精神疾病及其康復(fù)知識講座

重性精神疾病康復(fù)知識

第一頁，共三十四頁。一、什么是精神??？精神疾病又稱精神障礙，是指精神活動出現(xiàn)異常，產(chǎn)生精神癥狀，達(dá)到一定的嚴(yán)重程度，并且達(dá)到足夠的頻度或持續(xù)時間，使患者的社會生活、個人生活能力受到損害，造成主觀痛苦的一種疾病狀態(tài)。

如表現(xiàn)為動作和行為的怪異，思維和情緒的反常等，出現(xiàn)胡言亂語、喪失理智、哭笑無常、焦慮抑郁、自語癡笑、不知穢潔、傷人自傷、悲觀消極……這些情況就是人們常說的精神失常、精神錯亂，即精神病，精神病發(fā)病率1%。

第二頁，共三十四頁。國家管理的六類精神?。壕穹至寻Y雙相障礙偏執(zhí)性精神病分裂情感性精神病癲癇所致精神障礙精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙第三頁，共三十四頁。

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。

第四頁，共三十四頁。

精神疾病與心臟病、胃病一樣，是一種疾病，只是表現(xiàn)出大腦功能紊亂，導(dǎo)致精神活動、行為失常。發(fā)病時，喪失對疾病的自知力和思維、行為、情感的控制力，有可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會功能嚴(yán)重?fù)p害。第五頁，共三十四頁。二、常見典型的精神癥狀1、幻覺，是指沒有客觀事物實(shí)際存在的情況下，患者卻感知到了該事物的存在，如同真實(shí)的一樣清楚。第六頁，共三十四頁。

常見的幻覺：(1)幻聽：最為常見。病人聽到各種聲音，常為言語聲。其來源、清晰程度和內(nèi)容各不相同。病人有相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)，如與幻聽對罵，或側(cè)耳諦聽，或?qū)⒍腥悦藁??；寐牽蔀樵u論、爭論或命令的內(nèi)容，如為命令性幻聽，可直接支配患者的行動。(2)幻視：多見鮮明生動的形象，亦可為支離破碎的人形或令人驚恐的怪物猛獸。如內(nèi)容以小動物、魔鬼多見。

第七頁，共三十四頁。(3)幻嗅：較少見，病人可聞到各種特殊的氣味，如異香、奇臭、血腥、燒焦氣味等。(4)幻味：較少見，常與幻嗅或其他幻覺同時存在，病人感到進(jìn)食或飲水時嘗到特殊味道，常引起拒食。(5)幻觸：病人感到其皮膚粘膜有蟲爬、通電、火灼、手抓等異常感覺。第八頁，共三十四頁。二、常見典型的精神癥狀2、妄想，是病態(tài)的、堅信不移的荒謬想法，是對事物作出病態(tài)推理和判斷。妄想必須同時滿足以下四個條件:妄想是病態(tài)的信念妄想都與自己有關(guān)妄想都是個人獨(dú)有妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷有所差異，常具有時代色彩。第九頁，共三十四頁。

常見的妄想：

(1)牽連觀念：個體感到別人的言語或行為指向自己;

盡管個體自己知道根據(jù)不足，但仍有這種感受。(2)關(guān)系妄想：患者堅信周圍環(huán)境的各種變化和一些本來與他無關(guān)的事物都與他有關(guān)。(3)被害妄想：最常見的一類妄想?；颊邎孕抛约?甚至包括自己的親人)正受到某人或某幾個人或某的迫害。常會出現(xiàn)因?yàn)椤白孕l(wèi)”而傷人。（五w，whowhenwherewhatwhy）

第十頁，共三十四頁。

(4)夸大妄想：患者堅信自己有超人的才能、無上的權(quán)力、巨大的財富、偉大的發(fā)明制造等。(5)罪惡妄想：自罪妄想，患者堅信自己有罪：輕者認(rèn)為自己犯了錯誤，將一些微小過失都認(rèn)為是大錯，因而經(jīng)常責(zé)備自己。(6)疑病妄想：患者堅信自己的內(nèi)臟器官已經(jīng)患了嚴(yán)重疾病。(7)虛無妄想：本癥也稱為否定妄想，患者認(rèn)為世界上的一切已不復(fù)存在，而現(xiàn)在所看到的都是不真實(shí)的，實(shí)際上是不存在的，甚至其本人也不復(fù)存在，或者只不過是一具沒有內(nèi)臟器官的空虛尸殼。

第十一頁，共三十四頁。(8)被控制感和影響妄想：患者感到自己的心理活動如思維、情感、意志、行為等受外力干擾、控制、支配或操縱，因而產(chǎn)生不適或不能自主的感覺，稱為被控制感。(9)鐘情妄想：患者堅信自己為某異性所愛戀，并作出相應(yīng)的反應(yīng)向?qū)Ψ奖硎緪矍椤?10)嫉妒妄想：患者堅信自己的愛人或情人對自己不忠，背著自己與另一異性私下約會，有不正當(dāng)?shù)男孕袨椤３蛘勰ヅ渑?，甚至出現(xiàn)傷人和殺人的行為。(11)內(nèi)心被揭露感：內(nèi)心被揭露感就是個體感覺到別人知道自己的心事或想法;嚴(yán)重者認(rèn)為盡人皆知。第十二頁，共三十四頁。如何識別人的精神活動正常與異常：現(xiàn)在和過去比本人和他人比是否符合當(dāng)?shù)禺?dāng)時的習(xí)俗和規(guī)范是否符合客觀現(xiàn)實(shí)是否有不可理喻的行為表現(xiàn)整個精神活動是否協(xié)調(diào)統(tǒng)一第十三頁，共三十四頁。

問題一：精神病不僅給患者帶來了很大的危害，也對其家庭造成了嚴(yán)重的影響，一旦家庭成員中有一人患病，便會搞得全家人不得安寧。

問題二：有沒有什么藥或者做手術(shù)可以治愈的，這種病為什么會一次又一次的發(fā)病。三、精神疾病帶來的困擾？第十四頁，共三十四頁。

階段一：精神病人的早期癥狀大多表現(xiàn)孤僻、生活懶散，性格改變、工作或?qū)W習(xí)能力下降、失眠等等，家屬由于缺乏精神疾病的常識以及沒有這方面的心理準(zhǔn)備，常常否認(rèn)病人這一系列的言行是精神病的早期癥狀。而總是往好的方面想，只是心理問題，簡單或錯誤地認(rèn)爲(wèi)是“個性問題”或“思想問題”，耽誤了冶療精神病的時機(jī)。

遇到精神病患者的家屬心理：第十五頁，共三十四頁。

階段二：當(dāng)病人的言行已表現(xiàn)出明顯的異常時，家屬才意識到他(她)患了精神病。但是，他們在焦慮、不安和恐慌之際，又生怕別人知道家中有人患了精神病，擔(dān)心病人的婚姻和前途受到影響，所以，常常忌諱帶病人到醫(yī)院診治，有的做迷信、或者結(jié)婚沖喜下能不能好，希望病人能不治自愈。階段三：病人癥狀加重后，家屬已不可能顧及面子，于是迫切請求治療，病情加重延誤了治療，無助于病人的預(yù)后和康復(fù)。第十六頁，共三十四頁。

及時接受專業(yè)治療

懷疑有明顯心理行為問題或精神疾病者，要及早去精神專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院的精神科或心理科進(jìn)行咨詢、檢查和診治。

如出現(xiàn)胡言亂語說一些別人聽不懂的話；說能夠聽到神仙或者死去的人說的話；自覺本事特別大；自言自語自笑，行為舉止古怪，衣衫不整，甚至赤身裸體；懷疑周圍的人在議論陷害害；對人過分冷淡、寡言少語、整天躺在床上等。要考慮他可能有心理行為問題或精神疾病，應(yīng)及時勸告其去醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。

第十七頁，共三十四頁。

在精神疾病的治療方面，目前已有有效的治療藥物以及心理治療和心理社會康復(fù)方法。被確診患有精神疾病者，應(yīng)及時接受正規(guī)治療，遵照醫(yī)囑全程不間斷按時按量服藥，以達(dá)到最好效果。嚴(yán)重精神障礙是一種高復(fù)發(fā)率、高致殘率的慢性遷延性疾病，90%的病人在沒有抗精神病藥物維持治療的情況下會復(fù)發(fā)。不愿意接受治療、不正確治療或不規(guī)律服藥，會導(dǎo)致病情延誤、難以治愈或復(fù)發(fā)。通過規(guī)范化的治療，多數(shù)患者可以治愈，維持正常的生活、學(xué)習(xí)和工作能力。第十八頁，共三十四頁。

精神疾病的治療原則是：早發(fā)現(xiàn)、早治療，早康復(fù)、殘留少。第十九頁，共三十四頁。幾種阻礙精神病患者接受規(guī)范治療的錯誤認(rèn)知：1、

精神病是不是做了什么缺德事，好不了治療不了。

精神病是病，需要治療、可以治療，它的診斷、治療均應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。2、家屬缺乏耐心，對疾病預(yù)后期望高，導(dǎo)致家屬覺得治療起效慢沒有作用。家屬不要見他幾天不見好轉(zhuǎn)，就要求醫(yī)生更換藥物，或聽患者說吃藥吃了不舒服等，怕吃藥后變傻、變呆，或是說我沒病不吃藥等。我們治療療效要在達(dá)到治療量后才慢慢顯現(xiàn)效果，不管出于以上什么原因，如果你是和他一起生活就應(yīng)該督促他按時服藥。

第二十頁，共三十四頁。3、藥會影響患者的智力和身體健康，隨便減藥、停藥。如果真是出現(xiàn)了明顯的副作用就及時找醫(yī)生；如果他對藥物有什么疑慮，你可以告訴他精神科的藥物不會影響智力和身體健康，假設(shè)是負(fù)作用大于作用的話藥廠就不會生產(chǎn)這種藥了等。藥物見效后，精神癥狀有所緩解，他還想停藥的話，帶他去咨詢醫(yī)生的意見，這時他應(yīng)該接受醫(yī)生的疾病健康教育了。第二十一頁，共三十四頁。4、在精神病間歇時，家屬覺得患者現(xiàn)在好了，藥物又有負(fù)作用，就別吃了，有些家屬這樣想：‘他現(xiàn)在好了，我就不要他再吃這些藥了，再吃下去的話把人都吃傻了，醫(yī)生還巴不得你越吃多越好呢、他多掙錢呢！不能完全聽醫(yī)生的’。如果您這樣想，就是害你的家人，病人不聽醫(yī)生的，還能聽誰的呢？第二十二頁，共三十四頁。四、精神疾病護(hù)理相關(guān)知識第二十三頁，共三十四頁。康復(fù)期患者的一些特征情感淡漠自理能力差缺乏主動性注意力不集中自信心差日常生活和工作能力減退或喪失。

第二十四頁，共三十四頁。針對特殊癥狀的護(hù)理:一、興奮躁動、行為紊亂。首先試著交談，了解患者感受，不流露急躁和嘲笑，更不要正面對立，可引導(dǎo)病人去做他平日較喜歡活動，轉(zhuǎn)移他的行為指向；保持環(huán)境的安靜，減少外部刺激，防止再次出現(xiàn)此種情況。二、攻擊、暴力行為。首先要了解攻擊和暴力行為的可能原因，家人要關(guān)心體貼病人，并注意避免言語或行為激惹病人，不要與病人爭辯；其次，要控制好自己的情緒，顯示有能力控制局面減少其他無關(guān)刺激，平靜地疏散其他圍觀人員；另外要解除攻擊器具和求助，如請病人尊重的人勸說，必要時報警和隔離病人，保護(hù)受攻擊對象。

第二十五頁，共三十四頁。三、多疑敏感（妄想）。不與病人爭辯，不要試圖說服，也不要附和。持中立態(tài)度，列舉事實(shí)提出疑問，讓病人思考。對過度沉思于妄想者，應(yīng)安排緊湊充實(shí)的生活。四、淡漠退縮。主動關(guān)心照顧，保證健康的飲食營養(yǎng)，鼓勵并帶動他與社會環(huán)境保持聯(lián)系，安排一定量的家務(wù)勞動和社交活動，及時表揚(yáng)和鼓勵，并可用獎懲措施來推動。

第二十六頁，共三十四頁。五、耳聞人語（幻聽）。不要一味的與病人爭論，安慰病人，對他的感受表示理解和同情，承認(rèn)他的感受是真的，但是病態(tài)的（問題是，為什么多數(shù)人都沒有？讓病人自己去想）。即使患者不接受解釋，勸導(dǎo)他冷靜地對待這些不尋常的感受是有利的?？傊覍賾?yīng)學(xué)會細(xì)心的觀察患者病情的變化，了解變化的原因和患者的感受，關(guān)心體貼病人，鼓勵患者接受疾病的癥狀，并幫助其減少癥狀對日常生活的影響。面對突發(fā)事件學(xué)會保護(hù)患者和他人的人身安全。為患者創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，幫助其更好的康復(fù)。第二十七頁，共三十四頁。家屬康復(fù)護(hù)理的幾個原則：一、不批評、不教育、不指責(zé)原則二、有愛心、耐心、信心原則三、正面引導(dǎo)、積極帶動原則四、接受、寬容、體諒原則第二十八頁，共三十四頁。什么是有助于精神分裂癥患者康復(fù)的

家庭環(huán)境？1、創(chuàng)造和睦的家庭氣氛；2、要調(diào)動病人的主觀能動性；3、家庭要協(xié)同病人制定治療和康復(fù)計劃；4、盡量減少人為的應(yīng)激。第二十九頁，共三十四頁。飲食護(hù)理要科學(xué)地養(yǎng)成飲食健康習(xí)慣，多吃蔬菜和蛋白質(zhì)高的食物，多喝水。患者家屬要督促和監(jiān)督病人不要喝酒、少喝咖啡、少喝茶、少抽煙，以防止誘發(fā)病情的情況出現(xiàn)。第三十頁，共三十四頁。精神病人拒絕服藥怎么辦?

堅持按醫(yī)囑服藥是鞏固治療效果、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵性措施，遺憾的是精神病人常拒絕服藥，由此會導(dǎo)致治療失敗或疾病復(fù)發(fā)。那么，精神病人拒藥怎么辦？這需要根據(jù)拒藥發(fā)生的原因做出相應(yīng)的回答。1.否認(rèn)有病而拒藥主要見于發(fā)病期或病情沒有得到控制的精神病患者。在這種情況下，僅靠勸說難以奏效，需采取果斷措施，如送患者住院強(qiáng)制治療，或請醫(yī)生改為注射給藥；若所服藥物無特殊氣味，也可研成粉末混合在食物內(nèi)給病人吃下，待病人合作后，再改為公開口服。第三十一頁，共三十四頁。2.對服藥懷有疑慮而拒藥主要見于一些誤認(rèn)為