孟魯司特鈉配伍萬托林霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察

孟魯司特鈉配伍萬托林霧化吸入治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察姚毅;鄧春暉;譚靜【摘要】ObjectiveToinvestigatetheefficacyofmontelukastsodiumcombinedwithSalbutamolSulphateAerosolatomizationinhalationinthetreatmentofchildcoughvariantasthma(CVA)anditsimpactontheventilatoryfunction.Methods78casesofchildCVAwererandomlydividedintotwogroups.Thestudygroup(39cases)wasgivenmontelukastsodiumcombinedwithSalbutamolSulphateAerosolinhalationfortreatment,whilethecontrolgroup(39cases)wasgivenSalbutamolSulphateAerosolinhalation,thetreatmentcoursewasonemonth.Aftertreatment,theclinicalefficacieswerecomparedbetweenthetwogroups.Atthesametimetheimprovingsituationofthepeakexpiratoryflow(PEF)wasevaluated.ResultsThetotaleffectiverateofthestudygroupwas97.44％,whichwassignificantlyhigherthan79.49％ofthecontrolgroup(P＜0.05).Afterthetreatment,PEFinthestudygroupwas(1.57-±0.54)L/min,whichwassignificantlybetterthan(1.39±0.48)L/mininthecontrolgroup,thedifferencebetweenthetwogroupswerestatisticallysignificant(P＜0.05).ConclusionMontelukastsodiumcombinedwithventolinatomizationinhalationinthetreatmentofchildCVAhasdefiniteclinicalefficacy,safetyandreliability,andcansignificantlyimprovetheventilatoryfunctionofthechildrenpatients.783939吸入治療,均治療1個(gè)月.療程結(jié)束后,觀察兩組臨床療效,同時(shí)評(píng)價(jià)最大呼氣峰流速(PEF)改善情況.結(jié)果研究組治療的總有效率為97.44％,顯著高于對(duì)照組的79.49％(P＜0.05).研究組患兒治療后的最大呼氣峰流速為(1.57±0.54)L/min,明顯優(yōu)于對(duì)照組的(1.39±0.48)L/min(P＜0.05).結(jié)論孟魯司特鈉聯(lián)合硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑霧化吸入在治療小兒咳嗽變異性哮喘方面臨床療效確切,安全可靠,能顯著改善患兒肺通氣功能.【期刊名稱】《中國藥業(yè)》【年(卷),期】2013(022)015【總頁數(shù)】2頁(P18-19)【關(guān)鍵詞】咳嗽變異性哮喘;孟魯司特鈉;硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑;肺功能【作者】姚毅;鄧春暉;譚靜【作者單位】四川省達(dá)州市中心醫(yī)院兒科,四川達(dá)州635000;四川省達(dá)州市中心醫(yī)院兒科,四川達(dá)州635000;四川省達(dá)州市中心醫(yī)院兒科,四川達(dá)州635000【正文語種】中文【中圖分類】R969.4;R974+.3咳嗽變異性哮喘(CVA)是小兒常見呼吸道疾病，是哮喘的一種特殊臨床類型，持續(xù)性或者慢性反復(fù)發(fā)作性咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。由于CVA查體多無明顯肺部陽性體征，因此臨床上常與慢性咽炎等其他原因引起的咳嗽混淆，出血漏診、誤診，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。近年來，CVA發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患兒身心健康，因此CVACVACVA林霧化吸入治療，取得了不錯(cuò)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料200922012278CVA420%;支氣管舒張藥物診斷性治療有效;個(gè)人或者家族過敏病史，過敏原檢測陽性。783924152～13(7.8±1.4)歲;病程2～21(9.3±2.5)3923163～13(7.9±1.3)3～23(9.7±2.6)個(gè)月。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。方法兩組患兒入院后均給予抗炎、對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予萬托林霧化吸入，0.1mg/次，2～3次/天;研究組在上述治療的基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉片(商品名順爾寧，杭州默沙東制藥有限公司)口服治療，其中2～5歲患兒4mg，6～13歲患兒5mg，1次/天，睡前服藥。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效:根據(jù)臨床肺科雜志《咳嗽變異性哮喘》判定，顯效為治療1周后，咳嗽22為總有效。肺功能指標(biāo)分別在治療前、治療后1個(gè)月評(píng)價(jià)兩組患兒最大呼氣峰流速(PEF)。不良反應(yīng)根據(jù)治療前后化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)來判定。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，應(yīng)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果結(jié)果見表1和表2。治療1個(gè)月后，兩組患兒化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。表1兩組臨床療效對(duì)比[例(%)]注:與對(duì)照組相比，▲P＜0.05。研究組(n=39)29(74.36)9(23.08)1(2.56)38(97.44)▲討論CVACVA[2]。CVACVA表2兩組患兒肺功能指標(biāo)對(duì)比(±s)注:與治療前相比，△P＜0.05;與對(duì)照組治療后相比，▲P＜0.05。組別對(duì)照組(n=39)研究組(n=39)治療前1.10±0.341.09±0.35治療后1.39±0.48△1.57±0.54△▲近年研究證實(shí)，花生四烯酸的代謝產(chǎn)物白三烯是促進(jìn)慢性炎癥反應(yīng)的重要介質(zhì)，能夠促進(jìn)氣道炎癥反應(yīng)，增加氣道高反應(yīng)性，同時(shí)能引起支氣管平滑肌痙攣，最終導(dǎo)致氣道重塑[3]。因此，白三烯受體拮抗劑可以通過拮抗白三烯作用來治療CVA。白三烯受體拮抗劑抗炎作用沒有糖皮質(zhì)激素強(qiáng)，但對(duì)于病情較輕或不愿意接受激素CVA[4]。半胱氨酰白三烯(cysLT1CVAD4Cys－LT15－6β2β2體，誘發(fā)cAMP產(chǎn)生，松弛支氣管平滑肌[7－8]。霧化吸入可提高局部藥物濃度，減輕藥物對(duì)胃腸道的影響。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組患兒肺功能指標(biāo)PEF均較治療前顯著改善，但研究組改善更明顯(P＜0.05)。綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合萬托林霧化吸入在治療小兒咳嗽變異性哮喘方面臨床療效確切，安全可靠，能顯著改善患兒肺通氣功能，值得臨床推廣和普及。參考文獻(xiàn):.266(CVA)的治療分析[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)，2012，39(2):176－179.研究[J].臨床兒科雜志，2012，30(2):183－186.40[J].柳州醫(yī)學(xué)，2011，24(1):24－25.COPDIL－8、TNF－α的影響[J].天津醫(yī)藥，2011，33(11):10