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文檔簡介

某男，40歲，林區(qū)工人，陜西籍。

主訴：1日前被木棒擊中腹部，2小

時后嘔吐并腹痛急劇。

病史：昨日下午4時許鋸木中被一木棒擊中腹部，立即倒臥在地，被扶起后述“肚子痛”。2小時后腹痛加劇，嘔吐少許清水樣物。

林場衛(wèi)生所曾給予“跌打丸”、“止痛片”口服，療效不佳。因夜間交通不便，于次日晨被送往數(shù)十里外的某縣醫(yī)院求治?？h醫(yī)院：X光透視發(fā)現(xiàn)“膈下有游離氣體”，緊急對癥處理后于當(dāng)晚轉(zhuǎn)往西安治療。傷后小便2次，色深，每次約有1小搪瓷碗（200ml）。

患者既往狀況一般，無慢性疾病。心律齊，心率120次/分，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，心界不大。腹部平坦、腹部肌肉緊張，呈板狀腹，全腹均有壓痛及反跳痛。肝脾觸診不滿意，肝濁音界消失。腸鳴音消失。脊柱四肢無異常。

化驗(yàn)檢查：

Hb112g/L,WBC13×109/L，分類記數(shù)：中性粒細(xì)胞82%、淋巴細(xì)胞18%，HCO3-

18mmol/L。尿黃、透明，酸性反應(yīng)，蛋白微量。入院后腹腔穿刺1次，抽出淡褐色混濁液體5ml，有糞臭味。入院診斷:

？

住院經(jīng)過：迅即組織搶救，快速靜脈輸入平衡鹽溶液，靜滴廣譜抗生素及碳酸氫鈉。輸液后血壓一度曾回升至110/70mmHg，但很快又逐漸下降。繼續(xù)加快輸液，并盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，于入院后2小時（受傷后34小時）在硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù)。1.試根據(jù)患者的病情經(jīng)過對患者作出完整的診斷。

2.患者死亡原因是什么？分析其發(fā)生

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