頸部疾病患者的護理-單純性甲狀腺腫患者的護理

目錄一、類型二、護理評估三、常見護理診斷/問題四、護理措施單純性甲狀腺腫病人的護理概述

單純性甲狀腺腫是因缺碘、先天性甲狀腺激素合成障礙或致甲狀腺腫物質(zhì)等多種原因引起的非炎癥性、非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴甲狀腺功能減退或亢進表現(xiàn)。此病可呈散發(fā)性分布，也可地方性分布。

特點：非炎癥、非腫瘤無甲亢、無甲減定義：單純性甲狀腺腫病人的護理1.地方性甲狀腺腫：攝碘不足2.生理性甲狀腺腫：青春期、妊娠期、哺乳期3.代償性甲狀腺腫：進食過量抑制食物【類型】概述單純性甲狀腺腫病人的護理病因

1.碘缺乏是地方性甲狀腺腫的主要原因。2.甲狀腺激素（TH）合成或分泌障礙

常是散發(fā)性甲狀腺腫的原因。3.TH需要量增加

如妊娠、哺乳、青春期，可以出現(xiàn)甲狀腺腫。概述單純性甲狀腺腫病人的護理一、健康史了解病人生活環(huán)境，是否居住、生活在碘缺乏地區(qū)，是否處于青春期、妊娠期或哺乳期婦女，有無過量進食可抑制甲狀腺素合成的食物等。護理評估單純性甲狀腺腫病人的護理二、身體狀況

甲狀腺腫分為彌漫型和結(jié)節(jié)型2種

早期：初期甲狀腺星彌漫型腫大，兩側(cè)對稱、質(zhì)軟,表面光滑，可隨吞咽動作上下移動，無全身癥狀。后期：甲狀腺腫大伴有單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬、邊界清，無血管雜音及震顫。部分結(jié)節(jié)可因供血不足，蛻變?yōu)槟夷[、纖維化或鈣化。少數(shù)可繼發(fā)功能亢進或惡變。壓迫癥狀。護理評估單純性甲狀腺腫病人的護理若進一步增大引起壓迫癥狀，可出現(xiàn)頸部增粗和頸前腫塊，捫及甲狀腺有多個（或單個）結(jié)節(jié)并引起壓迫壓迫氣管可引起咳嗽、呼吸困難；壓迫食管可引起吞咽困難；

壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶?。?/p>

胸骨后甲狀腺腫使上腔靜脈回流受阻，表現(xiàn)為面部青紫、水腫、頸部與胸部淺靜脈擴張。壓迫頸交感神經(jīng)叢出現(xiàn)Horner綜合征，其主要表現(xiàn)是惠側(cè)眼球內(nèi)陷、上眼瞼下乘，瞳孔縮小和同側(cè)面部無汗。流行區(qū)的嚴重患兒可伴有呆小病。二、身體狀況護理評估三、心理-社會狀況四、輔助檢查

1.甲狀腺功能檢查血清T4，T3正常。血清TSH水平一般正常。2.甲狀腺攝131I率及T3抑制試驗攝131I率增高。3.甲狀腺掃描可見彌漫性甲狀腺腫，常呈均勻分布。護理評估單純性甲狀腺腫病人的護理治療原則

1.藥物治療可使用碘劑、甲狀腺制劑，但應(yīng)避免大劑量碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。2.手術(shù)治療單純性甲狀腺腫一般不宜手術(shù)治療。當出現(xiàn)壓迫癥狀、藥物治療無好轉(zhuǎn)者，或疑有甲狀腺結(jié)節(jié)癌變時應(yīng)手術(shù)治療。護理評估單純性甲狀腺腫病人的護理護理問題

1.自我形象紊亂與頸部外形異常有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏單純性甲狀腺腫的相關(guān)防治知識。3.潛在并發(fā)癥：碘甲狀腺功能亢進癥等。護理診斷/問題單純性甲狀腺腫病人的護理1.一般護理向病人闡明單純性甲狀腺腫的病因和防治知識，消除病人因形體改變而引起的自卑與挫折感。指導病人多食海帶、紫菜等海產(chǎn)品及含碘豐富的食物。

2.病情觀察觀察病人甲狀腺腫大的程度、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)和壓痛，以及頸部增粗的進展情況。護理措施單純性甲狀腺腫病人的護理3.用藥護理指導病人遵醫(yī)囑準確服藥，不可隨意增多和減少。觀察甲狀腺藥物治療的效果和不良反應(yīng)。如病人出現(xiàn)心動過速、呼吸急促、食欲亢進、怕熱多汗、腹瀉等甲狀腺功能亢進癥表現(xiàn)，應(yīng)及時匯報醫(yī)師處理。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人避免大劑量使用碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。4、手術(shù)前后護理同“甲亢外科治療患者護理”。（一般不手術(shù)：壓迫或癌變除外）護理措施單純性甲狀腺腫病人的護理

1.在地方性甲狀腺腫流行地區(qū)，開展防治的宣傳教育工作，指導病人補充碘鹽，指出這是預防缺碘性地方性甲狀腺腫最有效的措施。2.指導碘缺乏病人和妊娠期、哺乳期婦女及青春期青年人多進食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等海產(chǎn)類食品，并避免攝入大量阻礙甲狀腺激素合成的食物和藥物，食物有卷心菜、花生、菠