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文檔簡介

目錄一、休克的概念二、休克的分類三、休克病理生理【休克的概念】1.休克（shock）是機體受到強烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足、細胞缺氧以及各重要器官功能代謝紊亂的一種危急的臨床綜合征。

2.休克本質微循環(huán)灌注不足，氧供給不足和需求增加。3.有效循環(huán)血量是指單位時間內在心血管系統中運行的血液量，占全身血容量的80%～90%，其依賴充足的血容量、有效的心排血量和適宜的周圍血管張力3個因素維持。任何原因使三者之一發(fā)生改變，均可引起有效循環(huán)血量減少，各器官組織微循環(huán)灌注不足而發(fā)生休克。【休克的概念】【休克的分類】1.低血容量性休克(又稱為失血性休克）

2.感染性休克（又稱為內毒素性休克）3.心源性休克4.神經源性休克5.過敏性休克

低血容量性休克和感染性休克為外科常見休克

【休克的病理生理】病理生理

☆

共同點：有效循環(huán)血量銳減

→

組織灌注不足→微循環(huán)的變化、代謝變化、重要臟器損害（肺腎、心、腦、肝及胃腸）

1.微循環(huán)收縮期（缺血缺氧期）機制:有效循環(huán)血量銳減→交感-腎上腺髓質系統興奮→兒茶酚胺釋放→微動脈、微靜脈、毛細血管前括約肌收縮→灌入毛細血管網的血量減少【微循環(huán)的變化】少灌少流灌少于流【微循環(huán)的變化】

2.微循環(huán)擴張期（淤血缺氧期）機制：交感-腎上腺髓質系統長期過度興奮→細胞缺氧處于無氧代謝，能量不足、乳酸堆積→舒血管介質不斷釋放→微循環(huán)前括約肌舒張，后括約肌對缺氧耐受性強仍然處于收縮狀態(tài)，因此微循環(huán)出現“多灌少流”→微循環(huán)廣泛擴張，出現淤血現象。灌大于流多灌少流3.微循環(huán)衰竭[彌散性血管內凝血期（DIC）]機制：血液不斷濃縮并在酸性環(huán)境中血液處于高凝態(tài)→血管內皮損傷等原因導致凝血系統激活而引起彌散性血管內凝血（DIC）→微血栓阻塞微循環(huán)、灌流進一步減少，凝血和纖溶過程的產物導致血管通透性增加，導致多系統器官功能衰竭不灌不流【微循環(huán)的變化】

休克期休克晚期淤血淤血性缺氧期休克期DIC多臟器功能衰竭可逆性失代償期不逆性期休克早期【微循環(huán)的變化】小結有害因素作用于機體，導致有效循環(huán)血量↓，微循環(huán)障礙，組織和器官灌注↓，代謝障礙，細胞損害所致危急綜合征。2.外科最

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