn)(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。2．特點(diǎn)1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經(jīng)濟(jì)侵略C．標(biāo)志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會(huì)生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對人們社會(huì)生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報(bào) D．火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖鼻出血護(hù)理查房(同名50