赫賽汀的使用及護理1參考課件

赫賽汀的使用及護理1赫賽汀的使用及護理1本藥每瓶含濃縮曲妥珠單抗粉末440mg，為白色至淡黃色凍干粉劑，配制成溶液后可供靜脈輸注。溶劑為滅菌注射用水20ml，含1.1%苯乙醇作為防腐劑，為無色液體。2本藥每瓶含濃縮曲妥珠單抗粉末440mg，2適應癥適用于治療HER2（人表皮生長因子受體-2）過度表達的轉移性乳腺癌：作為單一藥物治療已接受過1個或多個化療方案的轉移性乳腺癌；與紫杉類藥物合用治療未接受過化療的轉移性乳腺癌。3適應癥3藥理作用

曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，是選擇性地作用于HER2的細胞外部位。4藥理作用4用法用量作為單一藥物或與其它化療藥合用時建議按下列初次負荷量和維持量給藥。

初次負荷劑量：建議初次負荷量為4mg/kg，90分鐘內靜脈輸入。應觀察病人是否出現發(fā)熱，寒戰(zhàn)或其它輸注相關癥狀。停止輸注可控制這些癥狀，待癥狀消失后可繼續(xù)輸注。維持劑量：建議每周用量為2mg/kg。如初次負荷量可耐受，則此劑量可于30分鐘內輸完。5用法用量作為單一藥物或與其它化療藥合用時建議按下列初次負荷量配制嚴格無菌操作原則。將溶媒沿瓶壁緩慢注入粉劑中，靜止片刻，切忌劇烈振動搖晃，使藥液成為無顆粒透明液體，其濃度為21mg/mL。根據醫(yī)囑從小瓶中抽出后加入250mL0.9%NaCl中，（5%的葡萄糖液不可使用，因其可使蛋白凝固。）輸液袋輕輕翻轉混勻，防止氣泡產生。6配制嚴格無菌操作原則。將溶媒沿瓶壁緩慢注入粉劑中，靜止片刻，貯藏注意事項本藥用配套提供的注射用滅菌水溶解后在2-8°C冰箱中可穩(wěn)定保存28天。配好的溶液中含防腐劑，因此可多次使用。28天后剩余的溶液應棄去。如果注射用水中不含防腐劑，則配好的赫賽汀溶液應該馬上使用。7貯藏注意事項7含0.9%NaCl的配好的赫賽汀輸注液，可在聚氯乙烯或聚乙烯袋中2-8°C條件下穩(wěn)定保存24小時。30°C條件下，稀釋后的赫賽汀液最長可穩(wěn)定保存24小時。但由于稀釋后的赫賽汀不含有效濃度的防腐劑，配置和稀釋后溶液最好還是保存在2-8°C冰箱內。從微生物學角度看赫賽汀輸注液應馬上使用。除非稀釋是在嚴格控制和證實為無菌條件下進行的，否則稀釋后的溶液不能保存。8含0.9%NaCl的配好的赫賽汀輸注液，可在聚氯乙烯或聚乙烯不良反應神經系統(tǒng)：焦慮，抑郁，眩暈

失眠，感覺異常，嗜睡。心血管：血管擴張。消化系統(tǒng)：厭食，便秘，腹瀉，消化不良，胃腸脹氣，嘔吐和惡心。代謝：周圍水腫，水腫。呼吸：哮喘，咳嗽增多，呼吸困難，鼻出血，肺部疾病，胸腔積液，咽炎，鼻炎，鼻竇炎。肌肉骨骼：關節(jié)痛，肌肉疼痛。

心臟毒性第一次輸注本藥時，約40%患者會出現通常包括寒戰(zhàn)和/或發(fā)熱等的癥候群。這些癥狀一般為輕或中度，很少需停用，可用解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚或抗組織胺藥如苯海拉明治療。9不良反應神經系統(tǒng)：焦慮，抑郁，眩暈禁忌癥

對曲妥珠單抗或其它成分過敏的患者禁止使用。10禁忌癥10治療前護理

用藥前了解病人有無藥物過敏史和心臟病史，協(xié)助做好血、尿、大便3大常規(guī)檢查，檢查心電圖、超聲心動圖、肝腎功能及胸部X線片。用藥前做好用藥知識宣教。11治療前護理用藥前了解病人有無藥物過敏史和心臟病史，協(xié)助做好治療時護理治療前預處理：給藥前30分鐘遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥(如百服寧1片口服)、抗組胺藥(如異丙嗪25mg肌注）、糖皮質激素(如地塞米松滴注)，可有效預防不良反應發(fā)生。首次赫賽汀治療過程中，輸液速度要慢，無不適則過半小時后再適當調快12治療時護理治療前預處理：給藥前30分鐘遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥(治療時護理心電監(jiān)護應用，密切監(jiān)測生命體征變化；出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)時囑病人多飲水，保持病室溫濕度適宜，或遵醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測體溫變化；如出現氣促、呼吸困難等，立即予吸氧吸入，并觀察療效。出現惡心嘔吐時囑病人保持口腔清潔，少量多餐，清淡飲食，或遵醫(yī)囑應用止吐藥。發(fā)生不良反應時，囑患者勿緊張，給予心理支持13治療時護理心電監(jiān)護應用，密切監(jiān)測生命體征變化；發(fā)生不良反應時小提示

赫賽汀為生物制劑，分子不穩(wěn)定，對血管的刺激性大，容易導致靜脈炎。因此注意保護患者靜脈；輸注前后用生理鹽水沖管，確保赫賽汀全部輸注血管內。14小提示赫賽汀為生物制劑，分子不穩(wěn)定，對血管的刺激性大，小結赫賽汀作為一種新型的生物制劑，治療HER一2陽性病人的效果好，副反應少，給乳腺癌病人的治療帶來了新的希望。護士應掌握配制的溶媒和使用劑量，控制好用藥的時間，掌握剩余藥液保存方法，熟悉藥物副反應及相應對策，才能保證其充分發(fā)揮作用，達到治療作用。15小結15謝謝！16謝謝！16

赫賽汀的使用及護理17赫賽汀的使用及護理1本藥每瓶含濃縮曲妥珠單抗粉末440mg，為白色至淡黃色凍干粉劑，配制成溶液后可供靜脈輸注。溶劑為滅菌注射用水20ml，含1.1%苯乙醇作為防腐劑，為無色液體。18本藥每瓶含濃縮曲妥珠單抗粉末440mg，2適應癥適用于治療HER2（人表皮生長因子受體-2）過度表達的轉移性乳腺癌：作為單一藥物治療已接受過1個或多個化療方案的轉移性乳腺癌；與紫杉類藥物合用治療未接受過化療的轉移性乳腺癌。19適應癥3藥理作用

曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，是選擇性地作用于HER2的細胞外部位。20藥理作用4用法用量作為單一藥物或與其它化療藥合用時建議按下列初次負荷量和維持量給藥。

初次負荷劑量：建議初次負荷量為4mg/kg，90分鐘內靜脈輸入。應觀察病人是否出現發(fā)熱，寒戰(zhàn)或其它輸注相關癥狀。停止輸注可控制這些癥狀，待癥狀消失后可繼續(xù)輸注。維持劑量：建議每周用量為2mg/kg。如初次負荷量可耐受，則此劑量可于30分鐘內輸完。21用法用量作為單一藥物或與其它化療藥合用時建議按下列初次負荷量配制嚴格無菌操作原則。將溶媒沿瓶壁緩慢注入粉劑中，靜止片刻，切忌劇烈振動搖晃，使藥液成為無顆粒透明液體，其濃度為21mg/mL。根據醫(yī)囑從小瓶中抽出后加入250mL0.9%NaCl中，（5%的葡萄糖液不可使用，因其可使蛋白凝固。）輸液袋輕輕翻轉混勻，防止氣泡產生。22配制嚴格無菌操作原則。將溶媒沿瓶壁緩慢注入粉劑中，靜止片刻，貯藏注意事項本藥用配套提供的注射用滅菌水溶解后在2-8°C冰箱中可穩(wěn)定保存28天。配好的溶液中含防腐劑，因此可多次使用。28天后剩余的溶液應棄去。如果注射用水中不含防腐劑，則配好的赫賽汀溶液應該馬上使用。23貯藏注意事項7含0.9%NaCl的配好的赫賽汀輸注液，可在聚氯乙烯或聚乙烯袋中2-8°C條件下穩(wěn)定保存24小時。30°C條件下，稀釋后的赫賽汀液最長可穩(wěn)定保存24小時。但由于稀釋后的赫賽汀不含有效濃度的防腐劑，配置和稀釋后溶液最好還是保存在2-8°C冰箱內。從微生物學角度看赫賽汀輸注液應馬上使用。除非稀釋是在嚴格控制和證實為無菌條件下進行的，否則稀釋后的溶液不能保存。24含0.9%NaCl的配好的赫賽汀輸注液，可在聚氯乙烯或聚乙烯不良反應神經系統(tǒng)：焦慮，抑郁，眩暈

失眠，感覺異常，嗜睡。心血管：血管擴張。消化系統(tǒng)：厭食，便秘，腹瀉，消化不良，胃腸脹氣，嘔吐和惡心。代謝：周圍水腫，水腫。呼吸：哮喘，咳嗽增多，呼吸困難，鼻出血，肺部疾病，胸腔積液，咽炎，鼻炎，鼻竇炎。肌肉骨骼：關節(jié)痛，肌肉疼痛。

心臟毒性第一次輸注本藥時，約40%患者會出現通常包括寒戰(zhàn)和/或發(fā)熱等的癥候群。這些癥狀一般為輕或中度，很少需停用，可用解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚或抗組織胺藥如苯海拉明治療。25不良反應神經系統(tǒng)：焦慮，抑郁，眩暈禁忌癥

對曲妥珠單抗或其它成分過敏的患者禁止使用。26禁忌癥10治療前護理

用藥前了解病人有無藥物過敏史和心臟病史，協(xié)助做好血、尿、大便3大常規(guī)檢查，檢查心電圖、超聲心動圖、肝腎功能及胸部X線片。用藥前做好用藥知識宣教。27治療前護理用藥前了解病人有無藥物過敏史和心臟病史，協(xié)助做好治療時護理治療前預處理：給藥前30分鐘遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥(如百服寧1片口服)、抗組胺藥(如異丙嗪25mg肌注）、糖皮質激素(如地塞米松滴注)，可有效預防不良反應發(fā)生。首次赫賽汀治療過程中，輸液速度要慢，無不適則過半小時后再適當調快28治療時護理治療前預處理：給藥前30分鐘遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥(治療時護理心電監(jiān)護應用，密切監(jiān)測生命體征變化；出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)時囑病人多飲水，保持病室溫濕度適宜，或遵醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測體溫變化；如出現氣促、呼吸困難等，立即予吸氧吸入，并觀察療效。出現惡心嘔吐時囑病人保持口腔清潔，少量多餐，清淡飲食，或遵醫(yī)囑應用止吐藥。發(fā)生不良反應時，囑患者勿緊張，給予心理支持29治療時護理心電監(jiān)護應用，密切監(jiān)測生命體征變化；發(fā)生不良反應時小提示

赫賽汀為生物制劑，分子不穩(wěn)定，對血管的刺激性大，容易導致靜脈炎。因此注意保護患者靜