二甲基甲酰胺存在哪些危害性？以及怎么預(yù)防和治療

精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔二甲基甲酰胺存在哪些危害性？以及怎么預(yù)防和治療？目錄：1、二甲基甲酰胺存在哪些危害性？以及怎么預(yù)防和治療？2、什么職業(yè)會(huì)有金屬及其化合物粉塵肺沉著??？又怎么預(yù)防和治療？3、現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員存在著什么職業(yè)危害因素？又怎么預(yù)防？二甲基甲酰胺存在哪些危害性？以及怎么預(yù)防和治療？

二甲基甲酰胺(DMF)為無色的胺味液體，屬于低毒液體以蒸汽形式擴(kuò)散，中毒途徑通常是吸入和皮膚吸收并存,且以皮膚吸收為主。侵入機(jī)體后，主要靶器官為肝臟。通過對(duì)本市DMF的職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)DMF使用的企業(yè)較多，近年來，DMF的職業(yè)中毒時(shí)有報(bào)道，現(xiàn)將DMF的危害綜述如下。

1DMF的毒性特點(diǎn)

DMF的體內(nèi)代謝首先是甲基的羥基化，生成N-甲基-甲醇酰胺(HMMF)，然后HMMF部分地脫羥甲基分解成甲基甲酰胺(NMF)HE和甲醛，NMF還可羥基化然后再分解成甲酰胺(F)。還有少部分DMF未轉(zhuǎn)化仍以原形從尿中排出。DMF的另一重要產(chǎn)物就是N-乙酰-S-(N-甲基甲氨酰)半胱氨酸(AMCC)，其過程是NMF或HMMF分子上的甲?；肿影l(fā)生氧化作用，生成一活性中間產(chǎn)物。這一活性產(chǎn)物一部分和肝、腎細(xì)胞結(jié)合，造成機(jī)體肝腎器官損傷，另一部分和谷胱甘肽(GSH)結(jié)合生成S-(N-甲基甲氨酰)谷胱甘肽(SMG)，最后再轉(zhuǎn)化成巰基尿酸(AMCC)排出體外。

DMF的毒性可能是通過NMF來進(jìn)一步表達(dá)的。有實(shí)驗(yàn)表明，NMF毒性強(qiáng)于DMF，HMMF的毒性遠(yuǎn)低于NMF?；钚灾虚g產(chǎn)物尚不明確，可能是異氰酸甲酯具有親電活性，可以與蛋白質(zhì)、DNA和RNA等細(xì)胞大分子的親核中心共價(jià)結(jié)合，造成機(jī)體肝腎器官損傷或姐妹染色體交換率的改變。但并不是全部的活性中間產(chǎn)物都參與毒性作用，其中的一部分與人體內(nèi)廣泛存在的具有親核基團(tuán)-SH的谷胱甘肽結(jié)合，逐步分解成無毒性的AMCC從尿中排出，這是人體降解毒性的一種防御機(jī)制。

2臨床表現(xiàn)及診斷

2.1消化道癥狀及肝功能損害

DMF中毒對(duì)肝功能損害是最明顯的，還可對(duì)胃黏膜造成刺激或腐蝕。臨床上可表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、上腹及臍周疼痛，往往呈陣發(fā)性絞痛，進(jìn)食后加重，并有腹脹、便秘或腹瀉等。腹部體征可有腹部壓痛、肝腫大、肝區(qū)叩痛、黃疸等。實(shí)驗(yàn)室檢查可以有ALT輕中度升高、膽紅素輕度升高，胃鏡檢查可有不同程度的黏膜損害，B超檢查可有肝臟腫大等。

2.2腎功能損害

DMF急性中毒可引起急性中毒性腎病?？捎心I區(qū)叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查)：尿蛋白陽性甚至尿潛血及尿膽原陽性等。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，DMF可明顯抑制腎臟Ca2+-AT-Pase活力，并可使腎臟磷酸化酶a活力升高;還發(fā)現(xiàn)腎臟線粒體、微粒體對(duì)Ca2+的主動(dòng)攝取能力受到DMF明顯的抑制。推斷DMF引起的鈣穩(wěn)態(tài)失調(diào)在其中毒機(jī)制中起重要作用。

2.3呼吸道癥狀

可有不同程度的呼吸道刺激癥狀，如咽部充血、咳嗽等，嚴(yán)重的可引起中毒性肺炎、肺水腫。

2.4心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

可表現(xiàn)為輕度的心律失常，心電圖可表現(xiàn)為一過性的竇性心動(dòng)過緩、竇性心動(dòng)過速、竇性心律不齊、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯等，可能是毒物致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮抑制過程的調(diào)節(jié)不平衡。

2.5中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力減退、嗜睡、出汗、煩躁不安等。

2.6免疫及造血功能損害

DMF中毒可使免疫器官受到損害，損傷細(xì)胞免疫功能，既可降低參與細(xì)胞免疫的T細(xì)胞數(shù)量又可對(duì)T淋巴細(xì)胞本身產(chǎn)生功能損傷[6]，同時(shí)DMF對(duì)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)也產(chǎn)生毒性作用。DMF急性中毒還可引起體溫升高、血白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞增多。DMF中毒可引起骨髓造血功能障礙，此雖為臨床上罕見，也應(yīng)引起高度重視。

2.7其他

急性DMF中毒可引起血清中雌激素水平增高，可引起皮膚發(fā)白、腫脹、脫皮、灼痛、麻木等。

根據(jù)有患者短時(shí)間內(nèi)大量DMF的接觸史、有消化系統(tǒng)癥狀及肝功能損害等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查，排除其他原因引起的類似疾病后就可作出DMF急性中毒的臨床診斷。依據(jù)臨床表現(xiàn)可分為)：輕度、重度中毒。前者主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、腹痛等，無明顯陽性體征，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常;后者有上述癥狀以外，出現(xiàn)明顯腹部壓痛等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查有肝臟、胃或腎臟損害。

3治療

目前對(duì)DMF急性中毒無特效治療，以對(duì)癥支持治療為主。針對(duì)其損害以肝、心、腎等多器官的特點(diǎn)，在治療上主要是保護(hù)肝、心、消化道黏膜等，促進(jìn)毒物排泄。中毒早期及時(shí)使用足量激素非常重要，治療時(shí)間8～15d，平均10d。有發(fā)熱、血象高者可以予青霉素類、先鋒類等抗感染，皮膚接觸者徹底清潔皮膚，保護(hù)創(chuàng)面，防止毒物繼續(xù)吸收。臨床上疑有中毒癥狀，應(yīng)結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查。早期診斷、早期治療，大多數(shù)預(yù)后良好。

4預(yù)防措施

4.1應(yīng)高度重視DMF毒害問題

有關(guān)企業(yè)應(yīng)制訂切實(shí)可行的管理措施，配備專(兼)職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作，建立職業(yè)病防治責(zé)任制和職業(yè)衛(wèi)生管理制度及操作規(guī)程，建立工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度。在條件允許的情況下改造生產(chǎn)工藝，實(shí)行密閉式作業(yè)，如條件不允許，可在DMF相關(guān)崗位設(shè)置有效的局部排風(fēng)裝置，并能定期維護(hù)、檢修，確保將有害因素降低至國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

4.2加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生教育

要讓員工了解DMF危害崗位、危害后果、防護(hù)措施等，提高自我保護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，自覺地改變其不健康的行為和工作方式。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，在確保作業(yè)場(chǎng)所DMF濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，督促和指導(dǎo)用人單位開展宣傳教育，提高防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，定期開展職業(yè)健康檢查，切實(shí)保護(hù)勞動(dòng)者的健康。

4.3把好衛(wèi)生監(jiān)督關(guān)

對(duì)新建、擴(kuò)建工程項(xiàng)目一定要通知衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督。建設(shè)項(xiàng)目在可行性論證階段及竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位必須按《中華人民共和國職業(yè)病防治法》有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，對(duì)嚴(yán)重職業(yè)病危害建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收時(shí)，其防護(hù)設(shè)施必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，才能施工驗(yàn)收和投產(chǎn)，從而杜絕相關(guān)項(xiàng)目產(chǎn)生嚴(yán)重的職業(yè)病危害，也能從根本上避免企業(yè)先生產(chǎn)后治理而造成不必要的浪費(fèi)。強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)企業(yè)職業(yè)病危害管理、衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)措施、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理和流動(dòng)者用工健康管理等監(jiān)督檢查，依法處罰一批事故隱患嚴(yán)重的企業(yè)。

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金屬粉塵是指較長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的金屬及其化合物的微小固體顆粒，又稱金屬氣溶膠。目前認(rèn)為職業(yè)性接觸的金屬粉塵有鋁、鈹、錫、鐵、銻、鋇、銅、鈷、鎳、鈦等30多種，其中有近20多種金屬粉塵可造成職業(yè)危害。造成金屬及其化合物粉塵沉著病的常見金屬有鐵、鋇、錫、銻及其相關(guān)化合物等。

相關(guān)行業(yè)及崗位

我國礦產(chǎn)資源豐富，在金屬冶煉、加工、研磨、制造和使用過程中，以及某些特殊金屬礦產(chǎn)的開采和粉碎加工過程中，常有大量的金屬粉塵產(chǎn)生。

錫主要用于制造黃銅、青銅及巴必脫合金等。錫塵的接觸主要是錫及其制品在研磨、焙燒、篩粉，包裝的過程中也可能產(chǎn)生細(xì)小的錫及其氧化物的微粒子。

鐵塵接觸的行業(yè)包括鐵礦的開采、運(yùn)輸、粉碎、冶煉及合金生產(chǎn)等;此外，鋼的研磨可產(chǎn)生金屬鐵粉塵，在焊接作業(yè)中可產(chǎn)生氧化鐵煙塵。機(jī)械鑄件的鏟邊、磨光，金屬研磨(鐵丸、鋼球)以及工業(yè)漆料氧化鐵紅(Fe203)的生產(chǎn)、加工均可產(chǎn)生鐵塵或含鐵混合塵(含二氧化硅、石棉等)。

銻的用途很廣，廣泛用于制造各種合金、合成橡膠、紡織工業(yè)的煤染劑、油漆、玻璃、陶瓷工業(yè)的顏料以及其他一些工業(yè)。

工業(yè)上，硫酸鋇的用途非常廣泛，主要作為擴(kuò)充劑和充填劑，應(yīng)用在造紙業(yè)、紡織業(yè)、染料業(yè)、油印業(yè)、玻璃陶瓷制造、電子工業(yè)等行業(yè)中.由于硫酸鋇的廣泛應(yīng)用，不論在鋇礦的開采、硫酸鋇的合成、加工及應(yīng)用過程中，工人均有長(zhǎng)期吸入鋇塵的機(jī)會(huì)。

健康影響及癥狀

錫及其化學(xué)物。錫是一種柔軟、韌性、毒性較低的重金屬。當(dāng)錫塵或煙霧被吸入或沉積于肺部時(shí)，可產(chǎn)生致密X線陰影，稱錫末沉著癥或錫肺。在錫礦的開采和冶煉過程中，礦工和煉錫工均有肺癌發(fā)生，礦工肺癌發(fā)生率較高，可能與生產(chǎn)環(huán)境中其它有害因素同時(shí)存在有關(guān)。

早期無特異臨床癥狀和體征，肺功能可無明顯改變。根據(jù)職業(yè)史、X線征象等即可確診。金屬粉塵沉著癥發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)，發(fā)病早期癥狀少而輕微，隨病程的進(jìn)展可出現(xiàn)有咳嗽、咳痰、疲倦和胸痛等?？傮w臨床癥狀不及塵肺明顯。體征方面，部分患者可出現(xiàn)輕度肺氣腫表現(xiàn)，其它均無特殊。但當(dāng)合并有肺部感染時(shí)癥狀和體征增多。

鐵及其化學(xué)物。長(zhǎng)期吸入金屬鐵塵或氧化鐵粉塵而引起的肺內(nèi)粉塵沉積和纖維組織輕度增生性非病變稱之為鐵末沉著癥或鐵塵肺。發(fā)病工齡一般為10～20年或更長(zhǎng)。

鐵粉塵沉著癥發(fā)展緩慢，病程較長(zhǎng)，發(fā)病早期癥狀少而輕微，隨病程的進(jìn)展可出現(xiàn)有咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、氣喘、呼吸困難及呼吸道阻塞等癥狀?？傮w臨床癥狀不及塵肺明顯。體征方面，部分患者可出現(xiàn)輕度肺氣腫表現(xiàn)，其它均無特殊。但當(dāng)合并有肺部感染時(shí)癥狀和體征增多?；悸詺夤苎椎奈ｋU(xiǎn)性明顯增加。

銻及其化學(xué)物。銻是一種藍(lán)白色、比銅硬、性脆、具有金屬光澤的金屬。銻為親硫元素，在自然界中主要以硫化物礦存在。硫化物輝銻礦在空氣中焙燒，可以得到白色的氧化銻，用碳還原氧化銻，很容易得到單質(zhì)銻。金屬銻在室溫下不被空氣氧化，高溫時(shí)銻與氧作用可得三氧化二銻。三氧化二銻為白色結(jié)晶粉末。我國銻儲(chǔ)量最豐富，產(chǎn)量最高。

銻塵肺患者一般癥狀輕微，無明顯體征。自覺癥狀表現(xiàn)有氣急、咳嗽、咳痰、胸痛等。當(dāng)患者合并銻中毒時(shí)，則可出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、失眠、食欲減退、惡心、腹痛、廣泛性肌肉痙攣、齒跟色素沉著。

鋇及其化學(xué)物。鋇是一種銀白色金屬，廣泛分布于碳酸鋇和重晶石礦中。鋇主要有酸硫鋇、氧化鋇和碳酸鋇三種化學(xué)物形態(tài)。其中我們生產(chǎn)中最常接觸的是酸硫鋇，它是一種白色粉末，難溶于水。隨著塵肺的深入研究，硫酸鋇塵也逐漸引起了人們的注意。

鋇塵肺患者的臨床表現(xiàn)不明顯，可有輕微咳嗽、咯痰，但一般無氣促或呼吸困難。由于鋇是一種強(qiáng)的放射性不透光體，所以胸部X線陰影密度較高，X線所見可見大量散在不透明結(jié)節(jié)，為濃而孤立的小點(diǎn)狀陰影(1～3mm)，分布于整個(gè)肺野，接塵幾個(gè)月即可出現(xiàn)。當(dāng)停止接觸鋇塵作業(yè)以后，隨粉塵的清除，鋇塵性結(jié)節(jié)可以緩慢地消失，肺野逐漸清晰。

預(yù)防及控制措施

我國制定和頒布了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》等一系列涉及職業(yè)健康的法律法規(guī)，出臺(tái)了一系列有關(guān)職業(yè)健康的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。這些具有強(qiáng)大約束力的法律法規(guī)為保護(hù)勞動(dòng)者的健康和保障人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)安全提供了有力的保障。

用人單位是職業(yè)衛(wèi)生主體責(zé)任的落實(shí)者，應(yīng)當(dāng)依法為勞動(dòng)者創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，并采取措施保障勞動(dòng)者獲得職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)。用人單位負(fù)責(zé)人對(duì)本單位職業(yè)病防治工作負(fù)有直接的責(zé)任，不僅要使本單位作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，而且要建立健全粉塵監(jiān)測(cè)、安全檢查、定期健康監(jiān)護(hù)制度，加強(qiáng)職業(yè)病患者處理、療養(yǎng)管理和宣傳教育等工作。此外，用人單位要采取各種控制措施，定期進(jìn)行作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素的檢測(cè)與評(píng)價(jià)，確保作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素濃度符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于作業(yè)場(chǎng)所一時(shí)達(dá)不到要求的，應(yīng)給勞動(dòng)者佩戴合格的防護(hù)口罩。應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，告知職業(yè)危害以及危害性質(zhì)及其防護(hù)方法，提高勞動(dòng)者的自我防護(hù)能力。對(duì)不適合粉塵崗位工作的勞動(dòng)者及時(shí)調(diào)離，妥善安排工作;對(duì)于職業(yè)病人及時(shí)安排治療與康復(fù)。此外，地方政府應(yīng)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和防塵管理，建立健全防塵的規(guī)章制度，堅(jiān)持衛(wèi)生監(jiān)督。

控制金屬粉塵危害，技術(shù)控制措施是關(guān)鍵，企業(yè)可通過以下舉措改善工作環(huán)境，完善職業(yè)衛(wèi)生管理。

1.工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備：消除粉塵危害的主要途徑。

2.濕式作業(yè)：采用濕式碾磨石英、耐火材料，礦山濕式鑿巖、井下運(yùn)輸噴霧灑水。

3.密閉、抽風(fēng)、除塵：對(duì)不能采取濕式作業(yè)的場(chǎng)所，應(yīng)采用密閉抽風(fēng)除塵辦法，防止粉塵飛揚(yáng)。

4.接塵工人健康檢查：就業(yè)前和定期健康檢查，脫離粉塵作業(yè)時(shí)還應(yīng)做脫塵作業(yè)檢查。同時(shí)為職工建立職業(yè)健康檔案。

5.個(gè)人防護(hù)：佩戴防塵護(hù)具，如防塵安全帽、防護(hù)口罩、送風(fēng)頭盔、送風(fēng)口罩等。

治療及預(yù)后

病人一般不需特殊治療。要及時(shí)脫離粉塵作業(yè)環(huán)境，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)及對(duì)癥處理，定期拍片體檢，動(dòng)態(tài)觀察肺部X線的改變。金屬粉塵沉著癥的共同點(diǎn)是暴露工人的X線胸片表現(xiàn)有密度增高、邊緣清晰的小圓形陰影為主的X線征象，停止接塵后一定時(shí)間，肺部X線陰影可自行消退，即“自凈”，病人癥狀不明顯，肺組織無明顯的纖維化。

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一、職業(yè)危害分析

工程施工中容易導(dǎo)致的職業(yè)病一般為：接觸各種粉塵，引起的塵肺病;電焊工塵肺、眼病;直接操作振動(dòng)機(jī)械引起的手臂振動(dòng)病;油漆工接觸有機(jī)材料散發(fā)的不良?xì)怏w引起的中毒;接觸噪聲引起的職業(yè)性耳聾;長(zhǎng)期超時(shí)、超強(qiáng)度地工作，精神長(zhǎng)期過度緊張?jiān)斐上鄳?yīng)職業(yè)病;高溫中暑等。

二、防治方針

職業(yè)病預(yù)防控制工作堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，實(shí)行分類管理、綜合治理，依法為職工創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件，保障職工獲得相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)，依法為職工交納工傷社會(huì)保險(xiǎn)。

三、職業(yè)危害綜合防治措施

1、為作業(yè)人員采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)用品。

2、在施工現(xiàn)場(chǎng)醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因情況。

3、在可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場(chǎng)所，設(shè)置警示標(biāo)志，在施工現(xiàn)場(chǎng)配置急救用品、沖洗設(shè)施。

4、積極推廣、應(yīng)用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動(dòng)者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，限制使用或淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料。

5、公司質(zhì)安部設(shè)專人負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生、勞動(dòng)保護(hù)情況監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)職工職業(yè)病防治的宣傳教育，提高現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員的自我健康保護(hù)意識(shí)。

6、對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)、檢修，定期檢測(cè)其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)，使用期間不得擅自拆除或者停止使用。

7、一旦發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，立即采取相應(yīng)治理措施。職業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。

8、對(duì)施工中所使用的材料，向作業(yè)人員提供相關(guān)的有害因素、可能產(chǎn)生的危害后果、安全使用注意事項(xiàng)、職業(yè)病防護(hù)以及應(yīng)急救治措施等信息。

9、與作業(yè)人員訂立勞動(dòng)合同時(shí)，將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知作業(yè)人員，并在勞動(dòng)合同中寫明，不隱瞞或欺騙。

10、按“三級(jí)教育”的原則對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)，督促職工遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)職工正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。

11、對(duì)從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)人員，公司按照有關(guān)規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗位時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知本人。

四、各項(xiàng)職業(yè)危害具體防治控制措施

1、接觸各種粉塵，引起的塵肺病預(yù)防控制措施：

(1)作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施：加強(qiáng)水泥等易揚(yáng)塵的材料的存放處、使用處的揚(yáng)塵防護(hù)，任何人不得隨意拆除，在易揚(yáng)塵部位設(shè)置警示標(biāo)志。

(2)個(gè)人防護(hù)措施：落實(shí)相關(guān)崗位的持證上崗，給施工作業(yè)人員提供揚(yáng)塵防護(hù)口罩、面罩、防塵工作服，杜絕施工操作人員的超時(shí)工作。每月給作業(yè)人員發(fā)放木耳清理腸道。

(3)檢查措施：在檢查施工現(xiàn)場(chǎng)安全的同時(shí)，檢查作業(yè)人員作業(yè)場(chǎng)所的揚(yáng)塵防護(hù)措施的落實(shí)，檢查個(gè)人揚(yáng)塵防護(hù)措施的落實(shí)，每月不少于一次，并指導(dǎo)施工作業(yè)人員減少揚(yáng)塵的操作方法和技巧。

2、焊接作業(yè)的職業(yè)危害及防護(hù)措施：

加強(qiáng)焊接作業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理，減少和消除職業(yè)危害，預(yù)防和控制職業(yè)病，以保障焊接作業(yè)人員身體健康。

(1)焊接作業(yè)中的主要危害

焊接作業(yè)的主要職業(yè)危害有粉塵、有毒氣體、電弧光輻射、高頻電磁場(chǎng)、高溫等，其中以電焊煙塵、有毒氣體、電弧光輻射最為常見，危害也最廣泛。

A電焊煙塵是金屬及非金屬物質(zhì)在過熱條件下產(chǎn)生的高溫蒸氣。煙塵顆粒小，極易吸入肺中。長(zhǎng)期吸入會(huì)造成肺組織纖維性病變，即電焊工塵肺，且常伴隨錳中毒、氟中毒和金屬煙熱等并發(fā)癥。

B有毒氣體在焊接電弧所產(chǎn)生的高溫和強(qiáng)紫外線作用下，焊接電弧周圍會(huì)產(chǎn)生大量的有毒氣體，如臭氧、一氧化碳、氮氧化物、氟化氫等。

a臭氧：是一種無色、有特殊剌激性氣味有害氣體。它對(duì)呼吸道粘膜及肺有強(qiáng)烈的剌激作用。手工電弧焊產(chǎn)生的臭氧一般低于國家的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，但通風(fēng)條件不好的條件下進(jìn)行氬弧焊時(shí)，濃度相當(dāng)高，長(zhǎng)期吸入低濃度臭氧，可引發(fā)支氣管炎、肺氣腫、肺硬化等疾病。

b一氧化碳：為無色、無味、無剌激性氣體，主要來源于二氧化碳?xì)怏w在電弧高溫作用下分解產(chǎn)生的。所以，二氧化碳?xì)怏w保護(hù)焊作業(yè)時(shí)，一氧化碳濃度最高。它極易與人體中的血紅蛋白相結(jié)合，而且極難分離，大量血紅蛋白與一氧化碳結(jié)合，會(huì)使人體輸送和利用氧的功能發(fā)生障礙，造成人體組織因缺氧而壞死。

c氮氧化物：有剌激性氣味的有毒氣體，主要是二氧化氮，它為紅褐色氣體，有特殊臭味。當(dāng)被人吸入后，會(huì)進(jìn)入肺中與水起作用，形成硝酸及亞硝酸，對(duì)肺組織產(chǎn)生劇烈的剌激與腐蝕作用，引起肺水腫。

d氟化氣：無色的腐蝕性氣體，毒性劇烈?？捎珊粑到y(tǒng)和皮膚吸收，可引起支氣管炎和肺炎，同時(shí)能對(duì)全身產(chǎn)生毒性作用。

e電弧光輻射焊接產(chǎn)生的電弧光主要包括紅外線、可見光和紫外線。其中紫外線主要損傷眼睛及裸露的皮膚，引起角膜結(jié)膜炎(電光性眼炎)和皮膚紅斑癥。眼部長(zhǎng)期接觸紅外線照射，會(huì)造成紅外線白內(nèi)障。

(2)電焊作業(yè)職業(yè)危害的防護(hù)

綜上所述，電焊作業(yè)的職業(yè)危害種類多，危害大。因此，為了降低、控制和消除電焊作業(yè)的職業(yè)危害，必須采取一系列有效的防治措施。

A提高焊接技術(shù)，改進(jìn)焊接工藝和材料

通過提高焊接機(jī)械化、自動(dòng)化程度，使人與作業(yè)環(huán)境隔離，從根本上消除電焊作業(yè)對(duì)人體的危害;通過改進(jìn)焊接工藝，減少封閉結(jié)構(gòu)施工，對(duì)容器類產(chǎn)品采用單面焊，改善坡口設(shè)計(jì)等，以改善焊工的作業(yè)條件，減少電焊煙塵污染;同時(shí)改進(jìn)焊條材料，選擇無毒或低毒的電焊條，也是降低焊接危害的有效措施之一。

B改善作業(yè)場(chǎng)所的通風(fēng)狀況

通風(fēng)方式分為自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)，其中機(jī)械通風(fēng)的除塵，排毒效果較好，因而在自然通風(fēng)較差的場(chǎng)所，封閉或半封閉結(jié)構(gòu)焊接時(shí)，必須有機(jī)械通風(fēng)措施。值得注意的是，許多手工電弧焊場(chǎng)所，特別在夏天使用風(fēng)扇直接吹散煙塵通風(fēng)，這會(huì)造成煙塵彌漫整個(gè)車間，危害更大。

C加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)

加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，可以有效的防止焊接時(shí)產(chǎn)生的有毒氣體和粉塵的危害。焊接作業(yè)人員必須使用相應(yīng)的防護(hù)眼鏡、面罩、口罩、手套、防護(hù)服、絕緣鞋等，若在封閉或半封閉機(jī)構(gòu)內(nèi)工作時(shí)，還需佩戴使用送風(fēng)面罩。

D強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育及現(xiàn)場(chǎng)跟蹤監(jiān)測(cè)工作

對(duì)電焊作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行必要的職業(yè)安全衛(wèi)生知識(shí)教育，提高其職業(yè)衛(wèi)生意識(shí)，降低職業(yè)病發(fā)病率。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)焊接作業(yè)場(chǎng)所的塵毒危害進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，對(duì)作業(yè)人員定期進(jìn)行體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，預(yù)防和控制職業(yè)病。

E檢查措施：在檢查施工現(xiàn)場(chǎng)安全的同時(shí)，檢查落實(shí)作業(yè)人員作業(yè)場(chǎng)所的通風(fēng)情況，個(gè)人防護(hù)用品的佩戴，及時(shí)制止違章作業(yè)，杜絕違章作業(yè)，采取輪流作業(yè)，杜絕施工操作員的超時(shí)工作。

3、直接操作振動(dòng)機(jī)械引起的手臂振動(dòng)病的預(yù)防控制措施：

振動(dòng)對(duì)人體各系統(tǒng)均可生產(chǎn)影響，按其作用于人體的方式，可分為全身振動(dòng)和局部振動(dòng)。生產(chǎn)中常見的職業(yè)性危害因素是局部振動(dòng)。局部振動(dòng)亦謂手傳振動(dòng)。表現(xiàn)出對(duì)人體組織的交替壓縮與拉抻，并向四周傳播。振動(dòng)在人體組織中傳導(dǎo)性的大小順序是：骨、結(jié)締組織、軟骨、肌肉、腺體和腦組織。振動(dòng)對(duì)人體各系統(tǒng)影響表現(xiàn)在：

A引起腦電圖改變;條件反射潛伏期改變;交感神經(jīng)功能亢進(jìn);血壓不穩(wěn)、心律不穩(wěn)等;皮膚感覺功能降低，如觸覺、溫?zé)嵊X、疼覺，尤其是振動(dòng)感覺最早出現(xiàn)遲鈍。

B40～300Hz的振動(dòng)能引起周圍毛細(xì)血管形態(tài)和張力的改變，表現(xiàn)為末梢血管痙攣、腦血流圖異常;心臟方面可出現(xiàn)心動(dòng)過緩、竇性心律不齊和房?jī)?nèi)、室內(nèi)、房室間傳導(dǎo)阻滯等。

C握力下降。

D40Hz以下的大振幅振動(dòng)易引起骨和關(guān)節(jié)的改變，骨的X光底片上可見到骨貿(mào)形成、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)變形和壞死等。

E振動(dòng)引起的聽力變化以125～250Hz頻段的聽力下降為特點(diǎn)，但在早期仍以高頻段聽力損失為主，而后才出現(xiàn)低頻段聽力下降。振動(dòng)和噪聲有聯(lián)合作用。

F長(zhǎng)期使用振動(dòng)工具可產(chǎn)生局部振動(dòng)病。局部振動(dòng)病是以末梢循環(huán)障礙為主的疾病，亦可累及肢體神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能。發(fā)病部位一般多在上肢末端，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白(簡(jiǎn)稱白指)。

影響振動(dòng)作用的因素是振動(dòng)頻率、加速度和振幅。人體只對(duì)1～1000Hz振動(dòng)產(chǎn)生振動(dòng)感覺。頻率在發(fā)病過程中有重要作用。30～300Hz主要是引起末梢血管痙攣，發(fā)生白指。頻率相同時(shí)，加速度越大，其危害亦越大。振幅大，頻率低的振動(dòng)主要作用于前庭器官，并可使內(nèi)臟產(chǎn)生移位。頻率一定時(shí)，振幅越大，對(duì)機(jī)體影響越大。寒冷是振動(dòng)病發(fā)病的重要外部條件之一，寒冷可導(dǎo)致血流量減少，使血液循環(huán)發(fā)生改變，導(dǎo)致局部供血不足，促進(jìn)振動(dòng)病發(fā)生。接觸振動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)，振動(dòng)病發(fā)病率越高。工間休息對(duì)預(yù)防振動(dòng)病有積極意義。人對(duì)振動(dòng)的敏感程度與身體所處位置有關(guān)。人體立位時(shí)對(duì)垂直振動(dòng)敏感;臥位時(shí)對(duì)水平振動(dòng)敏感。有的作業(yè)要采取強(qiáng)制體位，甚至胸腹部或下肢緊貼振動(dòng)物體，振動(dòng)的危害就更大。加工部件硬度大時(shí)，工人所受危害亦大，沖擊力大的振動(dòng)易使骨、關(guān)節(jié)發(fā)生病變。

為保護(hù)工人的身體健康，必須對(duì)振動(dòng)危害加以控制，其主要途徑如下：

1)作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施：在作業(yè)區(qū)設(shè)置防職業(yè)病警示標(biāo)志。

改革工藝，從根本上取消和減少手持風(fēng)動(dòng)工具的作業(yè)，用液壓、焊接、粘接代替鉚接;改進(jìn)風(fēng)動(dòng)工具，采用有效減振措施，改革工具排氣口的位置;

2)個(gè)人防護(hù)措施：機(jī)械操作工要持證上崗，提供振動(dòng)機(jī)械防護(hù)手套，采取延長(zhǎng)換班休息時(shí)間，杜絕作業(yè)人員的超時(shí)工作。

采用自動(dòng)、半自動(dòng)操縱裝置，以減少肢體直接接觸振動(dòng)體;手持振動(dòng)工具者，應(yīng)戴雙層襯墊無指手套或襯墊泡沫塑料無指手套，并注意保暖防寒;對(duì)新工人應(yīng)作就業(yè)前體檢，有血管痙攣和肢端血管失調(diào)及神經(jīng)炎患者，禁止從事振動(dòng)作業(yè);對(duì)接觸振動(dòng)的作業(yè)工人應(yīng)定期體檢，間隔時(shí)間應(yīng)為2～3年;對(duì)振動(dòng)病患者應(yīng)給予必要的治療，對(duì)反復(fù)發(fā)作者應(yīng)調(diào)離振動(dòng)作業(yè)崗位。

3)檢查措施：在檢查工程安全的同時(shí)，檢查落實(shí)警示標(biāo)志的懸掛，

作業(yè)人員持證上崗，防震手套佩戴，工作時(shí)間不超時(shí)等情況。

4、瀝青、油漆工接觸有機(jī)材料散發(fā)不良?xì)怏w引起的中毒預(yù)防控制措施：

(1)作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施：加強(qiáng)作業(yè)區(qū)的通風(fēng)排氣措施。

瀝青、油漆操作過程中，常常具有高溫、易燃等特點(diǎn)，這就構(gòu)成了對(duì)人體的危害主要是職業(yè)性中毒的特點(diǎn)。急性和慢性中毒由于高溫、易燃特點(diǎn)，急性事故及急性中毒的發(fā)生率較其他行業(yè)多，還常涉及非職業(yè)人群。如火災(zāi)和泄漏事故會(huì)污染四周的大氣。對(duì)人體損害臟器，化學(xué)物可以侵犯人體的各個(gè)器官，有的是定位的，有的是多系統(tǒng)侵犯。刺激性毒物常引起呼吸系統(tǒng)損害，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫。

(2)個(gè)人防護(hù)措施：相關(guān)工種持證上崗，給作業(yè)人員提供防護(hù)口罩、防毒面具、防護(hù)手套、防護(hù)鞋、防護(hù)工作服。采取輪流作業(yè)，杜絕作業(yè)人員的超時(shí)工作。

(3)檢查措施：在檢查施工現(xiàn)場(chǎng)安全的同時(shí)，檢查落實(shí)作業(yè)場(chǎng)所的良好通風(fēng)，作業(yè)人員持證上崗，佩戴口罩，工作時(shí)間不超時(shí)，并指導(dǎo)提高中毒事故中作業(yè)人員救人與自救的能力。

5、接觸噪聲引起的職業(yè)性耳聾的預(yù)防控制措施：

(1)作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施：在作業(yè)區(qū)設(shè)置防職業(yè)病警示標(biāo)志，對(duì)噪音大的機(jī)械加強(qiáng)日常保養(yǎng)和維護(hù)，減少噪音污染。

使人們聽起有不舒服的嘈雜感覺而且妨害人們正常生活和工作損害人們生理健康的聲音;

音量大的聲音;

使人們不愉快的聲音;

妨害人們交談的聲音;

使工作效率降低的聲音;

妨害人們休養(yǎng)、安靜睡眠的聲音;

由機(jī)械發(fā)出的聲音等都屬于噪聲之列。

根據(jù)發(fā)生噪聲的性質(zhì)可以分為交通噪聲、工業(yè)噪聲、建筑施工噪聲、生活噪聲等。噪聲對(duì)環(huán)境是一種污染，必須加以控制。采用下述幾種措施來減小結(jié)構(gòu)噪聲。

a.隔振安裝。即在振動(dòng)源與結(jié)構(gòu)件之間插入比較柔韌的隔振器;

b.將阻尼材料用于整體結(jié)構(gòu)中，這種方法對(duì)一些情況可取得良好效果;

c.阻抗失配，即改變構(gòu)件的橫截面及接觸方法，產(chǎn)生阻抗失配，使入射彎曲波的一部分反射回去;

d.在結(jié)構(gòu)中采用振動(dòng)吸收器及振動(dòng)抑制器。

e.齒輪噪聲的降低應(yīng)從齒輪設(shè)計(jì)參數(shù)和潤(rùn)滑劑、潤(rùn)滑油粘度的選擇，以及加工精度、表面光潔度的提高等因素加以研究解決。

(2)個(gè)人防護(hù)措施：為施工操作人員提供勞動(dòng)防護(hù)耳塞，采取輪流作業(yè)，杜絕施工操作人員的超時(shí)工作。

(3)撿查措施：在檢查施工現(xiàn)場(chǎng)安全的同時(shí)，檢查落實(shí)作業(yè)場(chǎng)所的降噪音措施，作業(yè)人員佩戴防護(hù)耳塞，工作時(shí)間不超時(shí)。

6、長(zhǎng)期超時(shí)、超強(qiáng)度地工作，精神長(zhǎng)期過度緊張?jiān)斐上鄳?yīng)職業(yè)病的預(yù)防控制措施：

(1)作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)措施：提高機(jī)械化施工程度，減小作業(yè)