我國醫(yī)院會計制度研究

word文檔可自由復(fù)制編輯word文檔可自由復(fù)制編輯西南財經(jīng)大學(xué)SouthwesternUniversityofFinanceandEconomics2013屆本科畢業(yè)論文（設(shè)計）論文題目：我國醫(yī)院會計制度研究學(xué)生姓名：所在學(xué)院：會計學(xué)院專業(yè)：會計學(xué)學(xué)號：指導(dǎo)教師：成績：2013年5月

西南財經(jīng)大學(xué)本科畢業(yè)論文原創(chuàng)性及知識產(chǎn)權(quán)聲明

本人鄭重聲明：所呈交的畢業(yè)論文（畢業(yè)設(shè)計）是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下取得的成果。對本論文（設(shè)計）的研究做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明。因本畢業(yè)論文引起的法律結(jié)果完全由本人承擔。本畢業(yè)論文（畢業(yè)設(shè)計）成果歸西南財經(jīng)大學(xué)所有。

特此聲明

畢業(yè)論文作者簽名：作者專業(yè)：作者學(xué)號：年月日中文摘要隨著我國人民生活水平的不斷提高，國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也在不斷深入，醫(yī)院面臨的經(jīng)濟環(huán)境不斷變化，因此，相關(guān)的經(jīng)濟活動變得日益復(fù)雜。為了進一步規(guī)范醫(yī)院相關(guān)的財務(wù)行為，充分發(fā)揮相關(guān)資金的使用效率，財政部2010年12月印發(fā)了新《醫(yī)院會計制度》，并于2011年試點城市施行，2012年1月全國施行。新制度的出臺引起了醫(yī)學(xué)界及會計領(lǐng)域的一個廣泛討論，一時間對新舊會計制度的優(yōu)劣眾說紛紜。本文將結(jié)合2012年醫(yī)療改革的背景，通過對現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》實踐和總結(jié)，闡明現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》的優(yōu)點和存在的問題，并對存在的問題提出了一些相關(guān)改進意見，以供參考。關(guān)鍵字：醫(yī)院會計,會計制度,改革AbstractWiththecontinuousimprovementofpeople'slivingstandardinourcountry,thenationalmedicalandhealthsystemreformisdeepening,thehospitalisfacingeconomicenvironmentchangeconstantly,therefore,therelevanteconomicactivitiesbecomeincreasinglycomplex.Inordertofurtherstandardizehospitalrelatedfinancialbehavior,givefullplaytotherelatedfundsuseefficiency,theministryoffinanceissuedinDecember2010,thenew"hospitalaccountingsystem",andin2011pilotcities,inJanuary2012,thenationalimplementation.Thispaperwillbecombinedwiththebackgroundtoreformhealthcarebackin2012,basedonthecurrent"hospitalaccountingsystem"thepracticeandsummary,clarifytheadvantagesofcurrenthospitalaccountingsystem,andtheexistingproblems,andputsforwardsomerelatedproblemsforimprovements,foryourreference.Keywords:hospitalaccounting，system，reform目錄TOC\o"1-4"\h\u12870一、文獻綜述與研究背景 17726（一）研究背景 130210（二）文獻綜述 317424二、《醫(yī)院會計制度》概述 58372（一）《醫(yī)院會計制度》的概念 58204（二）《醫(yī)院會計制度》的內(nèi)容 625897（三）《醫(yī)院會計制度》的作用 6917三、新《醫(yī)院會計制度》的優(yōu)點以及存在的問題 731095（一）新《醫(yī)院會計制度》的優(yōu)點 75394（二）新《醫(yī)院會計制度》存在的問題 914441四、政策建議 1025117（一）增設(shè)“財務(wù)費用”科目 101864（二）增設(shè)“醫(yī)療保險”科目 1022692（三）完善修購基金提取制度 1127368（四）提高財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和技能 111604（五）不斷加強財務(wù)監(jiān)管，完善內(nèi)部控制制度 1120004五、總結(jié) 127726參考文獻 137726致謝 14word文檔可自由復(fù)制編輯word文檔可自由復(fù)制編輯我國醫(yī)院會計制度研究文獻綜述與研究背景（一）研究背景1、我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革走向縱深我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革從20世紀80年代悄然起步。1984年8月，衛(wèi)生部起草了《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》，該報告最重要的一條政策便是“必須進行改革。放寬政策，簡政放權(quán)，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好?！?985年是我國醫(yī)療改革的啟動年。2000年，國務(wù)院體改辦等八部委發(fā)布了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)[2000]l6號)，“鼓勵各類醫(yī)療機構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團”，指出“營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格放開，依法自主經(jīng)營．照章納稅”?！肮⑨t(yī)院以公開競爭、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用醫(yī)院院長，實行院長任期目標責任制”。隨著《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理的實施意見》、《醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法》以及《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購試點工作若干規(guī)定》等13個醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套政策的全面出臺。我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進人實際操作階段，醫(yī)院“產(chǎn)權(quán)制度改革”、“市場化”成了改革熱點。國務(wù)院發(fā)展研究中心課題組在2005年提出了1份《對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評價與建議》，認為改革開放以來，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是不成功的，存在著太多的問題。這份研究報告的誕生，引起了整個社會的高度關(guān)注討論。公共財政基本框架的構(gòu)建1998年以來，根據(jù)公共財政目標的要求,我國財政預(yù)算體制進行了一系列改革。如大家熟知的“收支兩條線”改革、政府采購改革、部門預(yù)算改革和國庫集中支付制度改革等。而公共衛(wèi)生財政作為公共財政框架下財政體制構(gòu)建的一部分，也推行了相應(yīng)的改革措施。部門預(yù)算改革是財政支出管理改革的重點之一部門預(yù)算，通俗地講，就是一個部門一本預(yù)算，就是將預(yù)算支出按部門和支出項目進行分配。由于傳統(tǒng)的支出預(yù)算管理模式已不適應(yīng)我國社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的需要。嚴重影響著財政預(yù)算職能的發(fā)揮，制約著政府職能的轉(zhuǎn)變。國庫集中支付制度是建立以國庫單一賬戶體系為基礎(chǔ)、資金繳撥以國庫集中收付為主要形式的財政國庫管理制度。是社會主義市場經(jīng)濟體制下公共財政發(fā)展的需要，有利于提高財政資金的使用效率。自2002年起，江蘇省根據(jù)《財政國庫管理制度改革試點方案》(財庫『2001】24號)開展試點單位改革。2004年省級國庫集中支付制度改革全面推開，省屬醫(yī)院自2004年起納入國庫集中支付改革單位。政府采購是我國當前市場經(jīng)濟條件下公共財政支出的又一項管理制度。該制度通過確立支出使用規(guī)則，約束政府部門的采購行為，從而實現(xiàn)財政性資金使用的規(guī)范性和有效性。在國外，經(jīng)過不斷發(fā)展和完善，政府采購已經(jīng)由以前單一的財政支出管理手段，演變?yōu)榧嬗胸斦С龉芾砗蛧液暧^調(diào)控雙重功能的一向重要工具，是政府部門介入經(jīng)濟運行的最直接的方式之一。會計制度改革勢在必行國際著名會計學(xué)者查特菲爾德提出的一個觀點得到絕大多數(shù)會計人的贊同，那便是“會計是具有反應(yīng)性”。因此，制度是不斷變化的，隨著我國經(jīng)濟環(huán)境的發(fā)展變化，醫(yī)院會計制度也應(yīng)該不斷發(fā)展完善。我國醫(yī)院會計制度從誕生到現(xiàn)在，有過三次重大的改革，每一次變革都是一個適應(yīng)衛(wèi)生體制的創(chuàng)新，是不斷挖掘其問題的動態(tài)過程。1998年，財政部針對公立醫(yī)療機構(gòu)頒布了《醫(yī)院會計制度》，該制度主要用于規(guī)范醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)管理和保證醫(yī)院會計核算質(zhì)量。但是，2000年頒布的《企業(yè)會計制度》和《金融企業(yè)會計制度》，同樣以“制度”的形式存在，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展需要，它們已經(jīng)逐漸退出歷史舞臺。而《醫(yī)院會計制度》作為一種行業(yè)會計制度，在很大程度上，也已經(jīng)和當前公認的會計原則的發(fā)展相違背。例如，《醫(yī)院會計制度》采用純粹的收入費用觀和配比原則作為會計核算的原則，產(chǎn)生一系列不符合資產(chǎn)定義的報表項目或會計科目，與當前國際會計發(fā)展相悖；《醫(yī)院會計制度》的財務(wù)報表體系不完整，忽視了現(xiàn)金流量表這種反映會計主體在特定會計期間現(xiàn)金流動的報表，不利于醫(yī)療機構(gòu)績效評價的科學(xué)執(zhí)行。隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展、國際間經(jīng)濟交流日益頻繁、醫(yī)療體制不斷進行改革深化、我國企業(yè)會計準則的飛速發(fā)展，以及醫(yī)療保險等一系列政策的出臺，《醫(yī)院會計制度》改革勢在必行。（二）文獻綜述醫(yī)院會計制度的改革一直是各界學(xué)者議論的熱點，由于所站的角度不同，研究方向不同，所呈現(xiàn)在我們眼前的成果必然不同，以下主要是醫(yī)院財務(wù)人員和專業(yè)會計研究學(xué)者兩個視角對該課題的一些研究。1.醫(yī)院財務(wù)人員的研究醫(yī)院財務(wù)人員對該領(lǐng)域的研究主要集中在實際運用中所遇到的難題及改革的方向分析。陸正洪(2006)《論現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》改革背景和存在的問題》，陳正洪于2006年發(fā)表的文章中提出幾點構(gòu)想。就醫(yī)院會計制度改革他提出了幾點總體構(gòu)想：一是構(gòu)建體現(xiàn)我國財政體制及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神、適用于各級各類醫(yī)院和全面反映醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)類型的醫(yī)院會計核算科目體系。二是引進企業(yè)存貨計價方法及存貨減值準備理念。合理確認、計量醫(yī)院的各項流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)。三是進一步完善HIS系統(tǒng)建設(shè)，利用計算機進行藥品管理，準確確認并結(jié)轉(zhuǎn)當期藥品成本，切實做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計和實耗實銷”《論現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》改革背景和存在的問題》，陳正洪于2006年發(fā)表的文章中提出幾點構(gòu)想。隨著新醫(yī)院會計制度的試點，新舊醫(yī)院會計制度的差異就逐漸顯現(xiàn)出來。相比舊的醫(yī)院會計制度，正如林建樹（2012）《對醫(yī)院財務(wù)新舊會計制度變化的探討》，林建樹所闡述的新制度的優(yōu)越性。所說，新制度的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下幾點：（一）會計科目劃分更科學(xué)，新會計制度將藥品和醫(yī)療收支歸并一起進行會計核算；修購基金的取消，固定資產(chǎn)折舊的計提，則明確了資產(chǎn)負債的結(jié)構(gòu)與發(fā)生（二）財務(wù)和預(yù)算兩種信息同時體現(xiàn)，新《醫(yī)院會計制度》將財務(wù)信息和預(yù)算信息融入了同一個會計系統(tǒng)：確立了將預(yù)算管理和財務(wù)管理的目標和基礎(chǔ)同時確定新會計模式（三）增強了醫(yī)院成本管理，通過有效的財務(wù)管理來細化醫(yī)療機構(gòu)成本構(gòu)成和業(yè)務(wù)活動，不僅可以從供給方的角度來強化醫(yī)療費用的控制，制約費用過快上漲和不合理收費，有效地緩解群眾醫(yī)藥費用負擔；而且可以積極推動醫(yī)療機構(gòu)的全面預(yù)算管理。（四）報表體系更完整，醫(yī)院新會計制度根據(jù)國際慣例增添“現(xiàn)金流量表”《對醫(yī)院財務(wù)新舊會計制度變化的探討》，林建樹所闡述的新制度的優(yōu)越性。于此同時，新醫(yī)院會計制度執(zhí)行過程中主要存在的這樣一些新問題。作為醫(yī)療工作者，龔曉（2012）《醫(yī)院落實新會計制度中存在的問題及對策》，龔曉（西安市中醫(yī)醫(yī)院）提出的在新制度存在的最顯著的幾個問題。《醫(yī)院落實新會計制度中存在的問題及對策》，龔曉（西安市中醫(yī)醫(yī)院）提出的在新制度存在的最顯著的幾個問題。2.專業(yè)會計研究學(xué)者的研究對于醫(yī)院會計制度的改革研究，我國專業(yè)會計研究學(xué)者的努力一直從未停息。他們試圖挖掘出更加優(yōu)越的會計制度不斷推進醫(yī)院會計制度的改革。暨南大學(xué)管理學(xué)院的楊曉珍（2011）“《醫(yī)院會計制度》修訂思考”，楊曉珍（暨南大學(xué)管理學(xué)院）針對醫(yī)院會計制度的完善表達的個人五點建議。提出了醫(yī)院會計制度完善的建議。其中包括五個方面：（一）適用范圍方面，由之前的醫(yī)院會計制度和基本醫(yī)療機構(gòu)會計制度修改為為公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療三類制度，或者在醫(yī)院會計制度中增加一個特殊科目，把此類機構(gòu)加進來，統(tǒng)一核算。（二）會計政策的規(guī)定方面，她認為認為醫(yī)院可以投資成立與自身業(yè)務(wù)緊密聯(lián)系的公司，但應(yīng)禁止投資辦理其他業(yè)務(wù)。（三）會計科目的設(shè)置方面，她提出增設(shè)“公益性支出“《醫(yī)院會計制度》修訂思考”，楊曉珍（暨南大學(xué)管理學(xué)院）針對醫(yī)院會計制度的完善表達的個人五點建議。此外，醫(yī)院會計制度的改革對事業(yè)單位會計的改革及發(fā)展也有著重要的作用。武漢市建設(shè)委員會教育培訓(xùn)中心的梁紅霞認為新《醫(yī)院會計制度》為事業(yè)單位會計整體改革指明了方向。一、完善會計核算基礎(chǔ)，推行權(quán)責發(fā)生制二、完善會計核算方法，對固定資產(chǎn)計提折舊三、完善會計科目設(shè)置，設(shè)置靈活實用的會計科目四、完善會計報表體系，增加現(xiàn)金流量表五、兼顧預(yù)算管理和財務(wù)管理雙重目標。我也相信事業(yè)單位會計制度的改革應(yīng)該借鑒醫(yī)院會計制度改革的優(yōu)點，逐步完善。因此，我們可以看出，醫(yī)院會計制度的改革是一個長久的過程，它的重要性不言而喻，包括制度、人和環(huán)境都是未來不斷進步的方向。此外，還對事業(yè)單位的會計制度改革存在重大影響。接下來，我將通過我國整個醫(yī)改背景分析，新舊制度的比較等方面提出個人對于現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的建議。二、《醫(yī)院會計制度》概述（一）《醫(yī)院會計制度》的概念之前我們的所說《醫(yī)院會計制度》都是財政部及衛(wèi)生部1998年制定，1999年實行的《醫(yī)院會計制度》。它是醫(yī)院的財務(wù)人員工作的一個規(guī)范法律和工作指導(dǎo)，目的是為規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為、加強醫(yī)院經(jīng)濟管理、促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。在過去的十年時間里，這部制度確實發(fā)揮了它的效用，對于我國醫(yī)療水平的提高以及醫(yī)院財務(wù)的管理起到了至關(guān)重要的作用。但是，近十年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，該制度已不適應(yīng)形勢發(fā)展要求，需要進行改革，從改革的歷程來看醫(yī)院會計制度的變化不僅僅只是一種演變，而是一種適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟體制的創(chuàng)新，是不斷彌補自身缺陷的動態(tài)過程。財政部修訂印發(fā)了《醫(yī)院財務(wù)制度》(財社[2010]306號)和《醫(yī)院會計制度》(財會[2010]27號)，新的醫(yī)院財務(wù)、會計制度自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國執(zhí)行。因此，我們現(xiàn)在所說的醫(yī)院會計制度一般是指2012年全國執(zhí)行的這部法典。從本質(zhì)上說，它是一部由財政部辦法的會計法，與《企業(yè)會計準則》等會計法起到同等的效用。實際上，它是指導(dǎo)規(guī)范醫(yī)院會計人員工作的基本規(guī)范，對醫(yī)院財務(wù)管理的水平提高是一個極大的督促。《醫(yī)院會計制度》的內(nèi)容現(xiàn)行醫(yī)院會計制度的框架與1999年的舊醫(yī)院會計制度相似，包括以下六個部分：1、總說明2、會計科目名稱和編號3、會計科目使用說明4、會計報表格式5、會計報表編制說明6、成本報表參考格式該《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院會計的會計科目、適用范圍、會計要素、制定目的以及醫(yī)院財務(wù)報告的管理辦法等做了明確的規(guī)定，清晰地反映醫(yī)院會計人員的日常工作內(nèi)容及權(quán)限，對醫(yī)院的每一項業(yè)務(wù)都做出了明確的記賬辦法，有利于我國醫(yī)療水平及事業(yè)類單位會計的發(fā)展。（三）《醫(yī)院會計制度》的作用醫(yī)院財務(wù)部門的重要性不必贅述，它是醫(yī)院經(jīng)濟運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵，醫(yī)院相關(guān)部門能否進行日常運轉(zhuǎn)，能否及時的調(diào)用資金，能否為相關(guān)人員謀取相關(guān)利益的決定性因素便是財務(wù)管理的好壞。醫(yī)院的財務(wù)管理在經(jīng)濟發(fā)展的市場競爭環(huán)境中的作用日益明顯，醫(yī)院會計制度的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面。提高資金使用率，加強醫(yī)院財務(wù)管理醫(yī)院的資產(chǎn)主要分為固定資產(chǎn)和流動資產(chǎn)，相關(guān)部門根據(jù)自己的計劃編制預(yù)算上報到財務(wù)管理部門，通過領(lǐng)導(dǎo)審批。資金的使用必須要經(jīng)過財務(wù)管理部門的預(yù)算，然后進行相關(guān)的藥品、衛(wèi)生器材及醫(yī)療設(shè)備的定制，只有加強了醫(yī)院資金方面的管理，才能確保整個醫(yī)院的正常運作，實現(xiàn)醫(yī)院的收支平衡，實現(xiàn)預(yù)期的經(jīng)濟效益。適當進行合理的投資，取得質(zhì)量與效益雙豐收醫(yī)院的財務(wù)管理涉及了經(jīng)濟形勢的分析一系列資金的運用，因此，它成為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容。醫(yī)院投資時，需要進行價格、成本、市場環(huán)境的比對和一系列相關(guān)的調(diào)查，然后應(yīng)用財務(wù)投資管理和計算機信息的知識相結(jié)合，做出一些可行性決策以供上層領(lǐng)導(dǎo)參考。投資要求投資者各方面的能力強，才能降低投資風險，醫(yī)院缺乏這方面的相關(guān)人才，因此，在進行投資的時候務(wù)必慎重。經(jīng)過權(quán)衡利弊、并考慮好醫(yī)療質(zhì)量不會因此受到影響之后進行合理投資，最終取得質(zhì)量與效益雙豐收。3、加強醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督，適用專業(yè)管理人才長期以來，醫(yī)院門診的就診率和醫(yī)療技術(shù)的進步一直是重中之重，一直忽視了財務(wù)部門的管理。在財務(wù)人員的選用上，存在著很大的缺陷。會計行業(yè)要求職務(wù)分離，然而醫(yī)院大部分財務(wù)部門的管理人員就是醫(yī)院的一些其他部門的職員兼任，這一做法完全錯誤。同時，他們對于財務(wù)相關(guān)的知識知之甚少，也沒有經(jīng)過專業(yè)的財務(wù)理論知識的學(xué)習。當前醫(yī)院需要任用具有專業(yè)財會人才進行相關(guān)管理，重新建立一套完善的管理制度，從背部開始監(jiān)督，避免做出重要錯誤決定，保證醫(yī)院的相關(guān)利益4、完善醫(yī)院管理制度，使其健康發(fā)展俗話說的好“無規(guī)矩不成方圓”，任何一個部門都需要一套完整的管理制度。事業(yè)穩(wěn)步健康向前發(fā)展的前提條件就是擁有一套完備的管理制度。完善的財務(wù)管理制度可以對資金安全進行有效保護，為資金的正常運轉(zhuǎn)提供一個可靠的環(huán)境。特別是醫(yī)院工作人員，完善的管理制度可以讓相關(guān)人員工作更加嚴實，使得他們的工作更系統(tǒng)化、嚴密化。財務(wù)管理部門只有擁有了一套完整的管理制度進行內(nèi)部監(jiān)督，成立有效地監(jiān)督機制，才能不斷推動醫(yī)院工作的健康發(fā)展。三、新《醫(yī)院會計制度》的優(yōu)點以及存在的問題（一）新《醫(yī)院會計制度》的優(yōu)點1、滿足了財政預(yù)算管理和財務(wù)核算的要求新《醫(yī)院會計制度》將醫(yī)院所有收支全部納入預(yù)算管理，維護預(yù)算的嚴肅性、完整性，消除了項目支出隨意等問題，有利于醫(yī)院規(guī)范運營。“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”是新制度對醫(yī)院規(guī)定的預(yù)算管理辦法。并規(guī)定地方可結(jié)合實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”。這樣一來，可以真實反映醫(yī)院資產(chǎn)、負債、收入和支出，財政給的錢應(yīng)作為基本支出而不應(yīng)列入成本核算。如：（1）財政撥款形成的固定資產(chǎn)購入時：借：財政項目補助支出貸：財政補助收入或零余額賬戶用款額度同時：借：固定資產(chǎn)貸：待沖基金計提折舊時：借：待沖基金貸：累計折舊（2）自有資金購入設(shè)備形成的固定資產(chǎn)：借：固定資產(chǎn)貸：銀行存款計提折舊時：借：管理費用或醫(yī)療業(yè)務(wù)成本貸：累計折舊引入了權(quán)責發(fā)生制原則公立醫(yī)院財政撥款的業(yè)務(wù)采用收付實現(xiàn)制，經(jīng)營性業(yè)務(wù)采用權(quán)責發(fā)生制，這樣可以真實反映醫(yī)院的財務(wù)狀況。如：（1）醫(yī)院購買國債、對外投資，年末不管收到利息沒有必須計提利息和利潤。（2）采用國庫集中支付核算，年底如果有剩余應(yīng)編制會計分錄：借：財政應(yīng)返還額度貸：財政補助收入注冊會計師審計制度的引入注冊會計師對醫(yī)院財務(wù)報表進行審計，增強了經(jīng)營成果和醫(yī)院財務(wù)狀況的真實性和公信力，也提高了醫(yī)院會計信息質(zhì)量，是創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督機制的需要。注冊會計師審計制度的引入，進一步加強對醫(yī)院所獲得的政府衛(wèi)生投入資金使用情況的監(jiān)督管理，形成了一套嚴謹有效的監(jiān)察體系，保證了醫(yī)療改革資金投入與使用的有效、透明、規(guī)范和安全性。新醫(yī)院財務(wù)報告新增了現(xiàn)金流量表在會計報表中增加了現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表及報表附注，改進了各報表的項目及其排列方式，還提供了作為財務(wù)情況說明書附表的成本報表的參考格式。使醫(yī)院的財務(wù)報表體系與國際慣例和企業(yè)會計更為協(xié)調(diào)，增強了通用性，也兼顧了醫(yī)院的實際情況，使醫(yī)院的財務(wù)報表體系更為完整，滿足了財務(wù)管理、預(yù)算管理、成本管理等多方面的信息需求。新制度可以真實反映資產(chǎn)、收入、支出的配比原則新制度增設(shè)累計折舊科目作為固定資產(chǎn)科目的備抵項目，取消了固定基金、修購基金科目，在資產(chǎn)負債表上反映固定資產(chǎn)的原值、累計折舊以及凈值，準確反映固定資產(chǎn)的使用狀況、價值變動情況和真實的價格；取消了藥品收支科目，把藥品收支納入了醫(yī)療收支里進行核算，取消藥品售價改為進價核算，基本藥物實行零差價核算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要，收支分類中單獨核算科研、教學(xué)項目收支，增設(shè)了科教項目收入與支出。這些規(guī)定既規(guī)范了醫(yī)院的各項收支核算與管理，又體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性質(zhì)和業(yè)務(wù)特點。（二）新《醫(yī)院會計制度》存在的問題1、未對固定資產(chǎn)設(shè)定減值準備新制度取消了“修購基金”和“固定基金”科目，增設(shè)“固定資產(chǎn)清理”和“累計折舊”科目。在會計核算過程中，按資產(chǎn)使用年限計提折舊，在資產(chǎn)負債表中以原值、折舊、凈值分別列示，改變了以往資產(chǎn)虛增現(xiàn)象，真實地反映了資產(chǎn)賬面價值。但是新醫(yī)院會計制度沒有設(shè)立“固定資產(chǎn)減值”這一會計科目。醫(yī)院資產(chǎn)繁多，如遇市場價格波動，很可能貶值。此外，大型設(shè)備具有更新?lián)Q代快、成本回收慢、投入金額大等特點，存在減值風險，因此，“固定資產(chǎn)減值”存在設(shè)立的必要性。利息收入與利息支出核算科目不配比新制度中，短期投資及持有的分期付息、到期還本的長期債券投資的利息計入“其他收入/投資收益”科目，銀行存款取得的利息在“其他收入/利息收入”科目中核算，而銀行借款利息支出在“管理費用/其他費用/其他”科目中核算，還是與舊制度一樣，收入與支出不配比。信息化工作跟不上醫(yī)院新舊會計制度的銜接工作很大程度上依賴信息系統(tǒng)的配合，如醫(yī)院信息系統(tǒng)的調(diào)整、財務(wù)系統(tǒng)的升級等。然而，目前絕大多數(shù)公立醫(yī)院的信息化建設(shè)比較滯后，有的醫(yī)院不能及時使用新系統(tǒng)，或新系統(tǒng)未完善，有的是與舊系統(tǒng)之間未能有效銜接或者操作人員不適應(yīng)新系統(tǒng)，這些種種原因都會對新制度的順利實施產(chǎn)生很大影響。固定資產(chǎn)折舊的計提與全面預(yù)算管理要求不符醫(yī)院提取固定資產(chǎn)折舊時，由科教項目資金、財政補助形成的金額部分借記“待沖基金”科目，其余金額部分根據(jù)不同使用部門借記“管理費用”、“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”科目，貸記“累計折舊”科目，這樣操作，使得會計核算與成本核算出現(xiàn)“脫節(jié)”現(xiàn)象，給成本控制與會計核算帶來極大的不便。會計人員不能熟練掌握新制度首先，新制度剛剛實施，由于慣性思維，會計人員常常按舊制度的思維模式來處理會計業(yè)務(wù)；其次，新舊制度差異較大，而且由于培訓(xùn)力度不夠，會計人員對新制度有些內(nèi)容不是很理解，會計人員對新制度的整個操作流程不是很熟悉，在一定程度上影響了新制度的貫徹執(zhí)行。政策建議（一）增設(shè)“財務(wù)費用”科目醫(yī)院的存款利息收入和借款利息支出分別記入“其他收入”和“管理費用”之中的。但是，在當前我國實際狀況下，醫(yī)院是處于負債經(jīng)營狀態(tài)的，醫(yī)院的債務(wù)負擔和債務(wù)利用狀況就成了考察的一個重點，那么就有應(yīng)該將借款的利息支出單獨列出來，設(shè)立“財務(wù)費用”科目，分類度量醫(yī)院債務(wù)的成本和效益。（二）增設(shè)“醫(yī)療保險”科目在當前國情下，醫(yī)院常常由于出現(xiàn)醫(yī)療糾紛且沒有相關(guān)的保障措施而陷入危機之中，這樣真空狀況的抗風險能力一直沒有得到改善。在賠付醫(yī)療糾紛過程中，所產(chǎn)生的費用全部記入“其他支出”中，這違背了《會計準則》中的穩(wěn)健性原則，不利于醫(yī)院量度風險和提前做好準備，使得企業(yè)的抗風險能力幾乎沒有。所以，增設(shè)“醫(yī)療賠償”科目是非常必要的，醫(yī)院可以依據(jù)具體收入中所涉及到的賠償風險設(shè)定一個提取比率，按照比率來計提醫(yī)療賠償金，這樣加強了醫(yī)療單位應(yīng)對醫(yī)療事故糾紛的能力，也有利于醫(yī)院會計核算的完善。（三）完善修購基金提取制度現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》第三十一條規(guī)定：固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比率提取修購基金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修購。醫(yī)院固定資產(chǎn)不計提折舊，這樣會造成固定資產(chǎn)的總量的虛增，醫(yī)院資產(chǎn)負債表上顯示的固定資產(chǎn)價值只是固定資產(chǎn)的原值，不能反映出固定資產(chǎn)的耗損程度及新舊實際狀況，使得固定資產(chǎn)的賬面價值和實際價值出現(xiàn)嚴重不符，不能反映出固定資產(chǎn)的使用狀況，也不利于了解固定資產(chǎn)的當前實際狀態(tài)。修購資金是為了更新固定資產(chǎn)做相關(guān)準備的，然而，由于醫(yī)院固定資產(chǎn)是不計提折舊的，凈資產(chǎn)的含義變得混淆了。所以，醫(yī)院應(yīng)該增設(shè)“累計折舊”科目。（四）提高財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和技能醫(yī)院財務(wù)管理活動能否正常進行很大程度上在于醫(yī)院財務(wù)管理人員的專業(yè)水平和職業(yè)道德素質(zhì)的高低。要想充分發(fā)揮財務(wù)管理工作在醫(yī)院經(jīng)營活動中的職能作用離不開一支高素質(zhì)的財務(wù)人員隊伍,因此需要對醫(yī)院財務(wù)人員的綜合能力提出更高的要求。醫(yī)院財會人員需要不斷學(xué)習現(xiàn)代財務(wù)管理理念,逐步轉(zhuǎn)移財務(wù)管理工作重心,為醫(yī)院決策提供科學(xué)合理依據(jù)。醫(yī)院可組織開展對財會人員的定期培養(yǎng)和培訓(xùn)，財務(wù)人員應(yīng)養(yǎng)成終身學(xué)習的習慣,在日常業(yè)務(wù)處理中,應(yīng)努力運用會計判斷的合理方法、方式和手段,不斷提高職業(yè)判斷能力,嚴格遵循“實質(zhì)重于形式”的會計核算原則,提高不同數(shù)據(jù)在不同醫(yī)院間會計信息的可比性,從而真正發(fā)揮財務(wù)人員在醫(yī)院發(fā)展中的參謀作用。（五）不斷加強財務(wù)監(jiān)管，完善內(nèi)部控制制度“醫(yī)院內(nèi)部控制是為了提高經(jīng)營管理效率,保護資產(chǎn)安全完整,保證信息質(zhì)量真實可靠,促進法律法規(guī)有效遵循和發(fā)展戰(zhàn)略得以實現(xiàn),而由醫(yī)院管理層及其員工共同實施的一個權(quán)責明確、制衡有力和動態(tài)改進的管理過程?！闭浴缎箩t(yī)院會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理問題與應(yīng)對策略探討》龐剛摘自《新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理問題與應(yīng)對策略探討》龐剛二是做好內(nèi)部控制制度建設(shè)。主要包括對醫(yī)院貨幣資金、對外投資、工程項目、實物資產(chǎn)、籌資、采購與付款、成本費用等經(jīng)濟業(yè)務(wù)進行會計控制,同時建立健全財務(wù)規(guī)章制度、基本建設(shè)項目管理制度、會計基礎(chǔ)工作制度、資金管理制度、財務(wù)組織管理制度、資產(chǎn)管理制度、財務(wù)審批制度、對外投資制度等?？偨Y(jié) 由于針對當前問題進行制度的制定和改革，因此每一項制度在它剛實施的幾年最初內(nèi)，引入注目的更多是其優(yōu)越性和先進性，但是隨著時間推移，在不斷實踐工作過程中，它的不足與缺陷就會逐漸暴露，需要不斷進行改進和完善?？傊?，隨著新《醫(yī)院會計制度》的出臺與實施，需要緊跟醫(yī)院會計制度的發(fā)展趨勢，要學(xué)會用最新醫(yī)院財會法規(guī)解讀，使醫(yī)院財會人員洞察先機，以最佳速度、最快狀態(tài)來適應(yīng)新制度、新核算體系，從容應(yīng)對未來發(fā)展需要。中國經(jīng)濟不斷發(fā)展致使醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了明顯變化，這就需要通過會計工作來真實、客觀的評價醫(yī)院的經(jīng)營成果。醫(yī)院會計制度改革是一項艱巨復(fù)制的任務(wù)，也是新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理、會計核算的重大革新。它為醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟，參與市場競爭注入新活力，是醫(yī)院會計同國際管理接軌，邁向現(xiàn)代化的又一次重大發(fā)展。參考文獻【1】石磊.《淺談公立醫(yī)院財務(wù)會計制度改革的必要性》.經(jīng)濟師.2011年第11期【2】曾繁榮.《論現(xiàn)代財務(wù)理論對技術(shù)創(chuàng)新的制約》.上海會計，2003（1）【3】楊魁.《淺談新舊會計制度下醫(yī)院會計核算的差異》.中國總會計師【4】陶靜.《淺談新醫(yī)院會計制度》.財會研究.2011【5】黃華鳳.《淺析新醫(yī)院會計制度幾點變化》.財會研究.2011【6】《新舊醫(yī)院會計制度有關(guān)銜接問題的處理規(guī)定的通知》（財會［2011］5號）【7】龐剛.《新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院財務(wù)管理問題與應(yīng)對策略探討》.財會研究.2011【8】楊聲輝.《實施新的醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度的實踐研究》[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2000(6)【9】李兵、李光耀．《醫(yī)院會計制度改革之我見》[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)．2011【10】李彥博．《新醫(yī)改對醫(yī)院會計制度的影響分析》[J]．中國城市經(jīng)濟．2011(4)．【11】王躍芬、胡兆禮．《對改革醫(yī)院會計制度的思考》[J]．商場現(xiàn)代化．2011(2)【12】龔曉.《醫(yī)院落實新會計制度中存在的問題及對策》.財務(wù)會計.2012【13】宋穎.《對《醫(yī)院會計制度》(征求意見稿)兩個基本問題的思考》.中國衛(wèi)生經(jīng)濟.2010致謝六月，金黃的季節(jié)也是收獲的季節(jié)，在論文付梓之際，謹向我的導(dǎo)師李海燕老師表示衷心的感謝。感謝她在這段時間為我論文完成的付出和辛勞。從論文的開題、研究到撰寫過程都離不開她的關(guān)懷，其中凝結(jié)了她大量的心血。導(dǎo)師的高尚的師德和淵博的知識讓我深深敬佩，她那嚴謹?shù)闹螌W(xué)態(tài)度及一絲不荀的工作精神時刻鞭策和激勵著我勤奮踏實地學(xué)習和研究。我為能成為她的弟子而感到榮幸。此外，衷心感謝我的家人給予我的支持和鼓勵，特別是我的父母，沒有他們作堅強的后盾，我是不可能安心完成學(xué)業(yè)的。大學(xué)四年匆匆離去，在西財?shù)乃哪?，是我人生最有意義的時光。衷心感謝各位老師前輩百忙之中對本文的審閱和賜教!word文檔可自由復(fù)制編輯西南財經(jīng)大學(xué)本科學(xué)生畢業(yè)論文（設(shè)計）開題報告表論文名稱我國醫(yī)院會計制度研究論文（設(shè)計）來源自選論文（設(shè)計）類型B導(dǎo)師李海燕學(xué)生姓名黃小華學(xué)號40914142專業(yè)會計專業(yè)選題依據(jù)：隨著國民生活水平的逐步提高，國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也在不斷深入，醫(yī)院面臨的經(jīng)濟環(huán)境不斷變化，相關(guān)的經(jīng)濟活動也隨之變得復(fù)雜。為了進一步規(guī)范醫(yī)院相關(guān)的財務(wù)行為，充分發(fā)揮資金的使用效率，財政部2010年12月印發(fā)了新《醫(yī)院會計制度》。并于2011年試點城市施行，2012年1月全國施行。新的《醫(yī)院會計制度》施行以來，取得了不錯的效果，達到了預(yù)期。但是，新制度肯定在實施過程中也遇到了一些新的問題。本文通過分析新制度的施行效果、對其改革效果的肯定，挖掘存在的問題，并提出個人建議。寫作思路：一、文獻綜述（一）國內(nèi)研究綜述（二）國外研究綜述二、《醫(yī)院會計制度》概述（一）、《醫(yī)院會計制度》的概念（二）《醫(yī)院會計制度》的內(nèi)容（三）《醫(yī)院會計制度》的作用三、新舊《醫(yī)院會計制度》比較（一）舊醫(yī)院會計制度存在的問題1、“壞賬準備”核算的規(guī)定2、以“收付實現(xiàn)制”作為核算基礎(chǔ)3、賬務(wù)處理造成資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)不真實（二）新《醫(yī)院會計制度》的優(yōu)越性1、滿足了財務(wù)核算和財政預(yù)算管理的要求2、引入了權(quán)責發(fā)生制原則3、引入了注冊會計師審計制度4、新醫(yī)院財務(wù)報告新增了現(xiàn)金流量表四、新《醫(yī)院會計制度》存在的問題及相關(guān)建議1、增設(shè)“財務(wù)費用”科目2、增設(shè)“醫(yī)療保險”科目3、完善修改基金提取制度4、提高財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和技能預(yù)計寫作計劃及時間安排：2012.11.05—2012.11.19收集資料，選題，設(shè)計、完成開題報告2012.11.20—2012.12.03進一步收集資料，初步擬定論文的大綱、細綱2012.12.04—2012.12.24完成論文初稿的寫作2012.12.25--2012.04.30完成論文修改稿2012.05.01--2012.05.13完成并提交定稿論文指導(dǎo)教師簽名：日期：2012年11月17日論文（設(shè)計）類型：A—理論研究；B—應(yīng)用研究；C—軟件設(shè)計等；西南財經(jīng)大學(xué)本科生畢業(yè)論文（設(shè)計）指導(dǎo)情況記錄學(xué)生姓名：黃小華學(xué)號：40914142開題簡況論文題目：我國醫(yī)院會計制度研究選題質(zhì)量（簡述選題與專業(yè)培養(yǎng)目標、專業(yè)要求關(guān)系、題目難度、工作量、創(chuàng)新性、理論性、實用性）該學(xué)生選題為“我國醫(yī)院會計制度研究”，與其所學(xué)專業(yè)密切相關(guān)，符合專業(yè)培養(yǎng)目標。同時，該選題也是近年來國內(nèi)外頗為關(guān)注的熱點話題，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對會計制度的研究越來越重要，理論性和實用性并存，具有較強的可探索性。對該選題的研究，需要參照專家學(xué)者的研究成果和考慮國內(nèi)國外的政策背景，工作量適中，該學(xué)生具備完成該選題的條件和能力。此外，在開題時指導(dǎo)該生確定了初步的寫作思路。2.開題意見：同意該選題，開題報告符合要求指導(dǎo)教師簽名：2012年11月17日中期檢查指導(dǎo)教師分階段檢查論文的進展情況：（指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻資料、綜合運用知識、研究方案設(shè)計、研究方法和手段運用和外文應(yīng)用等能力簡況）第一階段:指導(dǎo)該學(xué)生查找和閱讀相關(guān)文獻資料，在論文寫作和格式方面給予指點，并幫助其明確和細化了寫作思路。對該學(xué)生上交的論文初稿進行評閱和修改，該學(xué)生的論文總體不錯，論文觀點尚可，但關(guān)鍵部分缺乏詳實的資料，說服力不強，需要補充實例，而且論文番號不規(guī)范。第二階段:對該學(xué)生的初稿進行