質(zhì)控小組會(huì)議記錄模板

質(zhì)控小組會(huì)議記錄（2019）一、質(zhì)控小組：^口中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量二、會(huì)議日期：2019.04.30三、參加人員：四、本月查檢項(xiàng)目：住院患者護(hù)理評(píng)估與病情觀察落實(shí)情況、高風(fēng)險(xiǎn)防范措施落實(shí)、護(hù)理文書書寫、分級(jí)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理方案/常規(guī)落實(shí)五、質(zhì)量分析：（一）按照四分位法篩選重點(diǎn)問(wèn)題，見(jiàn)下表，針對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析。一、高頻次問(wèn)題：護(hù)理文書書寫錯(cuò)誤28高危風(fēng)險(xiǎn)防范措施未落實(shí)9分級(jí)護(hù)理4住院患者護(hù)理評(píng)估與病情觀察落實(shí)情況2中醫(yī)護(hù)理方案/常規(guī)未落實(shí)2護(hù)理文書書寫：錯(cuò)誤多，填寫不認(rèn)真，有漏項(xiàng)。原因：責(zé)任護(hù)士工作量大，填寫表格多，工作不認(rèn)真。加強(qiáng)督管工作，誰(shuí)填寫誰(shuí)簽名，責(zé)任到人，跟績(jī)效掛鉤。分級(jí)護(hù)理：護(hù)士不掌握患者的護(hù)理要點(diǎn)、并發(fā)癥的預(yù)防及處理。原因：病人總數(shù)多，護(hù)士分管患者多，出入院多，護(hù)士不能及時(shí)關(guān)注每一位患者。督促責(zé)任護(hù)士掌握患者的病情。高風(fēng)險(xiǎn)防范措施落實(shí)：患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范措施了解不全面。原因：患者年齡大、記憶力差，家屬反復(fù)更換。加強(qiáng)患者健康教育，對(duì)老年及更換家屬患者反復(fù)進(jìn)行宣教。經(jīng)四分位法分析，本月高頻次問(wèn)題主要是：護(hù)理文書書寫規(guī)范、高風(fēng)險(xiǎn)防范措施落實(shí)。1、原因分析：（1））護(hù)理文書書寫（體溫單中血壓、疼痛錄入不全或錯(cuò)誤）護(hù)士對(duì)護(hù)理文書不夠重視，責(zé)任心不強(qiáng)，錄入電腦后未進(jìn)行自檢，出現(xiàn)遺漏。（2）與主管班護(hù)士，出院前檢查病歷不到位有關(guān)。（3）高風(fēng)險(xiǎn)防范措施落實(shí)：患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防范措施了解不全面。原因：患者年齡大、記憶力差，家屬反復(fù)更換。（4）與每日入院患者多，護(hù)士不能及時(shí)關(guān)注每一位患者有關(guān)。2.整改措施：

（1）每人下班前對(duì)工作進(jìn)行自檢，保證工作保質(zhì)保量的完成。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的思想教育，培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。（2）主管班護(hù)士辦理出院病歷時(shí)，必須把好關(guān)，重點(diǎn)檢查護(hù)理表單的情況，將檢查結(jié)果當(dāng)日反饋至護(hù)士長(zhǎng)處，與績(jī)效掛鉤。（3）根據(jù)患者的數(shù)量及質(zhì)量合理安排排班，讓護(hù)士的時(shí)間回歸到臨床。護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)時(shí)間，通過(guò)疑問(wèn)的形式，了解各責(zé)任護(hù)士對(duì)所分管患者的病情掌握情況，及時(shí)指出不足，查漏補(bǔ)缺。（4）新入院患者，由于上午為治療高峰期，時(shí)間緊，利用空閑、下午時(shí)間加強(qiáng)患者健康教育，對(duì)老年及更換家屬患者反復(fù)進(jìn)行宣教。二、與目標(biāo)值偏離較大的問(wèn)題：無(wú)三、高風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題：本月無(wú)高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目四、重點(diǎn)問(wèn)題改進(jìn)成效（1）高頻次問(wèn)題改進(jìn)成效:高頻次問(wèn)題對(duì)比成效1.00%分級(jí)護(hù)理質(zhì)量規(guī)范住院惠者護(hù)理講估與病情規(guī)■2O1U.O341.00%分級(jí)護(hù)理質(zhì)量規(guī)范住院惠者護(hù)理講估與病情規(guī)■2O1U.O34.OS%4.35%2.38%■2019.042,0?%5,0刖41%6.00%5.00%4.00%3.00%2.00%查檢項(xiàng)目2019.032019.04查檢項(xiàng)問(wèn)題項(xiàng)百分比查檢項(xiàng)問(wèn)題項(xiàng)百分比分級(jí)護(hù)理質(zhì)量19684.08%19142.09%護(hù)理文書書寫規(guī)范460204.35%550285.09%住院患者護(hù)理評(píng)估與病情觀察33682.38%26121%分級(jí)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫規(guī)范、住院患者護(hù)理評(píng)估與病情觀察，針對(duì)2019年03月份存在高頻次問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)查檢，分級(jí)護(hù)理質(zhì)量查檢項(xiàng)目191項(xiàng)，存在問(wèn)題4項(xiàng)（2.09%），較上月降低，整改措施有效；護(hù)理文書書寫規(guī)范550項(xiàng)，存在問(wèn)題28項(xiàng)，較上月上升，整改措施無(wú)